Описание височно нижнечелюстного сустава

Полезная информация в статье: "Описание височно нижнечелюстного сустава" написанная на основе компетентных источников.

Височно-нижнечелюстной сустав: его болезни и их предпосылки

Зачастую человек не задумывается, какую нагрузку испытывают те или иные суставы в течение дня. Одним из наиболее задействованных, является височно-нижнечелюстной сустав. Мимические движения, разговор, пережёвывание пищи, а также многие другие функции — ежедневная работа этого вида суставов.

Височно-челюстной сустав человека, один из самых сложных по строению, в связи с этим его воспаления, могут привести к крайне негативным последствиям.

Краткая характеристика височно-нижнечелюстных суставов

Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibularis) единственный вид парных суставов в организме человека. По уровню силы и нагрузки на него, височно-челюстной сустав может соперничать только с коленным.

Височно-челюстной сустав человека имеет силу, которая достигает 200-300 кг. Во время сна нередким явлением бывает парафункция височно-лицевой мускулатуры. Проявляется она как неконтролируемое сжимание зубов (зубной скрежет), и называется бруксизм.

Особенности строения ВНЧС

Височно-нижнечелюстной сустав является парным, комбинированным сочленением, суставные поверхности которого покрыты волокнистым хрящом. Образуют височно-челюстной сустав, головка нижней челюсти и нижнечелюстная ямка.

Височно-нижнечелюстной сустав состоит из мышц, сухожилий и височно-лицевой кости и имеет сложное строение.

Основные составные элементы челюстного сустава:

  • суставная поверхность височно-лицевой кости;
  • нижнечелюстной блок;
  • внутрисуставный диск;
  • капсула;
  • связки.

Головка нижней челюсти имеет вид валикообразного утолщения формы эллипса, которое вытянуто в перечном направлении. Нижнечелюстная ямка больше неё примерно в 2-3 раза и также имеет форму эллипса.

Барабанно-чешуйчатая щель делит нижнечелюстную ямку на 2 части. Между ямкой и головкой нижнечелюстного сустава располагается суставной диск, по форме похожий на двояковогнутую линзу, который в силу своей упругости предназначен для смягчения жевательных движений.

Суставная капсула нижнечелюстного отдела, состоящая из двух слоёв: наружного — фиброзного и внутреннего — эндотелиального, выступает в роле соединительной оболочки. По структуре своей, она очень податлива и обширна, что позволяет двигаться нижней челюсти.

Височно-нижнечелюстной сустав имеет связки двух видов: внутрикапсульные и внекапсульные.

Внутрикапсульные, в свою очередь, делятся:

  • на переднюю и заднюю дисковисочные;
  • латеральная и медиальная дисконижнечелюстные.
  • латеральная;
  • клиновидно-нижнечелюстная;
  • шилонижнечелюстная.

Следует заметить, что при потере эластичности суставного диска, он может изменить свою форму. Как следствие таких изменений:

  • частые щелчки и хруст при жевании или зевках;
  • движения челюсти затруднены;
  • появляется болезненность.

Все эти признаки, являются первыми предпосылками для развития височно-челюстной суставной дисфункции.

Болезни височно-нижнечелюстного сустава

Височно-челюстной сустав, имеет неярко выраженные симптомы развития воспалительного процесса на его ранней стадии. В связи с этим первые признаки заболевания нижнечелюстного сустава остаются без должного внимания. Тем временем болезнь прогрессирует и может оказать серьёзное влияние на состояние здоровья всего организма.

Наиболее распространёнными видами болезней, которые поражают височно-челюстной сустав, являются:

  • артрит;
  • артроз;
  • вывих;
  • анкилоз;
  • мышечно-суставная дисфункция.

Артриты и артрозы

Говоря об артритах и артрозах, следует заметить, что височно-челюстной сустав не отличается основной симптоматикой, признаками и причинами возникновения, от аналогичных этим же показателям действительным для артритов и артрозов других отделов.

Артриты можно характеризовать по нескольким критериям.

По характеру течения:

По причинам возникновения:

В свою очередь, инфекционные артриты делятся на:

Артроз — это дистрофическое изменение внутрисуставных тканей. Чаще всего носит хронический характер.

Симптоматика этих заболеваний очень похожа:

  • щелчки и хруст при движении;
  • болезненность в ушах и суставе;
  • в некоторых случаях отёчность;
  • ограниченность движения;
  • при артрите может возникнуть деформация сустава.

Вывихи

При вывихе височно-челюстной сустав характеризуется смещением головки нижней челюсти за пределы суставных ямок. Он бывает передним и задним, а также односторонним и двусторонним.

Передний вывих происходит в следствии:

  • удара;
  • сильного открывания рта (например, зевок или при лечении зубов).

Клинические признаки переднего вывиха ВНЧС:

  • рот открыт, и не получается его закрыть;
  • невнятная речь;
  • обильное слюноотделение;
  • боль в суставе;
  • смешение подбородка.

Задний вывих встречается крайне редко.

Различают несколько типов вывихов:

  • гипермобильность;
  • растяжение связок;
  • подвывих головки;
  • смещение суставного диска (вывих диска);
  • выпадение ставного диска.

Анкилоз

Анкилоз нижнечелюстного сустава возникает в результате образования спаек между головкой нижней челюсти и сочленяющимися поверхностями. Проявляется как стойкое сведение челюсти. Анкилоз бывает:

Причиной развития может быть как травма, так и перенесённое инфекционное заболевание. В запущенной форме может вызвать полную потерю движения.

Мышечно-суставная дисфункция

Основными причинами дисфункции нижнечелюстного сустава считаются:

  • стрессы;
  • неправильно поставленные пломбы;
  • травмы;
  • потеря жевательных зубов, как следствие снижение прикуса;
  • бруксизм;
  • неправильный прикус.

Признаками заболевания являются боли и напряжение в мышцах:

  • жевательных;
  • височной;
  • подъязычной;
  • шейных;
  • крыловидной;
  • трапециевидная мышца спины;
  • грудинно-подключично-сосцевидная;
  • а также частые головные боли, различные по своей остроте.

Лечение заболеваний ВНЧС

Заболевания нижнечелюстного сустава очень часто носят затяжной характер (до нескольких лет), поэтому очень важно, вовремя диагностировать болезнь и начать лечение. На ранних стадиях развития воспалений, вылечить височно-нижнечелюстной сустав будит быстрее и проще, чем запущенную хроническую форму болезни.

Нужное лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава назначает врач, после проведения тщательной диагностики, в зависимости от вида и формы воспаления. Можно выделить основные способы лечения нижнечелюстного сустава, общие для большинства видов заболевания. Чаще всего, при поражении нижнечелюстного сустава требуется комплексное лечение.

  1. Лечение физиотерапией, к нему относится: электрофорез, массаж, динамические токи и другие виды физиолечения.
  2. Лечение покоем: ограничение нагрузки на сустав, мягкая пища, режим молчания, нельзя широко открывать рот.
  3. Лечение компрессами: холодные для снижения боли, тёплые для снижения напряжения с мышц и судорог.
  4. Восстановление натуральной высоты прикуса: различные методы восстановления и протезирования зубов, зубные коронки.
  5. Ограничить бруксизм, применяя лечение трейнером.
  6. Медикаментозное лечение: обезболивание и приём противовоспалительных препаратов.
  7. Хирургическое лечение. К таким методам относится: реструктурирование, протезирование и артроскопия сустава.
Читайте так же:  Болят колени и тазобедренный сустав что делать

Следует отметить, что височно-челюстной сустав лечат операционным способом только в тех случаях, когда лечение традиционными методами не дало значительных результатов.

Источник: http://bolit-sustav.ru/bolezni/visochno-nizhnechelyustnoj-sustav-ego-bolezni-i-ih-predposylki/

Анатомия височно – нижнечелюстного сустава (внчс ).

Схема строения височно–нижнечелюстного сустава

1 — капсула сустава ;

2 – позади суставной бугорок ;

3 — нижнечелюстная ямка ;

4 — суставной диск ;

5 — суставной горб ;

6 — верхняя головка латеральной

7 — нижняя головка латеральной

8 — подвисочный гребень ;

9 — бугор верхней челюсти ;

10 — коронарный отросток ;

11 — ветка нижней челюсти ;

12 — виразка нижней челюсти ;

13 — шилонижнечелюстная связка ;

14 — шиловидный отросток ;

15 — головка нижней челюсти ;

16 — внешний слуховой проход.

ВНЧС принадлежит к суставам «мышечного» типа — это парный, комбинированный, инконгруэнтный сустав, артикулирующие поверхности которого образованны суставными головками нижней челюсти и суставными поверхностями височных костей. Артикулирующие поверхности височной кости состоят из вогнутой суставной ямки, выпуклого суставного бугорка и мезиальной стенки. Артикулирующие поверхности суставных головок нижней челюсти имеют выпуклую форму и слегка наклоненны вперед по отношению к шейкам. Между двумя артикулирующими поверхностями располагается суставный диск, который имеет волокнистую структуру.

Головка нижней челюсти находится под действием мышц. Одни авторы утверждают, что правильное положение головки в самом глубоком отделе суставной ямки. Другие авторы считают, что верное положение головки возле заднего ската суставного бугорка. Последние исследования показали, что верного положения головки не существует; более того, правилом является отсутствие любой закономерности в ее размещении. Положение головки во время физиологического покоя зависит от нейромышечной деятельности (тонуса мышц), а при центральной окклюзии — от межчелюстного соотношения зубов.

ВНЧС обеспечивает дистальное фиксированное положение нижней челюсти по отношению к верхней и создает направляющие плоскости для ее движений вперед, в стороны и вниз в пределах границ ее движений.

ВНЧС — это подвижный в трех направлениях, рецепторный орган, который имеет связь с проприорецепторами пародонта, жевательных мышц и передает информацию в центральную нервную систему в положении нижней челюсти для координации артикуляции.

Строение ВНЧС дает нижней челюсти три степени свободы движений, т.е., она может двигаться во всех трех плоскостях: горизонтальной, вертикальной и сагиттальной. Любое положение нижней челюсти является комбинацией этих трех главных видов движений. Любая мышца, которая крепится к нижней челюсти, может осуществить движение в суставе. Ограничение объема движений в суставе в значительной степени определяется мышцами и в меньшей степени — формой суставных поверхностей и связками этого соединения.

ВНЧС имеет определенный механизм для стабилизации челюсти во время движений. Нижняя челюсть стабильна, когда зубы сомкнуты или челюсть находится в состоянии физиологического покоя.

В норме при интактных зубных рядах нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав незначительны и при свободном жевании равномерно распределяются на оба сустава.

Иннервация ВНЧС.В иннервации ВНЧС принимают участие аурикулотемпоральный, жевательный, лицевой нервы, а также симпатическое сплетение височной артерии. Височно-нижнечелюстное соединение иннервируют самостоятельные нервные ветви, близлежащие мышечные ветви, соседние нервные веточки от периваскулярных нервных окончаний. Основным источником иннервации ВНЧС является ушно-височный нерв. Самостоятельные 4-7 нервных веточек постоянно отходят от ушно-височного нерва и иннервируют капсулу сустава. Внешнюю поверхность капсулы сустава иннервирует веточка, которая отходит от лицевого нерва. К капсуле сустава отходят мышечные нервные веточки от близлежащих жевательной и наружной криловидной мышц. От периваскулярных сплетений, прежде всего вокруг поверхностной височной артерии, отделяются нервные веточки и также иннервируют капсулу сустава. По своему происхождению они есть частично ветвями верхнего шейного симпатического узла.

Многочисленность разных нервов в капсуле сустава является морфологической основой для рецепции и сигнализации в центральную нервную систему проприорецептивных изменений, которые возникают в височно-нижнечелюстном комплексе под действием разных общих и местных факторов. Это обуславливает также иррадиацию болей из височно-нижнечелюстного комплекса при ряде физиологических и патологических состояний в разные отделы лица, головы и шеи, плечевого пояса, верхней конечности, горло, язык и другие отделы. Или наоборот: из этих отделов боль иррадиирует в область ВНЧС.

ВНЧС имеет сложную и богатую иннервацию. Такие особенности иннервации при поражениях ВНЧС могут привести к развитию сложной клинической картины болевого синдрома. Сложная иннервация капсулы и области размещения ВНЧС обуславливает трудности дифференциальной диагностики, и, соответственно, четкого размежевания болевого синдрома дисфункции этого соединения и других болевых синдромов лица и шеи.


Источник: http://studfile.net/preview/5769764/page:3/

Височно-нижнечелюстной сустав

Височно-нижнечелюстной сустав (articulation temporomandibularis) образован головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости (рис. 1). Его суставные поверхности покрыты волокнистым хрящом.

Рис. 1. Височно-нижнечелюстной сустав:

а — вид с латеральной стороны: 1 — латеральная связка; 2 — суставной бугорок; 3 — скуловая дуга; 4 — шилонижнечелюстная связка; 5 — шиловидный отросток;

б — вид с медиальной стороны: 1 — клиновидно-нижнечелюстная связка; 2 — медиальная связка; 3 — шиловидный отросток; 4 — шилонижнечелюстная связка; 5 — крыловидно-нижнечелюстная связка, 6 — медиальная пластинка крыловидного отростка;

в — сагиттальный распил сустава: 1 — капсула сустава; 2 — суставной хрящ; 3 — верхняя суставная щель; 4 — суставной диск; 5 — верхняя синовиальная мембрана; 7 — нижняя синовиальная мембрана; 8 — нижняя суставная щель; 9 — головка нижней челюсти; 10— шилонижнечелюстная связка; 11— шиловидный отросток;

Читайте так же:  Дисплазия тазобедренных суставов 1

г — положение нижней челюсти при опускании нижней челюсти: 1 — головка нижней челюсти в исходном положении; 2 — головка нижней челюсти при открывании рта; 3 — латеральная крыловидная мышца при открывании рта; 4 — та же мышца в исходном положении; 5 — язычок нижней челюсти — неподвижная точка при открывании рта; 6 — двубрюшная мышца (переднее брюшко в исходном положении и при открывании рта); 7 — шилоподъязычная мышца; 8 — клиновидно-нижнечелюстная связка;

д — положение осей головок нижней челюсти

Головка нижней челюсти — валикообразное утолщение эллипсовидной формы, вытянутое в поперечном направлении. Оси, продолженные по длиннику головки, конвергируют у переднего края большого отверстия, образуя тупой угол (см. рис. 1, д). Ниже головки, в крыловидной ямке, прикрепляется большая часть пучков латеральной крыловидной мышцы. Задняя поверхность головки слегка выпуклая, в виде треугольника с основанием, обращенным вверх.

Нижнечелюстная ямка в 2—3 раза больше головки нижней челюсти, имеет эллипсовидную форму и барабанно-чешуйчатой щелью делится на 2 части: переднюю — внутрикапсулярную и заднюю — внекапсулярную . Внутрикапсулярная часть нижнечелюстной ямки является суставной поверхностью . Спереди она ограничена суставным бугорком, сзади — каменисто-барабанной щелью , снаружи — корнем скулового отростка, а изнутри — остью клиновидной кости.

Одна из характерных особенностей височно-нижнечелюстного сустава — суставной бугорок , который присущ только человеку. Суставной бугорок, ограничивающий ямку спереди, представляет собой переднюю часть корня скулового отростка.

Суставной диск (discus articularis) , состоящий из волокнистой хрящевой ткани, залегает между ямкой и головкой сустава и делит его полость на 2 изолированные щели — верхнюю и нижнюю. Назначение диска — выравнивание несоответствия между суставной ямкой и головкой и вследствие его упругости смягчение жевательных толчков. Диск имеет форму двояковогнутой линзы, в которой различают передний и задний отделы. Между ними располагается более тонкая и узкая средняя часть диска. Передний отдел диска толще заднего.

Верхняя суставная щель ограничена суставной ямкой и суставным бугорком и верхней поверхностью суставного диска. Нижняя суставная щель разделяет нижнюю вогнутую поверхностью диска и головку нижней челюсти. Сочленовные поверхности в нижней щели сустава более плотно прилегают одна к другой, поэтому она уже, чем верхняя.

В перед немедиальный край суставного диска вплетаются сухожильные волокна латеральной крыловидной мышцы, благодаря чему он может перемещаться по скату суставного бугорка вниз и вперед.

Суставная капсула височно-нижнечелюстного сустава обширна и податлива, допускает значительные движения нижней челюсти. Вверху капсула прикрепляется латерально по корню скуловой дуги, сзади — по fissura petrosquamosa , медиально — к spina ossis sphenoidalis и спереди по переднему скату суставного бугорка. На нижней челюсти капсула идет по шейке суставного отростка, оставляя вне капсулы fovea pterygoidea . Сзади капсула утолщена, а внекапсулярная часть пижнечелюстной ямки заполнена рыхлой соединительной тканью, образуя зачелюстную подушку. Со стороны полости сустава суставная капсула выстилается соответственно щелям сустава верхней и нижней синовиальными мембранами (membranae synovialis superior et inferior) .

Связки височно-нижнечелюстного сустава подразделяются на внутрикапсульные и внекапсульные. К внутрикапсульным связкам относятся:

а) передняя и задняя дисковисочные , идущие от верхнего края диска вверх и, соответственно, вперед и назад по направлению к корню скуловой дуги;

б) латеральная и медиальная дисконижнечелюстные , располагающиеся от нижнего края диска вниз до прикрепления капсулы у шейки нижней челюсти.

Внекапсульными являются 3 связки.

1. Латеральная связка (ligamentum laterale) начинается от основания скулового отростка и скуловой дуги, идет вниз к шейке суставного отростка. Связка имеет форму треугольника, обращенного основанием к скуловой дуге, и состоит из двух частей: задней, в которой пучки волокон идут сверху вниз и вперед, и передней, в которой пучки волокон идут сверху вниз и назад. Эта связка тормозит боковые движения нижней челюсти внутрь.

2. Клиновидно-нижнечелюстная связка (ligamentum sphenomandibulare) берет начало от ости клиновидной кости, распространяется вниз, прикрепляясь к язычку нижней челюсти. Связка задерживает боковые и вертикальные движения нижней челюсти.

Видео (кликните для воспроизведения).

3. Шилонижнечелюстная связка (ligamentum stylomandibular) проходит от шиловидного отростка височной кости вниз к заднему краю ветви нижней челюсти ближе к углу. Эта связка ограничивает выдвижение нижней челюсти вперед.

Таблица 1. Прерывное соединение (сустав) черепа

Источник: http://medbe.ru/materials/litsevoy-skelet-i-cherep/visochno-nizhnechelyustnoy-sustav/

Боли височно-нижнечелюстного сустава. Нормальная анатомия и функция

Современные представления о нормальной анатомии и физиологии височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц помогут врачу установить правильный диагноз и наметить рациональные способы лечения различных заболеваний этого сочленения.

Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporo-mandibularis) является функциональным центром жевательного аппарата. Это парный, комбинированный, инконгруэнтный сустав, образованный головкой нижней челюсти (caput mandibulae), нижнечелюстной ямкой (fossa mandibularis), суставным бугорком височной кости (tuberculum articulare), . суставным диском (discus articularis) и капсулой сустава (capsula articularis) (рис. 1).

Внутрикапсулярные связки фиксируют суставной диск к височной кости и к внутренней и наружной поверхностям шейки нижней челюсти [Кудрин И. С, 1968].

Кроме того, к височно-нижнечелюстному суставу относят латеральную связку (lig. laterale), клиновидно-нижнечелюстную (lig. sphenomandibulare), шилонижнечелюстную (lig. stylomandibulare) (рис. 2).

Движения в этом суставе осуществляют жевательная (m. masseter), височная (m. temporalis), медиальная крыловидная (m. pterygoideus medialis), латеральная крыловидная (m. pterygoideus lateralis), челюстно-подъязычная (m. mylohyoideus), двубрюшная (m. digastricus), подбородочно-подъязычная (m. geniohyoideus) мышцы. Перечисленные анатомические образования височно-нижнечелюстного сустава принимают активное участие во всех движениях нижней челюсти во время жевания, глотания, разговора, смеха, кашля и др. Одновременно в этом участвуют мышцы языка и мимические мышцы лица.

Читайте так же:  Бандаж для тазобедренного сустава б 812

Различные движения нижней челюсти осуществляются высококоординированной деятельностью всех элементов височно-нижнечелюстного комплекса и прежде всего деятельностью жевательных мышц, регулируемой нервной системой. Рассмотрим анатомическое строение элементов височно-нижнечелюстного комплекса.

Головка нижней челюсти по форме напоминает изогнутый во фронтальной плоскости валик длиной до 20 мм, шириной до 10 мм.

В передневерхнем отделе головки находится суставная поверхность. У взрослых людей рна покрыта (как и суставная поверхность заднего ската суставного бугорка) волокнистым хрящом. Надхрящница сочленовных поверхностей сустава переходит в надкостницу костей, образующих сустав [Несвижский С. О., 1950]. Головка нижней челюсти находится под воздействием мышц.

Относительно ее положения в суставной ямке существуют различные мнения. Цюрихская ортопедическая школа считает правильным положение головки в самом глубоком отделе суставной ямки. По мнению немецкой школы, нормальное положение головки у заднего ската суставного бугорка. Однако наблюдения Reichenbach Е. (1970) показали, что определенного положения головки не существует, более того, правилом является отсутствие какой-либо закономерности в ее расположении.

Положение головки во время физиологического покоя зависит от тонуса мышц, а при центральной окклюзии — от межчелюстного соотношения зубов. При потере зубов головка нижней челюсти обычно перемещается больше кверху и кзади. В этом положении она может оказывать давление на барабанную часть височной кости, вызывая ряд болезненных состояний [Курляндский В. Ю., 1977].

Нижнечелюстная ямка

Нижнечелюстная ямка спереди ограничена суставным бугорком, сзади — чешуей височной кости, снаружи — основанием скулового отростка височной кости, а с внутренней стороны — угловой остью, свод ее отделен от средней черепной ямки тонкой пластинкой компактной кости. Абсолютная глубина нижнечелюстной ямки у взрослых колеблется от 7,2 до 11 мм. С потерей зубов атрофируется суставной бугорок и уменьшается глубина ямки [Брегадзе Г. В., 1951]. У новорожденных уже имеется функционирующий сустав, однако нижнечелюстная ямка практически отсутствует.

Нижнечелюстная ямка служит вместилищем для головки нижней челюсти, когда сомкнуты зубы. Она не является функционирующим компонентом височно-нижнечелюстного сустава, поэтому в глубоких отделах ямки отсутствует хрящевой покров. Он имеется только на заднем скате суставного бугорка (рис. 3).

Суставной бугорок

Суставной бугорок у взрослых представлен эллипсоидным выступом, расположенным в нижнем отделе скулового отростка височной кости. Передняя поверхность суставного бугорка обращена в сторону подвисочной ямки, задняя — является суставной поверхностью, по которой двигается головка нижней челюсти. Высота суставного бугорка колеблется от 5 до 25 мм. Угол наклона заднего ската суставного бугорка к франкфуртской горизонтали находится в пределах 48°— 90° [Михеев В. Г., 1975]. Обращенные в полость сустава костные поверхности суставного бугорка и головки нижней челюсти выпуклые, неконгруэнтные.

Источник: http://medbe.ru/esli_bolit/sustav/boli-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava-normalnaya-anatomiya-i-funktsiya/?PAGEN_2=2

Описание височно нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав (articulalio temporomaiKlibularis).

1-суставной (мышелковый) отросток нижней челюсти;
2-головка нижней челюсти;
3-суставиая капсула;
4-наружный слуховой проход;
5-суставной (внутрисуставной) диск;
6-нижнечелюстная ямка;
7-суставной бугорок;
8-латеральная крыловидная мышца;
9-височный отросток скуловой кости (отрезан);
10-венечный отросток нижней челюсти.

Articulatio temporornandibularis. Сагиттальный разрез. 1-processus articularis (condylaris) mandibulae; 2-caput mandibulae; 3-capsula anicularis; 4-porus acusticus extemus; 5-discus articularis; 6-fossa mandibularis; 7-tuberculum articulare; 8-m.pterygoideus later-alis; 9-processus temporalis ossis zygomatici; 10-processus coro-noideus.

Tenporomandibular joint (sagittal section). 1-articular (condylar) process of mandible; 2-head of mandible; 3-articular capsule; 4-external acoustic opening; 5-articular disc; 6-mandibular fossa; 7-articular tubercle; 8-lateral pterygoid muscle; 9-temporal process of zygomatic bone (it is cut); 10-coronoid process of mandible.

Связки височно-нижне-челюстного сустава.

Вид с медиальной стороны.

1-латеральная связка (височно-нижнечелюстного сустава);
2-капсула височно-нижнечелюстного сустава;
3-клиновидно-нижнечелюстная связка;
4-шило-нижнечелюстная связка;
5-от-верстие нижней челюсти;
6-скуловая дуга;
7-клиновидная пазуха;
8-гипофизарная ямка (турецкого седла).

Связки височно-нижнечелюстного сустава.
Вид с медиальной стороны.
1-ligamentum laterale (articulatio temporomandibularis); 2-capsula articulationis temporomandibularis; 3-ligamentum sphenomandibu-lare; 4-ligamentum stylomandibulare; 5-foramcn mandibulae; 6-arcus zygomaticus; 7- sinus sphenoidalis; 8-fossa hypophysialis.

Ligamenta of tempotamandibular joint.
Medial aspect.
1-lateral ligament (of temporomandibular joint); 2-capsula of tem-poromandibular joint; 3-sphenomandibular ligament; 4-styIomandibu-lar ligament; 5-mandibular foramen; 6-zygomatic arch; 7-sphenoidal sinus; 8-hypophysial fossa (of sella turcica).

Височно-нижнечелюстной сустав(ВНЧС) — это подвижное соединения мыщелка нижней челюсти с основанием черепа. Данный сустав является парным, то есть суставные головки нижней челюсти функционируют одновременно и изолированные движения только в одном суставе являются невозможными. ВНЧС можно классифицировать как блоковидно-плоский сустав, т.е. такой, в которым могут происходить и вращетельные и поступательные движения

Анатомия ВНЧС.

Костные структуры сустава представлены суставной ямкой (расположенной в чешуйчатой части височной кости спереди от наружного слухового отверстия), суставным бугорком (фронтально расположенный, от суставной ямки, выступ) и суставным отростком нижней челюсти(головка которого располагается в суставной ямке). Суставные поверхности мыщелка и ямки неконгруэнтны, т.е. не соответствуют друг другу, что обеспечивает достаточную степень свободы двежений в суставе. Между двумя костными образованиями расположен фиброзный диск, который разделяет всё внутрисуставное пространство на 2 этажа — верхний и нижний. В передне-заднем направлении сам диск можно разделить на 3 части: переднюю(ножка диска), среднюю(тонкую),заднюю(более толстую зону). форма диска соответствует суставной головке и изогнутой поверхности суставной ямки, тем самым компенсируя несоответствие формы костных структур. Толщина и степень вогнутости диска могут варьировать как в сагиттальном, так и в медио-латеральном направлениях. Суставной диск не содержит сосудов и нервов,и представляет собой мобильную структуру, постоянно деформирующуюся под воздействием жевательной нагрузки. Можно предположить, что долговечность структур сустава определяется физическим состоянием мениска.

Капсула ВНЧС, в отличие от многих других суставов, расположена не по периметру. Отчётливая оболочка имеется только сбоку и сзади, а спереди и с внутренней стороны капсула настолько тонкая, что с трудом может быть отделена от связок сустава. Изнутри капсула выстлана синовиальной оболочкой, которая плавно, без чёткой гистологической границы переходит на артикуляционные поверхности сочленения.

Читайте так же:  Витамины для суставов с глюкозамином и хондроитином

Прикрепление диска Связки, которые позволяют диску смещаться относительно вращающейся суставной головки, имеют особо важное значение для адекватного функционирования сочленения. Выделяют передние связки, латеральные и медиальные связки и задние связки (биламинарная зона; задисковая подушка). В передний полис диска вплетается сухожилие головки латеральной крыловидный мышцы, участвующей в открывании рта, смещении нижней челюсти вперёд, в стороны. Именно за счёт данного мышечного коннектора в норме наблюдается синхронное смещение головки мыщелка и мениска.

Атлас анатомии человека . Академик.ру . 2011 .

Источник: http://anatomy_atlas.academic.ru/1593/%D0%92%D0%B8%D1%81%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D0%BD%D0%B8%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%BD%D0%BE%D0%B9_%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2

Анатомическое строение и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) играет значительную роль в выполнении жевательной (которая отвечает за тщательное пережевывание пищи и дальнейшее более легкое ее усвоение в желудке) и артикуляционной функций.

Внешне увидеть процесс работы сустава невозможно, но он выполняет за день десятки тысяч движений во время приема пищи, воды и разговора, дыхания или мимических движений лица (улыбка, смех, гнев, удивление, страх, раздражение, зевание) движения языка, очищения ротовой полости.

Благодаря этому суставу человек может осуществлять двигательные действия по открытию, закрытию челюсти, движению вбок.

Если происходит нарушение баланса в ВНЧС, то происходит «перекос» — нарушение баланса по всему организму именно с той стороны, с которой нарушен сустав. При некоторых заболеваниях можно увидеть характерное выражение лица, которое меняется из-за перекоса.

Анатомическое строение

ВНЧС – имеет сложное, но уникальное строение, он не мешает работе органов слуха, не задевая нервов, кровеносных сосудов. Сустав имеет парную связанную конструкцию, которая делает одновременное движение левой, правой стороны синхронным.

Височно-нижнечелюстной сустав состоит из: ямки, головки, капсулы, связки шилонижнечелюстной, позади-суставного, суставного бугорка, диска.

Головка нижней челюсти по форме напоминает эллипс, немного удлиненный, это дает возможность двигать активно нижнюю челюсть по отношению к верхней в разные стороны: выдвигая назад-вперед, вправо-влево, вверх-вниз, совершая жевательное движение.

Кость головки находится на конце мыщелковых отростков, благодаря им нижняя часть имеет подвижную опору. Головка имеет небольшие различия у младенца и взрослого человека.

Изменяется состав кости — обрастая хрящами с момента появления первых зубов и приобретая новые функции с возрастом (развитие жевательных рефлексов, развитие речи у ребенка). Головка нижней челюсти имеет индивидуальный размер, форму, которые зависят от особенностей развития, от деятельности человека, возрастных изменений.

Нижнечелюстная ямка – образуется между частью височной кости, бугорком и скуловым отростком. От слухового прохода ямку нижней части отделяет тонкая (ширина ее по всему периметру кости разная — от 1 мм до 3-4 мм) костная пластинка, от барабанной полости отделяет ее задний свод, что не дает развиваться патологическим процессам.

Ямка делится на 2 части – внекапсулярную, внутрикапсулярную, ограничивается скуловым отростком, барабанной щелью, бугорком и остью кости клинковидной. Она может менять свою форму с возрастом, ростом, развитием зубного ряда.

Суставной бугорок у младенцев — отсутствует, начинает развиваться к первому году жизни и формируется к 6-8 годам. Имеет свои особенности развития, которые зависят от здоровья зубов, их сохранности.

В пожилом возрасте бугорок уменьшается в связи с выпадением зубов и деформацией челюсти. От суставной ямки бугорок находится ближе вперед, имеет цилиндрическую форму выступа, а также выпуклость в сагиттальном направлении и вогнутость в поперечном.

Суставной диск не имеет нервных окончаний, его питание совершается через лимфу и жидкость околосуставных тканей. Он прикреплен эластичными соединительными тканями между бугорком и головкой. Диск состоит из хрящевой ткани в двояковогнутом виде. Толщина и форма диска зависит от вида и формы нижнечелюстной ямки.

Капсула состоит из фиброзной и эндотелиальной соединительной ткани, имеет плотный толстый слой, высокую прочность. Вплетенные в капсулу связки — шило-нижнечелюстная, крыловидно-нижнечелюстная, височно-нижнечелюстная, клиновидно-нижнечелюстная, позволяют делать движения суставному диску, головке.

Связки позволяют производить движения вверх, вбок, вниз, вперед, ограничивают движение назад, укрепляют и сдерживают растяжение внутри-нижнечелюстного сустава. Они играют значимую роль в жесткой фиксации сустава.

К таким связкам относят:

  1. Связки внекапсулярные – связки Грубера (каменисто-клинковидные), которые тянутся позади каменисто-чешуйчатой щели от шиловидного отростка до кости височной, шилонижнечелюстную, наружную и внутреннюю латеральные, шилоподъязычную, клинковидно-нижнечелюстную.
  2. Связки внутрикапсуляпные – диско-нижнечелюстные медиальная и латеральная, менисково-височную и челюстную.

Анатомия и физиология верхнечелюстного сустава. Видео:

Иннервация и кровоснабжение

Иннервация имеет афферентный (чувствительный) характер, обеспечивая органы и нервы связью с ЦНС.

Иннервация происходит через жевательный нерв, подбородочный, ветви ушного, глубокого височного, лицевого, латеральную связку, щечный нерв. Через слюнную железу иннервируется через подчелюстной и ушной ганглий.

Кровоснабжение ВНЧС происходит с разных источников — кровеносных сосудов и артерий: наружная ветвь сонной артерии, из ветви височной артерии, от верхнечелюстной и ушной артерии, а также глоточной восходящей артерии. Отток крови происходит через венозный ствол занижнечелюстной вены.

Функциональные особенности

ВНЧС выполняет много функций и является главной в функционировании процесса пережевывания, развитии, формировании речевого, звукового аппарата человека, возможности совершать движения в разные стороны (влево-вправо, вперед-назад, вертикально-горизонтально).

Обладает специфическими функциональными особенностями:

  1. Состоит из 2-х соединительных частей: левого-правого, которые обладают абсолютно одинаковой структурой и состоят из головки, диска, бугорка, ямки, капсулы и связки. Они объединяются в одну целую систему функционирования, и совершают все действия синхронно, в случае нарушения синхронности возникают дисфункции.
  2. Имеет сложный механизм работы, который воплощается в передвижениях нижней части челюсти, и не только в ней, но как передающий импульс в ЦНС. Его цель состоит в управлении жевательными процессами, которые состоят из 3-х направлений: рецепторный, жевательные мышцы, проприорецепторы пародонта.
  3. Благодаря тройчатому нерву происходит функциональная связь между нижним и верхним зубным рядом и жевательными мышцами, они отражают биологический механизм работы ВНЧС.
  4. Параллельность и единовременность движений осуществляется сложной уникальной рефлекторной деятельности. В зубочелюстной – лицевой системе ее деятельность осуществляется в 2-х направлениях: косвенным и прямым соприкосновением зубов, их верхнего, нижнего ряда.
Читайте так же:  Увт при артрозе коленных суставов

В случае нарушения или смещения составных частей появляется дисфункция, которую необходимо лечить, иначе происходит стирание зубов, изменение прикуса.

Типы в зависимости от прикуса

Смыкание зубов и их окклюзия напрямую влияют на работу ВНЧС, а их изменение или деформация на прикус.

По классификации Трезубова В.Н. прикус делят:

  1. Функциональный (нормальный) — ортогнатический прикус, который позволяет зубочелюстной системе полноценно функционировать.
  2. Нефункциональный (аномальный) прикус – при котором нарушается функционирование зубочелюстной системы в результате деформации, при механических, анатомических нарушениях. Выделяют несколько видов такого прикуса:
    • дистальный (прогнатический), когда верхняя челюсть выступает над нижней, в таком случае более развита верхняя часть или слабо развита нижняя;
    • глубокий (резцовая окклюзия) – резцы верхней челюсти перекрывают резцы нижней;
    • перекрестный прикус и асимметричное развитие костей лица, при нем пересекаются ряды зубов верхней и нижней челюсти;
    • мезиальный прикус, противоположность дистального прикуса — зубной ряд нижней челюсти выдвинут вперед над зубами верхней челюсти. В этом случае, нижняя челюсть сильно развита и наоборот верхняя развита слабо;
    • открытый (вертикальная дезокклюзия), при нем зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются полностью спереди, сбоку.

Любое нарушение прикуса требует лечения и восстановления его до нормального состояния. Если прикус нарушается, то у человека нарушается жевательная функция, развитие речи, а также могут возникнуть лор-заболевания, стоматологические проблемы.

Дисфункция

Дисфункцию ВНЧС называют синдромом Костенко по фамилии первого исследователя функциональных патологий сустава.

Она возникает вследствие нарушения двигательной деятельности ВНЧС, которая осуществляется одновременно справа и слева.

При нарушении левая и правая сторона работают не одновременно и асимметрично.

К заболеваниям ВНЧС относят: артрозы, артрит, синовит, анкилоз, вывихи, тендинит.

Причины

При нарушении функции ВНЧС начинает работать неправильно, вызывать дискомфорт, болевые ощущения.

К причинам дисфункции относят:

  • патологии прикуса;
  • механические, травматические повреждения челюсти;
  • хирургическое вмешательство, после которого возникли проблемы с нарушением работы ВНЧС;
  • стресс;
  • инфекция;
  • анатомические аномалии, генетическая предрасположенность;
  • патологии, связанные со стираемостью зубов;
  • физические нагрузки;
  • очень твердая пища (щелканье орехов зубами).

Симптомы

Симптомы могут быть вначале столь незначительными, что сложно выявить, какое именно развивается заболевание, но постепенно они усиливаются, увеличивается их количество.

Смещение нижней челюсти при открытии рта

К таким симптомам относят:

  • сильные болевые ощущения, которые могут отдавать в ухо, голову, зубы, десна;
  • непривычные звуки, исходящие от челюсти – похрустывание, скрежет, щелчки, хлопки, поскрипывание;
  • головокружение;
  • ослабление слуха;
  • отечность лица;
  • потеря сна, аппетита;
  • трудности во время разговора, жевания пищи;
  • сдавливание, сдерживание открытия – закрытия челюсти;
  • шумы в ушах;
  • субфебрильная температура;
  • депрессивное состояние.

При возникновении таких симптомов человеку следует обратиться в стоматологию к врачу-терапевту и хирургу.

Лечение

Обращение пациента к врачу-стоматологу позволит выявить причины, устранить их, а также расписать лечение и получить консультацию.

Для постановки диагноза пациенту предлагают пройти диагностические процедуры в зависимости от симптомов и предполагаемых причин. Врач составит анамнез, проведет пальпацию и назначит один или несколько методов диагностики: рентген, КТ, УЗИ, МРТ, ортопантомографию, гнатодинамометрию, допплерографию, электромиографию.

После проведенной диагностики врач назначает один или несколько видов лечения:

  1. Медикаментозное лечение: стероидные, нестероидные, глюкокортикостероидные средства в виде таблеток или уколов.
  2. Физиотерапевтическое лечение: массаж (челюсти, шеи, плеч), миогимнастика, электрофорез, дарсонвализация, СВЧ и УВЧ, магнитотерапия, теплолечение в виде различных аппликаций.
  3. Хирургическое вмешательство: протезирование, установка имплантов, артроскопия и другие операции. После операции одевается повязка, ограничивающая движения нижней челюсти.
  4. Лазерную терапию.
  5. Народные средства: теплые и холодные компрессы, отвары трав тысячелистника, лопуха, настои из прополиса.
  6. Установка брекет-систем, трейнеров, шины окклюзионной или акриловой, восстановление зубов, зубных коронок, тем самым восстановление нормальной высоты прикуса.
  7. Ограничение движения челюстей, снижение физической нагрузки на сустав, режим полного молчания и жидкой мягкой пищи. Покой во время ночного сна, путем положения только на спине без подушки (боковое или положение на животе, может напрягать ВНЧС).

Современная медицина в стоматологической сфере шагнула очень далеко и позволяет решить проблемы с нарушением ВНЧС без оперативного вмешательства.

Остеопатия и здоровье височного нижнечелюстного сустава. Видео:

Главной задачей стоматолога после лечения является восстановления полноценного движения челюстью и функциональности нейромышечного комплекса. Самостоятельное лечение в домашних условиях не поможет справиться с проблемой качественно и без последствий.

Эволюционно сложилось, что ВНЧС человека, играл и играет главную роль в удовлетворение естественной, физиологической потребности – в питании, общении, выражении своих эмоций.

При стрессе или эмоциональном напряжении страдают 4 главные мышцы ВНЧС, их дисбаланс ведет к другим проблемам и нарушениям в мышцах других суставов тела человека, при этом снижая работоспособность, ухудшая качество жизни.

Необходимо следить за здоровьем и сохранностью ВНЧС, особенно не допускать инфицирования, травматических, механических повреждений.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://dentazone.ru/ortodontiya/zubochelyustnye-patologii/vnchs.html

Описание височно нижнечелюстного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here