Размеры суставов у детей

Полезная информация в статье: "Размеры суставов у детей" написанная на основе компетентных источников.

Дисплазия тазобедренных суставов у взрослого ребенка

Причины возникновения дисплазии тазобедренного сустава у детей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

В медицине различают три основные причины развития рассматриваемой патологии тазобедренного сустава:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения формирования тканей при внутриутробном развитии плода;
  • гормональное влияние.

Наследственность

По статистике дисплазия тазобедренного сустава (дисплазия ТБС) диагностируется в 25% случаев у детей, родители которых в анамнезе имеют это же заболевание. Достаточно часто рассматриваемое заболевание диагностируется одновременно с миелодисплазией – нарушения в процессе образования клеток крови в красном костном мозге. Врачи связывают такое нарушение непосредственно с дисплазией тазобедренного сустава.

Гормональное влияние

Речь идет о нестабильном гормональном фоне беременной – в организме отмечается высокий уровень прогестерона. Этот гормон оказывает расслабляющее действие на связки, суставы и хрящи – это необходимо для родовой деятельности и благополучного родоразрешения. Но «фокус» в том, что прогестерон обладает высокой плацентарной проницаемостью и попадает в кровоток плода – это провоцирует размягчению связочного аппарата будущего ребенка.

Обратите внимание: такое негативное воздействие гормона прогестерона имеет особую интенсивность в случае неправильного положения плода или родов в ягодичном предлежании.

Неправильное формирование тканей у плода

Зачаток тазобедренного сустава наблюдается уже в 6-недельном возрасте плода, первые движения им будущий ребенок совершает на 10-й неделе своего внутриутробного развития. И если на этих этапах на беременную (а следовательно и на плод) будут оказывать воздействие негативные/вредные факторы, то вероятность развития дисплазии тазобедренного сустава повышается в разы. К таким вредным факторам могут относиться:

  • различные химические вещества, к этому относятся и определенные лекарственные препараты;
  • неблагополучная экологическая обстановка;
  • радиоактивное воздействие.

Обратите внимание: самую большую роль в формировании тканей у плода играют вирусные заболевания – если женщина переболела таким на 1 триместре беременности, то риск рождения ребенка с дисплазией тазобедренного сустава резко возрастает.

Кроме этого, рассматриваемое заболевание диагностируется в следующих случаях:

  • плод слишком крупный;
  • у матери диагностируется маловодие;
  • предлежание плода тазовое;
  • заболевания матери гинекологического характера – например, миома, спаечные процессы и другие.

Описание

Дисплазия тазобедренных суставов относится к врожденным патологиям, при которой наблюдается неправильная ориентация элементов суставов и уменьшение площади их соприкосновения друг с другом. Анатомически это проявляется в недоразвитых опорных областях головки бедренной кости и вертлужной впадины. Этот диагноз ортопеды устанавливают у более 10% новорожденных. Малыши с врожденным вывихом бедра составляют 0,4% от общего количества, а с подвывихом – 4%. Левостороннее поражение встречается чаще, чем правостороннее, а двусторонняя дисплазия наблюдается в четверти случаев.

Начало формирования сустава происходит на 9-й – 15-й неделях беременности. Влияние внешних или внутренних неблагоприятных факторов приводит к нарушению (дисплазии) сустава и появлению врожденной патологии.

Факторами риска данного заболевания у детей являются:

  • тазовое предлежание, способствующее предвывиху бедра, тесное внутриутробное положение и маловодие;
  • женский пол (эстрогены способствуют расслаблению связок – девочки болеют в 5 раз чаще, чем мальчики);
  • первая беременность матери;
  • наследственная предрасположенность (отмечается в семейном анамнезе в 13% случаев);
  • гормональные нарушения у беременной матери;
  • раса (патология наиболее распространена в Европе, а реже всего встречается в азиатских странах);
  • тугое пеленание с выпрямленными ножками.

У взрослого здорового человека головка бедренной кости полностью помещается в вертлужной впадине, образуя шаровидное сочленение. У новорожденного ребенка, даже при отсутствии патологии, головка находится во впадине только наполовину, так как в пренатальный период она формируется по размеру больше, чем впадина. От смещения и избыточных движений головку предохраняет хрящевая пластина и связочный аппарат малыша. К году, при нормальном развитии, во впадину входит уже 80% головки, капсула и окружающие мышцы становятся более плотными, а тазобедренный сустав – готовым к восприятию нагрузок при ходьбе.

Иногда при рождении анатомические нарушения суставного сочленения выражены незначительно, более яркое проявление происходит постепенно, по истечении нескольких лет. В других случаях у новорожденных внутриутробно формируется вывих из-за дефектов закладки сустава.

Диспластический синдром у детей часто сопровождается другими нарушениями опорно-двигательного аппарата, такими как:

  • плосковальгусные стопы;
  • деформация грудной клетки;
  • вальгусное искривление ног («X-образные» конечности);
  • слабый связочный аппарат и избыточная подвижность суставов;
  • сколиоз.

Существует взаимосвязь и с патологиями в других системах и органах:

  • близорукость различной степени;
  • нарушения формы хрусталика (или его подвывих), роговицы или глаза;
  • склонность к образованию рубцов на коже;
  • врожденные пороки сердца.

Развитие дисплазии приводит к изменениям различной степени в тазобедренном суставе. До начала ходьбы и при отсутствии лечения головка бедра смещается вверх, образуется ацетабулярный вывих. Вследствие постоянного трения головки о хрящевой диск происходит его деформация, на поверхности диска появляются бугры, борозды, очаги некроза, впоследствии приводящие к артриту. Когда ребенок начинает ходить, смещение бедра увеличивается. Его предельным положением является такое, при котором опорой головки становятся ягодичные мышцы (подвздошный вывих). Исход дисплазии зависит от своевременности диагностики и лечения грудного ребенка.

Какие признаки носит дисплазия тазобедренных суставов

Заболевание заключается в неправильном положении головки бедренной кости внутри вертлужной впадины, что приводит к трудностям при ходьбе, вплоть до инвалидности пострадавшего. Каковы симптомы дисплазии?

  • изменение походки, хромота из-за асимметрии конечностей;
  • неравномерное распределение веса на ноги;
  • щелчок или хруст в тазобедренном суставе при ротации;
  • разная величина доступного угла при разведении ног в стороны;
  • болезненность при нагрузке на сустав;
  • из-за растянутости суставной капсулы нарушается работа связочного аппарата, происходит привычный вывих или подвывих;
  • по причине несбалансированной нагрузки развиваются дистрофические изменения в хрящевой ткани, что в тяжелых случаях приводит к очень ограниченной подвижности сустава.

У младенцев, которые еще не ходят самостоятельно, наблюдается выраженная асимметрия складок под ягодицей и со стороны бедра.

Популярное тугое пеленание с прямыми ногами приводит к хронической травме тазобедренных суставов новорожденного, которые вынужденно находятся в распрямленном состоянии по много часов в день.

Опасным осложнением дисплазии является коксаротроз, то есть деформация и истончение амортизирующих хрящей.

Если врожденная или приобретенная в младенчестве дисплазия была обнаружена своевременно, родители обратились за медицинской помощью и ответственно отнеслись ко всем мероприятиям по организации правильной работы суставов, прогноз на полное выздоровление очень благоприятный. При запоздалой диагностике, после года жизни ребенка, потребуется более широкий спектр вмешательств, вплоть до протезирования суставов. Однако даже в таком случае, человек сможет избежать инвалидности и ходить самостоятельно. Негативными последствиями поздней диагностики является то, что при неправильной нагрузке усиливается асимметрия конечностей. Костная ткань детей формируется чрезвычайно быстро, и ранние патологии усиливаются с возрастом.

Читайте так же:  Корица для суставов отзывы

Дисплазия тазобедренных суставов классифицируется с ортопедической точки зрения по степени тяжести:

  • самая легкая, первая степень, при которой головка бедренной кости занимает анатомически правильное положение в вертлужной впадине, однако имеется недоразвитие суставной капсулы;
  • более тяжелая, вторая степень, характеризуется выходом или смещением головки бедренной кости относительно вертлужной впадины;
  • самая тяжелая, третья степень, кость полностью выходит за пределы анатомически корректного положения, ходьба без опоры невозможна.

Недоношенные дети и младенцы из группы риска осматриваются непосредственно после родов врачом педиатромортопедом для исключения дисплазии. Если диагноз подтверждается, мероприятия по лечению назначаются сразу же.

Причины возникновения заболевания

Узел ТБС включает головку бедра и вертлужную впадину. Вверху к вертлужной ямке примыкает вертлужная губа, представляющая собой пластинку из хрящевой ткани (ее называют лимбус). Вместе они составляют площадь суставной поверхности.

Сустав развивается нормально, когда круглая головка кости бедра соответствует объему вертлужной ямки и плотно входит в ее стенки.

Дисплазия изменяет размер сустава, от чего страдает процесс взаимодействия всех структур:

  • нарушается расположение эпифиза бедра в вертлужном пространстве;
  • хрящи и кости формируются неправильно;
  • нагрузка распределяется неравномерно;
  • ускоряется или, наоборот, замедляется развитие и рост мышечных и суставных тканей.

В конечном результате это влияет на общую геометрию костей и суставов.

У взрослых

Во взрослом возрасте дисплазия ТБС встречается редко, поэтому болезнь рассматривают как запущенную с детства. К причинам, влияющим на ее проявление, относят изначальное недоразвитие вертлужного пространства или сопутствующие заболевания, спровоцировавшие:

  • ослабление суставных связок и костно-мышечного аппарата;
  • постепенное смещение (ротацию) бедра;
  • укорочение одной конечности;
  • включение новых механизмов в процесс движения.

Женщины страдают этим заболеванием чаще, чем мужчины (процентное соотношение составляет 80 к 20).

Врожденная дисплазия ТБС широко распространена среди новорожденных (усредненные показатели — до 3% на 1 тыс.), эти изменения случаются еще внутриутробно.

Строение ТБС младенца имеет такие черты отличия:

  • сверхэластичные связки;
  • мягкие хрящевые суставы;
  • уплощенная вертлужная ямка.

Даже при нормальном развитии несовершенный биомеханизм держит головку бедра в суставной впадине за счет напряжения ее структур и собственных связок. Смещению мешает лимбус вертлужной впадины, расположенной у грудничка почти вертикально (у взрослого впадина расположена наклонно).

При таком положении наблюдается неуравновешенность сустава, увеличивается опасность смещения.

  • наследственность;
  • гинекологические проблемы у беременной женщины;
  • сопутствующие патологии (токсикоз, маловодие, др.);
  • ягодичное предлежание плода;
  • акушерские аспекты.

Для более подробного изучения темы рекомендуются к просмотру лекции доктора Комаровского. Их можно найти на ЮТУБ, а также в других социальных сетях.

Существует форум Комаровского, официальный сайт «комаровский.нет», и даже приложение «Доктор Комаровский» для iPhone и iPad.

Источник: http://noga.sustav24.ru/lechenie/displaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-vzroslogo-rebenka/

Задержка формирования ядер окостенения тазобедренных суставов: причины, диагностика, лечение и профилактика

Медицинская статистика новорожденных детей говорит, что в 2 – 3 % случаев встречается врожденная дисплазия ТБС. В 80% из них патология обнаруживается у девочек. Задержка формирования ядер окостенения тазобедренного сустава начинает развиваться внутриутробно. В течение первого года жизни кости таза должны стабилизироваться и начать развиваться, но это происходит не всегда, поэтому особое внимание педиатры уделяют формированию костной ткани в первые пол года жизни.

Более серьезная патология – аплазия ТБС. При этом отсутствует какая-либо часть сустава – головка бедра или вертлужная впадина.

Анатомические особенности

Кости таза начинают формироваться на 6 неделе внутриутробного развития и заканчивают свой рост, когда человеку исполняется 19 – 20 лет. Самым важным и ответственным периодом является внутриутробный и первый год жизни. Поскольку связочный аппарат у младенцев еще слабый, тазобедренный сустав нестабилен. У недоношенных детей он незрелый, так как окончательно формироваться заканчивает в 8 – 9 месяцев внутриутробного развития.

Следующие три месяца показывают, как развивается сустав:

  • уменьшается ли угол вертикального расположения вертлужной впадины – в норме он должен уменьшиться с 60 градусов до 50;
  • совпадает ли головка бедренной кости с центром круглой впадины и степень вхождения.

При дисплазии задерживается оссификация (процесс образования) тазобедренных суставов у грудничков. Процесс может развиваться по-разному:

  • в виде заращения вертлужной впадины или заполнение ее жировой тканью;
  • увеличения или уменьшения размеров бедренной головки.

Это приводит к несоответствию размеров бедренной головки и впадины. При несвоевременном обращении родителей ребенка к врачу сустав может полностью разрушиться, что грозит операцией по его замене.

Норма развития по месяцам

При рождении ядра окостенения тазобедренных суставов у детей имеют размеры от 3 до 6 мм, однако могут появиться позже – до 6 месяцев.

Первые три месяца определить проблему тяжело, потому что сустав представляет собой хрящи, которые не видны на рентгеновских снимках и УЗИ. Первую информацию о состоянии суставов можно получить другими способами.

В 4 месяца появляются признаки окостенения головки бедра. У девочек центры появляются раньше, чем у мальчиков. При отсутствии ядер окостенения тазобедренных суставов в течение 6 – 7 месяцев, процесс формирования сустава считается запоздалым, и врачи предлагают коррекционную гимнастику или ношение приспособлений, удерживающих ножки малыша в согнутом разведенном положении.

Если в течение 6 месяцев у ребенка не развивается ядро окостенения, его опорно-двигательный аппарат находится под угрозой.

В норме при развитии ядер окостенения тазобедренных суставов до 5 – 6 лет прирост костной ткани должен увеличиться в 10 раз.

Дисплазию различают по степеням:
  1. Незрелость ТБС. Может наблюдаться у здоровых детей. Не является патологией.
  2. Дисплазия первой степени – предвывих. Патология видна на рентгеновских снимках. Бедренная кость находится на своем месте без смещения.
  3. Подвывих, при котором головка частично смещена, но находится в вертлужной впадине.
  4. Вывих ТБС – бедренная головка находится отдельно от впадины или выше нее.

Замечено, что при отсутствии тугого пеленания с прямыми ногами дисплазия способна самоустраняться в течение первых шести месяцев жизни.

Причины нарушения оссификации ядра

Выделяют 4 группы причин, которые оказывают влияние на неполноценное формирование тазобедренных суставов у детей:

  • Нарушения внутриутробной закладки тканей. Патология плохо поддается лечению, так как некоторые ткани изначально отсутствуют и не могут вырасти.
  • Генетическая предрасположенность. Передается по материнской линии.
  • Врожденные патологии позвоночника и нервной системы. Обычно имеют сопутствующие нарушения опорно-двигательного аппарата.
  • Воздействие гормонов матери на организм ребенка. Предположение оправдывает себя, так как в первые месяцы после рождения сустав начинает развиваться нормально. Такие проблемы легче всего лечатся, а иногда проходят незамеченными.
Читайте так же:  Мрт коленного сустава 2500

Кроме основных причин, влияющих на задержку развития бедренного сочленения, выделяют факторы, способствующие появлению симптомов:

  • повышенный тонус матки, тазовое предлежание ребенка, крупный плод;
  • недостаточное поступление в организм матер питательных веществ – кальция, йода, витамина D, железа, витамина Е, витаминов группы В;
  • многоплодная беременность;
  • искусственное вскармливание новорожденного;
  • эндокринные нарушения – гипотиреоз, сахарный диабет одного из родителей;
  • рождение ребенка зимой, когда меньше солнца и витамин D в коже не вырабатывается, в результате хуже усваивается кальций.

Вирусные или бактериальные инфекции матери в период вынашивания плода могут провоцировать недоразвитие тазобедренного сустава.

Диагностика патологии

Обнаружить проблему нужно раньше, так как лечение переносится малышом гораздо легче, чем в старшем возрасте. При первом посещении ортопеда или травматолога проводится осмотр ребенка:
  1. Складки на одной ноге расположены выше, значит есть риск патологии на этой стороне. Явно выраженная асимметрия – признак дисплазии. Незначительно выраженная не является подтверждением диагноза.
  2. Симптом щелчка – наиболее достоверный признак, по которому определяют наличие дисплазии без медицинской аппаратуры. При разведении ножек и надавливании на большой вертел слышен слабый хруст – головка бедра вправляется в круглую впадину. При сведении в обратном порядке звук повторяется – головка выходит из впадины.
  3. В норме грудничок способен развести ножки на 90 градусов. При патологии обе ноги или одна не ложатся на плоскость. Один из самых достоверных признаков, по которым определяют проблему на самых ранних стадиях.
  4. У детей старше 1 года по причине не леченной дисплазии могут укорачиваться конечности со стороны вывиха. Для определения кладут малыша на спину. Ноги согнуты в тазобедренном суставе. Стопы находятся на столе. Разницу определяют по высоте колен.

Детям в возрасте от 4 месяцев назначается рентген или ультразвуковое исследование.

Методы лечения

В возрасте до 6 месяцев малышам рекомендуется ношение стремян без ограничения подвижности суставов. После 6 месяцев при отсутствии прогресса в формировании ядрышек нужна фиксирующая конструкция – перекладина между разведенными ногами. При задержке развития ТБС дополнительно назначаются препараты кальция и прогулки на воздухе, солнечные ванны. Если ребенок находится на грудном вскармливании, препараты кальция назначаются матери.

Массаж

Массаж начинают проводить с первых дней жизни, если при осмотре выявлено отставание в развитии тазобедренного сустава. При регулярном проведении массажных процедур патология может исчезнуть самостоятельно к трехмесячному возрасту.

Гимнастика

Лечебная физкультура также проводится рано. Это позволяет улучшить кровоснабжение суставов, способствует укреплению мышц и связок. Упражнения делаются в двух положениях: лежа на спине и на животе. В период лечения ребенка нельзя сажать и ставить на ножки.

Парафиновые аппликации

Температура расплавленного парафина должна бать в пределах 40 – 45 градусов для маленьких детей. Процедура направлена на ускорение кровотока в пораженном месте. Мышечная ткань лучше развивается при тепловой стимуляции. В парафин иногда добавляют озокерит. Для лечения дисплазии ТБС детям накладывают слой парафина от области ягодиц до стопы в форме сапожка. Новорожденным вещество держат на теле 7 минут. После 6 месяцев – 10 минут. После процедуры проводят массаж. Рекомендуется 20 обертываний парафином.

Профилактика патологии у детей

Профилактику начинают с питания матери во время беременности. Если в семье по материнской линии случались заболевания суставов, можно предугадать, что у новорожденного ребенка могут быть подобные проблемы. Особенно, если ребенок – девочка.

Малышу следует вовремя начинать давать прикорм и витамины, если проводится лечение. Осенью и зимой дополнительно назначается витамин D. Помогают закаливания и контрастные процедуры на область таза.

Своевременный ранний осмотр ребенка – в 1 месяц, 3 месяца от рождения. Тугое пеленание может негативно отразиться на состоянии суставов. Еще в конце прошлого столетия в Японии проводилась программа, которая не рекомендовала пеленание детей грудного возраста. Информацию старались донести до бабушек, ухаживающих за младенцами, чтобы те не пользовались старыми методами. В результате случаи дисплазии в стране снизились до 0,1 %.

Старших детей рекомендуется отдавать в бассейн на плавание, чтобы развивались мышцы и суставы, так как остаточные явления дисплазии могут проявляться в зрелом возрасте в виде коксартрозов.

Профилактические меры для матери

Тяжелое протекание беременности – токсикоз, повышенный тонус матки, беременность двойней – являются факторами риска, при которых замедляется развитие тазобедренного сустава. Чтобы избежать последствий, мать должна рационально питаться, употреблять витамины, минеральные вещества. Во второй половине беременности контролировать маточный тонус и больше гулять на свежем воздухе.

В начале беременности женщина должна сообщить врачу, если в семье были случаи заболевания тазобедренных суставов. После рождения ребенка мать обязана приносить малыша для регулярных осмотров узкими специалистами.

Источник: http://nogostop.ru/taz/adra-okostenenia-tazobedrennogo-sustava.html

Размеры суставов у детей в 3 года

Таблица российских размеров детской обуви

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Российские размеры детской обуви отличаются от европейских размеров тем, что в России используется метрическая система единиц. Правильно определить размер поможет таблица, где в правом столбце указана длина ступни, в левом – соответствующие размеры детской обуви в сантиметрах.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Размер детской обуви РФ Длина ступни (см)
16 9,5
17 10,5
18 11
19 11,5
20 12,2
21 13
22 13,6
23 14,2
24 14,8
25 15,5
26 16,3
27 16,9
28 17,3
29 18,2
30 18,8
31 19,3
32 20,2
33 20,8
34 21,5
35 22
36 22,6
37 23,5
38 24,2
39 24,8
40 25,5

Метрическая система удобна тем, что никаких лишних расчетов проводить не нужно. Размер определяется простым способом: от носочка до пятки измеряется длина стопы в см. Пример: у новорожденных длина ступни, обычно, составляет 9,5 см. Размер обуви этой длине соответствует самый первый, 16-й. Это может пригодиться при вязании или покупке пинеток.

Кратко про анатомию тазобедренного сустава в норме и при дисплазии

Тазобедренный сустав – один из самых крупных в организме. Он сформирован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости, форма и поверхность которых в норме хорошо соответствуют друг другу.

Суставные поверхности обеих костей покрыты гладким хрящом, который защищает их от трения и облегчает движения.

По окружности вертлужной впадины размещается вертлужная губа, образованная прочной фиброзной тканью. Она окружает шейку бедренной кости, удерживая ее головку внутри вертлужной впадины.

У пациентов с дисплазией вертлужная впадина недостаточно глубока, из-за чего головка бедренной кости не может занять свое нормальное место.

Читайте так же:  Артроз коленного сустава 1 степени отзывы

Норма (слева) и дисплазия ТБС (справа). Нажмите на фото для увеличения

В самых тяжелых случаях у детей развивается вывих тазобедренного сустава.

Вывих бедра. Нажмите на фото для увеличения

В более легких – в результате этой аномалии строения изменяется способ передачи нагрузки между бедренной костью и тазом. Она в большей степени переносится на вертлужную губу и суставный хрящ. Со временем это может привести к их разрушению – вызвать раннее развитие артроза.

Источник: http://osteohondroz.sustav24.ru/sustavy/razmery-sustavov-u-detej-v-3-goda/

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Видео (кликните для воспроизведения).

Из всех ортопедических патологий таза и конечностей детского возраста наиболее распространённой считается дисплазия тазобедренного сустава. Осложнение выявляется у каждого четвёртого новорождённого из ста. Серьёзные нарушения структуры и функций тазобедренных суставов диагностируются у одного новорождённого из 1000.

Причины, способные вызывать нарушения формирования суставов ног и таза, становятся предметом научных дискуссий. Однако в практике вопрос этиологии не имеет столь важного значения. Намного важнее вовремя распознать клинические и рентгенологические признаки заболевания, назначив полноценное лечение. Важную роль играет стадия формирования болезненного процесса. Чем раньше установлен диагноз, тем эффективнее проведённое терапевтическое воздействие. Когда оно потребует использования гипса, ребёнку потребуется подходящая одежда, позволяющая разместить ножки в нужном положении, не стесняющая движений.

Диагностические критерии

Симптоматика диспластического процесса тазобедренного сустава с образованием аномалии развития костей таза часто способна развиваться у младенцев. Если обследование и лечение проведены правильно, по достижении годовалого возраста ребёнок становится абсолютно здоровым, начинает самостоятельно передвигаться.

Если заболевание носит тяжёлый или запущенный характер, показывает клинические и рентгенологические признаки врождённых вывихов либо подвывихов в суставе, потребуется серьёзное лечение, до хирургического вмешательства и последующей реабилитации функций сустава. В подобной ситуации одежда для детей с дисплазией выбирается с учётом возможного ношения гипса или специальных шин и ортезов. Пеленать ребёнка требуется свободно, не стесняя движений.

При проведении оценки состояния опорно-двигательной системы у новорождённого следует принимать в расчёт обстоятельство, что многие части костно-мышечной системы у новорождённого ребёнка не созрели и продолжают формирование под влиянием ряда факторов, как внешних, так и генетически обусловленных. Подобное явление – физиологическая норма. Для полного формирования структуры тазобедренных суставов требуется несколько лет. Даже на столь ранних стадиях развития ребёнка выделяют характерные признаки для оценки состояния и функциональных возможностей суставов, предоставляющие возможность определить, правильно ли происходит развитие и формирование тканей тазобедренного сустава.

Нормальные углы в тазобедренном суставе

Норма для тазобедренного сустава оценивается по результатам исследования и специальным таблицам.

Когда ребёнку назначается рентген тазобедренного сустава, на выполненном снимке определяют особые углы между анатомическими составляющими:

    Поперечные углы, носящие название Шарпа, иное название – углы вертлужного входа либо неуточнённые ацетабулярные. Чтобы определить размер, необходимо выполнить измерения: исследуется угол между прямой, проходящей от верхнего края суставной впадины к нижнему, и плоскостью, расположенной в горизонтальном направлении. У новорождённого ребёнка величина его составляет до 40 градусов. У взрослого человека норма угла увеличивается до 51 градуса. Описанный угол влияет на то, насколько головка сустава бедренной кости покрывается краями впадины с боковых поверхностей.

Угол, сформированный прямой, соединяющей края впадины и поперечной линией, проходящей через нижние края подвздошных костей, называют ацетабулярным. В норме составляет от 25 до 29 градусов. По мере роста и развития ребёнка происходит окостенение в суставной головке, уменьшается величина этого угла. К тому времени, как ребёнку исполняется год, у мальчиков угол составляет приблизительно 18 градусов, у девочек – 20 градусов.

Небольшие отклонения (в пределах 2 градусов) связаны с индивидуальными особенностями ребёнка, не служат диагностическим признаком наличия дисплазии. Однако полагается внимательно следить за состоянием суставов, чтобы не пропустить патологию и вовремя провести нужное лечение. До года выделяются две критических возрастных точки, когда необходимо в обязательном порядке посетить доктора и провести ультразвуковое исследование сустава. Делать это необходимо в 4 и в 8 месяцев.

Дополнительные линии для диагностики

Важным клиническим показателем дисплазии служит величина – h, которая оценивает осевое смещение головки тазобедренного сустава. У детей центр окостенения не всегда совпадает с центром головки бедра. Норма у младенцев, если центр впадины и центр суставной головки совпадают, под каким бы углом они не находились друг к другу. Рентген позволит определить положение головки кости.

Аномальные углы при диспластическом процессе

Чтобы провести диагностику дисплазии, пользуются специально рассчитанными углами, имеющими название альфа и бета.

Для измерения угла альфа проводятся прямые между крылом и косой линией, соединяющей нижний край подвздошной кости таза с верхним краем впадины. С целью построения угла бета проводят линию от верхнего предела вертлужной впадины сквозь её центральную часть.

Проведя рентген сустава и костей таза, сделав на снимке необходимые замеры, определяют, имеется норма или патология развития тазобедренного сустава.

При дисплазии области тазобедренного сустава, чаще левого, рентген показывает аномальные углы, приводящие к развитию клинической симптоматики. Чрезмерно увеличенный угол образуемый шейкой и телом бедренной кости в ортопедической практике принято называть coxa vara. Патологически увеличенный угол называют coxa valga. Деформации в тазобедренном суставе воздействуют негативно на коленные суставы, аномалии развития могут сочетаться с одноименной патологией в коленях и районе таза. Ребёнку в этой ситуации потребуется ортопедическое лечение, необходима специальная одежда, позволяющая находиться в шинах или гипсе.

Зависимость углов от возраста ребёнка

Величина углов в суставе зависит от возраста. С целью измерения делается рентген, проводятся измерения с применением таблиц Графа. По таблицам определяется норма развития и возможные отклонения при дисплазиях различной степени выраженности. До трёх месяцев, пока ребёнку противопоказан рентген, можно воспользоваться результатами ультразвуковой диагностики. Показатели, отражённые в таблице Графа, позволяют оценить состояние тазобедренного сустава у ребёнка и понять, правильно ли проходит развитие купола суставной впадины. Показатель принято обозначать как угол альфа.

Другой угол, именуемый бета, отображает, как правильно происходит формирование хрящей вертлужной впадины.

Физиологическая норма угла альфа бывает больше 60 градусов. Величина угла бета не превышает 55 градусов. По мере того, как ребёнок подрастает, величины изменяются. После того, как ребёнку исполняется 4 месяца, его направляют на рентген для уточнения диагноза, назначают соответствующее лечение.

Возможные отклонения углов от нормы

Если величина угла альфа находится в диапазоне от 49 до 43 градусов, это служит диагностическим критерием для постановки диагноза «подвывих». Основным критерием в данном случае служит рентген. Величина альфа меньше чем 43 градуса свидетельствует о наличии полного вывиха. Углы бета при этом должны быть больше 77 градусов.

Читайте так же:  Разрыв сустава в колене

Различают 4 диагностических признака дисплазии суставов:

  1. Если определяется возрастная норма образования тазобедренного сустава, он сформирован на снимке нормально. Пластина выглядит более короткой и расширенной. Угол альфа должен быть шире 60 градусов, угол бета – шире 55 градусов.
  2. При замедлении образования тазобедренного сустава оценка проводится до трёх месяцев и после трёх месяцев. Диагностируется состояние предвывиха, назначается ортопедическое лечение. Угол альфа варьирует от 43 до 49 градусов, угол бета превышает 70 градусов.
  3. При развитии у ребёнка подвывиха возможно смешение головки бедра относительно дна вертлужной впадины. Хрящевая ткань в этих случаях остаётся неизменённой. При дальнейшем развитии патологического диспластического процесса появляются структурные деформации хрящевой ткани. Угол альфа при третьем типе составляет меньше 43 градусов, а угол бета – шире 77.
  4. При вывихе образование тазобедренного сустава осуществляется неправильно.

Подобная схема является весьма приблизительной, в каждом случае показано делать рентген и проводить тщательное обследование у врача. Лечение в каждом случае имеет собственный алгоритм.

Результаты ультразвукового исследования, при которых выявлены признаки 2 типа, свидетельствуют о незрелости суставов и возможном самопроизвольном восстановлении функции и созревании. Возможно также наличие предвывиха.

После того, как была проведена оценка величины и характера углов, назначается ортопедическое лечение, которое может быть как консервативным, так и оперативным. Это будет целиком зависеть от степени выраженности патологического процесса. Для лёгких случаев применяется специальная одежда.

С целью коррекции дисплазии применяются специальные распорки и шины. Для таких случаев ребёнку подбирается специальная одежда, не стесняющая движений и позволяющая носить специальные ортопедические устройства.

Чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее лечение. Основные методы лечения должны включать массаж и лечебную гимнастику. Это позволит укрепить мускулатуру, ускорить выздоровление. Тазобедренный сустав фиксируется посредством широкого свободного пеленания. Назначается ношение специальных стремян. В запущенных случаях применяется гипсовая повязка. При неэффективности проводимого консервативного лечения проводится оперативное вмешательство.

Источник: http://otnogi.ru/bolezn/drugie/displaziya-tazobedrennyx-sustavov-u-detej.html

УЗИ суставов у детей

УЗИ СУСТАВОВ У НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ ДО ГОДА

  • узи тазобедренных суставов у новорожденных на предмет выявления дисплазии, возможных признаков подвывиха или вывиха бедра;
  • узи-диагностика на предмет выявления последствий родовых травм суставов у новорожденных и малышей до года.

УЗИ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ ЛЮБОГО ВОЗРАСТА ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ

Ультразвуковая диагностика (сонография) суставов у новорожденных и детей – безопасное и информативное исследование, которое использует звуковые волны для получения четкой компьютерной картины состояния сухожилий и связок, хрящевой ткани, суставных сумок и щелей. Исследование суставов с помощью УЗИ позволяет выявить врожденные аномалии развития, последствия родовых травм и приобретенные заболевания.

Почему ультразвуковое исследование абсолютно безопасно для детей любого возраста:

Получение ультразвукового изображения в аппаратах для ультразвуковой диагностики основано на тех же принципах, что и в гидролокаторе, используемом рыбаками, дельфинами и летучими мышками. Звуковые волны испускаются наконечником аппарата УЗИ и проникают в суставы, по — разному отражаясь от их структур, возвращаясь в виде эхо обратно в наконечник. Компьютер аппарата УЗИ, измеряя эти эхо — волны, может определить, насколько далеко находится объект, а также каковы его размеры, форма и структура и построить по этим данным точное изображение сустава.

Ультразвуковые аппараты не используют ионизирующее излучение (как в рентгеновских аппаратах), поэтому при исследовании не происходит радиационного облучения ребенка.

Для получения изображения суставов доктор осуществляет сканирование суставов с помощью мягкого и теплого наконечника, скользящего по коже ребенка. Для лучшего соприкосновения наконечника УЗИ аппарата с кожей ребенка, на нее наносится специальный акустический гель, нейтральный по цвету и запаху. Гель абсолютно безвреден, после процедуры вытирается с кожи ребенка обычной салфеткой.

УЗИ СУСТАВОВ У НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ ДО ГОДА

УЗИ тазобедренных и плечевых суставов новорожденных входит в обязательное скрининговое (профилактическое) исследование, проводимое у малышей в возрасте от одного до трех месяцев. Такие ультразвуковые исследования позволяют вовремя выявить врожденные недоразвития сустава (дисплазии), нарушения развития сустава (подвывих, вывих) и последствия родовых травм.

Преимущества

метода ультразвуковой диагностики:

  • При ультразвуковом сканировании суставов датчик не проникает в тело ребенка и никак не воздействует на его кожные покровы.
  • Ультразвуковое сканирование безопасно и не использует ионизирующее излучение.
  • Ультразвуковое сканирование дает четкое представление о мягких тканях суставов, которые затруднительно увидеть на рентгеновских снимках

.

  • Исследование безболезненно и безопасно для Вашего малыша, при необходимости может быть повторено многократно в любой момент.
  • Показания к УЗИ суставов новорожденного малыша:

    1. Токсикозы или уменьшение или увеличение количества околоплодной жидкости во время беременности (может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов или инфицирования, что в последствии может дать нарушение развития хрящевой и костной ткани).

    2. Тазовое или ягодичное предлежание плода или анатомически узкий таз у мамы (риск физического повреждения суставов при родах).

    3. Преждевременные, скоротечные или трудные роды, кесарево сечение.

    4. Заболевания мамы, которые могли ограничить подвижность плода (спайки матки, миома), перенесенные инфекционные болезни во время беременности, плохое питание во время беременности.

    5. Установленные родовые травмы.

    6. Крупные размеры новорожденного.

    7. Рождение двойни или тройни.

    8. Наличие дисплазии тазобедренных суставов у одного из родителей.

    Как подготовить новорожденного или грудничка к ультразвуковому исследованию суставов

    ?

    Ваш ребенок должен быть одет в удобную, свободную одежду для проведения ультразвукового обследования, которую можно будет легко снять.

    Противопоказания к проведению УЗИ суставов:

    Для стандартного диагностического исследования суставов у новорожденных и детей противопоказаний не существует.

    Для чего новорожденным в обязательном порядке выполняются скрининговые исследования УЗИ суставов:

    1.

    для выявления дисплазии, подвывиха или вывиха тазобедренных суставов

    2.

    для выявления последствий родовых травм суставов

    УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных на предмет выявления дисплазии, возможных признаков подвывиха или вывиха бедра

    Наиболее распространенную проблему представляет врожденное недоразвитие (дисплазия) тазобедренных суставов, которая встречается у 0,5-5% новорожденных. Дисплазия проявляется нарушением правильного положения головки бедренной кости внутри сустава. Из-за смещения кости ухудшается кровоснабжение и питание тканей сустава, что постепенно приводит к разрушению хрящей, деформации костей и атрофии мышц (коксартроз), что в дальнейшем может привести к тяжелым последствиям: хромоте, разнице в длине конечностей, и даже к инвалидности, если оставить проблему без внимания и лечения.

    При обнаружении проблемы с тазобедренным суставами процедуру УЗИ необходимо повторять регулярно, для наблюдения процесса выздоровления. Постоянный УЗИ контроль отменяется только после периода, когда головка бедренной кости у малыша окончательно окостенеет. Как правило, окостенение головки бедренной кости у ребенка происходит в срок до 36 первых недель жизни. Регулярный УЗИ мониторинг суставов позволяет наблюдать, правильно ли развиваются суставы и контролировать результативность лечебных мероприятий.

    Читайте так же:  Ушиб сустава большого пальца руки

    Какие еще признаки могут свидетельствовать о дисплазии тазобедренного сустава?

    Показаниями для проведения УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных могут быть следующие признаки, свидетельствующие о возможной дисплазии тазобедренного сустава:

    • Кожные складки на ягодицах и бедрах новорожденного не симметричны.
    • Длина ножек малыша не одинакова.
    • При отведении бедра новорожденного в сторону угол не достигает 90 градусов.
    • При отведении бедра слышен щелчок в тазобедренном суставе.
    • При одновременном сгибании ножек малыша в коленях в положении лежа на спине одна из коленок оказывается выше другой.
    • Наблюдается гипертонус мышц нижних конечностей.
    • Во время сна у малыша ножка немного «вывернута».
    • Имеются признаки других аномалий развития: килевидная грудная клетка, искривление пальцев, укорочение шея и расширение переносицы.

    Как проходит ультразвуковое исследование тазобедренного сустава у новорожденных и детей до года?

    Доктор укладывает Вашего малыша на бочок, сгибая ножку под углом 20-30°. Бедро смазывают акустическим гелем и водят по нему мягким и теплым наконечником, испускающим звуковые волны. Затем ножку последовательно сгибают, разгибают, отводят в строну и приводят, чтобы сделать пять последовательных снимков и оценить соотношение положения частей сустава и возможные углы отведения конечности. Затем малыша переворачивают на другой бок и повторяют процедуру.

    Расшифровка результатов исследования

    По взаимному положению костей на ультразвуковом изображении доктор может определить наличие и степень выраженности проблемы с суставом. Начальные стадии дисплазии тазобедренного сустава, оставленные без внимания и лечения, могут привести к подвывиху и впоследствии – к вывиху тазобедренного сустава, что, в свою очередь, при отсутствии лечения, приводит к неправильной постановкой ноги, коксартрозу и хромоте.

    Что делать, если выявлены признаки дисплазии тазобедренного сустава?

    Чтобы не допустить прогрессирование болезни малыша необходимо срочно обследовать у детского ортопеда

    , который займется его наблюдением и лечением. В случае, если у доктора возникло подозрение, что ребенок страдает подвывихом или вывихом бедра, для подтверждения диагноза ребенку в обязательном порядке будет назначена рентгенография тазобедренных суставов.

    УЗИ-

    диагностика на предмет выявления последствий родовых травм суставов у новорожденных и малышей до года.

    Также с помощью УЗИ можно выявить незамеченные при визуальном осмотре или рентгенографии родовые травмы, которые могли произойти во время прохождения ребенка через родовые пути при активном родовспоможении, в случае тазового предлежания плода и в других случаях сложных родов. Связки суставов у новорожденных малышей крайне эластичные (это необходимо для того, чтобы ребенок при рождении легче проходил по родовым путям матери), но, к сожалению, именно из-за этой особенности, сами суставы ребенка могут быть повреждены при родах. Именно УЗИ диагностика позволяет быстро определить состояние связок, суставных сумок и суставных щелей, наличие в них избыточного количества суставной жидкости и крови.

    Какие признаки могут свидетельствовать о последствиях родовых травм суставов?

    Признаками повреждений суставов во время родов могут быть:

    • Припухлость (отечность), изменение цвета кожи в области сустава, появление гематом.
    • Ограничение подвижности конечности или неестественная ее подвижность.
    • Плач малыша при движении конечностью.
    • Несимметричное расположение конечностей, отличия в их длине, отличие в положении и глубине кожных складок, видимые отличия в форме симметричных суставов.
    • В суставе под кожей прощупывается образование, отсутствующе в симметричном здоровом суставе.

    Что делать, если с помощью УЗИ выявлены признаки родовых травм суставов у грудничка?

    При обнаружении у помощью ультразвуковой сонографии признаков травмирования суставов во время родов следует немедленно обратиться за консультацией к детскому ортопеду-травматологу

    , который подтвердит диагноз, назначит лечение и будет наблюдать малыша.

    УЗИ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ ЛЮБОГО ВОЗРАСТА ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ

    К сожалению в любом возрасте, будь то период новорожденности, грудной, ясельный или школьный периоды жизни, дети могут получать травмы суставов и страдать их приобретенными заболеваниями. В этих случаях ультразвуковое исследование также является методом диагностики первого выбора. Если состояние костей лучше определяется при рентгеновских исследованиях, то оценить состояние сухожилий и связок, мышц, суставных сумок и щелей, которые могли пострадать при травме или поражения, вызванного заболеванием (воспалением), с большой точностью можно именно при ультразвуковом исследовании.

    Какие суставы можно исследовать с помощью ультразвукового сканирования?

    Практически все суставы рук и ног, суставы головы (нижнечелюстные суставы) доступны для УЗИ.

    Какую патологию суставов можно выявить у детей с помощью ультразвука?

    • повреждения суставов в результате травм и повышенных нагрузок (растяжение или разрыв капсулы сустава, надрыв или отрыв связки);
    • повреждения и воспалительные заболевания связок и сухожилий, суставных сумок, хрящевых поверхностей;
    • наличие жидкости, крови, инородных тел или новообразований внутри суставной сумки.

    Какие существуют показания к исследованию суставов у детей с помощью ультразвука?

    Получить консультацию ортопеда-травматолога

    и провести ультразвуковое исследование сустава необходимо, если вы обращаете внимание, или Ваш ребенок жалуется на:

    • Боль в каком-либо суставе, возникающую при движении или в спокойном положении рук, ног или головы.
    • Любые нарушения суставов: дискомфорт, избыточная подвижность, тугоподвижность, блокировка движений, хруст и щелчки при движениях.
    • Отечность, покраснение кожи в области суставов, появление гематом, необычных образований под кожей.
    • Резкое проявление жалоб после прыжка, падения, удара, повреждения предметом, растяжения, выполнения упражнения, длительной физической нагрузки.

    Как подготовить ребенка к ультразвуковому исследованию суставов?

    Специальной подготовки к проведению УЗИ суставов не требуется. Ваш ребенок должен быть одет в удобную, свободную одежду для проведения ультразвукового обследования, которую можно будет легко снять. За 2 часа ребенка можно накормить, чтобы он был сыт и спокоен, а непосредственно перед исследованием сводить в туалет (или сменить памперс).

    Что будет чувствовать ребенок во время выполнения процедуры?

    Ультразвуковые исследования безболезненны и легко переносятся большинством младенцев и детей. Ребенок будет ощущать тепло и небольшое давление от перемещаемого по смазанной гелем коже датчика аппарата. Также он будет слышать импульсные звуки, испускаемые датчиком. Как только исследование будет завершено, гель будет мягко удален с поверхности кожи обычными салфетками. Ультразвуковое обследование каждого сустава занимает всего несколько минут.

    Ультразвуковая диагностика суставов является одним из самых доступных, безопасных и быстрых методов исследования, которое позволит точно установить диагноз и провести требуемое лечение с максимальной эффективностью, либо избавиться от тревог и сомнений по поводу состояния здоровья Вашего малыша.

    Получить дополнительную информацию об УЗИ суставов и записаться на диагностику в медицинском центре «ЧудоДети» можно по телефону +7 (812) 331-24-22.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Источник: http://chydo-deti.ru/uzi-sustavov-u-detej/

    Размеры суставов у детей
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here