Плечевой сустав травматология

Полезная информация в статье: "Плечевой сустав травматология" написанная на основе компетентных источников.

Повреждение плечевого сустава

Среди повреждений верхних конечностей травма плечевого сустава случается часто. Различают 3 вида травмирования: ушиб, растяжение, вывих и перелом. Состояние сопровождается сильной болью, ограниченностью движений, появлением припухлости и гематомы. Нарушение целостности кости выражается специфическими симптомами. Только специалист сможет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

После несчастного случая следует немедленно обратиться к врачу, поскольку даже незначительное повреждение может обернуться осложнениями в будущем.

Какие бывают виды травм и причины их возникновения?

Самыми распространенными повреждениями сустава плеча являются следующие виды:

  • Ушиб. Характеризуется травмированием мягких тканей и никогда не сопровождается нарушением целостности кости или кожных покровов.
  • Растяжение. Происходит частичный или полный разрыв соединительных волокон.
  • Вывих. Отличается нарушением конгруэнтности суставных соединений.
  • Перелом. Различают 3 разновидности травмы: закрытый без смещения или со сдвигом костных отломков, а также открытый.

Основными причинами возникновения травм плеча служат следующие факторы:

Травмировать эту часть тела можно, занимаясь восточными единоборствами.
  • падение на вытянутые руки или набок;
  • удар по плечу тупым тяжелым предметом;
  • занятия экстремальными или силовыми видами спорта, а также восточными единоборствами;
  • производственные или дорожно-транспортные происшествия;
  • резкое движение в виде рывка;
  • сдавливание плеча;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата, при которых связки и кости суставов ослабевают.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как различить травмы?

В зависимости от разновидности повреждения плеча, признаки отличаются, что представлено в таблице:

Как правильно оказать первую помощь?

При ушибе достаточно приложить холодный компресс. Алгоритм оказания доврачебной помощи при растяжении, вывихе или переломе следующий:

Если случился перелом, то конечность обязательно иммобилизуют.
  1. Полностью обездвижить конечность.
  2. Приложить холод на 20 мин, периодически делая перерывы.
  3. Зафиксировать плечо в зависимости от травмы:
    • при растяжении наложить тугую повязку;
    • вывих следует закрепить дощечками так, чтобы края фиксаторов были выше границ травмы и завязать;
    • перелом фиксируют жесткими предметами, проложив небольшой мягкий валик между рукой и подмышкой.
  4. Продезинфицировать раны и ссадины.
  5. Если человек без сознания, следует повернуть его голову набок, чтобы он не задохнулся рвотными массами или во избежание западания языка. Категорически запрещается прокалывать язык булавкой, чтобы закрепить его.
  6. Дать обезболивающее.
  7. Доставить пострадавшего в травмпункт.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Пациента осматривает ортопед-хирург или травматолог. Врач выясняет обстоятельства получения травмы, оценивает двигательные функции плеча, пальпирует и прощупывает конечность. Для постановки точного диагноза назначается рентгенография, в более сложных случаях — МРТ или КТ. Методы позволяют установить разновидность травмы, характер повреждений, состояние окружающих мягких тканей.

Как проводится лечение?

Иммобилизация

При ушибе или небольшом растяжении связок рекомендуется ограничить подвижность руки и ношение фиксирующей повязки. При вывихе и переломе, после необходимых процедур вправления или хирургического вмешательства, плечо фиксируют гипсом, ортезом или лангетой. Сроки ношения фиксатора определяются врачом индивидуально, исходя от сложности и разновидности повреждения.

Применение препаратов

Лечение травмы плеча и плечевого сустава включает в себя прием и натирание следующими обезболивающими и противовоспалительными средствами:

Спортивная травма излечивается такими препаратами:

Все препараты можно наносить только при отсутствии ран на коже.

Период реабилитации

Физиотерапия при травме плечевого сустава

Любое повреждение плечевого сустава рекомендуется восстанавливать с помощью следующих физиотерапевтических процедур:

  • электрофорез;
  • УВЧ-терапия;
  • теплые обертывания озокеритом или парафином;
  • магнитотерапия;
  • лечение лазером;
  • ультразвуковая терапия;
  • массаж;
  • применение диадинамического тока.

На травмированное плечо методы физиотерапии оказывают такое лечебное воздействие:

  • уменьшают мышечный спазм;
  • снимают боль и воспаление;
  • препятствуют развитию инфекций в суставе;
  • улучшают кровоток;
  • нормализуют обменные процессы в тканях;
  • ускоряют заживление операционной раны;
  • восстанавливают подвижность руки.

Вернуться к оглавлению

Лечебная физкультура

Начинать выполнение упражнений рекомендуется с сеанса массажа. Это способствует разогреву мышц сустава и улучшению кровообращения. Рекомендуется делать следующие движения:

  • поглаживание;
  • пощипывание;
  • легкое точечное надавливание.

После массажной процедуры можно выполнить вращательное движение плечом.

После массажа следует выполнить ряд таких упражнений:

  • пожимание плечами — поочередное и одновременное;
  • круговое вращение плечевым суставом;
  • взмахи руками вперед, назад и в стороны;
  • поднятие рук, согнутых в локтях;
  • кисти сцепить «замочком» на затылке и опустить.

Наиболее эффективно выполнять упражнения, находясь в воде. Зарядку следует проводить только после консультации с врачом и при отсутствии дискомфорта в плече. В период реабилитации исключаются тяжелые физические нагрузки на плечевой сустав. Профессиональные спортсмены могут возвратиться к тренировкам после разрешения спортивного доктора.

Источник: http://osteokeen.ru/problemy/fraktura/travma-plechevogo-sustava.html

Травмы плеча и плечевого сустава: виды, методы диагностики и лечения

Зона плеча и плечевого сустава является одной из самых подвижных частей тела. Настолько подвижной, что при малейшем неосторожном движении, неудачном выполнении спортивных упражнений, подъёме тяжестей, можно получить травму, лечение которой будет полностью зависеть от характера полученного повреждения.

Травма плеча и плечевого сустава подразумевает повреждение плечевого пояса с нарушением выполнения основных физиологических функций.

Какие виды травм плеча и плечевого сустава выделяют? Какая симптоматика и первая доврачебная помощь должна быть оказана?

Виды и классификация

  • По времени возникновения, травмы классифицируют на острые и хронические.
  • По характеру, травмы плеча классифицируют на механические, химические, термические, комбинированные, баротравмы, спортивные.
  • По характеру повреждения кожных покровов различают открытые и закрытые.
  • По объёму повреждения, травмы могут быть единичными, множественными и сочетанными.
Читайте так же:  Перелом надмыщелка локтевого сустава

В медицинской номенклатуре выделяют следующие виды травм:

  • Вывих.
  • Растяжение или разрыв связок, мышц.
  • Перелом костей плечевого пояса.
  • Ушиб.

Вывих

Вывих — подразумевает выход головки сустава из суставной сумки, сопровождающийся повреждением капсулы, связок и резким ограничением подвижности конечности.

Вывихи делят на несколько видов:

  1. Врождённые и приобретённые.
  2. Полные и неполные, в зависимости от характера смещения суставной головки.
  3. Свежие, застарелые.

В момент подобного повреждения можно услышать звук, похожий на хлопок, после которого наблюдается деформирование плеча. Ощущается онемение всей верхней конечности. Наблюдается синюшный оттенок кожи.

Растяжение

Растяжение или разрыв связок, мышц, характеризуется нарушением в работе связочного аппарата, при котором происходит несвойственное растяжение сухожильного, связочного и мышечного аппарата плечевого сустава.

Суставные поверхности выходят за пределы физиологической нормы. Клиническая симптоматика повреждения заключается в появлении резкой боли в области поражения, отёчности, нарушения двигательной функции.

По степени интенсивности полученного растяжения выделяют:

  1. Растяжение без нарушения целостности коллагеновых волокон.
  2. Неполный разрыв с появлением отека, гипертрофии мягких тканей.
  3. Полный разрыв с выраженным болевым синдромом, кровоизлиянием, нарушением подвижной функции суставов плечевого пояса.

Перелом

Перелом костей плечевого пояса — наиболее тяжелая травма, характеризующаяся повреждением костного аппарата. При переломе становится неизбежным повреждение рядом располагающихся мягких тканей, мышц, сухожилий, кровеносных сосудов, нервных волокон.

В зависимости от характера травмы, выделяют открытый и закрытый переломы, отличие которых заключается в нарушении кожных покровов и выходе обломка кости на поверхность. При закрытом переломе кожные покровы остаются целыми. Хруст во время травмы говорит о возможном переломе.

Более безобидным, по сравнению с переломом, является ушиб. При подобном виде повреждений, наблюдается небольшая отёчность кожных покровов, часто появляются гематомы в месте ушиба, которые проходят не ранее, чем через десять дней.

Находящиеся вблизи кожных покровов сосуды, мышечные и нервные окончания, страдают при таком виде травмы в большей степени. Частым осложнением после ушибов может быть миозит — воспаление мышечной ткани, который пострадавший путает с вывихом.

Симптомы

Основными симптомами, свидетельствующими о травме костей и суставов плечевого пояса, являются:


  • Острая боль в области плечевого сустава.
  • Отёчность в повреждённой области.
  • Обездвиживание верхней конечности.
  • Гематомы и синяки в месте повреждения.
  • Деформация плечевого сустава и верхних конечностей.
  • Нарушение кожных покровов.

Первая помощь

До прибытия сотрудников скорой медицинской помощи, пострадавшему необходимо оказать первую доврачебную помощь. Чем быстрее и квалифицированно будет оказана помощь, тем больше шансов у пострадавшего на скорую реабилитацию.

При травме плеча и плечевого сустава пострадавшему необходимо:

  1. Дать любое обезболивающее средство (при выраженном болевом синдроме).
  2. Обездвижить конечность (если под рукой нет шины, то её можно сделать из подручных средств или косыночной повязки).
  3. Приложить к месту ушиба, перелома пакет со льдом или ёмкость с холодной водой.
  4. В случае открытого перелома, травмированную область необходимо обмотать стерильным бинтом или другим чистым материалом.
  5. В случае кровотечения, необходимо наложит жгут с указанием точного времени наложения.

Диагностика

Начать диагностику следует с посещения врача-травматолога, который визуально осмотрит характер повреждения, попросит выполнить несколько диагностических тестов, для оценки повреждения и подвижности конечности и плечевого сустава. Затем, назначаются рентгенографические процедуры. Для более точного определения вида травмы лучше сделать магнитно-резонансную томографию, которая позволит до мелочей разобраться в тяжести полученного повреждения.

Не лишним будет сдача общего и биохимического анализа крови на выявление признаков развития воспалительных процессов в поражённом участке.

В некоторых случаях, для оценки степени функционирования нервных и мышечных волокон, может понадобиться электромиография.

Для оценки степени тяжести травмы сустава и околосуставных тканей назначают артрограмму.

Более серьезный хирургический метод диагностики — артроскопия. Ее проводят при подозрении на внутренние травмы мягких тканей, которые ранее не удалось установить.

Лечение

Тактика лечения травм плеча и плечевого сустава напрямую зависит от характера повреждения, вида травмы, подбирается индивидуально. Лечение может быть как консервативное, так и хирургическое.

До недавнего времени вопрос лечения травм плеча заключался в наложении гипсовой повязки на поражённый участок, тем самым, обездвиживая полностью верхнюю конечность. К счастью, современная медицина не стоит на месте, и на сегодняшний день существуют усовершенствованные методы фиксирования травмированной зоны с помощью специальных корсетов и бандажей. Они не позволяют повреждённым тканям двигаться и не затрагивают здоровые ткани.

Эффективным является медикаментозное лечение, направленное на устранение болевого синдрома, инфекционно-воспалительного процесса. С этой целью назначают нестероидные противовоспалительные средства, антибактериальные препараты.

В дополнение к консервативному лечению назначают физиопроцедуры, лечебную физкультуру и курс массажа, который благоприятно воздействует на восстановление мышц, связок и сухожилий.

Современным методом считается нейромодуляция или артроскопия. Микрохирургическая операция рекомендована пациентам всех возрастов, как мало инвазивный, но довольно эффективный метод лечения подобных заболеваний, позволяющий избежать более серьёзных последствий, к примеру, протезирование поврежденного сустава.

Особое внимание после травмирования плечевой зоны должно уделяться реабилитации и восстановлению. Исключение нагрузок на плечевую зону, выполнение специальных упражнений, соблюдение режима дня и правильное питание, физиотерапия, массаж, чёткое следование указаниям врачей — всё перечисленное сделает процесс восстановления более быстрым.

Источник: http://sustavos.ru/travmy-plecha-i-plechevogo-sustava-vidy-metody-diagnostiki-i-lecheniya/

Читайте так же:  Обезболивающие при коксартрозе тазобедренного сустава

Повреждения плечевого сустава

Травмы плечевого сустава встречаются довольно часто. Этому способствует его анатомическое строение: большая подвижность, большие размеры головки плеча по сравнению с суставной впадиной, слабые связки.

Наиболее часто встречающиеся травмы плечевого сустава:

  • ушибы;
  • растяжения и разрывы связок плечевого сустава;
  • вывих плеча является одним из самых распространённых видов вывихов;
  • внутрисуставные переломы шейки (тонкого участка, соединяющего головку и тело кости) и головки плеча.

Среди заболеваний плечевого сустава встречаются артриты (воспалительные процессы), артрозы (дегенеративные изменения, часто сопровождающиеся деформацией), гнойные поражения (гнойный артрит, остеомиелит плечевой кости).

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800
  • Записаться на прием

    Признаки повреждений плечевого сустава

    Диагностика

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Различные травмы плечевого сустава сопровождаются похожими симптомами.

    Окончательную диагностику осуществляет травматолог в клинике после проведения обследования:

    • Врачебный осмотр. Врач осматривает, ощупывает сустав, оценивает степень подвижности.
    • Рентгенография. Этот метод дает возможность быстро получить снимки и оценить состояние сустава. Снимки делают в разных проекциях, при различных положениях руки.
    • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – более точные методы по сравнению с рентгенографией. При помощи них можно получить детальные послойные срезы или трехмерное изображение сустава.
    • Ультразвуковое исследование. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ установлены аппараты с высокой разрешающей способностью, которые позволяют получать на мониторе изображение высокого качества и проводить точную диагностику.

    Источник: http://www.celt.ru/napravlenija/traumatology/zabolevanija/plechevoj-sustav/

    Вывих плеча

    Вывих плеча – это полное смещение головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки. Может произойти совместно с переломом шейки или головки плечевой кости, переломом суставной впадины и др. повреждениями. Характеризуется болью, отеком, деформацией и отсутствием движений в плечевом суставе. Уточнение диагноза вывиха плеча проводят с использованием рентгенографии, в отдельных случаях дополнительно назначают КТ или МРТ. Лечение вывиха плеча включает его закрытое или открытое вправление, ношение повязки Дезо, реабилитацию при помощи ЛФК и массажа.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Вывих плеча – распространенная травма. Вывихи плеча составляют более 50% от общего числа вывихов и 3% от всех травматических повреждений. Такая высокая частота патологии обусловлена особенностями анатомического строения и большим объемом движений в плечевом суставе. Плечевой сустав образован плоско-вогнутой суставной поверхностью лопатки, в которую на четверть входит шаровидная головка плечевой кости. Головка удерживается на месте за счет так называемой вращательной манжеты плеча – связок, мышц и капсулы сустава.

    Причины

    Как правило, травматический вывих плеча возникает в результате непрямой травмы – падения на отведенную или поднятую руку. Капсула плечевого сустава разрывается, головка плеча смещается в направлении разрыва. В отдельных случаях причиной переднего вывиха плеча становится прямой удар сзади, а причиной заднего вывиха – прямой удар спереди в область плечевого сустава.

    Классификация

    В зависимости от этиологии в травматологии и ортопедии выделяют первичные (травматические), произвольные, врожденные, привычные и патологические вывихи плеча.

    • Привычный вывих плеча развивается в результате недостаточного восстановления вращательной манжеты плеча после травматического вывиха.
    • Патологический вывих может возникнуть вследствие поражения тканей плечевого сустава при опухолях, остеомиелите, туберкулезе, остеохондропатии, остеодистрофии и т. д.

    Вывих плеча может сочетаться с переломом головки, анатомической или хирургической шейки плеча, отрывом малого или большого бугорка плечевой кости, переломом суставной впадины, акромиального или клювовидного отростков лопатки, повреждением расположенных рядом сухожилий, сосудов и нервов. При сочетании вывиха с другой травмой говорят об осложненном вывихе плеча. В зависимости от направления смещения головки плечевой кости выделяют передние, задние и нижние вывихи плеча. Чаще всего (3/4 случаев) встречается передний вывих плеча. Второе место по частоте занимает нижний вывих плеча (около 20%).

    Симптомы вывиха плеча

    Травматические вывихи плечевой кости сопровождаются резкой болезненностью в месте повреждения, деформацией области плечевого сустава (сустав становится угловатым, впалым, вогнутым). Движения в суставе невозможны. При попытке пассивных движений определяется характерное пружинящее сопротивление.

    При переднем вывихе плеча головка смещается вперед и вниз. Рука находится в вынужденном положении (отведена в сторону или согнута, отведена и развернута кнаружи). При пальпации головка плечевой кости не обнаруживается на обычном месте, может прощупываться в передних отделах подмышечной впадины (при передненижних вывихах) или ниже клювовидного отростка лопатки. Передние и передненижние вывихи плеча иногда сопровождаются отрывом большого бугорка плечевой кости, переломом клювовидного или акромиального отростков лопатки.

    При нижнем вывихе плеча головка смещается в подмышечную впадину. В подмышечной впадине проходят сосуды и нервы. Если головка сдавливает сосудисто-нервный пучок, возникает онемение кожи и паралич мышц в области, которую иннервирует сдавленный нерв. Для заднего вывиха плеча характерно смещение головки в сторону лопатки.

    Диагностика

    Для уточнения диагноза вывих плеча, определения возможных сопутствующих повреждений плечевой кости и лопатки проводится рентгенологическое исследование в двух проекциях. В некоторых случаях застарелого вывиха плеча требуется проведение МРТ плечевого сустава.

    Лечение вывиха плеча

    Первая помощь заключается в иммобилизации поврежденного сустава при помощи повязки Дезо или лестничной шины. Травматический вывих плеча сопровождается резкой болью, для уменьшения которой пациенту вводят ненаркотические (анальгин) или наркотические (промедол) анальгетики. Следует учитывать, что, чем больше времени прошло с момента травмы, тем труднее будет вправить плечо, поэтому больного нужно как можно раньше доставить к травматологу-ортопеду в травмпункт или травматологическое отделение.

    Читайте так же:  Противовоспалительные народные средства для суставов

    При поступлении в область плечевого сустава вводят местный анестетик. Под местной анестезией проводят закрытое устранение вывиха плечевого сустава. Используется способ Джанелидзе, Кохера, Гиппократа, Мухина-Кота. Иногда под местным обезболиванием вывих плеча вправить не удается. Невозможность вправления может быть обусловлена ущемлением мягких тканей или относительно большой давностью вывиха. В таких случаях вывих вправляют под наркозом. Если сустав не удается вправить без операции, проводится открытое вправление с последующей фиксацией спицей или лавсановыми швами.

    После вправления вывиха плеча накладывают повязку Дезо на срок 3-4 недели. Как только головка плеча занимает положенное ей место, боли резко уменьшаются и через несколько суток могут исчезнуть, однако повязку сохраняют для обеспечения сращения поврежденных мягких тканей. После заживления капсулы плеча повязку снимают, назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику для разработки сустава.

    Прогноз и профилактика

    При своевременном вправлении вывиха и соблюдении рекомендаций врача прогноз обычно благоприятный. При преждевременном самовольном снятии повязки в отдаленном периоде часто наблюдается привычный вывих плеча. Первичная профилактика заключается в предупреждении травматизма, вторичная — в строгом следовании врачебным рекомендациям, обеспечении неподвижности сустава на срок, необходимый для полного заживления поврежденных структур.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/shoulder-dislocation

    Привычный вывих плеча ( Привычный вывих плечевой кости )

    Привычный вывих плеча – это патологическое состояние, при котором после первичного травматического вывиха плеча в результате небольшого физического усилия возникают повторные вывихи. Развивается при обычных движениях, в отсутствие насилия. Проявляется болью, деформацией и невозможностью движений в плечевом суставе. Как правило, легко вправляется, нередко наблюдаются самопроизвольные вправления. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических данных и результатов рентгенографии. Консервативное лечение обычно неэффективно, требуется операция.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Привычный вывих плеча – повторное стойкое разобщение суставных поверхностей головки плеча и суставной впадины лопатки, возникающее после обычного травматического вывиха плеча. По различным данным становится исходом 12-17% травматических вывихов. Обычно выявляется у людей трудоспособного возраста (20-40 лет), мужчины страдают в 4-5 раз чаще женщин. Правосторонние привычные вывихи наблюдаются чаще левосторонних, возможно двухстороннее поражение. Плохо поддаются консервативной терапии, обычно требуется хирургическое вмешательство. Лечением этого патологического состояния занимаются врачи-травматологи.

    Причины

    Установлено, что развитию данной патологии способствует повреждение суставной губы (повреждение Банкарта). Суставная губа является волокнисто-хрящевым образованием, которое прикрепляется к суставной впадине лопатки, делая вогнутую поверхность плечевого сустава более глубокой и препятствуя разобщению головки плеча и впадины лопатки при интенсивных движениях. Кроме того, у больных с привычными вывихами часто наблюдаются заднебоковые дефекты головки плечевой кости, обусловленные компрессионным переломом, не выявленным во время первичного травматического вывиха.

    Предрасполагающими факторами являются отсутствие иммобилизации, неполноценная или слишком кратковременная иммобилизация, а также наличие ранних физических нагрузок. В подобных случаях поврежденные во время травматического вывиха мягкотканные структуры сустава не успевают полноценно восстановиться. Образуются участки несращения и грубые стойкие рубцы. Возникает мышечный дисбаланс, сустав становится нестабильным. Вероятность развития привычных вывихов также увеличивается при определенных индивидуальных особенностях строения плечевого сустава, например, слабовогнутой, плоской суставной впадине.

    Непосредственной причиной повторных вывихов обычно становятся абдукционные движения, наружная ротация и отведение плеча кзади. Часто наблюдается комбинация двух или трех перечисленных движений, реже встречаются вывихи, возникшие вследствие однонаправленного движения (например, только абдукции или только ротации). В числе типичных действий, являющихся причиной возникновения привычных вывихов – одевание, поднятие руки, подтягивание на перекладине, поднятие тяжестей и т. д. Иногда вывих происходит во сне. Обычно чем чаще повторяется вывих, тем легче он возникает. При этом количество вывихов может значительно варьировать – от 2-3 до нескольких десятков раз.

    Симптомы вывиха

    В большинстве случаев пациенты вправляют привычный вывих самостоятельно или с помощью родственников. Причиной обращения в травмпункт обычно становится неудача при попытке самостоятельного вправления. Если больной поступает в состоянии очередного вывиха, имеется характерная деформация плечевого сустава (на месте головки определяется впадина). Пациент придерживает больную руку здоровой. Движения в плечевом суставе невозможны, при попытке пассивных движений определяется пружинящее сопротивление. Интенсивность болевого синдрома может значительно варьировать – от резких болей до незначительной болезненности. Отек мягких тканей отсутствует.

    Диагностика

    Обращение за медицинской помощью в состоянии ремиссии, как правило, происходит после нескольких (иногда – нескольких десятков) повторных вывихов. При осмотре в подобных случаях нередко не выявляется никакой патологии. Диагноз выставляется на основании анамнеза, старых рентгеновских снимков и выписок из истории болезни. В некоторых случаях определяется нерезкая атрофия мышц, а также снижение болевой и кожной чувствительности в области сустава. Часто выявляется ограничение движений, обусловленное как нерезко выраженной рубцовой контрактурой, так и боязнью повторного вывиха – нарабатывается двигательный стереотип, при котором пациенты привыкают избегать движений, способных спровоцировать рецидив.

    Для более точной оценки состояния плотных структур назначают рентгенографию плечевого сустава. При этом может определяться дефект по заднебоковой поверхности головки плечевой кости (обнаруживается только при специальных укладках с ротацией плеча, иногда для выявления патологических изменений необходимо сделать несколько снимков). Возможно увеличение расстояния между верхней частью головки плеча и акромионом, а также повреждение края суставной впадины.

    Если данных рентгенографии по каким-то причинам недостаточно для определения тактики дальнейшего лечения, пациентов направляют на КТ плечевого сустава. Для того чтобы получить представление о состоянии мягкотканных структур, выполняют МРТ плечевого сустава. При необходимости осуществляют контрастную артрографию. Если есть возможность и соответствующие показания, проводят диагностическую артроскопию, позволяющую детально изучить сустав изнутри при помощи специальной камеры.

    Читайте так же:  Как лечить больные суставы в домашних условиях

    Лечение привычного вывиха плеча

    Консервативная терапия в большинстве случаев оказывается неэффективной. Однако при небольшом количестве вывихов (не более 2-3) можно попытаться назначить специальный комплекс ЛФК и массаж для укрепления мышц плечевого пояса. При этом на время лечения необходимо ограничить наружную ротацию и абдукцию в плечевом суставе. При неэффективности консервативного лечения и большом количестве вывихов единственным надежным средством является операция.

    В травматологии и ортопедии существует около 200 оперативных методик лечения данной патологии. Все хирургические методы можно разделить на 4 группы: операции, направленные на укрепление капсулы сустава; пластические вмешательства на мышцах и сухожилиях; костно-пластические операции и операции с использованием трансплантатов; комбинированные методы, сочетающие в себе элементы нескольких перечисленных методик. При этом наиболее распространенной является операция Банкарта, при которой хирург фиксирует хрящевую губу и создает из капсулы сустава соединительнотканный валик, ограничивающий излишнюю подвижность головки плеча.

    Операция Банкарта может проводиться как классическим способом (через обычный разрез), так и с использованием артроскопического оборудования. В последнем случае в области сустава делают два небольших разреза длиной 1-2 см., через разрезы вводят артроскоп и манипуляторы, после чего под контролем зрения выполняют все необходимые элементы хирургического вмешательства. Использование артроскопической техники позволяет существенно снизить травматичность операции, минимизировать риск развития осложнений и сократить срок реабилитации пациента. В настоящее время эта методика становится золотым стандартом при лечении привычных вывихов плеча.

    Наряду с этим существуют и другие методики, показанные при определенных патологических изменениях в суставе, либо применяемые при отсутствии артроскопического оборудования. К числу таких методик относится операция Бойчева, операция Вайнштейна, операция Путти-Плятта, операция Фридланда и т. д. Все вмешательства производятся в плановом порядке, в условиях стационара, после необходимого обследования.

    В послеоперационном периоде назначают массаж, ЛФК и физиотерапию, в том числе амплипульстерапию, озокерит, магнитотерапию и УВЧ. При болях используют фонофорез с анальгином. Иммобилизацию обычно сохраняют в течение месяца. Затем начинают постепенную разработку сустава с использованием ЛФК (в том числе упражнений в бассейне) и физиотерапевтических методов. Через 2-3 месяца после хирургического вмешательства делают акцент на восстановлении амплитуды движений в суставе и тренировке мышц плечевого пояса, используя специальные упражнения и занятия на тренажерах. Полное восстановление, как правило, происходит в течение 3-8 месяцев с момента операции.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/recurrent-shoulder-dislocation

    Плечевой сустав травматология

    Боль в плечевом суставе является довольно распространенной проблемой. У некоторых пациентов боль возникает после падения. У многих причиной боли становятся повторяющиеся нагрузки, однако большинство пациентов в один прекрасный день просто просыпаются с этой болью, понятия не имея, откуда она взялась.

    Многие пациенты не могут нормально спать по ночам, тогда как у других боль возникает только при нагрузке. Некоторые пациенты боятся того, что плечо вывихнется ночью.

    В плечевом суставе много различных структур, которые при повреждении могут становиться причиной боли в плечевом суставе. Шесть наиболее распространенных причин боли в плечевом суставе:

    Причины боли в плечевом суставе отличаются в различных возрастных группах. Когда мы стареем, в плечевом суставе могут возникать различные проблемы, проявляющиеся в том числе болью.

    • У детей наиболее частой причиной боли в плечевом суставе является травма, например, вывих плеча.
    • Также очень частой причиной боли в этой возрастной категории являются разрывы суставной губы. Суставная губа — это хрящевой диск, поддерживающий стабильность плечевого сустава. У бейсбольных питчеров и спортсменов-метателей такие разрывы возникают в результате повторяющихся нагрузок. У спортсменов, занимающихся контактными видами спорта, причиной различных разрывов суставной губы могут быть вывихи плеча.
    • В этом возрасте кости еще растут. В результате повторяющихся нагрузок может возникать стрессовый перелом в области т.н. «ростковой зоны» кости.
    • Очень частой причиной боли в плечевом суставе в этой возрастной группе также остаются разрывы суставной губы.
    • Акромиально-ключичный сустав: в результате постоянно повторяющихся однотипных нагрузок, например, у тяжелоатлетов, этот небольшой сустав, расположенный над плечевым, может изнашиваться. Падение на плечо может приводить к вывиху в этом суставе.
    • Тендинит ротаторной манжеты: это самая первая возрастная группа, в которой причиной боли в плечевом суставе может становиться ротаторная манжета. Боль в таких случаях локализуется по передней поверхности плечевого сустава и возникает при тяжелой нагрузке, а потом и при минимальной активности. Причем превысить физические нагрузки, с которым может справиться ваша ротаторная манжета, довольно легко. Если вы тренируете крупные мышцы в области плечевого сустава, не уделяя при этом достаточного внимания мышцам ротаторной манжеты, уже через несколько недель она напомнит вам о себе глубокой тупой болью в плечевом суставе.
    • В этой возрастной группе источником боли №1 становится ротаторная манжета. Наиболее частой причиной боли является процесс, который мы называет тендинитом ротаторной манжеты. Этот процесс связан со старением и изнашиванием ротаторной манжеты. На ранних стадиях этого процесса ротаторная манжеты еще не рвется… она просто начинает болеть.
    • При достаточно выраженном износе ротаторной манжеты может формироваться ее частичный разрыв. Такие частичные разрывы встречаются очень часто… даже у людей, которые не жалуются на боль в плечевом суставе. Это опять же часть процесса старения. Некоторые наши сухожилия подвергаются дегенерации в более раннем возрасте, чем другие… и у некоторых из нас боль вследствие частичного разрыва ротаторной манжеты выражена в большей степени, чем у других.
    • Полнослойные разрывы ротаторной манжеты возникают в результате травмы плечевого сустава. К сожалению, большинство таких разрывов обусловлены изнашиванием ротаторной манжеты. Многие такие разрывы очень невелики. У вас может быть выраженная боль в плечевом суставе, а разрыва при этом может не быть или разрыв этот очень невелик. Это пример одной из ситуаций, когда размер не имеет значения. Выраженность болевого синдрома здесь не коррелирует с протяженностью разрыва ротаторной манжеты. Лечение разрывов ротаторной манжеты может быть различным и зависит от многих факторов.
    • Кальцифицирующий тендинит является причиной очень сильной боли в плечевом суставе. При этом состоянии в толще сухожилий ротаторной манжеты появляются депозиты кальция. Организм пытается устранить эту проблему, запуская ряд процессов, которые и становятся причиной сильной боли в плечевом суставе. Лечение этого состояния обычно достаточно простое и не требует операции.
    • Наиболее распространенной причиной боли остается ротаторная манжета.
    • Редкой причиной боли в плечевом суставе в возрасте старше 50 лет являются разрывы суставной губы. Такие разрывы есть у всех нас… однако не они являются причиной боли. Суставная губа со временем изнашивается также, как пара любимых джинс.
    • Остеоартроз плечевого сустава: в возрасте старше 50 лет хрящ, покрывающий суставные концы костей, изнашивается и дегенерирует. Это и есть суть артроз. Заболевание проявляется ноющей болью после физической активности, а при более выраженных изменениях сустав может щелкать и заклинивать.
    Читайте так же:  Как камень в колене после замены сустава

    Как видите, причин боли в плечевом суставе достаточно много. И чуть ли не главной причиной является ротаторной манжета. Если вы молоды и занимаетесь силовыми видами спорта… не оставляйте без внимания ротаторную манжету. Если вы бейсбольный питчер, считайте число подач. Все остальные из вас — если уже несколько недель вас беспокоит боль в плече, обратитесь к спортивному врачу. Большинству из вас поможет физиотерапия. Некоторым может понадобиться операция. Будьте здоровы…

    Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

    АРТРОСКОПИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

    A post shared by Ортопед-травматолог,к.м.н.🎓 (@dr.bessarab) on Jul 30, 2017 at 2:27pm PDT

    Реконструкция ротаторной манжеты плеча

    A post shared by Ортопед-травматолог,к.м.н.🎓 (@dr.bessarab) on Jul 21, 2017 at 6:04am PDT

    РЕЗУЛЬТАТ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПРИВЫЧНОМ ВЫВИХЕ ПЛЕЧА

    A post shared by Ортопед-травматолог,к.м.н.🎓 (@dr.bessarab) on Aug 11, 2019 at 9:41am PDT

    • Изучение истории заболевания и жалоб пациента
    • Клинический осмотр
    • Выявление симптомов заболевания
    • Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
    • Установление диагноза
    • Назначение лечения

    Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

    • Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
    • Постановка диагноза
    • Назначение лечения

    Артроскопическая операция на плечевом суставе — 49000 рублей

    • Пребывание в клинике
    • Анестезия (наркоз)
    • Артроскопическая операция на плечевом суставе
    • Расходные материалы

    * Анализы для операции в стоимость не входят

    Артроскопическая операция на плечевом суставе при артрозе АКС — 49000 рублей

    • Пребывание в клинике
    • Анестезия (наркоз)
    • Артроскопическая операция на плечевом суставе и АКС
    • Расходные материалы

    * Анализы для операции в стоимость не входят

    Артроскопическая операция при артрозе плечевого сустава — 49000 рублей

    • Пребывание в клинике
    • Анестезия (наркоз)
    • Артроскопическая операция на плечевом суставе
    • Расходные материалы

    * Анализы для операции в стоимость не входят

    Артроскопическая реконструкция SLAP — 79000 рублей

    • Пребывание в клинике
    • Анестезия (наркоз)
    • Операция: Артроскопия плечевого сустава с реконструкцией SLAP
    • Расходные материалы
    • Импланты (Smith and Nephew, Mitek)

    * Анализы для операции в стоимость не входят

    Артроскопический тенодез сухожилия бицепса — 49000 рублей

    • Пребывание в клинике
    • Анестезия (наркоз)
    • Операция: Артроскопия плечевого сустава с тенодезом бицепса
    • Расходные материалы
    • Импланты (анкер Smith and Nephew, Mitek)

    * Анализы для операции в стоимость не входят

    Артроскопическая реконструкция ротаторной манжеты — от 79000 до 109000 рублей

    • Пребывание в клинике
    • Анестезия (наркоз)
    • Операция: Артроскопия плечевого сустава с реконструкцией ротаторной манжеты
    • Расходные материалы
    • Импланты (Smith and Nephew, Mitek)

    * Анализы для операции в стоимость не входят

    Артроскопический шов суставной губы — 79000 рублей

    • Пребывание в клинике
    • Анестезия (наркоз)
    • Операция: Артроскопия плечевого сустава с швом суставной губы
    • Расходные материалы
    • Импланты (Smith and Nephew, Mitek)

    * Анализы для операции в стоимость не входят

    Операция Латарже — 69000 рублей

    • Пребывание в клинике
    • Анестезия (наркоз)
    • Операция Латарже
    • Расходные материалы
    • Импланты (винты)

    * Анализы для операции в стоимость не входят

    Внутри- и околосуставное введение, «блокады» глюкокортикоидами (без стоимости препарата) — 1000 рублей

    • Местная анестезия
    • Локальное введение расствора глюкокортикоида (Дипроспан)

    Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

    • Клинический осмотр после операции
    • Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
    • Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
    • Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
    • Снятие послеоперационных швов, перевязки
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Источник: http://xn—-7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai/%D0%B1%D0%BB%D0%BE%D0%B3/%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%BD%D1%8B-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B8-%D0%B2-%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5/

    Плечевой сустав травматология
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here