Резекция головки лучевой кости локтевого сустава последствия

Полезная информация в статье: "Резекция головки лучевой кости локтевого сустава последствия" написанная на основе компетентных источников.

Лечение и восстановление локтя после перелома головки лучевой кости

Перелом головки лучевой кости локтя, лечение и восстановление которого занимает немало времени и сил, является довольно сложной травмой. Здесь нарушается целостность верхнего участка, который размещается в зоне локтя. Зачастую повреждение появляется при падении на него, прямую руку или кисть. Перелом (код МКБ-10: S52) сопровождается сглаженной клинической картиной. В некоторых случаях все заканчивается посттравматическим артритом, что является результатом неправильного лечения.

Перелом является довольно сложно травмой

Механизм перелома и причины возникновения

Для того чтобы разобраться, как происходит травмирование, необходимо рассмотреть особенности строения соединения. Лучевая кость находится между плечевой костью и проксимальным отделом локтевого сустава. Она выступает в роли соединительного мостика. Локтевой сустав отвечает за подвижность предплечья, а также за супинацию и пронацию.

Поверх лучевой головки находится хрящ, который обеспечивает скольжение сочленения в двух плоскостях. При травме, которая часто осложняется артритом, подвижность снижается. Не стоит забывать, что головка выступает в роли стабилизатора.

Как правило, целостность костной структуры нарушается вследствие падения на прямую конечность. Ситуацию усугубляет согнутая конечность или развернутое предплечье. В таких условиях большой нагрузке подвергается лучеплечевое соединение. Во время травмирования происходит контакт с костными структурами. При этом прямой удар крайне редко приводит к перелому.

Не редкостью являются и травмы патологического характера. Причиной их возникновения могут быть такие заболевания, как остеопороз, воспаление тканей, а также новообразование костей. Повреждение возникает при минимальном воздействии на локоть. Сопутствующим фактором является несбалансированное питание, которое вызывает дефицит кальция.

В зависимости от характера травмы различают несколько типов перелома головки

Виды перелома

Классификация травм проводится по различным параметрам. Так, в зависимости от поражения кожного покров, перелом бывает:

  1. Закрытым, когда отломки располагаются под поверхностью кожи. Такое повреждение считается минимально опасным, так как область стерильна и нет открытых ран, в которые может попасть инфекция.
  2. Открытым, при котором наблюдается разрыв кожи под воздействием давления от элементов кости. В результате этого образуется рваная рана, в которую могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы. Это приводит к возникновению воспалительного процесса и других осложнений. Лечение направлено не только на сопоставление отломков, но и на устранение воспаления, которое сопровождается ярко выраженными симптомами.

В зависимости от сложности травмирования переломы бывают нескольких видов:

  1. Краевой перелом, при котором сдвиг фрагментов не наблюдается. Это довольно простое травмирование, когда отломки не смещаются и не двигаются. Прогноз очень благоприятен. Лечение и реабилитация не занимают много времени.
  2. Краевой со сдвигом. Линия разлома располагается у края головки. При этом отколовшиеся фрагменты смещаются и двигаются, что значительно усложняет лечение.
  3. Многооскольчатый. Под удар попадает вся головка. Процесс сопровождается образованием нескольких обломков. При лечении важной задачей является правильное сопоставление фрагментов.
  4. Перелом с вывихом. Ситуация усложняется тем, что при повреждении головки кости наблюдается вывих предплечья.
  5. Травма Эссекс-Лопрести. Особенный вид травмы, которая представляет собой многооскольчатый перелом с повреждением лучелоктевого сустава. Ситуация усложняется вывихом лучевой головки, а также отклонением запястья.

Перелом сопровождается резкими болями

Симптомы

При травмировании головки у пациента наблюдается такая симптоматика:

  1. Болевой синдром. В верхней части руки возникают резкие боли, которые могут отдавать в пальцы и кисть.
  2. Становится тяжело шевелить рукой. В некоторых случаях это вообще становится невозможным.
  3. Патологическая подвижность поврежденного места. Так, локоть может отходить в бок, что является ненормальным для сочленения.
  4. В поврежденном месте образуется гематома. В суставной полости скапливается кровь, что приводит к возникновению отека. Гемартроз очень опасен.
  5. Неврологические симптомы возникают в результате повреждения нерва. При этом пальцы немеют или в них возникает ощущение покалывания.
  6. Кровотечение. Возникает при открытом переломе.

Важно! Симптоматика приобретает ярко выраженный характер при открытых переломах, когда происходит разрыв сосудов, связок, мышц и нервных окончаний.

Характер проявлений напрямую зависит от степени травмы. Так, если под удар попадает еще и локтевой отросток, то боли возникают сзади локтя и могут переходить в плечо. При параллельном травмировании шейки луча боли, наоборот, возникают спереди сустава и отдают вниз по конечности.

Диагностика проводится с помощью различных методов, в том числе и КТ

Диагностика

После получения травмы необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, где будет проведено тщательное обследование. По его результатам будет подобрано соответствующее эффективное лечение. Диагностика проводится с помощью таких методов:

  1. Выяснения анамнеза и внешнего осмотра. На первоначальном этапе врач собирает всю информацию о природе возникновения травмы. После этого он осматривает конечность. Тщательное внимание уделяется месту возникновение болевых ощущений.
  2. Рентгенографии – классического метода диагностики патологий опорно-двигательного аппарата. Чтобы лучше рассмотреть зону поражения, рентген делается в трех проекциях.
  3. УЗД, с помощью которой устанавливается наличие внутрисуставной травмы.
  4. КТ и МРТ, применяемые при сложных травмах. Повторное обследование проводится после хирургического вмешательства.

Лечением должен заниматься специалист

Первая помощь

После получения травмы не рекомендуется транспортировать или передвигать пациента. Ему нужен полный покой. Прежде всего нужно вызвать врача. Если человека мучают сильные боли, то ему нужно дать обезболивающий препарат.

При открытом переломе возникает разрыв тканей, что приводит к кровотечению. Из раны торчат обломки кости. Вправлять их категорически запрещено. С такой задачей может справиться только опытный специалист. В ином случае возможно неправильное расположение фрагментов и попадание в рану инфекции, что значительно ухудшит клиническую картину. Единственное, что нужно сделать, – это положить повязку.

Жгут применяется при наличии сильного кровотечения. При этом стоит особое внимание обратить на его характер. Если кровь идет равномерно и имеет темно-красный оттенок, то жгут накладывается под раной. При пульсирующем и ярком кровотечении его размещают над поврежденным местом.

Важно! При оказании помощи стоит запомнить время накладывания жгута. Через час его нужно немного ослабить. В ином случае рука перестанет работать.

Очень важно обездвижить конечность. Для этого используется повязка или шина. Выполнение такой процедуры лучше доверить бригаде скорой помощи. Неправильные движения могут привести к возникновению осложнений.

Лечение

По результатам исследований врач выбирает метод лечения, в зависимости от характера и сложности повреждения. При переломах без смещения проводится консервативное лечение. При сложных травмах показана операция.

Читайте так же:  Чем лечить суставы кисти

Консервативное лечение

Если в результате травмы отломки не сместились, то врач назначает консервативное лечение, которое преследует такие цели:

  • возможность совершения вращательных движений;
  • восстановление функционирования локтевого и плечевого сочленения;
  • предотвращение развития посттравматического артроза.

Проводится сопоставление фрагментов кости и накладывание гипсовой повязки. Главной задачей является правильно размещение руки. Она сгибается под углом 100°. При этом ладонь разворачивается вверх на 45°. Если пренебречь этими правилами, то в период реабилитации пациент столкнется с некоторыми сложностями. Разработать соединение будет очень сложно.

Но сколько носят гипс? По истечении 20 дней он снимается, а на его место надевается шарнирный ортез. После этого начинается курс реабилитации, основной целью которой является возобновление двигательной функции конечности.

Операция

Хирургическое лечение показано в таких ситуациях:

  • сложный открытый перелом шейки лучевой кости локтевого сустава;
  • отсутствие положительного эффекта от предыдущего щадящего лечения;
  • сегментарная травма;
  • травма, сопровождающаяся смещением фрагментов.

Во время операции хирург делает надрез между мышцами предплечья. Это позволяет легко сопоставить смещенные фрагменты или установить металлическую конструкцию. В процессе оперативного вмешательства могут проводиться такие процедуры:

  1. Остеосинтез. В данном случае для соединения фрагментов используют специальные фиксирующие конструкции.
  2. Резекция. При необходимости выполняется полное или выборочное удаление отломков с дальнейшим соединением оставшихся фрагментов.
  3. Эндопротезирование. Процедура проводится при серьезных повреждениях, когда нет возможности сопоставить фрагменты. Суть операции заключается в замене головки эндопротезом.
  4. Установка спиц Кришнера. Довольно распространенные приспособления, с помощью которых выполняется фиксация маленьких костей.

Операция назначается только в крайних случаях, когда консервативное лечение является неэффективным. При этом врач делает все, чтобы в дальнейшем можно было полностью восстановить двигательную функцию сочленения.

При переломе накладывается гипсовая повязка

Реабилитация

Этот период является очень важным при лечении таких травм. После восстановления кости необходимо задуматься над возобновлением двигательной функции. При этом стоит знать, когда именно позволено выполнять движения. Так, например, если травма незначительна и применялась консервативная терапия, то курс можно начинать через 5 дней, когда отек пройдет.

Реабилитация начинается с пассивных движений, которые помогают разработать пальцы. Через неделю можно приступать к более активным упражнениям. Если при этом возникают боли, то стоит прекратить тренировку и обратиться к специалисту. Вместе с этим необходимо разрабатывать предплечье. Это осуществляется путем обычного поднятия и опускания конечности.

Далее продолжается разминка пальцев путем увеличения нагрузки. Для этого можно использовать пластилин и эспандер. Рисование, писание и перебирание мелких предметов позволяет натренировать мелкую моторику. Упражнения необходимо выполнять под присмотром врача. Только специалист сможет подобрать эффективный комплекс.

В период реабилитации часто используют физиотерапевтические методы:

  • УВЧ терапию;
  • воздействие электромагнитным полем;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез.

Массаж показан после того, как кости полностью срастутся. Массированию подвергается спина, а также области над и под пораженной областью. Такие процедуры позволят восстановить двигательную функцию конечности и устранить симптоматику.

С помощью массажа восстанавливается кровообращение в зоне поражения и двигательная активность конечности

Осложнения

При таком переломе возможны различные осложнения:

  • неправильное срастание осколков;
  • костное сращение двух фрагментов;
  • инфицирование раны;
  • повреждение сосудов и нервов;
  • тугоподвижность из-за частого бездействия конечности;
  • остеоартроз и артрит;
  • болевые ощущения ноющего характера в области локтя.

Чтобы избежать осложнений, необходимо следовать всем предписаниям лечащего врача и не пропускать ни одного этапа терапии.

Источник: http://lechisustavv.ru/travmyi/8433-lechenie-i-vosstanovlenie-loktya-pereloma-golovki-luchevoy-kosti.html

Перелом головки лучевой кости

Головка лучевой кости расположена около локтевого сустава. Основная ее функция – обеспечение так называемых ротационных движений в предплечье (ладонь вверх — ладонь вниз).

Перелом головки лучевой кости возникает, в основном, при падении на локоть. Появляется боль в области локтевого сустава по наружной поверхности; болевые ощущения усиливаются при попытке совершения вращательных движений в предплечье.

Переломы головки лучевой кости относятся к внутрисуставным переломам, поэтому требуют к себе большего внимания по сравнению с переломами диафиза (средней трети кости). И многое зависит от самого человека – чем более дисциплинированно пациент будет заниматься разрабаткой руки, тем лучше она восстановится. Если перелом со смещением, то чем раньше после травмы проведено оперативное лечение, тем больше вероятность полного восстановления функции конечности.

Консервативное лечение перелома головки лучевой кости (гипсовая повязка)

В зависимости от смещения отломков (при небольшом смещении) можно обойтись консервативным лечением — 6-8 недель в гипсовой повязке. В дальнейшем требуется курс реабилитации – специальные упражнения для разработки сустава.

Оперативное лечение перелома головки лучевой кости

При переломах со значительным смещением есть два метода оперативного лечения – фиксация отломков головки лучевой кости (остеосинтез) или удаление головки лучевой кости. Оперативное лечение выполняется через разрез длиной около 5 см по наружной поверхности предплечья. Решение о выборе того или иного метода принимает врач, учитывая множество факторов – значительность смещения отломков, род занятий пациента и др. На функции предплечья удаление головки лучевой кости в большинстве случаев сказывается незначительно – в быту человек практически не испытывает неудобств.

Если имеется значительное смещение отломков, то перелом можно фиксировать с помощью небольших винтов или спиц (остеосинтез головки лучевой кости).

Если перелом очень сложный – много мелких осколков, которые практически невозможно сопоставить, проводится удаление головки лучевой кости. Иногда вместо нее устанавливают протез, но по последним данным литературы для нормального восстановления функции предплечья головку лучевой кости не всегда необходимо замещать. Послеоперационное лечение заключается в приеме обезболивающих, препаратов кальция, иногда – местных препаратов для уменьшения отека. Охранительный режим после операции – около 3 недель рука носится на косыночной повязке, иногда с применением гипсовой лонгеты.

Спустя 3 недели начинается активная разработка руки – может быть назначена лечебная физкультура для увеличения объема движений, курсы физиотерапии (например, фонофореза с гидрокортизоном, магнитотерапии, криотерапии) для улучшения состояния мягких тканей.

Источник: http://www.ckbran.ru/cure/musculo-skeletal-system/travmy/perelom-golovki-luchevoj-kosti

Причины и лечение перелома головки лучевой кости

Перелом головки лучевой кости специалисты относят к разделу внутрисуставных переломов, которые могут возникнуть из-за сильной опоры (при падениях) на локоть, предплечье. Повреждаются локтевые суставы, которые отличаются особой хрупкостью.

Важно знать главные признаки травм такого характера, чтобы оказать грамотную первую помощь и обратиться за дальнейшей консультацией к медикам.

Перелом головки лучевой кости – определение, описание

Травмы такого характера случаются достаточно часто. Если рассматривать в процентном соотношении, то где-то 23% всех повреждений составляют именно переломы головки лучевой кости. Практически в 50% клинических ситуаций перелом сопровождается разрушением медиальных боковых связок и остальных близ лежащих мягких тканей, находящихся в зоне локтевого сустава.

Читайте так же:  Препараты от ревматизма суставов

В 8% совместно с переломом врачи диагностируют вывих предплечья. Если верить статистике, то чаще всего повреждается левая рука.

Причины такого повреждения просты и банальны: неудачное падение на руку, бытовое механическое воздействие. Часто страдают спортсмены, повреждения возникают, если упасть на разогнутые руки. В бытовых ситуациях группу риска составляют пожилые люди (в основном женщины), которые при падении выставляют локоть вперед.

Каждый клинический случай имеет свои особенности, нюансы. Травматолог осматривает пострадавшего, направляет на диагностику, включающую ряд обследований. Диагноз устанавливается врачом на основе полученных результатов, затем подбирается лечение, оно может быть консервативным, иногда требуется операция.

Симптомы

После полученного повреждения пациент ощущает сильные, резкие боли, которые распространяются по всему локтю. При попытках подвигать предплечьем болевой синдром усиливается во множество раз.

Если перелом сопровождает вывих предплечья, то наблюдается более грубая деформация, пропадает двигательная активность в суставе, может сильно нарушиться уровень чувствительности, степени циркуляции крови в поврежденной зоне.

Стоит отметить, что такие травмы достаточно тяжело диагностируются, так как отсутствует четкая, видимая линия изломов. Как правило, доктор назначает рентген, который осуществляется в двух проекциях: косой, стандартной. При необходимости уточнения клинической картины пациента направляют на прохождение МРТ, КТ локтевых суставов.

Еще одним важным признаком такой скелетной травмы является сильное сдавливание, а иногда и разрыв сосудов и нервных окончаний. Именно поэтому доктор проверяет пульс в районе периферических артерий, определяют уровень чувствительности в дистальных отделах конечностей.

Если обнаружены существенные повреждения в нервных окончаниях, сосудах, то травматолог направляет пострадавшего на прием к сосудистому хирургу, нейрохирургу, неврологу.

Лечение

Лечебные меры проводят в отделении травматологии. Главными целями терапии являются:

  • Ликвидация помех ротационной двигательной активности;
  • Восстановление нормальных, стабильных движений в локтевых суставах;
  • Профилактические меры посттравматического артроза.

Если при осмотре больной указывает на сильные болезненные ощущения в районе головки лучевой кости, прикрепляется клиническое свидетельство, указывающее на выпот в суставах локтя, то предположительно доктор ставит диагноз «перелом», начинают терапию даже в том случае, если в результате рентгена не выявлено повреждение, разрушение кости.

Если перелом изолирован, не выявлено смещение костных компонентов или оно минимально, то назначается консервативное лечение.

Доктор накладывает гипс, который нужно носить около трех недель. После снятия используют отрез, который дает возможность двигать поврежденной рукой.

В каких случаях показана операция?

  1. При открытых переломах;
  2. Если сдавлены или разорваны нервы, сосудистые стенки;
  3. При переломах сегментарного типа;
  4. Если смещение составляет более 2,5 мм;
  5. При отсутствии должного эффекта консервативных методик;
  6. Если перелому сопутствуют значительные повреждения лучевых сочленений, боковых связок.

Важно отметить, что операция имеет противопоказаний. Конечно, их не так много, но игнорировать эти условия категорически запрещено, так как может возникнуть сильная угроза для организма пациента. Запрещено проводить хирургическое вмешательство, если пострадавший находится в тяжелом состоянии или имеется соматическая болезнь.

В зависимости от категории перелома, применяют вариативные металлические конструкции, осуществляют резекцию, выполняют эндопротезирование головки.

Если перелом изолирован, то врач применяет винты. Вколоченные и многооскольчатые переломы требуют проведение накостного остеосинтеза с применением мостовидных или т-образных пластин. Если многооскольчатая травма тяжелая, то пострадавшему показана резекция лучевой головки.

В случае, если открытый остеосинтез не дает возможности восстановления подвижных функций локтевых суставов, то возникает необходимость в применении спиц Киршнера или монтировании шарнирных аппаратов, осуществляющих внешнюю фиксацию.

Эндопротезирование проводят при сильной деформации суставов локтевой области, многооскольчатых переломах, сопутствующем вывихе предплечья.

Стоит акцентировать внимание, что все хирургические манипуляции происходят, когда пациенту вводят общий наркоз, при этом используют жгут, двойной, передний доступ. За состоянием больного наблюдает анестезиолог, который грамотно рассчитывает дозировку с учетом массы тела, состояния работы сердца. При наличии противопоказаний выбирают альтернативные методики восстановления.

Если есть показания для установки металлической конструкции, то после процедуры необходимо зашить рану в несколько слоев, провести дренирование, чтобы обеспечить должный отток жидкости, это предупреждает появление гематом, нагноений. Руку больного нужно зафиксировать функциональной повязкой.

Что такое ЛФК? Это специальный курс лечебной гимнастической физкультуры, который всегда разрабатывается индивидуально. Врачи утверждают, что любые нагрузки нужно начинать своевременно, постепенно увеличивать их степень, не доставлять боли, переутомления.

Зачем нужно разрабатывать поврежденную руку? На самом деле, именно эта часть лечения считается одной из самых важных. Огромное значение имеет активность пациента, его нацеленность на результат. Если игнорировать спортивные лечебные упражнения, то велика вероятность развития осложнений. В данном случае возникает риск того, что не удастся восстановить двигательные функции, соответствующие нормальным показателям.

Специалисты наблюдают за состоянием костей, просматривают динамику, как происходит сращение костных тканей. Как правило, уже через 5-6 недель специалист принимает решение снять повязку. Запрещено сильно нагружать травмированную область до тех пор, пока рука полностью не восстановится.

Прогноз врачей – осложнения

В первую очередь, необходимо отметить, что такой вид перелома считается одной из самых серьезных травм лучевых костей. Именно этим фактом обусловлены осложнения, которые могут возникнуть при неправильной тактике лечения, игнорировании пациентом предписаний лечащего доктора.

Статистика показывает, что у 4% пострадавших, которые перенесли операцию, возникают инфекционные воспаления.

Иногда, независимо от метода лечения, может наблюдаться остаточная деформация, хронические боли ноющего характера, ишемическая контрактура «Фолькмана», нарушения функционирования сосудистой системы, проблемы со стороны неврологии. Самый высокий риск возникновения серьезных осложнений появляется при открытом переломе.

Иногда можно диагностировать ограниченную подвижность, невозможность разгибания локтя. Почти у 23% пациентов наблюдаются признак асептического некроза головки луча. Нередко встречается и посттравматический артроз, который развивается на фоне нарушения конгруэнтности поверхности суставов, изменений на рубце, появившихся из-за хирургических манипуляций.

Реабилитация и профилактика

Видео (кликните для воспроизведения).

Сколько будет длиться период полного восстановления локтевой части? Возможно ли полностью вернуть должную двигательную активность, функциональность, былую подвижность?

Во-первых, такие виды переломов представляют огромную сложность для врачей, так как место пересечения лучевых костей – одна из самых труднодоступных зон для рентгена. Часто доктора руководствуются исключительно внешними клиническими признаками, показателями, методом пальпации.

Как правило, кости полностью срастаются в течение двух-трех месяцев, однако гипс могут снять уже спустя полтора месяца. Именно в этот период важно не упустить драгоценное время и начать разрабатывать поврежденный локоть.

Специалисты стараются подбирать определенные схемы упражнений, которые помогут улучшить подвижность. Пациенты выполняют вращения в разные стороны локтями, сгибание и разгибание, поднятие рук вверх и вниз, в разные стороны.

Читайте так же:  Вступило в ногу тазобедренный сустав что делать

Возможно ли предотвратить перелом лучевой головки? Так как большинство травм подобного рода случается в момент падения, то крайне важно уметь грамотно сгруппироваться, не выпуская локоть к полу. Старайтесь заботиться о своем здоровье, теле.

Чтобы кости были более крепкими, быстрее срастались, нужно уделить внимание рациону питания. Еда должна быть максимально полезной, содержать группы витаминов, а также микро и макроэлементы, которые являются строительными материалами для костей.

Чтобы восстановиться быстрее, важно вовремя заметить проблему и обратиться к медикам, которые окажут первую помощь, распишут схему лечения.

Источник: http://sustavi.guru/perelom-golovki-luchevoj-kosti.html

Краевой перелом головки лучевой кости без смещения

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, какой оптимальный срок иммобилизации полагается при краевом переломе головки лучевой кости, без смещения? Был у двух врачей их мнения разнятся. Первый не видел снимки вовсе и настаивает на 4-х неделях, второй рекомендует после 3-х недель заменить гипс на компрессионный манжет. Кто прав?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Источник: http://sprosivracha.com/questions/58640-kraevoy-perelom-golovki-luchevoy-kosti-bez-smescheniya

Удаление головки лучевой кости

Здравствуйте. Упал на руку перелом со смещением головки лучевой кости в локте. Врач сказал удалять головку полностью. Я веду активный образ жизни тренажерный зал и т.д. подскажите смогли я дальше заниматься спортом и как будет работать рука после удаления головки кости??

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Источник: http://sprosivracha.com/questions/87904-udalenie-golovki-luchevoy-kosti

Травмы (переломы) локтевого сустава

Виды повреждений

Для локтевого сустава характерны следующие категории заболеваний:

Симптоматика боли

Основной симптом заболеваний локтя – это боль.

Для травматической группы повреждений свойственны такие признаки:

  • Пронзительная боль в момент получения травмы
  • Отечность и гематома в области локтевого сустава
  • Деформация локтя
  • Ограничения в движениях рукой, частичная или полная потеря функции конечности
  • Или патологическая подвижность и возможность нетипичных для локтя движений
  • Онемение или покалывание в районе предплечья, запястья, кисти руки
  • Скрип или щелчок при движении локтем
  • Любое изменение цвета кожа в области повреждения
  • Ощутимое выступание отломков кости под поверхностью кожи

При любом из указанных выше симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью в отделение травматологии.

К какому врачу обращаться

Для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения необходимо обратиться за помощью к следующим специалистам:

Высококвалифицированные специалисты готовы вас принять в клинике ЦКБ РАН в Москве. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 104-86-19

Диагностика

Диагностические мероприятия включают в себя:

  • Осмотр врача (пальпация области локтевого сустава)
  • Сбор анамнеза заболевания
  • Клинический и биохимический анализы крови
  • Общий анализ мочи
  • УЗИ суставов локтя
  • Рентген кисти (в двух проекциях)
  • Компьютерная томография
  • МРТ

Варианты лечения

Источник: http://www.ckbran.ru/cure/musculo-skeletal-system/travmy/travmy-loktevogo-sustava

Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости (перелом лучевой кости «в типичном месте»)

Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости («луч в типичном месте»)

Дистальный метаэпифиз – это нижний конец лучевой кости, расположенный рядом с кистью.

Перелом «луча в типичном месте» обычно возникает при прямом падении на вытянутую руку.Помимо резкой боли в руке, может появиться штыкообразная деформация, изменение положения кисти. В процесс перелома бывают вовлечены нервы и сосуды запястья, которые могут быть поджаты отломками, что проявляется онемением в пальцах, похолоданием кисти.

Для уточнения характера перелома и выбора дальнейшей тактики лечения используется рентгенография, в ряде случаев – компьютерная томография. Иногда требуется УЗИ кистевого сустава.

Поскольку лучевая кость примыкает к кисти, очень важно восстановить анатомию и объем движений в суставе, чтобы в дальнейшем избежать проблем с ним. Раньше такие переломы лечили консервативно, т. е. в гипсовой повязке, но часто отломки смещались, кость срасталась неправильно, что в дальнейшем сказывалось на функции конечности — рука не сгибалась и/или не разгибалась до конца – формировалась тугоподвижность сустава (контрактура), оставался болевой синдром. К тому же длительное пребывание в гипсе отрицательно сказывалось на кожных покровах.

Длительность больничного листа при переломе дистального метаэпифиза лучевой кости зависит от рода деятельности пациента. К примеру, для офисных работников средний срок нетрудоспособности – 1,5 месяца. Для профессий, связанных с физической нагрузкой, срок нетрудоспособности может быть увеличен.

Консервативное лечение перелома лучевой кости в типичном месте (гипсовая повязка)

При переломах без смещения можно предложить консервативное лечение – в гипсовой повязке. Средний срок пребывания в гипсе – 6-8 недель. Это редко проходит для конечности бесследно — после консервативного лечения сустав требует разработки движений, реабилитации. При лечении перелома даже с небольшим смещением в гипсе может произойти вторичное смещение отломков.

Оперативное лечение перелома лучевой кости в типичном месте (остеосинтез)

Практически все переломы лучевой кости со смещением требуют оперативного лечения – сопоставления и фиксирования отломков кости — остеосинтеза. Именно этот метод позволяет восстановить функцию кисти наиболее полноценно и добиться хороших функциональных результатов.

Лучевая кость полностью срастается примерно за 6-8 недель. Спустя этот срок пациент может начинать полноценно пользоваться рукой. Но разрабатывать руку с помощью определенных, рекомендованных врачом, упражнений, благодаря использованию фиксаторов можно уже спустя 1-2 недели после вмешательства. Легкие спортивные физические нагрузки можно начинать примерно спустя 3 месяца после операции.

В зависимости от типа перелома (оскольчатый, многооскольчатый, со значительным или незначительным смещением) можно выделить несколько возможных вариантов фиксации – пластиной, фиксированной винтами; аппаратом внешней фиксации; винтами; спицами.

В ряде случаев при выраженном отеке накладывается аппарат внешней фиксации, а после спадения отека он заменяется на пластину (или другой фиксатор в зависимости от типа перелома).

Остеосинтез лучевой кости пластиной

При значительном смещении отломков используется остеосинтез лучевой кости металлической пластиной, специально изготовленной для данного сегмента. После сопоставления отломков пластина фиксируется винтами к поврежденной кости. После установки пластины накладываются на кожу накладываются швы на 2 недели, а также гипсовая лонгета примерно на тот же срок. После операции назначается лекарственная терапия: обезболивающие препараты, препараты кальция для более быстрого срастания костей, при необходимости – препараты местного действия для уменьшения отека. Средний срок пребывания в стационаре – 7 дней. Швы снимаются в амбулаторном режиме спустя 2 недели. Рука носится в возвышенном положении на косыночной повязке. Необходимости в удалении пластины нет.

Читайте так же:  Хронический синовит коленного сустава как высушить колено

Аппарат внешней фиксации

В ряде случаев – в пожилом возрасте, при выраженном отеке кисти и лучезапястного сустава, делать доступ для установки пластины бывает нежелательно в силу различных факторов (отек, состояние кожи). В таких случаях устанавливают аппарат внешней фиксации – он фиксирует отломки с помощью спиц, которые проходят через кожу в кость. Аппарат выступает над кожей небольшим блоком (около 12 см длиной и 3 см высотой). Преимущество этого вида остеосинтеза в том, что нет необходимости делать большие разрезы, однако за аппаратом нужно следить – делать перевязки, чтобы спицы не воспалились.

После операции рука 2 недели находится в лонгете, потом пациент начинает разрабатывать лучезапястный сустав в аппарате, который этому не препятствует.

Аппарат внешней фиксации удаляется примерно через 6 недель, после рентген-контроля, в условиях стационара. Операция снятия аппарата внешней фиксации не занимает много времени и достаточно легко переносится пациентом. Средний срок госпитализации 5-7 дней, длительность больничного листа – около 1,5 месяцев. Перевязки надо делать через день, в амбулаторном режиме. Рука носится в возвышенном положении на косыночной повязке.

Фиксация спицами, или винтами

При незначительном смещении отломков лучевая кость фиксируется спицами или винтами через небольшие проколы кожи. Примерно на 2 недели накладывается гипсовая лонгета, затем человек начинает разрабатывать руку. Спустя 6-8 недель спицы извлекаются.

В ряде случаев возможно применение саморассасывающихся имплантов, удалять которые не нужно.

Застарелые, неправильно сросшиеся переломы лучевой кости

При застарелых неправильно сросшихся переломах могут беспокоить болевые ощущения, присутствовать ограничения движения – тугоподвижность сустава, и другие неприятные последствия (онемение и отечность пальцев кисти). В подобных случаях рекомендовано оперативное лечение, чаще всего – с фиксацией пластиной. Кость разобщается, выставляется в правильное положение и фиксируется. Если есть зона дефекта кости – например, если кость срослась с укорочением, этот дефект заполняется либо собственной костью человека (трансплантат берется, как правило, из гребня подвздошной кости), либо искусственной костью, которая за 2 года перестраивается в собственную костную ткань.

Дальнейшее послеоперационное и восстановительное лечение при застарелых и неправильно сросшихся переломах дистального метаэпифиза лучевой кости аналогичны описанным выше. Однако, учитывая застарелый характер повреждения, может потребоваться более длительная реабилитация.

Анестезия при оперативном лечении перелома дистального метаэпифиза лучевой кости

Для проведения всех вышеописанных операций, как правило, используется проводниковая анестезия — раствор анестетика вводится в зону плечевого сплетения, где проходят нервы, которые иннервируют всю верхнюю конечность (отвечают за ее чувствительность и движения), и рука полностью немеет. Подобная анестезия достаточно легко переносится, длится 4-6 часов. Фактически это разновидность местной анестезии. Кроме того, делается премедикация – успокаивающий укол, и во время операции человек спит своим сном. Возможно применение общей анестезии. Окончательный выбор метода анестезии определяется врачом-анестезиологом накануне операции.

Источник: http://www.ckbran.ru/cure/musculo-skeletal-system/travmy/perelom-distalnogo-metaepifiza-luchevoj-kosti-perelom-luchevoj-kosti-v-tipichnom-meste

Удаление головки лучевой кости

Здравствуйте. Упал на руку перелом со смещением головки лучевой кости в локте. Врач сказал удалять головку полностью. Я веду активный образ жизни тренажерный зал и т.д. подскажите смогли я дальше заниматься спортом и как будет работать рука после удаления головки кости??

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Источник: http://sprosivracha.com/questions/87904-udalenie-golovki-luchevoy-kosti

Лечение и восстановление локтя после перелома головки лучевой кости

Перелом головки лучевой кости локтя, лечение и восстановление которого занимает немало времени и сил, является довольно сложной травмой. Здесь нарушается целостность верхнего участка, который размещается в зоне локтя. Зачастую повреждение появляется при падении на него, прямую руку или кисть. Перелом (код МКБ-10: S52) сопровождается сглаженной клинической картиной. В некоторых случаях все заканчивается посттравматическим артритом, что является результатом неправильного лечения.

Перелом является довольно сложно травмой

Механизм перелома и причины возникновения

Для того чтобы разобраться, как происходит травмирование, необходимо рассмотреть особенности строения соединения. Лучевая кость находится между плечевой костью и проксимальным отделом локтевого сустава. Она выступает в роли соединительного мостика. Локтевой сустав отвечает за подвижность предплечья, а также за супинацию и пронацию.

Поверх лучевой головки находится хрящ, который обеспечивает скольжение сочленения в двух плоскостях. При травме, которая часто осложняется артритом, подвижность снижается. Не стоит забывать, что головка выступает в роли стабилизатора.

Как правило, целостность костной структуры нарушается вследствие падения на прямую конечность. Ситуацию усугубляет согнутая конечность или развернутое предплечье. В таких условиях большой нагрузке подвергается лучеплечевое соединение. Во время травмирования происходит контакт с костными структурами. При этом прямой удар крайне редко приводит к перелому.

Не редкостью являются и травмы патологического характера. Причиной их возникновения могут быть такие заболевания, как остеопороз, воспаление тканей, а также новообразование костей. Повреждение возникает при минимальном воздействии на локоть. Сопутствующим фактором является несбалансированное питание, которое вызывает дефицит кальция.

В зависимости от характера травмы различают несколько типов перелома головки

Виды перелома

Классификация травм проводится по различным параметрам. Так, в зависимости от поражения кожного покров, перелом бывает:

  1. Закрытым, когда отломки располагаются под поверхностью кожи. Такое повреждение считается минимально опасным, так как область стерильна и нет открытых ран, в которые может попасть инфекция.
  2. Открытым, при котором наблюдается разрыв кожи под воздействием давления от элементов кости. В результате этого образуется рваная рана, в которую могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы. Это приводит к возникновению воспалительного процесса и других осложнений. Лечение направлено не только на сопоставление отломков, но и на устранение воспаления, которое сопровождается ярко выраженными симптомами.

В зависимости от сложности травмирования переломы бывают нескольких видов:

  1. Краевой перелом, при котором сдвиг фрагментов не наблюдается. Это довольно простое травмирование, когда отломки не смещаются и не двигаются. Прогноз очень благоприятен. Лечение и реабилитация не занимают много времени.
  2. Краевой со сдвигом. Линия разлома располагается у края головки. При этом отколовшиеся фрагменты смещаются и двигаются, что значительно усложняет лечение.
  3. Многооскольчатый. Под удар попадает вся головка. Процесс сопровождается образованием нескольких обломков. При лечении важной задачей является правильное сопоставление фрагментов.
  4. Перелом с вывихом. Ситуация усложняется тем, что при повреждении головки кости наблюдается вывих предплечья.
  5. Травма Эссекс-Лопрести. Особенный вид травмы, которая представляет собой многооскольчатый перелом с повреждением лучелоктевого сустава. Ситуация усложняется вывихом лучевой головки, а также отклонением запястья.

Перелом сопровождается резкими болями

Симптомы

При травмировании головки у пациента наблюдается такая симптоматика:

  1. Болевой синдром. В верхней части руки возникают резкие боли, которые могут отдавать в пальцы и кисть.
  2. Становится тяжело шевелить рукой. В некоторых случаях это вообще становится невозможным.
  3. Патологическая подвижность поврежденного места. Так, локоть может отходить в бок, что является ненормальным для сочленения.
  4. В поврежденном месте образуется гематома. В суставной полости скапливается кровь, что приводит к возникновению отека. Гемартроз очень опасен.
  5. Неврологические симптомы возникают в результате повреждения нерва. При этом пальцы немеют или в них возникает ощущение покалывания.
  6. Кровотечение. Возникает при открытом переломе.

Важно! Симптоматика приобретает ярко выраженный характер при открытых переломах, когда происходит разрыв сосудов, связок, мышц и нервных окончаний.

Характер проявлений напрямую зависит от степени травмы. Так, если под удар попадает еще и локтевой отросток, то боли возникают сзади локтя и могут переходить в плечо. При параллельном травмировании шейки луча боли, наоборот, возникают спереди сустава и отдают вниз по конечности.

Читайте так же:  Артроз коленного сустава у подростков

Диагностика проводится с помощью различных методов, в том числе и КТ

Диагностика

После получения травмы необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, где будет проведено тщательное обследование. По его результатам будет подобрано соответствующее эффективное лечение. Диагностика проводится с помощью таких методов:

  1. Выяснения анамнеза и внешнего осмотра. На первоначальном этапе врач собирает всю информацию о природе возникновения травмы. После этого он осматривает конечность. Тщательное внимание уделяется месту возникновение болевых ощущений.
  2. Рентгенографии – классического метода диагностики патологий опорно-двигательного аппарата. Чтобы лучше рассмотреть зону поражения, рентген делается в трех проекциях.
  3. УЗД, с помощью которой устанавливается наличие внутрисуставной травмы.
  4. КТ и МРТ, применяемые при сложных травмах. Повторное обследование проводится после хирургического вмешательства.

Лечением должен заниматься специалист

Первая помощь

После получения травмы не рекомендуется транспортировать или передвигать пациента. Ему нужен полный покой. Прежде всего нужно вызвать врача. Если человека мучают сильные боли, то ему нужно дать обезболивающий препарат.

При открытом переломе возникает разрыв тканей, что приводит к кровотечению. Из раны торчат обломки кости. Вправлять их категорически запрещено. С такой задачей может справиться только опытный специалист. В ином случае возможно неправильное расположение фрагментов и попадание в рану инфекции, что значительно ухудшит клиническую картину. Единственное, что нужно сделать, – это положить повязку.

Жгут применяется при наличии сильного кровотечения. При этом стоит особое внимание обратить на его характер. Если кровь идет равномерно и имеет темно-красный оттенок, то жгут накладывается под раной. При пульсирующем и ярком кровотечении его размещают над поврежденным местом.

Важно! При оказании помощи стоит запомнить время накладывания жгута. Через час его нужно немного ослабить. В ином случае рука перестанет работать.

Очень важно обездвижить конечность. Для этого используется повязка или шина. Выполнение такой процедуры лучше доверить бригаде скорой помощи. Неправильные движения могут привести к возникновению осложнений.

Лечение

По результатам исследований врач выбирает метод лечения, в зависимости от характера и сложности повреждения. При переломах без смещения проводится консервативное лечение. При сложных травмах показана операция.

Консервативное лечение

Если в результате травмы отломки не сместились, то врач назначает консервативное лечение, которое преследует такие цели:

  • возможность совершения вращательных движений;
  • восстановление функционирования локтевого и плечевого сочленения;
  • предотвращение развития посттравматического артроза.

Проводится сопоставление фрагментов кости и накладывание гипсовой повязки. Главной задачей является правильно размещение руки. Она сгибается под углом 100°. При этом ладонь разворачивается вверх на 45°. Если пренебречь этими правилами, то в период реабилитации пациент столкнется с некоторыми сложностями. Разработать соединение будет очень сложно.

Но сколько носят гипс? По истечении 20 дней он снимается, а на его место надевается шарнирный ортез. После этого начинается курс реабилитации, основной целью которой является возобновление двигательной функции конечности.

Операция

Хирургическое лечение показано в таких ситуациях:

  • сложный открытый перелом шейки лучевой кости локтевого сустава;
  • отсутствие положительного эффекта от предыдущего щадящего лечения;
  • сегментарная травма;
  • травма, сопровождающаяся смещением фрагментов.

Во время операции хирург делает надрез между мышцами предплечья. Это позволяет легко сопоставить смещенные фрагменты или установить металлическую конструкцию. В процессе оперативного вмешательства могут проводиться такие процедуры:

  1. Остеосинтез. В данном случае для соединения фрагментов используют специальные фиксирующие конструкции.
  2. Резекция. При необходимости выполняется полное или выборочное удаление отломков с дальнейшим соединением оставшихся фрагментов.
  3. Эндопротезирование. Процедура проводится при серьезных повреждениях, когда нет возможности сопоставить фрагменты. Суть операции заключается в замене головки эндопротезом.
  4. Установка спиц Кришнера. Довольно распространенные приспособления, с помощью которых выполняется фиксация маленьких костей.

Операция назначается только в крайних случаях, когда консервативное лечение является неэффективным. При этом врач делает все, чтобы в дальнейшем можно было полностью восстановить двигательную функцию сочленения.

При переломе накладывается гипсовая повязка

Реабилитация

Этот период является очень важным при лечении таких травм. После восстановления кости необходимо задуматься над возобновлением двигательной функции. При этом стоит знать, когда именно позволено выполнять движения. Так, например, если травма незначительна и применялась консервативная терапия, то курс можно начинать через 5 дней, когда отек пройдет.

Реабилитация начинается с пассивных движений, которые помогают разработать пальцы. Через неделю можно приступать к более активным упражнениям. Если при этом возникают боли, то стоит прекратить тренировку и обратиться к специалисту. Вместе с этим необходимо разрабатывать предплечье. Это осуществляется путем обычного поднятия и опускания конечности.

Далее продолжается разминка пальцев путем увеличения нагрузки. Для этого можно использовать пластилин и эспандер. Рисование, писание и перебирание мелких предметов позволяет натренировать мелкую моторику. Упражнения необходимо выполнять под присмотром врача. Только специалист сможет подобрать эффективный комплекс.

В период реабилитации часто используют физиотерапевтические методы:

  • УВЧ терапию;
  • воздействие электромагнитным полем;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез.

Массаж показан после того, как кости полностью срастутся. Массированию подвергается спина, а также области над и под пораженной областью. Такие процедуры позволят восстановить двигательную функцию конечности и устранить симптоматику.

С помощью массажа восстанавливается кровообращение в зоне поражения и двигательная активность конечности

Осложнения

При таком переломе возможны различные осложнения:

  • неправильное срастание осколков;
  • костное сращение двух фрагментов;
  • инфицирование раны;
  • повреждение сосудов и нервов;
  • тугоподвижность из-за частого бездействия конечности;
  • остеоартроз и артрит;
  • болевые ощущения ноющего характера в области локтя.

Чтобы избежать осложнений, необходимо следовать всем предписаниям лечащего врача и не пропускать ни одного этапа терапии.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://lechisustavv.ru/travmyi/8433-lechenie-i-vosstanovlenie-loktya-pereloma-golovki-luchevoy-kosti.html

Резекция головки лучевой кости локтевого сустава последствия
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here