Внутренний перелом коленного сустава

Полезная информация в статье: "Внутренний перелом коленного сустава" написанная на основе компетентных источников.

16.Внутрисуставные переломы коленного сустава

Анатомические особенности коленного сустава

Переломы дистального суставного отдела бедренной кости.

Внесуставные переломы:• Переломы дистального метафиза или метадиафиза простые.• Переломы дистального метафиза или метадиафиза оскольчатые.Внутрисуставные переломы:• Переломы внутреннего мыщелка.• Переломы наружного мыщелка.• Переломы обоих мыщелков (T-, V-, Y- образные).• Многооскольчатые переломы дистального эпиметафиза• Переломы дистального эпиметадиафиза бедренной кости.Переломы проксимального суставного конца большебеоцовой кости.

• Переломы проксимального метафиза или метадиафиза простые (с переломом или без перелома малоберцовой кости).

• Переломы проксимального метафиза или метадиафиза оскольчатые (с переломом или без перелома малоберцовой кости).

• Переломы внутреннего мыщелка:

Простые от раскалывания

Простые от вдавливания – импрессионно-компрессионные

• Переломы наружного мыщелка:

Простые от раскалывания

Простые от вдавливания – импрессионно-компрессионные

• Переломы обоих мыщелков T- ,V-,Y-образные

• Многооскольчатые импрессионно-компрессионные переломы проксимального эпиметафиза

• Переломы проксимального эпиметадиафиза большеберцовой кости.

Механизм травмы:падение на коленный сустав при форсированном сгибании голени. Вторым по частоте видом повреждений является непосредственный удар в область мыщелков, который может стать причиной перелома при любой степени сгибания в суставе (травма, полученная при езде на мотоцикле, в салоне автомобиля при дорожно-транспортных происшествиях, ударе твёрдым предметом).. Третий механизм повреждений – падение с небольшой высоты (1–2 метра) на выпрямленные ноги. При этом механизме наиболее часто происходят переломы обоих мыщелков большеберцовой. При переломе межмыщелкового возвышения большеберцовой кости на 2—4 недели накладывают глубокую гипсовую лонгету от пальцев до верхней трети бедра и занимаются лечебной физкультурой так же, как при мыщелковых переломах.

Повреждения менисков коленного сустава

Повреждения менисков коленного сустава чаще возникают у спортсменов при непрямой травме – при резком сгибании и разгибании в коленном суставе или при ротации бедра, когда фиксированы голень и стопа.

Вследствие анатомо-физиологических особенностей коленного сустава медиальный мениск повреждается во много раз чаще латерального. Различают продольные или трансхондральные срединные разрывы мениска – по типу «ручки лейки», поперечные передние и задние разрывы, а также отрывы от суставной сумки. Нередко разрыв медиального мениска сочетается с разрывом внутренней боковой и передней крестообразной связок.

Клинические симптомы: симптом «блокады», симптом «лестницы», атрофия мышц бедра и рельефность портняжной мышцы, анестезия или гиперестезия кожи в области внутренней поверхности коленного сустава, усиление болей под давлением пальцем в области мениска во время разгибания голени, симптом «ладони» и периодический выпот в коленном суставе и др.

При разрывах менисков при выполнении пассивных движений можно определить симптом Волковича – одномоментный, похожий на щелчок хруст, сопровождающийся резкой болью и передающийся на ладонь врача, приложенную к передней поверхности сустава.

Перечисленные симптомы выражены не всегда, поэтому для визуализации менисков применяется пневмоартрография – введение в полость сустава воздуха с последующим рентгеновским исследованием.

В связи с широким введением в клиническую практику артроскопической техники пневмоартрография утрачивает свою значимость.

Лечение. В случаях, когда отек сустава и симптомы повреждения мениска выражены нечетко, проводится лечение травматического синовита.

После эвакуации крови из сустава в его полость вводятся 20 мл 2%-ного раствора новокаина и 0,5 мл раствора адреналина, а иногда и 25 мг гидрокортизона, накладывается задняя гипсовая лонгета на 1–2 недели.

Затем проводятся ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры. Если блокады сустава повторяются, назначается операция.

Техника вправления при блокаде коленного сустава с поврежденным мениском. После общего или местного обезболивания при согнутой голени производятся тракция, абдукция и наружная и внутренняя ротация голени – при ущемлении медиального мениска и тракция, аддукция и наружная ротация – при ущемлении латерального мениска.

Через 3–4 недели после вправления или после неудавшегося вправления производится операция удаления мениска.

. В первом периоде лечения на второй день после начала вытяжения кроме общеразвивающих (для здоровых конечностей) и дыхательных упражнений выполняют активные движения поврежденной ногой (сгибание и разгибание пальцев, движения надколенником, поднимание таза, опираясь на согнутую здоровую ногу). После скелетного вытяжения на 1 —1,5 месяца накладывают глубокую гипсовую лонгету от пальцев до нижней ягодичной складки, после чего можно встать на костыли осваивать ходьбу, в том числе и по лестнице, наступая или не наступая (по указанию врача) на травмированную ногу.

В гипсовой лонгете выполняют следующие специальные упражнения: активное сгибание и разгибание пальцев ног и воображаемые движения (сгибание и разгибание) в голеностопном и коленном суставах, движение надколенником под гипсом, сгибание, разгибание, отведение в сторону и круговые вращения по часовой и против часовой стрелки в тазобедренном суставе. Эти упражнения выполняют из исходных положений лежа на спине или стоя на костылях, каждое повторяют 6—10 раз, а весь комплекс упражнений — 4—6 раз в день.

еабилитационный период наступает сразу после сращения перелома, подтвержденного рентгенснимком, и снятия гипсовой повязки. Задачи лечебной физкультуры в этом периоде: восстановить движения в коленном и голеностопном суставах, опорную функцию ноги и нормальную походку. Упражнения выполняют из разных исходных положений: лежа на спине, животе, боку; стоя на четвереньках; сидя с опущенными ногами, опираясь стопами о пол; сидя на высоком табурете, опущенные ноги на весу; стоя у гимнастической стенки. Используют тренажеры (велоустановка, бегущая дорожка и др.), осваивают обычную ходьбу и разные ее варианты (например, на широкой и узкой площади опоры).

Постепенно занятия усложняют, включая бег, прыжки, подскоки, преодоление препятствий. Во втором и третьем периодах рекомендуется лечебная гимнастика в ванне или бассейне, плавание разными стилями.

Источник: http://studfile.net/preview/6264150/page:25/

Перелом сустава колена симптомы

Что такое коленный сустав

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Читайте так же:  Боли над коленным суставом

Пожалуй, мало кто знает о том, что коленный сустав является самым хрупким суставом. Казалось бы, что здесь ничего сложного. Мы все ходим, бегаем, занимаемся спортом. А ведь именно при беге и ходьбе, а также при приседаниях колени сгибаются и разгибаются.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Несмотря на то что это самый хрупкий сустав, но он же считается самым крупным. Таким образом, он состоит из верхней кости, которая называется бедренной, а также нижних – малоберцовой и большеберцовой. Последние из перечисленных соединяются между собой при помощи перегородок-менисков.

Кроме того, верхние и нижние кости соединены между собой при помощи мышц, сухожилий и связок. Благодаря суставному хрящу, обеспечено мягкое скольжение. Оно покрывает костную поверхность внутри коленного сустава.

Сустав колена, несмотря на свою хрупкость, самый большой сустав в теле человека. Он состоит из коленной чашечки и трубчатых костей, большеберцовой и бедренной.

Суставная площадка, или плато, большеберцовой кости образует сустав колена. Плато также в свою очередь образует медиальный (внутренний) и латеральный (внешний) мыщелки, которые покрыты хрящевой тканью. Мыщелку соответствует впадина, которая делает чашечку подвижной. Сустав состоит также из множества связок, мышц, сосудов, хрящей, нервных окончаний. Все это позволяет ему принимать на себя большие нагрузки, а человеку дает возможность передвигаться, бегать и прыгать.

Особое значение в анатомии колена имеют мениски. Они состоят из хрящей, которые придают ноге устойчивость и помогают человеку равномерно распределять его вес. При нарушении работы менисков устойчивость сустава нарушается.

Повреждение сустава подразумевает либо изолированный перелом, который включает 1 кость, либо множественные в области надколенника, голени или бедра. Перелом колена бывает внутрисуставный, в пределах капсулы коленного сустава, или околосуставный, наружный. При открытом переломе происходит разрыв кожи и мягких тканей. Закрытый подразумевает повреждение костей, связок без видимого нарушения ткани.

Классификация травм коленного сустава:

  • повреждение коленной чашечки или надколенника;
  • внутрисуставные переломы мыщелков;
  • повреждения большеберцовой кости;
  • травма малой берцовой кости;
  • разрыв мениска.
  1. Обыкновенный перелом. При этом кость теряет целостность, но составные части ее остаются на своих местах.
  2. Перелом со смещением. В этом случае кости меняют свое положение и в результате повреждается окружающая ткань.
  3. Многооскольчатый со смещением. При таком повреждении необходима срочная операция, во время которой хирург собирает кости по кусочкам.

Переломы надколенника и чашечки на практике встречаются редко, до 2% количества всех травм.

Перелом мыщелка коленного сустава

Большеберцовая и бедренная кости — мощные рычаги, которые двигают сустав в колене. Для крепления мышц на концах костей имеются специальные костные утолщения — мыщелки. В некоторых случаях травма колена задевает один или оба мыщелка. Травма может быть совмещена с вывихом голени или переломом бедра. Если поломанные кости сместились со своего места, то это перелом со смещением. Он опасен тем, что повреждаются окружающие ткани.

Травмы мыщелковых суставов происходят под воздействием больших физических нагрузок либо в результате сильного прямого удара. Особенно подвержены травмам такого типа:

  • спортсмены;
  • пожилые люди;
  • женщины в период менопаузы.

После травмирования мыщелковых суставов необходимо оказать человеку первую помощь и госпитализировать. Заживление и восстановление работоспособности мыщелков происходит в течение 5-6 месяцев.

Перелом мениска коленного сустава

В колене располагаются 2 мениска — латеральный (внутренний) и медиальный (внешний). Повреждение первого происходит чаще, потому что он более подвижен. Разрыв мениска может быть следствием травмы или иметь дегенеративные причины. Травмы чаще получают молодые люди или спортсмены. Дегенеративные изменения в мениске происходят в пожилом возрасте. Повреждения характеризуются сильными болями, ограничением подвижности, характерными щелчками в суставе.

Если причиной разрыва мениска послужили дегенеративные изменения в костях, без травмы, то болевые симптомы со временем уменьшаются. В этом случае операцию не проводят.

От правильной постановки диагноза и определения вида травмы зависит эффективность назначенной терапии. Переломы бывают:

  • Открытыми. Сопровождаются повреждением целостности кожных покровов.
  • Закрытыми. Кожа не травмирована.

Переломы колена открытого типа сопряжены с высоким риском инфицирования и сильной кровопотери. Отсутствие своевременной доврачебной помощи может привести к смерти пострадавшего.

Внутрисуставные переломы колена бывают:

  • со смещением осколков;
  • без смещения.

В зависимости от положения частей коленной чашечки повреждения классифицируются на:

  • Остеохондральный. Происходит отрыв малой части надколенника.
  • Горизонтальный. Разлом кости на две части.
  • Многооскольчатый. Кость раздроблена на несколько осколков.
  • Вертикальный. Чашечка разламывается вдоль.

По расположению осколков кости вдоль оси переломы бывают:

  • Со смещением осколков. Необходимо проведение хирургического вмешательства.
  • Без смещения.
  • Компрессионные. Кость вдавливается.

Степень тяжести травмы со смещением во многом зависит от растяжения связок. Если проблемы с сухожилиями у пострадавшего отсутствуют, осколочного смещения получается избежать.

Застарелые переломы требуют более длительного лечения и реабилитации в отличие от первичного.

Разновидности

Перелом коленного сустава может носить открытый или закрытый характер. Открытый перелом более опасен, так как при переломе такого типа происходит повреждение большого количества мягких тканей и кожного покрова. При этом присутствует кровотечение из поврежденных сосудов, а в ране видны отломки костей. Травма может быть полной, когда кость раскалывается на два или больше фрагментов (при оскольчатом переломе), либо неполной, когда в кости возникает только трещина.

Бывает перелом мыщелковый, когда линия разлома проходит через один или оба мыщелка бедренной или берцовой кости, а также перелом наколенника. Эти травмы могут совмещаться с вывихом голени или с переломом тела бедра. Если костные фрагменты сместились со своего физиологического места, то это перелом со смещением. Такие переломы опасны тем, что сместившиеся костные отломки могут повредить окружающие ткани и образовать открытый тип травмы. Лечится такой вид повреждения несколько дольше, чем перелом, не осложненный смещением отломков.

Читайте так же:  Упражнения через месяц после эндопротезирования тазобедренного сустава

Разновидности травмы и переломов колена

Одним из самых сложных и одновременно хрупких сочленений человеческого костяка является коленный сустав. В медицине под определением «коленный сустав» понимают соединение малоберцовой и большеберцовой костей с верхней бедренной костью. Особые перегородки-мениски, соединяют вышеперечисленные части колена между собой. Помимо менисков в процессе соединения костей участвуют связки, сухожилия и мышцы. Суставной хрящ осуществляет плавное взаимодействие всех составляющих колена.

Клинические случаи перелома колена делятся на множество типов. Основными являются открытый и закрытый переломы. Второй большой группой является деление такого типа травмы на внесуставной перелом и внутрисуставной. Отягчать диагноз могут смещения костей различного характера.

Самой распространенной причиной подобного перелома является падение на согнутую в колене ногу. Несколько реже встречаются случаи перелома вследствие нанесения прямого удара по надколеннику. Есть случаи, при которых удара не было, а травма была получена из-за чрезмерно сильной нагрузки на сухожилия. При этом может оторваться нижняя часть надколенника.

Наиболее распространены горизонтальные переломы колена, часто сопровождающиеся смещением костей. Удар, полученный на большой скорости или с большой силой, может способствовать возникновению многооскольчатого перелома.

К отдельным случаям относят вертикальные переломы колена. Как правило, они не осложнены смещением, за редкими случаями исключения.

Классификация

Точное определение вида перелома имеет большое значение для определения тактики лечения больного.

  • открытый, характеризуется повреждением целостности кожных покровов;
  • закрытый перелом (внутрисуставной) кожные покровы не травмированы.

Открытый перелом представляет большую опасность здоровью человеку. Помимо высокому риску развития инфекции большой вред организму наносит кровопотеря. Отсутствие своевременной помощи на месте травмы может стать причиной летального исхода.

Помимо внешних различий внутрисуставные переломы коленного сустава делятся на:

  1. перелом надколенника со смещением — когда осколочные образования смещаются относительно своей оси.
  2. перелом надколенника без смещения — когда при переломе кости осколки остаются на месте и не требуют вправления.

Также при описании перелома надколенника в классификации учитывается положение и сохранность частей коленной чашечки:

  • остеохондральный перелом надколенника характеризуется отрывом малой части коленной чашечки;
  • горизонтальный при котором надколенник разламывается на 2 части;
  • многооскольчатый перелом диагностируется при дроблении кости на 3 и более осколка, в таких случаях краевые осколки удалятся, остальные соединяются;
  • вертикальный характеризуется продольным разломом по коленной чашечке.

Помимо количества осколков важно их расположение вдоль оси:

  • перелом со смещением (происходит сдвиг осколков) лечение не возможно без операции;
  • перелом без смещения (все обломки остаются на месте);
  • Компрессионный перелом характеризуется вдавливанием кости.

На степень тяжести перелома со смещением большое влияние оказывает растяжение связок. При отсутствии травмы сухожилия смещения осколков не происходит. При наличии застарелого перелома восстановительный период значительно дольше, чем при первичном.

Код травмы по МКБ 10

Перелом наколенника МКБ 10 пересмотра 2016 года определяется как S82.0

Разновидности переломов колена, их причины

Лечение и реабилитация травмы зависит от сломанных частей костей. Выделяют 4 формы перелома коленного сустава:

  • мыщелковый перелом бедра;
  • перелом коленной чашечки (надколенника);
  • внутрисуставный перелом малоберцовой кости и мыщелков;
  • большеберцовой кости и мыщелков.

Главные причины перелома вызваны, как правило, прямым ударом тупого предмета в колено или резким сокращением четырёхглавой мышцы бедра (происходит, когда туловище резко поворачивается, а связки коленного сустава не справляются с мощной нагрузкой).

Повреждение может носить открытый или закрытый характер. При открытой травме повреждается мягкая ткань, окружающая место перелома, и происходит разрыв кожных покровов, через которые можно рассмотреть травмированные кости. При закрытом переломе мягкие ткани не разрываются, но в них могут попадать осколки костей.

Перелом, в зависимости от полученных повреждений, делят на несколько видов:

  • Сломан один мыщелок, и травма сопровождается смещением.
  • Сломан мыщелок большеберцовой кости, при этом смещения нет.
  • Одновременно сломаны оба мыщелка и травма при этом сопровождается их смещением.
  • Перелом колена сопровождается подвывихом голени, при этом положение последней может отличаться от естественного.
  • Произошел раскол надколенника или чашечки.

Также при переломе колена могут быть травмированы мениски, происходить разрывы малоберцовой структуры. Указанная травма может быть осложнена одновременным переломом большеберцовой кости.

Источник: http://golenostopnyj.asustav.ru/simptomy/perelom-sustava-kolena-simptomy/

Срочная помощь и лечение при переломе колена

Перелом колена может произойти у многих пациентов, поскольку ежедневно нижние конечности подвергаются большим нагрузкам. Такая травма считается сложной, потому что в образовании коленного сустава принимают участие четыре кости. Ей подвержены как мужчины, так и женщины преимущественно от 20 лет и старше.

Классификация переломов

Переломы подразделяют на 2 вида:

Для первого вида характерно повреждение кости. При внутрисуставном переломе коленного сустава ухудшается состояние синовиальной сумки, которая является его оболочкой.

Причины травмы

Специалисты выделяют такие причины и условия возникновения перелома в коленном суставе:

  • падение на колено;
  • повышенная физическая нагрузка;
  • повреждение сухожилия;
  • пожилой возраст;
  • наличие инфекционной патологии;
  • воспалительный процесс в суставе;
  • дегенеративные патологии;
  • несчастный случай на производстве;
  • автомобильная авария;
  • опасные виды спорта;
  • ношение неправильно подобранной обуви;
  • плоскостопие.

Если пациента беспокоит сильная боль в колене, стоит незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Симптомы перелома

Перелом коленного сустава характеризуется следующими симптомами:

  • острые болевые ощущения, которые усиливаются при надавливании;
  • отек в суставе;
  • наличие кровоподтеков;
  • отсутствие возможности передвигаться;
  • общее слабое состояние;
  • повышение температуры тела;
  • наличие деформации;
  • атрофия мышц бедра;

Перелом надколенника со смещением имеет ярко выраженный признак – синяк больших размеров.

Узнайте как происходит терапия при повреждении медиального мениска.

Чтобы поставить диагноз, врач направляет пациента на рентгенологическое исследование. На снимке будет отчетливо видна линия перелома, а также сместились кости или нет.

Видео (кликните для воспроизведения).
Читайте так же:  Озонотерапия суставов артрозов отзывы

В некоторых случаях для диагностики используют артроскопию. Суть ее заключается в применении специального эндоскопического прибора для обнаружения трещины хрящевой ткани.

Если по описанным симптомам специалист выявит наличие сопутствующего заболевания, то для подтверждения потребуется УЗИ или компьютерная томография.

Трещины

Помимо переломов в медицинской практике встречаются трещины. Они представляют собой незавершенные переломы, которые частично повреждают костные ткани. Они считаются менее опасными, так как не приводят к смещению костных обломков.

Возникают трещины по таким причинам:

  • интенсивное занятие спортом;
  • неправильно питание;
  • дефицит кальция в организме;
  • патологии щитовидной железы;
  • употребление гормональных препаратов;
  • климакс у женщин.

Первичное лечение заключается в том, чтобы приложить к поврежденному участку лед. Также необходимо обеспечить пациенту покой. Далее конечность фиксируют с помощью гипсовой лонгеты. Для устранения боли во время лечения необходимо принимать противовоспалительные препараты. Реабилитационный период длится от 1 до 6 месяцев в зависимости от возраста пациента. Если своевременно не обратиться к врачу, то могут возникнуть серьезные осложнения.

Лечение перелома

Лечением перелома занимается врач – травматолог. Также рекомендуется проконсультироваться у терапевта и хирурга. Курс терапии должен начинаться сразу, когда был выявлен перелом. Если у пациента перелом кости надколенника со смещением на 5 мм, то ногу следует зафиксировать гипсовой шиной на 14 – 20 дней. Ему разрешается передвигаться с использованием костылей. По истечении указанного срока шину снимают, и начинается реабилитационный период. Он состоит из физиотерапевтических процедур:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • УВЧ – терапия.

Кроме процедур пациенту назначают ЛФК. Полностью трудоспособность к нему возвращается через 2 – 3 месяца.

Если у пациента обнаружены отломки при переломе со смещением свыше 5 мм, то не обойтись без операции. Срок восстановления подвижности в таких случаях в среднем 1 месяц. После снятия гипса пациент выполняет специальный комплекс упражнений и ходит на процедуры. Не лишним будет курс массажа.

Важно! В настоящее время во многих клиниках врачи стали использовать вместо гипса тутор. Особенно он актуален в тех случаях, когда требуется жесткая фиксация. Тутор дает поврежденной ноге полный покой, корректирует деформацию конечности, улучшает ходьбу, плотно фиксируя коленный сустав.

Реабилитация

После снятия тутора или гипса пациент должен пройти контрольную рентгенографию. Чтобы не нагружать колено, первые пару недель следует передвигаться, используя костыли.

Для восстановления трудоспособности и ускорения срока реабилитации необходимо придерживаться таких простых правил:

Нагрузку на ноги следует давать постепенно, чередуя ее с отдыхом.

  1. Гулять на свежем воздухе следует регулярно, но со скоростью не более 2 – х км/ч.
  2. Проводить занятия на велотренажере.
  3. Укреплять кости с помощью физических упражнений.
  4. Соблюдать специальную диету.

О последствиях ушибов читайте здесь.

При сломанной конечности врачи настоятельно рекомендуют подкорректировать рацион питания. Для того, чтобы кости сростались быстрее, организм должен получать кальций, цинк и магний. Кальций содержится в молочной продукции, рыбе, капусте и миндале. Он активно взаимодействует с магнием, участвуя в формировании новой кости. Магний можно получить, внеся в меню зеленые овощи, разные сорта рыбы, грецкие орехи. Чтобы кальций хорошо усваивался в организме, необходимо употреблять витамин D. Для этого рекомендуется включить в рацион рыбий жир. Цинк улучшает эффект от витамина D и содержится в морепродуктах, бобовых культурах, овсянке и гречке.

Чтобы формировался коллагеновый каркас кости, следует употреблять продукты, богатые на витамины B6 и B9. К ним относятся:

  • бананы;
  • капуста разных сортов;
  • цитрусовые;
  • чечевица;
  • куриное мясо.

Если в организме недостаток витамина K, то следует налегать на кисломолочные продукты. При дефиците белков рекомендуется ограничить потребление мяса, поскольку оно замедляет процесс усвоения кальция. Для получения белка при сломанном колене следует внести в рацион яйца.

Для справки! Чтобы не нарушилась деятельность клеток, участвующих в образовании кости, нужно отказаться от алкогольных напитков.

Организм теряет кальций с мочой при частом употреблении пациентом кофеина. Поэтому рекомендуется во время реабилитации не пить черный чай, кофе, газированные напитки и отказаться от шоколада.

Не стоит употреблять жирные блюда, поскольку они мешают кальцию усваиваться в организме.

Также рекомендуется прочесть другую статью про вывихи.

При переломе организм страдает от дополнительной нагрузки, так как происходит заживляющий процесс костной ткани. Режим питания должен быть дробный. Следует есть небольшими порциями по 5 – 6 раз в день.

Потребляемая норма воды не должна быть меньше 2 л в день.

Для повышения иммунитета и улучшения метаболических процессов в организме полезно выпивать молоко или зеленый чай с добавлением 1 чайной ложки натурального меда. Благодаря такому напитку организм получает витамин D, кальций и омега – 3 жирные кислоты.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://prokoleni.ru/lechenie/perelom-kolena

Перелом колена

Перелом колена – очень сложная травма, так как под удар попадают все четыре кости, которые принимают участие в формировании этого сустава. Из-за такой уязвимости данный перелом наблюдается в 10% случаев от общего количества полученных травм подобного типа. Этому в одинаковой степени подвержены как мужчины, так и женщины в возрастной категории от 20-ти лет. Здесь важны своевременно оказанная помощь и грамотно назначенное лечение. Это позволит полностью восстановить сустав и избежать дальнейших осложнений.

Виды перелома колена

Определение вида перелома имеет огромное значение для обозначения всего процесса терапии. Переломы делятся на:

  • открытые – повреждение целостности кожи;
  • закрытые (внутрисуставные) – без травмирования кожного покрова.

Открытый перелом колена представляет собой большой риск для здоровья человека в виду возможности развития инфекции и нанесения кровопотери.

Внутрисуставные переломы коленного сустава имеют такие подвиды:

  • перелом надколенника со смещением: смещение осколочных образований относительно своей оси;
  • без смещения: осколки, не требующие вправления.

Кроме этого, при переломе учитывается положение частей коленной чашечки. Исходя из этого, определяется следующая система классификации:

  • остеохондральный перелом – отрыв малой части чашечки;
  • горизонтальный – разламывание на две части;
  • многооскольчатый – дробление кости на три и более осколка;
  • вертикальный – продольный разлом по чашечке.
Читайте так же:  Болят суставы можно ли греть

Количество осколков и их расположение вдоль оси также достаточно важный фактор, который определяет:

  • перелом со смещением (сдвиг осколков) – только оперативное вмешательство;
  • без смещения (обломки на месте);
  • компрессионный – вдавливание кости.

На степень тяжести травмы при смещении в большинстве случаев влияет растяжение связок, при отсутствии проблем с сухожилиями осколочного смещения не происходит.

Причины

Сломанное колено чаще всего является результатом прямой травмы, которая возникает при:

  • падении с высоты;
  • сильном ударе в кость острым или тупым предметом;
  • ушиб колена.

Взрослые люди, имеющие воспалительные заболевания сустава, и подростки могут получить перелом при резком сокращении четырехглавой мышцы (так называемый непрямой механизм). Часто подобная проблема встречается у спортсменов и танцоров.

Симптомы

Первоначальными симптомами при переломе колена есть:

  • резкая боль;
  • отёк;
  • подкожное кровоизлияние;
  • изменение внешнего вида колена (сдвиг костей);
  • разрывы на коже;
  • нарушение двигательной функции сустава;
  • повышение температуры.

Главным признаком является ощупывание или определение повреждений на рентгеновском снимке. Через несколько дней колено заметно синеет и гематома постепенно опускается до стопы. Это является нормой при переломе колена и не требует дополнительного лечения.

Первая помощь

При переломе коленного сустава пострадавший нуждается в квалифицированной врачебной помощи и оказании необходимых поочерёдных действий:

  • быстрая доставка в ближайшее травматологическое отделение (учитывая тяжесть);
  • остановка кровотечения, наложение асептической повязки и жгута (при открытом переломе);
  • иммобилизация поврежденной ноги, обкладывание льдом и фиксация с помощью шины (при закрытой травме).

По возможности, при любом виде перелома колена нужно ввести обезболивающее средство.

Диагностика

Точное диагностическое исследование перелома можно провести только при помощи рентгена. Он правильно определяет линию перелома и вероятное смещение, от чего в дальнейшем зависит весь процесс терапии и её структура.

Перелом в области хряща колена характеризуется более простой клинической картиной. Свойственным для него есть усиление болезненных ощущений при любом движении. В спокойном состоянии сильных болей не наблюдается. Рентген в таких ситуациях выявляет даже самые незначительные отклонения.

Немаловажную роль в процессе диагностики играет использование артроскопии – осмотр сустава с помощью эндоскопического оборудования. Подобный способ даёт возможность детально изучить трещину в хрящевой ткани, которая является основной причиной нарушения нормальной работы мышц колена. Также это может главным фактором перелома мениска.

Лечение

Терапия перелома колена проводится ортопедом. Восстановление при несложной форме травме происходит за 3 месяца, далее – зависит от степени повреждения. Лечение может проводиться:

  • консервативно (при отсутствии смещения);
  • хирургическим путём (в случае наличия осколков и компрессией).

Полное время зависит от выбранных способов, которые включают приём медикаментов и применение физиотерапевтических методов.

Простой перелом без повреждений лечится следующим образом:

  • забор пункции для устранения крови в суставной полости;
  • введение антибиотика с целью профилактики воспаления;
  • накладывание повязки на всю ногу;
  • фиксация гипсом (на 4 недели);
  • использование костылей;
  • физиотерапия (УВЧ с 5 дня);
  • назначение ЛФК (через 10 дней);
  • снятия гипсовой повязки;
  • рентген;
  • постепенная разработка сустава.

Применение медикаментозных препаратов помогает значительно облегчить общее состояния и предупредить развития осложнений. Приём лекарств происходит только по назначению доктора:

  • анестетики – для обезболивания травмы при первичном обращении; при необходимости вправления – Ультракаин;
  • антибиотики – разовое использование при закрытых и открытых травмах;
  • анальгетики – для снижения болевого синдрома;
  • НПВС – 2 дня внутримышечно, после – в таблетках курсом до 10 дней.

Приём обезболивающих препаратов перед непосредственным снятием гипса позволяет избежать болевых ощущений от манипуляции.

Среди физиотерапевтических методов воздействия, которые призваны ускорить процесс восстановления, можно выделить:

  • УВЧ;
  • компрессы из лечебной грязи;
  • лечение парафином;
  • гидромассаж;
  • солевые ванны;
  • ЛФК.

При травме колена, сопровождающейся смещением, консервативное лечение не будет эффективным. При таком переломе проводятся операции.

Реабилитационный период

Завершающим этапом всего процесса лечения перелома коленного сустава является реабилитация, которая возвращает ему полноценность и целостность. Максимальное восстановление наступает только после выполнения всех лечебных и профилактических мер, назначенных врачом.

В среднем реабилитация длится от 3 месяцев до года. Поэтому здесь важно придерживаться всех рекомендованных правил. Главная задача данного периода – разработка сустава, а также предупреждение развития сложных и тяжело излечимых патологий – контрактуры и артроза.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения наблюдаются после проведения оперативных мероприятий. Они бывают местного и общего характера. Последние часто касаются сердечно-сосудистых заболеваний. Местные не представляют особую опасность при своевременном обращении к доктору.

К местным осложнениям относятся:

Весь процесс заживления, который контролируется рентгенологическим исследованием, может вызвать:

  • атрофию мышц;
  • нарушение эластичности связок;
  • формирование хронических болей в колене;
  • туго подвижность;
  • артрит;
  • бурсит.

Наблюдение у врача и проведение полного и комплексного курса лечебно-восстановительной терапии позволяют значительным образом снизить риск возникновения осложнений и полностью восстановить все функции как коленного сустава, так и всего организма.

Источник: http://orto-cure.ru/perelom-kolena/

Перелом колена

Перелом коленного сустава – сложный вид травмы, который нередко сопровождается такими осложнениями, как смещение суставной поверхности, повреждение надколенника, мыщелка. Нередко на фоне перелома колена впоследствии начинает развиваться артроз. Что приводит к травмированию, как проявляется, и какое лечение проводится при данном повреждении?

От чего возникает?

Подвержены повреждению сустава люди, профессионально занимающиеся подвижными видами спорта по причине постоянно оказываемой чрезмерной нагрузки на колено, и пожилые люди, имеющие слабость суставной ткани из-за возрастных изменений.

Перелом в области коленного сустава возникает из-за чрезмерного давления на сустав или удара по нему. Чаще всего сустав повреждается во время падения на нижнюю конечность, в момент которого колено было согнуто. Второй по распространенности фактор – удар в надколенник.

Читайте так же:  Каштан на спирту для суставов

Возможно нарушение целостности колена и без оказания чрезмерной нагрузки, когда сухожилия находятся в сильном напряжении, приводя к разрыву мышц и костей надколенной области.

Виды травм

Перелом сустава колена делится на несколько видов, в зависимости от того, какая часть колена была повреждена:

  1. Ломаются два мыщелка, с одновременным их смещением. Возникает вследствие оказания на колено давления в вертикальном направлении.
  2. Повреждается мыщелок на большеберцовой кости. Смещения нет.
  3. Нарушение целостности одного мыщелка со смещением.
  4. Травма, сопровождающаяся подвывихом голени, случается при повреждении одного или нескольких мыщелков. Голень при данном виде перелома выворачивается наружу или внутрь.

Открытый перелом в колене встречается редко, характеризуется разрывом мягких тканей и кожного покрова, вследствие чего возникает кровоточащая рана.

По виду повреждения бывает внутрисуставной перелом коленного сустава (сопровождается разрывом синовиальной сумки) и внесуставной (повреждение целостности костной ткани). Наиболее сложным видом травмы является наличие смещения отдельных частей колена по отношению друг к другу.

Клиническая картина

Симптомы повреждения костной ткани в коленном суставе могут отличаться, в зависимости от наличия или отсутствия осложнений. Общие признаки следующие:

  • Очень сильный болевой синдром, который усиливается при попытках согнуть колено;
  • Отсутствие подвижности, при переломе пострадавший не может пошевелить ногой из-за очень сильной боли, блокирующей двигательную функцию;
  • Отечность. Вне зависимости от вида травмы, возникает гемартроз – состояние, когда кровь скапливается в чрезмерном количестве внутри сустава и, не находя выхода наружу, распирает колено;
  • Обширная гематома – возникает всегда при переломе из-за сильнейшего механического воздействия;
  • Сдвиг коленной чашечки, деформация мягких тканей, появление впадины.

При открытом типе травмы кости видны снаружи, из раны течет кровь. При травме со смещением возможно повреждение кровеносных сосудов и корешков нервных окончаний. В данном случае отмечается посинение поврежденного участка на коже, конечность становится холодной, возникает чувство онемения.

Оказание первой помощи

Если перелом закрытый, человек сам без медицинской диагностики не может определить характер травмы и степень осложнений. Для оказания правильного лечения необходимо как можно быстрее доставить потерпевшего в медицинское учреждение. До приезда скорой помощи нужно провести доврачебные манипуляции, направленные на купирование основных признаков и предупреждающие развитие осложнений.

Заживление после повреждения коленного сустава пройдет легче и быстрее, если сразу после травмы будет оказана правильная первичная помощь пострадавшему. Если перелом открытого типа, в первую очередь, необходимо остановить кровотечение путем прикладывания к ране холодного предмета – льда, замороженного продукта, снега.

Если использовать лед или замороженный продукт, его необходимо обвернуть в плотную ткань, чтобы не обморозить мягкие ткани. Если остановить кровь с помощью холода не удалось, рану нужно забинтовать. Менять повязку следует столько, сколько это потребуется – по мере полного пропитывания бинтов (кусков ткани) кровью.

Алгоритм действий при повреждении коленного сустава заключается в следующем:

  1. Иммобилизовать ногу, чтобы предупредить смещение. Для этого используются медицинские шины, при их отсутствии – длинные палки, доски, любые другие твердые предметы, к которым можно примотать поврежденную конечность. Если используются ветки, их необходимо зафиксировать с обеих сторон ноги и примотав к ней бинтами, марлей или кусками ткани.
  2. Для купирования болевой симптоматики принимаются препараты с обезболивающим действием.
  3. Предупредить контакт раны с грязными предметами.

Диагностика и лечение

Для постановки точного диагноза врач внимательно осматривает пациента, изучает симптоматическую картину, проводит ряд медицинских обследований – рентген, артроскопия. При повреждении хрящевой ткани рентген не проводится, так как данная методика обследования не дает возможности увидеть состояние хрящевых структур.

Сколько продлится лечение и реабилитация, зависит от вида перелома. При отсутствии смещения лечение подразумевает полную иммобилизацию конечности путем накладывания гипсовой повязки. При необходимости назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Заживает нога при легкой степени повреждения без осложнений от 1 до 3 месяцев. Снимать гипс раньше времени категорически запрещено.

Если кость срослась не полностью, любое, даже самое незначительное, движение суставом может привести к новому перелому с рядом осложнений.

Лечение перелома мыщелка коленного сустава со смещением начинается с возвращения костей на их прежнее месторасположение. В зависимости от тяжести клинического случая, процедура проводится закрытым типом или путем открытой хирургической операции.

В случае сильного смещения или при открытых переломов, после того, как кости будут сложены в правильном положении, их фиксируют с помощью специальных медицинских спиц, винтов и болтов. При необходимости устанавливается груз, чтобы сустав быстрее вернулся в прежнее положение под утяжелением. Сколько нужно находиться в специальных медицинских приборах, зависит от тяжести травмы.

Разработка сустава

Восстановление двигательной функции нижней конечности занимает несколько месяцев. Реабилитация после перелома колена проходит на первых этапах только под присмотром лечащего врача.

Назначаются процедуры физиотерапии, купирующие воспалительные процессы, способствующие регенерации мягких тканей, нормализующие процессы метаболизма в хрящевой и костной ткани, восстанавливающие кровоснабжение сустава:

Для быстрейшей разработки сустава назначается комплекс упражнений лечебной физкультуры, которые в индивидуальном порядке для каждого пациента разрабатывает лечащий врач. Выполнять упражнения нужно осторожно, без резких движений, рекомендуется надевать на ногу наколенник, чтобы предупредить растяжение.

Реабилитация после перелома коленного сустава включает в обязательном порядке соблюдение лечебной диеты. В рационе питания должны присутствовать продукты, обогащенные кальцием. Пациентам назначаются витаминные и минеральные комплексы.

Перелом колена – сложная травма. От того, насколько своевременно будет оказана пострадавшему помощь, зависят риски осложнений. Обязательным условием к быстрому выздоровлению является тщательное выполнение упражнений лечебной физкультуры и временное ограничение физических нагрузок. Полноценная двигательная функция восстанавливается через 6-18 месяцев.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-kolennogo-sustava

Внутренний перелом коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here