Повреждения коленного сустава классификация

Полезная информация в статье: "Повреждения коленного сустава классификация" написанная на основе компетентных источников.

Какие бывают травмы колена, их симптомы, первая помощь и лечение

Из этой статьи вы узнаете: какие виды травм колена бывают, их признаки. Методы диагностики и лечения повреждений коленного сустава.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Травмы в области колена – довольно распространенное явление, потому что при падениях человек часто приземляется именно на коленный сустав и повреждает его. Именно колено несет большую нагрузку (вес почти всего тела).

Травмы этой области условно можно поделить на:

  • более распространенные: разрыв связок и повреждение мениска;
  • менее распространенные: ушиб, перелом надколенника, разрыв сухожилия четырехглавой мышцы.

Нажмите на фото для увеличения

Чаще всего от травмирования коленного сустава страдают:

  • спортсмены, которые занимаются футболом, волейболом, горными лыжами;
  • пожилые люди, так как в связи с возрастными изменениями в организме ткани теряют свою прочность и эластичность.

Лечение травм колена может быть консервативным и хирургическим. Прогноз на выздоровление зависит от вида и степени травмы: от полного и успешного излечения до необходимости замены сустава.

Обычно травма колена при своевременном и правильном лечении проходит и не сказывается на дальнейшей жизни пациента.

Если человеку не окажут медицинскую помощь, то повреждение может зажить неправильно, что повлияет на качество ходьбы; также заживление коленей затрудняется в пожилом возрасте – ткани могут и не восстановиться в полной мере после травмы.

Лечением травм колена занимается врач травматолог-ортопед. В восстановительном периоде подключаются реабилитолог, физиотерапевт.

Разновидности травм

Классификация травм и их причины:

Название травмы колена Возможные причины, факторы риска

Прямой контакт с твердой поверхностью – удар, падение с высоты собственного тела

Повреждение медиальной связки

Подворачивание голени во внешнюю сторону

Повреждение латеральной связки

Подворачивание голени во внутреннюю сторону

Повреждение крестообразной связки

Сгибание и разгибание колена под нагрузкой с большой амплитудой при спортивной активности (спринтерский бег, жим ногами лежа)

Сложное движение, например, разворачивание бедра, когда неподвижна голень, удар непосредственно по колену

Обычно встречается у бегунов, хоккеистов, борцов, фигуристов

Травмирование собственной связки надколенника

Резкое сгибание колена, если напряжены мышцы бедра

Удар, прыжки с высоты

Последняя стадия тендинита собственной связки надколенника (заболевание возникает при постоянных повышенных нагрузках на сустав)

Хронические болезни, из-за которых ослабляется связка (ревматоидный артрит, диабет, системная красная волчанка)

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы

Внезапное сгибание голени, если напряжены мышцы бедра

Удары ноги о твердую поверхность

Травмы мениска (надрывы, разрывы, расплющивание)

Сильная физическая нагрузка

Приземление при прыгании с высоты на ноги

Падение с ударом передней поверхности колена (иногда даже с высоты своего роста)

Переломы мыщелков бедра или голени (мыщелки – это утолщения кости, на которые крепятся мышцы)

Падения с высоты

Аварии или другие травмоопасные ситуации

Анатомическое строение колена. Нажмите на фото для увеличения

Симптомы: общие и в зависимости от травмы

Различные травмы проявляются немного по-разному, но основные симптомы схожи:

  1. Боль.
  2. Нарушения подвижности.
  3. Припухлость.
  4. Отек – иногда.

При возникновении этих симптомов следует оказать пострадавшему (или самому себе) первую помощь и обратиться к травматологу.

Признаки различных травм:

Название травмы колена Симптомы

Острая боль сразу после удара

Постепенно она становится ноющей, низкоинтенсивной, но очень навязчивой

Болевые ощущения усиливаются во время физической активности и при прикосновениях к колену

Возможна также гематома

Иногда на фоне ушиба развивается синовит – воспаление синовиальной сумки колена

Повреждение медиальной связки

Сильная боль во время самой травмы

В дальнейшем – отечность, болевые ощущения при прикосновениях к поврежденному колену, активных движениях с задействованием сустава колена, особенно если голень отклонена в наружную сторону

Повреждение латеральной связки

При растяжении и надрыве – боль в колене, особенно в его наружной части, ограниченность движений, отек, усиление болевых ощущений при отклонении голени во внутреннюю сторону

При разрыве к перечисленным симптомам добавляется еще и слишком сильная подвижность сустава

Повреждение крестообразной связки

Боль высокой интенсивности, щелчок (если произошло разрывание передней крестообразной связки, при травмировании задней он обычно отсутствует)

В дальнейшем: нестабильность работы сустава, его переразгибание, боль и ощущение неустойчивости при ходьбе, отечность, увеличение в размере сустава

При застарелой травме сохранена нестабильность функционирования сустава, происходят частые его вывихи

Повреждение собственной связки надколенника

В дальнейшем: боли и повышенная чувствительность в колене, сустав не способен полностью разогнуться, может «проваливаться» при ходьбе, смещается вверх коленная чашечка, так как нарушается ее закрепление

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы

Резкая боль, отек чуть выше колена, который быстро нарастает.

В дальнейшем: болевые ощущения средней интенсивности чуть выше колена, ограниченность движений колена, невозможность нормально ходить

Травмы мениска (надрывы, разрывы, расплющивание)

В первое время после травмы: болезненность, припухлость, ограничение движений

Читайте так же:  Чем отличается артроз от коксартроза тазобедренного сустава

Спустя 2–3 недели: периодические блокады сустава (невозможность движений), боли при ходьбе вниз по лестнице, пребывании в позе лотоса, вращении голенью, если нога согнута в колене

На фоне травмирования мениска часто развивается синовит – воспаление синовиальной сумки, которое сопровождается скоплением жидкости

Сразу после перелома: сильная боль, нарастающая припухлость

В дальнейшем: пациент не может нормально стать на ногу (возникают интенсивные болевые ощущения), не может удержать на весу поднятую прямую ногу

Переломы мыщелков бедра или голени

Острые болевые ощущения, выраженный отек

Деформация коленного сустава, невозможность им двигать

Первая помощь

Практически любое повреждение коленного сустава сопровождает гемартроз – внутрисуставное кровоизлияние. Правильная помощь рассчитана на то, чтобы гемартроз не прогрессировал. Также действия направлены на уменьшение болевых ощущений.

Нажмите на фото для увеличения

Инструкция по оказанию первой помощи:

  • Сядьте и старайтесь не двигать коленом.
  • Приложите к области сустава холодный компресс: на переднюю часть и по бокам. Это поможет уменьшить боли и предотвратить увеличение внутрисуставной гематомы.

Однако ни в коем случае не накладывайте холод на заднюю поверхность колена. Это может привести к спазму подколенных сосудов, снабжающих кровью всю ногу.

Диагностика

При обращении в травмпункт врач выполнит следующие действия:

  1. Спросит у больного о симптомах.
  2. Ощупает колено.
  3. Проведет простые тесты (например, поднять ногу, согнуть, разогнуть и т. д.).
  4. Назначит рентгенографию (если подозревает перелом) или УЗИ коленного сустава (при предполагаемых травмах связок, сухожилий, менисков).

Если необходимо уточнить диагноз, может понадобиться МРТ, КТ, артроскопия (процедура, при которой все манипуляции в суставе – лечебные и диагностические – делаются через небольшие проколы тканей).

Методика проведения артроскопии коленного сустава

Методы лечения

Многие травмы бывают осложнены гемартрозом и синовитом (воспалением синовиальной оболочки, окружающей сустав), поэтому для лечения проводят пункцию (прокол тканей с проникновением в сустав), чтобы убрать скопившуюся жидкость из сустава.

Другие методы лечения зависят от разновидности травмы.

Травмы коленного сустава и их лечение:

Тип повреждения Консервативные методы лечения Оперативные методы лечения

Первые сутки – холодные компрессы

Далее до выздоровления – УВЧ, покой

Ношение специального бандажа, который снимает чрезмерную нагрузку и ускоряет выздоровление

После ее снятия – массаж, лечебная гимнастика

Сшивание связки или ее пластика

Операция по сшиванию

Эффективны при нетяжелых травмах

Накладывают гипс, рекомендуют покой

После снятия назначают лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры и медикаментозное лечение:

  • хондропротекторы (Терафлекс, Хондроксид, Артра);
  • нестероидные противовоспалительные средства внутрь или местно (Диклофенак, Мелоксикам, Парацетамол)

Если травма тяжелая либо она сопровождается рецидивирующими синовитами, то назначают операцию

В зависимости от степени тяжести травмы возможны 4 типа оперативных вмешательств:

сшивание мениска, резекция (урезание), полное удаление, трансплантация (удаление с заменой на искусственный)

Если перелом со смещением, то проводят операцию

Во время ее проведения соединяют обломки между собой с помощью специальной проволоки

Перелом мыщелков голени или бедра

Если произошло смещение, то необходима вставка в кость пластины, винтов или специальных болтов-стяжек

Слева бандаж на колено, справа гипсовая повязка. Нажмите на фото для увеличения

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия необходимы после длительного пребывания ноги в гипсе, а также после операций.

  • лечебную гимнастику;
  • массажные процедуры;
  • физиотерапию;
  • щадящий режим физических нагрузок;
  • иногда – медикаменты (хондропротекторы, защищающие хрящ: Дона, Структум, Эльбона; а также НПВС, предотвращающие воспаление: Ибупрофен, Кетопрофен, Пироксикам).

После тяжелых травм спортсмену могут порекомендовать длительный перерыв либо уход из профессионального спорта.

Нажмите на фото для увеличения Примеры упражнений ЛФК при реабилитации коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Прогнозы при травме колена

Заживление разных травм происходит с разной скоростью:

  • Полное выздоровление после ушиба наступает за 2 недели – месяц.
  • Растяжение связок проходит за 2 недели.
  • При разрыве связок на 3–4 недели накладывают гипс, затем еще несколько недель проводят реабилитационные мероприятия.
  • Повреждения менисков лечатся на протяжении нескольких месяцев. Беречь сустав от чрезмерных нагрузок нужно еще 6–12 месяцев.
  • Перелом надколенника заживает за 1,5–2 месяца, на протяжении которых пациент носит гипс. Затем назначают реабилитационные мероприятия еще на 2–4 недели. Весь процесс выздоровления занимает 2–3 месяца.
  • Полное восстановление после переломов мыщелков занимает до 1 года.

Главное – вовремя обратиться к травматологу, так как застарелая травма может отзываться болью еще много лет после заживления.

Источник: http://osustave.com/koleni/travma-350.html

Классификация повреждений и заболеваний коленного сустава

Травматические повреждения:

— Повреждение менисков и связок

Воспалительные заболевания:

— Артриты и синовиты

Дегенеративно-диспластические заболевания:

— Кистозное поражение менисков

— Аваскулярный некроз мыщелков

Диспластические заболевания:

— Дисковидный латеральный мениск

Классификация повреждений менисков:

— Повреждение переднего и/или заднего рога менисков

— Продольные повреждения типа «ручки лейки»

— Полный отрыв – паракапсулярное повреждение

Мениски – 2 рога, между рогами тело

Клиническая картина:

Жалобы на резкие, непереносимые боли в коленном суставе, невозможность активных и пассивных движений, вынужденное положение конечности с потерей опороспособности, в анамнезе прямая или непрямая травма,

Читайте так же:  Артроз коленного сустава психосоматика

непереносимость н/к – блокада сустава.

Осмотр:

Вынужденное положение конечности – сгибательное, установлено на коленном суставе под углом до 90C (менее болезненное).

Отек, синовиит – первые 22 часа. Гемартроз.

Симптом ладони – между коленным суставом и плоскостью, на которой лежит больной, проходит ладонь.

В случае застарелого повреждения симптом Чаклина.

Пальпация:

— Симптом Байкова: усиление болей в проекции внутреннего мениска при его пальпации и разгибании коленного сустава.

— Симптом Турнера: гиперестезия в проекции внутреннего мениска

— Симптом Перельмана: (лестницы) – усиление болей в проекции внутреннего мениска при ходьбе вниз по лестнице

— Симптом калоши –усиление болей в проекции внутреннего мениска при вращательных движения стопой на стороне повреждения

— Симптом баллотирования надколенника – при синовиите и гемартрозе

(при надавливании на надколенник и смещении его кнутри возникает сопротивление и выталкивание кнаружи.

Болевая подвижность коленного сустава при повреждении коллатеральных связок

При разрывах крестообразных связок:

— Симптом переднего выдвижного ящика (передней крестообразной связки)

— Симптом заднего выдвижного ящика (задней крестообразной)

Параклиническая диагностика:

Видео (кликните для воспроизведения).

— Обзорная рентгенограмма (прямая, боковая) – косвенные признаки

— Блокада сустава без костных повреждений

— МРТ – позволяет оценить степень деструкции мыщелка, являясь важной составляющей в решении вопроса о хирургическом лечении.

Наиболее информативны при подозрении на повреждение мениска.

— Артропневмография – введение кислорода или закиси озота. Позволяет оценить структурную целостность сустава и наличие дополнительных образований.

(при кисте подколенной ямки (Бекера) – это бурсит)

Разрывы крестообразных связок. Боковых связок:

— клинические симптомы (переднего и заднего выдвижного ящика)

— тест Лахмана и Макинтоша

— нестабильность в проведении тестов на повреждение крестообразных связок

Консервативное лечение:

Острый период – 3-7 суток на этапе диагностики

Пункция –доступы – 2 верхних — медиальный и латеральный (чаще), 2 нижних – медиальный и латеральный. Декомпрессия сустава (гемартроз)

Анальгезия – блокаторы ЦОГ 1,2 и внутрисуставные (лидокаин, прокаин, новокаин)

2) Иммобилизация (повязка — тутор, лангет)

3) Диагностическая артроскопия

Минимальное инвазивное артроскопическое вмешательство при клиническом симптоме нестабильности коленного сустава, неэффективности консервативного лечения

Тактика: при полном или частичном разрыве боковых связок + болевой симптоматике + нестабильности сустава = оперативное лечение

Сейчас – аутопластика связок с широкой связки бедра, с сухожилия четырехглавой мышцы

Открытые операции – традиц. «открытая» менискэктомия (доступ и др)

Восстановление передней крестообразной связки – открытые и закрытые

Оценка степени нестабильности надколенника – рентгенологически.

Схема «золотого стандарта» реконструкции передней крестообразной связки:

1. Взятие трансплантата

2. Транспателлярная артротомия

3. Проведение трансплантата

4. Фиксация трансплантата

—8— Деформирующий остеоартроз

Остеоартроз – мультифакторное социально- значимое заболевание дегенерационно- дистрофического генеза с наследственной предрасположенностью, характеризующееся изменением в структурах сустава (гиалиновый хрящ, костной ткани метаэпифизов), приводящее к потере физиологического передвижения.

В норме гиалиновый хрящ до 90% — коллаген 2 типа

Коллагенопатия 2 и 11 типа – бурное прогрессирование остеоартроза

Распространенность: коленный сустав > тазобедренный сустав > голеностопный сустав

Жизнь гиалинового хряща сустава зависит от 3 факторов:

1. «жизни» костной ткани метаэпифизарной зоны (интенсивность васкуляризации, иннервации остеохондротической зоны).

2. качества синовиальной жидкости

3. нормовегетативной регуляции капсулы сустава

остеохондральная зона (субхондриальная) — ключевая зона васкуляризации базальных слоев гиалинового хряща

Функции синовиальной жидкости

1. локомоторная – обеспечение движения с нулевым коэффициентом трения совместно с матриксом хряща.

2. метаболическая – питание хряща водой, элетролитами, органическими веществами, лизис продуктов разрушения хряща с удалением в лимфатическую систему.

3. Барьерная — макрофаги

Клеточный состав синовиальной жидкости

Синовиоциты – специально обученные покровные макрофаги и фибробласты

Специалисты, работающие с остеоартрозом

-Вывихи, внутрисуставной перелом с гематомой, травматические повреждения, хроническая перегрузка ( тяжелый физический труд, большой спорт),

-Нарушение обмена мукополисахаридов

-Частые инфекции, вирусные заболевания.

-Экологические факторы (тяжелые металлы) воды, воздуха.

1. Субклиническая. Фаза нарушения кровообращения в суставе, локальный остеопороз эпиметафизарных отделов кости, болевой синдром отсутствует.

2. Фаза сверхнагрузки. Фаза поражения хрящевой ткани. Истончение, разволокнение хрящевой ткани, появление трещин, образование кист в эпиметафизарных отделах

3. Фаза компенсаторного разрастания костной ткани – появление костно-хрящевых образований, изменяющих форму сустава (отсюда и название заболевания). Остеосклероз, остеопороз, выраженная клиническая симптоматика.

4. Фаза деструкции кости, хряща. Выраженные деформационные изменения костной и хрящевой ткани. Остеосклероз, остеопороз, постоянная клиническая симптоматика. Стартовая боль в суставе.

Основные клинические синдромы Остеоартроза:

Боль– от появления после значительных нагрузок до болей в покое.

Отек – от незначительных до выраженных наиболее заметных в мелких суставах и там где нет массива мягкой ткани.

Изменение объема движений от легкого ограничения до полного отсутствия и фиксации сустава в вынужденном положении.

Синовиит – увеличение синовиальной жидкости в суставе(защита гиалина)

Хруст, крепитация в суставе (высыхание)

Атрофия мышц, прилежащих к измененному суставу

Источник: http://mydocx.ru/3-53725.html

Повреждение связок коленного сустава — лечение, последствия

Коленный сустав является самым крупным и сложным по строению и имеет прочный аппарат связок, который совместно с сухожилиями, мышцами, образует вспомогательную конструкцию сустава. Иногда из-за повреждения или неудачного движения возникает повреждение связок коленного сустава – разрыв, растяжение.

Читайте так же:  Упражнения для суставов

При помощи связок колена соединяются и фиксируются между собой косточки, из которых образуется коленный сустав. Всего их три – надколенник, мыщелки большеберцовой и бедренной кости.

Связки имеют одну особенность – сохранять в любом положении постоянную длину.
Большая часть из них — это тяжи соединительной ткани, состоящие из волокнистых пучков разного размера. Благодаря этому, они могут расслабляться, натягиваться, обеспечивая дополнительное движение голени.

Сустав колена представлен следующими связками:

  • Передней, задней крестообразной.
  • Боковыми.
  • Поперечной.
  • Надколенника.
  • Между малоберцовой и большеберцовой костью.

Передняя крестообразная связка придает устойчивость мыщелку большеберцовой кости, фиксирует сустав, не давая колену смещаться вперед. Задняя связка удерживает колено от аномального смещения назад.

Боковые соединения укрепляют капсулу сустава колена в местах ее большего натяжения, ограничивая лишние движения.

Поперечный тяж соединяет и удерживает передние части латерального и медиального менисков.

Связка надколенника отвечает за разгибания и сгибания в коленном суставе. Одним концом крепится к надколеннику, другим – к бугристому выступу большеберцовой кости.

Причины повреждения

Коленные связки представляют собой мощные структуры. Чтобы их травмировать, необходимо большое усилие.

Характер повреждения может иметь различный характер – от растяжения, надрыва отдельных волокон до полного отрыва их от места крепления, иногда с костным фрагментом.

Причиной разрыва или отрыва внутренней боковой связки коленного сустава от места ее соединения может стать энтезопатия – поражение волокнистых структур, носящее воспалительный или дегенеративный характер. Энтезопатия провоцируется разрушительными изменениями в суставах, вызванными спондилоартритом, псориазом и ревматоидным артритом.

Очень часто боковые связки повреждаются при резком насильственном сдвиге в сторону разогнутой голени.

Травмы связок коленного сустава чаще всего появляются при боковом отклонении голени и согнутом колене с одновременным разворотом ее наружу или внутрь.

Растяжение связок относится к области как спортивных, так и повседневных повреждений колена. Факторы травмы:

  • Длительные нагрузки — бег, езда на велосипеде, приседания.
  • Резкая остановка.
  • Движения бедра и берцовых костей голени в разном направлении.
  • Внезапная смена направления движения.
  • Падение, удар.
  • От усилия, приложенного на противоположной стороне — например, сильный ушиб по наружной поверхности или задней поверхности колена может привести к растяжению или разрыву наружной боковой и обеих крестообразных связок.
  • При возникновении разнонаправленных усилий в костях сочленения.

Разрыв связок возникает тогда, когда ее растяжение превышает 5% от общей длины в свободном состоянии.

Классификация травмы

Состояние мышц и связок влияет на прочность, надежность сустава.
Повреждение волокон сухожилия в медицине называют «растяжением» и классифицируют по видам в зависимости от тяжести травмирования:

  1. Первая степень представляет собой легкую травму, при которой не нарушается стабильность коленного сочленения и боль незначительная.
  2. Вторая степень характеризуется чрезмерным растягиванием связки, что вызывает частичным разрыв. Болевые ощущения и отек ярко выражены.
  • Третья степень — повреждение приводит к полному разрыву тканей и нестабильности колена. Возникает сильная боль, отек и кровоизлияние в суставную полость. Пострадавший не может ходить, сгибать ногу в колене.

В медицинской практике выделяют полный и частичный разрыв тяжа. Во втором случае сохраняется связь между тканями сухожильного пучка. Полный разрыв связок коленного сустава может возникнуть на одном участке, а может произойти его полный отрыв от места крепления, иногда вместе с осколком кости.

Симптоматика

При растяжении медиальной коллатеральной связки появляются следующие симптомы повреждения связок коленного сустава:

  • отечность;
  • синяк с внутренней стороны бедра;
  • гемартроз;
  • нестабильность конечности при ходьбе.

При полном разрыве отмечается патологическая подвижность сочленения, невозможно самостоятельно передвигаться. Любые движения коленного сустава вызывают боль.

При повреждении ЛКС возникают следующие признаки:

  • интенсивная боль на наружной области коленного сочленения;
  • гематома;

В связи с особым анатомическим строением латеральной связки гемартроз при ее травмировании не возникает. Если же травма ЛКС комбинированная — разрыв мениска, крестообразных тяжей, задней капсулы, тогда возникнет гемартроз.

Доврачебная помощь

Довольно часто при повреждении колена сложно сказать, какая конкретно его часть пострадала больше всего – волокнистые структуры, мениски или кости. Поэтому, при растяжение связок колена, разрыве или любой другой травме данного сочленения, оказание первой помощи будет одинаковым:

  • Вызвать бригаду медиков.
  • Провести иммобилизацию пострадавшей конечности. Самостоятельно придавать ей анатомическое положение запрещено.
  • Холодный компресс на место травмы поможет, уменьшит боль, а кровоизлияние под кожу или в суставную полость не будет столь значительным.

Нельзя при данной травме давать пострадавшему обезболивающие препараты, так как это может повлиять на правильность диагноза.

Диагностика

Обследование пациента врачи начинают со сбора анамнеза и визуального осмотра, при котором можно выявить:

  • Область локализации боли.
  • Изменения в строении сустава.
  • Отек, кровоизлияние, флюктуацию.
  • Аномальную подвижность сустава или ограничение движения.
  • Локальное повышение температуры.
  • Нарушение походки.

После осмотра, пострадавшего направляют на инструментальные неинвазивные методы исследования:

  • Рентген.
  • Артрографию.
  • Ультрасонографию.
  • Томографию и термографию.
Читайте так же:  Чем отличается артрит от артроза коленного сустава

Так же назначают малоинвазивный метод диагностики и лечения — артроскопию. При помощи пункции выявляют наличие крови или выпота в суставе.

Лечение

От степени нарушения связочного аппарата коленного сустава зависит, какую терапию назначат. Изучив данные обследования, симптомы, и лечение специалист составит, опираясь на полученный результат.

Основные методы: консервативное лечение, хирургическое вмешательство, пластические операции с использованием трансплантатов.

При незначительном растяжении волокон связки, частичном их повреждении назначают покой, холодны компрессы на два дня. Накладывают сдавливающую повязку. Постепенно добавляют прогревание, физиопроцедуры, ЛФК, массаж. Функции сустава восстанавливаются приблизительно через неделю. С возрастом сроки реабилитации увеличивается.
При полных разрывах связок проводят оперативное вмешательство, накладывают гипсовые повязки.

Восстановить целостность связок можно несколькими методами — через открытый доступ, эндоскопически с использованием артроскопа. К наименее травматичным способам относятся артроскопические операции.

Если повреждение связок коленного сустава свежее, то конец связки подшивают к кости. В случае застарелого разрыва производят лавсанопластику или применяют трансплантаты из собственной связки надколенника.

Хирургическое вмешательство проводится через 6 недель с момента травмирования, не ранее, что бы не вызвать развитие контрактуры в суставе.
Восстановление амплитуды движений проходит медленно и может затянуться на 8 месяцев. При тяжелых и повторных случаях повреждений возможны осложнения — остеоартроз, синовит, нестабильность сустава.

Реабилитация

Лечение повреждения связок коленного сустава не даст положительного результата, без проведения реабилитационного курса. Восстановление состоит из двух этапов — пассивного и активного. Сколько длится каждый из этапов, зависит от многих факторов.

Основная цель пассивного этапа является обезболивание, купирование отека, пассивная разработка сустава и мышц бедра. Для этого назначают УВЧ, лимфодренажный массаж, электромиостимуляцию.

Цель активного этапа обусловлена постепенным увеличением нагрузки на травмированные связки с последующим восстановлением всех их функций. С этой целью к выше перечисленным процедурам добавляют ЛФК.

Последствия повреждения

Негативные результаты терапии связаны в первую очередь с тремя НЕ — неполной, неправильной и несвоевременной диагностикой травмы.

Даже в случае, если хирургическое вмешательство технически было проведено с осложнениями, а период реабилитации прошел по всем правилам, результат будет удовлетворительным.

В случае если операция была проведена правильно, но к реабилитационным мероприятиям пациент и его врач отнеслись без должного внимания, то ожидать восстановления всех функций коленного сустава, мышц голени и бедра не стоит. В таких случаях, как правило, развивается контрактура и для ее лечения может потребоваться намного серьезней операция, чем та, которую провели до этого.

Важно! Травму коленного сустава лучше предотвратить, чем долго и упорно лечить. Однако не всегда можно избежать повреждений, они часто возникают по независящим от человека причинам. Независимо от состояния здоровья, возраста важно использовать все упреждающие мероприятия для сохранения целостности связочного аппарата.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Источник: http://potravmam.ru/rastyazheniya/povrezhdenie-svyazok-kolena.html

Травма коленного сустава классификация

Травма колена

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Коленный сустав имеет сложное строение — кости соединены связками, между костями располагаются прокладки в виде хрящевых тканей или мениски. Они предназначены для того, что бы смягчать трение и выполнять амортизирующую функцию.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При помощи сухожилий коленный сустав соединяется с костями. Малейшее неловкое движение или удар может привести к травме колена и связки. Повреждение коленной чашечки может быть легким, когда нет необходимости прибегать к оперативному вмешательству и сложным, когда пострадавший может стать инвалидом без соответственного лечения.

Причины возникновения

Хотя спортивная травма и считается самой распространенной, в быту так же очень легко получить повреждение коленного сустава. Самое первое место среди бытовых повреждений занимают травмы колена при падении. Необязательно падать с большой высоты, чтобы получить ушиб или даже более серьезное повреждение. У людей, у которых различные заболевания ослабляют коленный сустав, травма возникает практически на пустом месте.

К таким заболеваниям относятся:

  • артрит;
  • артроз;
  • остеопороз;
  • остеомиелит;
  • онкологические заболевания;
  • туберкулез кости;
  • эндокринные нарушения.

Люди, имеющие вредные привычки, также страдают от недостатка кальция и коллагена, из которого состоят мениски, поэтому различные повреждения коленных суставов у курящих и зависимых от алкоголя людей возникают гораздо чаще.

Виды травм колена

На сегодняшний день единой классификации относительно травмы самого крупного сустава не существует. Повреждение может быть открытым и закрытым, острым и хроническим. Кроме того, выделяют следующие виды травм колена:

  1. Ушиб.
  2. Кровоизлияние в суставную полость (гемартроз).
  3. Повреждение менисков, надколенника, четырёхглавой мышцы бедра и его сухожилия, суставной капсулы, сухожильно-связочного аппарата.
  4. Внутрисуставные переломы костей.

Из-за особенности профессиональной деятельности у фигуристов и горнолыжников чаще всего встречается изолированная травма внутрисуставных структур колена.

В первые несколько дней после травмы коленного сустава доминируют симптомы реактивного воспаления (боль, отёчность, изменения цвета кожи и нарушение функции), что затрудняет диагностику и соответственно выбор правильного метода лечения. Огромное значение в плане постановки правильного диагноза имеют жалобы пострадавшего и сам механизм получения травмы.

Читайте так же:  На суставах пальцев ног появились шишки

Классификация

Зная анатомию строения коленного сустава, можно сделать вывод о разноплановом характере повреждения этой части тела. В зависимости от вида нарушений, подбирается лечение.

Так какие бывают травмы в области колена? Выделим основные:

Код травмы по МКБ 10

Внутрисуставные поражения колена получают код по МКБ 10 – M23. При вывихе связочного аппарата коленного сустава дают шифр S83. Ушибам присваиваются отдельные коды. Ушибленный коленный сустав кодируют S80.0.

Классификация и причины травмы

Основная причина разрыва мениска — это резкое движение конечностью, падение или удар. В большинстве случаев хрящ повреждается, если при падении на колено оно является опорным и немного сгибается наружу или внутрь. По причине возникновения разрыв может быть:

  • травматическим;
  • дегенеративным — происходит при нарушении питания хряща и снижении его прочности (при обменных заболеваниях, подагре либо артрите).

В классификации травмы учитывается расположение мениска, а также степень и тип разрыва. Мениски представляют собой плотную хрящевую ткань, образованную коллагеновыми волокнами и небольшим количеством белка эластина. Эти структуры имеют кровеносные сосуды только в детском возрасте, а со временем они полностью исчезают. Питание хряща происходит путем диффузии питательных веществ из суставной жидкости и через капиллярную сеть передней части мениска.

Виды в зависимости от локализации

В каждом коленном суставе находится по 2 симметричных хряща:

  • медиальный мениск (внутренний) — находится с внутренней стороны колена, прочно крепится к эпифизу большеберцовой кости, а снаружи ограничен капсулой сустава;
  • латеральный (наружный) мениск — имеет вид полуокружности и практически полностью покрывает суставную поверхность большеберцовой кости.

В суставной полости находятся связки, прикрепленные своими краями к медиальному или латеральному менискам. Разрыв медиального мениска встречается в 7—10 раз чаще, поскольку он прочно прикреплен к капсуле сустава и повреждается при чрезмерном давлении на нее. Травматические повреждения внутреннего мениска связаны с чрезмерным вращением голени наружу, надрыв наружного мениска происходит при ее отведении внутрь.

Повреждение мениска коленного сустава может происходить в разных его участках. Эта классификация основана на анатомическом строении каждого из хрящей:

  • разрыв по продольной оси с нарушением целостности средней части хряща;
  • разрыв переднего рога мениска;
  • разрыв заднего рога;
  • поперечные надрывы встречаются реже всего.

Травма редко является симметричной — в основном повреждается отдельно правый или левый сустав. Разрывы менисков могут происходить самостоятельно или сочетаться с повреждением капсулы коленного сустава и его связок. Спортсмены страдают от частых надрывов хрящевой ткани, что носит название менископатии.

Классификация по характеру разрыва

Для лечения травмы важно знать, в каком участке и направлении поврежден хрящ . В разных ситуациях могут возникать различные типы разрывов:

  • горизонтальный или вертикальный;
  • поперечный или продольный;
  • радиальный (круговой);
  • лоскутообразный;
  • раздробленный — часто является симптомом удара в колено.

По степени повреждений разрыв может быть полным либо неполным (частичным). Он может осложняться кистозным перерождением хряща, то есть образованием кисты в месте травмы. Одно из наиболее опасных состояний, которое требует оперативного вмешательства, — это отрыв части хряща со смещением.

Как возникает перелом коленного сустава

Перлом костей колена может быть изолированным (в процесс втянута только одна кость) или комбинированным (при повреждении двух и более костей). Чаще встречаются изолированные переломы надколенника и надмыщелков бедренной кости.

Перелом надмыщелков бедра возникает при резкой вертикальной нагрузке. Например, при приземлении после прыжка на прямые ноги. Также повреждение происходит после сильного воздействия прямой травматической силы (удар по нижней части бедра). Переломы надмыщелков бедра бывают Т‐образной и У‐образной формы. Подробнее о причинах перелома надколенника читайте здесь.

Большеберцовая кость ломается по такому же механизму, как и надмыщелки бедренной кости, но существуют некоторые особенности. Люди с вальгусными или варусными деформациями коленного сустава чаще подвергаются перелому латеральной или медиальной части большеберцовой кости.

Часть малоберцовой кости, которая входит в состав коленного сустава, повреждается при прямом механизме травмы. Или комбинированно, при переломе большеберцовой кости с боковым смещением.

Существуют факторы, которые повышают риск перелома колена :

  • метаболические заболевания опорно‐двигательного аппарата (ревматизм, артрит, перенесенный рахит, коллагенозы);
  • нестабильность коленного сустава (возможно повреждение надмыщелков с хрящевой тканью);
  • недостаток витаминов D и С;
  • возраст после 45 лет (особенно у женщин в период менопаузы).

Люди, у которых на фоне нестабильности возникает перелом колена, являются очень сложными пациентами в плане лечения. В 95% случаев такой перелом сопровождается повреждением капсулы коленного сустава, разрывом связок и менисков. Подробнее о причинах и методах лечения разрыва связок коленного сустава читайте здесь.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://palec.asustav.ru/sustavy/travma-kolennogo-sustava-klassifikacziya/

Повреждения коленного сустава классификация
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here