Пмп при вывихе в плечевом суставе

Полезная информация в статье: "Пмп при вывихе в плечевом суставе" написанная на основе компетентных источников.

Первая помощь при вывихе плеча

Вывих плеча – нередкая травма современных людей, в большей степени характерна для профессиональных спортсменов. Вывих данного сустава протекает в форме выпадения верхней части плеча вперед, после которого рука становится вывернутой наружу и отводится в сторону. Данный тип вывиха называется передний вывих плечевого сустава и случается он чаще всех остальных, занимая 90% от всех травм плеча.

В остальном, вывих плечевого сустава проходит в заднем, верхнем, нижнем и внутригрудном виде. Все они возникают относительно реже, но там не менее, способны спровоцировать немало проблем, травмируя соседние ткани.

Плечевой сустав имеет высокую склонность к вывихам благодаря своей подвижности.

Помимо обычных видов, выделяется один отдельный – привычный вывих плечевого сустава, во время которого, плечо находится в очень нестабильном состоянии, и смещение происходит даже в случае минимальной нагрузки. После неправильно оказанной помощи и лечения данной травмы, возможно развитие хронической формы.

Причины вывиха

По статистике, первое место по частоте возникновения занимает травматический вывих, то есть тот, который возник из-за большой нагрузки на сустав с последующим его выкручиванием, что в конечном итоге привело к нарушенному движению сустава. Во время этого происходит смещение головки плечевой кости или лопатки.

Основные причины состоят из:

  • Избыточные движения суставным соединением, которые в 10-20% случаев приводят к вывиху;
  • Случается так, что у людей суставная впадина по каким-то причинам недостаточно глубокая, из-за чего повышается шанс возникновения вывиха. Сдвиг может произойти даже при небольших нагрузках вперед или назад.
  • Многократные монотонные движения, с параллельным растягиванием капсулы и связок соединения. Данная причина характерна для многих спортсменов, занимающихся теннисом, волейболом, баскетболом или боксом. Интересным фактом является то, что боксеры страдают от вывиха плеча чаще, чем от вирусных заболеваний.

Симптомы

В случае возникновения вывиха плечевого сустава, больного начинают беспокоить следующие симптомы:

  1. Сильная боль и отек в месте травмирования;
  2. Ограниченные пружинные движения, либо полная неподвижность конечности;
  3. Деформация плеча;
  4. В случае пережимания нервов или сосудов, у человека отмечается онемение руки, появляются боли, гематомы.
  5. Возможна потеря чувствительности целой конечности.

Первая помощь

Первая помощь при вывихе плеча, должна быть оказана в кротчайшие сроки, так как это неотложное состояние, и если пострадавшему не помочь, возрастает риск развития ряда осложнений. Вывих требует срочного вправления, но производить его самостоятельно, не рекомендовано. Для больного нужно вызвать скорую медицинскую помощь, либо же доставить его в больницу своим ходом. В то время пока он ждет скорую, либо находится в дороге, можно оказать минимальную помощь, которая состоит из иммобилизации поврежденного сустава и наложения косыночной повязки.

По возможности, можно применить холод на место вывиха (это немного снимет боль и отек) или дать обезболивающее средство, по типу Анальгина, Баралгина или Седалгина. Ни в коем случае нельзя даже пытаться вправить плечевой сустав самостоятельно.

Помощь в условиях стационара

Как только человек получил травму, он должен в кротчайшие сроки попасть к врачу ведь вывих можно считать неотложным состоянием, и с течением времени могут появляться дополнительные осложнения. Когда больного доставляют в медицинское учреждение, его в неотложном порядке доставляют к врачу травматологу. Доктор проводит осмотр и по необходимости направляет на обследование. Это все необходимо для получения более точной картины патологии, что бы специалист мог назначить эффективное лечение.
Из методов обследования, применяются следующие:

  • Рентгенография – делается рентгеновский снимок сустава на пленку, благодаря которому, можно рассмотреть положение костей и степень вывиха.
  • КТ и МРТ – самые новые методы диагностирования, которые позволяют максимально точно определить состояние костей, сустава и мягких тканей, что могли пострадать при вывихе.

Все диагностические процедуры производятся в неотложном порядке прямо в стационаре, с максимально быстрой расшифровкой результатов.

По завершению всех диагностических процедур, травматолог может решить произвести вправление. Данная манипуляция должна выполняться только специалистом, который проводит обезболивание, и возвращает кости в такое положение, в котором они должны быть в норме. После вправления пациента направляют на повторное рентгенологическое обследование, для контроля, который покажет успешность вправления и исключит возможный перелом.

В случае присутствия сильного болевого синдрома, врач может назначить обезболивающую терапию, которая состоит из применения нестероидных препаратов. Так же, на протяжение нескольких дней, нужно налаживать холодные компрессы на плечевой сустав.

Когда врачи убедились в положительной динамике ремиссии вывиха плечевого сустава, они назначают больному реабилитацию, которая состоит из курсов физиотерапии, массажа, лечебной гимнастики и др.

Источник: http://travmhelp.ru/vyvihi/pervaya-pomoshch-pri-vyvihe-plecha/

Вывих плеча — диагностика, лечение и реабилитация

Плечевой сустав является самым подвижным в теле человека. В нем возможны все виды движений: сгибание-разгибание, отведение-приведение, супинация-пронация, вращение. Расплатой за такую свободу движений является значительная «хрупкость» этого сустава. В этой статье речь пойдёт о наиболее распространенной травме, подстерегающей спортсменов, систематически перегружающих плечевые суставы. Это вывих плеча. Помимо самой травмы, коснемся вопросов анатомии, биомеханики, первой помощи и, самое главное, профилактических мер.

Анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав непосредственно образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставные поверхности обозначенных костей не имеют абсолютной конгруэнтности. Проще говоря, не являются идеально прилегающими друг к другу. Этот момент компенсируется крупным образованием, называемым суставной губой. Это хрящевое тело, прилегающее, с одной стороны — к суставной впадине лопатки, с другой — к головке плечевой кости. Площадь суставной губы значительно больше таковой у суставной поверхности лопатки, что обеспечивает большее прилегание сочленяющихся поверхностей внутри сустава.

Читайте так же:  Уезжает нога после эндопротезирования тазобедренного сустава

© Alila Medical Media — stock.adobe.com

Непосредственно головка плечевой кости и суставная впадина лопатки покрыты гиалиновым хрящом.

Суставная капсула и ключица

Сверху описанную конструкцию покрывает тонкая суставная капсула. Она представляет собой лист соединительной ткани, охватывающий анатомическую шейку плечевой кости с одной стороны, и всю окружность суставной впадины лопатки — с другой. В ткань капсулы также вплетаются волокна клювовидно-плечевой связки, сухожилия мышц, образующих так называемую, ротаторную манжетку плеча. К ним относятся подостная, надостная, большая круглая и подлопаточная мышцы.

Перечисленные элементы укрепляют капсулу плеча. Мышцы, образующие ротаторную манжетку, обеспечивают определенный объём движений( подробнее об этом читайте ниже). В совокупности данное образование ограничивает непосредственную полость сустава.

Важную функциональную роль в строении плечевого сустава играет также ключица. Дистальный её конец крепится к акромиону или акромиальному отростку лопатки. При отведении плеча выше угла в 90 градусов, дальнейшее движение происходит за счет взаимного перемещения ключицы, нижнего полюса лопатки и грудной клетки. Забегая вперед, также скажем, что главная мышца, обслуживающая плечевой сустав — дельтовидная — крепится к описанному анатомическому комплексу.

Мышцы-ротаторы

Важное значение для здоровья сустава имеет состояние мышц, окружающих его. (данное утверждение относится ко всем суставам человеческого тела, не только к плечевым). Повторимся, что мышцы, обслуживающие плечевой сустав расположены, если можно так выразится, в два слоя. К глубокому относятся уже упомянутые мышцы — ротаторы:

  • подостная — располагается на теле лопатки, как не трудно догадаться из названия, под её осью и отвечает за супинацию плеча;
  • надостная — находится над осью, участвует в отведении плеча от тела. Первые 45 градусов отведения выполняются, преимущественно, за счет именно надостной мышцы;
  • подлопаточная — расположена на передней поверхности тела лопатки (между лопаткой и грудной клеткой) и ответственна за выполнение супинации головки плечевой кости;
  • большая круглая — проходит от нижнего полюса лопатки к головке плечевой кости, вплетается сухожилием в капсулу. Вместе в подостной мышцей выполняет пронацию плеча.

Двигающие мышцы

Над капсулой сустава проходят сухожилия двуглавой и трехглавой мышц плеча. Так как они перекидываются над головкой плечевой кости, прикрепляясь к акромиальному отростку лопатки, данные мышцы также обеспечивают определенные движения в плечевом суставе:

  • бицепс сгибает плечо, выводя тело плечевой кости под 90 градусов к верхнему плечевому поясу;
  • трицепс вместе с задней головкой дельтовидной мышцы, разгибает плечо, отводя тело плечевой кости назад относительно тела лопатки;

Нельзя не упомянуть, что к суставным бугоркам плечевой кости также крепятся большая и малая грудные мышцы и широчайшие мышцы спины, обеспечивая соответствующие движения:

    большая и малая грудные мышцы — отвечают за приведение плечевых костей друг к другу;

© Sebastian Kaulitzki — stock.adobe.com. Большая (слева) и малая (справа) грудные мышцы

© bilderzwerg — stock.adobe.com. Широчайшая мышца

Непосредственно за движения в плечевом суставе отвечает дельтовидная мышца. Она имеет следующие точки крепления:

  • ось лопатки — точка начала задней порции дельтовидной мышцы;
  • акромион — точка крепления средней порции дельтовидной мышцы;
  • акромиальный конец ключицы — точка крепления передней порции дельтовидной мышцы.

Каждая порция, по сути дела, выполняет различную функцию, однако сбалансированные движения в плечевом суставе требуют согласованной работы всех трех «пучков». Подчеркивается это тем, что все три пучка дельты сходятся в единое сухожилие, крепящиеся к дельтовидной бугристости плечевой кости.

Большой объём перечисленных мышц обеспечивает соответствующий объём движений. Однако, практически они же являются «основой» сустава. Надежной костной структуры у плеча нет, именно поэтому в ходе спортивной деятельности, особенно — при совершении амплитудных движений, плечевой сустав травмируется.

Механизм получения травмы

Вывихом плеча называется смещение головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки. По направлению смещения выделяют несколько типов вывиха плеча.

Передний вывих

Этот вид травмы возникает наиболее легко, так как именно задний полюс капсулы плечевой кости наименее укреплен сухожилиями и связками. Помимо этого, задняя порция головки дельтовидной мышцы должны обеспечивать стабильность. Однако она недостаточно развита у подавляющего большинства обывателей, причем, спортсмены здесь не исключение.

Возникнуть данная травма может под действием рывкового воздействия на конечность — при занятии единоборствами, выполнении элементов на кольцах, либо на брусьях, начальной точке выхода в стойку на руки. Возможен передний вывих также вследствие удара в область плечевого сустава- при занятии ударными единоборствами(бокс, ММА, карате), либо при приземлении, после выполнения прыжкового элемента(воркаут, паркур).

Задний вывих

Задний вывих плеча случается не так часто как передний, но, тем не менее, достаточно часто в процентном соотношении. При этом головка плечевой кости смещается к задней части от суставной впадины лопатки. Как не трудно догадаться, такое смещение головки плеча происходит при травме переднего полюса капсулы плечевого сустава. Чаще всего, плечо при этом находится в положении сгибания, руки выставлены перед собой. Ударное воздействие происходит в дистальную часть руки. Проще говоря, в ладонь. Такое воздействие возможно при падении на вытянутые руки- например, при недостаточно техничном выполнении упражнения берпи. Либо при неправильном распределении веса штанги при выполнении жима штанги лёжа.

Нижний вывих

При нижнем вывихе головка плечевой кости смещается под суставную впадину лопатки. Такой вид травмы встречается не часто и происходит при поднятой вверх руке. Такая травма возможна при выполнении упражнения «флажок», при выполнении ходьбы на руках, рывке и толчке. Рывок и толчок, в данном случае, наиболее травмоопасны, так как плечи находятся в анатомически не выгодном положении, а нагрузка приходится вертикально.

Читайте так же:  Пантогор гель для суставов аналоги

Привычный вывих

Существуют другие виды вывихов плечевого сустава, однако они, по сути своей, являются комбинациями перечисленных выше разновидностей описываемой травмы.

Самым неприятным последствием вывиха плеча является его хронизация — формирование привычного вывиха. Данное состояние характеризуется тем, что любого минимального воздействия на ранее пораженный сустав хватает для возникновения полноценного вывиха. Чаще всего такая патология развивается при неправильном лечении первично возникшего вывиха плеча.

Признаки и симптомы вывиха

О травмировании плечевого сустава, а именно — о вывихе, говорят следующие неприятные симптомы:

  1. Резкая боль в области поврежденного сустава, сопровождающаяся своеобразным «влажным хрустом».
  2. Невозможность совершить активное движение в любой из осей подвижности плечевого сустава.
  3. Характерное смещение головки плечевой кости. В дельтовидной области определяется акромиальный отросток ключицы, под ним — «впадина». (При нижнем вывихе, рука остается поднятой кверху, головку плечевой кости можно прощупать в области грудной клетки, подмышкой). Сама область, по сравнению со здоровой, выглядит «запавшей». При этом пораженная конечность становится относительно длиннее.
  4. Отек области пораженного сустава. Развивается из-за травматического повреждения сосудов, окружающих область сустава. Излившаяся кровь пропитывает мягкие ткани, формируя, иногда, достаточно крупную гематому, приносящую дополнительные болезненные ощущения. Причем «посинения» дельтовидной области вы не увидите непосредственно после травмы- подкожные сосуды повреждаются крайне редко, а видимая гематома характерна только для непосредственной травмы означенных сосудов.

Первая помощь при вывихе плеча

Далее приведём несколько советов, которые пригодятся в том случае, если придётся оказывать первую помощь пострадавшему.

Не нужно пытаться вправить плечо самостоятельно. Ни в коем случае! Неумелые попытки самостоятельного вправления плеча приводят к травмам сосудисто-нервного пучка и серьёзным разрывам капсулы плеча!

Для начала необходимо зафиксировать конечность, обеспечив её максимальный покой и ограничение подвижности. Если есть обезболивающее (анальгин, ибупрофен или диклофенак и им подобные) — необходимо дать лекарство пострадавшему, чтобы уменьшить выраженность болевого синдрома.

При наличии льда, снега, замороженных пельменей, либо овощей необходимо приложить имеющийся источник холода к зоне повреждения. Вся дельтовидная область должна оказаться в зоне «охлаждения». Таким образом, вы уменьшите посттравматический отек в полости сустава.

Далее нужно незамедлительно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, где есть врач-травматолог и рентгеновский аппарат. Перед вправлением вывиха необходимо сделать снимок плечевого сустава, чтобы исключить перелом тела плечевой кости и лопатки.

Источник: http://cross.expert/zdorovye-atleta/sport-travmy/vyvih-plecha.html

Вывих плечевого сустава — первая помощь

Содержание:

Первая помощь при вывихе плечевого сустава проводится на месте травмы до приезда «Скорой». Следует помнить, что это одна из самых распространённых травм, и случиться она может в любом возрасте.

Симптомы

Чаще всего травма случается при падении или при ударе. Основной симптом – резкая и сильная боль в плече, а также его деформация. На месте сустава может возникнуть выпуклость, а также заметная пустота.

Движения при этом полностью отсутствуют. Если попытаться совершить пассивное движение с помощью здоровой руки, то ощущается заметное сопротивление.

В зависимости от типа повреждения головка плечевой кости может принять разное положение. При переднем типе вывиха головка кости смещается книзу и вперёд. Вместо кости на плече прощупывается пустая яма, а сама головка может оказаться в районе подмышки.

Иногда это сопровождается переломом лопатки, также бывает повреждение плечевой кости. Для того, чтобы точно знать, насколько серьёзной оказалась травма, необходимо обязательно сделать рентгенографию.

При нижнем вывихе головка плеча оказывается практически в районе спины, рядом с лопаткой. При этом нередко страдают нервы и сосуды, что выражается самыми разными симптомами – онемением кожи, параличом мышц, отсутствием чувствительности, а также развитием кровотечения, что становится причиной большой гематомы.

Что делать

Первая помощь пострадавшему начинается с полного обездвиживания сустава. Сделать это можно либо с помощью специальной шины, либо при помощи подручных материалов. Обязательно пострадавшему следует сделать повязку по типу косынки, в которой рука будет лежать как в колыбели, без возможности двигаться.

Согнутая в локте рука при таком повреждении — идеальный вариант для транспортировки. Для создания самой косынки можно использовать практически любую длинную ткань – платок, ремень, галстук, шарф. Через неё следует пропустить руку, а концы завязать сзади на шее.

К пострадавшему месту обязательно надо приложить лёд. Это может быть бутылка с холодной водой, любой продукт из морозилки. Это помогает не допустить развития сильного отёка, что в дальнейшем положительно скажется на процессе лечения.

Ни в коем разе нельзя самостоятельно пытаться вправить вывих. Сделать это должен только врач в больнице, после проведения рентгенографии и обезболивания. Если делать это самостоятельно, то можно повредить не только нервы и мягкие ткани, но и сосуды, что вызовет обильное кровотечение.

К тому же, вывих нередко сопровождается переломом кости, а это без рентгенографии довольно сложно выявить.

Не нужно и медлить с госпитализацией. Идеально, если после получения травмы пациент будет доставлен в больницу в течении 1 – 2 часов.

Лечение

Первая медицинская помощь при повреждении такого рода оказывается либо в машине «Скорой помощи», либо в стационаре после госпитализации. После этого пациенту обязательно проводится рентгенография, для того, чтобы понять тип вывиха, а также уточнить наличие или отсутствие перелома.

Когда поставлен точный диагноз, врач выбирает способ вправления. На сегодняшний день известно 50 самых разных методик, но каждый случай индивидуален, поэтому выбор остаётся за врачом.

Также врач выбирает и самый лучший метод обезболивания, который будет наиболее эффективным. В этом случае большое значение играет возраст человека, наличие аллергических и хронических заболеваний, а также другие факторы.

После вправления плеча пациент, как правило, в этот же день отправляется домой. При появлении болевых ощущений могут быть назначены стандартные обезболивающие препараты. Также обязательно накладывается гипс, носить который следует на протяжении 3 – 4 недель. Однако сроки иммобилизации определяются чаще всего строго индивидуально и зависят также от самых разных факторов.

Читайте так же:  Эффективные бады для суставов

Если вывих произошёл одновременно с переломом, то пациенту предлагается оперативное лечение, во время которого вправляется вывих и фиксируются сломанные кости. В этом случае, кроме обезболивающих, могут быть назначены и антибиотики.

Видео (кликните для воспроизведения).

После снятия гипса проводится вся соответствующая восстановительная терапия. Она направлено на то, чтобы восстановить мышцы и связки сустава, а также сделать сустав таким же подвижным, каким он был до вывиха.

При неправильном лечении может наступить такое состояние, как постоянный вывих. В этом случае рука будет вывихиваться буквально от любого резкого движения. Помочь с этим справиться способна только операция.

Источник: http://vashaspina.ru/vyvix-plechevogo-sustava-pervaya-pomoshh/

Вывих плеча: первая помощь, лечение и реабилитация

Плечевой сустав обладает большим диапазоном движений и является наиболее частым местом возникновения вывихов и подвывихов. По данным статистики, чаще всего с вывихами плеча обращаются лица мужского пола в возрасте от 10 до 20 лет.

При подозрении на вывих плеча за квалифицированной медицинской помощью следует обращаться немедленно. Чем дольше откладывать посещение травматолога, тем больше шансов для формирования привычного вывиха, при котором головка сустава будет «выскакивать» даже при незначительных травмах или движениях руки.

Когда возникает?

Наиболее частыми ситуациями, когда возникает вывих плеча, являются:

  • Падение на выпрямленную руку.
  • Удар в области плечевого сустава.
  • Попытка предотвратить падение, схватившись за опору, расположенную выше плечевого пояса, например за перила на скользкой лестнице.
  • Неестественное движение при подъеме тяжести (особенное одной рукой).

Симптомы

Во время травмы возникает острая боль в области плечевого сустава. Если рука была поднята, она с трудом опускается в исходное положение.

Подвижность в плечевом суставе сразу после травмы значительно ограничивается: пострадавший жалуется на боль при движении, ощущение стопора в плече, щелчки и т.п.

При осмотре плечевой сустав выглядит неестественно, невозможно или с трудом удается прощупать под кожей большой бугорок плечевой кости, который легко прощупывается на здоровой стороне.

Пострадавший опускает травмированное плечо и придерживает его здоровой рукой.

Первая помощь

Поскольку при вывихе плеча нередко возникают травмы костей (переломы, трещины), мышц и нервов, не следует пытаться вправлять вывих самостоятельно. Неквалифицированные действия могут усугубить ситуацию и привести к неприятным осложнениям.

Действия при первой помощи:

  • С помощью подручных средств (бинт, платок, полотенце, одежда и т.п.) наложить косыночную повязку, которая зафиксирует плечо и снизит нагрузку на плечевой сустав.
  • При отсутствии ран на плечо можно наложить холод — это уменьшит отек и болезненность.
  • При возможности можно дать пострадавшему обезболивающие препараты (анальгин, темпалгин, кеторол и др).
  • Обеспечить транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

Что будет делать врач?

Лечение вывиха должно включать рентгенологическое или иное визуализирующее исследование до и после вправления вывиха. С помощью этих методов необходимо исключить наличие сопутствующих травм костей и мышц, которые встречаются у 40% пациентов, обратившихся за помощью с вывихом плеча.

Проверка чувствительности исключает травму периферических нервов.

После всех диагностических процедур врач приступит к вправлению вывиха. Если вывих плеча не осложнен переломом, то манипуляция выполняется под местным обезболиванием. В некоторых случаях вывих вправляется самостоятельно уже на этапе введения в полость сустава обезболивающего средства. Если этого не происходит, будет применен один из нескольких приемов вправления вывиха. Это быстрая и относительно безболезненная процедура, которой не следует бояться.

Если травма сложная, и вывих осложнен переломами костей, врач может прибегнуть к хирургическому вмешательству под наркозом, при условии, что для него нет противопоказаний.

После вправления вывиха, делается контрольный снимок плечевого сустава и накладывается фиксирующая повязка, которую не следует снимать в течение 3-4 недель после травмы.

Реабилитация

Это обязательное мероприятие, поскольку растянутые травмой связки должны вернуться к первоначальному состоянию и надежно зафиксировать сустав.

Реабилитация проводится на протяжении длительного срока и ее нельзя форсировать.

Назначаются комплексы лечебной физкультуры, цель которых – укрепление мышц плечевого пояса, восстановление связочного аппарата, профилактика формирования привычного вывиха с одновременным восстановлением подвижности плечевого сустава.

В процессе реабилитации могут назначаться физиопроцедуры и массаж.

Источник: http://zazdorovye.ru/vyvix-plecha-pervaya-pomoshh-lechenie-reabilitaciya/

Вывихи плеча

Плечевой сустав довольно подвижный, именно поэтому он подвержен вывихам и другим травмам. Вывих плечевой кости – это смещение головки плечевой кости относительно суставной впадины. Эта травма часто диагностируется у людей, занимающихся спортом.

Она может стать причиной развития серьезных осложнений, поэтому при возникновении любой травмы в области плеча необходимо незамедлительно обратиться к травматологу, который сможет поставить точный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Частые причины вывиха плеча

Этиологические факторы, то есть причины, данной травмы давно изучены. В любом случае происходит чрезмерное воздействие физической силы как прямо, так и опосредованно на сустав.

К частым причинам данного патологического состояния относят:

  • Падение человека с любой высоты, при котором приземление происходит на вытянутые прямые руки;
  • Занятия спортом. Выполнение упражнений, в которых активно задействованы плечевые суставы (например, тяжелая атлетика, спортивная и художественная гимнастика и так далее). В этом случае происходит постепенное растяжение суставной капсулы и связочного аппарата, удерживающего сустав в анатомически правильном положении. Вследствие чего любое неловкое движение приводит к вывиху;
  • Прямой удар в область плеча. Чаще всего это происходит в драках;
  • Дорожно-транспортные происшествия. Этот этиологический фактор может привести к любой травме, в том числе и к вывиху плечевой кости;
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата (туберкулез, артрит, артроз, остеомиелит, остеодистрофия).
Читайте так же:  Гиалуроновая кислота для суставов отзывы об инъекциях

Классификация вывихов и подвывихов плеча

В травматологии все вывихи плеча делятся на следующие группы:

  • Врожденные. Они связаны с нарушением внутриутробного развития костно-суставной системы плода;
  • Приобретенные. Они возникают под воздействием различных патологических факторов. Эта группа вывихов, в свою очередь, подразделяется на: травматические и нетравматические.

В зависимости от времени возникновения патологии выделяют вывихи:

  • Свежие – патологическое состояние возникло в ближайшее время. Вывих существует не дольше 72 часов;
  • Несвежие – травма существует уже на протяжении от 3 до 21 дня;
  • Застарелые – травма возникла более 3 недель назад.

По наличию осложнений вывихи бывают:

  • Неосложненные;
  • Осложненные. Помимо вывиха выявляется также перелом, разрыв связок и мышц, повреждение нервов и кровеносных сосудов.

Классификация, основанная на расположении головки плечевой кости относительно суставной поверхности:

  • Передний. Этот вид данного патологического состояния встречается чаще остальных, более чем в 70% случаев;
  • Задний вывих плеча диагностируется крайне редко, не чаще чем в 1 – 2% случаев;
  • Нижний (подмышечный). Это второй по частоте встречаемости вид вывихов плечевого сустава.

Также принято различать:

  • Полный вывих, в этом случае суставные поверхности полностью разобщены;
  • Неполный вывих или подвывих. Суставные поверхности не теряют контакт между собой.

В отдельную группу входят привычные вывихи, то есть травма периодически возникает на том же месте даже при незначительном воздействии на сустав.

Симптомы вывиха

Вывих не может остаться незамеченным, так как клиническая картина данной травмы довольно яркая. К признакам вывиха плечевого сустава относятся:

  • Сильная боль, которая возникает в момент получения травмы. Ее интенсивность зависит от физиологических особенностей организма, проще говоря, от порога чувствительности. Болевые ощущения усиливаются при движении и пальпации (прощупывании) области повреждения;
  • Верхняя конечность находится в вынужденном положении, ее длина меняется в зависимости от вида вывиха;
  • Двигательная активность поврежденной конечности нарушена. Активные движения затруднительны, пассивные резко болезненны;
  • Визуально определяется деформация в области плечевого сустава. Он становится угловатым. При сравнении двух суставов выявляется заметная асимметрия;
  • Отечность мягких тканей. Область плеча опухает и увеличивается в размерах;
  • В области повреждения могут визуализироваться гематомы, как единичные, так и множественные, разного размера. Это свидетельствует о разрыве кровеносных сосудов;
  • Онемение руки ниже места повреждения отмечается при повреждении нервных окончаний.

Подробнее про симптомы вывиха плечевого сустава можно прочитать здесь.

Диагностика травмы

Чтобы поставить правильный диагноз необходимо знать, какие симптомы сопровождают травму. Однако зачастую необходимо прибегать к дополнительным методам исследования, так как вывих плечевого сустава может сопровождаться многочисленными осложнениями.

Диагностические методы, которые применяют для уточнения диагноза в данном случае:

  1. Опрос и физикальный осмотр пациента. Необходимо выяснить причин травмы;
  2. Рентгенологическое исследование. Данный метод диагностики проводится всем пациентам, обратившимся к травматологу с патологией плечевого сустава. Он способствует точному определению вида травмы и имеющихся осложнений;
  3. Компьютерная томография (КТ). В данном случае врач получает более четкие и послойные снимки места повреждения. КТ проводят тогда, когда рентгенологический метод оказался малоинформативным, а также при подготовке пациента к операции;
  4. МРТ (магнито-резонансная томография) помогает уточнить вид повреждения мягких тканей, нервов и кровеносных сосудов;
  5. Ультразвуковое исследование целесообразно проводить в том случае, если есть подозрение на развитие гемартроза (скопление крови в суставной капсуле).

Первая помощь

Если человек вывихнул плечо, необходимо правильно оказать первую помощь. Следует запомнить, что вправление сустава может осуществить только врач-травматолог. Самостоятельное вправление способствует значительному ухудшению состояния пациента и может спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Про первую помощь при вывихе плеча можно узнать здесь.

В первую очередь необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда следует осуществить мероприятия первой помощи пострадавшему:

  1. Необходимо обездвижить поврежденную руку, чтобы уменьшить болевые ощущения и снизить вероятность дальнейшего развития осложнений. Для этого следует наложить косыночную повязку. Берется квадратная или прямоугольная материя, которую необходимо сложить вдвое (получиться треугольник). Больную руку подвешивают, концы повязки закрепляются за шеей. В данном случае рука согнута в локтевом суставе, а предплечье расположено на широкой части повязки;
  2. Чтобы уменьшить отек, боль и остановить кровотечение (при его наличии) к поврежденному суставу прикладывают холод;
  3. При сильном болевом синдроме пострадавшему можно дать препарат, который несколько его уменьшит. В данной ситуации рекомендуется принимать НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Диклофенак, Ибупрофен, Нурофен и так далее.

Методы вправления

Вправление вывиха производится только после тщательной диагностики и адекватного обезболивания. Для этих целей обычно применяют 2% раствор Промедола, также проводится новокаиновая блокада плечевого сустава. С помощью этих лекарственных средств достигается необходимое расслабление мышечной ткани, то есть миорелаксация.

В травматологии существует много способов вправления плеча:

  • Метод Джанелидзе. Этот способ менее травматичный, именно поэтому его используют чаще остальных. Пациент находится в положении лежа на спине на жесткой поверхности. Поврежденная верхняя конечность свисает. Под воздействием лекарственных средств происходит миорелоксация, из-за чего осуществляется сближение головки кости и суставной впадины. Часто можно наблюдать самостоятельное непроизвольное вправление. В противном случае вправление проводит специалист;
  • Метод Гиппократа. Это самый старый способ вправления вывиха плечевого сустава. Пациент лежит на спине, доктор находится лицом к нему со стороны повреждения. Предплечье больной конечности обхватывается руками, при этом врач упирается своей ногой (одноименной поврежденной руке пациента) в подмышечную впадину пострадавшего. Одновременно с этим происходит вытягивание руки;
  • При несвежих травмах применяется метод Кохера. Это наиболее травматичный способ. В данном случае необходима помощь ассистента;
  • Метод Шуляка. Вправление вывиха в данном случае проводится двумя специалистами. Один из них совершает вправление, а другой ассистирует;
  • Метод Купера. Пострадавший сидит на стуле, врач вводит свое колена в подмышечную впадину пациента. Больную конечность берет обеими руками. Одновременно тянет руку вниз и упирается коленом в головку плечевой кости;
  • Открытое вправление проводится в том случае, если имеется повреждение суставной капсулы или привычный вывих.
Читайте так же:  Ломота в тазобедренных суставах причины

Лечение и восстановление после вывиха

Если имеются повреждения мягких тканей, кровеносных сосудов или нервов, то показано хирургическое лечение. В остальных случаях проводится консервативная терапия.

Обезболивание проводится на протяжении нескольких дней после вправления и в послеоперационном периоде. Для снятия воспаления назначаются НПВП.

Антибиотикотерапия показана в том случае, если проводилось хирургическое лечение. Антибактериальные препараты назначают для предотвращения развития вторичного инфицирования.

После снятия иммобилизующей повязки показано проведение восстановительных мероприятий:

  • ЛФК препятствует развитию атрофии мышечной ткани, способствует улучшению кровообращения и питания сустава. В период иммобилизации делаю упражнения для кисти, а затем переходят на разработку самого сустава;
  • Физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия) способствует улучшению кровотока и регенерации поврежденных тканей, а также уменьшению отека;
  • Массаж. Этот метод восстановления применяют для улучшения тонуса и питания мышечной ткани.

Подробнее про восстановление после вывиха можно прочитать здесь.

Осложнения и последствия

При своевременном обращении за медицинской помощью можно избежать развития серьезных последствий травмы.

Осложнения, которые встречаются при вывихе плеча:

  • Разрыв связок. Это серьезное осложнение, которое препятствует эффективному вправлению и требует незамедлительного оперативного лечения;
  • Перелом кости в зоне прикрепления связочного аппарата. Такие переломы лечат только хирургическим методом;
  • Разрыв или сдавление кровеносных сосудов. Это состояние приводит к нарушению питания тканей конечности, массивному кровоизлиянию, развитию гемартроза;
  • Повреждение крупных нервов.В этом случае может отмечаться паралич всей руки или отдельных ее частей.

Последствием несвоевременного обращения к специалисту или же неадекватного лечения является развитие контрактуры сустава. Его двигательная активность резко нарушается. В тяжелых случаях наблюдается невозможность поднять руку или отвести ее в сторону.

Ответы на популярные вопросы про вывих плечевого сустава можно узнать здесь.

Плечевой сустав является наиболее подвижным соединением в человеческом организме. Головка плеча прилегает к суставному углублению лопатки. Благодаря шаровому соединению диапазон […]

Вывих сустава плеча является весьма распространенной травмой, особенно среди лиц, занимающихся различными видами спорта. Чаще всего при травмировании этого сустава […]

Плечевой сустав в организме человека является одним из наиболее подвижных, благодаря чему каждый из нас способен практически как угодно поворачивать […]

Источник: http://1travmpunkt.com/vyvihi/ruk/plecha/

Первая помощь — как помочь пострадавшему / UnderSport.ru

Вывих плечевого сустава — первая помощь

Вывих плеча

Под вывихом понимают полное смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу. Составляют до 60% всех травматических вывихов. Такая частота объясняется анатомическими особенностями сустава: головка плеча имеет шаровидную форму и по своим размерам крупнее суставной впадины в 5-6 раз. В большинстве случаев вывих плеча происходит при непрямой травме: при падении на вытянутую вперед и отведенную руку.

Причины вывиха плеча

  • Выходящие за обычные пределы движения в суставе вращательного типа

Чаще всего возникают при действии внешних сил (при вращении удерживаемого рукой тяжелого предмета или выворачивании руки).

Наиболее часто встречается при падении на вытянутую вперед руку или при прямом ударе непосредственно в область плечевого сустава.

  • Рутинные, неоднократные, повторяющиеся на протяжении продолжительного времени изо дня в день движения на пределах возможности сустава, сопровождающиеся растяжением капсулы.

Встречаются при некоторых профессиях и видах спорта, которые требуют выполнения значительных физических нагрузок в плечевом поясе.

Симптомы вывиха плеча

  1. Сильные боли и невозможность активных движений в плечевом суставе.
  2. При попытке произвести пассивное движение в плечевом суставе ощущается «пружинящее» сопротивление.
  3. Область плечевого сустава на больной стороне уплощена по сравнению со здоровой.
  4. При ощупывании на месте головки под дельтовидной мышцей определяется западение.

Первая помощь при вывихе плеча

  • Зафиксировать руку косыночной повязкой, предварительно вложив в подмышечную впадину ватно-марлевый валик.
  • Приложить к суставу лед (если нет открытой раны).
  • Если есть открытая рана, наложить на нее асептическую повязку.
  • Доставить пострадавшего в травмпункт или отделение неотложной помощи

Самостоятельное вправление плечевого сустава

Самостоятельное (или с помощью посторонних) вправление вывиха плечевого сустава возможно только в случаях, когда подобный вывих у больного ранее встречался неоднократно, а обращение за помощью профессионала на данный момент невозможно.

Чаще всего такие (привычные) вывихи происходят уже при незначительной нагрузке на сустав.

Самостоятельное вправление осуществимо различными способами, и каждый больной выбирает для себя свой

  • Зажимая между колен кисть пострадавшей руки, откидывает туловище назад.
  • Здоровой рукой натягивает вывихнутую руку.
  • Самостоятельно поворачивает и отводит в необходимом (противоположном по расположению вывихнутой головки плечевой кости) направлении руку.
  • Выправление отягощением. Это один из самых простых способов вправления вывиха плеча – больной укладывается на стол, лицом вниз, травмированное плечо немного выступает за край стола, рука висит. К запястью привязывают груз до 1 кг (если мускулатура плеча слишком развита – можно и до 2 кг) и ждут, пока головка плечевой кости станет на место.

С посторонней помощью вправить вывих можно, если соблюдать определенный порядок действий (способ Гипократа).

  1. Больной ложится на спину, желательно на возвышенность (скамейка, стол).
  2. Оказывающий помощь подходит со стороны травмы и крепко охватывает кисть пострадавшего своими руками, натягивая поврежденную конечность.
  3. Одновременно с этим он устанавливает пятку своей ноги в подмышечную впадину больного и надавливает на сместившуюся вниз головку плечевой кости.

Этого бывает достаточно для вправления, которое характеризуется ощущением «щелчка».

Движения должны быть плавными, и ни в коем случае нельзя допускать неожиданных рывков, которые только усугубят вывих.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://undersport.ru/medicine/help/39-vivih-plecha.html

Пмп при вывихе в плечевом суставе
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here