Ультразвук методика проведения на колен сустав

Полезная информация в статье: "Ультразвук методика проведения на колен сустав" написанная на основе компетентных источников.

Лечение ультразвуком суставов: какова польза и возможен ли вред, отзывы пациентов

Ультразвуковые волны используются в медицине не только для диагностики заболеваний с помощью УЗИ, но и для лечебного, физиотерапевтического воздействия.

Ультразвук оказывает благоприятное действие на ткани организма, поэтому его активно используют в артрологии, вертебрологии, гинекологии и других направлениях медицины. Рассмотрим, какой эффект дает лечение ультразвуком суставов, как его применяют.

Лечение суставов ультразвуком

Особенностью строения суставов является то, что они в основном состоят из плотной соединительной ткани (хрящи, связки). Ее способность к восстановлению ниже, чем у паренхиматозных органов. Это также связано с особенностями кровообращения и поступления питательных веществ к структурам сустава.

Например, основная часть питательных элементов поступает в хрящи из синовиальной жидкости. С возрастом или в связи с некоторыми заболеваниями (ревматоидный артрит) суставы травмируются. Микротрещины, которые раньше быстро заживали, из-за патологий кровообращения, склероза сосудов, недополучают элементы для восстановления. Разрушение суставов прогрессирует.

Ультразвук оказывает следующее воздействие:

  • механическое (микровибрация), усиливает проницаемость мембран, процессы поступления питательных веществ в клетки;
  • термическое, повышается выработка тканями тепла, что вызывает усиление кровотока;
  • физико-химическое, изменение положения молекулярных комплексов, что активирует окислительно-восстановительные процессы.

Эти процессы и обуславливают лечебное воздействие на суставы.

Что из себя представляет ультразвуковая терапия

Ультразвуковые волны – это механические колебания не входящие в диапазон слуха человека, с частотой более 20 кГц. В физиотерапии используют частоты от 800 до 3000 кГц. Чем больше частота, тем меньше проникновение волн в организм. Кроме того, скорость распространения УЗ-волн в твердой среде выше, чем в жидкой. Интенсивность воздействия изменяется в Вт/см2. На практике ее условно подразделяют на:

  • малую — 0,05–0,4 Вт/см2;
  • среднюю— 0,6–0,8 Вт/см2;
  • высокую— 1,0–1,2 Вт/см2.

Ультразвуковые волны вызывают периодические колебания тканей, их расширение и схлопывание. Их можно представить как микромассаж.

В артрологии при использовании ультразвука на крупные суставы ног, например, коленный, голеностопный, тазобедренный применяют волны слабой интенсивности потока 0.4–0.6 Вт/см2.

Воздействие производится аппаратами, содержащими в себе кристаллы кварца, бария и др., которые под действием переменного электрического тока создают волны необходимой частоты и интенсивности. Терапия проводится в импульсном режиме.

Так как УЗ-волны плохо проникают сквозь воздушную среду, для контакта датчика с кожей используют специальные гели, растворы, есть также методика воздействия в жидкой среде. Пораженную область погружают в ванночки с водой, которая равномерно распределяет действие волн, по неровной поверхности. Например, так проводят лечение заболеваний мелких суставов кисти, стопы.

Кроме того, некоторые из лекарственных средств в большой дозировке оказывают на организм неблагоприятное воздействие (побочные эффекты), а применение ультрафонофореза позволяет значительно снизить дозу, вводимую внутрь в виде таблеток, инъекций. Например, при артритах, артрозах коленного сустава очень эффективным средством является курс ультразвука с гидрокортизоном.

Показания и противопоказания для лечения суставов ультразвуком

Ультразвуковые волны применяются для лечения воспалительных, дегенеративных процессов опорно-двигательного аппарата, показанием к назначению являются:

  • артрозы;
  • артриты разной этиологии;
  • травмы, внутрисуставные переломы;
  • дистрофические тендинозы;
  • мышечные контрактуры;
  • пяточная шпора;
  • подагрические тофусы;
  • реабилитация после операции на суставе.

Противопоказанием к лечению суставов ультразвуком являются:

  • острые воспалительные и инфекционные болезни;
  • сердечнососудистые заболевания (стенокардия, аритмия, гипертоническая болезнь);
  • болезни крови;
  • тромбофлебиты;
  • неврозы, психопатии;
  • некоторые эндокринные патологии (тиреотоксикоз);
  • злокачественные новообразования.

Также не назначают физиотерапию при беременности и детям младше 5 лет, так как это может оказать воздействие на зоны роста.

Как проходит лечение ультразвуком коленного сустава

При артрозе крупных суставов ультразвук делают следующим образом:

  1. Больной ложиться или садится на кушетку, обнажает пораженный сустав;
  2. Врач инструктирует его, рассказывает о возможных ощущениях и как себя вести во время процедуры;
  3. На кожу наносится контактная мазь, при ультрафонофорезе лекарственный препарат.
  4. Затем врач включает прибор, настраивает параметры и подбирает требуемый излучатель, выставляет длительность процедуры на часах.
  5. При лабильном методе излучения, врач медленно водит датчиком по коже. При стабильном – фиксирует излучатель в определенном положении.
  6. По окончании времени, прибор отключают, датчик снимают, остатки мази вытирают салфеткой.

Курс лечения ультразвуком составляет 5–8 процедур, их проводят ежедневно или через день.

Полезное видео

Какова эффективность физиотерапевтической процедуры с применением ультразвука специалист рассказывает в этом видео.

Ультразвук для суставов польза и вред

В чем же польза ультразвука для суставов, и какой он может принести вред? Ультразвук абсолютно безвреден для организма, поэтому его используют для УЗ-исследований даже у детей и беременных. Но локальное интенсивное воздействие высокой интенсивности может оказывать неблагоприятное воздействие при некоторых заболеваниях. Поэтому при назначении физиотерапии следует учитывать противопоказания.

Читайте так же:  Артрозо артрит суставов стопы

Польза физиотерапия суставов ультразвуком в том, что она:

  • улучшает обменные процессы;
  • повышает проницаемость клеточных мембран;
  • стимулирует образование биологически активных веществ
  • снижает вязкость синовиальной жидкости;
  • повышает содержание во внутрисуставной жидкости гиалуроновой и хондроитиновой кислоты;
  • активирует локальное кровообращение и лимфоотток;
  • снимает мышечное напряжение
  • уменьшает болевой синдром;
  • оказывает противовоспалительное действие.

Эти эффекты активно используются при лечении ультразвуком артроза, артрита, при восстановлении после травм суставов.

Источник: http://uzi.guru/l-u/lechenie-ultrazvukom-sustavov.html

Ультрасонография коленных суставов (методика и ультразвуковая анатомия)

УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Введение

В современной лучевой диагностике ультрасонографии отводится ведущая роль, причем сфера ее применения постоянно расширяется. Если 15-20 лет назад ультразвуковая диагностика имела распространение лишь в классическом поясе — акушерство и гинекология, уронефрология, органы брюшной полости, то в последнее десятилетие, благодаря совершенствованию аппаратуры, разработке новых методологических приемов, стало возможным применение эхографии в тех областях, которые ранее считались недоступными для ультразвука.

Одно из таких направлений развития ультрасонографии — применение ее в травматологии и ортопедии [1-5], в частности, для обследования коленных суставов.

Методика исследования

Исследование проводится линейными или конвексными датчиками частотой от 5 до 10 МГц. При этом врач ультразвуковой диагностики должен знать не только нормальную и ультразвуковую анатомию обследуемого сустава, но и строго соблюдать предлагаемый протокол ультразвукового сканирования.

Анатомической особенностью строения коленного сустава является наличие менисков — хрящевых пластинок трехгранной формы, расположенных между суставными поверхностями, проникающих на определенное расстояние в суставную полость (рис. 1, 2). Наружный край мениска срастается с суставной сумкой, внутренний заострен в форме клина и обращен в полость сустава.

Рис. 1. Коленный сустав: а — вид спереди, б — поперечный срез.

Рис. 2. Коленный сустав: вид сбоку.

Травматические повреждения и заболевания менисков — одна из наиболее частых причин болей в коленном суставе.

В начале исследования больной находится в положении лежа на животе, ноги слегка согнуты в коленях. Датчик располагается в области подколенной ямки параллельно длинной оси нижней конечности в месте максимальной пульсации артерии, определяемой пальпаторно, и на экране монитора эта позиция служит для определения правильного положения датчика (рис. 3).

Рис. 3. Ультрасонограмма и схемы заднего отдела коленного сустава.

Под контролем руки исследователя датчик смещается по проекции суставной щели латерально до момента, когда на экране появится клиновидная эхопозитивная структура умеренной интенсивности, соответствующая заднему рогу наружного мениска (рис. 4).

Рис. 4. Ультрасонограмма и схемы проекции заднего рога мениска.

При этом до визуализации заднего рога мениска иногда выявляется сeсамоидная косточка (рис. 5).

Рис. 5. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Затем больной поворачивается на больную сторону, нога сгибается в колене до 50-60°, датчик располагается в проекции суставной щели над промежуточной частью мениска и постепенно смещается кпереди до момента, когда на экране монитора визуализируется структура переднего рога. Аналогично исследуется медиальный мениск (рис. 6).

Рис. 6. Ультрасонограмма, схема медиального отдела коленного сустава и расположение датчика.

Исследование немного ниже подколенной области коленного сустава под углом в 60° от продольного среза позволяет визуализировать медиальную и латеральную головки m.gastrocnemius (рис. 7).

Рис. 7. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Поворот на 90° ультразвукового датчика от продольной оси конечности в проекции бедренной кости дает возможность визуализировать медиальный и латеральный мыщелки бедра, сосуды подколенной области, частично заднюю и переднюю крестообразные связки (рис. 8).

Рис. 8. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Исследование переднего отдела коленного сустава позволяет оценить состояние надколенника, сухожилия m.quadriceps, собственной связки надколенника, жировых тел и верхнего заворота коленного сустава (рис. 9-17).

Рис. 9. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании переднего отдела коленного сустава.

Рис. 10. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании верхнего отдела коленного сустава.

Рис. 11. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании нижнего отдела коленного сустава.

Рис. 12. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании коленного сустава в покое.

Рис. 13. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании коленного сустава при напряжении m.quadriceps.

Рис. 14. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при поперечном исследовании верхней части коленного сустава.

Рис. 15. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании нижнего отдела коленного сустава.

Рис. 16. Ультрасонограмма и схема нижнего отдела бедра и надколенника.

Рис. 17. Ультрасонограмма и схема места прикрепления сухожилия m.quadriceps в поперечном срезе.

Протокол УЗИ коленного сустава

В протоколе УЗИ коленного сустава должны быть отражены следующие позиции:

Литература

  1. Миронов С.П., Еськин Н.А., Орлецкий А.К., Цыкунов М.Б. Новый метод тестирования с помощью сонографии при повреждении связок коленного сустава // Тез. докл. VI конгресса Европейского общества спортивной травматологии и артроскопии коленного сустава. — Берлин, 1994. — С.43.
  2. Еськин Н.А. Комплексная оценка повреждений и заболеваний мягких тканей и суставов /Дисс. . д-ра мед. наук. — М., 2000.
  3. Fornage B.D. Ultrasonography of Musculs and Tendons // Springer — Verlag. NewYork, 1988. 227 p.
  4. Petersen L.J.,Rasmunssen O.S. ULscanning som diagnostik metode ved mistanke om menisklaesion i knaeet. Prospektiv blindet undersogelse af 52 patienter // Ugersk Laeger, 1999, 161 (41): 5679 — 5682.
  5. Yabe M., Suzuki M., Hiraoka N., Nakada K., Tsuda T. A case of intraarticular fracture of the knee joint with three layers within lipohemarthrosis by ultrasonography and computed tomography // Radiat Med., 2000, 18 (5): 319 — 321.
Читайте так же:  Скелет локтевого сустава

УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Источник: http://www.medison.ru/si/art145.htm

УЗИ коленных суставов: как делают, что показывает, нормальная эхо-картина

Среди всех суставов коленный является самым крупным и выполняющим наибольшие нагрузки – статические и динамические, поэтому он чаще подвержен травмам и заболеваниям. В их диагностике УЗИ коленных суставов играет большую роль, оно позволяет изучить структуру в целом и отдельных анатомических элементов – костной и хрящевой ткани, капсулы, связок.

Ультразвуковое исследование абсолютно безопасно, при необходимости его можно проводить сколько угодно раз. Что покажет УЗИ коленного сустава при различных видах его патологии – об этом и пойдет речь в статье.

Анатомические особенности коленных суставов

Коленный сустав является самым крупным и представляет собой сложный механизм, который обеспечивает сгибания, разгибания и вращения ноги, ходьбу, выдерживает массу тела вместе с дополнительными нагрузками, поддерживает равновесие тела. В его состав входят костные, хрящевые элементы, множество связок, капсула, кровеносные сосуды и нервы.

Кости

Колено образуют 3 кости:

  • бедренная – ее наружный и внутренний мыщелки, вместе напоминающие блок, надколенниковая область по передней поверхности;
  • большеберцовая кость голени – суставная поверхность, имеющая 2 овальных ямки соответственно мыщелкам бедра;
  • надколенник (коленная чашечка) – находится у передне-верхней поверхности бедра в толще связки.

Хрящевые структуры

Все суставные поверхности покрывает слой плотного и эластичного гиалинового хряща, обеспечивающего скольжение костей во время движений. Есть 2 особых отдельных структуры, расположенных в полости сустава – наружный и внутренний мениски. Они представляют собой хрящевые тела полулунной формы, изогнутые по типу пружин и фиксированные к костям связками. Мениски обеспечивают конгруэнтность (соответствие) суставных поверхностей бедра и голени, выполняют амортизирующую функцию.

Связочный аппарат

Связки – прочнейшие структуры соединительной ткани, обеспечивающие соединение костей и тем самым стабильность сустава, они делятся на 2 группы:

  • наружные, находящиеся вне полости сустава – боковые (малоберцовая и большеберцовая коллатеральные), задние (поддерживающие медиальная и латеральная, подколенная, дугообразная и связка надколенника;
  • внутренние, расположенные в полости сустава – передняя и задняя крестообразные.

Капсула

Капсула или суставная сумка – плотная соединительнотканная оболочка, покрывающая сустав, в нее вплетаются волокна связок, изнутри выстлана синовиальной мембраной, вырабатывающей суставную жидкость, которая необходима для свободного скольжения костей и питания хрящевой поверхности.

Синовиальная оболочка образует выпячивания – завороты у мест перехода ее с кости на капсулу: 5 передних, 4 задних и 4 боковых – по 2 с каждой стороны. Завороты содержат синовиальную жидкость и обеспечивают связь между передними и задними отделами сустава.

По передней поверхности колена имеется множество суставных сумок, которые служат для амортизации за счет выработки жидкости. Самая крупная из них – препателлярная, расположенная по передней поверхности надколенника, она чаще всего травмируется и воспаляется.

Сосуды и нервы

Кровоснабжение осуществляется подколенной артерией и веной, которые являются ветвями, соответственно, бедренной артерии и вены. Они образуют большую сеть разветвлений, идущих к различным структурам. Иннервация осуществляется ветвями бедренного, седалищного, малоберцового и большеберцового нервов, а также поясничного и крестцового нервных сплетений.

Показания для прохождения обследования

Ультразвуковое исследование коленного сустава назначается, когда у больного имеется следующая патология:

  • явления артрита – воспаление сустава;
  • воспаление суставной капсулы – синовиит;
  • воспаление суставной сумки – бурсит;
  • тендинит, лигаментит – воспаление сухожилий, связок;
  • травмы – ушиб, гемартроз, повреждения связок, менисков;
  • дегенеративные заболевания суставного хряща – гонартроз;
  • состояние после операции на колене – для контроля изменений;
  • кисты в суставе;
  • различные опухоли хрящевой, костной ткани;
  • наличие «суставной мыши» — свободного тела в суставе (участка хряща или кости);
  • период реабилитации после травм и вмешательств для оценки результатов лечения.

Подготовка и методика выполнения

Видео (кликните для воспроизведения).

Процедура не требует особой подготовки. Важным условием является отсутствие повреждений кожного покрова в области сустава. Кожа должна быть чистой, без остатков каких-либо мазей. Пациенту необходимо взять с собой результаты предыдущих исследований – УЗИ или рентгенографии, направление врача.

Сканирование проводится в положении пациента лежа на кушетке. Врач наносит на кожу контактный гель и прикладывает, перемещает датчик аппарата, который направляет на колено ультразвуковые волны. Отражаясь, они улавливаются датчиком и передаются в анализатор сканера. На экране возникает изображение, при выявлении патологии врач делает фото.

Читайте так же:  Остеофит локтевого сустава

Во время процедуры пациент лежит на кушетке на спине с выпрямленными ногами, когда сканируется передний отдел сустава. Для осмотра менисков врач просит его согнуть ногу в колене, а сканирование задних отделов сустава проводится в положении лежа на животе.

Длительность процедуры в среднем составляет 20 минут, никаких неприятных ощущений она не доставляет. Результат выдается больному на руки через 10-15 минут.

Нормальная эхо-картина и протокол исследования

Описание УЗИ здорового сустава выглядит следующим образом:

  • выпота в верхнем завороте сустава нет;
  • инородные тела не определяются;
  • целостность сухожилия прямой мышцы бедра не нарушена;
  • надколенник с четкими, ровными контурами, явлений бурсита нет;
  • связочный аппарат без нарушения целостности, структура однородная;
  • эхоструктура медиопателлярной складки не изменена;
  • суставные поверхности костей четкие, ровные, без шиповидных разрастаний;
  • гиалиновый хрящ с четкими, ровными контурами на всем протяжении;
  • мениски правильной формы, без нарушения целостности, эхоструктура однородная.

Замеряется и указывается также толщина гиалинового хряща, покрывающего поверхности костей коленного сустава, в норме она составляет 3 мм.

Полезное видео

Как проводится процедура и что она выявляет можно узнать из этого видео.

Какие патологические изменения позволяет выявить УЗИ коленных суставов?

Ультрасонография колена обладает большими диагностическими возможностями, позволяет выявить самую разнообразную патологию:

  • наличие выпота в суставе или его заворотах, как признак воспалительного процесса;
  • наличие свободных тел (осколков кости при рассекающем остеохондрите, оторвавшихся костных разрастаний, участков мениска и так далее);
  • дистрофические изменения суставного хряща – истончение, неровность, уплотнение при артрозе;
  • патологию – нарушение целостности при разрыве, неоднородность их структуры при лигаментите, уплотнение, повышение эхогенности при лигаментозе коленного сустава;
  • наличие очаговых образований – кист, опухолей, участков некроза.

Где пройти исследование, какова его цена?

Судя по отзывам пациентов, прошедших исследование, оно не сопровождается каким-либо дискомфортом и является доступным в любой больнице. Бесплатно процедуру можно пройти, имея на руках направление врача и полис обязательного медицинского страхования (ОМС), в назначенный в порядке очереди день.

Пройти УЗИ быстро и в удобное время можно в любой платной клинике Москвы, его стоимость варьирует в пределах 800-2500 рублей. Размер стоимости зависит от расположения клиники по отношению к центру столицы и от применяемых технологий, исследование с ЦДК будет стоить дороже.

Источник: http://uzi.guru/op-dvig/sst/klnss/uzi-kolennyh-sustavov.html

Ультрасонография коленных суставов (методика и ультразвуковая анатомия)

УЗИ сканер PT60A

Портативный аппарат для неотложной помощи, интенсивной терапии и спортивной медицины.
Исследования опорно-двигательного аппарата, мониторинг проведения анестезии и др.

Введение

В современной лучевой диагностике ультрасонографии отводится ведущая роль, причем сфера ее применения постоянно расширяется. Если 15-20 лет назад ультразвуковая диагностика имела распространение лишь в классическом поясе — акушерство и гинекология, уронефрология, органы брюшной полости, то в последнее десятилетие, благодаря совершенствованию аппаратуры, разработке новых методологических приемов, стало возможным применение эхографии в тех областях, которые ранее считались недоступными для ультразвука.

Одно из таких направлений развития ультрасонографии — применение ее в травматологии и ортопедии [1-5], в частности, для обследования коленных суставов.

Методика исследования

Исследование проводится линейными или конвексными датчиками частотой от 5 до 10 МГц. При этом врач ультразвуковой диагностики должен знать не только нормальную и ультразвуковую анатомию обследуемого сустава, но и строго соблюдать предлагаемый протокол ультразвукового сканирования.

Анатомической особенностью строения коленного сустава является наличие менисков — хрящевых пластинок трехгранной формы, расположенных между суставными поверхностями, проникающих на определенное расстояние в суставную полость (рис. 1, 2). Наружный край мениска срастается с суставной сумкой, внутренний заострен в форме клина и обращен в полость сустава.

Рис. 1. Коленный сустав: а — вид спереди, б — поперечный срез.

Рис. 2. Коленный сустав: вид сбоку.

Травматические повреждения и заболевания менисков — одна из наиболее частых причин болей в коленном суставе.

В начале исследования больной находится в положении лежа на животе, ноги слегка согнуты в коленях. Датчик располагается в области подколенной ямки параллельно длинной оси нижней конечности в месте максимальной пульсации артерии, определяемой пальпаторно, и на экране монитора эта позиция служит для определения правильного положения датчика (рис. 3).

Рис. 3. Ультрасонограмма и схемы заднего отдела коленного сустава.

Под контролем руки исследователя датчик смещается по проекции суставной щели латерально до момента, когда на экране появится клиновидная эхопозитивная структура умеренной интенсивности, соответствующая заднему рогу наружного мениска (рис. 4).

Рис. 4. Ультрасонограмма и схемы проекции заднего рога мениска.

При этом до визуализации заднего рога мениска иногда выявляется сeсамоидная косточка (рис. 5).

Читайте так же:  Вывихи подвывихи сустава

Рис. 5. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Затем больной поворачивается на больную сторону, нога сгибается в колене до 50-60°, датчик располагается в проекции суставной щели над промежуточной частью мениска и постепенно смещается кпереди до момента, когда на экране монитора визуализируется структура переднего рога. Аналогично исследуется медиальный мениск (рис. 6).

Рис. 6. Ультрасонограмма, схема медиального отдела коленного сустава и расположение датчика.

Исследование немного ниже подколенной области коленного сустава под углом в 60° от продольного среза позволяет визуализировать медиальную и латеральную головки m.gastrocnemius (рис. 7).

Рис. 7. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Поворот на 90° ультразвукового датчика от продольной оси конечности в проекции бедренной кости дает возможность визуализировать медиальный и латеральный мыщелки бедра, сосуды подколенной области, частично заднюю и переднюю крестообразные связки (рис. 8).

Рис. 8. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Исследование переднего отдела коленного сустава позволяет оценить состояние надколенника, сухожилия m.quadriceps, собственной связки надколенника, жировых тел и верхнего заворота коленного сустава (рис. 9-17).

Рис. 9. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании переднего отдела коленного сустава.

Рис. 10. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании верхнего отдела коленного сустава.

Рис. 11. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании нижнего отдела коленного сустава.

Рис. 12. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании коленного сустава в покое.

Рис. 13. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании коленного сустава при напряжении m.quadriceps.

Рис. 14. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при поперечном исследовании верхней части коленного сустава.

Рис. 15. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании нижнего отдела коленного сустава.

Рис. 16. Ультрасонограмма и схема нижнего отдела бедра и надколенника.

Рис. 17. Ультрасонограмма и схема места прикрепления сухожилия m.quadriceps в поперечном срезе.

Протокол УЗИ коленного сустава

В протоколе УЗИ коленного сустава должны быть отражены следующие позиции:

Литература

  1. Миронов С.П., Еськин Н.А., Орлецкий А.К., Цыкунов М.Б. Новый метод тестирования с помощью сонографии при повреждении связок коленного сустава // Тез. докл. VI конгресса Европейского общества спортивной травматологии и артроскопии коленного сустава. — Берлин, 1994. — С.43.
  2. Еськин Н.А. Комплексная оценка повреждений и заболеваний мягких тканей и суставов /Дисс. . д-ра мед. наук. — М., 2000.
  3. Fornage B.D. Ultrasonography of Musculs and Tendons // Springer — Verlag. NewYork, 1988. 227 p.
  4. Petersen L.J.,Rasmunssen O.S. ULscanning som diagnostik metode ved mistanke om menisklaesion i knaeet. Prospektiv blindet undersogelse af 52 patienter // Ugersk Laeger, 1999, 161 (41): 5679 — 5682.
  5. Yabe M., Suzuki M., Hiraoka N., Nakada K., Tsuda T. A case of intraarticular fracture of the knee joint with three layers within lipohemarthrosis by ultrasonography and computed tomography // Radiat Med., 2000, 18 (5): 319 — 321.

УЗИ сканер PT60A

Портативный аппарат для неотложной помощи, интенсивной терапии и спортивной медицины.
Исследования опорно-двигательного аппарата, мониторинг проведения анестезии и др.

Источник: http://www.medison.ru/si/art145.htm

УЗИ коленных суставов: как делают, что показывает, нормальная эхо-картина

Среди всех суставов коленный является самым крупным и выполняющим наибольшие нагрузки – статические и динамические, поэтому он чаще подвержен травмам и заболеваниям. В их диагностике УЗИ коленных суставов играет большую роль, оно позволяет изучить структуру в целом и отдельных анатомических элементов – костной и хрящевой ткани, капсулы, связок.

Ультразвуковое исследование абсолютно безопасно, при необходимости его можно проводить сколько угодно раз. Что покажет УЗИ коленного сустава при различных видах его патологии – об этом и пойдет речь в статье.

Анатомические особенности коленных суставов

Коленный сустав является самым крупным и представляет собой сложный механизм, который обеспечивает сгибания, разгибания и вращения ноги, ходьбу, выдерживает массу тела вместе с дополнительными нагрузками, поддерживает равновесие тела. В его состав входят костные, хрящевые элементы, множество связок, капсула, кровеносные сосуды и нервы.

Кости

Колено образуют 3 кости:

  • бедренная – ее наружный и внутренний мыщелки, вместе напоминающие блок, надколенниковая область по передней поверхности;
  • большеберцовая кость голени – суставная поверхность, имеющая 2 овальных ямки соответственно мыщелкам бедра;
  • надколенник (коленная чашечка) – находится у передне-верхней поверхности бедра в толще связки.

Хрящевые структуры

Все суставные поверхности покрывает слой плотного и эластичного гиалинового хряща, обеспечивающего скольжение костей во время движений. Есть 2 особых отдельных структуры, расположенных в полости сустава – наружный и внутренний мениски. Они представляют собой хрящевые тела полулунной формы, изогнутые по типу пружин и фиксированные к костям связками. Мениски обеспечивают конгруэнтность (соответствие) суставных поверхностей бедра и голени, выполняют амортизирующую функцию.

Связочный аппарат

Связки – прочнейшие структуры соединительной ткани, обеспечивающие соединение костей и тем самым стабильность сустава, они делятся на 2 группы:

Читайте так же:  История болезни вывих плечевого сустава

  • наружные, находящиеся вне полости сустава – боковые (малоберцовая и большеберцовая коллатеральные), задние (поддерживающие медиальная и латеральная, подколенная, дугообразная и связка надколенника;
  • внутренние, расположенные в полости сустава – передняя и задняя крестообразные.

Капсула

Капсула или суставная сумка – плотная соединительнотканная оболочка, покрывающая сустав, в нее вплетаются волокна связок, изнутри выстлана синовиальной мембраной, вырабатывающей суставную жидкость, которая необходима для свободного скольжения костей и питания хрящевой поверхности.

Синовиальная оболочка образует выпячивания – завороты у мест перехода ее с кости на капсулу: 5 передних, 4 задних и 4 боковых – по 2 с каждой стороны. Завороты содержат синовиальную жидкость и обеспечивают связь между передними и задними отделами сустава.

По передней поверхности колена имеется множество суставных сумок, которые служат для амортизации за счет выработки жидкости. Самая крупная из них – препателлярная, расположенная по передней поверхности надколенника, она чаще всего травмируется и воспаляется.

Сосуды и нервы

Кровоснабжение осуществляется подколенной артерией и веной, которые являются ветвями, соответственно, бедренной артерии и вены. Они образуют большую сеть разветвлений, идущих к различным структурам. Иннервация осуществляется ветвями бедренного, седалищного, малоберцового и большеберцового нервов, а также поясничного и крестцового нервных сплетений.

Показания для прохождения обследования

Ультразвуковое исследование коленного сустава назначается, когда у больного имеется следующая патология:

  • явления артрита – воспаление сустава;
  • воспаление суставной капсулы – синовиит;
  • воспаление суставной сумки – бурсит;
  • тендинит, лигаментит – воспаление сухожилий, связок;
  • травмы – ушиб, гемартроз, повреждения связок, менисков;
  • дегенеративные заболевания суставного хряща – гонартроз;
  • состояние после операции на колене – для контроля изменений;
  • кисты в суставе;
  • различные опухоли хрящевой, костной ткани;
  • наличие «суставной мыши» — свободного тела в суставе (участка хряща или кости);
  • период реабилитации после травм и вмешательств для оценки результатов лечения.

Подготовка и методика выполнения

Процедура не требует особой подготовки. Важным условием является отсутствие повреждений кожного покрова в области сустава. Кожа должна быть чистой, без остатков каких-либо мазей. Пациенту необходимо взять с собой результаты предыдущих исследований – УЗИ или рентгенографии, направление врача.

Сканирование проводится в положении пациента лежа на кушетке. Врач наносит на кожу контактный гель и прикладывает, перемещает датчик аппарата, который направляет на колено ультразвуковые волны. Отражаясь, они улавливаются датчиком и передаются в анализатор сканера. На экране возникает изображение, при выявлении патологии врач делает фото.

Во время процедуры пациент лежит на кушетке на спине с выпрямленными ногами, когда сканируется передний отдел сустава. Для осмотра менисков врач просит его согнуть ногу в колене, а сканирование задних отделов сустава проводится в положении лежа на животе.

Длительность процедуры в среднем составляет 20 минут, никаких неприятных ощущений она не доставляет. Результат выдается больному на руки через 10-15 минут.

Нормальная эхо-картина и протокол исследования

Описание УЗИ здорового сустава выглядит следующим образом:

  • выпота в верхнем завороте сустава нет;
  • инородные тела не определяются;
  • целостность сухожилия прямой мышцы бедра не нарушена;
  • надколенник с четкими, ровными контурами, явлений бурсита нет;
  • связочный аппарат без нарушения целостности, структура однородная;
  • эхоструктура медиопателлярной складки не изменена;
  • суставные поверхности костей четкие, ровные, без шиповидных разрастаний;
  • гиалиновый хрящ с четкими, ровными контурами на всем протяжении;
  • мениски правильной формы, без нарушения целостности, эхоструктура однородная.

Замеряется и указывается также толщина гиалинового хряща, покрывающего поверхности костей коленного сустава, в норме она составляет 3 мм.

Полезное видео

Как проводится процедура и что она выявляет можно узнать из этого видео.

Какие патологические изменения позволяет выявить УЗИ коленных суставов?

Ультрасонография колена обладает большими диагностическими возможностями, позволяет выявить самую разнообразную патологию:

  • наличие выпота в суставе или его заворотах, как признак воспалительного процесса;
  • наличие свободных тел (осколков кости при рассекающем остеохондрите, оторвавшихся костных разрастаний, участков мениска и так далее);
  • дистрофические изменения суставного хряща – истончение, неровность, уплотнение при артрозе;
  • патологию – нарушение целостности при разрыве, неоднородность их структуры при лигаментите, уплотнение, повышение эхогенности при лигаментозе коленного сустава;
  • наличие очаговых образований – кист, опухолей, участков некроза.

Где пройти исследование, какова его цена?

Судя по отзывам пациентов, прошедших исследование, оно не сопровождается каким-либо дискомфортом и является доступным в любой больнице. Бесплатно процедуру можно пройти, имея на руках направление врача и полис обязательного медицинского страхования (ОМС), в назначенный в порядке очереди день.

Пройти УЗИ быстро и в удобное время можно в любой платной клинике Москвы, его стоимость варьирует в пределах 800-2500 рублей. Размер стоимости зависит от расположения клиники по отношению к центру столицы и от применяемых технологий, исследование с ЦДК будет стоить дороже.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://uzi.guru/op-dvig/sst/klnss/uzi-kolennyh-sustavov.html

Ультразвук методика проведения на колен сустав
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here