Закрытое повреждение связок голеностопного сустава

Полезная информация в статье: "Закрытое повреждение связок голеностопного сустава" написанная на основе компетентных источников.

Причины, симптомы и лечение разрыва связок голеностопного сустава

Из этой статьи вы узнаете: что происходит при полном и неполном разрыве связок голеностопного сустава. Причины и факторы риска, виды и степени повреждений. Характерные симптомы и диагностика, оказание первой помощи при разрыве связок. Методы лечения, сколько дней заживает разрыв. Последствия.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Разрывами связок голеностопа называют нарушения целостности соединительнотканных укрепляющих сустав тяжей в результате травмы (перелома, ушиба).

Нажмите на фото для увеличения

Голеностоп – опорная конструкция, сочленение трех крупных костей. Ее устойчивость и гибкость обеспечивают связки – многочисленные пучки упругих соединительнотканных, коллагеново-эластиновых волокон.

При патологии нарушения происходят из-за физического воздействия, сила которого превышает прочность волокон (обычно подворачивание стопы внутрь или наружу, переломы). С возрастом и при некоторых заболеваниях (например, нарушения обмена веществ) соединительная ткань теряет свои свойства, и разрывам могут происходить даже от незначительных физических нагрузок.

Виды повреждения связок голеностопа:

  • надрыв – при травме в соединительнотканном пучке разрываются не все коллагеново-эластиновые волокна, а только небольшая часть;
  • разрыв – целостность нарушается во всей связке сразу (серьезная травма, часто сопровождается вывихами и переломами).

Легкие растяжения не опасны (в 90%) и проходят бесследно. Из-за серьезных повреждений может появиться предрасположенность голеностопа к травмированию при незначительных физических нагрузках.

В 95% случаев от растяжения можно избавиться . Разрывы срастаются, но напоминают о себе регулярно появляющейся после любых нагрузок болью.

При повреждениях голеностопа записываются на прием к травматологам или хирургам.

Причины разрывов связок голеностопа, кто под угрозой

Непосредственные причины повреждений связок – всевозможные травмы: от самых незначительных (неловкий поворот стопы) до серьезных (переломы).

В зону риска попадают люди:

  • профессионально занимающиеся танцами, спортом;
  • с возрастными изменениями костей и мышц (остеопороз, разрушение соединительных тканей);
  • с врожденными и приобретенными деформациями скелета (с плоскостопием, косолапостью);
  • ведущие активный образ жизни;
  • с избыточным весом;
  • с нарушениями обмена (недостаточная эластичность и прочность коллагеново-эластиновых волокон);
  • с перенесенными ранее травмами (на месте предыдущего разрыва формируется рубец, ткань которого не так прочна и упруга, как здоровая).

Риск получить растяжение увеличивается у женщин, которые любят каблуки и вычурную обувь. Также достаточно легко травмироваться в осенне-зимний период (скользкие поверхности, гололед).

Виды повреждений

Разрывы дифференцируют, исходя из уровня повреждения коллагеново-эластиновых волокон:

  1. Неполный или частичный разрыв. Он сопровождается различными по силе симптомами, срастается относительно быстро и в 90–95% проходит без последствий.
  2. Полный разрыв. Сопровождается ярко выраженными проявлениями и долгим заживлением. Чаще всего становится причиной осложнений.

Различают несколько степеней тяжести повреждений:

Степени Характерные проявления

Характеризуется неполным надрывом коллагеново-эластиновых волокон

Проявления выражены слабо (отсутствие гематомы, незначительный отек, разная по силе боль)

У человека сохраняется способность передвигаться

Растяжение средней тяжести

Нарушается целостность большого количества волокон, сопровождается острой болью, появляется отечность, большой синяк, хромота

Опираясь на ногу, пострадавший чувствует боль

Полный разрыв связок

Характеризуется острой болью, временной неподвижностью сочленения

Попытки опереться на конечность причиняют нестерпимую боль

Характерные симптомы

В 80% случаев симптомы связаны со степенью повреждения.

  • Легкие — сопровождаются слабыми отеками, еле заметными синяками, хромотой (не всегда), почти не влияют на способность передвигаться. Признаки травмы не всегда появляются сразу.
  • Средняя — временно ограничивают способность передвигаться (2-4 недели), любая нагрузка усиливает дискомфорт и боль, опираться на ногу сложно.
  • Опасные — всегда сочетаются с сильной болью, большим отеком, крупными гематомами, опираться на конечность и ходить невозможно, трудоспособность ограничивается на длительный срок.

Общие симптомы разрыва связок:

  • боль (от легкой до нестерпимой);
  • кровоподтек;
  • отечность (разной выраженности);
  • ограничение подвижности;
  • увеличение местной температуры.

Чаще всего разрыв сопровождается переломами и нарушением целостности мягких тканей и мышц, поэтому состояние иногда усугубляется:

  1. Гемартрозом.
  2. Подвывихом.
  3. Нагноением (попадание инфекции).

После лечения в 50–60% случаев возникает хроническая боль, слабость сустава (склонности к рецидивам при самых незначительных физических нагрузках), реже:

  • плоскостопие
  • артрит (хронического асептического воспаления голеностопа)
  • артроз (разрушения суставной поверхности).

Диагностика

Чтобы установить предварительный диагноз, больного осматривают:

  • Сопутствующие признаки – локализованная отечность лодыжки, боль при пальпации, синяк (иногда с обеих сторон лодыжки).
  • Когда врач смещает стопу в разные стороны в месте разрыва заметно усиливается подвижность сочленения, сустав двигается легче, с большей амплитудой, чем в норме.
  • При движении стопы, напоминающем то, за которым последовала травма, боль усиливается до нестерпимой.

Подтверждают диагноз с помощью:

  1. Рентгенографии (что позволяет исключить перелом, так как достаточно часто симптомы совпадают).
  2. Ультразвукового исследования (на УЗИ видны самые незначительные повреждения коллагеново-эластиновых волокон связки).
  3. Компьютерной томографии (если рентгенография и ультразвуковое исследование не прояснили картину, то КТ позволяет рассмотреть суставное соединение послойно и выявить повреждения костей).

Первая помощь

После травмы нужно вызвать врача, а также оказать предварительную помощь пострадавшему.

Что необходимо сделать до обращения в медучреждение Чего не следует делать

Для уменьшения отека приподнимите ногу (под голень мягкий валик или ногу на табурет)

Массажировать, растирать, пытаться «разработать»

Положите на место травмы лед (на 15–20 минут)

Прогревать любыми тепловыми средствами или лекарствами (компрессы со спиртом, с разогревающими мазями)

Зафиксируйте конечность, придав ей неподвижность (бинтованием, если вы твердо уверены, что это не перелом)

Наступать на конечность

При сильной боли примите обезболивающее (Нимид, Нимесил, Темпалгин в таблетках)

Вызовите «Скорую помощь»

Правила фиксации бинтованием:

  • Ногу освобождают от одежды и обуви.
  • Бинт (лучше эластичный) накладывают, начиная от свода стопы (ближе к пятке), вверх, к голени (фиксируя ногу в естественном положении – то есть буквой «Г»).
  • Каждый новый виток делают с таким расчетом, чтобы он на несколько сантиметров перекрывал предыдущий, оставляя свободнойпятку .
  • Повязку делают плотной, но не тугой, иначе нарушится кровоснабжение тканей.
Читайте так же:  Лфк при травме мениска коленного сустава

Фиксация голеностопа бинтованием при повреждении связок

Обездвижить ногу нужно, даже если кажется, что травма несерьезная, яркость симптомов не всегда демонстрирует тяжесть процесса.

Методы лечения

Травмы связок (легкой и средней тяжести, неполные разрывы) можно вылечить полностью.

Методы и сроки выбирают с учетом степени повреждения, надрывы лечат консервативными способами, разрывы – сочетанием операции и консервативной терапии, один из первых этапов – фиксация.

Сколько заживают разрывы:

  • при легком растяжении достаточно 12 дней, при этом трудоспособность больного не ограничена. Для фиксации накладывают повязку или бандаж.
  • при повреждениях средней тяжести голеностоп может заживать до месяца (в 75%), используют бандаж или гипсовый лонгет на 15-20 дней.
  • при полном разрыве может потребоваться до 3 месяцев, больному выдают больничный лист о временной нетрудоспособности (80% случаев). После операции голеностоп фиксируют гипсом на первые 2 недели, а затем на 1,5–2 месяца повязку заменяют съемным лонгетом (для выполнения физиопроцедур, массажа).

Сутки к месту повреждения прикладывают лед (5–7 раз на 15–20 минут).

Лекарственная терапия

Лечение медикаментами эффективно при средней тяжести травм и в послеоперационный период. При легких травмах медикаментозная терапия ограничивается обезболивающими препаратами.

Системные средства:
Группа препаратов, название Для чего назначают

Снимает сильные, нестерпимые боли (обычно в первые часы после травмы)

Сосудорасширяющие противовоспалительные медикаменты (Нимесил)

Помогают устранить воспалительный процесс, болевые ощущения, выраженные отеки (до исчезновения симптомов)

Ангиопротекторы и венотоники (Детралекс)

Видео (кликните для воспроизведения).

Усиливают регенерацию сосудов и восстановление тканей

Местные лекарства:

Противовоспалительные мази (Диклофенак, Индометацин, Вольтарен)

Снимают местное воспаление, отек, обезболивают голеностоп

Ангиопротекторы (Лиотон-гель, Гепариновая мазь, Троксерутин)

Стимулируют восстановление сосудов, улучшают кровоснабжение тканей, ускоряют их регенерацию, устраняют отек

Согревающие мази (Фастум, Апизатрон)

Обеспечивают прилив крови, стимулируют регенерацию тканей (можно применять спустя 3-5 дней после растяжения)

Хирургические методы

  • при полном разрыве связки,
  • если консервативная терапия не помогает.
  1. Производят пункцию (удаляют жидкость).
  2. Связки восстанавливают (сшивают).
  3. Фиксируют голеностоп гипсом.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение начинают на 3–5 сутки после получения повреждения и операции:

  • СВЧ (лечение электромагнитными колебаниями микроволнового диапазона);
  • УВЧ (терапия высокочастотным электромагнитным полем);
  • магнитотерапия (восстановление постоянным или переменным магнитным полем разной частоты).

После снятия гипса применяют:

  • теплые ванночки (40°С, дважды в день на 10–20 минут, в течение 2–3 недель);
  • парафинотерапию (теплый парафин 40°С, на полчаса ежедневно, в течение 3 недель);
  • аппликации с песком или солью (нагретыми до 40°С, применяют так же, как парафин);
  • ежедневный самомассаж с Троксерутином, Лиотоном (по 10–15 минут).

Простые упражнения лечебной физкультуры

Чтобы мышечно-связочный аппарат не атрофировался, на 3–4 день после растяжения рекомендуют:

  1. Шевелить пальцами стопы.
  2. Сгибать колено.
  3. Выпрямлять (тянуть вперед носок) и сгибать (поднимать вверх, к колену) стопу.
  4. Вращать голеностоп вправо и влево.

  • в этот же день рекомендуют сгибать колено и двигать пальцами;
  • после наложения гипса – ходить с костылями, задействуя ногу.

Упражнения лечебной физкультуры для голеностопного сустава

После устранения гипса ежедневно делают несколько несложных упражнений ЛФК:

  • привставание на носки;
  • шаги в сторону (боком);
  • движения стопой в разных направлениях;
  • приседания с заведенными за спину руками;
  • катание бутылки, массажного мяча поверхностью стопы (от носка к пятке);
  • собирание пальцами ноги мелких предметов (камешков).

Прогноз

Прогноз при растяжении хороший.

При легких надрывах выздоровление происходит за 2 недели, при средних – занимает до месяца (90–95%). На полное восстановление может уйти немного больше времени.

При тяжелых повреждениях прогноз на выздоровление могут ухудшить сопутствующие травмы (переломы, нарушения целостности мышц), в среднем на лечение уходит от 1 до 3 месяцев, на реабилитацию – до полугода (срок затягивается при осложнениях и в пожилом возрасте).

Источник: http://osustave.com/ostalnoe/razryv-svyazok-golenostopnogo-019.html

Травмы и растяжения связок голеностопного сустава

Голеностопный сустав является главной опорной точкой скелета. На его поверхность приходится до 90% веса тела человека, остальные 10% распределяются между его связочным аппаратом и мышцами. Но эти соотношения соблюдаются только при абсолютной стабильности в нём, которая достигается своеобразным строением – особой формой сочленения костей и мощными сухожилиями.

Повреждение голеностопного сустава возникает при нетипичном движении в нём – это происходит чаще всего при подворачивании ноги. Так как окружающие его связки достаточно прочные и мощные, одного только веса тела недостаточно для их разрыва. Наиболее частой травмой является растяжение сухожилий, поэтому неверно понимая этот термин, люди регулярно применяют его к любому похожему повреждению сустава.

Чтобы вовремя предотвратить последствия более опасной травмы, необходимо знать её признаки и уметь оказать себе первую помощь.

Ушиб голеностопного сустава

В большинстве случаев люди сталкиваются именно с этой травмой. Возникает она либо самостоятельно, либо сочетаясь с другими видами повреждений. В основе лежит повреждение мягких тканей (кожа, жировая ткань, связочный аппарат), при котором не происходит нарушения их целостности.

Причины

Тяжесть этой травмы зависит от вида повреждающего предмета (масса, скорость, направление движения), вида поражаемой ткани и её состояния. В её основе лежат два наиболее частых механизма:

  1. Неудачное приземление при падении, например, на скользкой дороге.
  2. Удар по суставу неподвижным предметом (при спотыкании о мебель).

Легче протекают повреждения кожи и жировой клетчатки, что обусловлено их быстрым восстановлением. Процесс имеет более тяжелый характер при локализации в мышцах и надкостнице, так как кровоизлияния в них долго рассасываются.

Состояние мышечной ткани также играет важную роль – при воздействии в момент сокращения её волокна разрываются в большем количестве, что связано с их растяжением.

Признаки

Симптомы возникают непосредственно после травмы и имеют склонность нарастать в течение первых суток. Особенностью является отсутствие их стойкости – уже через пару дней они могут исчезать.

  • Уже в первые секунды появляется боль. Она может быть очень сильной, что связано с частым повреждением надкостницы (на лодыжках она прикрыта лишь тонкой кожей). В течение нескольких часов происходит её ослабление.
  • Одновременно с болью появляется отёк, постепенно увеличивающийся к концу дня.
  • Через какое время появится синяк – зависит от поврежденного сосуда. При разрушении капилляров кожи он возникает сразу в виде небольшого кровоизлияния. Если поврежден крупный сосуд, то кровь скапливается между мышцами и кожей, образуя багровую гематому (видна только к 3 суткам).
  • Нарушение подвижности в суставе нарастает постепенно. Движения возможны, но они резко болезненные и ограничены.
Читайте так же:  Болезни суставов локтей симптомы лечение

Последний признак отличает ушиб от вывиха, при котором подвижность нарушается сразу и полностью.

Лечение

Видео (кликните для воспроизведения).

В качестве первой помощи используются холод и покой. Можно применять следующие методы:

  1. На место травмы прикладывать пакет со льдом на протяжении первых суток, делая перерывы по 30 минут.
  2. Смазывание кожи над суставом этилхлоридом (испаряясь, он охлаждает место нанесения).
  3. При их отсутствии – можно держать конечность под холодной водой или перебинтовать смоченным в ней бинтом.
  4. Как можно раньше наложить для фиксации эластичный бинт от кончиков пальцев до бедра.
  5. Лечь и положить ногу на подставку (возвышенное положение конечности).

После 3 суток можно применять физиолечение в виде сухого тепла. Дома можно использовать грелку, обмотанную полотенцем.

При большой и глубокой гематоме пострадавшему необходимо обратиться в травмпункт для выполнения хирургического лечения. Обычно производится пункция – с помощью иглы кровь выпускают и накладывают повязку. Это делается с целью предотвращения нагноения или появления спаек в мышцах.

Растяжения связочного аппарата

К этому виду относятся травмы, сопровождающиеся частичным повреждением сухожилия. При отсутствии адекватного лечения и покоя могут осложняться полными или частичными разрывами и даже вывихами.

Причины

Основным механизмом возникновения считается подворачивание стопы. Происходит резкое и сильное за счет веса тела движение, при этом возникает растяжение связок. В ответ на это быстро сокращаются мышцы, приводя к нарушению целостности ткани сухожилий. Развиваются их небольшие надрывы или даже отрывы отдельных волокон.

Симптомы

В первые моменты после растяжения появляется резкая боль и отёк чуть ниже и кпереди от лодыжки (выступающая косточка сбоку на стопе). Через сутки болезненность распространяется на всю стопу, при движениях она усиливается. На 2 день книзу от лодыжки появляется кровоизлияние.

Лечение

Техника первой помощи аналогична предыдущему виду и включает в себя местное охлаждение (в максимально быстрые сроки) и создание покоя. Используют прикладывания льда или нанесение тампоном хлорэтила на область сустава. Эластичный бинт до середины бедра и уменьшение нагрузки на конечность с помощью трости или костыля способствуют восстановлению сочленения.

При растяжении в травмпункте используются методы консервативного лечения:

  1. В кровоизлияние вводится раствор новокаина для обезболивания, через 3 дня при необходимости процедуру повторяют.
  2. На область сустава накладывается перекрёстная тугая повязка на 2 недели для уменьшения подвижности и гематомы.
  3. Через 3 суток начинают физиолечение. Используют ультрафиолетовую лампу, токи УВЧ, аппликации озокерита на область сустава.

После перечисленных методов лечения используют восстановление и укрепление связок с помощью лечебной физкультуры. С целью дополнительной фиксации используются ортезы на голеностопный сустав или ношение обуви с высоким берцем. Их ношение рекомендуется на срок не менее 3 месяцев, а также сверх него при больших нагрузках на ноги, связанных с работой или спортом.

Комплексное лечение и соблюдение рекомендаций врача приводят к быстрой активизации больных.

Разрыв сухожилий

При этом виде повреждений происходит также закрытое повреждение связочного аппарата, но уже с полным нарушением их целостности. Растяжение является первой степенью травмы, а частичные и полные разрывы второй и третьей соответственно. Наиболее часто эта разновидность встречается на пяточном сухожилии.

Причины

Выделяют два основных типа – это собственно разрыв и отрыв. Разрывание связки всегда происходит в одном месте – соединении её с мышцей. Отрыв возникает в области прикрепления связки к соответствующей кости, а растяжение надкостницы вместе с сухожилием может привести к типичному осложнению – отрывному перелому.

Механизмом возникновения является чрезмерная нагрузка на связочный аппарат, выходящая за пределы его возможностей. Типично разностороннее сочетание воздействия веса тела человека и дополнительной тяжести (характерно для спорта). Происходит избыточное растяжение, и при воздействии в этот момент резкого сокращения мышцы или внезапного удара по ней возникает разрывание волокон сухожилия. От индивидуальных особенностей организма и силы воздействия зависит объём повреждения.

Признаки

На высоте чрезмерной нагрузки появляется чувство «щелчка» в мышце и мгновенная, нестерпимая боль. Конечность сразу же утрачивает свою функцию, даже малейшее движение является болезненным. Гематома нарастает постепенно, имеет темно-красный цвет и располагается вокруг лодыжки.

Через сутки после травмы в области растяжения и разрыва определяется отёк и болезненность. Активное движения в стопе по-прежнему невозможны, хотя с помощью приложенной силы выполнимы (вызывают усиление симптомов).

При травме пяточного сухожилия характерны резкая боль в нём, невозможность согнуть стопу, ограниченный отёк вокруг него. При сжатии икроножной мышцы определяется дефект – ямка в связке.

Лечение

Методика первой помощи вновь стандартна – наиболее быстрое местное охлаждение льдом или этилхлоридом и создание покоя. На время до обращения в травмпункт необходима фиксация голеностопного сустава перекрещивающейся повязкой с помощью эластичного бинта. Необходимо создать для разгрузки больной ноги импровизированный костыль или трость.

Консервативное лечение

Применяется в основном при значительном растяжении связки с образованием частичного разрыва. В больнице выполняются следующие действия:

  • Осуществляется местное обезболивание введением раствора новокаина в точку максимальной боли или видимого дефекта.
  • Накладывается гипсовая повязка на 2–3 недели.
  • После снятия гипса осуществляется физиолечение, включающее массаж, токи УВЧ и ультрафиолетовое облучение на зону растяжения.
  • Осторожно, с постепенным увеличением нагрузки в течение 6 недель назначается лечебная физкультура.

После выписки необходимо оберегать себя от чрезмерных нагрузок до 6 месяцев.

Хирургическое лечение

Является основным при полных разрывах сухожилий. Выполняется оперативное сшивание поврежденной связки с помощью специальных швов без наружных узлов. Такая техника позволяет полностью предотвратить дискомфорт при движениях в дальнейшем, связанный с раздражением узелками тканей.

Читайте так же:  Перелом плечевого сустава симптомы

Затем осуществляют наложение гипсовой повязки на стопу и голень на срок до 8 недель. Нога фиксируется в таком положении, чтобы мышцы были максимально расслаблены. Через 3 недели можно постепенно нагружать поврежденный сустав. Начинают просто со стояния на 2 ногах, затем в течение нескольких недель ходят с костылём или тростью.

Реабилитационное лечение включает курсы физиотерапии в виде УВЧ или сухого тепла на область голеностопа. Необходимы массаж и ЛФК после снятия гипса для восстановления силы мышц и объема движений. Весь комплекс обычно занимает 1,5–2 месяца. Дополнительно назначается ношение ортопедической обуви или ортезов на срок не менее 7 месяцев.

Источник: http://medotvet.com/travmy-sustavov/travmy-i-rastyazheniya-svyazok-golenostopnogo-sustava.html

Растяжение связок голеностопного сустава: лечение, причины, симптомы, полное описание травмы

Голеностопный сустав на протяжении суток выдерживает большие нагрузки. Его анатомическое строение обеспечивает выполнение круговых, сгибательных и разгибательных движений стопой, а также отведение ее в сторону. Когда нагрузка на сустав выходит за рамки допустимого уровня эластичности и прочности связочной ткани, происходит растяжение связок голеностопа.

Описание

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Связки голеностопного сустава очень прочные. Их задача — зафиксировать и одновременно обеспечить подвижность сочленению костей голени (большеберцовой, малоберцовой) и таранной кости стопы.

Он имеет сложное строение. Таранная кость охвачена, как вилкой, берцовыми костьми. Большеберцовая прилежит к верхней суставной поверхности, а малоберцовые по бокам охватывают наружную и внутреннюю лодыжки. Такое соединение довольно устойчиво и сохраняет целостность за счет конфигурации и крепления суставной ткани к костям и позволяет делать стопой различные движения.

Причины

Растяжение связок голеностопа – одна из травм, которую на протяжении жизни получал каждый человек и нередко старался лечить ее дома. Травма возникает при превышении допустимого уровня прочности эластичности соединительной ткани, при которой несколько волокон разрываются.

Связки голеностопа травмируются при:

  1. Падении.
  2. Повышенной двигательной активности.
  3. Резком повороте стопы.
  4. Ношении неудобной обуви.
  5. Механической травме ноги.

Причиной растяжения являются:

  • часто повторяющиеся повреждения, микронадрывы связок и мышц при падении, резких разворотах, подворачивании стопы;
  • неестественное движение сустава;
  • постоянная нагрузка спортсменами неразвитых связок;
  • избыточная масса тела;
  • слабость соединительной ткани (как врожденная, так и приобретенная);
  • плоскостопие;
  • воспалительные и артрозные изменения в суставе;
  • разница в длине нижних конечностей;
  • заболевания, которые блокируют нервную проводимость и мышцы (миастения и др.).

Симптомы

Узнать о растяжении связок несложно, потому что признаки травмы слишком явные. Голеностопный сустав пронизан большим количеством нервных окончаний и сосудов, поэтому симптом, который характерен для всех видов растяжений – боль, сила и время появление которой зависит от степени тяжести разрыва, сложно делать любые движения стопой. Другие симптомы растяжения связок голеностопного сустава могут быть не столь явно выражены – это отек и гематома.

Схожие симптомы присущи вывиху, но в отличие от него при растяжении связок боль не дает ступить на ногу.

Растяжение связок голеностопного сустава классифицируется тремя видами.

Первая помощь

Растяжение связок голеностопа любой степени требует незамедлительной помощи. Связки после растяжения и тем более разрыва теряют свою прочность надолго. Период восстановления может быть длительным. Своевременно предпринятые меры предотвратят дополнительное повреждение структур связочной ткани, и близлежащих мышц. Проволочка может привести к осложнениям, лечение затянется во времени, потому что придется лечить не только растяжение.

Что необходимо сделать в первую очередь?

  1. Освободить травмированную ногу от обуви, снять носки. Убедиться, что кожные покровы целы, нет перелома.
  2. Обездвижить ногу и положить на возвышенность.
  3. При необходимости наложить фиксирующую повязку на голеностоп и проследить за тем, чтобы она не нарушала кровоток.
  4. Охладить поврежденный участок голени. Для этого подойдут: смоченное холодной водой полотенце, лед. Ни в коем случае не класть лед непосредственно на кожу во избежание некроза тканей вследствие обморожения. Каждые 20 минут чередовать охлаждение и перерыв.
  5. При наличии сильной боли принять обезболивающее средство.
  6. Если повреждены кожные покровы, обработать антисептиком.

Лечение

Даже при незначительном, на первый взгляд, растяжении необходимо посетить врача. Несмотря на явные признаки растяжения, делать самостоятельно выводы и тем более лечить травму не стоит. Самолечение в дальнейшем может привести к повторным растяжениям в связи с нестабильностью голеностопа. Истинную картину повреждения покажет рентген. На основании рентгена и визуального осмотра будет определена степень растяжения.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При наличии первой степени возможно лечение дома, которое заключается в обеспечении покоя поврежденной ноге на несколько дней, использования болеутоляющей мази:

При второй и третьей степенях растяжения необходим контроль врача. Лечение может быть амбулаторное или стационарное и включает:

  1. Купирование боли обезболивающими препаратами — таблетками (Анальгин, Темпалгин, Ибупрофен, Нурофен, Седалгин, Кетопролак, Нимесил), инъекциями, компрессами, обезболивающими мазями или гелями, содержащими ментол.
  2. Снятие отека — холодный компресс, Гепариновая мазь.
  3. При необходимости убрать гематому и скопившуюся в суставной полости кровь — Троксевазин, Бодяга, Гепариновая мазь, Троксерутин.
  4. Физиотерапевтические процедуры.
  5. Профилактику воспаления при наличии гематомы или повреждении целостности кожного покрова голеностопа противовоспалительными и противовирусными препаратами — Вольтарен, Ибупрофен, Долобене.
  6. Период реабилитации для регенерации связочной ткани, восстановления функциональности голеностопа, укрепления голеностопных связок и мышц.

При всех видах растяжения следует фиксировать сустав эластичным бинтом средней растяжимости. Неделю — при первой степени и минимум месяц — при второй. Через два дня охлаждающие мази заменяют согревающими:

Читайте так же:  Медицина коленный сустав лечение

Если растяжение связок голеностопного сустава сопутствует сильному вывиху, закрытому или открытому перелому, лечение — только стационарное, возможно, придется наложить гипс. При полном разрыве связок их сшивают.

Народные средства при растяжении голеностопа

Лечение растяжения связок голеностопного сустава в домашних условиях можно проводить с помощью народной медицины. Существуют следующие рецепты:

  1. Компресс из измельченного лука со столовой ложкой соли поможет снять отечность и предотвратит воспаление. Приложить к травмированной голени и прибинтовать.
  2. При отсутствии аллергии на продукты пчеловодства можно сделать компресс из меда с добавлением уксуса.
  3. Помогает протертый сырой картофель.
  4. Молочный или водочный двадцатиминутный компресс или двухчасовая примочка.

Делать компрессы или примочки – решение индивидуальное, но необходимо помнить, что это не панацея, осмотр врача и лечение под его наблюдением необходим. Зачастую после самолечения приходится иметь дело не только с растяжением, но и с осложнениями, возникшими от несвоевременно начатого лечения.

Восстановление

Период восстановления зависит от степени повреждения тканей связок и близлежащих мышц, возраста пострадавшего, тщательности соблюдения всех предписаний врача. При легкой степени растяжения восстановление длится в среднем 5-7 дней, при более тяжелой лечить придется минимум месяц.

В этот период нагрузка на связки должна быть минимальной, только по необходимости. До полного излечения избегать повторного растяжения, поэтому следует носить обувь с жестким задником или лангету.

Необходимо учитывать, что обезболивающие препараты имеют побочные действия и оказывают негативное влияние на кроветворение, поэтому принимать их стоит только при наличии боли.

Восстановление прогревающими процедурами и ЛФК можно начинать на третий день после травмы, но не в острый период.

Профилактика

Профилактика заключается в том, чтобы не допускать травм голеностопа, влекущих за собой растяжение связок голеностопного сустава, а также избегать рецидива, в противном случае вылечить окончательно разорванные связки будет трудно.

  • удобная, устойчивая повседневная обувь;
  • нормальный вес тела;
  • активный образ жизни;
  • повышенную нагрузку на сустав во время занятия спортом давать только на разогретые мышцы и при наличии фиксирующей повязки.

С возрастом риск повреждения голеностопа увеличивается из-за изменений структуры костно-мышечной ткани, наличия возрастных заболеваний суставов, лечение в связи с этим требует больше времени. Поэтому заботиться о состоянии ног и беречь их, укреплять связки и тренировать мышцы необходимо постоянно, вовремя лечить заболевания суставов. Помните, что длительное пребывание на ногах нежелательно. Время от времени следует снимать нагрузку со стоп, положив ноги на возвышенность.

Уважаемые читатели, поделитесь своим мнением о сегодняшней статье в комментариях.

Источник: http://sustavlive.ru/travmy/rastyazhenie-svyazok-golenostopa-lechenie.html

Лечение поврежденных связок голеностопного сустава: способы и сроки восстановления

Повреждения связок голеностопного сустава диагностируются достаточно часто. Надрывы, растяжения, разрывы составляют около 13% от общего числа травм связочно-сухожильного аппарата. Количество обращений к травматологу значительно возрастает зимой во время обледенения поверхностей. Связки голеностопа повреждаются и во время занятий активными видами спорта. Лечение зависит от тяжести травмы, выраженности клинических проявлений. В терапии используются как консервативные, так и хирургические методики. Практикуется применение фиксирующих повязок, физиотерапевтических процедур, пункций.

Оказание первой помощи

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Повреждения, возникающие при подворачивании стопы, ошибочно называют растяжениями связок. Однако они не растягиваются, иначе в области голеностопа не возникали бы отеки, гематомы. При травмировании происходят частичные или полные разрывы связок. Растяжением называется нарушение целостности отдельных волокон, а функциональная активность голеностопа сохраняется.

При повреждении связки пострадавшему необходимо оказать первую помощь. На начальном этапе лечения исключаются любые нагрузки на голеностоп. Это поможет предупредить дальнейшее травмирование связочного аппарата, сухожилий мышц голеностопа. Чем еще можно помочь пострадавшему:

  • холодные компрессы. Их применение позволяет предотвратить распространение отека и гематомы на здоровые ткани. А возникающее ощущение онемения облегчает боли различной интенсивности. Наложение компресса сразу после травмы сокращает продолжительность лечения. Для процедуры можно использовать кубики льда, замороженные куски мяса или пакет с овощной смесь. Их оборачивают тканью, прикладывают к голеностопу на 20-25 минут. Следующую экспозицию проводят только через 1-2 часа для профилактики обморожения;
  • фиксирующие повязки. Для иммобилизации сустава можно воспользоваться эластичным бинтом. При накладывании повязки следует соблюдать умеренность. Тугое бинтование станет причиной онемения пальцев ноги, нарастания интенсивности отека. Эластичная повязка предупредит дальнейшие надрывы за счет ограничения движений;
  • возвышенное положение. Поврежденная нога должна находиться в приподнятом положении. Ее можно положить на 1-2 подушки, а во время сидения — на табурет. Это поможет устранить боль в голеностопе и отечность околосуставных тканей.

При оказании первой помощи категорически запрещаются любые тепловые процедуры, включая нанесение согревающих мазей. Нельзя растирать голеностоп спиртом, водкой, принимать горячую ванну. Травматологи рекомендуют снимать эластичную повязку перед сном.

Если пострадавший отказывается обращаться в больницу, то в течение суток необходимо контролировать его состояние. При распространении отека и гематомы, усилении болей следует настоять на госпитализации. Признаки растяжения связочного аппарата схожи с клиническими проявлениями вывихов и переломов лодыжки. А такие травмы требуют срочного врачебного вмешательства.

Терапия повреждений легкой и средней степени тяжести

Для повреждения связок первой степени не характерна выраженная симптоматика. В первые сутки человек не чувствует боль даже при интенсивных физических нагрузках. Затем нарастает отек, увеличивается площадь гематомы, возникает посттравматическое воспаление. Пострадавший заметно прихрамывает, стараясь устранить боли при ходьбе.

Растяжение связок второй степени сразу проявляется острой болью, а спустя час визуализируются отек и гематома в результате многочисленных кровоизлияний. Для исключения перелома лодыжки пострадавшему необходимо обратиться к травматологу. Лечение повреждения 1-2 степеней тяжести не требует госпитализации пациента. В первые 2-3 дня терапии показаны холодные компрессы и иммобилизация конечности:

  • эластичную повязку или бандаж с открытым носком средней растяжимости нужно носить около 10 дней;
  • гипсовая повязка показана для ношения не дольше недели, иначе тонус мышц будет долго восстанавливаться.
Читайте так же:  Болят суставы ног и пятки

Препаратами первого выбора в терапии поврежденных связок становятся нестероидные противовоспалительные средства. Используются медикаменты для локального нанесения на голеностоп в виде мазей, кремов или гелей:

  • Артрозилен (330 рублей);
  • Диклофенак (20 рублей);
  • Нимесулид (250 рублей);
  • Кеторолак (120 рублей);
  • Индометацин (80 рублей).

Противовоспалительные наружные средства оказывают противоотечное, анальгетическое действие. Если мази с НПВС не снижают выраженность гематомы, то травматолог назначает препараты для улучшения кровоснабжения тканей. Наиболее часто используются антикоагулянты прямого действия:

  • Гепариновая мазь (40 рублей)l
  • гель Лиотон (400 рублей);
  • гель Индовазин (300 рублей).

После их нанесения восстанавливается проницаемость капилляров, улучшается микроциркуляция. В поврежденные связки начинают поступать питательные и биологически активные вещества, ускоряя их регенерацию.

При сильных болях назначаются нестероидные противовоспалительные средства для перорального приема в таблетках или драже. Их длительный прием может спровоцировать повреждение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Для профилактики развития гастрита нужно вместе с НПВС принимать ингибиторы протонной помпы. Омепразол, Ультоп, Нольпаза снижают выработку соляной кислоты, предупреждают изъязвление слизистой желудка.

Терапия повреждений III степени тяжести

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При тяжелом травмировании голеностопа происходит полный отрыв одной или нескольких связок. Выраженность симптоматики схожа с клинической картиной перелома костей, а иногда превышает ее. Пострадавший не может наступить на ногу и передвигаться. Причиной становится сильная боль и полная утрата стопой своих функций. Упор на поврежденную ногу невозможен, так как изменилось анатомическое соотношение суставных элементов. Отек и гематома быстро распространяются на всю поверхность лодыжки.

Для лечения связок голеностопного сустава 3 степени консервативные методы используются достаточно редко по следующим причинам:

  • разорванные волокна сращиваются медленно;
  • функциональная активность стопы может полностью не восстановиться;
  • отказ от операции приведет к частому травмированию лодыжки из-за нестабильности голеностопного сустава.

При полном отрыве связки от кости проводится плановое хирургическое вмешательство. Ее беспрерывность восстанавливается после наложения сухожильных и костных швов. После проведения операции пациенту показано ношение гипсовой лангеты в течение 3-4 недель. На протяжении всего послеоперационного периода пациенту назначается прием препаратов для улучшения кровообращения в голеностопе. Проводится курсовое лечение препаратами, которые расширяют просветы кровеносных сосудов:


  • Детралекс (1450 рублей);
  • Венарус (900 рублей);
  • Флебодиа (1050 рублей).

Применение этих лекарственных средств улучшает кровоснабжение тканей, приводит к быстрому устранению отека и гематомы. Ускоряют регенерационные процессы венотоники (Троксевазин, Троксерутин, Лиотон).

При повреждении связок легкой или средней степени тяжести хондропротекторы назначаются редко. Их прием целесообразен после хирургических операций. Хондропротекторы ускоряют заживление тканей связочно-сухожильного аппарата. А при накоплении в голеностопном суставе оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие.

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры для лечения повреждений связок голеностопного сустава назначаются всегда. Их терапевтическая эффективность не ниже, чем у фармакологических препаратов. При травмировании связок 1 и 2 степеней физиотерапевтические процедуры рекомендованы уже на 3-4 день лечения. А после хирургического вмешательства они проводятся в реабилитационный период. Выбором физиопроцедур занимается травматолог индивидуально для каждого пациента. Он учитывает:

  • тяжесть повреждений;
  • скорость регенерации тканей;
  • наличие в анамнезе хронических сердечно-сосудистых и почечных патологий.

На начальном этапе лечения применяется электрофорез. На область повреждений накладывают стерильный тампон, пропитанный раствором препарата, а сверху располагают металлические пластины. Под воздействием электрических импульсов молекулы лекарств проникают в самые глубоко расположенные ткани. При проведении процедуры применяются глюкокортикостероиды, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Для лучшего сращивания связок, оторванных от костного основания, назначаются растворы хондропротекторов.

Кроме электрофореза, в период реабилитации могут проводиться такие физиотерапевтические процедуры:

  • ультразвуковая терапия. Применяется для улучшения микроциркуляции в поврежденных тканях, ускорения оттока лимфы. После ее проведения происходит более полная абсорбция лекарственных средств — мазей, гелей, бальзамов. Препараты лучше аккумулируются и распределяются в связках и сухожилиях;
  • УВЧ-терапия. Ускоряет репаративные процессы, купирует воспалительный процесс. А за счет расширения кровеносных сосудов улучшается метаболизм веществ;
  • парафинотерапия. Физиопроцедура помогает быстро устранять сильные отеки и даже застарелые обширные гематомы. А улучшение микроциркуляции восполняет запас в поврежденных тканях кислорода, питательных и биологически активных соединений.

Магнитотерапия — незаменимое физиотерапевтическое мероприятие при травмировании голеностопа. После его проведения улучшается отток крови и лимфы, снижается воспаление. Отмечено также более полное поглощение лекарственных веществ из мазей и гелей.

Лечебная физкультура и гимнастика

ЛФК рекомендована пациентам для повышения функциональной активности связочно-сухожильного аппарата. Занятия начинаются с выполнения легких разминочных упражнений. Комплекс постепенно усложняется, дополняется. Общий принцип лечебной физкультуры — отсутствие болезненных ощущений любой интенсивности. При выполнении упражнений следует соблюдать умеренность:

  • нельзя допускать длительного полного покоя;
  • нужно избегать чрезмерных нагрузок на поврежденный сустав.

Пациентам рекомендуется несколько раз в день ходить на пальцах, а затем на пятках. Врачи-реабилитологи рекомендуют для быстрого восстановления сгибать/разгибать стопу, совершать ее круговые вращения.

Методы лечения повреждений Применяемые препараты, физиопроцедуры, упражнения
Фармакологические препараты Системные НПВП (Целекоксиб, Диклофенак, Кеторолак), местные НПВП (Фастум, Вольтарен, Кеторол, Артрозилен), хондропротекторы (Дона, Алфлутоп, Структум, Терафлекс), венотоники (Троксевазин, Лиотон, Гепариновая мазь), препараты, улучшающие кровообращение (Детралекс, Венарус, Флебодиа)
Физиотерапевтические процедуры УВЧ-терапия, электрофорез, парафинотерапия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия
Проведение хирургической операции Наложение сухожильных, костных швов
Лечебная физкультура и гимнастика Ходьба на пальцах ног и пятках, собирание пальцами ноги небольших предметов с пола, перекатывание бутылки стопами

Повреждение связок голеностопного сустава даже 1 степени тяжести при отсутствии лечения может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. В течение нескольких месяцев развиваются осложнения — плоскостопие, привычные вывихи, артриты, артрозы. Поэтому сразу после травмирования нужно обратиться к врачу. Своевременное обследование и грамотно проведенное лечение разрыва связок позволит избежать наступления необратимых последствий.

Источник: http://sustavlive.ru/lechenie/povrezhdennyx-svyazok-golenostopnogo-sustava.html

Закрытое повреждение связок голеностопного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here