Заболевания голеностопного сустава симптомы и лечение

Полезная информация в статье: "Заболевания голеностопного сустава симптомы и лечение" написанная на основе компетентных источников.

Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин

Из этой статьи вы узнаете: почему может возникать боль в голеностопном суставе в покое и при ходьбе, причины и лечение. О каких заболеваниях это может свидетельствовать, как их диагностируют и лечат. Почему может болеть в области голеностопа без видимых причин.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Боль в области голеностопного сустава с внутренней или внешней стороны – одна из типичных жалоб на приеме у врача-травматолога. По данным НМИЦ ТО имени Н.Н. Приорова*, боль в голеностопе является одной из самых частых причин для визита к врачу.

* Национальный медицинский исследовательский институт травматологии и ортопедии.

Болевой синдром встречается и при легком поражении тканей, и при тяжелых нарушениях. Однако оценить степень риска сможет только специалист. Чем дольше пациент откладывает визит к врачу, тем выше риск развития осложнений вплоть до полной потери движений в суставе.

Самые частые причины боли в голеностопе:

Что делать, если болит весь голеностопный сустав? Лечением заболеваний голеностопного сустава занимается врач травматолог-ортопед. По показаниям назначается консультация ревматолога.

Выбор метода лечения будет зависеть от причины болевого синдрома. Полное излечение возможно при острых состояниях: при травме, артрите. В случае дегенеративного поражения хряща можно только устранить симптоматику и снизить частоту обострений болезни.

Причины болевых ощущений

Боли в голеностопном суставе вызываются 3 группами причин:

1. Дегенеративные изменения в хрящевой ткани 2. Воспалительные патологии в суставе или околосуставных тканях 3. Травмы

Тендинит (воспаление) ахиллова сухожилия

Тендовагинит – воспаление соединительнотканной оболочки сухожилия

Плантарный фасциит («пяточная шпора»)

Переломы пяточной кости

Перелом лодыжки с подвывихом стопы

Подвывих голеностопного сустава

1 – артроз суставов стопы; 2 – артрит голеностопного сустава (воспаление); 3 – перелом пяточной кости

Первопричины патологий, при которых болит голеностопный сустав:

Болезнь Ее первопричины

Пожилой возраст, сильные нагрузки на сустав – у спортсменов, военных, людей тяжелого физического труда

Нарушения иммунной системы, подагра, артроз, системная красная волчанка, псориаз, инфекции, травмы

Тендинит и тендовагинит

Бег, травмы, нарушения обмена веществ, старение организма, ожирение

Бег, особенно по твердой поверхности и с несоблюдением правильной техники, продолжительная ходьба в неудобной обуви, лишний вес

Подвывих голеностопного сустава

Ожирение тяжелой степени, врожденные аномалии развития стопы

Характер боли при различных патологиях, сопутствующие симптомы

Особенности боли при заболевании:

  1. При артрозе голеностопный сустав болит при ходьбе. В покое боли стихают.
  2. При артрите же возникает сильная боль в покое, особенно – по ночам. При ходьбе такие симптомы могут уменьшаться.
  3. При тендините и тендовагините боли имеют острый характер.
  4. При плантарном фасциите они резкие, особенно интенсивные по утрам, когда делаются первые шаги.
  5. При подвывихе голеностопа – острые, усиливаются, если прикасаться к ноге или двигаться.
  6. Боли при травмировании могут быть как острыми, так и ноющими, они делаются сильнее при движениях и попытке стать на ногу.

Сопутствующие симптомы при различных заболеваниях

Признаки, которыми сопровождается болезненность в голеностопном суставе:

Заболевание Сопутствующие симптомы

Ограничение подвижности, скованность, небольшая припухлость

Краснота, отечность, ограничение движений стопы

Тендинит и тендовагинит

Отек, покраснение, хруст

Чувство натяжения в ахилловом сухожилии

Подвывих голеностопного сустава

Отек, подвернутое положение ноги

Диагностика

Для установления причины используют:

  • рентгенологическое обследование;
  • УЗИ сустава;
  • МРТ;
  • анализ крови.

При артрозе на рентгенологическом снимке хорошо видны характерные изменения в виде сужения пространства между 2 суставными концами (из-за истончения хряща), повреждений костной ткани, остеофитов (костных разрастаний).

Голеностопный сустав в боковой проекции: 1 – норма; 2, 3, 4 – сужение суставной щели при остеоартрозе 1, 2 и 3 степени тяжести

При артрите на поздней стадии также будут заметны патологические изменения в суставах и околосуставных тканях (дегенеративные процессы, протекающие в суставе, отек околосуставных тканей), для выявления которых нужны рентген и УЗИ или МРТ.

На снимке артрит голеностопного сустава

Раннюю стадию артрита можно диагностировать, исходя из характерных симптомов и результатов лабораторного исследования крови (на скорость оседания эритроцитов, присутствие ревматоидного фактора и АЦПП – антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду).

Точно диагностировать тендинит и тендовагинит помогут УЗИ сустава или же МРТ. С их помощью можно обследовать околосуставные ткани и выявить микротравмы и воспалительные изменения в сухожилиях.

Тендинопатия ахиллова сухожилия на МРТ

Плантарный фасцииит диагностируют по рентгеновскому снимку, на котором виден остеофит на пяточной кости (так называемая «пяточная шпора»).

На снимке пяточная шпора. Нажмите на фото для увеличения

Подвывих голеностопного сустава врач может заметить уже при первичном осмотре пациента, а подтвердить диагноз поможет рентген.

Вывих лодыжки на рентгенограмме: 1 – боковая проекция; 2 – косая проекция. Нажмите на фото для увеличения

Для диагностики травм также нужно рентгеновское обследование (диагностирует переломы, вывихи) и УЗИ или МРТ (выявляет растяжения, разрывы и надрывы мышц, сухожилий, связок).

На МРТ разрыв ахиллова сухожилия с умеренным тендинозом. Нажмите на фото для увеличения

Лечение заболеваний, препараты

Уменьшить болевой синдром возможно всегда. Некоторые болезни и состояния, вызывающие проблемы с голеностопом, можно вылечить полностью (например, некоторые виды артритов). Другие – например, артроз – полностью неизлечимы.

Лечение и причины болей в голеностопном суставе взаимосвязаны. Выбор тактики терапии осуществляется в зависимости от заболевания, которое вызывает этот неприятный признак.

Препараты назначают для:

  • симптоматического лечения болевого синдрома;
  • воздействия на первопричину, лечения конкретных заболеваний.

1. Препараты для снятия болей

Чтобы избавить пациента от беспокоящего болевого синдрома, чаще всего врачи отдают предпочтение местным средствам: мазям, гелям, кремам с анальгетическим и противовоспалительным эффектами.

Если заболевание затронуло множество суставов (например, при артрите в патологический процесс могут вовлекаться одновременно и суставы пальцев рук, и колени, и тазобедренные суставы,и многие другие), удобнее использовать медикаменты для приема внутрь.

Читайте так же:  Где находится голеностопный сустав у человека

Существует несколько групп обезболивающих мазей, которые применяются при разных заболеваниях:

  1. Мази с нестероидными противовоспалительными веществами (НПВС). Они назначаются при воспалительных патологиях: артрите, тендините, тендовагините. Мази обладают противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным эффектами. К средствам этой группы относятся – Фастум, Быструм гель, Вольтарен эмульгель, Долгит, Дикловит.

Мази с хондропротекторами. Эффективны при артрозе. Они снимают боль и защищают хрящ от дальнейшего разрушения, что замедляет прогрессирование заболевания. Известное средство из этой группы – комбинированный препарат Терафлекс М, который обезболивает за счет содержания в составе масла перечной мяты и камфоры, а также защищает сустав, благодаря присутствию глюкозамина и хондроитина сульфата.

Мази с ядами животных. Эффективно обезболивают и согревают. Мази используются при любых заболеваниях, кроме раннего реабилитационного периода после травм. Это Випросал (с ядом степной гадюки), Наятокс (с ядом кобры), Капкотокс (с ядом белогубой куфии, зеленой бойги и кобры), Випратокс (гюрзы).

Мази на растительной основе. В зависимости от конкретного компонента, могут обладать обезболивающим, противовоспалительным эффектами, охлаждать, снимать отек. Хорошо обезболивают мази с арникой, снимают воспаление – с календулой, охлаждают и снимают отек – с ментолом. Обезболивающие мази могут использоваться при любых патологиях, противовоспалительные эффективны при тендините, тендовагините; охлаждающие – сразу после получения травмы.

Источник: http://osustave.com/ostalnoe/bol-v-golenostopnom-119.html

Причины синовита голеностопного сустава, лечение заболевания, клиническая картина

Синовит голеностопного сустава — это процесс воспаления, который затрагивает внутреннюю капсулу сустава. Данное нарушение приводит к образованию экссудата. Заболевание считается редким, обычно оно диагностируется только в одном суставе. Если присутствуют симптомы жидкости в голеностопном суставе, причины и лечение обязательно обсуждаются со специалистом. Промедление вызывает необходимость операции.

Синовит в голеностопе

Синовит голеностопа может проявляться разными формами:

  1. Асептической (посттравматической) — после сильных травм, когда отсутствует поражение инфекцией.
  2. Инфекционной — развивается под влиянием инфекционных агентов, при открытых ранах, куда также могут проникать бактерии.
  3. Реактивной. Ее диагностируют на фоне других инфекций в организме (кишечной, респираторной, вируса Эпштейна Барра и т. п.). Главное отличие реактивного синовита заключается в отсутствии патогенных агентов в суставной жидкости. Он возникает из-за постоянной атаки соединительных тканей собственным иммунитетом.

Также заболевание может протекать остро или хронически.

Самым распространенным является синовит в 4 плюснефаланговом суставе стопы.

Причины воспаления

У поражения суставов также есть своя психосоматика. Когда человек постоянно думает, что не успевает выполнить намеченные дела, повседневная жизнь проходит в спешке, не получается ничего закончить, от этого возникает отчаяние. Но жизнь дана для счастья, а не для самоистязания. В суставах заключена сила динамики, они помогают действовать. Когда жизнь не приносит радости, сочленения поражаются заболеваниями, утрачивают подвижность.

При каких обстоятельствах развивается инфекционный синовит

Инфекционное воспаление возникает под влиянием различных патогенных микробактерий (туберкулезных палочек, стрептококков, стафилококков) или вследствие инфицирования сифилисом при лечении. Код заболевания по МКБ-10: М65.

Провоцирующие факторы асептического синовита

Патогенез асептической формы:

  • ушибы;
  • ссадины или порезы;
  • растяжения или разрывы связок и сухожилий;
  • артрит;
  • артроз плюснефалангового сустава большого пальца, когда возникают проблемы с размером боковой косточки;
  • нарушение целостности суставной оболочки;
  • неврологические расстройства, проблемы в работе эндокринной системы;
  • гемофилия;
  • статические деформации сустава;
  • нарушения строения сустава от рождения;
  • гормональный сбой;
  • плохой иммунитет.

Симптомы заболевания

Здоровый сустав стопы ребенка и взрослого включает нужный ему объем синовиальной жидкости. Когда развивается синовит стопы, количество вещества увеличивается в разы, оно влияет на консистенцию, поэтому больной сустав увеличивается. Патология сопровождается и другими симптомами:

  • болью при движении, иррадиирующей в колено;
  • дискомфортными ощущениями в голеностопе даже во время отдыха, особенно с утра, когда сочленение было длительное время неподвижно;
  • видимой припухлостью и сглаживанием контуров сустава;
  • уменьшением двигательной активности в ступне, тугоподвижностью фаланговых суставов пальцев;
  • скоплением синовиальной жидкости, которое чувствуется при пальпации.

Боль в голеностопе

Если не оказать своевременную медицинскую помощь, суставная жидкость собирается в большом количестве, а в качестве осложнения развивается артрит.

Признаки, сопровождающие асептический синовит

Клиническая картина патологии разнится в зависимости от формы протекания:

  1. При острой асептической форме пациент жалуется на тяжесть в ноге и боли, обычно распирающего характера, в месте поражения. При небольшом воспалении боль выражена неинтенсивно, проявляется при движениях ногой. Если воспалительный процесс развивается активно, то тяжесть и боль не отступают даже в покое, движения резко ограничены, при осмотре заметен выраженный отек сочленения, сглаживание контуров голеностопа и увеличение размеров самого сустава. Может возникать местное покраснение и подъем температуры.
  2. Хроническая форма протекает волнообразно, обострения сменяются ремиссиями. На стадии ремиссии симптоматика отсутствует или проявляется минимально. В процессе обострения признаки походят на клиническую картину острой асептической формы.

Характеристика инфекционной патологии

При инфекционном поражении синовит возникает внезапно, характеризуется сильными или умеренными болями, а также общими проявлениями интоксикации: подъемом температуры, ослаблением организма, быстрым утомлением, головными болями. Сам сустав отекает, повышается местная температура. Движения ограничиваются, не создается нужной опоры для ходьбы, ощупывание сочленения причиняет боль.

Диагностика

Опытный врач может легко диагностировать воспаление в суставной сумке голеностопа. Для этого проводятся анализы, обязательный опрос, внешний осмотр, пальпация. Также назначаются:

  • Ультразвуковая диагностика, которая считается доступным высокоинформативным методом. Она помогает определить степень функционирования сустава и силу поражения близлежащих тканей.
Видео (кликните для воспроизведения).

УЗИ голеностопа
  • МРТ или КТ в тяжелых случаях при затрудненной диагностике.
  • Артроскопия, чаще используемая при хроническом течении.
  • Внутрисуставная пункция, когда при помощи тонкой иглы берется образец содержимого из области поражения и обследуется на присутствие конкретного возбудителя инфекции.

На основе диагностических мероприятий специалист подтверждает диагноз и подбирает методы терапии.

Лечение

После выявления причин и постановки диагноза «синовит голеностопного сустава» лечение направлено на устранение не только самой болезни, но и этиологических факторов. Оно назначается в соответствии с тяжестью поражения. Легкую форму допустимо лечить амбулаторно, когда скопление жидкости незначительно. Продолжительность терапии – не больше месяца. Для нее применяются следующие методы:

Читайте так же:  Мазь для лечения суставов пальцев

  • Остеопатия — фиксирование травмированного сустава эластичной повязкой для того, чтобы произошло восстановление анатомической структуры.

Фиксация
  • Физиотерапия — фонофорез с лекарствами, магнитная терапия. Они помогают купировать отекание, боль и воспаление.
  • Ортопедия — ношение бандажа для купирования отека.
  • Вакуумная терапия. Улучшает кровообращение в голеностопе.
  • Лекарственная терапия. Снимает воспаление при инфекционном поражении, помогает избавиться от основных симптомов патологии, от патогенных микроорганизмов. Назначаются противовоспалительные препараты, обезболивающие средства — Немид, Кетонал, Нимесил и т. п.

Наружные средства эффективно помогают снятию симптомов заболевания. Это мази и гели. К самым эффективным и востребованным относятся:

Мази при синовите
  • Вольтарен. Снимает боль и оказывает охлаждающее действие. Аналоги с подобным эффектом — Долгит, Диклоран, Ортофлекс, Диклофенак.
  • Димексид. Обычно используется для компрессов, помогает другим средствам лучше проникать к суставу, оказывает противовоспалительное действие.
  • Випросал или Апизатрон. Повышают эластичность соединений и усиливают приток крови к ним, что улучшает кровообращение. Применяются 2–3 раза в день.

Народные средства

Применение народных рецептов в домашних условиях помогает замедлить процесс распространения инфекции, уменьшить признаки воспаления. К самым эффективным рецептам относятся:

  1. Мазь из окопника. Растение дает возможность восстанавливать суставные ткани. Для приготовления взять стакан травы и 200 г сала. Компоненты измельчить и тщательно смешать. Полученное средство поставить в прохладное место на 5–7 дней. После приготовления втирать в сочленение 2 раза за сутки, сверху обматывать бинтом.
  2. Настойка из зерен ржи. 200 г зерен залить 2 л воды, кипятить 20 минут. После остывания добавить 500 мл водки, 1 кг меда и 4 большие ложки измельченного барбарисового корня. Все тщательно смешать, закрыть крышкой и оставить настаиваться на 3 недели. Средство пить за 30 минут до еды по 3 столовые ложки за раз.
  3. Лавровое масло. Измельчить 2 ложки лавровых листьев, смешать с 2 стаканами подсолнечного масла. Закрыть емкость с полученным средством и дать настояться 7 дней. Затем масло процедить и втирать в голеностоп по нескольку раз каждый день.

Препараты

Если причиной синовита стал инфекционный возбудитель, то требуется терапия антибиотиками — пенициллинами.

Для лечения травматической формы используются противовоспалительные препараты (Нимесулид, Ибупрофен). НПВС помогают замедлить синтез простагландинов, провоцирующих боль и лихорадочное состояние. Назначается по 100–1500 мг в сутки на протяжении 5–7 дней. Но при подборе неправильной дозы высока вероятность проявления побочных реакций органов чувств и пищеварительной системы.

Для купирования спазмов назначается Спазмалгон — анальгетик. Он используется в комплексе с другими препаратами. Запрещено принимать больше 6 таблеток в день и проводить терапию дольше 5 дней. В противном случае развиваются головокружение, тошнота, снижается уровень артериального давления.

Операция

Если сустав становится тугоподвижным или полностью утрачивает способность к движению, требуется хирургическое вмешательство. Происходит удаление оболочки, а впоследствии необходимо долгое восстановление — до 6 месяцев.

Операция — это крайняя мера лечения, так как отделить капсулу и синовиальную оболочку очень сложно. Реализуется такой подход только при полном отсутствии эффекта от консервативных методов.

Прогноз выздоровления

При синовите сочленения голеностопа прогноз будет зависеть от своевременности обращения к врачу и от работы организма пациента, а также от правильности подбора методов терапии. Острый процесс преобразуется в хронический, если:

  1. Не купировано влияние причины патологии.
  2. Недолеченный сустав начинает подвергаться нагрузкам.

Для предупреждения развития синовита и профилактики обострений следует обратить внимание на занятия лечебной физкультурой. Специально подобранные упражнения помогут улучшить микроциркуляцию в суставе, а значит, привести к положительным прогнозам и минимальным осложнениям.

Важно избегать повторных травм, переохлаждений, обращать больше внимания на организацию рациона. Он обязательно должен содержать витамины, коллаген, ненасыщенные жиры. Для сустава допустимы только щадящие физические нагрузки, запрещается перетруждать голеностоп.

Синовит в голеностопе встречается не слишком часто. Обычно у людей развивается транзиторный синовит тазобедренного сустава. Пи поражении голеностопа заметно ухудшается качество жизни, заболевание отрицательно влияет на общее состояние здоровья и самочувствие. При первых подозрительных признаках следует проконсультироваться с доктором. Если вовремя не провести консервативное лечение, то запущенные случаи потребуют сложной операции с длительной реабилитацией.

Источник: http://lechisustavv.ru/zabolevaniya-golenostopnogo-sustava/9734-sinovita-golenostopnogo-sustava-lechenie.html

Причины боли в голеностопных суставах, диагностика и комплексное лечение патологии

Боль – защитная реакция организма, сигнализирующая о возникновении нарушений в работе тех или иных органов и систем. Ежедневно ноги человека испытывают определенные нагрузки, они служат опорой и обеспечивают стабильное вертикальное положение тела. Голеностопное сочленение — подвижная структура, которая укреплена связками и мышцами. Постоянные ненормированные нагрузки приводят к ослабеванию и растяжению тканей, формирующих сустав. Тогда голеностопный сустав может болеть при ходьбе. Причины такого состояния может выяснить грамотный специалист, он же подскажет и правильное лечение.

Боль в области щиколотки

Симптомы

Голеностоп формируют три основных кости: медиальная, то есть внутренняя, и наружная латеральная лодыжка большеберцовой и малоберцовой кости, которые обхватывают с обеих сторон таранную кость. Благодаря такой конфигурации возможны сгибательные и разгибательные движения, вращения стопой и движения в горизонтальной плоскости. Однако существует ряд причин, которые могут приводить к повреждениям связочного аппарата и тканей сустава, в результате чего возникают болезненные ощущения. Вместе с болью часто появляются другие симптомы, такие как:

  • гиперемия кожных покровов над суставом;
  • отек подкожной жировой клетчатки в области лодыжек;
  • локальное повышение температуры тканей сустава;
  • затруднение при активных и пассивных движениях ступней;
  • изменение походки;
  • специфический хруст при ходьбе.

Причины болей

Болезненность в щиколотках может возникать по объективным видимым причинам, например из-за всевозможных травм и из-за проблем, которые не очевидны на первый взгляд. В первом случае боль обычно сильная и возникает быстро, ее патогенез можно связать с воздействием какого-либо фактора. В то же время менее интенсивная, ноющая, практически незаметная в начале заболевания боль присуща серьезным заболеваниям опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани в целом.

Артроз и ахиллит

Артроз – это тяжелейшее поражение суставов, которое приводит к инвалидизации, особенно в пожилом возрасте. В силу различных факторов, в частности из-за переломов лодыжек или таранной кости, возникают неровности суставных поверхностей. Конгруэнтность сустава нарушается, происходит травматизация хрящей и синовиальной ткани. Возникает воспаление, которое сопровождается отеком, болью даже в ночное время и покраснением кожи над суставом. Воспалительный процесс часто заканчивается грубой деформацией тканей сустава и подтягиванием связок. Человек не может полноценно наступать на стопу.

Читайте так же:  Упражнения для закачивания коленного сустава

Воспаление ахиллова сухожилия в традиционной медицине называют ахиллитом. Часто оно возникает у спортсменов, которые вынуждены много бегать и подвергать себя большим нагрузкам. Еще одной причиной могут быть врожденные аномалии развития, например укороченное сухожилие, и приобретенные патологии, сопровождающиеся отложением солей мочевой кислоты и кальция. Боль возникает при попытке ступать ногой или во время пробежки, локализуется в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру, а при прогрессировании воспаления распространяется на всю подошвенную поверхность стопы.

Ахиллит

Артрит и растяжение связок

Воспаление суставных тканей может быть спровоцировано специфической или неспецифической флорой. Очень часто артрит возникает остро у людей, которые страдают подагрой, болезнью Бехтерева или системной красной волчанкой. Нередко болезнетворные микроорганизмы проникают в полость сустава в результате травм или с током крови.

Для артрита характерно бурное начало и ярко выраженная симптоматика. Пациентов беспокоит сильная боль в пораженном суставе, припухлость тканей, ограничение подвижности конечности. Кроме этого, повышается температура тела, ухудшается общее состояние больного.

Во время быстрой ходьбы, бега по лестницам возможны неловкие движения стопой. Из-за неравномерного перемещения массы тела можно подвернуть ногу, что закономерно приводит к перерастяжению связок с одной из сторон сустава. В травматологии под растяжением обычно понимают состояние, когда происходит полный или частичный разрыв волокон связок.

В зависимости от силы воздействия может случиться полный разрыв, в результате которого возникают вывихи, подвывихи или даже переломы костей ног. Внешне такое состояние проявляется сильной отечностью и опухолью голеностопной области, могут присутствовать кровоизлияния в подкожную жировую клетчатку. Пострадавший испытывает острую боль при попытке стать на травмированную стопу.

Механизм растяжения связок

Вывих и перелом пяточной кости

Травмы всегда возникают из-за действия факторов внешней среды. Иногда бывают случаи, когда главную роль играют системные деструктивные болезни костно-суставной системы. Так или иначе, повреждение связочного аппарата оканчивается вывихом. Слабость связок способствует возникновению многократно повторяющихся подвывихов, в результате которых травмируются хрящи сустава. Поврежденные ткани воспаляются и деформируются.

Перелом пяточных костей часто случается при падении с высоты, неаккуратных прыжках в бассейн или ударах стопами о морское дно. При ощупывании стоп иногда можно определить отломки костей и характерный звук крепитации. Возникает боль в голеностопном суставе, верх стопы становится опухшим, гиперемированным. Если при переломе разорвались артериальные или венозные сосуды, то на поверхности стоп могут вздуваться большие гематомы.

Периферическая отечность и сосудистая обструкция

У людей со склонностью к застою и сгущению крови, с варикозным расширением вен ног повышены риски тромбоза сосудов нижних конечностей. Проявления такого состояния зависят от локализации места обструкции и диаметра сосуда, который закупорился. Из-за нарушения нормального тока крови ткани начинают испытывать недостаток кислорода и питательных веществ.

Метаболизм нарушается, скапливаются продукты жизнедеятельности клеток, происходит изменение кислотно-щелочного баланса и, как результат, гибель тканей. Обструкция может усиливаться и сопровождаться изменением цвета кожных покровов, они становятся багряно-цианотичными, возникает резкий отек, а человек внезапно ощущает жгучую боль и теряет возможность нормально ходить. Такое состояние обратимо в первые часы после происшествия. При своевременно оказанной специализированной медицинской помощи кровоснабжение конечности восстанавливается без каких-либо осложнений. В запущенных случаях для спасения жизни человека проводят ампутацию.

Инфекционное поражение мягких тканей и синовит

Инфекции мягких тканей конечности, имеющие тенденцию к распространению на суставы, могут вызвать синовит, поэтому важно не переохлаждаться и не застуживать ноги. В суставной капсуле скапливается жидкость, что нарушает соприкосновение поверхностей костей и нормальную подвижность стоп.

Важно! Для типичного течения синовита не характерен сильный болевой синдром, поэтому пациенты редко своевременно обращаются к врачу.

Длительно не леченый воспалительный процесс приводит к разрастанию соединительной ткани в суставной полости. Со временем мягкие волокна становятся более плотными. Фиброз препятствует нормальной циркуляции крови, лимфы, синтезу синовиальной жидкости. Питание сустава резко нарушается, и возникает деформирующий артроз.

Синовит

Методы диагностики

Для того чтобы наиболее точно поставить диагноз согласно коду МКБ, врачи-травматологи проводят опрос и подробный осмотр пациента, а затем назначают дополнительные методы исследования. Для дифференцирования травм обычно достаточно рентгенографии. На рентгеновском снимке опытный специалист без особых затруднений различит переломы, трещины в костях и разрывы связок. Также с помощью рентгена диагностируют признаки вывихов и подвывихов. В более сложных случаях больному делают МРТ, к тому же этот метод не противопоказан при беременности.

Тактика лечения

После постановки диагноза травматолог разрабатывает индивидуальную схему лечения.

При травмах, например при неосложненных переломах, показано наложение гипсовых повязок или иммобилизующих лонгет с фиксацией колена. В случае если повреждение костей более сложное, переломы многооскольчатые, проводят оперативное вмешательство, в ходе которого в кости вкручивают специальные спицы и устанавливают аппарат Илизарова.

Это поможет раздробленным косточкам принять нормальное положение и правильно срастись. Также назначают медикаментозные препараты, которые улучшают трофику и кровообращение в пораженных тканях. По мере прогрессирования костной мозоли больному назначают режим двигательной активности, раннее вставание с постели. Нужно отдавать должное ЛФК, массажу и физиотерапии. Эти процедуры ускоряют заживление тканей.

Лечение повреждений связочного аппарата менее длительное и основано на следующих принципах:

  1. Обеспечение покоя травмированной конечности, наложение фиксирующих приспособлений, например ортеза, эластического бинта, гипса с фиксацией ближайшего верхнего и нижнего суставов.
  2. Обезболивание, устранение воспаления и отека, которые проводят путем назначения нестероидных противовоспалительных препаратов.
  3. Оперативное вмешательство показано в случае полного разрыва и наличия обширных гематом.
  4. Обязательно проведение реабилитационных мероприятий, особенно часто врачи назначают массаж и физиотерапию в виде диадинамических токов, парафиновых и озокеритовых аппликаций, УВЧ.

Интересно знать! Микроразрывы связок очень хорошо поддаются лечению. Для быстрого выздоровления требуется обеспечение полного покоя и применение холодных компрессов на место повреждения для устранения отечности. Период восстановления в домашних условиях составляет порядка 7-10 дней.

Если причиной боли в суставах является артрит, то в таком случае пациенту выписывают мощные нестероидные противовоспалительные средства, которые способны снимать боль и отек. Обязательно обездвиживают сустав для предупреждения усугубления воспалительного процесса. Также показан курс лечения антибактериальными препаратами. Дополнительно назначают витаминотерапию. Широко применяют физиотерапию. Например, мази с лекарственными веществами глубже проникают в ткани во время сеанса ультразвуковой терапии. В тяжелых случаях вылечивать заболевание помогают внутрисуставные инъекции препаратов стероидных гормонов.

Читайте так же:  Лечение капустным листом суставов

Инъекции в полость сустава

Остеоартроз требует очень продолжительного и комплексного лечения. Необходимо помнить, что избавляться от этой патологии сложно и практически невозможно. Реально поможет только лишь протезирование сустава. Усилия современной терапии остеоартроза направлены на купирование воспалительного процесса, а также на улучшение двигательной функции конечности и повышение качества жизни больного. НПВС уменьшают воспаление хрящей и устраняют болевые ощущения. Самые популярные препараты:

Хондропротекторы призваны приостановить разрушение хрящевой ткани. Широко используют препараты глюкозамина и хондроитинсульфата. Они нормализуют выработку суставной жидкости и питание хрящей. Хондропротекторы наиболее эффективны на начальных стадиях остеоартроза. На аптечных прилавках можно встретить всевозможные формы этих лечебных средств: растворы для инъекций, мази, гели (чтобы намазывать их на щиколотки) и капсулы для приема внутрь.

Методы профилактики

Профилактика возникновения боли в голеностопе сводится к предупреждению травм, ношению удобной обуви и нормированным физическим нагрузкам. Ежедневный рацион питания должен быть обогащен белком и микроэлементами. Также важно своевременно лечиться от хронических инфекций в организме и контролировать массу тела.

Суставная боль может серьезно снизить работоспособность и ежедневную активность современного человека. Поэтому при первых же симптомах нужно обращаться за консультацией к специалисту для скорейшего установления причин и лечения.

Источник: http://lechisustavv.ru/zabolevaniya-golenostopnogo-sustava/7634-boli-v-golenostopnyih-sustavah.html

Причины боли в голеностопных суставах, диагностика и комплексное лечение патологии

Боль – защитная реакция организма, сигнализирующая о возникновении нарушений в работе тех или иных органов и систем. Ежедневно ноги человека испытывают определенные нагрузки, они служат опорой и обеспечивают стабильное вертикальное положение тела. Голеностопное сочленение — подвижная структура, которая укреплена связками и мышцами. Постоянные ненормированные нагрузки приводят к ослабеванию и растяжению тканей, формирующих сустав. Тогда голеностопный сустав может болеть при ходьбе. Причины такого состояния может выяснить грамотный специалист, он же подскажет и правильное лечение.

Боль в области щиколотки

Симптомы

Голеностоп формируют три основных кости: медиальная, то есть внутренняя, и наружная латеральная лодыжка большеберцовой и малоберцовой кости, которые обхватывают с обеих сторон таранную кость. Благодаря такой конфигурации возможны сгибательные и разгибательные движения, вращения стопой и движения в горизонтальной плоскости. Однако существует ряд причин, которые могут приводить к повреждениям связочного аппарата и тканей сустава, в результате чего возникают болезненные ощущения. Вместе с болью часто появляются другие симптомы, такие как:

  • гиперемия кожных покровов над суставом;
  • отек подкожной жировой клетчатки в области лодыжек;
  • локальное повышение температуры тканей сустава;
  • затруднение при активных и пассивных движениях ступней;
  • изменение походки;
  • специфический хруст при ходьбе.

Причины болей

Болезненность в щиколотках может возникать по объективным видимым причинам, например из-за всевозможных травм и из-за проблем, которые не очевидны на первый взгляд. В первом случае боль обычно сильная и возникает быстро, ее патогенез можно связать с воздействием какого-либо фактора. В то же время менее интенсивная, ноющая, практически незаметная в начале заболевания боль присуща серьезным заболеваниям опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани в целом.

Артроз и ахиллит

Артроз – это тяжелейшее поражение суставов, которое приводит к инвалидизации, особенно в пожилом возрасте. В силу различных факторов, в частности из-за переломов лодыжек или таранной кости, возникают неровности суставных поверхностей. Конгруэнтность сустава нарушается, происходит травматизация хрящей и синовиальной ткани. Возникает воспаление, которое сопровождается отеком, болью даже в ночное время и покраснением кожи над суставом. Воспалительный процесс часто заканчивается грубой деформацией тканей сустава и подтягиванием связок. Человек не может полноценно наступать на стопу.

Воспаление ахиллова сухожилия в традиционной медицине называют ахиллитом. Часто оно возникает у спортсменов, которые вынуждены много бегать и подвергать себя большим нагрузкам. Еще одной причиной могут быть врожденные аномалии развития, например укороченное сухожилие, и приобретенные патологии, сопровождающиеся отложением солей мочевой кислоты и кальция. Боль возникает при попытке ступать ногой или во время пробежки, локализуется в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру, а при прогрессировании воспаления распространяется на всю подошвенную поверхность стопы.

Ахиллит

Артрит и растяжение связок

Воспаление суставных тканей может быть спровоцировано специфической или неспецифической флорой. Очень часто артрит возникает остро у людей, которые страдают подагрой, болезнью Бехтерева или системной красной волчанкой. Нередко болезнетворные микроорганизмы проникают в полость сустава в результате травм или с током крови.

Для артрита характерно бурное начало и ярко выраженная симптоматика. Пациентов беспокоит сильная боль в пораженном суставе, припухлость тканей, ограничение подвижности конечности. Кроме этого, повышается температура тела, ухудшается общее состояние больного.

Во время быстрой ходьбы, бега по лестницам возможны неловкие движения стопой. Из-за неравномерного перемещения массы тела можно подвернуть ногу, что закономерно приводит к перерастяжению связок с одной из сторон сустава. В травматологии под растяжением обычно понимают состояние, когда происходит полный или частичный разрыв волокон связок.

В зависимости от силы воздействия может случиться полный разрыв, в результате которого возникают вывихи, подвывихи или даже переломы костей ног. Внешне такое состояние проявляется сильной отечностью и опухолью голеностопной области, могут присутствовать кровоизлияния в подкожную жировую клетчатку. Пострадавший испытывает острую боль при попытке стать на травмированную стопу.

Механизм растяжения связок

Вывих и перелом пяточной кости

Травмы всегда возникают из-за действия факторов внешней среды. Иногда бывают случаи, когда главную роль играют системные деструктивные болезни костно-суставной системы. Так или иначе, повреждение связочного аппарата оканчивается вывихом. Слабость связок способствует возникновению многократно повторяющихся подвывихов, в результате которых травмируются хрящи сустава. Поврежденные ткани воспаляются и деформируются.

Читайте так же:  Ортез на коленный сустав своими руками

Перелом пяточных костей часто случается при падении с высоты, неаккуратных прыжках в бассейн или ударах стопами о морское дно. При ощупывании стоп иногда можно определить отломки костей и характерный звук крепитации. Возникает боль в голеностопном суставе, верх стопы становится опухшим, гиперемированным. Если при переломе разорвались артериальные или венозные сосуды, то на поверхности стоп могут вздуваться большие гематомы.

Периферическая отечность и сосудистая обструкция

У людей со склонностью к застою и сгущению крови, с варикозным расширением вен ног повышены риски тромбоза сосудов нижних конечностей. Проявления такого состояния зависят от локализации места обструкции и диаметра сосуда, который закупорился. Из-за нарушения нормального тока крови ткани начинают испытывать недостаток кислорода и питательных веществ.

Метаболизм нарушается, скапливаются продукты жизнедеятельности клеток, происходит изменение кислотно-щелочного баланса и, как результат, гибель тканей. Обструкция может усиливаться и сопровождаться изменением цвета кожных покровов, они становятся багряно-цианотичными, возникает резкий отек, а человек внезапно ощущает жгучую боль и теряет возможность нормально ходить. Такое состояние обратимо в первые часы после происшествия. При своевременно оказанной специализированной медицинской помощи кровоснабжение конечности восстанавливается без каких-либо осложнений. В запущенных случаях для спасения жизни человека проводят ампутацию.

Инфекционное поражение мягких тканей и синовит

Инфекции мягких тканей конечности, имеющие тенденцию к распространению на суставы, могут вызвать синовит, поэтому важно не переохлаждаться и не застуживать ноги. В суставной капсуле скапливается жидкость, что нарушает соприкосновение поверхностей костей и нормальную подвижность стоп.

Важно! Для типичного течения синовита не характерен сильный болевой синдром, поэтому пациенты редко своевременно обращаются к врачу.

Длительно не леченый воспалительный процесс приводит к разрастанию соединительной ткани в суставной полости. Со временем мягкие волокна становятся более плотными. Фиброз препятствует нормальной циркуляции крови, лимфы, синтезу синовиальной жидкости. Питание сустава резко нарушается, и возникает деформирующий артроз.

Синовит

Методы диагностики

Для того чтобы наиболее точно поставить диагноз согласно коду МКБ, врачи-травматологи проводят опрос и подробный осмотр пациента, а затем назначают дополнительные методы исследования. Для дифференцирования травм обычно достаточно рентгенографии. На рентгеновском снимке опытный специалист без особых затруднений различит переломы, трещины в костях и разрывы связок. Также с помощью рентгена диагностируют признаки вывихов и подвывихов. В более сложных случаях больному делают МРТ, к тому же этот метод не противопоказан при беременности.

Тактика лечения

После постановки диагноза травматолог разрабатывает индивидуальную схему лечения.

При травмах, например при неосложненных переломах, показано наложение гипсовых повязок или иммобилизующих лонгет с фиксацией колена. В случае если повреждение костей более сложное, переломы многооскольчатые, проводят оперативное вмешательство, в ходе которого в кости вкручивают специальные спицы и устанавливают аппарат Илизарова.

Это поможет раздробленным косточкам принять нормальное положение и правильно срастись. Также назначают медикаментозные препараты, которые улучшают трофику и кровообращение в пораженных тканях. По мере прогрессирования костной мозоли больному назначают режим двигательной активности, раннее вставание с постели. Нужно отдавать должное ЛФК, массажу и физиотерапии. Эти процедуры ускоряют заживление тканей.

Лечение повреждений связочного аппарата менее длительное и основано на следующих принципах:

  1. Обеспечение покоя травмированной конечности, наложение фиксирующих приспособлений, например ортеза, эластического бинта, гипса с фиксацией ближайшего верхнего и нижнего суставов.
  2. Обезболивание, устранение воспаления и отека, которые проводят путем назначения нестероидных противовоспалительных препаратов.
  3. Оперативное вмешательство показано в случае полного разрыва и наличия обширных гематом.
  4. Обязательно проведение реабилитационных мероприятий, особенно часто врачи назначают массаж и физиотерапию в виде диадинамических токов, парафиновых и озокеритовых аппликаций, УВЧ.

Интересно знать! Микроразрывы связок очень хорошо поддаются лечению. Для быстрого выздоровления требуется обеспечение полного покоя и применение холодных компрессов на место повреждения для устранения отечности. Период восстановления в домашних условиях составляет порядка 7-10 дней.

Если причиной боли в суставах является артрит, то в таком случае пациенту выписывают мощные нестероидные противовоспалительные средства, которые способны снимать боль и отек. Обязательно обездвиживают сустав для предупреждения усугубления воспалительного процесса. Также показан курс лечения антибактериальными препаратами. Дополнительно назначают витаминотерапию. Широко применяют физиотерапию. Например, мази с лекарственными веществами глубже проникают в ткани во время сеанса ультразвуковой терапии. В тяжелых случаях вылечивать заболевание помогают внутрисуставные инъекции препаратов стероидных гормонов.

Инъекции в полость сустава

Остеоартроз требует очень продолжительного и комплексного лечения. Необходимо помнить, что избавляться от этой патологии сложно и практически невозможно. Реально поможет только лишь протезирование сустава. Усилия современной терапии остеоартроза направлены на купирование воспалительного процесса, а также на улучшение двигательной функции конечности и повышение качества жизни больного. НПВС уменьшают воспаление хрящей и устраняют болевые ощущения. Самые популярные препараты:

Хондропротекторы призваны приостановить разрушение хрящевой ткани. Широко используют препараты глюкозамина и хондроитинсульфата. Они нормализуют выработку суставной жидкости и питание хрящей. Хондропротекторы наиболее эффективны на начальных стадиях остеоартроза. На аптечных прилавках можно встретить всевозможные формы этих лечебных средств: растворы для инъекций, мази, гели (чтобы намазывать их на щиколотки) и капсулы для приема внутрь.

Методы профилактики

Профилактика возникновения боли в голеностопе сводится к предупреждению травм, ношению удобной обуви и нормированным физическим нагрузкам. Ежедневный рацион питания должен быть обогащен белком и микроэлементами. Также важно своевременно лечиться от хронических инфекций в организме и контролировать массу тела.

Суставная боль может серьезно снизить работоспособность и ежедневную активность современного человека. Поэтому при первых же симптомах нужно обращаться за консультацией к специалисту для скорейшего установления причин и лечения.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://lechisustavv.ru/zabolevaniya-golenostopnogo-sustava/7634-boli-v-golenostopnyih-sustavah.html

Заболевания голеностопного сустава симптомы и лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here