Перелом лучезапястного сустава лечение

Полезная информация в статье: "Перелом лучезапястного сустава лечение" написанная на основе компетентных источников.

Симптомы, первая помощь и лечение перелома лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав состоит из ладьевидной, полулунной, трехгранной костей. Повреждается он больше у людей пожилого возраста. Перелом лучезапястного сустава может случиться в любом отделе, но именно травма дистального отдела грозит в дальнейшем нестабильностью, плохим сращением, артрозом. Как предотвратить эти осложнения? Такой вопрос актуален больше для дам, ведь у мужчин подобное повреждение – это редкость, что объясняется тем, что у них кость в этой области объемнее.

Классификация

Травма руки в лучезапястном суставе случается по двум сценариям:

  1. Коллеса (разгибательный). Сопровождается смещением, направленным к тыльной стороне руки, ближе к большому пальцу. Кожная поверхность выпуклая в месте травмы, похожа на штык. Иногда сопровождается отламыванием шиловидного отростка. Внешние признаки очень типичны для этой формы перелома, поэтому достаточно осмотра, чтобы предположить его тип, а уточнить характер повреждения легко удается при помощи рентгенографии.
  2. Смита (сгибательный). Удар приходится на тыловую область кости. Внешне такая травма обладает вилкообразным видом. Нередко причиной ее становится удар в область предплечья или простое падение на спину.

Принято подразделять перелом лучезапястного сустава еще на несколько подтипов:

  • внутрисуставный;
  • внесуставный;
  • открытый (с повреждением внутренней мягкой ткани – I тип, внешней ткани – II тип);
  • оскольчатый (образование костных фрагментов).

Если отломок прорывает кожу после травмы, то очень высок риск инфицирования. Подобная ситуация приводит к долгому заживлению, остеомиелиту и другим осложнениям.

Причины

Перелом лучезапястного сустава случается после удара, когда конечность вытянута. Основной удар приходится на кисть, поэтому зачастую травма сопровождается смещением. Важно не только то, с какой высоты происходит падение, но и то, что вся масса тела в момент падения приходится на кисть.
Легкий удар тоже приводит к повреждению кости, если развит остеопороз. Особенно это заболевание присуще людям старшего возраста, поскольку костная система в таких случаях более хрупкая, имеет низкую плотность и не способна переносить нагрузку.
Помимо прямой травмы и падения сломаться кость может еще в момент автоаварии.

Симптомы

После перелома руки в любом месте возникают специфические симптомы:

  • деформированность, причем разная для каждого вида;
  • онемение;
  • ограниченность движений конечностью;
  • нарушение в соотношении кости;
  • хруст;
  • отек и гематома;
  • болевые ощущения, усиливающиеся при попытке пальпации или движений.

Первая помощь

После получения повреждения следует оказать первую помощь. Складывается она из нескольких показателей:

  1. Обезболивание.
  2. Осуществление иммобилизации. Больше всего подходит лестничная транспортная шина. Ее прибинтовывают к руке, укладывая под ладошку валик, чтобы пальцы находились в полусогнутом положении, а сама кисть слегка была отведена к тыльной стороне. Сама шина должна покрывать ладонную поверхность предплечья и само запястье, причем те пальцы, которые не пострадали, остаются открытыми. После конечность подвешивается на косынке.
  3. В больницу обращаются во всех случаях, не только при переломе со смещением.

Если пальцы приобрели синий оттенок или отекли, шину обязательно снимают.

Лечение

После перелома руки в лучезапястной области нередко применяют консервативные методики лечения. Вколоченный тип повреждения, который не сопровождается смещением, успешно лечится наложением гипса на ближайшие 2 недели. Лонгета покрывает руку до трети предплечья, начинаясь от пястных костей. При наложении гипса соблюдается тот же принцип, что и при иммобилизации шиной – кисть слегка согнута к тыльной поверхности руки.

После 5-6 дней от получения перелома назначают первые физиотерапевтические процедуры. ЛФК делать еще нельзя, поэтому проводят лишь массаж и бальнеотерапию. Разрешено только шевелить пальцами.
Если в момент удара отломки сместились, то проводят репозицию при помощи специального аппарата или вручную. Сопоставление проводят только после анестезии, которая делается в гематому или внутрь кости.

Репозиция

Когда кость ломается в этой области, репозицию принято проводить в ближайшие часы. Всю процедуру проводит хирург, иногда пользуясь ассистентской помощью. Ассистент удерживает конечность в необходимом положении, сгибая ее в локте, а сам хирург проводит медленное вытяжение. Радиоульнарный угол восстанавливается сразу после того, как кость примет свое обычное положение.
При переломе по типу Смита принято укладывать руку человека вверх ладонью, а при травме по типу Коллеса, соответственно, ладонью вниз.
По окончанию репозиции накладывают специальную лонгету, которую заменяют на гипс лишь спустя месяц. За этот период станет понятно, насколько хорошо происходит срастание, не произошло ли вторичного смещения. При смещении придется дольше по времени носить гипс. Оно может произойти и после того, как отломки уже были сопоставлены, т. е. в момент, когда хирург старается придать кисти положение тыльного сгибания. В таких случаях процедуру репозицииповторяют, добиваясь положения ладонного сгибания запястья, далее накладывают гипсовую повязку. Спустя 2 недели ее следует сменить, уже в этот момент установив то положение, которого сложно было добиться в первый раз – тыльного сгибания.

Оперативное лечение

Под хирургическим вмешательством принято понимать остеосинтез. Его используют при сложных повреждениях лучевой кости, когда образуется большое количество отломков, при повторном смещении в некоторых других случаях.
При травматизации лучезапястного сустава используют одну из следующих методик:
  1. Остеосинтез чрескостный посредством аппарата Илизарова или стержневого.
  2. Остеосинтез накостный, предполагающий использование пластины с угловой стабильностью.

Перед применением той или иной методики проводятся дополнительные исследования (КТ, МРТ), поскольку играет роль характер и степень тяжести смещения и повреждения, наличие отклонений в развитии кости, количество отломков и т. д.

Реабилитационные меры

Реабилитация необходима не только при сложных переломах, но и в простых случаях. Любая костная травма, особенно если она затрагивает сустав, в дальнейшем способна осложниться серьезными последствиями.

Реабилитация начинается после подбора врачом соответствующих мер, а планируются они обычно уже на 3-6 день от получения повреждения. Лучезапястный сустав требуется разрабатывать при помощи ЛФК. Дополнительно к этому рекомендуется:

  • посещать массажиста;
  • носить ортез;
  • использовать водные процедуры;
  • не игнорировать физиотерапию;
  • полноценно питаться.

Физиотерапевтические меры – это уверенность в том, что реабилитация пройдет успешно. На начальных этапах, когда еще запрещено ЛФК, они помогают снятию воспаленности, отечности, боли. В дальнейшем они оказывают и куда большее регенерационное воздействие, ускоряя заживление, помогая быстрому формированию костной мозоли и предупреждая разные осложнения, в том числе атрофированность мышечной системы в месте иммобилизации.

Лечебная физкультура

Реабилитация никогда не обходится без ЛФК. Регулярные упражнения считаются основным столпом периода восстановления, поэтому пациент выполняет их регулярно по определенной программе. Характерным является то, что постепенно руку нагружают все больше и больше, пока к лучезапястному суставу не вернется былая функциональность.
ЛФК выполняют под врачебным контролем, желательно сразу же после водных процедур или массажа, чтобы достигнуть большей эффективности. Амплитуда упражнений постепенно увеличивается, но в каждом случае доктор принимает решение о включении новых занятий в программу ЛФК индивидуально, в зависимости от того, как успешно проходит реабилитация.

Читайте так же:  Артроз тазобедренного сустава 4 степени лечение

В период ношения ортеза, т. е. когда реабилитационный процесс вступает в полную фазу, можно самостоятельно разнообразить ЛФК силовыми упражнениями с кистевыми тренажерами. Благотворно сказываются на восстановлении деятельности лучезапястного сустава упражнения с теннисными мячами.
Все занятия ЛФК нужно выполнять в соответствии со следующими рекомендациями:

  • медленный темп;
  • выполнение сразу обеими руками;
  • повторение гимнастики до 4 раз за день;
  • дополнение занятий дыхательными практиками;
  • выполнение до легкой боли (терпеть ее нельзя!).

Осложнения практически всегда минуют тех, кто старается выполнять данные врачом рекомендации.

Возможно вас заинтересует:

Источник: http://travmoff.ru/travmy/kist/perelom-luchezapyastnogo.html

Перелом лучезапястного сустава без смещения

Кисть человека прикреплена к предплечью большим количеством соединительных элементов. В этом отделе сходятся лучевая и локтевая кость, восемь сегментов запястья, хрящевые и сухожильные структуры. Благодаря маленькому размеру и диаметру они имеют очень высокую подвижность, однако это негативно сказывается на прочности соединения. Нередко даже небольшое усилие способно привести к травме. Особенно часто страдают от этого нарушения пожилые люди и женщины в период менопаузы, так как из-за возрастных и гормональных изменений кости теряют прочность.

Перелом лучезапястного сустава со смещением

В зависимости от того, каким образом была получена травма, может изменяться ее вид. От направления и силы воздействия зависит, каким образом деформируется рука. Если падение пришлось на согнутую кисть, то происходит смещение кости в сторону тыльной части ладони. Если удар пришелся на прямую руку, то обломок уходит по направлению большого пальца. Может произойти смещение:

  • лучевой кости;
  • сочленений запястья;
  • локтевой кости.

По другой классификации выделяют переломы, ориентируясь не на локализацию, а на характер повреждения. Их названия связаны с именами врачей, которые впервые сделали детальные описания нарушений:

  • сгибательный Коллеса;
  • краевой перелом Бартона;
  • разгибательный Смита.

Нередко перелом лучезапястного сустава может дополняться ушибом, растяжением связок или вывихом сустава. Обычно это случается во время падения. В некоторых случаях смещение приводит к открытой травме. Это случается при очень сильном или резком воздействии, при котором костные обломки пропарывают мягкие ткани и кожу. Этот случай считается наиболее тяжелым среди родственных увечий.

Симптомы травмы

Степень проявления признаков нарушения будет зависеть от того, насколько серьезным оно было. Сказываются также дополнительные осложнения: смещения, образование осколков, повреждение мягких тканей и кожи. Нередко без дополнительных признаков перелом часто принимают за ушиб, так как их внешние симптомы схожи. Поставить правильный диагноз сможет только врач при помощи аппаратного обследования. Распознать перелом для своевременного обращения в больницу можно по таким признакам:

  • резкая боль в области запястья, предплечья и кисти;
  • невозможность совершать произвольные движения в нижних отделах руки;
  • отек запястья;
  • появление гематом;
  • аномальная подвижность костей;
  • локальное повышение температуры;
  • характерный хруст в момент получения травмы.

Перелом лучезапястного сустава при смещении имеет дополнительный признак — визуализирующуюся внешне деформацию руки. При открытой травме в ранах могут просматриваться сухожилия и обломки.

Причины перелома лучезапястной кости

В большинстве случаев предпосылкой получения травмы такого типа является сильное механическое воздействие в сочетании с возрастными изменениями организма. Дополнительно усугубить ситуацию могут заболевания костей — туберкулез, остеомиелит, остеопороз. Подвержены риску также профессиональные спортсмены. Наиболее частые причины травматизации таковы:

  • падение;
  • сильный перпендикулярный удар;
  • скручивание кости;
  • преломление или сгибание;
  • нагрузка от плеча или ладони;
  • сильное сдавливание;
  • контакт с жестким ребром.

Получить травму можно как в быту, так и на производстве. Причем в первом случае чаще страдают пожилые женщины, а во втором — мужчины независимо от возраста. У детей этот вид травмы встречается не слишком часто из-за высокой эластичности костей.

К какому врачу обратиться?

Даже если перелом произошел в легкой форме, без смещения и повреждения мягких тканей, консультация со специалистом необходима. Длительное отсутствие лечения приведет к сильным болям и воспалительным процессам. Занимается диагностикой перелома лучезапястного сустава и оказывает первую помощь врач:

Для того, чтобы правильно подобрать терапевтическую схему, специалисту будет необходимо собрать анамнез. Выяснение обстоятельств, при которых произошла травма, поможет правильно определить природу нарушения. Представление о силе и направлении удара позволит доктору определить ось возможного смещения. Для этого пациенту нужно будет ответить на ряд вопросов:

  1. Как давно была получена травма?
  2. При каких обстоятельствах это произошло?
  3. Какие симптомы причиняют беспокойство?
  4. Происходит ли их нагнетание?
  5. Случалась ли раньше подобная травма?
  6. Есть ли у пациента заболевания опорно-двигательного аппарата или костей?
  7. Какое симптоматическое лечение проводилось?

После внешнего осмотра и пальпации пациенту будет назначено рентгенологическое обследование. При подозрении на повреждение мягких тканей или образование осколков может быть проведено МРТ.

Лечение перелома лучезапястной кости без смещения

Неосложненное нарушение костной целостности достаточно хорошо поддается терапии при условии ее своевременного начала. Сроки, которые необходимы для полного восстановления руки, зависят от возраста пациента и наличия у него костных заболеваний. В среднем на срастание перелома уходит 3-5 месяцев. Лечение осуществляется по такой схеме:

  • репозиция костных обломков;
  • неподвижная фиксация при помощи гипсовой повязки;
  • обезболивающие и противовоспалительные процедуры;
  • диагностическая рентгенография через 6-8 недель после перелома;
  • при необходимости — повторное наложение гипса.

Немаловажное значение имеет период восстановления, который начинается уже после снятия иммобилизационной повязки. В это время проводят лечебную гимнастику, курсы массажа, аппаратную физиотерапию. Лечение обязательно дополняется специальной диетой, в которую входят продукты с высоким содержанием кальция, фосфора, белка и растительных жиров.

Источник: http://bolezni.zdorov.online/travmatologija/perelomy-kostey/perelom-luchezapyastnogo-sustava-bez-smeshcheniya/

Травмы лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав — это костное сочленение, которое образуют лучевая кость и три кости запястья: полулунная, ладьевидная и трехгранная. Данный сустав соединяет кисть и предплечье. С наружной стороны сустав укрыт прочной оболочкой (суставной сумкой). Суставная сумка с помощью связок прикрепляется с одной стороны к костям кисти, а с другой – к лучевой кости и суставному диску. Лучезапястный сустав – особо подвижное соединение костей верхней конечности: предплечья и кисти человека. Этот сустав является сложным по составу входящих в него костей, отвечает за многообразие действий в руке (вращательную функцию кисти руки, за сгибание, разгибание, отведение и приведение кисти) и принимает на себя различные силовые нагрузки, поэтому данный участок очень уязвим.

Виды повреждений

К часто встречающимся повреждениям лучезапястного сустава можно отнести следующие виды:

  • Переломы. Особенно часто травмируется лучевая кость. Существует два вида перелома лучевой кости в лучезапястном суставе:
    • Перелом Смита (сгибательный перелом). Причиной травмы служит падение на вытянутую руку, на ее тыльную сторону. Кость ломается и при этом происходит смещение костных отломков в сторону ладони.
    • Перелом Коллеса (разгибательный перелом). Повреждение случается при падении человека на ладонь, наблюдается смещение костных отломков в сторону большого пальца и тыльной поверхности кисти.
Читайте так же:  Восстановление суставов 100

Симптоматика и локация боли

Для каждого вида из вышеперечисленных повреждений существуют характерные симптомы, опираясь на которые квалифицированный специалист установит точный диагноз и назначит необходимое лечение. К основным признакам повреждения лучезапястного сустава можно отнести:

  • Боли в суставе различной интенсивности и локализации
  • Отек и припухлость травмированного участка
  • Изменение внешнего вида кисти и запястья
  • Покраснение кожи в поврежденной области
  • Кровоизлияние в месте травмы
  • Контрактура сустава (резкое ограничение подвижности сустава)
  • Повышение общей температуры
  • Слабость, недомогание, озноб
  • Появление шишек (при гигромах)

К какому врачу обращаться

В зависимости от признаков проявляющегося заболевания следует обратиться за помощью и консультацией к следующим специалистам:

  • Травматологу, хирургу (при переломах, ушибах, вывихах, растяжениях, гигромах, синовитах)
  • Ревматологу, терапевту, дерматологу, урологу (при различных видах артрита, артрозах, бурситах).

Диагностика

Диагностика различных видов заболеваний лучезапястного сустава в основном включает в себя:

  • Первоначальный осмотр у специалиста
  • Анализы мочи и крови
  • УЗИ
  • КТ или МРТ
  • Рентген кисти
  • Направление на консультации к профильным специалистам (с назначением необходимого дополнительного обследования)

Лечение

Лечение зависит от степени серьезности заболевания (возможны два варианта: консервативное или хирургическое). По показаниям лечащего врача назначается необходимый в каждом конкретном случае вариант лечения (восстановление поврежденного сустава с помощью медикаментов, физиотерапии, лечебной физкультуры или проведение хирургической операции). При любом варианте лечения пациенту необходима последующая реабилитация для скорейшего выздоровления и возвращения работоспособности.

Источник: http://www.ckbran.ru/cure/musculo-skeletal-system/travmy/travmy-luchezapyastnogo-sustava

Перелом лучезапястного сустава

Перелом лучезапястного сустава считается одним из самых распространенных нарушений целостности костей. Это связано, скорее всего, с рефлекторным вытягиванием рук вперед в случае падения. С анатомической точки зрения, лучевая кость не является достаточно прочной, поэтому травматичность данной области повышена.

Давайте подробнее поговорим про перелом лучезапястного сустава, причины и симптомы, лечение, разработку и упражнения после травмы.

Что это такое

Перелом лучезапястного сустава — это нарушение целостности костной ткани лучевой области. Страдают травмированием люди всех возрастов, преимущественно пожилые представители после 60 лет. В этом возрасте костная структура становится хрупкой и ломкой по причине патологий и старости костей.

Многие пациенты не сразу обращаются за помощью, если перелом имеет закрытую форму. Это приводит к осложнениям в виде неправильного сращивания, что, в свою очередь, проявляется в ротационной деформации лучезапястного сустава, укорочении лучевой кости и упоре локтевой кости в запястье. Нарушается функциональность сустава, появляются боли, постепенно развивается деформирующий артроз.

Виды патологии

Неосложненные переломы лучезапястного сустава характеризуются небольшой травмой без смещения. При правильном подходе лечение такого перелома длится полчаса, когда проводят репозицию и накладывают гипс. Однако, если пациенты принимают травму за обычный ушиб, в результате происходит неправильное сращивание луча и запястья.

Переломы со смещением подразделяют по отломку лучевой кости:

  • Перелом Коллеса — сгибательная травма, располагающая отломок ближе к тыльной стороне предплечья. Пострадавший, после приземления упирается раскрытой ладонью в землю.
  • Перелом Смита — разгибательная травма, обусловленная сдвигом отломка ближе к ладони. Пострадавший получает силу воздействия на обратную сторону запястья.

Кроме всего перечисленного, переломы лучезапястного сустава бывают в открытой и закрытой форме, внутрисуставные и околосуставные. Все эти разновидности относятся к травматическим переломам.

Существует еще одна большая группа — патологические переломы. В эту группу относятся травмы, полученные в результате патологий костной структуры — остеопороз, остеомиелит, артроз. Переломы появляются от обычных движений, например, когда человек обопрется ладонью о стену.

Причины возникновения

Самая главная причина перелома лучезапястного сустава — это рефлекторная способность человека вытягивать руки перед падением на поверхность. Так срабатывает интуитивная защита, и пациент ломает только руки. В противном случае больной мог бы получить более серьезные травмы.

В детском и подростковом возрасте возможно травмирование по причине падения с велосипеда, мотоцикла, на спортивных мероприятиях. У взрослых людей переломы чаще наблюдаются из-за падения в гололед, а также имеют место патологические травмы.

Причиной травмирования могут быть врожденные и генетические проблемы:

  • Фиброзная остеодистрофия — патология, обусловленная усиленным рассасыванием костной ткани в связи с нарушением обмена веществ.
  • Фиброзная дисплазия — процесс замены костной ткани соединительной.
  • Болезнь Педжета — хроническое заболевание скелета взрослых, связанное с усилением обменных процессов.

Эта группа заболеваний относится не только к лучезапястному суставу, но и ко всем остальным соединениям.

Симптомы и признаки

Любая травма требует диагностирования специалиста. Симптомы перелома лучезапястного сустава проявляются в следующем:

  • болевые ощущения в области лучезапястного сустава;
  • образование отека, покраснения, гематомы на сгибе руки;
  • появляется хруст при движении запястья;
  • общее недомогание;
  • нарушение подвижности руки.

При осложненной травме и открытом переломе со смещением видно визуально, что сустав деформирован. Появляется резкая боль в области лучезапястного сустава. Травма может сопровождаться тошнотой и потерей сознания. В таком состоянии пациенту нужно вызвать скорую помощь и ничего не предпринимать до приезда медиков.

Какой врач лечит

Перелом лучезапястного сустава лечит травматолог. При легкой травме обратитесь в ближайший травмпункт. Там вам окажут первую помощь. С тяжелой травмой нужно пойти в лечебное учреждение, где вам проведут диагностику и назначат лечение. Далее врач разработает программу реабилитации по вашим показаниям.

Диагностика

Диагностика перелома лучезапястного сустава начинается с назначения обезболивающих средств и опроса пациента. Врач спрашивает больного, при каких обстоятельствах получена травма, в какое положение пациент упал, сколько времени прошло с момента травмирования. Далее доктор пальпирует место ушиба по специальной методике, чтобы выявить, насколько смещен перелом.

Затем конечность фиксируется и пациент отправляется на магнитно-резонансную томографию. Снимки томографа показывают точное состояние лучезапястного сустава, наличие отломков, инородных тел, разновидность перелома. На основании аппаратного исследования врач принимает решение о терапии или хирургическом вмешательстве.

Методы лечения

Методика лечения предусматривает обязательную иммобилизацию, независимо от вида травмы. Неосложненные переломы без смещения лечатся посредством наложения гипсовой лангеты. Через каждые 10 дней делается контрольный снимок. Просматривается, как заживает перелом, нет ли осложнений.

Осложненная травма устраняется путем репозиции, больше известной как вправление. Манипуляцию проводят под местной анестезией. Врач обладает специальными техниками, чтобы на ощупь поставить отломки в выгодное положение.

Если не возможно сделать это закрытым способом, то производится вскрытие травмированной области методом открытой репозиции. Целью манипуляции является устранение смещения посредством сбора отломков и установкой их на место. При операции используются дополнительные конструкции для поддержания сломанных костей — штифты, спицы, пластины. Через некоторое время материалы вынимают.

Результаты и восстановление

Срок иммобилизации зависит от тяжести травмы. Во время лечения выполняйте все рекомендации лечащего врача. Осложнения перелома:
  • повреждение сухожилий, связок, мышц;
  • разрыв или защемление нервов;
  • неправильное сращивание;
  • остеомиелит, то есть попадание инфекции в рану.
Читайте так же:  Синовит коленного сустава мениск

Принимайте антибиотики по назначению врача. Выполняйте процедуры физиотерапии и лечебной физкультуры.

После снятия гипса рука практически ничего не чувствует, нужна разработка сустава. Для этого показаны следующие упражнения:

  • Возьмите в руку мячик для лепки. Постепенно сжимайте и разжимайте конечность.
  • Теннисный мячик несильно бьем о стену и пытаемся поймать его. Не спешите, делайте по нескольку раз в день. Так вы обретете былую ловкость и подвижность сустава.
  • Упражнение выполняется сидя на стуле. Вытянутые руки сомкните в ладонях. Поочередно наклоняем ладони то к левому, то к правому запястью.

Делайте упражнения не спеша. Устали — отдохните, все-таки рука после травмы еще не окрепла.

Обязательно показан массаж поврежденной области для стимулирования кровообращения. Не пропускайте занятия по лечебной физкультуре, которые вам покажет инструктор. Со временем вы сможете выполнять их дома самостоятельно.

После выздоровления не нагружайте какое-то время руку и по возможности избегайте травмирования.

Источник: http://www.dikul.org/bolezni/perelom-luchezapyastnogo-sustava/

Главное о переломах запястья: информация о достоверных признаках и альтернативных методах лечения

При переломе запястья симптомы проявляются мгновенно и усиливаются со временем. Отечность тканевых покровов, если оперативно не иммобилизовать конечность, распространяется с места разрыва костной ткани на всю кисть.

Чтобы подобрать оптимальное лечение, крайне важно определить тип травмы . Наиболее распространены трещины в запястье, которые в травматологической практике называют переломами без смещения костных фрагментов. В таком случае назначается гипсование кисти. Если диагностировано смещение при переломе руки в запястье, симптомами которого выступает внешняя деформация и сильная боль, показано более длительное лечение с проведением хирургических операций.

Запоздалое оказание медицинской помощи может спровоцировать некроз костей, инфицирование и развитие хронического остеопороза.

Поэтому при появлении первых признаков перелома руки в запястье необходимо оперативно обратиться в больницу.

Отличия перелома от вывиха руки

Согласно травматологический статистике, приведенной в медицинском пособии Смирновой Л.А., перелом руки в запястье составляет 1% от общего числа нарушений целостности костей. Повреждения зачастую сопряжены с вывихами, но нарушения могут встречаться отдельно.

Определить перелом или вывих запястья можно по таким основным отличиям:

Вывих кисти Трещина в запястье
Неизменная длина и форма кисти Ярко выраженная внешняя деформация
Отечность тканей быстро охватывает всю поверхность суставов Отек проявляется в месте разрыва
Деформация выпуклостей и впадин в районе сустава Подвижность костных фрагментов

Подробнее о том, как правильно диагностировать и лечить вывих руки у ребёнка, читайте в статье «Как понять, что у ребёнка вывих руки – патогенез и симптомы патологии».

Ладьевидной кости

Нарушение структуры костей возникает после падения на внутреннюю часть кисти или из‐за сильного физического воздействия. Из‐за повышенной нагрузки ладьевидная кость сминается лучевой и переламывается на две части. Часто наблюдается сопутствующий разрыв связок, что приводит к перелому бугорка. Опасность повреждения маленькой кости обусловлена частыми сочетанными внутрисуставными и внесуставными повреждениями. Однако перелом запястья руки со смещением – редкость.

Симптомы

Яркими симптомами перелома запястья руки в ладьевидной части считают :

  • отек сустава запястья;
  • болевые ощущения с левой стороны кисти;
  • усиление болевого синдрома во время нажатия;
  • ограничение амплитуды движений;
  • невозможность согнуть фаланги.

Чтобы точно поставить диагноз, следует сделать рентгенограмму в 3 плоскостях — прямая, косая и боковая. Сразу после получения разрыва рентген может быть не показателен. Поэтому, если болевые ощущения и отечность не проходят через 7—10 дней, рекомендуется еще раз пройти обследование для уточнения диагноза. Если перелом запястья был, то за неделю пройдет активный процесс разрушения костных тканей, который выявит рентгенография.

Варианты лечения патологии со смещением и без

При надломе бугорка без смещения костных фрагментов нужно закрепление запястья пистолетной повязкой сроком от 1—1,5 месяцев. Если же сломана рука в запястье со смещением, врачами назначается репозиция, которая основана на ручном вытяжении с применением обезболивающих медикаментов. Затем накладывается гипс от фаланг до плеча, чтобы верхняя дистальная конечность располагалась под наклоном 160°. Рекомендованный период фиксации в неподвижном состоянии — 10—11 недель, так как при переломе со смещением из‐за нарушения кровоснабжения кости срастаются медленно. Активные физические нагрузки разрешаются через 4—5 месяцев. В редких случаях может быть назначена операция по эндопротезированию.

Полулунной

Главной причиной перелома запястья в полулунной части является падение на раскрытую ладонную часть, когда кисть загнулась внутрь. Для постановки точного диагноза показана рентгенография в 2 плоскостях.

Признаки

К характерным признакам перелома запястья в полулунной области относят :

  • появление припухлости с тыла сустава;
  • болевой синдром во время сгибательных и разгибательных движений;
  • образование ямки с внутренней стороны ладони при сгибании фаланг;
  • острая боль при прикосновениях.

Что делать, если сломали конечность в этой области

Если нет смещения при переломе запястья, лечение проводится путем наложения повязки из гипса от фаланг до 2/3 предплечья. Рекомендованная длительность — 6—10 недель. Активные нагрузки разрешены через 12 недель.

Если сломана рука в запястье со смещением, то проводятся такие врачебные манипуляции :

  • Процедура репозиции – вытяжение кисти длительностью 15–20 минут. Затем – наложение гипсовой повязки.
  • Репозиция, после которой показано фиксирование поврежденной кисти аппаратом Илизарова или Шевцова‐Мацукатова.
  • Вытяжение скелета при помощи шины сроком в 5—6 недель.

Других костей

Перелом руки в запястье может быть с локализацией в таких костях :

Видео (кликните для воспроизведения).

Однако такие переломы запястья случаются нечасто. Главная причина повреждений — сильное физическое воздействие или травма тяжелым предметом. При оперативно оказанной помощи повреждения не спровоцируют развитие патологических процессов и некроза. Однако если при переломе запястья руки боль и дискомфорт остаются после прекращения ношения гипса, следует сделать дополнительные анализы для исключения повреждения нервной ткани.

Как определить

К признакам перелома запястья руки в части трехгранной и многоугольных костей относят :

  • болезненные ощущения при движениях пальцами;
  • отечность и покраснение кожных покровов;
  • усиление болевого синдрома при пальпации;
  • невозможность сжать ладонь в кулак.

Терапия трещины

При признаках перелома запястья без смещения рекомендовано наложение гипса. Если трещина в запястье руки в месте трехгранной кости, то удерживать кисть неподвижно следует от 4 до 5 недель. При сломанных других костях гипсовую повязку нельзя убирать 2,5–4 месяца. Активная деятельность разрешается с 4—8 недели. При этом сразу после иммобилизации запястья необходимо разминать пальцы.

Так выглядит перелом запястья со смещением на рентгеновском снимке:

Реабилитационный период

В первые недели реабилитации необходимо делать акцент на физиотерапию. В монографии «Электростимуляция» Ткаченко, В.В. Руцкого, одним из наиболее эффективных методов считают использование портативных аппаратов — «ЭСО‐1», «БЭС‐3М» , подающих постоянный и импульсный ток к повреждению через имплантированные электроды. Также, если пострадавший сломал руку в запястье со смещением, лечение в реабилитационный период может включать процедуры, рекомендованные в пособии «Практическая физиотерапия».

Читайте так же:  Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава

Этап до снятия гипса:

  • Воздействие высокочастотного магнитного поля. Можно проводить спустя 3 дня после наложения гипса. Длительность воздействия — 10—15 минут в день. Лечебный курс — 12 дней, после которого срок иммобилизации кисти уменьшается на 5—7 дней.
  • Лечение ультрафиолетом. Первый сеанс разрешен на 3 день после травмы. Длительность лечения — 3 дня.
  • Терапия низкочастотными импульсами. Продолжительность воздействия — 30 мин. Длительность лечения — 10 дней.
  • Ударно‐волновая терапия с минимальной интенсивностью. Показаны перерывы между сеансами в 2—3 дня.

Этап после снятия гипса:

  • Аппликации парафином. Оптимальная температура — 50°. Длительность сеанса — 30 мин. Лечебный курс — 10 дней.
  • Электростимуляция мышц. Рекомендованная длительность – 15—20 мин. Количество сеансов -10.
  • Подводное массированиеповрежденной кисти душем. Температура воды не должна быть выше 37°. Длительность воздействия — 15 минут. Лечебный курс включает 8 процедур.
  • Воздействие ультразвуком. Длительность процедуры — 10 минут. Оптимальное количество сеансов — 8—10.
  • Массаж кисти с акцентом на суставы. Необходимо проводить ежедневно в течение 10–15 дней. Подробнее о том, как грамотно делать массаж кисти после перелома, читайте в статье «Как правильно делать массаж кисти руки после перелома: пошаговая инструкция с фото и видео рекомендациями».

После периода неподвижной фиксации крайне важно восстановить микроциркуляцию крови и улучшить мышечный тонус, чтобы не спровоцировать атрофию. Лечебная физкультура должна выполняться ежедневно и включать в себя упражнения в воде, механотерапию на специальных тренажерах и гимнастику.

Основные правила, рекомендованные физиотерапевтами в пособии «Лечебная физическая культура и спортивная медицина»:

  • Нагрузки необходимо увеличивать постепенно, чтобы выполнение упражнений не вызывало болевых ощущений в месте бывшей трещины.
  • Показаны упражнения на увеличение эластичности связок.
  • Во время тренировки рекомендуется совмещать активные и пассивные упражнения.
  • После перелома кисти важно развивать моторику пальцев.
  • Тренировки должны проходить ежедневно. Оптимальная длительность от 30 минут до 1 часа.
  • Заканчивать гимнастику следует сеансом самомассажа поврежденной конечности.

Лечебно‐физкультурный комплекс на начальных стадиях реабилитации может включать такие упражнения:

  • наклоны соединенными ладонями в стороны;
  • игра с теннисными мячиками — катание, подбрасывание;
  • сжатие пальцев в кулак;
  • создание фигурок из пластилина;
  • круговые движения кистями;
  • сгибание и разгибание пальцев;
  • хлопки ладонями.

Восстановление народными средствами

После перелома запястья руки восстановление народными средствами ускоряет процесс регенерации и возвращает функциональные способности кисти.

Наиболее эффективны такие рецепты:

Полезное видео

Из видео вы узнаете, как достоверно определить перелом запястья.

Источник: http://sustav.med-ru.net/perelomy/luchshaya-statya-o-p-zapyastya-informatsiya-o-dostovernyh-priznakah-i-alternativnyh-metodah-lecheniya.html

Перелом кисти

С переломами костей кисти люди сталкиваются часто. Такие травмы бывают как производственными, так и бытовыми. Переломы случаются в одних и тех же местах. Это позволяет их классифицировать в отдельные виды. Независимо от вида любое повреждение кости требует фиксации в области смежных суставов на определённое время, достаточное для сращивания. Ношением гипса лечение травмы не заканчивается. Далее следует реабилитация.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Виды переломов

Кисть – орган со сложным строением. Не считая фаланг пальцев, в ней 8 мелких костей:

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

  • ладьевидная,
  • кость-трапеция,
  • трапециевидная,
  • полулунная,
  • трёхгранная,
  • гороховидная,
  • крючковидная,
  • головчатая.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Чаще других встречаются переломы костей кисти, связанные с травмированием ладьевидной и трёхгранной костей. Реже эта участь постигает полулунную кость. Эти переломы имеют вполне логичную основу:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

  1. Ладьевидная кость. При падении человек стремится амортизировать действие раскрытой ладонью. В результате острый шиловидный отросток лучевой кости сдавливает ладьевидную кость. Следствие этого давления – перелом. При ударе кулаком в этой области возможны сразу два перелома, при которых сильно нарушается кровоснабжение. Следствием травмы становится асептический некроз. Это опасно образованием ложного сустава. Частое осложнение такого перелома — посттравматический артроз.
  2. Трёхгранную кость окружают полулунная, крючковидная и гороховидная кости. Она переламывается при прямом механизме травмирования. Это говорит о том, что повреждение неизбежно в зоне приложения силы. Травма чаще всего бывает результатом удара или падения на кулак. В таком положении крючковидная кость давит на трёхгранную. Травма сопровождается множеством осколков.
  3. Полулунная кость. Эта кость редко повреждается одна. Чаще всего происходит взаимное повреждение полулунной, трёхгранной и ладьевидной костей. Эти органы расположены рядом. Перелом свойствен для падения на кисть, согнутую в сторону локтя.

Все переломы делятся на два вида в зависимости от повреждения внешних тканей:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

  1. Есть повреждения кожи — открытый перелом.
  2. Внешние повреждения отсутствуют — закрытым переломом.

Переломы могут приводит к смещению костей или их осколков. По этому принципу различают перелом со смещением и без него.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Симптомы и признаки травмы, отличия от ушиба

Различные травмы кистей случаются нередко. Все они связаны с физической болью. Нужно уметь определить перелом кисти. Своевременно оказанная первая помощь поможет избежать негативных последствий, таких как:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

  • смещение осколков,
  • неправильного сращивания костей,
  • воспаления.

Сломанные кости кисти бывает сложно отличать от других травм. Все кости мелкие. Признаки перелома, сильного ушиба и растяжения смазаны. Приводят к ним одни и те же обстоятельства. Но если при ударе произошёл разрыв кожных покровов, то речь стоит только о переломе. Ушибы, вывихи и растяжения кожу не повреждают.

p, blockquote 9,0,1,0,0 —>

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

И ушиб, и перелом сопровождаются отёком. Отёк при переломе выражен сильнее. Ушибу свойственно образование гематом (синяков), что при переломе отсутствует.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Другой признак перелома – боль. Она неизбежна и при ушибе, и при переломе. По болевому синдрому определяют вид травмы. При ушибе с течением времени боль утихает. При травмировании кости боль не только не проходит, но и может нарастать. Этот признак характерен и для отёков. При ушибе отёк возникает сразу. При переломе он нарастает. В момент травмирования отёчности может не быть, но она проявит себя через час-два.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Из-за сильной боли при переломе невозможно совершать никакие движения. Травма со смещением деформирует повреждённую конечность. Это видно невооружённым глазом.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Как определить перелом кисти

У сломанной кисти есть ряд характерных признаков. Симптомами при переломе являются:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

  1. Острая боль. В области ладони расположено много нервных окончаний. Сложная травма вызывает нестерпимую боль.
  2. Из-за нарушения целостности внутреннего строения кисть принимает неестественное положение.
  3. Движение в области фаланг пальцев сильно ограничено или совсем невозможно.
  4. Повреждённая конечность сильно отекает. Она горячая на ощупь. Со временем отёк нарастает.
  5. Травма кости сопровождается покраснением кожных покровов. Это следствие кровоизлияния в глубоких слоях. Его следует отличать от подкожного, которое даёт посинение.
  6. Кожа в области повреждения изменяется. Она может приобрести «печёный» вид, сморщиться или, наоборот, натянуться.
Читайте так же:  Лучший спортпит для суставов и связок

Понять, сломана ли кисть поможет холодный компресс. Признак любого повреждения костной ткани – реакция на холод. Даже при наложении повязки из бинта, смоченного холодной водой, травмированная конечность начинает сильно ломить. Боль так сильна, что повязку приходится снимать.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Первая помощь

От оказания первой помощи зависит течение и продолжительность будущего лечения. Но часто люди просто не знают, что делать, чтобы помочь своим близким в критической ситуации. Несложные действия помогут облегчить состояние пострадавшего и ход лечения:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

  1. Если перелом открытый, то первым делом следует остановить кровотечение. Для этого на 15 см выше места повреждения накладывается жгут. При отсутствии медицинского жгута вены перетягивают поясом или бечёвкой. Повреждённое место дезинфицируют и накладывают чистую повязку.
  2. Травмированную кисть необходимо зафиксировать в стабильном положении. Сделать импровизированную шину можно из дощечек или других подручных средств. Их приматывают к травмированной конечности чистой марлей.
  3. При сильной боли пострадавшему дают болеутоляющие препараты: анальгин, баралгин. В качестве успокоительного стоит принять пустырник или валериану.
  4. Больного нужно постараться как можно скорее доставить в травмпункт.

При любом нарушении целостности кости обязательна квалифицированная помощь и правильная диагностика. В травмпункте врач-травматолог сделает рентген и установит тяжесть повреждения. Там же наложат гипс.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Лечение перелома кисти

Лечение перелома кисти проводится фиксацией повреждённой конечности. За определённое время кости срастаются сами. Фиксация противодействует смещению и существенно ограничивает подвижность. Чаще всего фиксирующей повязкой является гипсовая лангета. Но современная медицина допускает использование специальных пластиковых лангет. Они продаются в ортопедических отделах. В таких лангетах рука не потеет. Её можно снимать. Но у них есть недостатки – размер. Его приходится подбирать. Человеку со сломанными костями кисти сделать это непросто.

p, blockquote 18,1,0,0,0 —>

Гипсовая повязка универсальна. Она накладывается на конкретную конечность. Но снять её невозможно до окончания лечения. Общее правило наложения гипса – фиксация крайних суставов, примыкающих к травмированной кости. В кистях рук костей много. И они, и соединяющие их суставы мелкие. В силу этих особенностей повязка иногда доходит до локтя. Фиксация повреждённого участка зависит от разновидности повреждения. Травматолог может предложить ношение бандажа или ортеза.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Срок срастания костей зависит от повреждения. Носить гипс приходится от 30 дней до 6 недель.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Современная медицина не ограничивает лечение травм ношением фиксирующих средств. В зависимости от ситуации применяется консервативное и оперативное лечение.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Консервативное лечение

Консервативное лечение сломанных костей предполагает использование биологический и физических методов. К биологическим методам относится медикаментозная терапия. Сразу после гипсовой повязки больному выписывают противовоспалительные препараты: Диклофенак, Нурофен, Ибупрофен. Приём ограничивается 7 первыми днями после перелома.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

В первые три дня показаны болеутоляющие средства: Некст, Кетонал, Ибуклин.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Быстрому сращиванию костей способствуют препараты, содержащие элементы хрящевой ткани и кальций. Это Хондроитин, Терафлекс, Кальций Д3 Никомед. Подобрать правильный медикаментозный комплекс поможет врач-травматолог.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Физические методы лечения используются только по показаниям. Чаще всего они применяются для сращивания сложных повреждений со смещениями и осколками. К физическим методам лечения относятся вытягивания. Один из таких методов предложен Бёллером. Его суть заключается в том, что пациента усаживают в кресло. Руку со сломанной кистью он сгибает в локте под углом примерно 90 градусов.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Пальцы фиксируются вверху на специальной шине. На плечо накладывается мягкая повязка, на которой крепится разновес. Тяжесть гири определяется индивидуально. Пациент сидит в таком положении, вытягивая сломанные кости. Процедура длится не более двух часов. Она может повторяться несколько раз. Вытягивание проводится в стационаре под наблюдением врача.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Иногда смещение приводит к укорочению кости пальца. Этот дефект исправляют с помощью гильзы для вытяжения пальцев. Она представляет алюминиевую плоскость, вогнутую с одной стороны. На вогнутой части фиксируется палец для растяжения. С целью физической терапии применяются и другие аппараты:

p, blockquote 27,0,0,1,0 —>

  • гипсовая перчатка,
  • проволочная шина,
  • спица Киршнера,
  • лейкопластырное вытяжение.

Все эти способы имеют негативные стороны. Решение об их применении принимает только лечащий врач.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Оперативное лечение

Оперативное лечение при травмах костей кисти руки проводится редко. Показания к операции:

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

  • открытый перелом,
  • откалывание части костной ткани,
  • переломы со смещением,
  • разрывы связок и другие повреждения прилегающих органов.

При операции восстанавливается целостность и анатомическая форма костей. Их закрепляют с помощью шурупов, спиц и болтов. Наличие инородных тел в организме не мешает процессу дальнейшего лечения. Операционное лечение успешно сочетается с медикаментозными и физическими методами. По мере того как кости срастаются, фиксирующие конструкции удаляются. На рану накладываются швы и гипс.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Реабилитация до снятия гипса

При отсутствии осложнений реабилитация начинается в первые дни после наложения гипса. Она заключается в простых упражнениях:

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

  • сгибание и разгибание пальцев рук;
  • сжатие в кулак;
  • образование кольца с участием большого пальца и других.

Кольцо образуется попеременно с каждым из пальцев. Хорошее упражнение – детская игра по созданию теневых картинок из пальцев. Фигурки могут быть разными. Главное – шевелить пальцами. Эти упражнения больной делает дома сам.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Реабилитация после снятия гипса

Когда рука окончательно заживёт, гипс снимают. После гипса кисть будет выглядеть истощённой и безжизненной. Потребуется время для восстановления. Реабилитация после снятия гипса предполагает:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

  1. Курс массажа. Он помогает восстановить циркуляцию крови и лимфоток. Процедуры длятся 2 недели.
  2. Физиотерапия: магнитотерапия, грязелечение, парафиновые ванны, электрофорес с различными аппликациями. Сколько дней будет проходить лечение, решает врач исходя из личных параметров.
  3. Лечебная гимнастика. Она проходит в два этапа. На первом этапе растягивают мышцы и связки, на втором – восстанавливают подвижность суставов.

Все эти процедуры выполняются в клинике под руководством специалистов разного профиля. Реабилитационный период занимает до 2 месяцев.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Разработка кисти

Цель разработки кисти руки после травмы – восстановление утраченных функций. Упражнения для восстановления посоветует инструктор ЛФК. Хороший способ разработки кисти руки – подручные средства, имеющиеся в каждом доме. Это:

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

  • диск телефона,
  • скалка для раскатки теста,
  • клавиатура компьютера и другие предметы повседневного пользования.

p, blockquote 37,0,0,0,1 —>

Такая своеобразная гимнастика называется механотерапией. Несложные действия хорошо помогают восстановить утраченные функции.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://perelomkocti.ru/travmy/perelom-kisti

Перелом лучезапястного сустава лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here