Уплотнение тазобедренного сустава

Полезная информация в статье: "Уплотнение тазобедренного сустава" написанная на основе компетентных источников.

Саркома тазобедренного сустава: причины, виды, стадии и профилактика

По статистической оценке среди онкологических заболеваний на рак тазобедренного сустава (ТБС) приходится 1% случаев. Достаточно редкая патология не имеет четких возрастных рамок, она поражает детей, взрослых мужчин и женщин. Клиническая картина болезни характеризуется слабой симптоматикой. Во многих случаях рак диагностируется на стадии появления метастаз. Эффективность лечения и прогноз выживаемости зависит от стадии обнаружения онкологии.

Причины и механизм развития новообразования

Развитие злокачественной опухоли связано аномальной трансформацией и бесконтрольным делением клеток. При разрастании она дает метастазы в костную структуру, окружающие ткани и органы. Врачи не знают, что дает толчок к запуску патологического процесса, но выяснены причины, являющиеся провоцирующими факторами:
  • некачественное лечение застарелого перелома;
  • генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
  • долгое пребывание в регионе с повышенным радиационным фоном;
  • прохождение курса облучения и химиотерапии при лечении опухоли;
  • воздействие на организм канцерогенных веществ, особую опасность представляют химические элементы фосфор и бериллий;
  • хроническое воспаление костной ткани;
  • частое рентгеновское облучение.

Высокий процент детской заболеваемости раком тазобедренного сустава связывают с ускоренным ростом костной ткани в юном возрасте.

Виды онкологии тазобедренного сустава

В области тазобедренного сустава диагностируют несколько видов онкологических новообразований:

Любой вид злокачественной опухоли требует незамедлительного лечения. Обнаружение рака до распространения метастаз значительно повышает шансы пациента.

Стадии и степень злокачественности патологии

Начало рака ТБС достаточно сложно определить. Болезнь не имеет характерных клинических признаков, которые могли бы подтолкнуть человека к посещению врача и обследованию. Патология делится на четыре стадии:
  1. Первая – характеризуется одиночным новообразованием размером до 8 см. Клетки растут медленно, опухоль локализована.
  2. Вторая – размер увеличивается более 9 см, вместе с ростом увеличивается агрессивность.
  3. Третья – опухоль становится больше, может возникнуть несколько злокачественных новообразований. Разрушение стенок кости приводит к патологическому перелому. Рак дает метастазы в лимфатические узлы.
  4. Четвертая – злокачественная опухоль достигает значительных размеров. Ее метастазы обнаруживаются в различных органах (кишечнике, легких, печени). Саркома становится наиболее злокачественной. Вероятность благоприятного исхода минимальная.

Первые стадии патологии принимают за проявление артрита или артроза. Скрытое развитие тяжелой болезни приводит к потере времени и возможностей в лечении пациента. Выявление онкологии на последних стадиях существенно снижает возможность выздоровления.

Клинические проявления

Первые клинические проявления рака — боль различной интенсивности (умеренной и средней). При образовании метастазов негативные ощущения нарастают, не купируются анальгетиками. Патология распространяется на соседние органы. С ростом злокачественной опухоли к симптомам и проявлениям метастазов в тазобедренном суставе добавляются:
  • уплотнение, отек, покраснение на коже;
  • боли, усиливающиеся при движении и в ночное время;
  • общая слабость, проблемы со сном;
  • тошнота, боль в животе;
  • повышение температуры;
  • депрессия.

Патологические процессы приводят к травмам сочленения, ошибочно болевые ощущения связывают с ними. В случае потери веса, ухудшения состояния и продолжительной боли в суставе, обязательно обратитесь к врачу, пройдите клиническое обследование.

Диагностика

Для установления диагноза назначается:

  • Рентгенография – лучевое исследование обозначает очаг заболевания.
  • Компьютерная томография позволяет получить фото рака тазобедренных суставов, по которому врач определяет степень его распространения.
  • Остеоцинтиграфия – введение радионуклеидов для поиска метастазов.
  • МРТ для детального изучения структуры злокачественного образования.

Проводится забор образцов тканей и гистологическое исследование. Анализ определяет стадию рака.

Методы терапии

Основными методами лечения являются:
  • Химиотерапия – введение специальных препаратов до и после операции способствует подавлению клеток опухоли и мелких метастазов.
  • Хирургическая операция – наиболее действенный метод. Новообразование вырезается вместе с участком здоровой кости или ткани, чтобы предотвратить рецидив. Агрессивная опухоль удаляется вместе с сочленением, сустав заменяется протезом.
  • Лучевая терапия – при раке ТБС метод не дает нужной результативности. Может применяться на ранних стадиях или при частичном удалении опухоли.

После операции больной в течение 5 лет остается под наблюдением онколога. С периодичностью 2-4 месяца проходит обследование.

Профилактические меры и прогноз

В качестве профилактики появления онкологии врачи рекомендуют:

  • избегать облучения и взаимодействия с канцерогенными веществами;
  • соблюдать диету, принимать витамины и вести активный образ жизни;
  • отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
  • своевременно обращаться в больницу при травмах ТБС.

Пациентам с предопухолевыми заболеваниями (хондрома, фиброзная дистрофия, деформирующий остеоз) следует обратиться за хирургическим лечением. После операции проходить контрольное обследование каждый год.

Перечисленные мероприятия не являются специфической профилактикой рака ТБС, но они помогут сохранить здоровье.

Выживаемость пациентов зависит от вида рака и стадии обнаружения патологии. При остеосаркоме прогноз составляет 70% положительного исхода. Низкая агрессивность злокачественного образования уменьшает вероятность рецидива. Саркома Юинга с многочисленными метастазами характеризуется пессимистичным прогнозом – выживаемость 10%. Таким пациентам назначаются повышенные дозы химиотерапии. Если опухоль чувствительна к назначенным препаратам, появляется шанс у 50% больных.

Источник: http://nogostop.ru/taz/rak-tazobedrennogo-sustava.html

Рак тазобедренного сустава

Рак тазобедренного сустава – это групповое понятие, подразумевающее злокачественные новообразования костной и хрящевой тканей в области сочленения подвздошной и бедренной кости.

Читайте так же:  Пункция коленного сустава техника выполнения

Рак этой локализации встречается у 1% из числа больных, имеющих злокачественные опухоли. Он не имеет выраженного преобладания у лиц разного возраста и пола. Отмечена низкая выживаемость, так как в 70% случаев болезнь диагностируют на стадии отдалённых метастазов.

Этиология

Заболевание развивается, когда у одной или нескольких клеток нормальной кости или хряща в процессе деления появляются мутации. Из-за изменения в генах клетки перестают реагировать на химические сигналы организма, быстро и бесконтрольно делятся, разрушая прилежащие ткани.

После попадания атипичных клеток в кровеносные и лимфатические сосуды они переносятся в другие органы и делятся там – появляются метастазы.

Неизвестна конкретная причина, почему изменяется генетический аппарат клетки, но выявлены факторы, повышающие вероятность такой трансформации:

  • Плохо залеченные переломы, с образованием крупной костной мозоли или ложного сустава.
  • Наличие в семье случаев заболевания.
  • Длительное радиационное воздействие низкой интенсивности, в том числе на рабочем месте.
  • Лучевая терапия другой злокачественной опухоли.
  • Канцерогены, тропные к костной ткани: бериллий и фосфор.
  • Остеомиелит, артрит, туберкулёз кости, периостит и другие воспалительные процессы.

Виды злокачественных опухолей

В зависимости от клетки-предшественника в области тазобедренного сустава могут развиваться несколько видов новообразований.

Остеогенная саркома

Происходит из остеоцитов – клеток кости. Её характеризует быстрый злокачественный рост в окружающие ткани и появление отдалённых метастазов в других частях скелета. Чаще диагностируется в периоды от 10 до 17 и 25-30 лет. Среди заболевших преобладают мужчины.

Она интенсивнее растёт за пределы кости. Разные гистологические варианты отличаются плотностью, цветом. Характерно наличие многочисленных кровоизлияний и некрозов. При разрастании вызывает тупые постоянные боли в области сустава. Позже деформирует его, мешает движениям. Может дать толчок к началу злокачественной трансформации клеток капсулы сустава – синовиальной саркоме.

Хондросаркома

Разрастание атипичной хрящевой ткани. Чаще всего развивается на фоне энхондромы и остеохондромы – доброкачественных новообразований. Существуют центральная, периферическая и юкстакортикальная формы опухоли. Страдают в основном люди пожилого возраста, одинаково мужчины и женщины.

Визуально ткань выглядит как хрящ, но с бугристой поверхностью, желтоватыми вкраплениями и участками некроза. При увеличении она разрушает кость, деформирует сустав, что вызывает боль и нарушения движений в суставах. Есть опасность принять ранние симптомы за артрит и запустить процесс.

Саркома Юинга

Иное название – диффузная эндотелиома кости. Чаще заболевают дети 10-15 лет, мальчики в полтора раза чаще, чем девочки. Частым провоцирующим фактором является перлом. Случаи травмы находят в анамнезе у 40% заболевших. В большинстве случаев опухоль растёт в средней части кости, а в тазобедренном суставе проявляются метастазы. Повреждается костный мозг.

Опухоль серо-белого цвета, мягче и рыхлее, чем кость. В толще встречаются кистовидные полости, очаги некроза и кровоизлияния. Так как узел растёт преимущественно в сторону костномозгового канала, долгое время нет выраженных симптомов, помимо незначительного общего недомогания.

Стадии злокачественного процесса

Первые стадии рака тазобедренного сустава не имеют ярко выраженной клинической симптоматики и диагностируются редко. Для каждого вида рака существует своя градация по стадиям по системе TNM, но по общим признакам выделяют следующие степени процесса:

  • 1А – высокодифференцированная опухоль. Клетки похожи по строению на предшественников. Узел ограничен естественным барьером (надкостницей или базальной мембраной), метастазы отсутствуют.
  • 1В – высокодифференцированная, прорастает за барьерный слой, но не даёт метастазов.
  • 2А – низкодифференцированная опухоль. Клетки бластного типа. Узел ограничен естественным барьером, нет метастазов.
  • 2В – низкодифференцированная ткань, прорастающая за барьер, не метастазирующая.
  • 3 – регионарные и отдалённые метастазы высоко- или низкодифференцированной опухоли.

Симптомы

Рост новообразования сопровождается появлением общих и местных симптомов. Общие проявления – следствие того, что атипичная ткань воспринимается организмом как чужеродная, и активирует иммунную систему. Также клетки выделяют продукты обмена, вызывая интоксикацию.

  • потливость;
  • бессонница;
  • похудение при неизменном рационе;
  • небольшое, но стойкое повышение температуры;
  • утомляемость;
  • пониженный эмоциональный фон;
  • тошнота, потеря аппетита;
  • запор;
  • увеличение паховых, подколенных лимфоузлов;
  • онемение в ногах;
  • понижение уровня сывороточного гемоглобина;
  • повышение уровня кальция в крови.

Местные симптомы развиваются из-за непосредственного воздействия на окружающие ткани. Они страдают от механического сдавления, от нехватки питательных веществ и выделяемых раковыми клетками токсинов.

Проявления болезни на разных стадиях

Для этой группы патологических процессов выделяют 4 стадии. Стадирование происходит с учётом размеров узла, темпов его роста, инвазии в прилежащие ткани, наличия и локализации метастазов. Для сарком бедренного сустава характерны одинаковые местные симптомы.

  • Первая стадия. Определяется, когда есть один локализованный узел размером до 9 см. в наибольшем измерении. Характерен медленный рост, метастазов и отсевов нет. Боль слабая, нелокализованная, ноющая. Иррадиирует ниже по конечности, в ягодицу и крестец на стороне поражения. Не купируется анальгетиками, усиливается при физических нагрузках и в ночное время. Может развиться воспаление бедренного или седалищного нерва.
  • Вторая стадия. Размер опухоли превышает 9 см., темпы роста увеличиваются. Метастазы отсутствуют. Боль выражена сильнее, усиливается при движении в суставе, пальпации. отёк сустава и нижней конечности. Видимая деформация сустава. Уменьшение объёма активных движений. Кожные покровы над суставом гиперемированные, пронизаны видимыми венами.

  • Третья стадия. Характеризуется регионарным метастазированием в подколенные, паховые лимфоузлы, поверхностные и глубокие, таз. Возможно контактное метастазирование в суставную сумку, отсевы в бедренную кость с образованием дочерних узлов. Боль оценивается человеком как мучительная. Провоцирует хромоту, снижение активности. Видимая деформация сустава, артрит. При пункции в суставной жидкости обнаруживается кровь. Из-за метастазов в полости таза нарушается стул, мочеиспускание. Могут развиваться запоры или недержание мочи и кала. У мужчин характерный симптом– эректильная дисфункция. Патологические переломы бедра. Кость, замещенная опухолевой тканью, может сломаться под весом тела.
  • Четвёртая стадия. Ставится при наличии отдалённых метастазов – опухолевого роста в других органах. Чаще всего саркома метастазирует в лёгкие, печень, другую кость. Боли достигают предела переносимости. В ряде случаев не купируются наркотическими анальгетиками. Кашель – проявление метастазов в лёгких. Также сохраняются симптомы предыдущих трёх стадий.
Читайте так же:  Разрыв мениска коленного сустава симптомы и лечение

Диагностика

На первых этапах диагностики требуется дифференцировать саркому от воспаления сустава, последствий травмы или проявлений радикулита. Это важно, чтобы определить болезнь на начальной стадии. При наличии метастазов смертность от рака тазобедренного сустава составляет 80%.

  1. Сбор жалоб и анамнеза. Врач узнаёт возраст пациента, случаи травм нижней конечности. Интересуется, была ли патология у членов семьи. Уточняется характер болей, сколько человек может пройти, не захромав. Должны учитываться и признаки общего недомогания: утомляемость, похудение, хронически повышенная температура – все эти признаки могут указывать на злокачественный процесс.
  2. Осмотр и пальпация. Обращается внимание на изменение формы сустава, болезненность. Можно определить уплотнения по ходу суставной капсулы, неровности на бедренной кости. Исследуются лимфоузлы: их размеры, консистенция, подвижность и болезненность.

Лечение

Лечение подбирается врачом-онкологом в зависимости от вида, стадии, наличия региональных или отдалённых метастазов. Большую роль играют общее состояние здоровья и возраст пациента. У людей пожилого возраста или при наличии тяжёлых сопутствующих патологий рак 3-4 стадии признаётся инкурабельным, то есть не подлежащим радикальному лечению.

В таком случае больному назначается паллиативное лечение, направленное на продление и улучшение качества жизни. Паллиативное и радикальное лечение включают следующие методы.

Химиотерапия

Введение препаратов, сдерживающих деление и вызывающих гибель опухолевых клеток.

  • Предоперационная – способствует уменьшению размеров узла и метастазов, предотвращает дальнейшие отсевы. За счёт этого уменьшается объём будущей операции.
  • Послеоперационная – в процессе удаления узла всегда присутствует опасность оставления отдельных опухолевых клеток или занесение их на здоровые ткани, и рак будет прогрессировать. Чтобы снизить риски, химиотерапию не прекращают после вмешательства.
  • Профилактическая – для предотвращения отдалённых рецидивов.
  • Лечебная – часть паллиативного лечения. Сдерживает рост злокачественных клеток.

Препараты: Ифосфамид, Вепезид, Доксорубицин, Цисплатин. Применяют инъекционные и таблетированные формы.

Химиотерапия проводится циклами по 7-10 месяцев, поскольку нацелена на бесконечно делящиеся клетки.

Лекарства для терапии рака предназначены для уничтожения клеток, поэтому могут поражать здоровые клетки. Эффект усугубляется токсинами, которые выделяют гибнущие раковые клетки. Возникают побочные проявления:

  • Тошнота и рвота.
  • Облысение.
  • Гемолитическая анемия.

Хирургическое лечение

Основной метод лечения сарком тазобедренного сустава. Объём резекции зависит от стадии процесса. Во время операции новообразование удаляется в пределах здоровых тканей. Удаляется суставная сумка, часть бедренной кости и ткани вертлужной впадины подвздошной кости. Одновременно иссекаются все регионарные лимфоузлы. При наличии отдалённых метастазов подход зависит от того, какой орган поражён. После завершения лечения устанавливается искусственный сустав.

В запущенных случаях заболевания проводится ампутация нижней конечности. Также на 3-4 стадии заболевания показана трансплантация костного мозга.

Лучевая терапия

Клетки саркомы тазобедренного сустава малочувствительны к облучению, поэтому оно показано при опухолях на 1-2 стадии либо как элемент паллиативного лечения. После курса лечения человек состоит на диспансерном учёте у онколога 5 лет. В течение этого периода осмотры проводятся 3-6 раз в год.

Прогноз выживаемости

Продолжительность жизни после операции зависит от вида и стадии рака. При остеосаркоме и хондросаркоме 1-2 стадии пятилетняя выживаемость составляет 70%. При саркоме Юинга 3-4 стадии прогноз неблагоприятный: выживаемость падает до 10%.

Профилактика рака

Так как этиология раковых заболеваний не выяснена, нет 100% действенных способов профилактики. Выполнение рекомендаций ВОЗ поможет снизить вероятность развития опухоли или повысит шансы выздороветь.

  • Сбалансированное питание и контроль массы тела.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Лечение травм сустава и бедренных костей.
  • Удаление доброкачественных опухолей кости.
  • Уменьшение контакта с источниками радиации.
  • Избегание канцерогенов.

И главное – своевременное обращение к врачу при возникновении настораживающих симптомов: боли в ноге на фоне общей слабости и ухудшения самочувствия.

Источник: http://onko.guru/organ/rak-tazobedrennogo-sustava.html

Почему опухло бедро в верхней части: причины, симптомы и диагностика

Любое новообразование на теле – весомый повод для беспокойства. Чаще всего опухоли бедра носят доброкачественный характер и при своевременной диагностике хорошо поддаются лечению. Наиболее распространены опухоли мягких тканей бедра, реже поражают хрящевую и костную ткань.

Виды опухолей, причины их возникновения и симптомы

Опухоли на бедре могут быть образованы жировыми клетками, клетками мышечной, соединительной, хрящевой или костной ткани, быть следствием патологического разрастания стенок сосудов или нервных волокон, а также свидетельствовать о наличии гнойно-воспалительного процесса в тканях сустава.

Опухоли в мягких тканях бедра

Липома – доброкачественная опухоль, развивающаяся в подкожной жировой ткани, чаще всего на передней поверхности бедра. Новообразование не спаяно с окружающими структурами, при пальпации подвижно, мягкое на ощупь. Размер липомы может варьироваться от нескольких миллиметров до 10 сантиметров и более. Причины возникновения опухоли в верхней части бедра до конца не изучены, предположительно ими являются метаболические изменения в организме и влияние наследственных факторов.

Лимпома может быть абсолютно безболезненной, однако в отдельных случаях новообразование может причинять дискомфорт при ходьбе.

Рабдомиома – доброкачественная опухоль, образованная клетками поперечнополосатой мускулатуры. Представляет собой плотный узел эластичной консистенции, с четко оформленной капсулой, не спаянный с окружающими тканями. Рабдомиома может достигать 10-15 см в диаметре; у детей диагностируется чаще, чем у взрослых. Причины возникновения до конца не изучены.

Читайте так же:  Адамово яблоко рецепт настойки для суставов отзывы

Фиброма – плотное, хорошо отграниченное доброкачественное новообразование, сформированное из соединительных клеток. Имеет плотную капсулу, в окружающие его ткани не прорастает.

Фибросаркома – злокачественная опухоль, образованная соединительнотканными клетками, склонная к агрессивному прорастанию в окружающие структуры и образованию метастаз.

Гемангиома – доброкачественное новообразование в мышечной ткани бедра, сформированное из клеток сосудистых стенок. Может иметь небольшие размеры и визуально не определяться, при этом симптомами ее развития могут быть острые боли, усиливающиеся при движении, перемежающаяся хромота, нарушения местного кровообращения.


Невринома – доброкачественная опухоль, образованная клетками миелиновой оболочки нервных волокон. На бедре чаще всего формируется по ходу движения седалищного нерва. Характеризуется резкими болями и нарушениями чувствительности в пораженной конечности.
Видео (кликните для воспроизведения).

Атерома – уплотнение, возникающее в результате нарушения оттока кожного секрета из сальной железы. Новообразование плотное, не спаяно с окружающими тканями, болезненное при пальпации. Воспалительный процесс, развивающийся в закупоренной железе, может захватывать окружающие структуры, причиняя значительный дискомфорт.

Опухоли хрящевой и костной ткани бедра

Хондробластома – доброкачественная опухоль хрящевой ткани. На первых порах может протекать бессимптомно; поздними симптомами являются боль, визуально различимые деформации бедра. Имеет округлую или овальную форму и четкие границы.

Чаще всего хондробластома диагностируется у лиц молодого возраста (до 20 лет) и детей, преимущественно мужского пола. Локализуется на эпифизе и метаэпифизе, реже – диафизе бедренной кости. Симптомами образования являются болезненные ощущения, усиливающиеся при движении, расстройства иннервации и кровообращения, нарушения функции конечности, перемежающаяся хромота.

Хондрома – доброкачественная опухоль костно-хрящевой ткани, преимущественно возникающая у детей и лиц молодого возраста; отмечались случаи врожденных хондром. Точные причины возникновения неизвестны, однако травмы и воспалительные процессы являются предрасполагающими факторами для развития остеохондром.

Симптомами остеохондромы являются:

  • болевые ощущения в области бедра,
  • утолщения кожного покрова,
  • визуально различимые костные деформации,
  • контрактуры суставов,
  • нарушения функции конечности.

Несмотря на то, что изначально остеохондрома имеет доброкачественный характер, есть риск агрессивного врастания в окружающие ткани и озлокачествления. Новообразования крупного размера могут стать причиной возникновения патологических переломов.

Остеосаркома – самостоятельное или имеющее метастатическую природу злокачественное новообразование в хрящевых и костных тканях. Симптомами остеосаркомы, помимо общих для всех онкологических заболеваний слабости, истощения и недомогания, являются:

  • боли в пораженной области, имеющие тенденцию к постепенному нарастанию;
  • нарушения кровообращения и иннервации, вызванные сдавлением сосудов и нервных окончанием при разрастании;
  • отечность;
  • визуально различимые и хорошо пальпируемые деформации кости;
  • нарушения функций конечности, хромота.

Точные причины развития злокачественных опухолей костной ткани до конца не установлены, однако существует ряд предрасполагающих факторов к их возникновению:

  • воздействие химического или радиационного излучения,
  • гормональные нарушения,
  • наследственная предрасположенность,
  • наличие доброкачественных новообразований либо хронических воспалительных процессов,
  • неблагополучная экологическая обстановка.

Диагностика и лечение

Для определения природы опухоли используются инструментальные и оперативные методы диагностики:
  • ультразвуковое исследование,
  • рентгенография,
  • МРТ и КТ,
  • биопсия.

В подавляющем большинстве доброкачественные опухоли бедра лечатся хирургическим путём. После иссечения новообразования при необходимости остеолитические очаги могут заменяться аутотрансплантантом. Как правило, после удаления опухоли рецидивы крайне редки. Если доброкачественное образование имеет небольшие размеры и не причиняет дискомфорта, может быть выбрана выжидательная стратегия с постоянным наблюдением и контролем состояния пациента.

В случае новообразований злокачественного характера помимо оперативного удаления очага назначаются химио- и лучевая терапия. При ранней диагностике заболевания и отсутствии метастаз в легких прогноз течения достаточно благоприятный, выживаемость в таких случаях достигает 85%. На поздних этапах течения заболевания и наличии множественных метастаз проводится паллиативное лечение с целью улучшения качества жизни больного.

Любое новообразование на бедре – несомненный повод для обращения к врачу, так как ранняя диагностика и своевременно начатое лечение многократно увеличивают шансы на полное выздоровление.

Источник: http://nogostop.ru/bedro/opuhol-na-bedre.html

Лучевая и инструментальная диагностика патологии тазобедренного сустава и таза. Другие варианты патологии головки бедренной кости

Другие варианты патологии головки бедренной кости

Преходящий остеопороз — заболевание неизвестной этиологии (скорее всего, ишемической), он может быть причиной боли в бедре у мужчин и у женщин в третьем триместре беременности. На рентгенограммах выявляется остеопороз головки и шейки бедра в виде диффузного повышения сигнала, на МРТ обнаруживается отек костного мозга, а при некрозе — четко отграниченное подхрящевое изменение сигнала. Заболевание самокупируется через 3-6 месяцев без развития деформации и дегенеративных изменений.

«Синдром, раздраженного бедра у детей». На рентгенограммах имеется остеонения, расширение суставной щели в медиальном отделе за счет выпота, местный отек мягких тканей в виде выбухания жировых плоскостей вокруг бедра. Но часто результат рентгенологического исследования бывает отрицательным. Диагноз устанавливается при аспирации жидкости из сустава, при КТ и сцинтиграфии.

Читайте так же:  Болезнь суставов у котов

Расслаивающий остеохондроз, болезнь Кенига — эпифизарный ишемический некроз с омертвением в области эпифиза сегмента субхондральной губчатой кости. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, чаще всего от 15 до 25 лет. В тазобедренном суставе оно встречается сравнительно редко, располагаясь в верхнем полюсе головки бедра.

Болезнь Ван-Некка — асептический некроз лонно-седалищного сочленения. Рентгенологическая картина: шаровидное утолщение в области лонно-седалищного сочленения, некроз, секвестрация.

Пирсона болезнь — асептический подхрящевой некроз нижней ветви лонной кости.

Симфизит — воспалительные изменения в лонном сочленении. На рентгенограммах определяются очаги деструкции, секвестры, склеротические изменения.

Муше—Сорель—Стефани синдром — асептический некроз апофиза гребешка подвздошной кости. Рентгенографически определяются остеонекроз, фрагментация, разволокнение структуры, деформация апофиза.

Сакроилеит склерозирующий — на рентгенограмме имеется склероз подвздошных костей на уровне крестцово-подвздошных сочленений. В отличие от болезни Бехтерева деструкции нет, высота рентгеновской суставной щели не меняется. Рентгенологические признаки исчезают через несколько лет.

Параартикулярные заболевания тазобедренного сустава

Мышцы, сухожилия, серозные сумки в окружении тазобедренного сустава часто подвергаются травме — ушибам, небольшим, но частым повреждениям при езде на велосипеде, на лошади, во время танцев, у рабочих некоторых профессий.

Мягкие околосуставные ткани нередко воспаляются при ревматических заболеваниях и дегенеративных процессах. В результате воздействия этих факторов возникают острые и хронические периартриты, тендобурситы, бурситы, миозиты. При остром течении заболевания развивается отек мягких тканей, воспаление сухожилий и мест их прикрепления к костям таза, выпот в синовиальные сумки, воспаление мышц.

В клинике чаще всего встречается воспаление синовиальных сумок, их в области тазобедренного сустава и ягодицы более десяти, но наиболее часто поражаются три:
1) глубокая сумка большого вертела, она лежит между передним краем большой ягодичной мышцы и задненаружным краем большого вертела;
2) подвздошная сумка, она локализуется между сухожилием подвздошпо-поясничной мышцы и горизонтальной ветвью лонной кости, впереди капсулы тазобедренного сустава;
3) седалищная сумка, она расположена позади большой ягодичной мышцы.

Для диагностики воспалительных поражений периартикулярных тканей тазобедренного сустава и мягких тканей таза применяется рентгенография, особенно при динамическом наблюдении, но наиболее информативными будут УЗИ, МРТ.

На рентгенограммах могут определяться зоны кальцинации тканей вблизи вертлужной впадины как следствие перенесенного воспаления, иногда выявляется острый калъциноз ягодичной мышцы в средней или малой ягодичной мышце, возникающий после каких-то повреждений, например, после внутримышечных инъекций. Редкой патологией является синдром Пфейфера—Вебера—Крисчена — воспатегше жировой ткани с обызвествлением. На рентгенограмме он представляется в виде обызвествленного образования округлой формы с четкими контурами, локализуется он в тканях таза и бедер.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава. Эта патология полиэтиологичная, причиной могут быть пороки развития, травма, перегрузка сустава, ожирение, разная длина конечностей, остеопороз, алкоголизм. В 40% случаев имеет место первичный идиопатический остеоартроз.

Рентгенологические проявления деформирующего артроза зависят от стадии течения процесса. По Kellgren’y выделяется 4 стадии.

1-2-я стадии:
• небольшое уплотнение крыши вертлужной впадины;
• подхрящевой остеосклероз;
• наличие остеофитов в области ямки для внутренней связки головки бедра и по краям вертлужной впадины;
• неравномерное верхнеполюсное снижение высоты рентгеновской суставной щели.
3 -4-я стадии:
• выраженное сужение суставной щели вплоть до исчезновения, особенно в наружном отделе;
• формирование остеофитов на краях суставных поверхностей — у края суставной впадины и нижнемедиального края головки;
• углубление вертлужной впадины;
• выраженный субхондральный остеосклероз;
• уменьшение в объеме и уплощение суставной поверхности бедренной головки, она становится «грибовидной», формируется выраженная кистовидная перестройка костной ткани, чередующаяся с участками субхондрального остеосклероза, шейка бедра укорачивается;
• асептический некроз бедренной головки и подвывихи бедренной кости. Существует другое подразделение рентгенологических признаков деформирующего артроза тазобедренного сустава (рис. 318).

Артроз I-II стадии. Обызвествление верхненаружного края суставной впадины (1), по краям ямки для внутренней связки головки (2), у большого (3) и малого (4) вертелов.

Артроз III стадии. Остеофит («козырек) в области крыши вертлужной впадины в латеральном отделе (2) в области питательного отверстия (1), снижение высоты рентгеновской суставной щели, остеофит у нижнемедиального отдела головки (3), подвывих шейки бедренной кости кверху выше линии Шентона (4), умеренный субхондральный склероз суставной впадины.

Артроз IV стадии. Снижение высоты суставной щели, остеофиты у медиального и латерального краев суставной впадины (1, 2), субхондральный склероз крыши суставной впадины (3) и головки (4), кистовидные просветления (5), уплотнение головки.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Источник: http://medbe.ru/materials/diagnostika-v-revmatologii/uchevaya-i-instrumentalnaya-diagnostika-patologii-tazobedrennogo-sustava-i-taza-drugie-varianty-pato/?PAGEN_2=2

Возможные причины появления шишки на тазобедренном суставе

Опухоль тазобедренного сустава является неконтролируемой клеточной реакцией тканей, при которой начинается хаотичное деление клеток. В зависимости от гистологического показателя новообразования ТБС могут быть доброкачественными или злокачественными. По МКБ-10 злокачественным опухолям присвоена кодировка С40-С-41, а доброкачественным – код Д10-Д36.

Классификация новообразований

В медицине используется несколько классификаций опухолей тазобедренного сустава. Удобнее всего их делить по гистологической принадлежности, т.е. из какой ткани появилась опухоль.

Медики разделяют новообразования на две больше категории – остеогенные и неостеогенные. Термин «остеогенные» был предложен еще в 1920 году, под ним объединили образования, которые появляются в результате разрастания непосредственно костной ткани. Они представляют более двух третей всех новообразований тазобедренного сустава. Активно выявляются в детском возрасте и у взрослых пациентов старше 50 лет.

Читайте так же:  Корица для суставов отзывы

К неостеогенным относятся опухоли, появляющиеся из других видов тканей – невринома, липома или гемангиома.

В каждой из этих категорий выделяются по две подгруппы – доброкачественные и злокачественные. Среди остеогенных опухолей выделяют:

  • доброкачественные – остеома ТБС, солитарная киста, остеоид-остеома, хондрома, остеобластокластома;
  • злокачественные – остеогенная саркома, хондросаркома.

В группе неостеогенных новообразований можно выделить:

  • доброкачественные – неостеогенная фиброма, гемангиома кости;
  • злокачественные, поражающие тазобедренный сустав – саркома Юинга, миеломная болезнь, ретикулоклеточная саркома.

Характеристика опухолей

Симптомы опухоли тазобедренного сустава будут отличаться в зависимости от того, раковая она или нет. Доброкачественные образования, например, гемангиома тазобедренного сустава или жировик, не приносят пациентам сильной боли, выглядят как шишка с неизмененными тканями над ее поверхностью.

При большом объеме уплотнения сустав может испытывать проблемы в движении, обнаруживается деформация и припухлость. Такие симптомы дает остеома.

Увеличение шишки в размерах происходит медленно. В то же время хондромиксоидная фиброма озлокачествляется – это врачи учитывают при диагностике. Кистозный процесс склонен к быстрому росту, но крайне редко становится раковым.

Признаки опухоли тазобедренного сустава злокачественного характера проявляются более выраженно. Пациенты страдают потерей аппетита, испытывают постоянную слабость, вялость, желание меньше двигаться. Повышается температура тела до субфебрильной. Больные стремительно худеют вплоть до истощения. Появляются сильные боли, местная гипертермия, расширение сети сосудов в проекции к шишке. Со временем она может оссифицировать, т.е. окостеневать.

Диагностика

Диагностируют опухоль в тазобедренном суставе несколькими методами. Стартовым является рентген. Его проводят в двух проекциях. На снимке доброкачественное новообразование, например, остеома, будет иметь четкие границы, на ее протяжении сохранен кортикальный слой.

При доброкачественном процессе отсутствует специфический ответ надкостницы, известный как периостальная реакция — это связано с медленным ростом новообразования, когда надкостница успевает перестроиться и окружить его. Этот показатель – важный диагностический признак для отличия доброкачественной опухоли от раковой. При злокачественном течении надкостница будет иметь несколько слоев (эффект луковой скорлупы).

Наличие треугольника Кодмана также является свидетельством озлокачествления процесса — малигнизации. К специфическим признакам рака кости относится и наличие спикул – линейных теней, характерных для остеогенной саркомы.

Рентгеновские снимки помогают оценить степень распространения в мягкие ткани, выявить тип развития процесса – оссифицирующий или литический. При подозрении на малигнизацию учитывается и локализация опухоли. Если процесс доброкачественный, шишки расположены преимущественно в области метафиза кости, за исключением остеосаркомы, которая обнаруживается здесь же.

Злокачественный процесс, например, хондросаркома, диагностируется в зоне эпифиза кости. Здесь же можно встретить хондробластому, а в диафизарном отделе появляется саркома Юинга.

Если у пациента наблюдается шишка на тазобедренном суставе, для диагностики применяется радиоизотопный метод, который основывается на возможности костной ткани отдельно поглощать некоторые элементы: кальций, родий, серу. При патологическом процессе, когда обмен веществ ускорен, эта способность особенно выражена. Этот метод диагностики дает возможность выявить опухоль ТБС раньше, чем это делает снимок рентгеновского аппарата.

КТ и МРТ – современные способы диагностики опухоли на тазобедренном суставе. По снимкам можно выявить размер новообразования, его форму, контуры, повреждение коркового слоя и поражение мягких тканей. Крайне важны результаты диагностики перед планированием оперативного вмешательства – врач оценит близость к новообразованию нервно-сосудистого пучка и спланирует доступ при оперативном вмешательстве.

Ангиография – еще один метод исследования на онкологию. Злокачественное новообразование тазобедренного сустава имеет хаотичную сосудистую сеть, причем сами сосуды могут быть неравномерно расширенными, но они активно снабжают шишку кровью. Дополнительно проводится сонография и анализ крови — они не дают специфических данных, но позволяют оценить общее состояние здоровья пациента.

Наиболее информативным и достоверным анализом, по результатам которого и ставится диагноз, является биопсия – гистологическое и цитологическое исследование биоматериала из шишки. Биопсия может быть закрытой или открытой. Открытую предпочитают проводить гораздо реже – при наличии ракового новообразования такой вид биопсии может спровоцировать агрессивное поведение.

Для проведения открытой биопсии предъявляются высокие требования, направленные на минимизацию послеоперационных осложнений и активности метастазирования. Поэтому врачи предпочитают сразу проводить резекционную биопсию – одновременный забор материала с удалением патологии. По результатам лабораторных исследований биоптата выдается заключение о том, есть рак или нет.

Методы лечения

Доброкачественные новообразования, такие как фиброма тазобедренного сустава, устраняют хирургическим путем. Главная цель таких операций – уменьшить риск малигнизации, устранить болезненность в тазобедренном суставе, вернуть функциональность конечности и ее форму.

При злокачественных процессах лечение комплексное. Среди методов терапии применяют:

  • оперативное лечение – радикальное или абластичное;
  • медикаментозную терапию;
  • химиотерапию;
  • лучевую терапию.

Применение этих методик комбинируется на разных этапах лечения в зависимости от индивидуальных особенностей течения.

При обширном поражении возможно удаление элементов тазобедренного сочленения. Соединение восстанавливается эндопротезами, которые имеют различные характеристики и подбираются индивидуально.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://nogostop.ru/taz/novoobrazovania-tazobedrennogo-sustava.html

Уплотнение тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here