Сшивание мениска коленного сустава

Полезная информация в статье: "Сшивание мениска коленного сустава" написанная на основе компетентных источников.

Протезирование мениска – замена мениска коленного сустава

Мениск играет значительную роль в нормальной работе коленного сустава. Поэтому при травме мениска стремятся сохранить целостность данной структуры – настолько, насколько это возможно. Для молодых пациентов, еще не имеющих артроза коленного сустава, есть возможность выполнить протезирование мениска. Имплантирован может быть как донорский мениск, так и искусственный аналог из коллагена. Результаты, полученные до настоящего времени в ведущих клиниках, воодушевляют – риск отторжения менисков незначителен, а пересадка позволяет избежать развития артроза колена в будущем.

Показания

Врач может порекомендовать заменить мениск или имплантировать искусственный мениск в следующих случаях:

  • При полном размозжении мениска,
  • При отсутствии возможности сшить мениск,
  • При свежей травме мениска и возрасте пациента до 40 лет.

Противопоказания

Трансплантация не проводится:

  • Пожилым пациентам,
  • Пациентам с выраженными дегенеративными изменениями в суставе,
  • При наличии нестабильности коленного сустава,
  • При наличии тяжелых заболеваний сердца и сосудов,
  • При сахарном диабете, атеросклерозе, полиартрите.

Пересадка донорского мениска

В том случае, если сшивание мениска не может быть выполнено из-за крупного размера разрыва, неудачной локализации разрыва в «белой зоне» или же вследствие дегенеративных процессов в суставе, показана трансплантация мениска. Пересадка донорского мениска распространена среди молодых пациентов, поскольку дает возможность избежать стирания хряща и развития сопутствующих заболеваний.

Заменен может быть как латеральный, так и медиальный мениск. Основной риск данного метода заключается в возможном длительном сроке ожидания, поскольку необходимо, чтобы донорский имплантат точно соответствовал по размерам. Плюсы же заключаются в малом риске отторжения мениска организмом. Донорский орган удаляется в условиях полной стерильности и тщательно исследуется на предмет наличия микробов, поэтому минимален и риск инфицирования в ходе пересадки.

Замена мениска является минимально инвазивной процедурой. Вся операция длится не более 2-3 часов.

Использование коллагенового имплантата

Синтетический имплантант применяется с целью компенсации травм латерального и медиального менисков. Коллагеновый материал, из которого выполнен имплантат, имеет пористую структуру и хорошо приживается благодаря тому, что кровеносные сосуды легко пронизывают его. Вокруг сосудов же формируются новые ткани, после чего имплантат рассасывается, а его место занимают вновь сформированные ткани. Остатки имплантат выводятся из организма.

Процедура, аналогично пересадке донорского мениска, является минимально инвазивной и позволяет по максимуму сохранить здоровые ткани.

Послеоперационный период

После того, как была проведена замена мениска коленного сустава, в течение 5-6 недель необходимо ограничивать нагрузки на оперированную конечность. По истечении этого срока можно постепенно возвращаться к привычному ритму жизни и занятиям спортом.

В период реабилитации важно тщательно соблюдать этапность. Восстановление после трансплантации мениска состоит из следующих этапов.

  1. Устранение отечности и болевого синдрома.
  2. Восстановление частичного диапазона движений в коленном суставе.
  3. Восстановление контроля над суставом, тренировка мышц.
  4. Возвращение к активному ритму жизни.
  5. Полное восстановление функций коленного сустава.

Важно отметить, что каждый следующий этап может быть начат только после достижения целей предыдущего.

Возможные осложнения

Согласно статистике, до 90% операций по пересадке мениска дают положительный результат. Однако в некоторых случаях возможны осложнения. К ним относятся:

  • Кровотечения вследствие повреждения сосудов при пересадке,
  • Повреждение нервных окончаний,
  • Развитие инфекции,
  • Отторжение имплантированного мениска.

Стоимость

Трансплантация мениска относится к сложным высокотехнологичным операциям. Замена мениска коленного сустава, цена которой не может быть низкой, выполняется преимущественно в зарубежных клиниках, где стоимость операции может достигать 4-5 тысяч долларов.

Источник: http://www.menisk-kolena.ru/lechenie/operatsiya/transplantatsiya-meniska/

Сшивание мениска

Мениск – структура, играющая немаловажную роль в обеспечении стабильной работы коленного сустава. Выступая в качестве амортизатора и буфера, мениск предохраняет суставные структуры от излишне быстрого истирания. Поэтому при травмах мениска врачи стремятся сохранить его, прибегая к полному удалению мениска лишь в самых крайних случаях.

Оптимальным способом сохранить мениск является сшивание мениска. Благодаря наложению шва, становится возможным восстановить работу коленного сустава и предотвратить возможные осложнения, включая деформирующий артроз.

Показания

Сшивание выполняется при наличии следующих показаний:

  • Свежая травма мениска,
  • Локализация разрыва в «красной зоне», то есть области мениска с хорошим кровоснабжением,
  • Молодой возраст пациента.

Стоит отметить, что решение о возможности выполнения сшивания зачастую принимается специалистом после того, как он внимательно изучит мениск с помощью артроскопа. Огромное значение имеет именно локализация разрыва. Если разрыв произошел в «белой» зоне, не имеющей собственного кровоснабжения, то рано или поздно шов разойдется, а края мениска так и не смогут вновь срастись, и потребуется повторная операция.

Преимущества сшивания

Сшивание мениска дает возможность сохранить жизнеспособный мениск, что в перспективе значительно улучшает прогноз лечения и существенно снижает риск возникновения артрозных изменений в коленном суставе. Особенно это актуально при наличии сопутствующих повреждений – разрывов крестообразной связки колена.

Недостатки

У сшивания есть и определенные минусы:

  • Трудность определения правильных показаний,
  • Трудоемкость и дороговизна операции,
  • Высокий риск развития осложнений,
  • Достаточно длительный период реабилитации.

Артроскопическое сшивание

Сшивание разорванных менисков сегодня выполняется методом артроскопии. Будучи относительно новой, эта малотравматичная методика позволяет выполнить сшивание без вскрытия коленного сустава, минимизировав тем самым риск инфицирования и дополнительной травматизации сустава в ходе операции. Артроскопическое сшивание получило широкое распространение, особенно при разрыве заднего рога мениска.

Читайте так же:  Гиалуроновая кислота для суставов отзывы об инъекциях

Операция выполняется под общим наркозом. Нога пациента сгибается под небольшим углом, после чего хирург выполняет небольшие разрезы и вводит в полость сустава артроскоп и миниатюрные инструменты. Сустав тщательно промывается изнутри, чтобы удалить сгустки крови, после чего врач выполняет непосредственно сшивание разорванного мениска. Шов может быть выполнен с применением хирургической нити либо рассасывающихся скоб. После выполнения сшивания на коленный сустав накладывается марлевая повязка. Иммобилизация сустава достигается при помощи наложения лонгеты.

После проведения артроскопического сшивания пациент проводит в стационаре не более 1-2 дней. На следующий день после операции врач контролирует состояние сустава и общее состояние пациента, после чего пациент может вернуться домой. Дальнейшую реабилитацию проводят амбулаторно. Общий срок восстановления коленного сустава после сшивания мениска – около месяца. В этот период рекомендуется ограничивать нагрузку на сустав.

Как правило, ушивание мениска редко дает осложнения. В большинстве случае они связаны с инфицированием тканей во время операции или расхождением некачественно наложенного шва.

Стоимость

Цена сшивания мениска достаточно высока. В большинстве московских клиник стоимость такой операции начинается от 20 000 рублей и выше.

Источник: http://www.menisk-kolena.ru/lechenie/operatsiya/sshivanie-meniska/

Как лечить мениск — консервативно или оперативно?

Мениск колена — это хрящевая прослойка с коллагеновой микроструктурой, расположенная между большеберцовой и бедренной костью, выполняющая роль амортизатора и стабилизатора. Всего колено имеет две такие пластинки, напоминающие прозрачные линзы в форме полумесяца:

  • Внутренний (медиальный), больше напоминающий вытянутую зеркальную букву С
  • Наружный (латеральный), по форме похожий на полуокружность

Частые повреждения менисков коленного сустава — разрыв или отрыв. Их лечение проводится, в основном, при помощи операции.

Хирургическое лечение мениска коленного сустава

Как крепится мениск в суставах

Латеральный мениск более свободен и крепится:

  • к большеберцовой кости, сращиваясь с ней в двух близких точках, расположенных в срединной части кости
  • к мыщелку (выступу) бедренной кости при помощи передней и задней мениско-бедренной связок, связывающих задний рог мениска с бедром (они проходят сзади и спереди задней крестообразной связки)
  • к синовиальной капсуле тонкими пучками, отходящими от сухожилия подколенной мышцы (таким образом подвижность латерального мениска относительно капсулы сохраняется)

Медиальный закреплен более жестко:

  • В двух крайних точках на передней и задней части большеберцовой кости
  • Наружным краем к утолщению на капсуле при помощи венечной связки (капсульное утолщение образовано коллатеральной большеберцовой связкой)

Из-за жесткого крепления наиболее подвержен травмам именно медиальный мениск

Роль менисков в коленном суставе

  • Хрящевые прокладки увеличивают опорную поверхность сустава, тем самым равномерно распределяя нагрузку на него
  • Они обладает наполовину большими упругими свойствами, по сравнению с обычным хрящом
  • Благодаря свободному креплению латеральных прокладок, они играют роль амортизаторов при прыжках, толчках и ударах
  • Медиальные внутренние мениски выполняют стабилизирующую функцию:
    • Даже при поврежденной передней крестообразной связке они препятствуют смещению большеберцовой кости вперед относительно бедренной
    • Такая устойчивость во многом определяется особенностью волокнистой структуры — пересечением циркулярных и радиальных волокон

Повреждение мениска коленного сустава

Благодаря своей устойчивости, в нормальной ежедневной жизни хрящевые линзы повреждаются редко. Исключение — повреждение мениска из-за артроза коленного сустава, что может произойти у пожилых людей

На поздней стадии деформирующего артроза может произойти самопроизвольное разрушение хрящевой прокладки, также этому может способствовать любое резкое движение или падение.

В молодом возрасте повреждение мениска при травмах коленного сустава происходит у физически активных людей, например, у спортсменов после:

  • Переразгибания колена из-за прыжка с большой высоты
  • Одновременного приземления со скруткой колена
  • Сильного удара в колено и других причин

Мениски могут повреждаться как сами по себе, так и в сочетании с другими травмами:

  • Разрывы связок
  • Переломы мыщелков и диафизов бедренной и большеберцовой кости

Уже имеющиеся разрывы крестообразных связок увеличивают риск травмы менисков.

При травме происходит либо отрыв мениска от места крепления, либо его разрыв.

Типы и симптомы разрыва мениска

Разрывы имеют различную форму и направление:

  • радиальные, косые, горизонтальные, поперечные
  • в медиальных пластинках часто встречаются разрывы, по форме напоминающие ручку лейки

Есть более и менее благоприятные по характеру травмы, в зависимости от местоположения разрыва:

  • Наиболее благоприятной считается разрыв наружного края, так как именно через периферическую красную зону, соединенную с капсулой, происходит кровоснабжение мениска. А раз есть кровоснабжение, значит и возможно восстановление после травмы
  • Чем ближе к белой зоне смещен разрыв, тем меньше кровеносных сосудов и меньше шансов заживления

Симптомы при разрыве:

  1. Внезапная резкая боль (при дегенеративном разрыве она может быть периодической и не очень сильной)
  2. Блокада сустава (резкая ограниченность движений):
    Такое возникает, после того как оторвавшийся кусок хрящевой прокладки попадает между суставами
  3. Боль при спуске-подъеме (не всегда)
  4. Резкая отечность выше коленной чашечки:
    Это может случиться после гемартроза (кровоизлияния из мениска)
  5. Болевые симптомы при нажатии на межсуставный промежуток
  6. Положительные тесты на разгибание (Байкова, Ланды, Роше) и ротацию (Штеймана, Брагарда)
  7. При давней травме возникает выпот из-за синовита (скопления жидкости в суставе)

Диагностика

В целях диагностики проводят:

  • Обзорную фукциональную рентгенографию в прямой, боковой и осевой проекции:
    • рентген делают в положении стоя и при сгибании ног
    • из-за прозрачности хрящевой линзы используют рентген с контрастированием
  • МРТ коленного сустава:
    При помощи МРТ по интенсивности очагового сигнала определяют степени разрыва — от нулевой (нормальный мениск) до третьей (полный разрыв)
  • Артроскопию коленного сустава

Последствия разрыва

Если разрыв не лечить, то это после может привести к хондромаляции — постепенному разрушению хрящевой поверхности коленного сустава лоскутом разорванного мениска, который во время движения создает трение о сустав

Хондромаляция — процесс постепенный, проходящий также четыре стадии, как и остеоартроз.

Читайте так же:  Наросты на суставах коленей

Чтобы не допустить хондромоляцию, нужно проводить своевременное лечение разрыва.

Почему консервативное лечение мениска проводится редко?

Консервативное лечение без операции оправдано лишь в таких случаях:

  • При небольших разрывах хрящевых прокладок без нарушенной стабильности сустава
  • В сложных сочетанных травмах, когда повреждаются и крестообразные связки

Лечение нестабильной изолированной травмы мениска путем иммобилизации сустава (наложения гипса) является грубой врачебной ошибкой:

  • Крупные срединные разрывы все равно не срастутся
  • Мелкие можно ликвидировать при помощи малоинвазивной операции — артроскопии
  • Полное обездвижение из-за гипса само по себе мучительно плюс приводит к стойким контрактурам

Часто получается, что вслед за таким консервативным лечением сразу же надо проводить хирургическую операцию.

Виды хирургического лечения мениска

Наиболее предпочтительный и малотравматичный способ лечения — артроскопия.

К полному удалению (менискэктомии) прибегают редко:

Оно признано вредной и малоэффективной операцией, проводимой в то время, когда замечательная роль этих пластинок была еще мало изучена.

Сегодня уже ясно, что удаление мениска ведет в последствии к развитию артроза и артрита, так после этой радикальной операции происходит уменьшение суставной контактной поверхности и увеличение нагрузки на сустав

Признаны эффективными следующие виды операций:

  • Частичная менискэктомия
  • Восстановление хрящевой прокладки путем сшивания
  • Восстановление путем трансплантации

Частичная менискэктомия

Операция проводится так:

  • Удаляется оторванный или болтающийся кусочек хряща
  • После этого края подравниваются
  • Если обнаруживаются признаки хондромаляции, то в полость сустава вводят препараты с гиалуроновой кислотой (остенил, дьюралан )

На рисунке ниже более сложный случай операции, когда разрыв большой, происходит по типу «ручки лейки» и сшивание невозможно.

Видно, как оторванный лоскут цепляется инструментом, подрезается у основания, а затем скручивается

Сшивание мениска

Шов можно наложить, если разрыв находится в красной или красно-белой зоне мениска, приближенной к наружным его краям, то есть там, где имеются кровеносные сосуды

Сшивание в белой зоне не приводит к заживлению и грозит повторным разрывом.

Трансплантация мениска

Такая операция предлагается при значительных повреждениях мениска и невозможности его восстановления другим способом.

Есть три типа трансплантатов:

  • Собственные ткани (используют крупные здоровые сухожилия больного)
  • Мениски донора
  • Аллогенные материалы:
    • трансплантаты из костного матрикса
    • искусственные заменители

Как проводится сама операция артроскопия, читайте здесь.

Реабилитация после операции на мениске

Длительность реабилитации зависит от сложности и типа операции. На всем протяжении восстановления обязательны упражнения и физиотерапия, выбор которых производится хирургом или реабилитологом

Восстановление при несложных операциях

  • Щадящая нагрузка на оперированное колено возможна уже на второй день
  • Костыли употребляются периодически для разгрузки колена в течение недели
  • Через одну или две недели можно осторожно приступать к работе
  • Еще через неделю можно попробовать увеличить нагрузку при помощи велотренажера
  • Более динамичные виды спорта (футбол, бег, волейбол, теннис) возможны спустя 3−4 недели

Реабилитация после сшивания мениска

  • Костыли и частичная нагрузка — четыре недели
  • Режим обычной нагрузки на колено вводится на пятой неделе
  • Занятия спортом (по разрешению врача) — после двух месяцев реабилитации
  • Спортивные занятия с нагрузкой — только после полгода

Реабилитация при трансплантации

  • Период частичной нагрузки — 5 — 6 недель
  • Занятия допустимыми видами спорта — через восемь — недель

С реабилитологом или хирургом нужно обязательно согласовывать каждый период реабилитации после операции на мениске, так у каждого больного свои восстановительные ресурсы.

Видео: Реабилитация после операции на колене (артроскопии)

Источник: http://zaspiny.ru/hirurgiya/operaciya-na-meniske-kolennogo-sustava.html

Артроскопический шов мениска коленного сустава

Разрыв мениска коленного сустава это повреждение хрящевой прокладки колена, вызванное силой в виде тяги, нарушающей анатомическую целостность мениска.

Видео (кликните для воспроизведения).

– полный отрыв мениска от места крепления или же горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска, что происходит в 10-15% случаев это самая тяжелая травма хряща: требуется оперативное вмешательство с целью удаления «болтающейся» части мениска, защемляющей и блокирующей сустав;
– частичный разрыв мениска происходит приблизительно в половине случаев травмы хряща. Надрывы происходят чаще всего в заднем роге и же в середине тела, а реже всего поражается передний рог. Неполное повреждение может быть косым, продольным, горизонтальным, поперечным, внутренним: разрыв мениска по типу ручки лейки;

– защемление мениска происходит в 40% случаев отрыва и разрыва хряща, когда поврежденная часть задирается и блокирует сустав. Если не помогает закрытое вправление сустава, то требуется срочное хирургическое вмешательство.
От вида, области и силы повреждения мениска зависит, какое лечение будет оптимальным, и есть ли шансы спасти мениск. Самой неблагоприятной травмой считается полный односторонний отрыв мениск, а самая лёгкая травма – косой надрыв белой зоны мениска.

Читайте так же:  Височно челюстной сустав щелкает

Этиологическая классификация разрыва мениска коленного сустава:
травматический разрыв мениска сустава вследствие чрезмерной нагрузки на анатомически целый, неизменённый мениск;
дегенеративный разрыв мениска вследствие нормальной нагрузки на изменённый дегенеративными процессами мениск.

Морфологическая классификация разрыва мениска коленного сустава

описывает локализацию и форму разрыва, а также стабильность поврежденного мениска. Локализацию разрыва определяют по отношению к анатомическим частям мениска (передний, средний и задний разрывы) и по отношению к зонам его васкуляризации. Так как, кровоснабжение мениска неравномерно, в нем выделяют три зоны: периферическую (красную) – в области соединения мениска с капсулой, промежуточную (красно-белую) и центральную – белую зону не имеющую кровеносных сосудов. Чем ближе к внутреннему краю мениска располагается разрыв, тем меньше сосудов находится вблизи части мениска, и тем ниже вероятность его заживления. Питание красной и красно-белой зон мениска осуществляется за счёт собственного кровоснабжения, питание белой зоны мениска происходит за счет прокачки через хрящевую прокладку синовиальной жидкости в полости коленного сустава при ходьбе или беге человека.

Для восстановительных операций на мениске используют либо традиционный артротомный доступ, либо артроскопический. В последнем случае мениск скрепляют с помощью лигатур, выведенных из сустава наружу, или проведенных снаружи внутрь, или фиксированных внутри сустава. Первые два метода требуют миниартротомии и основаны на фиксации мениска к капсуле. Для скрепления мениска полностью внутри сустава имеется много приспособлений – рассасывающихся и нерассасывающихся фиксаторов в форме стрел, шурупов, дротиков и кнопок. Независимо от выбранного метода необходима предварительная обработка краев разрыва: с них срезают шейвером нежизнеспособные фрагменты или «освежают» края с помощью рашпиля до появления капиллярного кровотечения. Хорошему заживлению, обеспечивающему восстановление функции мениска, способствует точное совмещение краев разрыва.

Считается, что восстановлению подлежат следующие повреждения менисков:

  • полный вертикальный продольный разрыв (более 10 мм);
  • периферический разрыв (в пределах 10–30% от края мениска) или отрыв мениска от капсулы с образованием зазора шириной 3–4 мм;
  • периферический разрыв, который можно сместить зондом к центру суставной поверхности большеберцовой кости;
  • отсутствие вторичных дегенеративных изменений в мениске и разрыв мениска у человека, ведущего активный образ жизни, или одновременное проведение восстановительной операции на связке или хряще.

В настоящее время нет единого мнения о выборе оптимальной тактики лечения при повреждениях менисков, и о целесообразности наложения швов мениска. Решение вопроса о возможности и целесообразности наложения шва мениска хирург, как правило, принимает непосредственно в ходе операции, после уточнения типа повреждения мениска. В виду анатомических особенностей и кровоснабжения менисков — показания к выполнению шва мениска достаточно ограничены. Однако если у молодого пациента, имеется локальное повреждение в паракапсулярной (красной) зоне мениска — гораздо эффективнее выполнить шов мениска, чем удалять значительную часть потенциально жизнеспособного мениска. Сохранение мениска — статистически значимо улучшает долгосрочный прогноз и уменьшается риск развития артрозных изменений сустава, особенно в случаях сопутствующего повреждения крестообразных связок коленного сустава.

К минусам выполнения шва мениска, кроме выбора правильных показаний, следует отнести трудоемкость и более высокую стоимость операции, которая, к сожалению, не всегда гарантирует хороший результат и отсутствие рецидива. Так же нужно учитывать необходимость разгрузки сустава в течении 4-6 недель после выполнения шва мениска.

Еще одной проблемой является техническая сложность выполнения шва мениска, особенно учитывая частую локализацию повреждения в области заднего рога мениска, наиболее неудобной области, для выполнения шва мениска. Однако по мере развития артроскопического инструментария увеличиваются и технические возможности для корректного наложения шва мениска.

В настоящее время на рынке появились сшивающие аппараты, позволяющие проводить шов мениска техникой All-Insaide (все внутри), что значительно расширяет возможности для выполнения швов, при различной локализации повреждений менисков.

Представлем Вашему вниманию одно из удобных приспособлений для шва мениска: «Sequent» /Sequent TM Meniscal Repair Device is an All-Inside, Stay-Inside/ ConMed Linvatec (USA).

Это приспособление позволяет накладывать до 7 без узловых швов различной конфигурации, и выполнять сшивание в наиболее неудобных отделах менисков.

Ещё одним из современных направлений, значительно улучшающим результаты шва мениска, является применение биологических стимуляторов и клеточных технологий.

На фотографиях представлены основные этапы наложения шва мениска.

Определение размера повреждения миниска

Введение устройства для шва мениска в полость сустава

Этапы наложения шва мениска (1)

Этапы наложения шва мениска (2)

Этапы наложения шва мениска (3)

Правильно наложенный Z образный шов мениска

Обрезание нити при безузловой фиксации шва мениска

Структура безузлового шва мениска

В заключении хотелось бы подчеркнуть, что хотя шов мениска не относится к наиболее распространенным операциям и выполнятся по строгим показаниям — это перспективное и развивающееся направление артроскопической хирурги коленного сустава. Оптимально если хирург имеет технические возможности для выполнения шва мениска, при соответствующих показаниях, особенно если речь идет о травмах у молодых активных пациентов.

Фотографии любезно предоставлены представительством корпорации ConMed Linvatec (USA).

Источник: http://surg-clinic.kh.ua/artroskopicheskij-shov-meniska-kolennogo-sustava/

Хирургия и последующая реабилитация мениска коленного сустава

Мениск – это одна из значимых структурных частей коленного сустава, выполняющая роль стабилизатора и амортизатора колена, балансировщика нагрузки. Важнейший орган в данном отделе не в единственном своем виде: он представлен медиальным и латеральным телами. Что они представляют собой? Это волоконно-хрящевые образования на коллагеновой и эластиновой основе, отличающиеся высокой прочностью, упругостью и прекрасной эластичностью. Мениски имеют серповидную форму, а располагаются между сочленяющимися суставными поверхностями, разделяя бедренную и большеберцовую кости. Своеобразные хрящи иногда называют хрящевыми прокладками.

Читайте так же:  Как сделать блокаду плечевого сустава

Несмотря на предельную физиологическую прочность, менисковые тела не застрахованы от повреждений. А особенно от патологических разрывов, которые могут произойти на почве различных травм колена. Такой неблагополучный эксцесс чаще случается в момент занятий спортом, при осевых физических нагрузках в комбинации с ротацией голени. Часто для устранения дефекта хряща применяется операция на мениске коленного сустава, послеоперационный период после которой имеет свои ограничения. Если травма несерьезная, то, в принципе, она поддается лечению и консервативно. В любом случае необходимо пройти специализированную диагностику, чтобы была назначена грамотная терапия.

Травматические разрывы, согласно практическим наблюдениям, происходят в основном в возрасте 20-30 лет, а дегенеративные – после 40 лет. В группе пациентов с подобными патологиями спортсмены и люди мужского пола доминируют. Как показывает статистика, у мужчин почти в 4 раза чаще возникают проблемы с мениском, чем у женщин. Хрящевая прокладка может повреждаться и под действием хронических дегенеративно-дистрофических процессов, локализующихся в коленном сочленении, что преимущественно наблюдается в зрелом и пожилом возрасте. Деструктурированный хрящ вполне может разорваться и без травматического фактора, об этом надо знать тем, кто страдает гонартрозом 2-3 степени.

Что будет, если повреждение мениска не лечить?

Нельзя не предупредить о возможных негативных перспективах, которые ждут пациента в том случае, если он не посчитал нужным получить медицинскую помощь сразу после случившегося травматического инцидента. Ходить с нецелостным элементом чревато развитием очень неприятных последствий, в числе которых:

  • полный отрыв фрагмента хряща;
  • серьезнейшая деградация соседних гиалиновых покровов, выстилающих поверхности суставных костей;
  • нарушение связочного аппарата;
  • атрофия мышц проблемной нижней конечности;
  • возникновение артроза, артрита, синовита;
  • внутрисуставное кровоизлияние;
  • «заклинивание» или нестабильность колена и пр.

И это лишь небольшая часть тяжелых осложнений, которые грозят человеку, если своевременно не оказать квалифицированную хирургическую помощь. Начеку необходимо быть и людям с уже существующим артрозом или ревматоидным артритом местной локализации, так как нарушение целостности данного органа способно свершиться даже в состоянии покоя. Поэтому систематическое прохождение осмотра у лечащего врача, диагностических процедур, профилактического курса для таких больных – обязательное условие!

Внимание! Коварство травм мениска, которые не лечили, заключается в том, что сначала сильная боль некоторое время может тревожить, после – вообще утихнуть, создав мнимое представление о благополучном выздоровлении. А по истечении нескольких лет некогда скрытый патогенез проявляется, но уже в более изощренной форме – в придачу с комплексом дегенеративно-дистрофических изменений, охвативших в целом все костное сочленение. Справиться с существенной деградацией уже будет весьма проблематично. Не факт, что все это не приведет в итоге к вынужденной необходимости удаления суставной конструкции и установки тотального эндопротеза.

Показания к оперативному вмешательству

При каких диагнозах показана операция – на мениск коленного сустава наложение швов, отсечение разволокненных краев или его полное удаление, внедрение синтетического имплантата? К распространенным проблемам, требующим корригирующей хирургии, относят следующие виды повреждений, подтвержденные результатами МРТ и рентгенографии:

  • отрыв лоскута (фрагмента) мениска;
  • центральный продольный разрыв;
  • масштабное раздробление;
  • разрыв по периферии со смещением или без него.

Что касается отрыва хрящевого лоскута: здесь срочно нужно делать операцию на мениске коленного сустава, к послеоперационному периоду необходимо будет отнестись как можно серьезнее. Если не предпринять вовремя необходимые меры, свободное существование оторванного тела станет затруднять движения, вызывать жуткую боль и блокировать колено. Отделенный фрагмент, впрочем, как и болтающийся кусок, начнет создавать механическое препятствие, так как при двигательном акте он будет попадать в главный рабочий центр сустава.

Важно! Следует четко понимать, что от соблюдения особого постоперационного режима в дальнейшем зависит скорость и полноценность возврата функционального потенциала, при этом не имеет значения, какого рода манипуляции осуществлялись – коррекция или удаление.

Реабилитация после операции на мениске коленного сустава не менее значима, чем сама пластика функционального элемента. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать основными рекомендациями, которые будут даны специалистом. Только безупречное следование восстановительной программе, основывающейся на улучшении связочного аппарата и регенерации прооперированной зоны, позволит быстро и успешно реабилитироваться, а также избежать довольно опасных осложнений.

Артроскопическая процедура

Многие не решаются пойти на операцию, поскольку не знают, что манипуляции на мениске коленного сустава не так уж и страшны. Частичная или полная резекция делается самым щадящим образом: без боли, разрезов и крови, с использованием безопасного и эффективного регионарного анестетика. Пациентов волнует, можно ли бегать после удаления мениска коленного сустава (видео по теме смотрите у нас) и заниматься физкультурой?

Скажем так, людям разрешается вести привычный образ жизни, где бег, прыжки, езда на велосипеде и так далее не противопоказаны, но только после основательного восстановления прооперированной зоны. Есть много реальных примеров, когда даже футболисты возвращаются в игру после подобного вмешательства, причем активно принимают участие в соревнованиях, играя на профессиональном спортивном уровне.

Читайте так же:  Разработка сустава после перелома лодыжки

Жизнь пациента, очень важно, чтоб была выдержана реабилитация, после операции мениска коленного сустава не изменится в худшую сторону. Она будет такой же динамичной и насыщенной, как прежде. Ну, а о том, чем грозит бездействие, мы уже обсудили в самом начале статьи. Теперь, собственно, поговорим о самой хирургической процедуре.

Современные медицинские технологии позволяют травмированные хрящевые структуры реставрировать миниинвазивно. Благодаря этому восстановление после операции, на мениск обычно накладывают шов, проходит быстро и без каких-либо трудностей. Для лечебно-восстановительных целей используется метод артроскопии. Процедура осуществляется при помощи оптоволоконного эндоскопического прибора, снабженного видеоустройством, который называется артроскопом.

При генерализированном размозжении структур или чересчур большом разрыве хрящевая прослойка, вероятнее всего, будет удалена тотально. На практике подобная клиника встречается крайне редко. Что касается имплантации или трансплантации, на сегодняшний день методы вживления искусственных имплантатов и донорских трансплантатов хряща колена находятся на экспериментальной стадии. Поэтому такие высокотехнологичные способы в современной хирургии мениска пока еще не получили широкого распространения.

Общий принцип реабилитации

Итак, человеку устранили разрыв мениска коленного сустава: реабилитация после операции – это следующий многозначительный этап лечения. Теперь уже все зависит не от рук хирурга, а от ответственности и правильности действий пациента. Первыми наставниками, безусловно, для вас весь этот отрезок времени будут профессиональные специалисты по ортопедии, травматологии и лечебной физкультуре.

Предлагаем посмотреть о реабилитации после операций на менисках коленных суставов видеоматериалы, размещенные на нашем сайте. В них содержится много полезной информации и ценных советов врачей-травматологов. Но не забывайте, что для каждого отдельного медицинского случая составляется индивидуальный реабилитационный план. Его составлением занимается опытный реабилитолог вместе с лечащим врачом, но никак не сам пациент!

Вы должны узнать не из статей и не из видео, можно ли бегать после удаления менисков коленных суставов в ближайшее время и когда ограничения на вас не будут распространяться, а из слов своего доктора. Только ему известно обо всех нюансах вашей болезни, об особенностях проведенного вмешательства, о динамике восстановительных процессов, сопутствующих заболеваниях. Информационные источники из интернета служат примерным ориентиром, а не призывом действовать по обобщенной рекомендательной схеме.

Важно! Травмы бывают изолированными (разорван только хрящ) и комбинированными (вдобавок нарушены связки). Не у всех людей диагностируется одного и того же типа разрыв мениска коленного сустава, после операции реабилитация, следовательно, тоже будет каким-то образом отличаться. Это касается сроков иммобилизации; количества, вида, длительности и интенсивности физических нагрузок на разных этапах; приема лекарственных препаратов; времени снятия запретов.

Если говорить о целях восстановления, после операций на менисках они одинаково базируются на таких принципах, как:

  • нормализация кровообращения и ликвидация воспаления в колене;
  • устранение болевой чувствительности;
  • профилактика развития инфекций;
  • создание благоприятных условий для активизации репаративной регенерации хрящевых структур;
  • укрепление бедренных мышц, чтобы стабилизировать колено;
  • предупреждение формирования контрактур, тромбов в сосудах ног;
  • восстановление и поддержание связочной системы;
  • возобновление полной амплитуды движений в сочленении, опороспособности конечности.

После разрывов мениска в коленном суставе реабилитацию после операции важно проходить под строгим контролем инструктора по ЛФК, ортопеда-травматолога, физиотерапевта. В индивидуальном порядке врачами обязательно прописывается ведущий комплекс восстановительных мероприятий, включающий:

  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • медикаментозную терапию.

В зависимости от примененной оперативной тактики (неполное или тотальное удаление) к выполнению комплекса ЛФК приступают на 2-7 сутки. Если хирургия заключалась в шовной пластике, как правило, с физическими занятиями не торопятся, пока подкорректированные структуры нормально не заживут. На раннем этапе допускается ходить, оберегая ногу от полной осевой нагрузки, при этом важно использовать подлокотный костыль либо трость. Ходьба с поддерживающими приспособлениями показана на протяжении минимум 7-10 суток, если тело всецело удалялось, и около 1,5-2 месяцев, если производилось его сшивание.

Если были разрывы мениска коленного сустава, после операции в реабилитацию обязательно включают электростимуляцию мягких тканей бедра и специально подобранные упражнения, восстанавливающие тонус мышц голени и бедра. Также назначаются лимфодренажный массаж конечности, магнитотерапия и лазеротерапия, направленные на сокращение болевой симптоматики, устранение и профилактику отечности, стимуляцию местного обмена вещества.

В послеоперационный период, неважно какая операция на мениске у вас была, для фиксации коленного сустава следует использовать наколенник или эластичную повязку во время любой физической активности. На начальных сроках выполняются пассивные упражнения, затем постепенно степень нагрузки увеличивают и добавляют новые упражнения. За 3 недели при грамотном подходе достигается сгибание/разгибание колена в полном объеме и без неприятных ощущений.

Где-то через 7 недель после удаления поврежденного мениска вполне вероятно, что можно будет начинать бегать трусцой (стиль бега см. в видео), но вряд ли на данном сроке врач отменит все ограничения. Приблизительно на этом же этапе добавляются силовые тренировки, плавание, прыжки, ходьба по лестнице, стойка на носочках, занятия на велотренажере, работа с мячом, а также выполнение специальных задач, стоя на одной ноге (прооперированной). Вести активный образ жизни, не завися от медицинских предписаний и противопоказаний, обычно позволяется примерно спустя 2,5-4 месяца.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://msk-artusmed.ru/artroskopiya/meniska/

Сшивание мениска коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here