Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава

Полезная информация в статье: "Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава" написанная на основе компетентных источников.

Рентгенологические признаки нормы и патологии тазобедренных суставов у детей

Выявление патологии опорно-двигательного аппарата на начальной стадии у детей в большинстве случаев представляется сложным процессом. Проблематичность состоит в том, что такие заболевания важно диагностировать на раннем этапе, когда клинических проявлений может и не быть. Особенно остро этот вопрос касается тазобедренного сустава, дисплазия которого определяется у каждого седьмого ребенка. В таких случаях на помощь приходит рентгенография. В статье рассмотрим, какие симптомы патологии и показатели нормы тазобедренных суставов у детей на рентгене можно найти.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава и ее проявления

Дисплазия тазобедренного сустава (синоним – врожденный вывих бедра) – это врожденная патология, которая характеризуется его неполноценностью. Причина заболевания – нарушение формирования сустава во время внутриутробного развития плода. Большую роль также играют факторы, влияющие на течение болезни после рождения – тугое пеленание ребенка и рахит.

Из-за неполноценности всех компонентов сустава, головка бедренной кости иногда может выходить за пределы вертлужной впадины (отсюда берется второе название – «вывих»). Поэтому и появляются симптомы, по которым врач может заподозрить заболевание:

  • асимметрия кожных складок на ягодицах;
  • укорочение бедра;
  • мышечный гипертонус конечности;
  • ограничение отведения бедра;
  • характерный «щелчок» при отведении ноги в сторону (симптом Маркса-Ортолани).

Рентген при дисплазии тазобедренных суставов проводится для подтверждения патологии. Показанием для рентгенологического исследования является наличие одного или нескольких факторов риска: тазовое предлежание, крупный плод, деформация стоп, наличие дисплазии у одного из родителей, токсикоз во время беременности.

Стоит также упомянуть, что врожденный вывих бедра в подавляющем большинстве случаев (более 80 %) встречается у девочек.

Благодаря вовремя проведенной рентгенографии тазобедренных суставов у доктора есть возможность не только установить наличие и степень дисплазии, но и начать подходящую коррекцию патологии.

Противопоказания для проведения рентгенографии у детей

Рентгенодиагностика дисплазии тазобедренных суставов у детей разрешена с трехмесячного возраста. До этого в организме малыша протекают активные процессы адаптации, в первую очередь – кроветворения и развития нервной системы. К тому же, ядро окостенения головки бедренной кости формируется в период 2-5 месяцев у девочек и в 3-6 месяцев у мальчиков. Рентгеновская доза облучения может угнетать эти процессы, поэтому любое рентгенологическое исследование до указанного возраста проводят только в случае крайней необходимости.

Кроме этого ограничения, противопоказаниями являются следующие состояния:

  • иммунодефицитные заболеванаия;
  • ювенильный идеопатический остеопороз.

Как проводится рентгенологическое исследование тазобедренного сустава у детей

Рентген тазобедренных суставов детей проводится на стандартном цифровом или аналоговом аппарате. Специальная подготовка не требуется. В некоторых случаях перед рентгенографией могут провести очистительную клизму, чтобы содержимое кишечника не искажало картину.

Рентгеновские снимки делаются в положении лежа, в двух состояниях – с выпрямленными ногами и с разведенными коленями врозь. На снимок должны попасть оба тазобедренных сустава для возможности поведения сравнения.

Вместе со всей подготовкой оборудования, процедура занимает около десяти минут, из которых под воздействием рентгеновского облучения ребенок пробудет около секунды.

Во время проведения самого снимка важно чтобы ребенок не шевелился. Для этого мама либо лаборант придерживает его за колени.

Рентгенограмма тазобедренного сустава ребенка в норме и при дисплазии

Рассмотрением и описанием рентгеновского снимка должен заниматься квалифицированный специалист – рентгенолог либо ортопед. Определение нормы и патологии по результатам рентгена сложное задание и требует немало опыта и знаний.

Для оценки снимка тазобедренных суставов доктор измеряет определенные углы и линии, которые «чертит» на рентгенограмме. Для начала проводят вертикальную линию через середину крестца. Далее – горизонтальную прямую через нижние точки подвздошной кости (линия Хильгенрейнера). Перпендикулярно ей, по верхнебоковому краю вертлюжной впадины рисуют вертикальную линию (линия Перкина). Далее через края вертлужной впадины проводят касательную линию до пересечения с линией Хильгенрейнера. Полученный угол называется «ацетабулярным» и его оценка важна для выявления дисплазии. У новорожденных его величина около 25 градусов и уменьшается с возрастом. В пять лет он составляет около 15 градусов.

Важную роль играют ядра окостенения головки бедренной кости, которые в норме появляются в среднем в 4-6 месяцев, в зависимости от пола ребенка. В норме они расположены ниже линии Хильгенрейнера и медиальнее линии Перкина.

Еще два важных параметра – величины “h” и “d”. Величина “h” показывает вертикальное смещение головки бедра – от линии Хильгенрейнера до середины головки. В норме она составляет 9-12 мм.

Величина “d” – это смещение латерального края головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. Расстояние измеряется от дна впадины до середины величины “h”. В норме она составляет 15 мм.

Рентгенологические признаки дисплазии тазобедренного сустава

Рентгеновский снимок дисплазии тазобедренных суставов у детей позволяет определить отличия по всем вышеперечисленным параметрам. Величина ацетабулярного угла при заболевании больше средних возрастных норм. Непосредственно сам угол оценить не всегда удается, потому что при дисплазии часть вертлюжной впадины не удается определить, в виду ее несформированности. В таком случае рентгенологу приходится «строить» угол по дополнительным линиям.

Кроме этого, дисплазия на рентгене определяется более поздним появлением ядер окостенения. Даже если они на рентгене присутствуют, то меньше нормы и смещены выше и латеральнее. Величина “h” при дисплазии уменьшается, а “d” – увеличивается.

Существует множество дополнительных и еще более сложных параметров, которые могут оценить только опытные врачи.

Читайте так же:  Какая мазь для коленного сустава

Альтернативные методы исследования при подозрении дисплазии

Ребенку до трех месяцев можно провести ультразвуковое исследование. Ультрасонография тазобедренных суставов является достаточно точным диагностическим методом и абсолютно безопасна для маленького пациента. Информативность УЗИ в случае обнаружения врожденного вывиха не уступает рентгену для возраста до полугода, так как благодаря этому методу видно структуру хрящей. Показаниями для ее проведения является наличие факторов риска развития дисплазии.

На сегодняшний день активно внедряется программа по проведению УЗИ всем новорожденным в качестве скриннингового метода.

Методы коррекции патологии

Исправлением дисплазии тазобедренного сустава занимается детский ортопед. После максимально информативной диагностики и понимания степени патологии у конкретного пациента важно назначить подходящий метод лечения.

Основной принцип любого вида лечения – раннее начало. Легкие формы наподобие подвывиха, можно лечить консервативно. Применяется техника широкого пеленания, ЛФК, массаж, и стремена Павлика. Все методики подразумевают длительное удержание ножек в положении отведения и сгибания и активные движения в пределах дозволенного диапазона.

Для более сложных или запущенных форм применяется хирургическое лечение. Оно заключаются в коррекции неполноценных компонентов тазобедренного сустава – либо самой впадины, либо головки (операция никогда не касается шейки бедренной кости).

Заключение

Дисплазия тазобедренного сустава – серьезная врожденная патология, поддающаяся лечению при условии раннего ее выявления. Патологию можно заподозрить клинически, но последнее слово – за инструментальными методами диагностики. Для детей первых трех месяцев жизни применяют УЗИ, далее – рентген. Исследования позволяют определить степень заболевания с высокой точностью и начать соответствующее лечение.

Источник: http://prorentgen.ru/kosti/tazobedrennyx-sustavov-u-detej.html

Что показывает снимок рентгена тазобедренного сустава, информативность процедуры, время проведения и подготовка к обследованию

Рентгенография (синоним: рентгенологическое обследование) – высокоинформативный метод исследования внутренней части тела. В клинической практике рентгенографию используют для выявления поражений костей, суставов травматической и нетравматической этиологии. В статье мы разберем рентген тазобедренного сустава, что показывает и когда проводят.

Рентгенография

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) травмы локтя и предплечья обозначаются кодами S50-S59.

Для чего делают рентген тазобедренного сустава

Цифровые рентгеновские лучи обычно используются для первоначальной оценки костей, сочленений и легких. Сама процедура занимает всего одну секунду. За прошедшие годы технические усовершенствования позволили уменьшить радиационное облучение. В настоящее время рентгеновский снимок легкого соответствует воздействию излучения, эквивалентного перелету из Цюриха в Нью-Йорк.

При цифровой рентгенографии можно просматривать и оценивать снимок сразу на мониторе, что устраняет длительное время ожидания. Архивирование в цифровой форме гарантирует, что записи по-прежнему будут доступны в оригинальном качестве долгие годы. Это позволяет получить доступ к более ранним изображениям, а также обсудить медицинские вопросы и диагнозы с большей определенностью.

Через здоровое и наполненное воздухом легкое проходит много рентгеновских лучей, поэтому на рентгеновском снимке оно становится темным. Сердце с его снабжающими и уходящими сосудами более плотное и поэтому пропускает меньше рентгеновских лучей. Они выглядят яркими на рентгеновском снимке. На снимке груди могут наблюдаться изменения легких, такие как пневмония и увеличение сердца, а также признаки снижения сердечной функции.

Обследование занимает около 10 минут. В кабинете рентгенолога необходимо снять верхнюю одежду.

Во время процедуры требуется встать прямо перед детектором рентгеновского излучения. Снимок делают после длительного вдоха с короткой паузой. Это позволяет лучше оценить легкие. Важно, чтобы пациент не дышал и не двигался во время записи. Часто необходима боковая рентгенография. Обычно она выполняется так, чтобы пациент лежал с левой стороны детектора. Руки располагаются над головой, чтобы предотвратить появление помех.

Кость передает только несколько рентгеновских лучей и выглядит яркой на рентген-снимке. На изображении могут отображаться изменения в кости и суставах – переломы, артроз, артрит.

Показания к рентгенографии: описание

Рентген визуализирует костную и окружающую ткань сочленений. Хрящ, синовия, синовиальная жидкость, суставные капсулы и связки не могут быть визуализированы непосредственно на рентгенограмме. Наиболее распространенным заболеванием суставов является остеоартроз (коксартроз). Причинами остеоартроза обычно являются пожилой возраст, предыдущая травма или воспаление. Остеартроз уменьшает хрящ, который покрывает два конца костей. Таким образом, пространство между двумя костями в суставе (суставное пространство) в значительной степени сужается.

Коксартроз

У некоторых пациентов может наблюдаться значительное расхождение между симптомами и результатами рентгенограмм. Рентгеновские лучи также могут быть нормальными в случаях боли, но может быть и наоборот: сильные дегенеративные изменения могут быть выявлены у бессимптомных пациентов. Самая высокая корреляция наблюдается между симптомами и рентгенографическими данными в коленных суставах (85%), суставах пальцев рук и ног (80%) и тазобедренных суставах (75%).

Признаки воспаления суставов (артрит) проявляются более узкими суставными пространствами, отеками в мягких тканях и суставным остеопорозом. Признаки артроза включают кальцинирование в суставе и его окрестностях, небольшие наросты и образование пузырей в кости. На последних стадиях артроза форма сустава изменяется.

Ревматоидный артрит вызывает типичные изменения в мелких суставах пальцев рук и ног, а также запястьях. На терминальных стадиях болезнь затрагивает даже большие суставы. Подагра почти всегда возникает на суставе большого пальца.

Подготовка

Многие спрашивают: как правильно подготовиться к процедуре? Для проведения обследования не требуется особая подготовка. Обследование не вызывает дискомфорта, но не рекомендуется двигать конечностями. Сустав должен оставаться на месте во время осмотра. Снимки обычно делаются спереди и сбоку. Иногда нужно провести другие исследования.

Что выявляет?

Наиболее распространенным вопросом для радиолога является различие между воспалительными и дегенеративными (изнашиваемыми) изменениями. В большинстве случаев они очевидны.

К воспалительным заболеваниям суставов, которые называются артритом, относят ревматоидный артрит, псориатический артрит (артрит при псориазе), реактивный артрит (артрит, например, после инфекций желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей), болезнь Лайма и другие, более редкие формы артрита. Подагра (мочекислый артрит) также относится к группе воспалительных расстройств суставов.

Читайте так же:  Суставы кисти правой руки

Артрит

Коллагенозы (заболевания соединительной ткани) тоже можно выявить на рентгеновском изображении с помощью косвенных признаков. Наиболее важными коллагенозами являются системная красная волчанка (СКВ), прогрессирующая системная склеродермия и смешанные заболевания соединительной ткани.

Коллагеноз

Иногда встречаются комбинации отдельных заболеваний, которые нельзя классифицировать только с помощью рентгеновского излучения

Особенности процедуры и анализ результатов

Как делают рентгенографию? Рентген костей таза и тазобедренных суставов чаще всего проводится перед МРТ-сканированием плеча. Часто также выполняется МРТ-обследование тазобедренного сустава и запястья.

При флюороскопии после дезинфекции и обезболивания кожи вводят небольшие иглы в сустав с использованием (1-2 мл) йодсодержащих контрастных сред. Затем через ту же иглу вводят около 10 мл (в бедро или тазобедренный сустав) контрастного агента МРТ (гадолиний). Гадолиний улучшает видимость суставных структур на МРТ. Обследования помогают выявить уровень износа сочленений костей и их укладку.

Иглы для суставных проколов тоньше, чем те, которые используются для забора крови. Поэтому прокол кожи обычно не воспринимается как очень болезненный. Иногда прокол раздраженной суставной капсулы воспринимается как неприятный. В случае артрографии введение контрастного вещества может вызвать чувство давления. Дискомфорт, вызванный суставными пункциями или артрографией, обычно продолжается недолго (максимум 1-2 дня). Как и при любом проколе, существует очень низкий риск развития заражения крови (сепсиса). Рентген рекомендуется делать в двух проекциях.

Артрография

Совет! Выявлять по картинке патологии колена (левого или правого), подвывихи, тазовые дисплазии как у взрослых пациентов, так и у детей может только врач. Самостоятельно пытаться по косвенным или прямым показателям определить норму не рекомендуется. Также необученному человеку не рекомендуется на основе результатов рентгеноскопии пытаться ставить себе диагноз. Все результаты необходимо отправлять врачу, только он может сделать правильное заключение.

Источник: http://lechisustavv.ru/diagnostika/2729-chto-pokazyivaet-rentgena-tazobedrennogo-sustava.html

Рентгенологическое исследование костей таза

Рентген костей таза ─ быстрый и надежный способ диагностики состояния костей тазового кольца, а также определения повреждений внутренних органов, мягких тканей, наличия и расположения забрюшинных гематом.

Показания

Данный вид исследования проводят для выявления:

  • Повреждений костей тазового кольца, состояния подвздошно-крестцовых и лонного сочленений.
  • Переломов головки, шейки, проксимального отдела тела бедренной кости.
  • Поражений суставов разной этиологии (артритов, артрозов).
  • Подвывихов и вывихов бедра (в том числе врожденных у ребенка).
  • Болезни Пертеса (остеохондропатии головки бедра).
  • Новообразований.
  • Остеопороза.

Подготовка к исследованию

За 48 часов до рентгенографии необходимо соблюдать диету, согласно которой из своего рациона следует исключить продукты, стимулирующие газообразование (бобовые, капуста, черный хлеб).

Между последним приемом пищи и рентгенологическим исследованием должно пройти не менее 12 часов. Накануне пациент принимает препараты-энтеросорбенты, ему делают очистительную клизму, которую можно повторить за несколько часов до исследования при необходимости.

При качественной подготовке к исследованию, изображение получается наиболее четким и диагностически ценным.

Как выполняется?

Типичным является проведение рентгенографии в прямой (передне-задней) проекции. Исследование производят в строго горизонтальном положении исследуемого (любое отклонение и поворот пациента могут привести к искажению снимка). Описание укладки:

Пациент лежит, ноги вытянуты, повернуты кнутри примерно на 15° (однако внутреннюю ротацию не следует выполнять, если есть подозрение на перелом или вывих в тазобедренном суставе), под колени обычно подкладывают рентгенопрозрачный валик. Локти по бокам тела, кисти на груди (руки могут быть вытянуты вдоль тела).

На рентгенограмме при этом должно получиться симметричное изображение таза, обеих его половин, четкое изображение крестца, межпозвонковых отверстий крестца, а также ветвей лобковых и седалищных костей. Должно быть хорошо визуализировано вещество кости, четко видны контуры обеих вертлужных впадин и шейки бедренных костей.

При выявлении каких-либо изменений или получении данных, требующих уточнения, снимки выполняют:

  • В задней аксиальной проекции входного отверстия таза (модификация Лилиенфельда).
  • В задней аксиальной проекции выходного отверстия таза (по Тейлору).
  • Для визуализации вертлужной впадины в задней косой проекции таза.
  • В аксиолатеральной нижневерхней проекции тазобедренного сустава и проксимального отдела бедренной кости, а также ее модификация по Клементсу-Накаяме.
  • Прицельно для визуализации крестцово-подвздошных сочленений в задней аксиальной проекции и задних косых проекциях.

При обследовании после травм, если пациент стабилен, рентген таза делают в приемном отделении, при тяжелом состоянии пострадавшего ─ рентгенография может происходить прямо в реанимационном зале с помощью мобильных рентгеновских аппаратов (входит в стандарты обследования пациентов с политравмой).

Противопоказания

Рентгенография костей таза не рекомендована беременным женщинам и детям до 15 лет, но возможен по показаниям:

  • Если необходимую диагностику нельзя провести никаким другим методом.
  • Вероятная польза от исследования больше возможного вреда.

Лучевая нагрузка при рентгеновском исследовании таза колеблется около 1,57-2,23 мЗв.

Данное исследование в детском возрасте

У ребенка данный вид исследования часто применяется при диагностике такого распространенного заболевания, как врожденный вывих бедра. Поражение суставов чаще одностороннее. После осмотра ребенка доктором и при подозрениях на то, что у ребенка имеет место патология тазобедренных суставов, врач назначает диагностику:

  • Если ребенку нет 4 мес. ─ ультразвуковое исследование тазобедренных суставов.
  • Если ребенок старше 4 мес. ─ возможно использование рентгеновского исследования.

При трактовке рентгенограммы у ребенка важно помнить о том, что в раннем возрасте вертлужная впадина и головки бедренных костей состоят из хрящевой ткани и не создают контрастных теней.

Среди рентген-признаков неустойчивости бедра:

  • Сглаженность суставной впадины.
  • Поздно появившиеся ядра окостенения в бедренных костях ребенка.

При подвывихе, наряду с перечисленными признаками неустойчивости ─ незакрытие головки бедренной кости ребенка вертлужной впадиной.

Видео (кликните для воспроизведения).

При вывихе бедра:

  • Сглаженность суставной впадины.
  • Бедренная головка меньше, чем со здоровой стороны, уплощена и расположена вне впадины.
Читайте так же:  Боль в суставах опухли колени

Исследование таза и политравма

Часто рентгенография таза становится необходимым после ДТП и других повреждений, в том числе и множественных, поэтому провести адекватную подготовку перед ним не представляется возможным. Обзорная рентгенография в этом случае не всегда позволяет установить все имеющиеся переломы костей, особенно если они без смещения и располагаются в области крестца и крестцово-подвздошных сочленений.

Альтернативные методики

Другие методы исследования: УЗИ, КТ, МРТ могут дополнить картину рентгеновского исследования и даже полностью заменить его. Комплексное использование нескольких диагностических методик незаменимо, особенно при множественных повреждениях (в результате травм):

  • УЗИ в данной локализации используется, в основном, для определения наличия кровотечения в брюшной полости у пациентов с политравмой.
  • Компьютерная томография (КТ) позволяет не только точнее диагностировать наличие и локализацию переломов костей таза и проксимальных отделов бедренных костей, но и определить наличие повреждений органов малого таза и сопутствующие травмы брюшной полости, грудной клетки, головного мозга. При подозрении на нарушение целостности крупных сосудов осуществляют мультиспиральную компьютерную ангиографию (МСКТА).

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), по сравнению с КТ, обладает преимуществом ─ отсутствует ионизирующая радиация. Этот вид исследования лучше визуализирует изменения в мягких тканях.

Но среди его недостатков: долгое время исследования, затрудненный доступ к пациенту, вследствие чего при острой патологии применяется реже, чем КТ.

Быстрый и грамотный выбор врачом метода исследования обеспечивает скорейшую постановку диагноза и начало лечения.

Источник: http://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/kosti-i-sustavy/rentgen-kostej-taza.html

Рентген тазобедренных суставов и костей таза: показания, подготовка, особенности обследования взрослых и детей

Тазобедренный сустав является самым крупным в человеческом теле. В связи с большой весовой и двигательной нагрузкой на него, он подвержен различного рода заболеваниям и травмам. Для исключения осложнений и проведения терапии осуществляются диагностические меры, которые включают в себя рентген тазобедренных суставов и костей таза.

Показания к проведению рентгена тазобедренного сустава

Рентген является распространенным и доступным методом диагностики заболеваний тазобедренных суставов и костей таза, который проводится с помощью рентгеновских лучей. На исследование направляются пациенты при наличии подозрений на патологические изменения, нарушения и повреждения.

То, что показывает рентген тазобедренного сустава, помогает лечащему врачу оценить степень поражения, целостность костей, наличие суставной щели. При помощи данной процедуры можно диагностировать:

  • травмы, в том числе переломы различной локализации, растяжения, трещины;
  • опухоли и метастазы;
  • вывихи;
  • изменения и патологию суставов: артриты, артрозы;
  • дегенеративные изменения (болезнь Пертеса, болезнь Бехтерева);
  • остеопороз;
  • туберкулез костей.

При посещении врача важно описать все тревожные симптомы и ситуации, которые могут стать показаниями к проведению рентгена: травмы, боли и отечности в области таза, звуки при движениях (хруст и щелчки), переломы, послеоперационная оценка протезов, нарушение развития, хромота при ходьбе. Также рентген делают грудничкам с подозрениями на дисплазию тазобедренного сустава (вывих, подвывих, предвывих).

Противопоказания для проведения процедуры

Рентгенография тазобедренных суставов в силу определенной лучевой нагрузки на организм, имеет ряд противопоказаний. Она не рекомендуется беременным женщинам, больным с продолжающимся кровотечением, а также тем, у кого имеются металлические импланты в области таза.

Нежелательно проводить рентген больным, страдающим острыми и хроническими психическими заболеваниями в период обострения, при нарушениях работы иммунной системы и детям младше трехмесячного возраста.

Подготовка к рентгенографии

От тщательности подготовки к проведению рентгена зависит качество полученного снимка, по которому доктор будет расшифровывать результаты. Подготовка к рентгену тазобедренного сустава состоит из проведения очистительной клизмы накануне процедуры. Также за несколько дней до рентгена специалисты советуют исключить из своего рациона продукты, приводящие к газообразованию.

Эти манипуляции осуществляются для того, чтобы каловые массы и кишечник не были видны на снимке, иначе они могут повлиять на его качество. Если кишечник будет полным, на рентгенограмме будут пятна (темные или светлые), которые могут ввести в заблуждение диагноста.

В случае если рентген бедра или костей нужно провести внепланово (в экстренных случаях), процедура может быть проведена без предварительной подготовки.

Перед проведением рентгена, пациенту следует снять одежду и украшения, содержащие металлические элементы. Несоблюдение этого правила, может привести к помехам на снимке. Для таких целей можно купить специальный медицинский халат.

Подготовка к рентгену костей таза аналогична подготовке к рентгену тазобедренного сустава. В том случае, когда рентгенография осуществляется с контрастным усилением, пациенту в обязательном порядке проводится тест на рентгеноконтрастный препарат для определения аллергенов на его составляющие.

Рентген костей таза, как и тазобедренного сустава, осуществляется на голодный желудок по истечению 12 часов после последнего приема пищи.

Методики осуществления рентгена тазовых костей и суставов

Перед посещением диагноста, следует знать, как делают рентген тазобедренного сустава. Он может быть осуществлен:

  • в прямой проекции. При этом пациент лежит ровно на спине, немного повернув ногу внутрь. Исключение составляют случаи с подозрениями на перелом и вывих;
  • в боковой проекции. Пациент лежит на боку, согнув одну ногу.

Обязательным условием является проведение исследования обоих суставов для сопоставления снимков предположительно больного и предположительно здорового. При проведении процедуры запрещено разговаривать и двигаться.

От того как делают рентген таза, зависит нужное количество снимков. Обычно их бывает от 2 до 8. Снимки могут быть в двух видах: аналоговом или цифровом. Аналоговый подразумевает получение результата на пленке, цифровой – путем обработки цифровым способом как в электронном, так и печатном виде. Второй метод считается более безопасным, быстрым и с высоким качеством снимков в итоге. Такие результаты можно сохранить в оцифрованном формате.

При необходимости получения уточненных данных относительно соотношения костей при измененном положении бедра, проводится рентгенография тазобедренных суставов по Лаунштейну. При проведении такой процедуры, больного укладывают на спину, конечность должна быть согнута на 90 градусов к бедру и максимально отодвинута в сторону. Исследование проводится в положении лежа на спине или на животе. При проведении рентгенографии таким способом на снимке отчетливо видна полоска просветления под куполом головки бедра (что может свидетельствовать о наличии остеопороза).

Читайте так же:  Признаки разрушения тазобедренного сустава

Рентгенография таза с захватом тазобедренных суставов может быть выполнена с помощью введения контрастного вещества внутривенно. По собственному желанию такую диагностику пройти нельзя. Она проводится только по направлению врача для осмотра мягких тканей и внутренних органов по отношению к костям или суставу. Эта процедура не сопровождается дискомфортом или болезненными ощущениями. Перед исследованием проводится тест на возможные аллергические реакции контрастного вещества.

Расшифровки результатов рентгенографии

Рентгенография костей таза проводится рентгенолаборантом. Врач-рентгенолог делает анализ снимка и описывает изменения. Результаты можно получить через 10-15 минут после проведения диагностической процедуры на официальном бланке медучреждения.

Интерпретация снимка зависит от квалификации диагноста, ведь один и тот же результат может иметь особенности трактования. Именно поэтому важно рассказать врачу все жалобы, чтобы он составил правильный анамнез.

Рентгеновский снимок тазобедренного сустава показывает:

  • нарушение целостности кости при переломах;
  • смещение костной составляющей при вывихах;
  • разрастания костной ткани при остеоартрозе;
  • артриты;
  • истончение и уменьшение костной структуры при остеопорозе;
  • затмение при наличии опухолей (доброкачественных и злокачесвтенных);
  • врожденные нарушения костных структур, дисплазии.

Также можно рассмотреть стадии на рентгене болезни Пертеса. При наличии этого заболевания очень важно диагностировать етап его развития, ведь первые изменения при правильном лечении являются обратимыми. Следующая стадия – деформация головки бедра (асептический некроз) – необратима. Характерный признак: вторичный перелом головки бедра с возможным неправильным сращиванием (с выступом за край суставной впадины).

В медицине существуют такие травмы, которые может диагностировать только рентген. Перелом шейки бедра на рентгене, например, хорошо видно. Также таким образом устанавливается вид перелома. От вида и смещения будет зависеть характер лечения.

При трактовке снимка у детей, которым не исполнилось 4 месяца, врач описывает ацетабулярный угол вертлужной впадины, которая состоит из хрящей и не создает тени.

Ацетабулярный угол – это линии между трирадиальнми хрящами и крышей вертлужной впадины.

Здоровый тазобедренный сустав на рентгене будет выглядеть одинаково с обеих сторон, без наростов, трещин, сколов, затемнений и образований.

Особенности обследования детей

Рентген может быть назначен детям после четырехмесячного возраста. Связано это с особенностью развития хрящевой ткани, которая лучше просматривается на УЗИ. После этого возраста педиатр может направить маленького пациента на рентген с обязательным внесением записи о такой процедуре в личную карту. Делается это для контроля и минимизации лучевой нагрузки.

Специалисты советуют проводить процедуру не чаще, чем один раз в 6 месяцев. Превышение этой нормы может привести к дальнейшему бесплодию и заболеванию крови.

Врач дает направление на рентген суставов при травмах, подозрениях на врожденный вывих, дисплазии, неравномерном развитии костей. Также он должен указать рекомендации относительно позы, которую должен занимать ребенок при прохождении процедуры.

Проведение рентгена у детей имеет противопоказания. К ним относятся:

  • наличие онкологических заболеваний.
  • патология почек и печени в случае проведения контрастной рентгенографии.

При наличии данных противопоказаний, решение о поведении процедуры остается за родителями.

Особенности, преимущества и недостатки рентгена

Рентген бедренной кости может проводиться в профилактических и диагностических целях. Профилактическое исследование врачи рекомендуют проводить после 40 лет ежегодно с целью ранней диагностики различных форм изменений ТБС (тазобедренных суставов), диагностическое – при наличии у пациента определенных жалоб.

Такая диагностическая процедура имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам можно отнести:

  • доступность (рентген можно пройти как в поликлинике по месту прописки, так и в частных медицинских учреждениях);
  • невысокая стоимость процедуры;
  • быстрота выполнения;
  • результативность выявления патологий костей и суставов (высокая информативность);
  • отсутствие неприятных или болевых ощущений во время процедуры.

К недостаткам проведения рентгена относят: получение вредного для здоровья облучения, статичные снимки, которые иногда не дают полной картины проблемы.

Как альтернатива рентгену возможно проведение УЗИ, магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ), артроскопии. УЗИ в основном назначается детям, в случаях, когда не требуются снимки с высоким разрешением и когда нужно диагностировать изменения в хрящевой ткани.

МРТ считается хорошим и точным диагностическим способом, однако, дорогим. КТ востребована при обследовании суставных костей, но имеет один весомый недостаток – большую лучевую нагрузку. Артроскопия считается как диагностическим, так и лечебным мероприятием. Она позволяет исследовать пространство между головкой и впадиной бедра.

Рентген тазобедренного сустава в двух проекциях является информативным при деформации суставов, при подозрении на нарушение целостности и патологии, позволяет оценить состояние оснований позвоночника.

Выводы

Несмотря на появление новых методов диагностики заболеваний суставов таза и костей, рентгенология остается одним из самых востребованных. Помимо этого, для определения вида патологии, рентген является основным диагностическим мероприятием. На основании заключения снимка рентгенолога, лечащий врач может поставить клинический диагноз и назначить лечение. Обусловлено это получением большей вероятной пользы от процедуры, нежели вреда.

Источник: http://prorentgen.ru/kosti/rentgen-tazobedrennyx-sustavov-kostej-taza.html

Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава

Рентген тазобедренного сустава помогает врачу быстро понять, что беспокоит пациента, провести дифференциальную диагностику, определить тактику дальнейшего обследования и лечения.

Рентгенограмма данной области показывает непосредственно сам тазобедренный сустав, а также кости, его составляющие: проксимальные отделы бедренной кости и тазовую кость, состоящую из седалищной, лобковой и подвздошной.

Что видно на снимке тазобедренного сустава?

На что обращает внимание доктор при трактовке результатов рентгенографии тазобедренного сустава?

  • Целостность костей, участвующих в образовании сустава, их плотность.
  • Достаточную величину, правильность формы суставной поверхности головки бедренной кости. Головка бедра может быть как чрезмерно большой, так и слишком маленькой. В другом случае наблюдается уплощенность вертлужной впадины. И то, и другое не редкость при дисплазии (врожденном недоразвитии) тазобедренного сустава.
  • Размеры суставной щели (вертлужной впадины тазовой кости, образованной хрящевым сочленением трех костей: седалищной, лобковой и подвздошной). Если суставная щель уменьшена это означает, что истончен суставной хрящ, он больше не может выполнять функцию амортизатора ─ правильно распределять нагрузку при ходьбе и беге.
  • Соответствие суставных поверхностей друг другу. Несоответствие наблюдается при дисплазии тазобедренных суставов, нередко это врожденное состояние. При этом несоответствие головки бедра и вертлужной впадины (дисконгруентность) создает условия для формирования сначала предвывиха бедра, когда суставная головка, вывихнувшись спонтанно, так же самостоятельно вправляется на свое место. Если ничего не предпринимать, то состояние усугубляется ─ развивается подвывих, а затем вывих бедра.
Читайте так же:  Х коленные суставы

Также дисконгруентность может появиться в результате постепенного разрушения сустава при артрозе. Болезнь приводит к снижению подвижности, вплоть до полного отсутствия движений ─ формирования анкилоза.

Показания

Когда следует задуматься о проведении рентген-диагностики?

  • При травмах данной области или политравме (часто выполняется вместе с исследованием костей таза).
  • При дисплазии тазобедренных суставов, в том числе для подтверждения диагноза врожденного подвывиха/вывиха бедра.
  • Если беспокоят боли и отечность в области сустава.
  • При уменьшении объема движений, других нарушениях подвижности.
  • Хруст, щелчки при движениях, ощущение смещения суставной головки.
  • При наличии злокачественных новообразований.

Диагностируемая патология

Далее о том, что показывает рентген-снимок тазобедренного сустава:

  • Переломы бедра различной локализации: головки, шейки, проксимального отдела тела кости.
  • Вывихи, подвывихи в суставе.
  • Изменения суставных поверхностей, патология тазобедренного сустава: артриты, артрозы.
  • Дисплазия тазобедренного сустава, врожденное недоразвитие.
  • Болезнь Пертеса ─ остеохондропатия головки бедренной кости, при которой происходит асептический некроз ее участка.
  • Некоторые инфекционные заболевания с возможным расположением очагов в костях (туберкулез).
  • Остеопороз (уменьшение плотности костной ткани) составляющих сустав костей.
  • Новообразования. Может быть обнаружена как первичная опухоль, так и метастазы из других ее локализаций. В кости чаще всего метастазируют злокачественные новообразования щитовидной, молочной, предстательной желез, а также легких и почек.

Подготовка к обследованию

Рентген тазобедренных суставов часто проводят вместе с рентгенографией костей таза, подготовка у них схожая.

За двое суток до исследования необходимо начать придерживаться диеты, исключающей продукты, приводящих к излишнему газообразованию в кишечнике: капусту, черный хлеб, бобовые. Если повышенное газообразование все же присутствует, пациенту назначают энтеросорбенты.

Само исследование проводится натощак, между ним и последним приемом пищи должно пройти не менее 12 часов. Вечером накануне делают очистительную клизму, при необходимости она может быть повторена перед процедурой.

От ответственности пациента при подготовке к исследованию напрямую зависит результат ─ чем качественнее будет снимок, тем легче будет расшифровывать рентгенограмму доктору.

Как и где проводится?

Перед исследованием, не интересующие доктора участки тела закрываются специальным, экранирующим рентгеновские лучи, фартуком.

Делают рентген в двух проекциях: прямой и боковой.

  • Для получения снимка в прямой проекции пациент лежит на спине с вытянутыми ногами, повернутыми немного кнутри (внутреннюю ротацию не осуществляют, если есть малейшее подозрение на перелом или вывих в тазобедренном суставе).
  • Боковая проекция получается, когда пациент лежит на спине, сгибая в тазобедренном суставе одну конечность. Если движения в исследуемом суставе сильно болезненны, можно сгибать здоровую ногу.

При необходимости врач может назначить проведение диагностики под нужным ему углом.

Рентген можно сделать в государственной поликлинике по месту жительства, взяв направление у терапевта, травматолога, ортопеда или другого специалиста, а также в любом частном медицинском центре, располагающим рентгеновским аппаратом. В экстренном порядке рентген делают в травмпункте, в условиях приемного отделения.

Противопоказания

Рентген тазобедренного сустава, как и любая рентген-диагностика противопоказан детям до 15 лет и беременным женщинам. Однако выполняется даже у этих групп пациентов, когда врач настаивает, например, если выполнить диагностику невозможно никаким другим доступным методом.

Рентгенограмма с изображением тазобедренного сустава проводится детям для подтверждения диагноза врожденного подвывиха/вывиха бедра.

Детям до 3 мес. рекомендовано проведение УЗИ-исследования в связи с отсутствием окостенения и неинформативностью снимков.

Лучевая доза при данном исследовании составляет около 1,5 мЗв.

Преимущества рентгенологической диагностики и ее альтернативы

Плюсами рентгена остаются его:

  • Скорость.
  • Простота выполнения.
  • Доступность.

В качестве альтернативы рентгенографии возможны:

  • УЗИ-исследование. Используется активно у маленьких детей, а также для диагностики патологии мягких тканей, когда не требуется высокой разрешающей способности метода.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) обеспечивает хорошее качество изображения и высокую точность выявления, особенно поражений некостных структур, в том числе состояния связочного аппарата, наличие выпота в полости сустава.

  • Компьютерная томография (КТ) создает трехмерную модель исследуемой области, что значительно облегчает диагностику. Изображение, полученное с помощью КТ, высокого качества. Основной минус в том, что из-за множества снимков лучевая нагрузка на организм больше, чем при обычном рентгене. Однако в некоторых случаях без компьютерной томографии не обойтись.
  • Артроскопия тазобедренного сустава проводится как с целью диагностики, так и лечения. Позволяет осмотреть полость сустава с помощью артроскопа и сразу провести необходимые манипуляции. Как любая инвазивная процедура может иметь множество осложнений.

Несмотря на появление все новых, более современных и высокотехнологичных методов исследования именно рентгенография играет ключевую роль в большинстве случаев, когда требуется быстрая и малозатратная диагностика, дифференциальная диагностика заболеваний данной локализации.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/kosti-i-sustavy/rentgen-tazobedrennogo-sustava.html

Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here