Виллезно нодулярный синовит коленного сустава

Полезная информация в статье: "Виллезно нодулярный синовит коленного сустава" написанная на основе компетентных источников.

Причины и лечение вторичного синовита

Воспалительные болезни суставов, а также травмы нередко осложняются такой патологией, как вторичный синовит. В процесс вовлекается синовиальная капсула, сухожилие, суставные полости. Для заболевания характерны типичные симптомы: сильная боль, невозможность движений, увеличение размеров. Недуг носит вторичный характер и поражает любые суставы. В синовиальной полости скапливаются клетки крови и фиброзные волокна. Патология часто принимает хроническое течение с рецидивами. Наиболее частые осложнения вторичного синовита: спаечные процессы, нагноение, деформация и деструкция.

Почему возникает поражение суставов: основные причины

В развитии вторичного синовита ревматологи выделяют травмы диартроза, заболевания метаболической и иммунологической природы. Воспаление протекает асептически, но нередко осложняется присоединением инфекции. Чаще других поражается коленный, голеностопный, локтевой, лучезапястный сустав. Для устранения проблемы необходимо знать провоцирующие факторы, которые вызывают синовит. К ним относят:

  • аутоиммунные заболевания;
  • воспаления синовиальной капсулы;
  • травмы, ушибы, порезы, растяжения;
  • склонность к аллергии;
  • остеоартроз;
  • артрит;
  • бурсит.

Особенно внимательно нужно относиться к механическим повреждениям суставной части. Ушибы, сопровождающиеся отеками, разрывами сосудов, ведут к деструктивным изменениям в синовиальном мешке.

Как распознать заболевание?

Клиническая картина вторичного синовита имеет яркие и характерные признаки. Больные жалуются на ограничение движения. Если воспаление локализуются в нижних конечностях, то пациент не может передвигаться. Происходит частичное ущемление синовиальной капсулы между костями. Из-за этого невозможно осуществлять сгибание и разгибание. Чаще поражается один крупный сустав руки или ноги, реже несколько. У пациента с синовитом возникают резкие болевые приступы.

При ощупывании боль усиливается. Выраженный синовит коленного сустава сопровождается его смещением, что особенно заметно в области чашечки. Проводя осмотр заметно, как смещается наружу или внутрь область, расположенная над коленом. Иногда происходит отрыв остеофитов, они попадают в суставную щель и становятся причиной нестерпимых болей. К основным признакам вторичного синовита относятся:

  • нарушения и ограничения движений;
  • тянущие болевые ощущения;
  • припухлость или отек;
  • местное покраснение;
  • смещение сустава;
  • увеличение объема органа;
  • подопревание;
  • аллергические высыпания в пораженной области.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики вторичного синовита

Обследование пациента со вторичным синовитом проводит ревматолог или хирург. Врач собирает жалобы, уточняет данные анамнеза, проводит осмотр и пальпацию. Обращает внимание на болезненность при ощупывании, ограничение подвижности диартроза. Для подтверждения вторичного синовита пациенту назначают аппаратную диагностику. Характерные признаки обнаруживают при проведении МРТ. На снимке имеются четкие признаки нарушения структуры синовиальной капсулы, а также деформационные изменения и смещение.

При проведении пункционной пробы получают воспаленный экссудат с высокой плотностью и вязкостью. Он содержит патологические включения: фибриновые волокна, много лейкоцитов и красных клеток. При подозрении на аутоиммунную патологию назначают иммунопробы для выявления антител. Алгоритм обследования пациента со вторичным синовитом включает следующие процедуры:

  • ОАК, ОАМ;
  • биохимию крови;
  • рентген;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • диагностическую пункцию;
  • биопсию;
  • артрографию;
  • артропневмографию.

Вернуться к оглавлению

Как лечить заболевание: безопасные и эффективные способы

Для предупреждения деформации от смещения, а также ущемления пациенту рекомендуют покой и проводят иммобилизацию. Накладывают холодовые компрессы. Для лечения заболевания хирурги используют 2 методики:

  • Оперативное вмешательство. Проводят при частых рецидивах вторичного синовита, развитии осложнений в виде гнойного воспаления или спаечного процесса. Полностью вырезают синовиальный мешок. На 2 недели назначают антибиотики и противовоспалительные препараты. Накладывают повязку и шину.
  • Удаление воспаленной жидкости и восстановление при помощи лекарств. Если пункция показала, что синовит невыраженный, то используют способ, позволяющий спасти сустав. Выполняют боковой надрез и из синовиальной полости выводят экссудат. Осуществляют промывку антибиотиками и антисептиками. Сустав иммобилизуют при помощи гипсовой лонгеты.

Чтобы избежать осложнений вторичного синовита, назначают медикаментозное лечение. Этот курс заключается в приеме прописанных специалистом препаратов, что указаны в таблице:

Источник: http://osteokeen.ru/vypot/vtorichnyj-sinovit.html

Особенности развития и лечения виллонодулярного синовита

К числу редко встречающихся хронических заболеваний относится пигментный виллонодулярный синовит. Патология поражает чаще всего коленный сустав. Она характеризуется разрастанием синовиальной оболочки сустава с образованием узловых или ворсинчатых структур, а также суставных мышей. Течение виллонодулярного синовита характеризуется постоянными рецидивами.

Что такое виллонодулярный синовит?

При поражении сустава изменяется состав жидкости, наполняющей его полость, жидкость смешивается с кровью, приобретая геморрагический характер

Виллонодулярный тип синовита связан с патологическим разрастанием синовиальной оболочки сустава (чаще всего – коленного). При поражении сустава наблюдается патологическое изменение состава жидкости, наполняющей его полость. Жидкость (синовия) смешивается с кровью, приобретая геморрагический характер. Пигмент крови гемосидерин откладывается на суставных поверхностях костей.

Синовиальная оболочка, разрастаясь, покрывается выростами, имеющими форму ворсинок или узелков. Со временем эти выросты могут отделяться от оболочки, обызвествляться и превращаться в так называемые суставные мыши. Суставная мышь представляет собой хрящевое или костное тело, свободно перемещающееся внутри сустава и причиняющее боль.

Причины

Воспаление сочленения коленного сустава начинается по разным причинам, которые не самым лучшим образом отражаются на здоровье человека. Развитию патологического процесса способствуют следующие факторы:

  1. Аутоиммунное поражение коллагеновых структур сустава.
  2. Повреждение колена при травме.
  3. Наличие воспалительных заболеваний сустава, которые могут привести к развитию синовита.
  4. Аллергическая реакция на внутренний или внешний раздражитель.

Пигментный, он же виллонодулярный, синовит относится к патологиям аутоиммунного характера. При развитии заболевания происходит атака защитной системы на собственные структуры, содержащие в составе коллаген.

Синовит данного типа может быть осложнением после перенесенного пациентом артроза или артрита.

Крайне редко эта форма суставного заболевания образуется по причине сильного ушиба. Чаще всего она является именно осложнением, а не отдельным заболеванием. Чтобы выявить истинный фактор, который привел к нарушению, требуется пройти комплексное обследование у врача, специализирующегося на подобных патологиях.

Читайте так же:  Эндопротезирование коленного сустава риски

Симптомы

Симптомом развития болезни могут быть режущие боли в области сустава

Пигментный, или виллонодулярный, синовит характеризуется развитием определенных симптомов. Заболевание удается распознать по следующим клиническим признакам:

  • появление подвижного образования (суставной мыши) под кожным покровом в области расположения сустава;
  • аллергические проявления в месте поражения;
  • режущие боли, которые возникают у пациента в момент сгибания сустава;
  • отек мягких тканей вокруг пораженного сочленения.

Виллонодулярный синовит имеет ряд характерных отличий от других разновидностей данного заболевания. Его главная особенность определяется наличием в пораженной области подвижного новообразования. Оно имеет округлую форму и достаточно упругую структуру. Таких наростов под кожей сустава может появиться сразу несколько.

Все разновидности синовита характеризуются появлением аллергических реакций. Это связано с тем, что при течении болезни происходит активация иммунной системы. В пораженном месте начинают накапливаться особые антитела. В результате такого скопления возникают множественные зудящие высыпания на коже колена. Сыпь сопровождается покраснением и раздражением кожи.

Диагностика

Процедура УЗИ выявляет присутствие в полости сустава ворсинок или округлых образований

Диагностика заболевания начинается с врачебного осмотра. Характерный вид сустава дает врачу возможность заподозрить наличие виллонодулярного синовита. Тогда пациенту назначаются следующие диагностические процедуры:

  1. ОАК. Помогает выявить в организме повышение уровня СОЭ.
  2. Биохимический анализ крови. Подтверждает наличие аутоиммунного заболевания. В данном случае наблюдается повышение уровня АНФ, РФ и СРБ.
  3. Пункция суставной жидкости. В образце будет выявлена примесь крови (геморрагический выпот).
  4. УЗИ. Процедура выявляет присутствие в полости сустава характерных для болезни ворсинок или округлых образований.
  5. Биопсия. Диагностика помогает выявить гемосидероз и многоядерную пролиферацию.
  6. Рентгенография. Необходима для обнаружения имеющихся признаков заболеваний сустава.
  7. Артропневмография. Помогает вычислить имеющиеся дефекты на синовиальной оболочке сустава, которые вызваны образованием узлов и ворсинок.
  8. МРТ. При помощи магнитно-резонансной томографии можно определить наличие у больного синовита. МРТ относится к числу наиболее информативных методов диагностики;
  9. Артроскопия. Позволяет увидеть разросшуюся синовиальную оболочку с ворсинками или округлыми выростами на ней, потемневшие от гемосидерина хрящи и свободно плавающие внутри сустава тела (мыши).

Только комплексное обследование может помочь специалисту правильно поставить диагноз пациенту с подозрением на виллонодулярную форму синовита.

Лечение

Лечением пигментного виллонодулярного синовита должны заниматься сразу несколько врачей разных специализаций. В терапии принимают участие хирург, онколог и ревматолог.

После того, как ткани заживают, пациенту назначают проведение лучевой терапии. Это профилактика рецидива пигментного виллонодулярного синовита. Процедура значительно затормаживает разрастание многоядерных клеток. Без нее вероятность рецидива болезни повышается на 40%.

Симптоматическое лечение синовита этого типа основано на приеме лекарственных препаратов, которые помогают снять клинические признаки патологического процесса.

Что будет без лечения

Отказ от лечения виллонодулярного синовита способствует дальнейшему развитию опухолевидных новообразований внутри сустава. Повышается вероятность онкологического перерождения этих образований.

Прогноз

Оперативное вмешательство помогает полностью избавиться от болезни

После оперативного вмешательства прогноз благоприятный; заболевание заканчивается выздоровлением, но вероятность рецидивов составляет 20-30%.

Источник: http://sustavy.guru/zabolevaniya/sinovit/osobennosti-villonodulyarnogo-sinovita/

Что такое синовит?

Каждый, у кого развился воспалительный процесс в синовиальной оболочке, должен знать про лечение синовита. Нередко больным с подобным диагнозом назначается операция. Чаще всего патология развивается в коленном, голеностопном, локтевом и в лучезапястном суставе, при этом изменения затрагивают один или несколько суставов. Синовит может поразить сухожилия длинной головки бицепса и височно-челюстной сустав, а также запястья руки.

Основные сведения о заболевании

Суть патологии состоит в том, что под действием определенных факторов (повреждения и травмы, инфекционные процессы, аллергии) синовиальная оболочка воспаляется и образуется выпот. Это явление сопровождается общей интоксикацией организма, упадком сил, слабостью, болевыми ощущениями и увеличением сустава, нередко развивается синовит при ревматоидном артрите.

Какие виды бывают?

В зависимости от стороны поражения бывает левосторонний и правосторонний синовит. По характеру течения болезни делят на хронический и острый. При острой форме наблюдается покраснение, отечности оболочки, внешне выпот напоминает практически прозрачную жидкость, в особых случаях обнаруживаются частицы фибрина. Вторая форма характеризуется прогрессированием фиброзных процессов в капсуле, появляются отложения, которые свисают с суставной полости. В зависимости от причины развития классификация предусматривает следующие виды:

  • Экссудативно-пролиферативный синовит. Одна из самых часто диагностируемых форм, развивается в результате серьезных травм.
  • Ворсинчато-узловой синовит. Характерно образование особых виллонодулярных структур. Многие пациенты сталкиваются с проблемой кистозного образования.
  • Гнойный и серозный. Для подтверждения диагноза необходимо проведение пункции. Возникает впоследствии ушибов и повреждений, которые затрагивают ткани, бурсу и сухожилия.
  • Пигментно-виллезный. Чаще встречается выраженный пигментный синовит у молодых пациентов до 30-ти лет.
  • Рецидивирующий. Происходит гипертрофия синовиальной оболочки.
  • Инфекционный синовит. В числе возбудителей присутствуют стрептококки, стафилококки и другие микроорганизмы. Попадают в суставную поверхность после повреждений через кровь или лимфу.

Вернуться к оглавлению

Причины проблемы

По мнению специалистов, ряд следующих факторов является предрасполагающим к развитию патологии:

  • Повреждения и травмы. В группу риска входят спортсмены, которые ежедневно травмируют суставную капсулу.
  • Инфекционные процессы. После повреждений капсула перестает выполнять функцию барьера, тем самым открывая путь инфекции.
  • Осложнения после заболевания. Причиной могут стать как патологии суставов (бурситы, ревматоидный артрит), так и заболевания, передающиеся половым путем, например, гонорея.
  • Аллергия.
  • Разорвавшийся задний рог медиального мениска.
  • Повышенная масса.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы характеры?

Болезнь имеет свои особые признаки. Общие симптомы синовита, свойственные для обеих форм, выглядят следующим образом:

  • Ограниченность подвижности конечностей. Синовит при артрите ревматоидного типа отличается повышением интенсивности болей, пациенту тяжело ходить.
  • Развивается нерезкий отек тканей.
  • Изменяется очертание суставной поверхности.
  • Упадок сил.
  • Кожа вокруг поврежденного участка горячая.

Для хронического синовита характерно увеличение оболочки. В результате сустав разбалтывается, и больной рискует заполучить вывих. При острой форме нередко возникает воспаление сустава стопы, основной удар приходится на область большого пальца. Во время ходьбы пациенты отмечают боль и покраснение кожи на участке фаланги, качество жизни ухудшается.

Если игнорировать симптомы и не лечить синовит, есть риск развития осложнений, влияющих на здоровье и жизнь человека.

Чем опасен синовит?

Симптомы заболевания проявляются не сразу, а спустя несколько дней, а в дальнейшем возможны развития следующих патологических процессов на фоне основной болезни:

  • гнойная форма артрита;
  • утолщена синовиальная оболочка;
  • поражение гиалинового хряща;
  • состояние сепсиса;
  • образование кист;
  • панартрит;
  • флегмона мягкой ткани;
  • повышение температуры тела.
Читайте так же:  Бандаж для тазобедренного сустава б 812

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Диагноз «острый синовит» ставится только после проведения комплексного исследования всех показателей. Начинается процесс с осмотра, когда специалист имеет возможность осмотреть малый участок поражения, отметить температуру кожи, цвет, а также определить подвижность конечности. После этого в лаборатории проверяются анализы на кровь, в которой бывают обнаружены эозинофилы, высокие показатели железа и другие нехарактерные изменения. Обязательной частью проверки является аппаратное исследование, включающее рентген, МРТ и УЗИ. На рентгене и прочих тестах можно визуализировать проблему, понять масштабы последствия.

Лечение которое назначают при синовите

Рассчитывать на небольшой срок процедур — бессмысленно. Не лечится проблема с использованием одной «волшебной» таблетки. Курс терапии от синовита у взрослых длится до 3-х недель, а о полном восстановлении активности сочленения стоит говорить только спустя 2—3 месяца. Рекомендуется в этот период максимально беречь здоровье, не допускать инфекционных заболеваний, исключить опасную физическую активность, полностью соблюдать рекомендации.

Аптечные препараты

Терапевтическая программа включает несколько вариантов борьбы с патологией. Самый часто используемый метод — купирование возникновения воспалительного процесса и устранение боли с использованием медикаментов. Назначаются препараты при лечении синовита нижнечелюстного сустава и других участков непосредственно врачом, самостоятельно назначать препараты и запрещено.

Вылечить острый тип синовита у взрослых можно антибиотиками и с использованием инъекций внутримышечно, постепенно переходя на таблетированную форму. В терапии используются глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные лекарства, дозировку которых должен обязательно контролировать специалист. В случае появления побочных реакций и осложнений, необходимо сменить тактику лечения.

Самое опасное осложнение — потеря основной суставной функции. По мере скопления большого количества жидкости связки ослабевают. Из-за разболтанности сустава повышается риск подвывихи или даже вывиха.

В чем заключается иммобилизация?

Чтобы лечить двухсторонний синовит коленного сустава, разумно будет использовать вариант обездвиживания конечности, так как в отдельных случаях сочленение разбалтывается, что увеличивает риск вывихов и других травм. Иммобилизировать сустав можно несколькими способами. Первый вариант заключается в использовании гипсовой лонгеты сроком до 2-х недель. Подобная мера лечения актуальна при ярко выраженном воспалительном процессе. Второй вариант используется в случае уменьшения интенсивности синовита с применением специального медприспособления — ортеза.

Пункция сустава

Является одним из самых эффективных методов лечения. Пункция поможет осуществить процесс вывода лишней выпотной жидкости из оболочки, снять отек. С помощью этой операции можно вводить различные противовоспалительные медикаменты, которые более эффективные, так как активизируют процесс борьбы с инфекцией непосредственно в очаге воспаления.

Физиотерапия

Чтобы устранить неуточненный синовит ключично-акромиального сочленения необходимо включить в лечение следующие процедуры:

Физиотерапия – хорошая вспомогательная мера восстановления суставов после синовита.
  • электрофорез, при котором обязательно использовать соединения йодида калия, новокаина и прочие компоненты;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез с использованием противовоспалительных кремов и мазей;
  • парафиновые аппликации;
  • применение физических нагрузок.

Вернуться к оглавлению

Лечебные упражнения

В случае всех суставных заболеваний без лечебной физкультуры добиться скорейшего выздоровления невозможно. На консультации у врача можно получить сведения какие нагрузки допустимы при болезни, какую физическую активность стоит ввести в ежедневный план действий. Но активный, силовой спорт только усугубит картину и приведет к еще большим повреждениям.

Когда нужна операция?

В тяжелых случаях, когда мазь, таблетки и прочие процедуры не дают должного результата или эффект незначительный, рекомендуется задуматься над проведением операции. Различают следующие варианты подобных хирургических вмешательств:

  • Артротомия. Врач вскрывает суставную полость и извлекает жидкость из оболочки. Показания для назначения — гнойный синовит.
  • Синовэктомия. Показано исключительно при хронической форме. Операция заключается в удалении оболочки.
  • Артроскопия. Самая безболезненная процедура. Через маленькие проколы проводятся все необходимые действия.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы и профилактика

Лучшая профилактика синовита состоит в ведении здорового образа жизни и своевременно лечиться от патологий, в особенности воспалительных процессов инфекционного происхождения, которые являются основной причиной проблемы. Если жизнь неразрывно связана со спортом, стоит задуматься о безопасности во время физической активности, не допускать травм суставов, укреплять связки правильным питанием. Если получена травма, не стоит откладывать на потом поход к врачу, так как это усугубит картину и приведет к синовиту. Прогнозы на выздоровления зависят от степени тяжести патологии и от отношения человека к процессу. При должном подходе проблем с излечением не возникает. Невыраженный и неосложненный синовит полностью обратим.

Источник: http://etosustav.ru/zabolevania/vypot/sinovit.html

Причины и лечение виллонодулярного синовита

К неблагоприятной патологии суставов ревматологи относят виллонодулярный синовит. Недуг поражает внутренний слой суставной полости, связки, хрящи. Для него характерно опухолеподобное разрастание синовиальной мембраны с формированием типичных отростков похожих на узлы и ворсинки. Виллонодулярное заболевание осложняется частыми рецидивами, дегенеративными, деструктивными или эрозивными изменениями хрящевых элементов, распространением процесса в периартикулярную зону.

Почему развивается патология: причины и течение

Окончательные причины развития виллонодулярного синовита не установлены. Редкая патология развивается в 1% случаев всех заболеваний суставов. Чаще к ней склонен женский пол в возрасте от 18 до 40 лет. У мужчин синовит встречается реже и проявляется после 25 лет. В генезе патологии лежит гранулематозное воспаление в синовиальной оболочке. Недуг поражает один или несколько крупных суставов. Развивается реактивный артрит. Болезнь дополнительно захватывает слизистые сумки, сгибатели и разгибатели сухожилий. Цитогенетика доказала, что заболевание идентично доброкачественному опухолевому образованию, имеющему медленный рост. Выделяют диспластическое поражение в основе болезни, вызывающее нарушение физиологии и биохимических процессов во внутреннем слое суставной сумки и сухожилиях.

Для виллонодулярного синовита свойственно замедленное течение. Проявления недуга нарастают постепенно, поэтому длительно отсутствуют признаки поражения хрящевых тканей и синовиальных оболочек.

Как распознать болезнь: характерные признаки

Синовит начинается бессимптомно и медленно прогрессирует, клиническая картина своеобразна, симптомы типичны. Пациент замечает припухлость, связанную с выпотом геморрагического экссудата. При выполнении движений, нагрузок происходит ущемление выростов, что сопровождается болевыми приступами. Симптомы, сначала возникающие периодически, становятся постоянными. Нарастает тугоподвижность и ограничение объема движений. Возникают приступы полной блокады сочленений из-за образования суставной мыши. Наиболее часто встречается виллонодулярное поражение коленного сустава, что составляет 65—80% всех случаев болезни. Оставшиеся 20% – это поражения голеностопного, тазобедренного, плечевого и пяточного суставов. Главным отличием виллонодулярного синовита является наличие подвижных образований под кожей, имеющих круглую форму, они упругие на ощупь.

Читайте так же:  Ортез на коленный сустав 8362

Нередко в процесс вовлекается кисть, болезнь протекает, как тендовагинит. Виллонодулярное воспаление синовиальных сумок сопровождается клиническими проявлениями бурсита, что характерно для голеностопа. Общее состояние больных не ухудшается. Симптомы воспаления, интоксикации и гипертермии отсутствуют. Основные признаки виллонодулярного синовита:

  • припухлость;
  • артралгия;
  • суставная мышь;
  • тугоподвижность;
  • ограниченность движений;
  • блокады суставов;
  • узелки, ворсинчатые выросты в параартикулярных тканях.
Видео (кликните для воспроизведения).

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики виллонодулярного синовита

В обследовании пациента с виллонодулярным синовитом участвуют ревматолог, ортопед и хирург. Комплекс мероприятий включает оценку анализов крови, данных рентгена и артроскопии, исследование синовиального экссудата. Дифференциацию синовита осуществляют с инфекционным артритом, ревматоидными поражениями, туберкулезом и псориазом. Полный алгоритм обследований включает:

  • биохимию на ревматоидный фактор и СРБ;
  • рентген;
  • артрографию;
  • артроскопию;
  • пункцию;
  • биопсию.

Пневмоартрография покажет множественные дефекты наполнения округлой формы в синовиальной капсуле. Они соответствуют локализации сформировавшихся крупных узлов или огромных ворсинок. При виллонодулярном синовите в крови не будет маркеров ревматических патологий: АНФ, С-реактивного белка, РФ. На рентгеновских снимках подтвердят синовит следующие признаки:

  • остеопороз костных элементов;
  • сужение щели;
  • эрозии костей и суставов;
  • кисты эпифизов.

Исследование суставной жидкости установит причину болезни.

Экссудат, полученный в результате пункции при синовите, будет иметь коричневый или красно-буроватый оттенок из-за большого количества красных кровяных телец. Воспалительные элементы обычно не обнаруживают. Артроскопия окончательно подтверждает диагноз и является самым информативным исследованием. При ее проведении выполняют биопсию и гистологический анализ, в котором выявляют узловатые пролиферативные разрастания, огромные многоядерные элементы, выпот и отложения гемосидерина. Она показывает:

  • уплотнения;
  • красный цвет синовии;
  • узлы и ворсины;
  • потемневшую хрящевую ткань.

Вернуться к оглавлению

Лечение: что предлагают хирурги

Для лечения пигментного виллонодулярного синовита проводится оперативное вмешательство. Под наркозом иссекают и тотально удаляют патологически разрастающуюся синовиальную мембрану. Синовэктомию проводят двумя способами: при помощи артроскопии или широким доступом. Артроскопическое лечение является малоинвазивным и высокоэффективным. В послеоперационном периоде назначают лучевую терапию. Это снижает частоту рецидивов виллонодулярного синовита.

Прогнозы болезни: опасные осложнения

В ряде случаев пигментный синовит принимает опухолеподобное течение с неблагоприятным прогнозом. Это свойственно пациентам молодого возраста. Бугристая опухоль имеет плотную консистенцию, распространяется на периартикулярные ткани. Недуг протекает с типичными симптомами характерными для новообразований: астенический синдром, нарастающая анемия, резкое исхудание. В редких случаях возможно злокачественная трансформация синовита на фоне частых рецидивов. После проведения операции частота рецидивирования довольно высокая — 20—30%.

Источник: http://osteokeen.ru/vypot/villonodulyarnyj-sinovit.html

Симптомы и лечение виллонодулярного синовита

Заболевание суставов, виллонодулярный синовит, сложно диагностировать и трудно вылечить. Этой болезни подвержены женщины и мужчины любой возрастной категории, но пик появления приходится на репродуктивный возраст. Течение синовита имеет неприятный характер: частые рецидивы, распространение поражения за пределы суставной капсулы, разрушение костной ткани. При неправильной постановке диагноза или несвоевременном лечении, заболевание чревато ампутацией конечности.

В чем причины поражения сустава?

Этиология болезни не до конца понятна, ученые продолжают поиски патологических факторов. Среди общих причин синовита выделяют следующие:

  1. Медленно развивающиеся доброкачественные изменения.
  2. Повышение активности аутоиммунной системы, направленной против коллагеновых структур.
  3. Предшествующие поражения органа воспалительного характера.
  4. Аллергическая реакция.
  5. Травматическое повреждение коленного сустава.

Цитогенетические исследования подтверждают опухолевый генез болезни, доказав наличие хромосомных аберраций в пролифирирующих многоядерных клетках. Ревматологи рассматривают синовит, как гранулематозное воспаление. Сбой защитной системы активирует патологические аутоиммунные и аллергические реакции. Коллагеновые волокна сустава повреждаются собственными антителами.

Синовит возникает, как последствие артрита или артроза сопровождающихся появлением типичных волосковых наростов. Оторвавшийся кусочек опасен, он дает начало новообразованию, которая называется суставная мышь. Для нее характерен онкологический рост. Больные при этом ощущают подкожные перемещения маленьких узелков. Самая редкая причина синовита — травма, осложняющаяся бурситом. Пигментный виллонодулярный синовит характеризуется появлением ворсинчатых и узловых образований, поражением синовиальной оболочки и сухожильных сумок.

Разновидности болезни, особенности классификации

Пигментный синовит имеет 3 формы: диффузную, экстра- и интраартикулярную. Для диагностики имеет значение область поражения, тип распространения и рост. Учитывая эти факторы, ревматологи предлагают следующую классификацию:

  • по локализации — коленный, локтевой, тазобедренный сустав;
  • по типу роста и распространенности процесса — локальный или диффузный;
  • по месту поражения — внутри- или внесуставной.

Вернуться к оглавлению

Как не пропустить проявления синовита?

Где локализуется поражение?

Болезнь развивается постепенно и медленно, но стабильно прогрессирует. Симптомы зависят от локализации и объема патологических повреждений. Болезнь поражает преимущественно суставы ног в следующем порядке с убывающей частотой:

  1. коленный в 80% случаев;
  2. тазобедренный;
  3. голеностопный и пяточно-кубовидный сустав стопы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы, которые нужно знать

Измененный сустав опухает из-за скопления геморрагического выпота. При нагрузках возникает болезненность, обусловленная ущемлением ворсинчатых выростов. Дальнейшее течение сопровождается более выраженной припухлостью и артралгиями, приобретающими постоянный характер. Движения, долгое время не меняющиеся, становятся ограниченными, сустав малоподвижным. Характерно появление блокад, доказывающих наличие суставной мыши. Дифференциальная диагностика обязательна с гемофильной и амилоидной артропатией, хондроматозом. Основные проявления, отличающие болезнь от других видов:

  • признаки аллергии в пораженной зоне;
  • острая резкая боль при сгибании сустава;
  • выраженный отек по периметру патологии;
  • перемещающиеся новообразования под кожей сустава.

Типичный симптом — подвижные, округлые, упругие шарики под кожными покровами, которые могут быть злокачественными. При их обнаружении необходима срочная консультация ревматолога.

Сложности диагностики виллонодулярного синовита

Лабораторные анализы и инструментальное обследование проводят комплексно. Одним из главных методов является биопсия синовиальной оболочки. Для диагностики назначается широкий обязательный ряд исследований:

  • ОАК — обнаруживает повышенное СОЭ.
  • Биохимия крови — подтверждает аутоиммунную патологию, содержит повышенный уровень РФ, АНФ, СРБ.
  • Пункция сустава для анализа синовиальной жидкости — выявляют кровь, изменение окраски на ксантохромную.
  • УЗИ сустава — показывает ворсинки и округлые образования, утолщенную стенку, изменение формы.
  • Биопсия — находит гемосидероз, многоядерную пролиферацию.
  • Рентген — выявляет отсутствие признаков остеопороза.
  • Артропневмография — констатирует многочисленные дефекты суставной полости из-за ворсинок и узлов.
  • МРТ — определяет артефакт магнитной восприимчивости, подтверждающий наличие синовита.
  • Артроскопия — диагностирует коричневые узлы разной формы и величины, изменение окраски хряща, как следствие гемосидеротического воздействия.
Читайте так же:  Боль в плечевом суставе после нагрузки

Вернуться к оглавлению

Профилактические мероприятия

Занятия спортом ограничивают во избежание травм, ударов, падений. Любое повреждение опасно и способно повысить разрастание многоядерных опухолевых клеток. Следующие мероприятия помогут избежать переход опухоли в злокачественную, и появление метастазов:

  • эффективное лечение инфекционных болезней;
  • раннее обращение к ревматологу;
  • своевременное комбинированное оперативно-лучевое лечение.

Вернуться к оглавлению

Как проводят лечение синовита?

В терапии одновременно задействованы несколько врачей: ревматолог, хирург, онколог. Положительный эффект дает только оперативное вмешательство. Хирургическим способом у больного удаляют ворсинчатые новообразования, тотально иссекают синовиальный мешок, проводят полную резекцию кист. После заживления тканей следующий этап лечения — лучевая терапия, тормозящая рост многоядерных клеток. Если ее не проводят, риск рецидива приближается к 40%, пациенту грозит метастазирование. Для симптоматического лечения назначают препараты из группы НПВС, такие, как «Аркоксиа», «Артоксиб», «Целебрекс».

Источник: http://etosustav.ru/zabolevania/vypot/villonodulyarnyj-sinovit.html

Вторичный синовит: причины развития, симптомы и лечение

Синовит – это воспалительный процесс, протекающий в синовиальной оболочке сустава. Различают первичный синовит, развивающийся как самостоятельное заболевание, и вторичный синовит, являющийся осложнением других патологий. Заболевание необходимо своевременно диагностировать и начать лечение, в противном случае высок риск развития опасных осложнений, справиться с которыми можно лишь хирургическим путем.

Что такое вторичный синовит?

Вторичная форма болезни поражает крупные суставы

Вторичный синовит – это воспаление синовиальной оболочки крупного сустава, которое развивается как осложнение имеющихся травм, повреждений или других патологий сочленения. Особенностью этой формы заболевания является быстрое нарастание симптомов. В то же время вторичный синовит не всегда удается своевременно диагностировать, так как пациент не обращается к врачу, думая, что отек и болевой синдром пройдут самостоятельно.

Как правило, с вторичным синовитом сталкиваются спортсмены и люди с хроническими патологиями суставов. Если первичный синовит поражает практически любой сустав, вторичная форма болезни характеризуется воспалением в крупных сочленениях нижних конечностей.

Патология одинаково часто встречается у людей любых возрастных групп. У детей развитие воспаления может быть связано с инфекционными заболеваниями; у взрослых вторичный синовит чаще ассоциирован с травмами и хроническими болезнями.

Причины развития болезни

Реактивный синовит (вторичный) проявляется как специфическая аутоиммунная реакция организма на фоне имеющихся патологий или заболеваний. Механизм развития этой формы болезни во многом напоминает острую аллергическую реакцию, протекающую в суставе.

Основные причины развития воспалительного процесса:

  • травмы;
  • патологии суставов;
  • хронические заболевания соединительной ткани;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушение обмена веществ.

Синовит на фоне травмы обычно рассматривается как посттравматическое осложнение. С такой формой патологии сталкиваются люди, травмирующие мениски или коленный сустав. Как правило, вторичный синовит поражает синовиальную оболочку коленного и голеностопного сустава, что обусловлено особенностью нагрузки на нижние конечности.

Заболевание может развиваться на фоне обострения хронических патологий суставов. Вторичный синовит может сопровождать артрит, артроз, гонартроз. В этих случаях воспалительный процесс может одновременно распространяться и на бурсу, поэтому синовит и бурсит развиваются одновременно.

Вторичный бурсит нередко наблюдается на фоне ревматоидного артрита.

У детей реактивный синовит может быть спровоцирован тяжелыми инфекционными заболеваниями. В этом случае воспаление развивается как специфический аутоиммунный процесс на фоне интоксикации. Реакция появляется из-за действия инфекционных агентов. Из-за болезни нарушается работа иммунитета и начинают выделяться специфические антитела, призванные бороться с инфекцией. Из-за сбоя в работе иммунной системы эти антитела реагируют на клетки собственной соединительной ткани как на чужеродные элементы. Они попадают в крупный сустав и вызывают воспалительный процесс его оболочки, бурсы или капсулы. Этот процесс во многом напоминает механизм развития ревматоидного артрита.

Воспаление также может быть вызвано тяжелым интоксикациями организма. Вторичный синовит возникает в ответ на отравление солями тяжелых металлов, сильную алкогольную интоксикацию, длительный прием больших доз антибиотиков или кортикостероидов. В перечисленных случаях достаточно убрать провоцирующий фактор, чтобы воспалительный процесс в синовиальной оболочке сустава прошел сам собой.

Вторичный синовит может возникать на фоне сахарного диабета. В этом случае патология развивается из-за нагрузки на коленный или голеностопный сустав при наличии лишнего веса. Нарушение обмена веществ, приводящее к развитию подагры, также выступает причиной воспаления в синовиальной оболочке крупных суставов.

Как видим, причин развития патологии очень много. Важно суметь распознать вторичный синовит, минимальный набор симптомов которого должен знать каждый, чтобы своевременно заподозрить наличие заболевания.

Читайте так же:  Лекарства для тазобедренного сустава лучшее

Симптоматика

При развитии болезни появляется пульсирующая боль в области сустава

Общие симптомы одинаковы для всех синовитов. Болезнь проявляется:

  • скоплением выпота в суставе и выраженным отеком;
  • пульсирующей болью;
  • нарушением разгибания сустава;
  • повышением температуры кожи вокруг воспаленного сустава.

Патологический процесс может быть асептическим и инфекционным. При асептическом воспалении боль ноющая, усиливающаяся при движении. Инфекционное воспаление проявляется острой пульсирующей болью и общим недомоганием. Скопление гнойного экссудата приводит к сильному отеку, покраснению кожи вокруг пораженного сустава, лихорадкой, симптомами интоксикации.

Специфические симптомы и признаки также зависят от того, какой сустав поражен.

Вторичный синовит коленного сустава

Основные причины развития вторичного синовита колена:

  • травмы мениска;
  • повреждение связок;
  • инфекционные заболевания;
  • артроз коленного сустава;
  • удар или ушиб колена.

Вторичный синовит коленного сустава проявляется выраженным отеком, размеры пораженного соединения могут увеличиваться в несколько раз. При асептическом воспалении пальпация отекшего сустава не причиняет дискомфорта. В случае развития вторичного инфекционного синовита ощупывание колена приводит к усилению болевого синдрома.

Как правило, при поражении колена боль появляется только во время разгибания и сгибания больного сустава. Возможна кратковременная блокада сустава при интенсивном движении с повышенной нагрузкой на колено, например, во время длительного подъема по лестнице.

Поражение голеностопного сустава

Основные причины вторичного синовита голеностопного сустава:

  • сахарный диабет;
  • большой вес;
  • патологии суставов стоп;
  • подагрический артрит;
  • травмы и ушибы;
  • бурсит голеностопного сустава.

Симптомы заболевания сходны с признаками других видов синовитов. Разница заключается в сравнительно небольшом отеке, так как большое скопление выпота в голеностопном суставе не наблюдается. Болевой синдром при воспалении синовиальной оболочки усиливается в ночное время суток, из-за увеличения давления экссудата на оболочку, и сразу после нагрузок. Боль ноющая, нерезкая.

Воспаление других суставов

Вторичный синовит чаще поражает голеностопный и коленный суставы. Воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава встречается редко и обусловлено дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевой ткани этого сочленения. Вторичный синовит бедра может наблюдаться при переломах, травмах, компрессии и ушибах сустава. Симптомы проявляются болевым синдромом, но отек незаметен.

Синовит локтя характеризуется выраженным отеком. Это связано с особенностями строения сочленения, из-за которых скопление выпота приводит к появлению крупной шишки на локте. Причиной вторичного синовита является артрит, удары, ушибы, бактериальные инфекции кожи вокруг локтя.

Возможные осложнения

Ухудшение питания хрящевой ткани может привести к развитию артроза

Воспаление синовиальной оболочки может перейти в хроническую форму. В этом случае патологический процесс может медленно распространяться на весь сустав и ткани вокруг него. На фоне синовита нарушается трофика сустава, ухудшается питание хрящевой ткани, что может приводить к развитию артроза.

Синовит опасен изменениями в синовиальной оболочке. Из-за хронического воспалительного процесса она начинает утолщаться, что приводит к нарушению нормальной подвижности сустава. В этом случае для восстановления амплитуды движений может потребоваться хирургическое вмешательство.

Постановка диагноза

При синовите достаточно визуального осмотра, чтобы поставить предварительный диагноз. Дополнительные обследования необходимы для уточнения характера воспаления и исключения других патологий. С этой целью назначают:

  • рентгенографию;
  • УЗИ;
  • пункцию суставной полости.

Пункция является и диагностическим, и лечебным методом. Процедура подразумевает прокол капсулы сустава с последующим взятием небольшого количества экссудата для анализа. Удаление жидкости моментально приносит облегчение пациенту, так как давление внутри сустава нормализуется. Анализ экссудата позволяет определить причину воспаления и исключить инфекционные заболевания.

Медикаментозное лечение

Препараты уменьшают боль и снимают отечность с пораженного сустава

Лечение состоит из нескольких этапов. В первую очередь проводится пункция, а затем обеспечивается иммобилизация сустава. Этих мероприятий достаточно, чтобы пациент почувствовал мгновенное облегчение. Иммобилизация сустава необходима для уменьшения нагрузки на воспаленную зону и нормализации трофики суставной жидкости.

Далее проводится симптоматическое лечение. Для уменьшения боли показан прием нестероидных препаратов с противовоспалительным действием – это Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен. Для уменьшения отека применяют рассасывающие средства (гепарин) и препараты для улучшения местного кровообращения.

Как правило, этих лекарств достаточно, чтобы через несколько дней после начала терапии воспаление пошло на спад. Дополнительно врач может порекомендовать физиотерапию, массаж, комплекс витаминов и хондропротекторы. Все эти методы направлены на восстановление нормальной трофики сустава и улучшение местного кровообращения. Для разработки сустава часто назначают комплекс упражнений ЛФК.

В некоторых случаях травматического синовита лечения не требуется. Необходимо избавиться от причины его развития, которой часто выступает компрессия синовиальной оболочки вследствие ударов и ушибов.

Для эффективного лечения необходимо пройти комплексное обследование. Только избавившись от причины синовита, удастся полностью нормализовать работу сустава и избежать осложнений.

Хирургическое лечение

При вторичном синовите хирургические методы не применяются. Они могут быть назначены только в случае хронического течения вторичного воспаления в оболочке сустава, которое приводит к изменению ее тканей. Хирургическое лечение также показано при компрессии сустава вследствие переломов и ушибов. В особо тяжелых случаях может практиковаться замена сустава эндопротезом. Эндопротезирование практикуется при неэффективности медикаментозных средств. Такая операция показана при тяжелых формах артрита и артроза, которые могут выступать причиной развития различных осложнений, включая вторичный синовит.

Прогноз

Для успешного лечения необходимо устранить причину синовита

При вторичном синовите прогноз, как правило, благоприятный. Если патология диагностирована вовремя и начато комплексное лечение, спустя непродолжительное время от болезни не останется и следа. В случае перехода болезни в хроническую форму возможны периодические обострения.

Чтобы не допустить повторного развития воспалительного процесса, необходимо пройти комплексное обследование суставов и всего организма в целом для выявления причины синовита. Только ликвидация факторов, приводящих к воспалению синовиальной оболочки, поможет избежать повторного развития заболевания.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://sustavy.guru/zabolevaniya/sinovit/vtorichnyy-sinovit/

Виллезно нодулярный синовит коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here