Реабилитация после удаления мениска коленного сустава

Полезная информация в статье: "Реабилитация после удаления мениска коленного сустава" написанная на основе компетентных источников.

Восстановление и реабилитация в случае удаления мениска

Мениском называется слой хряща в коленном суставе, выполняющий роль амортизатора. Именно мениск бережет сустав от разрушения. Довольно часто, при падении или серьезных физических нагрузках, происходит разрыв мениска или его повреждение. Симптомами травмы мениска являются:

  • возникновение резкой боли в колене;
  • отечность коленного сустава;
  • иногда в суставе возможно скопление крови или синовиальной жидкости;
  • движения в колене сильно ограничены.

При подозрении на подобную травму необходимо, как можно скорее, обратиться к травматологу. Для определения степени повреждения используют магнитно-резонансную томографию или менее точную рентгенографию. При небольших повреждениях проводят консервативное лечение, при серьезных травмах, которые случаются гораздо чаще, необходимо хирургическое лечение.

При операции производят полное или частичное удаление мениска. Восстановление после операции необходимо серьезное и достаточно длительное, реабилитация после резекции мениска – очень важное условие полного выздоровления.

Как правильно проходить реабилитацию после операции

Поскольку после операции сустав обездвижен, после снятия иммобилизационной повязки необходимо восстановить привычную походку, вернуть пациенту возможность бегать и заниматься любимыми видами спорта.

Программа реабилитации после резекции мениска включает массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Выбор комплекса мер индивидуален и зависит от сложности оперативного вмешательства. Разрыв, удаление и установка имплантов мениска предполагают разные сроки и комплексы реабилитационных мер.

Физиотерапевтический комплекс после операции позволяет на первых этапах устранить отечность и ускорить заживление, последующие мероприятия обычно направлены на улучшение подвижности коленного сустава и профилактику возможных осложнений.

Первые физиотерапевтические процедуры назначаются, когда сустав еще обездвижен. Они стимулируют регенерацию тканей и улучшают циркуляцию крови в суставе, уменьшают воспаление. После снятия гипса назначенные физиопроцедуры восстанавливают тонус мышц, повышают эффективность массажа и лечебной физкультуры.

Массаж нормализует кровоток, снимает частый, при подобных травмах, мышечный спазм, правильное мануальное воздействие значительно улучшает состояние сустава, увеличивает амплитуду движений, способствует уменьшению боли и отека.

Поскольку травмы коленного сустава часто чреваты осложнениями, проходить реабилитацию необходимо под руководством хорошего специалиста, строго следуя его рекомендациям. Период реабилитации занимает около 2 месяцев и зависит от индивидуальных особенностей организма человека и его возраста. Конечно, молодой организм восстанавливается значительно быстрее и без серьезных последствий для пациента.

Нагрузки должны быть строго дозированными, снижение нагрузки, как и увеличение, без консультации с лечащим врачом может привести к непредсказуемым и неприятным результатам. Реабилитация после артроскопической резекции мениска возможна уже на 2-3 день после операции. Поскольку вмешательство является малотравматичным и выполняется путем нескольких проколов, период восстановления после него проходит гораздо легче и занимает значительно меньше времени.

Для реабилитации отлично подходят занятие в бассейне, часто применяют беговую дорожку и велотренажер.

Можно ли заниматься самостоятельно или лучше под наблюдением

Коленные суставы человека испытывают серьезные нагрузки практически постоянно, именно поэтому после перенесенных травм значительно возрастает вероятность развития дегенеративных заболеваний. Чтобы этого не случилось, реабилитацию лучше проводить под присмотром профессионалов.

Знающий массажист проделает необходимые манипуляции значительно лучше самого пациента или кого-то из его родственников, не имеющих соответствующего образования. Пользы от такой процедуры также будет значительно больше. Это же можно сказать и о комплексе лечебной физкультуры. Врач знает, как правильно проводить упражнения и дозировать нагрузки.

Однако если возможности привлечь специалиста нет, не стоит отчаиваться. Объясните ситуацию лечащему врачу и попросите рассказать, как правильно делать массаж, и какие упражнения выполнять в период реабилитации после резекции мениска коленного сустава. Можно посетить пару сеансов массажа, чтобы запомнить, какие действия и в какой последовательности производит врач.

Восстановительные мероприятия обязательно должны быть системными и выполняться 2-3 раза в день. Для уменьшения боли можно использовать различные обезболивающие мази. Занятия в теплой воде, 36-40° С, улучшают кровоток, увеличивают эффективность, однако, следует помнить, что слишком горячую воду лучше не использовать. Спорными являются утверждения о пользе бани или сауны в период восстановления. Отлично помогает разработать сустав ходьба назад на беговой дорожке.

Со временем боль обязательно уменьшится, восстановится походка, и исчезнут все последствия травмы.

Комплекс упражнений

Если есть такая возможность, упражнения можно выполнять в бассейне. Вода способна не только уменьшить боль, зарядка, выполняемая в воде, является более эффективной для поврежденных суставов.

Упражнение № 1

Выполняется, сидя на стуле. Больная нога медленно поднимается, при этом разгибаясь.

Упражнение № 2

Опираясь о шведскую стенку, спинку стула или подоконник, нужно медленно перекатываться с пятки на носок и с носка на пятку.

Упражнение № 3

Лежа на спине, выполняют вращательные движения ногами, обычно это упражнение называют «велосипед».

Упражнение № 4

Сидя на полу, выпрямляют больную ногу и медленно, осторожно наклоняют к ней корпус.

Упражнение № 5

Приседать, держась за опору. Упражнение начинают с неглубоких приседов. Постепенно переходят на обычные приседания.

Упражнения выполняют в комфортном темпе; с 7-10 повторений постепенно доходят до 15-20. Комплекс выполняют 2-3 раза в день. Во время занятий можно использовать резиновую ленту или скакалку. В помещении для занятий должно быть тепло, поврежденные суставы очень чувствительны к холоду. Избавление от лишнего веса значительно снижает нагрузку на сустав.

Заключение

Реабилитация после артроскопии и резекции мениска обязательна. Чтобы в последующем никогда не вспоминать о полученной травме, следует тщательно выполнять рекомендации врача.

Систематические прогулки, плавание помогут восстановиться значительно быстрее. Не следует слишком форсировать события, поскольку лишняя нагрузка на ослабленный сустав может привести к гонартрозу. При этом отсутствие нагрузки и желание «поберечь» больную ногу приводят к аналогичным последствиям.

Если после травмы восстановление прошло успешно, а через некоторое время боли и скованность сустава неожиданно вернулись, не откладывая обратитесь к врачу.

Источник: http://fiziotera.ru/reabilitacia-posle-rezekcii-meniska/

Реабилитация после удаления мениска коленного сустава, упражнения для восстановления после операции

При травмировании мениска необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, т.к. это чревато серьезными последствиями. При легких поражениях бывает достаточно консервативного лечения. В более тяжелых случаях потребуется хирургическое вмешательство. Важную роль в успешном восстановлении играет ЛФК при повреждении мениска коленного сустава.

Читайте так же:  Мази при медиальном эпикондилите локтевого сустава

О мениске коленного сустава

В полости колена есть 2 хрящевых образования, называющихся менисками. Один наружный, второй — внутренний. Их задачей является защита хряща колена от износа. Наружный мениск динамичный, поэтому травмируется реже. Внутренний менее активен и связан с внутренней боковой связкой колена. Зачастую они поражаются вместе.

Причинами травмирования мениска чаще служат скользящие удары, сильные ушибы, падение на выступающий предмет чашечкой (например, на ребро ступени на лестнице), патологический поворот голени. Зачастую такие повреждения получают спортсмены. Многие сталкиваются с болью в коленях после бега, решением этой проблемой может стать гимнастика от доктора Бубновского.

Реабилитационный период

Реабилитация после артроскопии коленного сустава, резекции мениска условно подразделяется на три периода:

  • послеоперационный и посттравматический (около 3 недель);
  • ранний восстановительный (с 3 по 6 неделю);
  • поздний восстановительный (1,5-2 месяца).

На каком этапе терапии приступать к занятиям ЛФК, решает ортопед, хирург или травматолог в зависимости от состояния пациента, особенностей повреждения. Если операция не проводилась, удалось обойтись консервативным лечением, восстановительные мероприятия начинаются уже через неделю после начала терапии. Если совершалось хирургическое воздействие (в т.ч. по удалению мениска), срок сдвигается до месяца, упражнения будут пассивными.

Точно обозначить сроки восстановления, не сможет ни один врач. Это зависит от тяжести травмы, правильности подобранного лечения, индивидуальных особенностей организма, своевременности терапии и т.д. Приблизительная продолжительность реабилитации:

  • повреждения легкой степени — до 4 недель;
  • средней тяжести без операции — до 6 недель;
  • при хирургическом воздействии, которому сопутствовали вторичные осложнения — 2,5-3 месяца, в особо тяжелых случаях — до полугода.

Скорость и успешность восстановления после операции зависит не только от докторов, но и от самого пациента. Очень важно, чтобы он выполнял все предписания медиков, соблюдал лечебный режим.

Что будет если повреждение мениска не лечить?

При травме мениска коленного сустава необходима незамедлительная медицинская помощь. Повреждение при отсутствии должного лечения чревато неблагоприятными последствиями:

  • отрыв хрящевого фрагмента;
  • деградация соседних гиалиновых покровов, выстилающих поверхность суставных костей;
  • нарушение связочного аппарата;
  • атрофия мышц;
  • развитие артроза, артрита, синовита;
  • кровотечение в полости;
  • некорректное функционирование колена и т.д.

Это только часть осложнений, возникающих при отсутствии эффективной терапии поврежденного мениска. Причем зачастую они развиваются незаметно. Сначала человека мучает сильная боль, потом она проходит и пациент думает, что колено зажило. Однако это не так, через 2-3 года с ногой начинаются серьезные проблемы, которые приводят даже к инвалидности. Если артроз коленного сустава уже случился, то существует действенная ЛФК.

Роль физкультуры при повреждении мениска

Упражнения при повреждении мениска коленного сустава обязательны. ЛФК — одна из основных методик восстановления. Ее действенность в следующем:

  • купирование болей;
  • улучшение циркуляции крови;
  • повышение мышечного тонуса;
  • возвращение полноценной двигательной способности.

Без упражнений на реабилитацию уйдет значительно больше времени. Причем без физкультуры работоспособность колена в большинстве случаев возвращается не полностью.

Правила лечебной физкультуры

Для восстановления мениска при ЛФК важно соблюдать определенные правила, чтобы занятия были эффективными, а не навредили еще больше:

  • размеренность движений;
  • постепенное увеличение амплитуды упражнений на сгиб и разгиб;
  • прекращение занятий и обращение в медицинское учреждение при появлении болезненных ощущений и дискомфорта;
  • ежедневное выполнение;
  • разогрев мышц перед занятиями и полное расслабление после окончания (желательны сеансы массажа).

Упражнения на начальных этапах должны выполняться под контролем специалиста. Когда движения будут отточены, с разрешения врача их можно делать самостоятельно.

Изометрическая гимнастика для коленного сустава

Комплекс восстанавливающей гимнастики подбирается персонально (видео к упражнениям в конце статьи). Он включает следующее:

Застывшее колено

Включено в пассивный период реабилитации. Т.е. когда после запрещаются любые движения коленом:

  1. Лечь лицом к потолку, поврежденную ногу полностью выпрямить.
  2. Напрячь квадрицепс.
  3. Держать напряжение 20-30 сек.
  4. Помассировать конечность.

За одну тренировку нужно повторить 2-5 р.

Оживляем колено

  1. Лечь лицом к потолку, под коленку положить валик.
  2. Поднимать пятку, постараться разгибать ногу полностью.
  3. Удерживаться 20-30 сек.
  4. Опустить пятку, помассировать бедренную мышцу.
  5. Сделать 2-5 р.

Спустя 1-5 суток можно начать подкладывать валик побольше. Амплитуда возрастает. Когда удастся полностью восстановить двигательную способность, можно приступать к остальным движениям.

Маятник колено

  1. Присесть на высокий табурет, чтобы ноги болтались.
  2. Одна конечность вытягивается вперед, напрягается четырехглавая бедренная мышца.
  3. Удерживать 20-30 сек.
  4. Расслабиться, поболтать конечностью 5-10 сек.
  5. Повторить противоположной.

Число подходов — три-пять.

Маятник колено с помощью

Выполняется, как и предыдущее упражнение, но при выпрямлении конечности нужно обхватить мышцы и сухожилия чуть выше чашечки. Большие пальцы должны быть спереди, оставшиеся сбоку и сзади. Это облегчает сокращение мышц, убирает боль.

Сжимаем стул

Выполняется сидя на табурете:

  1. Пятки в упор ножкам стула.
  2. Придавить ножки табурета пятками, стараясь разогнуть коленку.
  3. Находиться так 20-30 сек.
  4. Встать, сделать шаг вперед вытянутой ногой, расположив руки позади на пояснице, придерживая изгиб.
  5. Совершить небольшой наклон вперед, держа конечность разогнутой. Находиться в позе 10-20 сек. Должно ощущаться натяжение задних мышц вытянутой ноги.
  6. Повторить другой конечностью.

Совершается в три-пять подходов.

Сжимаем стул с помощью рук

Выполняется, как и предыдущее движение. При этом в состоянии напряжения нужно обхватить мышцы и сухожилия.

Переминаем стопами

Выполняется в сидячем положении:

  1. Кисти поддерживают поясницу.
  2. Ноги на ширине плеч, стопы по максимуму выставлены вперед, колени полусогнуты.
  3. По очереди отрывать пятки от поверхности, как бы переминая их. Отрыв каждой совершается по 10 р.
  4. Немного приблизить ноги к себе.
  5. Повторять движение до предельной близости стоп к себе.

Упражнение при разрыве мениска коленного сустава и других травмах повторяется дважды-трижды.

Вибрация коленей

  1. Ноги полусогнуты, стопы на полу.
  2. По очереди стучать пятками, ощущая вибрацию в коленках и бедренных мышцах.
  3. Выполнять 20-40 сек.
Читайте так же:  Курс лечения коксартроза тазобедренного сустава

Это движение улучшает циркуляцию крови.

Обнимаем колено

  1. Сесть, согнуть ноги.
  2. Обхватить конечности чуть выше коленок.
  3. Приподнять одну ногу, выполняя несильное качание в коленях.
  4. С каждым движением пятки руки соскальзывают выше по бедренной кости. В конце кисти должны достигать ее верхней трети.
  5. Сделать 3-5 р.

Благодаря этому улучшается ток крови.

Упражнение Ванька-встанька

  1. Ладони расположить по бокам поясницы.
  2. Немного присесть, зафиксировать позу на несколько секунд.
  3. Встать, приподнявшись на носки. Опять сделать паузу.
  4. Осторожно опуститься.

Упражнение повторяется 8-10 р.

Скользим ступнями в разные стороны

  1. Лечь на ровную поверхность.
  2. Ноги в коленном суставе согнуть, ладони подложить под поясницу.
  3. Скользить обеими пятками.

Опора коленом

  1. Повернуться к столу, положить на него ладони.
  2. Упереть в него ногу местом, расположенным чуть ниже чашечки.
  3. По максимуму согнуть эту конечность.
  4. Держать 20-30 секунд, затем медленно встать, сделать шаг, поддерживая руками поясничный отдел.
  5. Совершить небольшой наклон вперед с вытянутой конечностью. Ее задние мышцы должны растянуться. Удерживать позу 10-20 сек.
  6. Повторить другой ногой.

Совершить всего 3-5 подходов.

Фиксаторы при разрыве мениска коленного сустава

Вне зависимости от степени повреждения мениска какое-то время необходима его иммобилизация (ограничение подвижности). Для этой цели используются специальные фиксаторы.

Наколенники

Это ортопедические приспособления из прочной ткани, имеющие регуляторы. Разработаны с учетом физиологических особенностей ноги. Коленная чашечка открыта, сзади расположена фиксирующая подушка. Наколенники не являются универсальными, имеют размерный ряд в зависимости от диаметра колена. Чаще всего используются при надрывах и разрывах, связанных с нестабильностью сустава.

Бандаж

Бандажом может называться фиксация колена эластичным бинтом. Однако, сейчас при травмировании такое используется редко. Бинтом обычно обматывают чашечку для профилактики повреждений.

Сейчас бандажом чаще всего называют наколенник с регулируемыми фиксаторами. Такие приспособления изготавливаются из высококачественных материалов с низким показателем теплопроводности. Они имеют силиконовые накладки, мягкие края, застежки для регулировки размера. Коленная чашечка при этом открыта.

Прочие приспособления

Для частичного обездвиживания можно использовать и следующее:

  • Гипсовая лангета — медицинская затвердевающая повязка из гипса, сверху покрытая бинтом. Создает твердый фиксатор, поэтому не так популярна как более эластичные варианты.
  • Тейп — широкая клейкая лента из специального материала для базовой фиксации и поддержки сустава. Наибольшей популярностью пользуются когезивные и адгезивные разновидности. Рекомендуется использовать тейп на поздних этапах реабилитационного периода, т.к. он не только фиксирует чашечку, но и уменьшает амплитуду относительно сгибания и разгибания нижней части ноги.
  • Ортез — применяется при нестабильности связочного аппарата и мениска. Необходим для балансировки структурных и функциональных характеристик определенной части тела. Приспособления используются для вытяжки и ограничения уклона сустава. Имеют шарнирный жесткий бандаж, который позволяет контролировать углы ограничения и вытяжения. Ортез повторяет анатомическую форму колена, обеспечивает удобную фиксацию.

Реабилитация после удаления мениска коленного сустава и других операций включает ЛФК. Гимнастику нужно выполнять совместно с другими методами терапии (лекарства, массаж и т.д.). Комплекс упражнений подбирается специалистом персонально для пациентов. Любые движения нельзя делать без рекомендации врача, потому что они могут быть противопоказаны.

Источник: http://fitopopka.ru/lfk/lfk-pri-miniske

Техника полного и частичного удаления мениска, эффективность операции, осложнения

Из этой статьи вы узнаете: в каких случаях необходимо полное и частичное удаление менисков. Что будет, если мениск будет удален. Открытая и закрытая операции, как проводят вмешательство. Противопоказания, реабилитация, возможные осложнения.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Травма менисков – одно из самых распространенных повреждений колена. Лечение консервативным методом осуществляют только при нарушении целостности красной зоны (передняя часть), в которой есть кровеносные сосуды.

Нажмите на фото для увеличения

Другие части мениска лишены сосудов, поэтому шанс, что они срастутся сами, невелик. Эти части мениска лечат:

  • хирургическим восстановлением – при частичных, ровных разрывах;
  • частичным удалением (другое название – резекция) – при раздавливании, размозжении тканей, если возможно выровнять края разрыва, убрав его поврежденную часть;
  • полным устранением (менискэктомией) – если невозможно восстановить хрящевую пластинку другими способами.

Полное удаление мениска осуществляют в крайнем случае, так как после операции сильно увеличивается вероятность развития посттравматического артроза (разрушения хрящей, деформации костей сустава).

Чаще ткани мениска удаляют не полностью – делают резекцию. Главная задача операции – не оставить суставные поверхности без защитной прокладки, предотвратить развитие артроза.

В 95–98 % случаев вмешательство осуществляют малоинвазивными методами (через небольшие проколы в колене, без вскрытия сустава). Такая операция менее опасна и травматична, чем полостная.

Артроскопия – наиболее точная диагностическая и эффективная лечебная манипуляция одновременно. Она:

  • сильно уменьшает риск развития послеоперационных осложнений (тромбозов, кровотечений, гнойного воспаления) и возможных последствий травмы мениска (артроза, хондромаляции – повреждения хряща на задней стороне коленной чашечки);
  • значительно сокращает сроки восстановления после вмешательства.

После операции по удалению мениска:

  1. Ограничительные и амортизационные функции мениска быстро приходят в норму (в 80–85 %, если хрящ не истончен, не лишен прочности и эластичности из-за патологических процессов).
  2. Восстанавливаются функции колена (нормальная подвижность).

Шансы на быстрое заживление и восстановление увеличиваются, если травма свежая, поэтому, чем раньше пациент решится на операцию, тем полнее будет выполнена поставленная перед специалистами задача (сохранить ткани мениска и функции сустава).

Операцию назначают травматолог или ортопед. Оперативное вмешательство производят хирурги, ортопеды, травматологи.

Два вида операции: полное и неполное удаление мениска

Восстановление (сшивание) мениска имеет смысл, если травма свежая, повреждение небольшое, на него можно наложить шов (надрыв ровный) и правильно совместить концы.

Разрывы и надрывы белой зоны после наложения швов почти не восстанавливаются, могут разойтись повторно.

Разрывы менисков, красная и белая зоны. Нажмите на фото для увеличения

После серьезных травм в 95–98 % случаев применяют удаление части мениска (резекцию), реже – полное удаление (менискэктомию).

Читайте так же:  Дисплазия тазобедренного сустава справа
Вид операции Показания для ее проведения

Неполное удаление (резекция) тканей мениска

Раздавливание, разволокнение части хрящевой пластинки без возможности восстановления.

Надрывы сложной формы, на которые невозможно наложить шов (в виде «ручки лейки»).

Разрывы в белой зоне, где сшивание малоэффективно.

Дегенеративные изменения части тканей (истончение, нарушение эластичности и прочности).

Полное удаление (менискэктомия)

Раздавливание, разволокнение, деформация большей части мениска.

Видео (кликните для воспроизведения).

Отрыв мениска от суставной поверхности.

Обширные дегенеративные изменения тканей, при которых частичное удаление неэффективно.

Кистозные разрастания хрящевой ткани.

Нажмите на фото для увеличения

Также показаниями к полному или частичному удалению менисков могут быть осложнения (гнойная инфекция и расплавление) или неэффективность других методов лечения.

Техника проведения операции

Полное или частичное удаление мениска сустава производят двумя способами.

1. Артротомия, или открытая операция

Это проникновение в полость сустава осуществляют через большой разрез мягких тканей.

В момент проведения процедуры края раны раскрывают и фиксируют, чтобы у оперирующего хирурга был доступ к месту повреждения. После проведения процедуры края раны совмещают и сшивают.

Операция артротомия: нажмите на фото, чтобы его увидеть

При артротомии риск повредить крупные сосуды, нервы, занести в рану инфекцию и период реабилитации увеличивается во много раз.

2. Артроскопия, или закрытая операция

Данное вмешательство осуществляют через несколько небольших надрезов.

Процедуру производят под контролем оптического прибора (специального зонда с камерой на конце), изображение с которого выводится на экран монитора.

Артроскопия – малоинвазивное вмешательство, при котором:

  • риск осложнений минимален (2 % случаев),
  • сроки реабилитации сильно сокращаются (при небольших повреждениях ходить, наступая на ногу, можно уже на следующий день).

В настоящее время большую часть операций на мениске производят артроскопическим методом.

Артротомию назначают, если повреждена большая часть тканей коленного сустава, их необходимо удалить или заменить.

Нажмите на фото для увеличения

Как осуществляют артроскопическое удаление

Операцию производят под анестезией. Она может быть общей (введение препарата в вену) и спинальной (в спинномозговой канал в области поясницы).

  1. Пациента укладывают на операционный стол на спину. Оперируемую конечность приподнимают (с помощью специальной подставки), накладывают на бедро жгут (чтобы обескровить ткани), конечность обрабатывают антисептиком.
  2. На коленном суставе в разных местах делают несколько разрезов для специальных трубок, через которые в полость вводят инструменты артроскопа. Это зонд с оптическим прибором и подсветкой на конце, инструмент для подачи и отведения физраствора (полость сустава постоянно промывают, улучшая обзор), хирургические инструменты.
  3. Производят полное удаление мениска коленного сустава, убирают раздавленную, разорванную часть хряща, кисту. Края надрыва аккуратно подравнивают, чтобы они не травмировали суставную поверхность. При необходимости накладывают швы (в красной зоне).
  4. При явных признаках хондромаляции (размягчении, разрыхлении суставного хряща) в полость вводят препараты на основе гиалуроновой кислоты. Они увеличивают количество и состав синовиальной жидкости, улучшают скольжение суставных поверхностей, приостанавливают разрушение тканей.
  5. После полного удаления или частичной резекции мениска полость сустава еще раз осматривают, при необходимости удаляют отломки хрящей, зачищая поверхности.
  6. С бедра снимают жгут, хирургические инструменты и зонд извлекают.
  7. Полость промывают антисептиком, разрезы ушивают, накладывают на колено стерильную повязку.

Обычно процедура занимает от 40 до 60 минут.

Стоимость артроскопии

Цены зависят от сложности операции. В Москве артроскопия обойдется в сумму от 33 000 до 40 000 рублей. В других городах России стоимость операции ниже:

  • в Нижнем Новгороде – от 11 000 до 26 000 рублей;
  • в Санкт-Петербурге – от 8 000 до 24 000 рублей;
  • в Ульяновске – 10 500 рублей;
  • в Екатеринбурге – 14 000 рублей.

Противопоказания

Частичное или полное удаление мениска противопоказано при:

  • обострении хронических заболеваний;
  • инфекционных процессах в организме;
  • острой сердечно-сосудистой недостаточности;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • аллергии на анестезию или другие лекарственные средства, необходимые для успешной операции и реабилитации;
  • разрушении суставных поверхностей (запущенный артроз) и нестабильности колена (хронический вывих, подвывих).

Одно из противопоказаний к удалению мениска – артроз коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Организм человека старше 60 лет не всегда способен перенести хирургические методы терапии.

Врач может отказаться от проведения операции, если не получит прямого согласия пациента. Оперативные вмешательства не показаны больным с психическими заболеваниями (в стадии обострения).

Реабилитация

Реабилитация после любого – полного или неполного – удаления мениска необходима. С ее помощью:

  1. Восстанавливают подвижность сустава.
  2. Укрепляют связки.
  3. Устраняют слабость мышц ноги (после долгого бездействия).

После артротомии пациенту не разрешают нагружать, сгибать и наступать на ногу в течение 10–12 дней (пока шов не срастется).

В зависимости от сопутствующих повреждений от 6 недель до 3 месяцев после операции:

  • конечность не напрягают;
  • не сгибают больше чем на 45 градусов;
  • двигаться разрешают только на костылях.

После полостной операции ногу не рекомендуют сильно нагружать (бегать, прыгать) – от 6 до 12 месяцев.

Полное удаление мениска обычно сочетается с трансплантацией искусственного или биологического хряща. Сроки восстановления в таком случае такие же, как после полостного вмешательства.

После несложного частичного удаления пациенту разрешают:

  • вставать и опираться на ногу на следующий день после операции;
  • ходить с костылями в течение недели;
  • через 2 недели выполнять восстановительные упражнения ЛФК;
  • нагружать ногу в полном объеме уже через месяц.

Через 1,5–2 месяца уже можно возвращаться в спорт.

Сразу после любой операции назначают медикаменты (противовоспалительные – например, Диклофенак, Нимесулид, хондропротекторы – Артра, Дона). На 3–5 день – курс физиотерапевтических процедур (магнитотерапию).

Процедура магнитотерапии коленного сустава

После того, как ногу можно нагружать, рекомендуют:

  1. Индивидуальный курс упражнений ЛФК для укрепления связок и мышц колена.
  2. Лечебный массаж.
  3. Диету, богатую аминокислотами (для восстановления коллагена), витаминами, минералами, полезными для сустава (группы В, РР, сера, магний, кальций, фосфор).

Возможные осложнения и последствия

Осложнения, возможные после полного или неполного удаления (резекции) мениска:

  • повреждение анатомических элементов сустава хирургическими инструментами или их отломками;
  • кровотечения;
  • отечность;
  • острая боль;
  • тромбоз (закупоривание просвета венозных сосудов сгустками крови);
  • инфекционное воспаление тканей (при попадании инфекции в рану);
  • онемение ноги (из-за повреждения крупного пучка нервных окончаний).
Читайте так же:  Индийские бады для суставов

Некоторое время после операции у пациента будет слабеть прооперированная конечность, может ощущаться скованность в суставе и другие неприятные симптомы. Но они быстро исчезают, если процедура прошла без осложнений.

При полном и частичном удалении более 50 % тканей мениска, усиленная нагрузка и трение суставных поверхностей друг о друга могут стать причиной отдаленных последствий:

  • развития посттравматического артроза (разрушение и деформация);
  • появления постоянных ноющих болей, хруста в колене;
  • нарушения походки (прихрамывание);
  • ограничения подвижности сустава.

Прогноз

Прогноз после операции зависит от количества удаленной ткани. При незначительных повреждениях в 85 % случаев заканчивается быстрым (в течение 4 недель) и полным восстановлением функций коленного сустава.

При удалении более 50 % ткани или полной менискэктомии сустав становится нестабильным, часто травмируется. Шансы на разрушение хрящей, развитие посттравматического артроза сильно увеличиваются.

В этих случаях добиться восстановления функций коленного сустава можно пересадкой части или всего мениска (трансплантацией).

Источник: http://osustave.com/koleni/udalenie-meniska-178.html

Виды операций на мениске, показания к проведению, результаты

Из этой статьи вы узнаете: как проводится операция на мениске коленного сустава при его повреждении и разрыве. В каком случае она показана, противопоказана, насколько эффективна. Как долго длится, и как проходит послеоперационный период реабилитации, ЛФК.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Операции на мениске выполняют при наличии повреждений менисков (надрывов, разрывов, отрывов). Часто хирургическое вмешательство может являться единственным способом решения возникшей проблемы.

Нажмите на фото для увеличения

Возможны 2 варианта операций, если произошел разрыв мениска коленного сустава:

  • артротомическая – открытый доступ к суставу;
  • артроскопическая – с использованием специального оборудования через небольшие проколы.

Нажмите на фото, чтобы его увидеть

Исходя из степени тяжести травмы мениска, хирург может принять решение об одном из 3 способов лечения:

  1. Восстановление мениска – наложение шва, удаление поврежденных хрящевых зон. Операция проводится при частичном отрыве мениска от капсулы коленного сустава с зазором не более 4 мм, продольном, вертикальном, периферическом разрыве без дегенеративных изменений. Восстановление мениска. Нажмите на фото для увеличения
  2. Артроскопия – полное или частичное удаление хрящевых кусков. Операция показана при большом отрыве менисковой ткани от капсулы, полном раздавлении хрящевой ткани.

Замена мениска или трансплантация – с использованием искусственных материалов или донорского мениска. Манипуляция необходима при невозможности восстановления хряща, хорошей физической форме больного в возрасте до 40 лет.

Искусственные мениски

Обычно операции на мениске проходят удачно, приводят к полному восстановлению функциональной способности сустава. Реабилитационный период, в зависимости от типа оперативного вмешательства, занимает от 8 до 12 недель.

На протяжении 2–3 недель после операции пациент передвигается с опорой (тростью или костылями). После допускается перемещение с ортезами (суставными фиксаторами) до восстановления двигательной функции сустава.

Различные виды ортезов. Нажмите на фото для увеличения

Операцию на мениске проводит хирург, в постоперационный период пациенту помогает реабилитолог. Решение о типе проводимого лечения принимает хирург-ортопед совместно с травматологом, ревматологом (в зависимости от природы патологии).

Виды операций на мениске

По типу доступа к суставу операция может быть:

  • артротомическая – через большой разрез;
  • артроскопическая (эндоскопическая) – через небольшой прокол с помощью артроскопа – хирургического прибора с видеокамерой, который обеспечивает хирургу полный обзор больного сустава.

В современной врачебной практике большей популярностью пользуется второй вариант, так как он менее травматичный. Однако реже в клиниках, где нет соответствующего оборудования в отделении хирургии, может проводиться операция с открытым доступом к суставу.

В зависимости от того, насколько поврежден мениск, могут проводить его:

  • восстановление (если случай легкий) – осуществляется посредством зашивания;
  • частичное удаление;
  • полное удаление – после вырезания мениска на его месте вырастает менископодобная пластинка, состоящая из волокнистого хряща. Если слишком рано начать давать нагрузку на больную ногу, она также может разорваться, и потребуется повторное лечение;
  • трансплантацию – удаление поврежденного мениска и «установка» нового, не ожидая естественного отрастания менископодобной пластинки, чтобы избежать истирания костей друг о друга и травматизации сустава. При трансплантации мениск чаще всего заменяют на синтетический – есть имплантаты, которые сами рассасываются и выводятся из организма по мере вырастания природной менископодобной пластинки.

Реже пересаживают натуральный (донорский) мениск. Замена мениска на донорский пользуется популярностью в зарубежных клиниках (в Израиле, Германии, США).

Видео (кликните для воспроизведения).

Процедура оперативного вмешательства на мениске. Нажмите на фото для увеличения

Когда прибегают к той или иной операции

Вертикальный разрыв в продольном направлении

Полное раздавление ткани хряща

Полное разрушение мениска

Отрывание мениска от капсулы, при котором зазор составляет не более 4 мм

Отрывание с большей части мениска от капсулы

Возраст не более 40 лет

Разрыв боковой части без смещения

Операции при повреждении мениска проводят в государственных и частных клиниках.

В государственной больнице операция делается бесплатно для пациента при наличии показаний по полису ОМС (обязательного медицинского страхования). В частных клиниках России и мира хирургическое лечение проводится за счет пациента. Стоимость различна и зависит от уровня клиники, а также объема вмешательства:

  1. Операция по восстановлению или удалению мениска в Израиле и Германии обойдется в 6–10 тысяч евро. В США аналогичная операция выйдет в 12–18 тысяч долларов.
  2. Стоимость замены (трансплантации) мениска в Израиле и Германии начинается от 7,5 тысяч евро, в США – от 15 тысяч долларов.
  3. В Москве восстановление или удаление мениска стоит 25–55 тысяч рублей, трансплантация не проводится. В регионах стоимость ниже и составляет 15–45 тысяч рублей.

Противопоказания

Операция не назначается при любых инфекционных заболеваниях, включая обычное ОРЗ. Женщинам надо учитывать еще и цикл: хирургические вмешательства не рекомендованы во время менструации и на протяжении 3 дней после нее.

Любые артроскопические операции на суставе невозможны при:

  • гнойно-воспалительных патологиях кожи или подкожной клетчатки в области колена;
  • недавних обширных разрывах капсулы или связок;
  • внутрисуставных переломах мыщелков (костных выступов в суставе, на которые крепятся мышцы);
  • разрывах кровеносных сосудов большого размера, пронизывающих капсулу (есть риск проникновения газа (которым заполняют сустав) в кровеносное русло, что очень опасно).

Трансплантация мениска противопоказана в таких ситуациях, как:

  • дегенеративные заболевания сустава (с разрушением хряща), особенно те, которые сопровождаются фиброзно-анкилозными изменениями (появлением рубцовой ткани и обездвиживанием сустава);
  • нестабильность сустава колена;
  • пожилой возраст (после 60 лет).

Можно ли обойтись без операции на мениске

Если врач предложил вам хирургический способ решения проблемы, то лучше с ним согласиться. Иногда нельзя медлить с операцией и прибегать к консервативному лечению, а сразу переходить к решительным мерам, т. к. затягивание приведет только к усугублению проблемы.

Подготовка к операции

Хирургическое вмешательство на мениске не требует специальной подготовки. Для него действуют те же правила, как и для других операций:

  1. Сдать анализы, назначенные врачом (обычно это общий анализ мочи и крови, взятие крови на резус-фактор, группу, глюкозу, ВИЧ, билирубин, сифилис, гепатит, а также электрокардиограмма, пациентам после 50 лет – дополнительная консультация терапевта).
  2. Отказаться от еды и питья за 12 часов до операции.
  3. Не употреблять алкоголь в течение 1 недели до лечебной манипуляции.
  4. Не курить в день хирургического вмешательства.
  5. После консультации с врачом отменить прием сильнодействующих препаратов за 1 неделю до операции.
  6. Заранее приобрести препараты, которые понадобятся во время реабилитационного периода.
  7. Научиться пользоваться костылями, так как они понадобятся в восстановительный период.

Как проводят операцию

Обычно ее выполняют под эпидуральной анестезией – укол в спину в пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонка.

Эпидуральная анестезия. Нажмите на фото для увеличения

После этого человек на время операции теряет чувствительность в половине тела, которая находится ниже инъекции.

Техника артроскопического вмешательства:

  • Хирург делает на коже прокол или небольшой разрез размером в 5 мм.
  • Заполняет полость сустава углекислым газом либо стерильной жидкостью.
  • После этого вводит артроскоп – прибор с камерой, в режиме реального времени выводящий динамичное изображение на экран.
  • Через другие маленькие разрезы вводит хирургические инструменты, которыми будет осуществляться операция: специальные ножи, фрезы, крючки.
  • После того как нужная манипуляция проведена (восстановление, иссечение или полное удаление мениска), хирург извлекает инструменты и артроскоп, затем откачивает введенную жидкость.
  • При необходимости вводит внутрь сустава лекарственные средства: антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные.
  • Устанавливает дренаж – трубку, которая будет стоять какое-то время после операции, потому что есть риск образования выпота (скопления жидкости из кровеносных сосудов), он будет вытекать через нее.

После установки дренажа накладывают стерильную повязку, наверх – давящую.

Вся процедура занимает до 2 часов. Домой вас выпишут в течение 3 суток после проведенной процедуры, но могут это сделать и в день операции.

Артроскопическая операция. Нажмите на фото для увеличения

Возможные осложнения

В основном операции проходят успешно. Однако существует небольшая опасность возникновения таких осложнений, как:

  • повреждение сосудов, влекущее за собой кровотечение;
  • травмирование нервных окончаний;
  • развитие воспалительных процессов в коленном суставе;
  • тромбоз (образование тромбов – сгустков крови внутри сосудов).

Реабилитационный период

Полная реабилитация после операции на мениске коленного сустава длится от 4 до 12 недель. Восстановление после артроскопии проходит быстрее – за 4–6 недель, после артротомии – за 8–12 недель.

Сроки восстановления зависят и от объема операции. После сшивания мениска больной восстанавливается за 4–5 недель, после удаления – за 6–8 недель, при трансплантации – за 6–10 недель.

Больничный дают на 6 недель. Если работа вообще не предусматривает нагрузок на ноги, то и на 2–4 недели.

В первое время после операции врач назначает препараты:

  1. Гепарин (разжижает кровь) – для профилактики тромбоза.
  2. Антибиотики – во избежание послеоперационного воспаления сустава (Цефазолин, Цефуроксим).
  3. Обезболивающие – при необходимости (Трамадол, Диклофенак, Напроксен, Кетопрофен).

В первую неделю врачи разрешают ходить только на костылях, так как давать нагрузку на прооперированную ногу нельзя. Только на 2 неделе возможна полноценная ходьба.

С этого же времени начинают и лечебную гимнастику. Комплекс ЛФК подбирают индивидуально.

Однако повышенные нагрузки на коленный сустав (бег, приседания, нажатие на автомобильные педали) запрещены. Все эти действия будут возможны только через 6 недель после артроскопии.

На полное восстановление после открытой операции на колене понадобится в 1,5–2 раза больше времени.

Лечебная гимнастика

ЛФК прежде всего направлена на укрепление четырехглавой мышцы бедра (находится на верхней передней части ноги), так как ее слабость повышает риск повторных травм мениска.

Самое простое упражнение:

Лягте на ровную твердую поверхность (пол), поднимите прямую ногу над полом медленно (за 3–4 секунды), затем также не спеша опустите. Количество повторений постепенно доведите до 30. Отдохните, затем выполните еще 2 подхода. Повторяйте гимнастику 1–3 раза в день.

В качестве дополнения к лечебной физкультуре полезно будет заняться плаванием.

Массаж

Для более быстрого восстановления полезен массаж четырехглавой мышцы бедра. Он улучшает кровообращение в ней и способствует ее укреплению.

Вы можете обратиться к специалисту или же проводить самомассаж самостоятельно 2 раза в день на протяжении 3 недель. Для самомассажа не нужна специальная техника. Достаточно проминать четырехглавую мышцу бедра круговыми и поглаживающими движениями.

Прогноз

Прогноз после успешно выполненной на мениске операции и правильно проведенной реабилитации благоприятный.

Человек сможет вернуться к полноценной жизни и продолжать заниматься теми же делами, что и обычно.

После полного восстановления возможны даже занятия спортом, однако нужно будет каждый год приходить на осмотр к ортопеду для контроля состояния колена.

Если же при нагрузках беспокоят боли в колене, то, возможно, следует отказаться от спорта.

Источник: http://osustave.com/koleni/operaciya-na-meniske-331.html

Восстановление мениска Полное или частичное удаление Трансплантация (замена)
Читайте так же:  После пункции коленного сустава опять напухло колено
Реабилитация после удаления мениска коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here