Протезирование височно нижнечелюстного сустава

Полезная информация в статье: "Протезирование височно нижнечелюстного сустава" написанная на основе компетентных источников.

Артроцентез ВНЧС

Артроцентез ВНЧС – это лаваж (дренаж) верхнего суставного пространства с помощью жидкости и иглы, через которую эта жидкость попадает в сустав и выводится из него.

Преимущества артроцентеза ВНЧС:

  1. Возможность проведения вмешательства под местной анестезией без седации;
  2. Отсутствие необходимости в сложном и дорогостоящем оборудовании (артроскопе);
  3. Простота обучения;
  4. Малая инвазивность;
  5. Возможность проведения в амбулаторных условиях;
  6. Минимум необходимых материалов и инструментов (местный анестетик, иглы, шприц, физраствор).
  7. Нет необходимости в контрольных рентгенограммах.

Вмешательство проводят с использованием тех же ориентиров, что и при артроскопии. Выполняется под местной анестезией.

Показания к артроцентезу ВНЧС

Артроцентез показан при дегенеративных и других внутрисуставных поражениях, различных группах смещения диска и воспалительно-дегенеративных расстройств.

Позволяет разгрузить суставной диск и восстановить его скольжение.

Артроцентез позволяет до некоторой степени мобилизовать диск, но даже при улучшении подвижности в суставе он обычно остается смещенным кпереди.

Остеоартрит и артроз

Позволяет уменьшить выраженность боли и улучшить подвижность в суставе.

Является ценным дополнением при лечении и позволяет устранить симптомы этого состояния в краткосрочном периоде.

Способствует удалению кровяных сгустков, воспалительных клеток, кристаллических соединений и продуктов распада тканей.

Боль в области ВНЧС

Облегчает боль в области ВНЧС, в сложных случаях после артроцентеза можно ввести морфин во внутрисуставное пространство, чтобы обеспечить продолжительное обезболивание.

Дисфункция ВНЧС (выражена громкими щелчками)

Улучшает скольжение головки нижней челюсти и уменьшает громкость щелчка.

Лекарственная терапия после артроцентеза

Артроцентез позволяет удалить из внутрисуставного пространства продукты распада тканей и медиаторы воспаления, а также разрушить спайки, улучшить мобилизацию сустава и суставного диска. Благодаря чему сустав «подготавливается» к введению на заключительном этапе манипуляции лекарственных средств, например кортикостероидов, морфина и гиалуроновой кислоты.

  1. Кортикостероиды применяют при острой боли у пожилых пациентов или тех, кто плохо выполняет рекомендации врача;
  2. Морфин показан крайне редко, когда боль в суставе не поддается лечению другими средствами.
  3. Гиалуроновая кислота используется для восстановления функциональности пораженного сустава.

Оптимальный режим терапии заключается в комбинировании артроцентеза с введением гиалуроновой кислоты во внутрисуставное пространство. Такую манипуляцию проводят еженедельно на протяжении 5 недель.

Осложнения

Список осложнений после проведения артроцентеза достаточно небольшой. Наиболее распространены два осложнения, которые могут незначительно ухудшить качество жизни пациентов, особенно с учетом их обратимости и небольшого риска возникновения. Эти осложнения выражаются в небольшой кровоточивости в предушной области и временном отсутствии чувствительности в зоне иннервации лобно-скуловой ветви лицевого нерва с затруднением поднятия верхнего века.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что артроцентез ВНЧС отличается высокой эффективностью, относительной простотой выполнения, минимальной инвазивностью и экономичностью, а также ассоциируется с минимальным риском развития осложнений. Популярность артроцентеза растет день ото дня.

Для наших постоянных пациентов уникальная акция! Комплекс гигиенических процедур (снятие зубного камня и налета с помощью Air Flow и ультразвука, скейлинг, полировка, фторирование) для постоянных пациентов 1 раз в 6 месяцев за 3000р!

Air Flow и полировка всего за 1500р для пациентов с брекетами!

Источник: http://mildent.ru/artrotsentez-vnchs

Лечение дисфункции ВНЧС

Как лечить дисфункцию ВНЧС?

Наиболее частая причина обращения в стоматологические клиники – нарушение движений нижней челюсти. Обычно оно сопровождается болями, звуковыми проявлениями (треском, щелканьем, скрипом), сложностями при откусывании пищи, смещениями нижней челюсти при попытке движения. К сожалению, зачастую таким пациентам ставят ошибочный диагноз «артрозо-артрит» и, в итоге, лечение не имеет успеха. В последнее время проблема заболеваний ВНЧС привлекает пристальное внимание специалистов. Но полной ясности в клинической оценке комплекса вышеупомянутых симптомов пока нет.

Что подразумевает диагноз «дисфункция ВНЧС»

ВНЧС — сустав, который состоит из височной кости и нижней челюсти и расположен перед ухом. Благодаря мышцам, которые выполняют функции жевания, глотания и речи, соединяя нижнюю челюсть с черепом, этот аппарат позволяет открывать и закрывать рот, двигать челюсть влево и вправо, выдвигать вперед нижнюю челюсть. Если нижняя челюсть двигается синхронно в суставе и слева, и справа, значит аппарат работает правильно. Так как это симметричный орган, то нарушение работы одного из них влечет сбой работы второго. Когда нижняя челюсть смещается во время движения, можно говорить о заболевании ВНЧС. Часто при этом заболевании пациенты ощущают, что челюсть клацает, щелкает или даже «заклинивает».

Причины возникновения ДВНЧС

Людей, страдающих этой патологией, около 70%, причем во всех возрастных группах. Причину этого расстройства установить очень сложно.

На самом деле их множество:

  • неправильное лечение зубов (ошибки стоматолога при пломбировании зуба, протезировании);
  • нарушение прикуса;
  • резкое напряжение жевательных мышц при пережевывании твердой и грубой пищи;
  • скрежетание и повышенная стираемость зубов;
  • физические нагрузки, приводящие к перенапряжению отдельных групп мышц;
  • проблемы с осанкой при недостаточной физической активности;
  • стресс;
  • длительное отсутствие жевательных зубов.

Основные симптомы ДВНЧС

  • Прежде всего, боль: в шее, висках, головная;
  • Головокружения, которые не связаны с физиологическими нарушениями;
  • Болезненное жевание;
  • Щелчки в суставах: во время зевания, жевания, широкого открывания рта.
  • Невозможность широко открыть рот;
  • Нарушения слуха, не зависящие от состояния ЛОР-органов, шум и звон в ушах;
  • Повышенная стираемость зубов или скрежетание зубами;
  • Затрудненное глотание из-за чрезмерного мышечного напряжения;
  • Храп, а иногда кратковременная остановка дыхания во сне из-за смещения нижней челюсти назад, особенно в положении лежа на спине;
  • Повышенная чувствительность зубов и оголение корней, которые происходят из-за чрезмерных мышечных напряжений;
  • Неправильная осанка и онемение кончиков пальцев рук, то есть нарушения в шейном отделе позвоночника, которые связаны с ДВНЧС.

Классификация заболеваний ВНЧС

1. Связанные с дисфункцией жевательных мышц, мышечно-суставные дисфункции:

  • мышечная контрактура;
  • гипертрофия отдельных жевательных мышц;
  • миозит.

2. Связанные с функциональными и морфологическими нарушениями в суставе:

  • неправильное положение головки и диска сустава;
  • подвывих или вывих суставной головки;
  • подвывих или вывих суставного диска с редукцией;
  • истончение и перфорация диска;
  • гипермобильность суставной головки;
  • выпадение (пролапс) суставного диска (вывих диска без редукции);
  • заболевания, вызванные воспалением тканей суставной капсулы, синовиальной оболочки, задисковой зоны (артриты);
  • хронический артрит, артроз;
  • анкилоз.
Читайте так же:  Гимнастика после травмы плечевого сустава распечатать

3. Аномалии и приобретенные заболевания ВНЧС.

Диагностика ДВНЧС

Это заболевание тяжело поддается диагностике. Причем затруднения в постановке диагноза бывают не только у стоматологов, но и у врачей других специальностей. Очень часто по этой причине заболевание поздно обнаруживается поздно, а лечение становится длительным и довольно непростым.

Исходя из того, что симптомы ДВНЧС тесно связаны с прикусом и протезированием, диагностикой и лечением должен заниматься стоматолог, специализирующийся в этой области: гнатолог или нейромышечный стоматолог.

Для постановки правильного диагноза потребуются консультации нескольких специалистов разных направлений стоматологии.

Первая помощь

Если по всем признакам у вас ДВНЧС, то для улучшения жевательной функции и уменьшения боли нужно приложить к больному месту компресс: например, пластиковая бутылка с горячей водой, которую во избежание ожога следует обернуть теплым сырым полотенцем.

Уменьшить воспаление и боль можно с помощью льда. Пакет или пластиковую бутылку со льдом нужно обернуть тканью и приложить к больному суставу. Держать можно не более 10-15 минут, затем сделать часовой перерыв.

Анальгетики тоже придут на помощь в борьбе с болью.

Для того чтобы дать челюсти отдых, следует употреблять мягкую пищу. Не стоит открывать рот широко, чтобы откусить большой кусок.

Лечение ДНВЧС

При любых миозитах и острой миалгии рекомендованы противовоспалительные средства, антидепрессанты, миорелаксанты, седативные препараты.

Стоматологическое лечение должно быть направлено на исправление неправильного смыкания зубов путем шлифования выступающих частей, которые мешают правильному контакту.

Для постепенного восстановления правильного прикуса применяют съемную шину «Ортотик» (orthotic). Ортотик надевают на нижний ряд зубов, моделируя правильный прикус. Он носится по назначенной схеме (от 3 до 6 месяцев), что, как правило, приводит к исчезновению болевых симптомов.

Если результаты ношения ортотика носят положительный характер, то лечение продолжается или полным протезированием в правильном прикусе, или постоянным ношением ортотика. Отказ от дальнейшего лечения чреват возвращением прежнего прикуса и проблем с суставами.

Что касаемо лечения вывиха височно-нижнечелюстного сустава, то в первую очередь помощь начинается с его вправления. После чего на нижнюю челюсть накладывают пращевидную повязку на 5-7 дней. В этот период разрешено употреблять только жидкую и протертую пишу. Это актуально и для диеты пациента после лечения подвывиха ВНЧС. Очень важно перед началом лечения вывиха или подвывиха височно-нижнечелюстного сустава исключить перелом нижней челюсти.

Помощь при наличии привычного вывиха начинается так же с вправления нижней челюсти по тем же правилам. Но дальнейшее лечение рознится и кроме наложения пращевидной повязки необходимо провести тщательное обследование для выявления причин вывиха. По результатам обследования уже проводится дальнейшее лечение, которой порой включает хирургическое вмешательство.

Помощь пациентам оказывается методами, снижающими уровень стресса, коррекцией неправильного образа жизни, рекомендациями по физической нагрузке, массажем. Пациент должен понять последствия стресса в виде чрезмерных мышечных напряжений, уяснить методики расслабления и научиться выполнять специальные упражнения (миогимнастика Рокобадо), что в комплексе поможет ему справиться с периодически возникающей болью в суставах челюсти.

Источник: http://mildent.ru/lecheniye-disfunktsii-vnchs

Протезирование зубов у пациентов с ВНЧР

Стоматологи уделяют достаточное внимание диагностике и лечению болевых и дисфункциональных височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧР) начиная еще с 1934 года.

Сегодня известно, что расстройства ВНЧС имеют несколько причин появления и окклюзионные факторы не играют ведущей роли в их развитии. Кроме того, «медицинский» подход, включающий в себя использование относительно простых окклюзионных кап, фармако- и психотерапию, позволяет получить благоприятный долгосрочный результат при лечении всех разновидностей ВНЧР.

Диагноз ВНЧР должен быть основан на тщательном анамнезе и клиническом обследовании, а также на данных методов визуализации сустава, но не на применении артикуляторов и инструментальных методов регистрации движений нижней челюсти.

Несмотря на клинические и научные данные за последние 20 лет некоторые стоматологи продолжают считать замещение отсутствующих зубов эффективным методом лечения ВНЧР, особенно при смещении суставного диска, а также артрите или остеоартрозе ВНЧС.

Утрата жевательных зубов и дискомфорт в области ВНЧС

Принято считать, что утрата окклюзионной поддержки в области жевательных зубов становится фактором развития ВНЧР, но многочисленные исследования не показали этой связи.

Очень часто сопутствующим фактором развития ВНЧР на фоне утраты жевательных зубов становится возраст, однако выраженность патологической симптоматики по мере старения снижается. Более того, даже у пожилых людей состояние полости рта очень слабо связано с ВНЧР, а количество жевательных зубов не влияет на выраженность симптомов ВНЧР. У людей в возрасте объективные признаки ВНЧР, например, щелчки, встречаются чаще, чем у молодых, в то время как болевые ощущения в области ВНЧС отмечаются редко. Можно сделать вывод, что у первых утраченные жевательные зубы в меньшей степени требуют замещения. Кроме того, у взрослых пациентов симптомы ВНЧР имеют тенденцию к стиханию.

Наличие съемных протезов, замещающих жевательные зубы, также не соотносится с фактом наличия или выраженностью симптомов ВНЧР. Замещение передних и жевательных зубов обычно связано с необходимостью улучшения внешнего вида, жевательной функции и качества жизни.

Таким образом, не следует замещать жевательные зубы исключительно для профилактики ВНЧР, поскольку их утрата мало связана с развитием ВНЧР.

Ортопедическая реабилитация у пациентов с ВНЧР

Повреждение диска ВНЧС проявляется:

— щелчками в суставе;

— ограничением открывания рта;

— болезненностью жевательной мускулатуры и сустава при пальпации.

Специалисты обычно связывают щелчки со смещением диска. Выраженность щелчков со временем сильно меняется, что не связано с состоянием сустава и в настоящее время в большинстве случаев не считается значимой проблемой. Сам по себе факт щелчков в ВНЧС не становится показанием к проведению лечения, особенно ортопедического. Взаимосвязи между структурными особенностями ВНЧС и клинической симптоматикой ВНЧР нет. В частности, многие пациенты со смещением диска, подтвержденным МРТ, не отмечают боли и дискомфорта с области сустава. По некоторым данным, у 25% людей с отсутствием симптомов ВНЧР соотношение между суставным диском и головкой нижней челюсти не соответствует норме, описанной в учебниках анатомии. Большинству пациентов с диагностированным расстройством диска можно и нужно помочь с помощью минимально инвазивных методов, в том числе инструктажа, окклюзионных кап, лекарственных средств и физиотерапии. В настоящее время хирургическое изменение суставного диска не рекомендуется.

После устранения боли и дискомфорта в области ВНЧС у таких пациентов показано малоинвазивное лечение без изменения окклюзионных соотношений. Кроме того, после активной терапии ВНЧР до протезирования необходим период наблюдения.

Читайте так же:  Солевые повязки на суставы отзывы врачей

Протезирование у пациентов с остеоартрозом или артритом ВНЧС

Такие системные заболевания, как генерализованный остеоартрит (ОА), ревматоидный артрит (РА) и псориатический артрит могут поражать ВНЧС. Эти заболевания характеризуются болью, ограничением подвижности в суставе, появлением в нем шума (щелчки и скрежет) и иногда отеком. Помимо морфологических изменений в суставах (появление эрозий, формирование кист и т.д.), указанные поражения ВНЧС могут приводить к нарушению окклюзионных соотношений. Одно из ярких, хотя и не распространенных нарушений, заключается в формировании открытого прикуса. При изучении этой патологии большое внимание уделяют роли окклюзии и утраты зубов. При локальном или генерализованном артрите, поражающем ВНЧС, воспаление суставных структур вызывает повреждение хрящевой и костной тканей, что ведет к деформации сустава и перфорации диска.

С учетом волнообразного течения заболевания, ведущего к прогрессирующему нарушению окклюзии, не стоит прибегать к окончательному протезирования до стихания симптомов. Кроме того, у пациентов с ОА и РА предпочтительнее съемные протезы, чем несъемные, но при невозможности использования съемных лучше устанавливать окончательные несъемные конструкции на одной челюсти и провизорные на другой. Такой подход позволяет легко осуществлять необходимую коррекцию при изменении состояния ВНЧС.

Съемные полные протезы как фактор риска развития ВНЧС

Можно считать, что риск развития патологии ВНЧС у пациентов с полным отсутствием зубов такой же, как и у людей, имеющих зубы. Не обнаружено четкой взаимосвязи между какими-либо особенностями съемных протезов и патологией ВНЧС. Возможно, определенную роль могут играть срок использования протеза, количество искусственных зубов, число случаев ремонта и перебазировки, ретенция протеза, а также способность пациента к адаптации.

При полном отсутствии зубов высота окклюзии уменьшается по мере атрофии костей челюсти. Эта проблема в большей степени создает психологический дискомфорт, нежели связана с функциональными нарушениями. Многие ортопеды отмечают развитие боли в области жевательной мускулатуры и ВНЧС после увеличения или уменьшения высоты окклюзии, но строгие научные доказательства такой связи отсутствуют, поэтому при изготовлении съемных полных протезов можно увеличивать высоту окклюзии, не опасаясь неблагоприятных последствий. Способность к адаптации большинства пациентов довольно высока. Изготовление новых съемных протезов приводит к изменению соотношения между суставной ямкой и головкой нижней челюсти, но оно не ведет к возникновению боли и дисфункции ВНЧС. Ухудшение ретенции съемного полного протеза может повышать частоту и силу стискивания зубов в подсознательном стремлении удержать протез в стабильном положении. Кроме того, у некоторых пациентов оказываемая на сустав нагрузка превышает его способность к адаптации.

Получается, что у взрослых людей высоту окклюзии можно изменить с помощью ортопедических конструкций без риска развития ВНЧР. Адекватное протезирование может быть проведено даже без длительного использования провизорных реставраций.

Для наших постоянных пациентов уникальная акция! Комплекс гигиенических процедур (снятие зубного камня и налета с помощью Air Flow и ультразвука, скейлинг, полировка, фторирование) для постоянных пациентов 1 раз в 6 месяцев за 3000р!

Air Flow и полировка всего за 1500р для пациентов с брекетами!

Источник: http://mildent.ru/protezirovaniye-zubov-u-patsiyentov-s-vnchr

Лечение ВНЧС — нижнечелюстных суставов

Височно-нижнечелюстной сустав является главным суставом челюстно-лицевой области. Он обеспечивает функционирование нижней челюсти: жевание, речевой процесс.
Дисфункция и лечение ВНЧС (нижнечелюстного сустава): При заболевании суставы и мышцы, обеспечивающие движения нижней челюсти имеют существенные ограничения, что сказывается на функциональности жевательного и речевого аппарата. В передовых клиниках лечением нижнечелюстных суставов и обеспечением их функциональности занимается врач-гнатолог (специалист по суставам). Лечение сложных клинических случаев при изменениях суставов должно проводится комплексно.

Виды заболеваний челюстных суставов

Артрит височно — нижнечелюстного сустава — это воспалительный процесс, вызванный инфекцией. Инфекция может исходить от непролеченного зуба, абсцессов и других заболеваний полости рта. Артрит может быть обусловлен серьезной травмой челюстной области.
Заболевание ВНЧС сопровождается острой болью в суставе, ограничением открывания рта, заметна ассиметрия лица из-за припухлости больной области. Запущенный артрит может перейти в хроническую стадию. При отсутствии адекватного лечения человек может лишиться способности нормально жевать и говорить.

Артрит хорошо поддается консервативному лечению медикаментами и физиотерапевтическими воздействиями. В сложных случаях хирурги клиники «Эндостом» прибегают к малоинвазивному лечению с помощью артроскопа. В полость сустава вводятся лекарственные препараты и биополимерные гели, которые способствуют снятию воспаления и восстановлению регенерации хрящевой ткани.
Также для лечения воспалительных заболеваний используется артролаваж (дренаж) верхнего суставного пространства с помощью специальных растворов. Манипуляция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Процедура позволяет купировать болевой синдром и воспалительные явления. Лаваж позволяет разрушить спайки, улучшить работу суставного диска

Лечение дисфункции ВНЧС

Артрозы височно-нижнечелюстного сустава

Артрозы височно-нижнечелюстного сустава являются наиболее распространенными поражениями височно-нижнечелюстного сустава.
Показателем артроза являются дистрофические изменения хрящевой и костной ткани сустава.
К артрозу сустава, как правило, может привести функциональная перегрузка в результате патологии зубных рядов: аномалии прикуса, нарушение окклюзии и артикуляции зубов, неправильное одностороннее жевание, ошибки в протезировании.

Во избежание перегрузки суставов и дальнейшего их разрушения современные технологии протезирования предполагают работы по диагностике и изготовлению протяженных протезов выполнять в артикуляторах. Лицевой дугой замеряются индивидуальные параметры суставов, которые переносятся в артикулятор. Через систему сложных гнатологических расчетов выставляются оптимальные параметры, которые позволяют нормализовать и сохранить функциональность ВНЧС.

Основные симптомы заболевания
— болезненность движений нижней челюсти,
— хруст, щелканье, плохая подвижность,
— частые головные боли и боли в жевательных мышцах.

Лечение артроза ВНЧС

При артрозе нужна хорошая диагностика и устранение проблем прикуса, дисфункции, необходимо восстановить целостность зубного ряда и обеспечить нормальный жевательный процесс.
Основные лечебные мероприятия направлены на восстановление работы височно-нижнечелюстного сустава, и замедление прогрессирования дистрофического процесса. Задача врача — перевести заболевание в состояние стойкой ремиссии. Лекарственная терапия с применением миорелаксантов и физиотерапевтическое лечение помогают при незначительных изменениях суставов.

Вывих нижнечелюстного сустава — лечение

Есть состояния суставного диска, когда нарушена синхронность его движения с суставной головкой. Исправляют ситуацию вправлением диска. Гипертрофическое напряжение жевательных мышц приводит к нарушению их функции и вывиху диска. Очень важно добиться расслабления напряженных мышц и нормализовать их функцию. Для этого назначают препараты, расслабляющие спазмированные мышцы, применяют миореклаксирующие каппы, специальные аппараты миографы.

Читайте так же:  Сустав большого пальца ноги снять боль

Источник: http://endostom.ru/lechenie-vnchs/

Протез височно-челюстного сустава

Видео (кликните для воспроизведения).

Титановый протез височно-нижнечелюстного сустава устанавливают при развитии артрита, артроза или других заболеваний, которые ухудшают подвижность челюсти. Этот вид операции используется при тяжелом течении и неэффективности консервативных методов. С помощью протеза заменяется весь сустав или некоторые его составные части.

К причинам замены сустава можно также отнести его травматическое повреждение.

Зачем нужен?

С помощью височно-челюстного сустава осуществляются жевательные и другие движения нижней челюсти. Он образован головкой и ямкой, которая расположена на височной кости. Замена височно-челюстного сустава происходит в случае, когда из-за болезни или травмы собственное сочленение не может нормально функционировать. При этом пациенты ощущают звон или заложенность в ушах, боль в висках и затылке. Кроме этого, развиваются отеки лица, могут выпадать зубы и нарушается прикус.

Можно выделить такие причины, которые приводят к проблемам в суставе и его протезированию:

  • ревматоидный или остеоартрит;
  • неверно подобранные протезы;
  • отсутствие некоторых зубов;
  • воспалительные болезни нижней челюсти;
  • остеопороз;
  • возрастные изменения;
  • наследственность;
  • эндокринные и метаболические нарушения;
  • неправильный прикус;
  • стискивание зубов.

Вернуться к оглавлению

Что собой представляет протез?

Изготовление головки нижней челюсти при ее протезировании проводят персонально для каждого пациента, так как имеются индивидуальные особенности строения скелета. Для этого используют высокопрочный титаново-никелевый сплав, который совместим с тканями пациента и не вызовет развитие отторжения. Наилучшим способом, который поможет правильно подобрать протез, является магнитно-резонансная томография.

Виды протезов сустава

Искусственное сочленение может быть представлено только одним элементом, чаще всего заменяется головка нижней челюсти. При этом остальные составляющие части остаются. Этот вид вмешательства показан при незначительном распространении патологического процесса. Достаточно часто височно нижнечелюстной сустав (ВНЧС) заменяется полностью вместе с мыщелком височной кости.

Как проводится протезирование височно-челюстных суставов?

Операция под названием кондилэктомия включает следующие этапы:

Для проведения оперативного вмешательства выполняется небольшой разрез.
  1. Косметический разрез в месте проведения вмешательства.
  2. Резекцию поврежденной головки нижней челюсти вместе с хрящевыми элементами.
  3. Установку импланта, который соответствует нормальному строению сочленения.
  4. Прикрепление искусственных конструкций винтами к наружной стороне.
  5. Присоединение костным цементом суставной впадины на височной кости.
  6. Укрепление конструкции с помощью отрезков цилиндрических титановых трубок.
  7. Вшивание раны.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты

Для предотвращения отдаленных нежелательных эффектов необходима длительная реабилитация больного.

Основные осложнения после операции связаны с невосприятием организмом имплантата. При этом развивается аллергическая реакция на чужеродное тело. Кроме этого, подобный эффект может вызвать введенная перед процедурой анестезия. Существует также вероятность занесения инфекции в операционной. К отдаленным последствиям относятся контрактуры замененного сустава и другие факторы, нарушающие его подвижность.

Источник: http://osteokeen.ru/ortopedia/protezy/protezirovanie-visochno-chelyustnogo-sustava.html

Лечение ВНЧС

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) –

один из самых используемых в организме человека.

Он много раз в день используется при разговоре, жевании, зевоте

Что такое ВНЧС?

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) располагается перед ухом. Он состоит из костей нижней челюсти и височной кости. При этом его мышцы выполняют множество функций: речь, глотание, жевание и так далее. Помимо этого, они соединяют череп с нижней челюстью. Мышцы и сустав позволяют человеку открывать и закрывать рот. Также аппарат отвечает за движение нижней челюсти вправо, влево, вперед, вниз и вверх.

Дисфункция ВНЧС

Дисфункция ВНЧС – функциональная патология височно-нижнечелюстного сустава, обусловленная мышечными, окклюзионными и пространственными нарушениями. Согласно статистике, примерно 70% пациентов стоматологов имеют признаки дисфункции ВНЧС. Очень часто разрушение и потеря зубов могут являться причиной неправильной работы челюстного сустава, причиняя дискомфорт во время еды и вызывая боль в мышцах и/или в области челюстного сустава. Протезирование, имплантация и реставрация зубов без участия хорошего гнатолога могут привести к усугублению ситуации, росту болевых ощущений и конвертации заболевания ВНЧС в тяжелую патологию. Поэтому следует лечить причину заболевания ВНЧС, а не следствие.

пациентов стоматологов имеют признаки дисфункции ВНЧС

Причины дисфункции ВНЧС

Существует несколько основных теорий возникновения дисфункции ВНЧС, согласно которым:

причины дисфункции ВНЧС связаны с зубо-челюстными нарушениями, такими как: дефекты зубных рядов, патологическая истираемость зубов, травмы челюсти, неправильный прикус, некорректное протезирование, различные аномалии зубов и челюстей

причины дисфункции ВНЧС связаны с нарушениями со стороны челюстных мышц: тонический спазм, механическая перегрузка жевательных мышц и др., вызванные односторонним типом жевания, бруксизмом, профессиями, связанными с большой речевой нагрузкой, что в конечном итоге приводит к хронической микротравме элементов ВНЧС

причины дисфункции ВНЧС инициированы изменениями со стороны ЦНС, например, чрезмерное нервно-психическое или физическое напряжение, сопровождающимися нарушениями функции мускулатуры и кинематики сустава

Симптомы дисфункции ВНЧС

В каждом случае патологии обнаруживается свое сочетание признаков, но большинство из них универсальны:

скованность движений сустава, ограниченная их амплитуда, неспособность полноценно открыть рот

шум в ушах или заложенность, ухудшение слуха

щелкающие или хрустящие звуки, при любой активности челюсти, иногда они становятся слышимыми даже для окружающих

мигрень и головокружение

ноющая или пульсирующая боль в районе сустава, которую часто путают с болями в ушах

быстрая утомляемость вовлеченных мышц

дискомфорт в шейном или плечевом отделе

«заклинивание» сустава, когда при каждой попытке открыть рот человеку приходится найти удачное положение челюсти

внезапное нарушение смыкания зубных рядов, чего раньше не наблюдалось

Частыми спутниками дисфункции ВНЧС являются депрессия, бессонница, храп и прочие недомогания вроде бы не связанные с данной патологией.

Самые распространенные заболевания ВНЧС

  • вывих сустава 20% 20%
  • артрит 25% 25%
  • артроз 10% 10%
  • анкилоз 5% 5%
  • мышечно-суставная дисфункция 35% 35%

Лечение дисфункции ВНЧС

В нашей клинике врач-стоматолог-гнатолог проводит максимально точную диагностику и качественное комплексное лечение, направленное на правильную работу челюстного сустава, и занимается протезированием или реставрацией зубов с учётом строения суставов, челюстей, черепа и состояния мышц.

Методика обследования пациентов с дисфункцией ВНЧС включает изучение жалоб, анализ гипсовых моделей челюстей, ортопантомографию, рентгенографию и томографию ВНЧС, электромиографию и проч. Лечение дисфункции ВНЧС проводится с учетом причин и может заключаться в сошлифовывании суперконтактов зубов, правильном протезировании, коррекции прикуса, ношении капы или суставной шины, проведении хирургического лечения.

Читайте так же:  Реабилитация с госпитализацией после замены тазобедренного сустава

Мнение эксперта

Современная стоматология направлена на высокую точность, эстетику и функциональность всей зубочелюстной системы. Нейро-мышечная стоматология изучает функцию всей зубочелюстной системы, в которую входят зубы, пародонт, жевательные мышцы и височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС). Нарушение смыкания зубов (прикуса) приводит к нарушению функции жевания, глотания, дыхания и к дисфункции ВНЧС, что в свою очередь может привести к искривлению позвоночника, изменению осанки, ночному апноэ и тд. Поэтому чрезвычайно важно чтобы реставрации были не только красивыми, но и функциональными!

Максутов Алиби Айнадинович

Стоматолог-ортопед-хирург-имплантолог, специалист по нейромышечной стоматологии и гнатологии

Источник: http://dentale-profi.ru/lechenie-vnchs

Протез височно-нижнечелюстного сустава

Ряд причины вызывают проблемы с челюстными суставами, которые зачастую лечатся протезированием. то есть оперативно. Протез височно нижнечелюстного сустава должен быть надежным, прочным, но и качественно установленным. Это позволит ускорить восстановление, облегчить реабилитацию и предупредить повторную операцию.

Протезирование — современный подход в лечении височно-нижнечелюстного сустава

Основные проблемы, требующие установки протеза

Воспаления височных суставов распространены и часто связанны с нарушениями в работе лицевых мышц. Поэтому протезирование височно нижнечелюстного сустава является востребованной хирургической операцией. Образован суставной элемент из головки нижнечелюстной кости и ямки, он соединяет нижнюю челюсть с височной костью с обеих сторон черепа. Причины дисфункции:

  • перегрузка;
  • смещение диска;
  • остеоартрит или ревматоидный артрит;
  • стискивание зубов;
  • неправильная осанка;
  • неправильный прикус.

Вернуться к оглавлению

Как распознать или возможные симптомы заболеваний

Имеющиеся способы лечение

  • физеотерапия — безболезненно увеличит подвижность;
  • массаж — определит болевые точки, расслабит мышцы;
  • теплый компресс — увеличит приток крови к мышцам;
  • шины и капы — снизят давление на челюсть, сгладят прикус.
  • артроцентез — очищают, удаляют наросты на тканях;
  • артроскопия — для манипуляций помещают эндоскоп;
  • операция на открытом суставе — удаляют пораженные зоны;
  • протезирование — замена поврежденного участка искусственным.

Правильная диагностика заболевания — главный и сложный этап в лечении дисфункции и патологии, так как именно от нее зависит к какому методу лечения необходимо прибегнуть и какой протез ставить.

Протезирование сустава

Заболевания височно нижнечелюстного суставного элемента распространены, поэтому предлагается ряд восстановительных хирургических операций с использованием имплантатов или аллотрансплантатов, изготовление которых осуществляется из материалов, совместимых с тканями человека. В 1997 году в Японии был запатентован полный протез челюстного сустава, его основные части и соединения изготавливают из пористого никелида титана, что значительно влияет на механическую прочность протеза, а цилиндрическая форма его соединительных элементов и вращательный механизм обеспечивают подвижную функцию в вертикальной и горизонтальной плоскостях.

С помощью специальной компьютерной программы, хирург проектирует модель челюсти пациента, на основании которой изготавливается протез, обычно этот процесс занимает до 8 недель. Процедура установки протеза достаточно проста для опытного специалиста, поэтому для замены одного сустава необходим всего 1 день нахождения в больнице, для 2-х имплантатов соответственно 2. Практика показала, что уже на следующий день, после протезирования, пациент способен самостоятельно, а главное — безболезненно открывать рот. Для обеспечения комфортного ношения имплантата зачастую есть необходимость в шлифовке зубов. Однако у установки протезов есть минусы. При ношении протеза возрастает вероятность переломов или смещения головки в среднюю ямку, поэтому спустя месяц, после проведенной хирургической операции, пациентам рекомендуют прохождение консервативного ортопедического лечения.

Источник: http://etosustav.ru/st/protezirovanie/visochno-nizhnechelyustnogo-sustava.html

Лечение ВНЧС (дисфункции сустава)

Дисфункция ВНЧС – достаточно распространенная патология в наши дни, поскольку во многом она вызвана стрессовыми факторами. Здесь бывает тяжело понять что первично, что вторично, потому что люди с дисфункцей сустава приходят, как правило, с патологией прикуса, патологией опорно-двигательной системы (искривление позвоночника, шеи). Поэтому лечение сустава – комплексная история. Бывает такое, что первичная патология – это патология сустава, бывает, что опорно-двигательного аппарата.

Причины дисфункции ВНЧС

Ортодонт должен выяснить, что было первично – прикус, неправильное положение зубов или отсутствие каких-то зубов, возможно не очень удачное ортодонтическое лечение в анамнезе, раннее лечение, когда они были детьми или подростками и последующее лечение могло послужить причиной. Важно правильно провести диагностику.

Комплексное лечение ВНЧС

Когда врач определил причину патологии сустава, или причины, он выясняет готовность пациента к комплексному плану лечения. Помимо ортодонта может быть задействован остеопат или мануальный терапевт, или даже ортопед, если необходима более сложная коррекция опорно-двигательного аппарата.

Пациент должен осознавать, что можно выровнять положение челюсти с помощью суставной шины или «сплинта», но при этом не решить проблему с неправильным прикусом. Для коррекции прикуса потребуется ортодонтическое лечение. Если до этого уже было ортодонтическое лечение, то на повторное лечение решиться сложнее.

Поэтому сначала решается проблема с суставом посредством сплинта или суставной шины, далее проводится коррекция прикуса, и, если необходимо, протезирование. Параллельно ведется работа с остеопатом для восстановления мышечного корсета спины и шеи.

Бывает, что пациент отказывается от лечения на брекетах после решения вопроса с суставом. В таком случае мы его предупреждаем о необходимости носить суставную шину постоянно во избежание появления старых проблем с ВНЧС. Ведь рецидив может случиться на фоне стресса достаточно быстро.

Какие могут быть симптомы дисфункции ВНЧС?

  • Болезненность или боль в области одного или обоих ВНЧС в покое или при открывании рта.
  • Хруст, щелчки, крепитация и прочие шумы в области одного или обоих ВНЧС при открывании рта.
  • Травмы ВНЧС в анамнезе (были ранее), в т.ч. вывих, подвывих, хронический подвывих.
  • Ограничения в подвижности ВНЧС, ограничение в открывании рта.
  • Чрезмерный тонус жевательных мышц, бруксизм («скрежетание» зубами во сне, в состоянии покоя).
  • Асимметрия подбородка, губ, уздечек губ, асимметрия открывания рта, S- образное открывание.
  • Подозрение на наличие вынужденного положения нижней челюсти.

Наличие одного или нескольких вышеперечисленных признаков может свидетельствовать о дисфункции ВНЧС.

Традиционное ортодонтическое лечение не направлено на лечение дисфункции ВНЧС. В процессе ортодонтического лечения выраженность дисфункции может не меняться, уменьшаться или увеличиваться. На данный момент в мировой научной ортодонтической литературе нет убедительных данных о связи ортодонтического лечения и состояния ВНЧС. Ухудшение состояния сустава после лечения может быть никак не связано с данным лечением.

Обратите внимание! Даже при отсутствии видимых клинических проявлений дисфункции сустава, могут иметь место скрытые нарушения, которые требуют специальной диагностики для их выявления.

При наличии вынужденного неправильного положения нижней челюсти, ее положение может измениться в процессе лечения с изменением и усложнением плана лечения (необходимость удаления отдельных зубов, увеличение длительности лечения). Достоверно вынужденное положение не может быть диагностировано традиционными ортодонтическими методами, для проверки его наличия, как правило, требуется специальный анализ (мануальный функциональный анализ, определение центрального соотношения челюстей), использование специальной суставной шины на период в несколько месяцев, что, однако, не дает 100% гарантии.

Читайте так же:  Артродекс для суставов официальный сайт

Для проведения детальной суставной диагностики, разъяснения конкретики Вашего случая, дальнейшего изготовления суставной шины можно записаться к врачу-стоматологу-ортодонту, занимающемуся вопросом дисфункции ВНЧС.

Дисфункция ВНЧС — это хроническое состояние, которое может быть компенсировано, но не вылечено (т.е. возможно устранить симптомы, однако, патологические изменения в суставах, если они уже произошли, скорее всего сохранятся).

Что будет если не лечить дисфункцию ВНЧС?

Если дисфункцию не лечить компенсаторные возможности организма рано или поздно могут быть исчерпаны, симптомы усугубятся, патология начнёт прогрессировать, доставляя больший дискомфорт (порой в течение нескольких лет), тем самым влияя на ухудшение функции зубочелюстной системы.

Для того, чтобы попытаться это предотвратить и провести лечение с учётом индивидуальных особенностей строения и функционирования височно-нижнечелюстных суставов, пациентам обычно предлагают следующий подход.

Методика лечения дисфункции ВНЧС

1. Диагностика дисфункции ВНЧС.

  • Во время диагностики сустава в клинике проводится ряд измерений и проб, фиксируются все ощущения в области суставов (дискомфорт, щелчки, боль, отклонение челюсти при открывании-закрывании), разница в ощущениях в правом и левом суставе.
  • Ортодонт также проводит снятие слепков челюстей и делает фотографии лица и внутриротовые фотографии, а также выполняется трёхмерная компьютерная томография лица (3Д КТ), при необходимости врач может дать направление на дополнительное исследование — магнитно-резонансную томографию ВНЧС (МРТ).
  • Часто врач-ортодонт, помимо мануального функционального анализа, проводит визуальную оценку: осанки, симметричности плечевого пояса, лопаток, тазобедренных костных структур и т.п., выполняет необходимые пробы, фотографии. По результатам возможно назначение на консультацию к остеопату или мануальному терапевту для совместного ведения пациента. К составлению плана лечения также могут быть подключены смежные специалисты (ортопед, хирург, пародонтолог).

Какие упражнения назначают пациентам для нормализации работы и расслабления жевательных мышц?

Упражнение№1

Нарисуйте маркером вертикальную черту на зеркале, встаньте напротив, чтобы черта разделяла лицо на правую и левую половины, пальцы положите на область суставных головок, язык поднимите вверх и назад, открывайте и закрывайте рот по черте (может получится не сразу), 2-3 раза/день по 30 повторений. Не нужно открывать рот широко (комфортная ширина), главное – симметрично (чтобы челюсть не “съезжала” ни в какую сторону). Если есть щелчок, открывайте до момента щелчка.

Упражнение№2 (цикл)

Делайте его, когда есть возможность, например, перед телевизором, за компьютером, в пробке за рулём. Открывайте — закрывайте рот, не смыкая зубы 30 секунд, затем достаньте языком попеременно то до правой, то до левой щёк 30 секунд. Снова открывайте — закрывайте рот, затем 30 секунд совершайте движение языком по кругу внутри преддверия (за губами) сначала в одну, затем в другую стороны (по часовой — против часовой стрелки), снова открывайте — закрывайте рот и т.п.. За этот получасовой цикл зубы не должны соприкасаться, губы сомкнуты. Если хочется закрыть рот или глотнуть— прокладывайте язык между зубами. Повторяйте цикл в течение 20-30 мин 2-3 раза/день

2. Окклюзионная терапия дисфункции ВНЧС

После диагностики пациента записывают к ортодонту на прием по определению центрального соотношения челюстей («истинного» положения нижней челюсти, положения, в котором Вашему суставу и жевательным мышцам будет наиболее комфортно).

Чтобы более точно установить и зафиксировать это положение, для пациента будет индивидуально изготовлена окклюзионная шина (сплинт) из специальной пластмассы, которая стирается по мере ношения. Шину необходимо носить постоянно (спать, говорить, по возможности есть в ней) – в этом смысл окклюзионной терапии, которая поможет суставу и жевательным мышцам перестроиться в наиболее комфортное функциональное состояние.

Чистка и уход за шиной очень простой — после еды (а так же во время чистки зубов) почистить мягкой щёткой с пастой или мылом.

3. Установка брекет-системы пациенту с дисфункцией ВНЧС

Установка брекет-системы на верхнюю челюсть проводится в среднем спустя 3 месяца окклюзионной терапии. Корректируется шина 1 раз в 1-2 недели, либо на усмотрение врача, до устранения основных жалоб со стороны ВНЧС (параллельно с выравниванием зубов на верхней челюсти), затем производится установка брекет-системы на нижнюю челюсть с частичной редукцией (сошлифовыванием) мешающих частей окклюзионной шины, либо полным снятием. Здесь пациенту нужно набраться терпения — процесс может занять несколько месяцев.

Параллельно проводится контроль нового положения нижней челюсти: повторный мануальный функциональный анализ, фотометрия, возможна регистрация прикуса, компьютерная томография лица в процессе лечения, продолжение ортодонтического лечения на брекет-системе.

По завершению ортодонтического лечения следует окончательный контроль положения нижней челюсти (мануальный функциональный анализ, фотометрия, регистрация прикуса, 3Д КТ лица по завершению (после) лечения).

Суставная шина с брекетами

4. Результат лечения дисфункции ВНЧС

Результатом лечения является удовлетворительный эстетический результат, достижение полноценной окклюзии с множественными равномерными фиссурно-бугорковыми контактами и устранение или уменьшение выраженности дисфункции ВНЧС. Обязательным, при наличии показаний, является полноценное рациональное протезирование или функционально- эстетические реставрации зубов, как завершающий этап лечения — по данному этапу необходима развёрнутая консультация стоматолога-ортопеда.

Лечение и диагностика дисфункции ВНЧС в клинике Конфиденция

В клинике Конфиденция работают ортодонты с образованием в области челюстно-лицевой хирургии. Они владеют современными методиками диагностики, такими как сплинт-терапия Aqualizer , а клиника оснащена современным диагностическим оборудованием. В лечении используется комплексный подход, включающий рекомендацию упражнений, ношение суставной шины, установку брекетов. Для полноценного восстановления здоровья сустава и полости рта, в зависимости от случая, привлекаются имплантологи, ортопеды, пародонтологи.

Чтобы получить развернутые консультации специалистов и максимально подробный комплексный план лечения, можно воспользоваться услугой Dental Check-up (включает осмотр всех специалистов, диагностику, план лечения и рекомендации).

Статью подготовила Бадмаева А.Н., Стоматолог-ортодонт

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://konfidencia.ru/orto/lechenie-vnchs-disfunkcii-sustava/

Протезирование височно нижнечелюстного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here