Нестабильность тазобедренного сустава у ребенка чем грозит

Полезная информация в статье: "Нестабильность тазобедренного сустава у ребенка чем грозит" написанная на основе компетентных источников.

Доктор Комаровский о дисплазии тазобедренных суставов у детей

Ситуация, в которых врачи ставят новорожденному диагноз «дисплазия тазобедренного сустава», сегодня, увы, не редкость. Столь грозно звучащий диагноз пугает и обескураживает родителей. Доктор Евгений Комаровский рассказывает, что делать, если ребенку его поставили.

О заболевании

Дисплазия тазобедренного сустава — суставный дефект, при котором он более подвижен, чем нормальный сустав. Это приводит к вывиху или подвывиху. В мире болезнь довольно распространена. У скандинавских народов с таким дефектом рождается около 4% детей, а в США — около 1%. В России — 2-3% малышей имеют дисплазию тазобедренного сустава, а среди китайцев и африканцев такого недуга практически не встречается.

В странах, где все еще принято туго пеленать выпрямленные ножки младенца, заболеваемость выше, чем у народов, у которых пеленание не практикуется.

У девочек патология встречается чаще, чем у детей мужского пола. По медицинской статистике, такой недуг фиксируют у деток, находившихся в тазовом предлежании, а также у деток — первенцев. Сустав слева поражается чаще правого. В 20% случаев страдают оба — и левый, и правый.

При дисплазии тазобедренных суставов головка бедренной кости физиологически не может удерживаться в суставной капсуле. При незначительном выходе ее из впадины, врачи говорят о подвывихе, при полном — о вывихе бедра.

Опытный врач увидит дисплазию при первом же осмотре младенца, обычно он проводится в первые несколько дней после выписки из роддома.

Заподозрить патологию доктор сможет по следующим симптомам:

  1. Кожные складочки на ножках асимметричны, неодинаковы.
  2. Бедра малыша укорочены.
  3. При попытке доктора развести ножки в разные стороны, есть некоторое ограничение движения. Угол разведения тоже различен.
  4. При разведении и сведении ножек слышится явственный щелчок.

Все эти признаки можно наблюдать и у совершенно здоровых детей, а потому ни один из них самостоятельным основанием для постановки диагноза не является. Нужен рентген, ультразвуковое исследование, осмотр ортопеда.

Лечение легких форм может ограничиться широким пеленанием, разведением ножек, массажем и гимнастикой. Если формы более сложная, доктор рекомендует ортопедические аппараты, например, стремена Павлика. В некоторых случаях рекомендовано хирургическое лечение или бескровное вправление сустава с последующим комплексом фиксации.

«Дисплазия тазобедренного сустава у детей» — нужно ли бояться такого диагноза молодым родителям? Об этом более подробно в собственной передаче Евгения Комаровского.

Комаровский о проблеме

Евгений Комаровский утверждает, что современные ортопеды склонны несколько преувеличивать проблему и ставить диагнозы даже в сомнительных случаях, даже при незначительных сомнениях.

Дело в том, что 20% деток в той или иной мере от рождения страдают разными формами дефекта тазобедренного сустава. Настоящая дисплазия встречается куда реже, а серьезного лечения требует 2-3 случая из 1000.

Евгений Комаровский отказывается считать болезнь врожденной, так как все элементы сустава на месте, и размягчение, и растянутость связок вызваны чаще всего не дефектом строения, а гормональным фоном мамы, у которой на поздних сроках беременности вырабатываются гормоны, которые размягчают и растягивают связки для более легкого родового процесса.

В подавляющем большинстве случаев, по мнению Евгения Комаровского, лечения не требуется, и суставы спустя некоторое время приходят в норму совершенно естественным путем. Помешать этому природному процессу может тугое пеленание, генетическая предрасположенность (если у родителей в детстве были аналогичные проблемы).

Дополнительными факторами риска, по мнению Комаровского, является возраст мамы — после 35 лет, врожденная деформация стоп малыша, вес при рождении более 4 килограммов.

Особого внимания со стороны педиатров и ортопедов заслуживают детки, родившиеся недоношенными, а также малыши, которых мамы вынашивали в «экстремальных» условиях — при сильном токсикозе, на фоне приема разных медикаментов, даже если лекарства были назначены врачом женщины. В группе риска также дети, родившиеся от многоплодной беременности, а также малыши, мамы которых во время вынашивания крохи работали на вредном производстве или постоянно живут в экологически неблагоприятных регионах (там частота таких диагнозов может доходить до 12%).

Чем раньше обнаружат существующую нестабильность сустава, тем лучше, считает Комаровский, поскольку чем младше ребенок, тем легче корректировать его проблему с суставами. До 4 месяцев не стоит делать рентгеновское исследование, вполне достаточно безвредного и информативного метода УЗИ.

Лечение и профилактика

Там, где нет культуры пеленания, например в Африке, детей с рождения носят в позе наездников, привязанными к спине. И о дисплазии там даже не слышали, говорит Комаровский. Именно такая поза поможет исправить недочеты в структуре сустава, а также будет отличной профилактикой вывиха бедра.

Можно надевать ребенку памперс на размер больше положенного, чтобы его бедра всегда оставались слегка разведенными. Лечебный массаж очень эффективен при незначительной стадии заболевания.

Родителям Комаровский советует не бить тревогу и не впадать в панику. Дисплазия тазобедренного сустава требует от них последовательных и размеренных действий. При предвывихе можно обойтись массажем и электрофорезом, при подвивыхе доктор будет настаивать на ношении ортопедических стремян, при вывихе — шин. Оперативным способом проблема решается, если диагноз поставлен поздно или тяжесть поражения сустава велика.

Евгений Олегович не советует мамам и папам отказываться на назначенного лечения, ведь отсутствие терапии не всегда положительно скажется в будущем. У ребенка может сформироваться привычная хромота, боль в тазовом суставе и его деформация, мышцы ног могут в той или иной степени атрофироваться, в тяжелых случаях органы, расположенные в тазу, могут утратить полностью или частично свои функции.

Многие из этих последствий — это инвалидность. Поэтому лучше принять меры по недопущению такого развития сценария на самом раннем этапе.

Советы

Не стоит ребенка с диагнозом «дисплазия тазобедренного сустава» поощрять на раннее стояние и хождение. Будет лучше, если кроха сначала научится устойчиво и отлично ползать.

Наиболее эффективным считается лечение в возрасте до года.

Любое лечение, кроме хирургического, имеет смысл до 5 лет. После этого возраста говорить о какой-либо иной терапии, кроме как об операции, не представляется возможным.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Источник: http://o-krohe.ru/komarovskij/displaziya-tazobedrennyh-sustavov/

Нестабильность тазобедренных суставов у детей чем грозит

Супрапателлярный бурсит коленного сустава — симптомы и методы лечения

Супрапателлярный бурсит поражает коленный сустав примерно через 3-4 дня после травмы или повышенных физических нагрузок. Клинически он проявляется болями, усиливающимися при ходьбе, отечностью, ограничением подвижности. Лечение супрапателлярного бурсита преимущественно консервативное. Но при накоплении в полости коленного сустава гнойного экссудата требуется хирургическое вмешательство.

Читайте так же:  Чем отличается артрит от артроза коленного сустава

Общая информация о заболевании

Супрапателлярный бурсит — воспалительное поражение супрапателлярной сумки, которая располагается в месте соединения коленных хрящей. Эта суставная структура играет роль своеобразного амортизатора. Супрапетеллярная сумка защищает сухожилие от чрезмерного механического воздействия, например, трения или сдавления. В норме в ней всегда присутствует небольшое количество жидкости. При бурсите ее выработка повышается настолько, что в области колена формируется опухолевидное уплотнение. Жидкость давит на внутренние стенки сумки, что и приводит к развитию острого воспалительного процесса.

Почему появляется патология

Второе название супрапателлярного бурсита — «колено монахини». Служители церкви часто страдают от этой воспалительной патологии из-за длительного нахождения на коленях в течение дня. Бурсит развивается в результате повторяющихся микротравм, перегрузок сустава. Так как супрапателлярная сумка расположена близко к поверхности кожи, то спровоцировать ее воспаление может даже незначительная однократная бытовая или спортивная травма. К предрасполагающим к появлению бурсита факторам относятся такие патологии:

  • ревматоидный артрит, склеродермия;
  • подагрический, инфекционный, реактивный артрит;
  • эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет, гипотиреоз;
  • некоторые почечные патологии;
  • нарушения обмена веществ;
  • деформирующий остеоартроз (гонартроз);
  • застой лимфы в области коленного сустава;
  • варикозное расширение вен, атеросклероз, облитерирующий эндартериит.

Спровоцировать воспаление могут аллергические реакции, прием глюкокортикостероидов. Диагностируется и инфекционный супрапателлярный бурсит, развивающийся на фоне сепсиса, остеомиелита, флегмоны, фурункулеза.

Симптоматика патологии

В ортопедии травматологии различают острый и хронический супрапателлярный бурсит. Причиной развития последнего становится игнорирование больным симптомов, характерных для начального этапа воспалительной патологии.

При остром бурсите

Эта форма заболевания может проявляться умеренной или выраженной симптоматикой. В области колена формируется округлое эластичное уплотнение. При нажатии на него ощущается перемещение внутри жидкости (флуктуация). Кожа краснеет, отекает, разглаживается, становится горячей на ощупь. Поврежденное колено увеличивается в размерах по сравнению со здоровым суставом. Также возникают следующие симптомы:

  • болезненность усиливается при ходьбе, подъеме или спуске по лестнице, сгибании и разгибании сустава;
  • снижается объем движений.

Особенно тяжело протекает инфекционный супрапателлярный бурсит. Патогенные микроорганизмы, проникающие в суставную полость, выделяют в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. В результате возникают признаки общей интоксикации организма. Это повышенная температура тела, озноб, избыточное потоотделение, у ослабленных больных — желудочно-кишечные расстройства.

При хроническом бурсите

Принявшая хроническую форму патология проявляется значительно менее выраженной симптоматикой. В области колена прощупывается эластичное образование, немного болезненное при надавливании. При ходьбе ощущается скованность. Боли слабые, усиливающиеся после резкой смены погоды, повышенных физических нагрузок, переохлаждения, обострения других хронических патологий. Иногда, обычно к вечеру колено отекает, повышается местная температура, наблюдается гиперемия.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании специфических внешних признаков, данных анамнеза, жалоб пациента. Проводится ряд функциональных тестов для оценки объема движений и чувствительности. Выполняется пункция сустава для забора жидкости и ее дальнейшего исследования. Это позволяет определить характер воспаления, исключить инфицирование суставной сумки. Подтвердить диагноз могут следующие инструментальные исследования:

  • МРТ для оценки состояния мягкотканных коленных структур, кровеносных сосудов, нервных стволов;
  • артроскопия для изучения внутренней поверхности коленного сустава;
  • УЗИ для определения локализации воспалительного процесса.

При подозрении на аутоиммунное заболевание проводятся серологические, биохимические исследования. Устанавливается уровень антинуклеарных антител, С-реактивных белков, ревматоидного фактора.

Как лечить супрапателлярный бурсит коленного сустава

Методы лечения острого и хронического заболевания разнятся. В последнем случае используются преимущественно медикаменты и физиопроцедуры. При остром течении патологии пациентам показан щадящий двигательным режим, исключающий нагрузки на колено. Во время ходьбы рекомендовано ношение наколенников с жесткими металлическими или пластиковыми вставками. Обязательны холодовые компрессы. Каждый час на 10 минут к суставу прикладывается пакет со льдом, обернутый плотной тканью. Это помогает избежать распространения воспаления на здоровые ткани.

Консервативная терапия

Практикуется комплексный подход к консервативному лечению с использованием местных и системных препаратов, физиотерапевтических процедур. Основные задачи терапии — полное устранение симптоматики и причины ее возникновения.

Медикаментозное лечение

Препаратами первого выбора всегда становятся нестероидные противовоспалительные средства. НПВС купируют острое и хроническое воспаление, снижают выраженность болевого синдрома, способствуют рассасыванию отеков. В зависимости от формы супрапателлярного бурсита в терапевтические схемы включаются средства в различных лекарственных формах:

  • растворы для парентерального введения — Мовалис, Лорноксикам, Ортофен, Кеторолак;
  • таблетки — Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид, Кеторол, Ибупрофен;
  • мази и гели — Индометацин, Фастум, Вольтарен, Артрозилен, Финалгель.

Для снятия болей также применяются наружные средства с охлаждающим эффектом. Это мазь Бом-Бенге, Бен-Гей с ментолом. Антибиотикотерапия проводится при обнаружении в экссудате болезнетворных бактерий. Пациентам показан курсовой прием в течение 2-3 недель цефалоспоринов (Цефазолин, Цефтриаксон), макролидов (Кларитромицин, Азитромицин), полусинтетических пенициллинов (Амоксиклав, Панклав).

Физиотерапевтические методы

Проведение физиопроцедур способствует повышению восприимчивости организма к медикаментозному лечению. Воздействие физических факторов на воспаленную супрапателлярную сумку помогает быстро купировать воспаление, устранить боли и ограничение подвижности. Чаще всего в лечении патологии используются следующие физиопроцедуры:

  • магнитотерапия;
  • диадинамические токи;
  • аппликации с озокеритом и парафином;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • УВЧ-терапия;
  • ультразвук;
  • грязелечение.

В остром и подостром периоде для устранения сильных болей пациентам назначается электрофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, анальгетиками. При хроническом бурсите эта процедура проводится с витаминами группы B, хондропротекторами, растворами солей кальция.

Хирургическое лечение

Несмотря на свою высокую терапевтическую эффективность, системные НПВС действуют неизбирательно. В полость коленного сустава проникает только определенная доза препаратов. Поэтому в некоторых случаях подобное медикаментозное лечение не дает положительного результата. Пациенту показано хирургическое вмешательство. Врач вводит в полость супрапателлярной сумки тонкую иглу и удаляет накопившийся экссудат. Затем он промывает ее антисептическими растворами, а затем обрабатывает глюкокортикостероидами. Посттравматическая рана дренируется, а колено фиксируется эластичной повязкой. Пациентам показан постельный режим на протяжении 2 дней.

Неэффективность консервативной терапии вялотекущего хронического бурсита в течение нескольких месяцев становится показанием для иссечения супрапателлярной сумки. В период реабилитации, длящийся 2-3 недели, для восстановления функций сустава проводятся физиопроцедуры и занятия лечебной физкультурой.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечебная диета

Соблюдение лечебной диеты позволяет значительно приблизить выздоровление за счет улучшения метаболизма, ускорения восстановительных процессов в коленном суставе. Необходимо ограничить в рационе продукты с высоким содержанием жиров и простых («пустых») углеводов. К ним относятся мясные и рыбные полуфабрикаты, фастфуд, кондитерские и колбасные изделия, выпечка из пшеничной муки. Вместо них следует включить в ежедневное меню такие продукты:

  • нежирные сыры, творог, варенец, кефир, ряженку, содержащих много кальция;
  • жирную морскую рыбу (лосось, сельдь, корюшку) — ценный источник полиненасыщенных жирных кислот и жирорастворимых витаминов;
  • свежие овощи, фрукты, ягоды, зелень, в составе которых много витаминов, микроэлементов, пектинов.

Диетологи рекомендуют пациентам с бурситом при отсутствии противопоказаний ежедневно выпивать не менее 2,5 литров жидкости. Это чистая вода, слабосоленые минеральные воды (Славяновская, Нагутская, Ессентуки №2), фруктовые компоты, ягодные морсы, овощные соки. Обильное питье способствует выведению из организма токсичных продуктов воспалительного процесса.

Народные средства

Читайте так же:  Как часто можно делать мрт тазобедренного сустава
Видео (кликните для воспроизведения).

Средства, приготовленные в домашних условиях по рецептам народной медицины, применяются после проведения консервативной терапии или хирургического лечения. Они используются преимущественно при хроническом бурсите в восстановительном периоде. Ингредиенты мазей, масляных настоек, травяных чаев, настоев и отваров способны устранять слабые дискомфортные ощущения, возникающие при повышенных физических нагрузках. Но нельзя использовать народные средства с согревающим эффектом, так как это может стать причиной распространения воспаления на здоровые суставные структуры.

Народное средство для лечения супрапателлярного бурсита Рецепт и способ применения
Обезболивающая мазь В ступке растереть по столовой ложке густого меда и сока алоэ, добавить 15 капель льняного или оливкового масла. Не переставая смешивать, ввести небольшими порциями по 50 г вазелина и жирного детского крема. Переложить мазь в стеклянную банку, хранить в холодильнике, втирать в колено при болях
Противоотечный компресс Залить столовую ложку сухих измельченных корней девясила 1/2 стаканами кипятка. Через час процедить, смочить в настой широкую марлевую салфетку. Приложить к больному колену на час

Последствия отсутствия лечения

Особенно опасна хроническая форма супрапателлярного бурсита. Человек привыкает к некоему ограничению подвижности и редко возникающей слабой болезненности, поэтому не обращается к врачу. А в это время в его коленном суставе медленно прогрессирует воспалительный процесс, в который постепенно вовлекаются рядом расположенные соединительнотканные структуры. Чем грозит отсутствие врачебного вмешательства:

  • рубцевание четырехглавой бедренной мышцы, поражение ее фасций, сухожилий;
  • разрушение хрящевой прослойки колена с последующим развитием деформирующего остеоартроза;
  • формирование кист в суставной полости;
  • смещение коленной чашечки, нестабильность сустава.

Воспалительный процесс сопровождается отложением фибрина, что становится причиной утолщения стенок супрапателлярной сумки, разрастания ее тканей и снижения функциональной активности.

Прогноз специалистов

При обращении пациента за медицинской помощью с жалобами на появление первых признаков бурсита прогноз благоприятный. Своевременное проведение консервативного лечения позволяет полностью восстановить все функции колена. При развитии осложнений прогноз менее благоприятный, особенно при необходимости хирургического вмешательства. Несмотря на грамотное проведение операции, в полости сустава формируются участки с грубыми фиброзными тканями, поэтому в последующем может наблюдаться нарушение работы колена.

Профилактика заболевания

Основная профилактика патологии заключается в исключении травмоопасных ситуаций. Во время спортивных тренировок или повышенных физических нагрузок необходимо надевать эластичные наколенники или бандажи. Они надежно фиксируют все структуры колена, смягчают удары при падении. Ортопеды и травматологи рекомендуют своевременно лечить респираторные, кишечные, урогенитальные инфекции, возбудители которых способны спровоцировать воспаление супрапателлярной сумки. Нужно ежедневно принимать сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов для укрепления костных и хрящевых тканей, связок, сухожилий и мышц.

Источник: http://gryzha.taginoschool.ru/narodnye-sredstva/nestabilnost-tazobedrennyh-sustavov-u-detej-chem-grozit/

Задержка формирования ядер окостенения тазобедренных суставов: причины, диагностика, лечение и профилактика

Медицинская статистика новорожденных детей говорит, что в 2 – 3 % случаев встречается врожденная дисплазия ТБС. В 80% из них патология обнаруживается у девочек. Задержка формирования ядер окостенения тазобедренного сустава начинает развиваться внутриутробно. В течение первого года жизни кости таза должны стабилизироваться и начать развиваться, но это происходит не всегда, поэтому особое внимание педиатры уделяют формированию костной ткани в первые пол года жизни.

Более серьезная патология – аплазия ТБС. При этом отсутствует какая-либо часть сустава – головка бедра или вертлужная впадина.

Анатомические особенности

Кости таза начинают формироваться на 6 неделе внутриутробного развития и заканчивают свой рост, когда человеку исполняется 19 – 20 лет. Самым важным и ответственным периодом является внутриутробный и первый год жизни. Поскольку связочный аппарат у младенцев еще слабый, тазобедренный сустав нестабилен. У недоношенных детей он незрелый, так как окончательно формироваться заканчивает в 8 – 9 месяцев внутриутробного развития.

Следующие три месяца показывают, как развивается сустав:

  • уменьшается ли угол вертикального расположения вертлужной впадины – в норме он должен уменьшиться с 60 градусов до 50;
  • совпадает ли головка бедренной кости с центром круглой впадины и степень вхождения.

При дисплазии задерживается оссификация (процесс образования) тазобедренных суставов у грудничков. Процесс может развиваться по-разному:

  • в виде заращения вертлужной впадины или заполнение ее жировой тканью;
  • увеличения или уменьшения размеров бедренной головки.

Это приводит к несоответствию размеров бедренной головки и впадины. При несвоевременном обращении родителей ребенка к врачу сустав может полностью разрушиться, что грозит операцией по его замене.

Норма развития по месяцам

При рождении ядра окостенения тазобедренных суставов у детей имеют размеры от 3 до 6 мм, однако могут появиться позже – до 6 месяцев.

Первые три месяца определить проблему тяжело, потому что сустав представляет собой хрящи, которые не видны на рентгеновских снимках и УЗИ. Первую информацию о состоянии суставов можно получить другими способами.

В 4 месяца появляются признаки окостенения головки бедра. У девочек центры появляются раньше, чем у мальчиков. При отсутствии ядер окостенения тазобедренных суставов в течение 6 – 7 месяцев, процесс формирования сустава считается запоздалым, и врачи предлагают коррекционную гимнастику или ношение приспособлений, удерживающих ножки малыша в согнутом разведенном положении.

Если в течение 6 месяцев у ребенка не развивается ядро окостенения, его опорно-двигательный аппарат находится под угрозой.

В норме при развитии ядер окостенения тазобедренных суставов до 5 – 6 лет прирост костной ткани должен увеличиться в 10 раз.

Дисплазию различают по степеням:
  1. Незрелость ТБС. Может наблюдаться у здоровых детей. Не является патологией.
  2. Дисплазия первой степени – предвывих. Патология видна на рентгеновских снимках. Бедренная кость находится на своем месте без смещения.
  3. Подвывих, при котором головка частично смещена, но находится в вертлужной впадине.
  4. Вывих ТБС – бедренная головка находится отдельно от впадины или выше нее.

Замечено, что при отсутствии тугого пеленания с прямыми ногами дисплазия способна самоустраняться в течение первых шести месяцев жизни.

Причины нарушения оссификации ядра

Выделяют 4 группы причин, которые оказывают влияние на неполноценное формирование тазобедренных суставов у детей:

  • Нарушения внутриутробной закладки тканей. Патология плохо поддается лечению, так как некоторые ткани изначально отсутствуют и не могут вырасти.
  • Генетическая предрасположенность. Передается по материнской линии.
  • Врожденные патологии позвоночника и нервной системы. Обычно имеют сопутствующие нарушения опорно-двигательного аппарата.
  • Воздействие гормонов матери на организм ребенка. Предположение оправдывает себя, так как в первые месяцы после рождения сустав начинает развиваться нормально. Такие проблемы легче всего лечатся, а иногда проходят незамеченными.
Читайте так же:  Какое лекарство лучше от суставов пальцев рук

Кроме основных причин, влияющих на задержку развития бедренного сочленения, выделяют факторы, способствующие появлению симптомов:

  • повышенный тонус матки, тазовое предлежание ребенка, крупный плод;
  • недостаточное поступление в организм матер питательных веществ – кальция, йода, витамина D, железа, витамина Е, витаминов группы В;
  • многоплодная беременность;
  • искусственное вскармливание новорожденного;
  • эндокринные нарушения – гипотиреоз, сахарный диабет одного из родителей;
  • рождение ребенка зимой, когда меньше солнца и витамин D в коже не вырабатывается, в результате хуже усваивается кальций.

Вирусные или бактериальные инфекции матери в период вынашивания плода могут провоцировать недоразвитие тазобедренного сустава.

Диагностика патологии

Обнаружить проблему нужно раньше, так как лечение переносится малышом гораздо легче, чем в старшем возрасте. При первом посещении ортопеда или травматолога проводится осмотр ребенка:
  1. Складки на одной ноге расположены выше, значит есть риск патологии на этой стороне. Явно выраженная асимметрия – признак дисплазии. Незначительно выраженная не является подтверждением диагноза.
  2. Симптом щелчка – наиболее достоверный признак, по которому определяют наличие дисплазии без медицинской аппаратуры. При разведении ножек и надавливании на большой вертел слышен слабый хруст – головка бедра вправляется в круглую впадину. При сведении в обратном порядке звук повторяется – головка выходит из впадины.
  3. В норме грудничок способен развести ножки на 90 градусов. При патологии обе ноги или одна не ложатся на плоскость. Один из самых достоверных признаков, по которым определяют проблему на самых ранних стадиях.
  4. У детей старше 1 года по причине не леченной дисплазии могут укорачиваться конечности со стороны вывиха. Для определения кладут малыша на спину. Ноги согнуты в тазобедренном суставе. Стопы находятся на столе. Разницу определяют по высоте колен.

Детям в возрасте от 4 месяцев назначается рентген или ультразвуковое исследование.

Методы лечения

В возрасте до 6 месяцев малышам рекомендуется ношение стремян без ограничения подвижности суставов. После 6 месяцев при отсутствии прогресса в формировании ядрышек нужна фиксирующая конструкция – перекладина между разведенными ногами. При задержке развития ТБС дополнительно назначаются препараты кальция и прогулки на воздухе, солнечные ванны. Если ребенок находится на грудном вскармливании, препараты кальция назначаются матери.

Массаж

Массаж начинают проводить с первых дней жизни, если при осмотре выявлено отставание в развитии тазобедренного сустава. При регулярном проведении массажных процедур патология может исчезнуть самостоятельно к трехмесячному возрасту.

Гимнастика

Лечебная физкультура также проводится рано. Это позволяет улучшить кровоснабжение суставов, способствует укреплению мышц и связок. Упражнения делаются в двух положениях: лежа на спине и на животе. В период лечения ребенка нельзя сажать и ставить на ножки.

Парафиновые аппликации

Температура расплавленного парафина должна бать в пределах 40 – 45 градусов для маленьких детей. Процедура направлена на ускорение кровотока в пораженном месте. Мышечная ткань лучше развивается при тепловой стимуляции. В парафин иногда добавляют озокерит. Для лечения дисплазии ТБС детям накладывают слой парафина от области ягодиц до стопы в форме сапожка. Новорожденным вещество держат на теле 7 минут. После 6 месяцев – 10 минут. После процедуры проводят массаж. Рекомендуется 20 обертываний парафином.

Профилактика патологии у детей

Профилактику начинают с питания матери во время беременности. Если в семье по материнской линии случались заболевания суставов, можно предугадать, что у новорожденного ребенка могут быть подобные проблемы. Особенно, если ребенок – девочка.

Малышу следует вовремя начинать давать прикорм и витамины, если проводится лечение. Осенью и зимой дополнительно назначается витамин D. Помогают закаливания и контрастные процедуры на область таза.

Своевременный ранний осмотр ребенка – в 1 месяц, 3 месяца от рождения. Тугое пеленание может негативно отразиться на состоянии суставов. Еще в конце прошлого столетия в Японии проводилась программа, которая не рекомендовала пеленание детей грудного возраста. Информацию старались донести до бабушек, ухаживающих за младенцами, чтобы те не пользовались старыми методами. В результате случаи дисплазии в стране снизились до 0,1 %.

Старших детей рекомендуется отдавать в бассейн на плавание, чтобы развивались мышцы и суставы, так как остаточные явления дисплазии могут проявляться в зрелом возрасте в виде коксартрозов.

Профилактические меры для матери

Тяжелое протекание беременности – токсикоз, повышенный тонус матки, беременность двойней – являются факторами риска, при которых замедляется развитие тазобедренного сустава. Чтобы избежать последствий, мать должна рационально питаться, употреблять витамины, минеральные вещества. Во второй половине беременности контролировать маточный тонус и больше гулять на свежем воздухе.

В начале беременности женщина должна сообщить врачу, если в семье были случаи заболевания тазобедренных суставов. После рождения ребенка мать обязана приносить малыша для регулярных осмотров узкими специалистами.

Источник: http://nogostop.ru/taz/adra-okostenenia-tazobedrennogo-sustava.html

Мамочкам, чьим деткам ставят дисплазию. Мне эта статья очень помогла.

Первыми моими пациентами с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов (тбс) были мои пятеро детей. Сейчас у них есть уже свои детки. Старшей дочери диагноз был поставлен 23 года назад, было назначение – стремена. Уже тогда был не согласен с тем, что это единственный путь лечения. Это заставило меня искать альтернативные методы лечения и разработать свою методику для грудничков. Сейчас с уверенностью могу сказать, что такой путь есть. Результаты многолетней работы, статистика, истории болезней подтверждают это. Данную методику правильнее было бы назвать профилактикой, которая нужна абсолютно всем малышам. Профилактическое лечение сразу после рождения позволяет избавиться от многих сопутствующих болезней при заболевании сколиоз и остеохондроз во взрослом возрасте. И хоть многие родители считают, что сколиоза не избежать, могу с уверенностью сказать, что мои дети и пациенты, начавшие лечение с грудничкового возраста растут здоровыми, выносливыми и красивыми. Но каждый в праве сам решать какой метод лечения выбрать.

Что такое Дисплазия?
Дисплазия – это недоразвитие органа или ткани.
Дисплазия тазобедренного сустава (ТБС) – частая патология опорно-двигательного аппарата у новорожденных и детей грудного возраста, характеризующаяся недоразвитием, смещением, не центрированием, асимметрией элементов ТБС: вертлужной впадины, головки бедренной кости с окружающими мышцами, связками, капсулой.

Различают три вида дисплазии тазобедренных суставов:
1) предвывих
2) подвывих
3) вывих бедра.
Предвывих и подвывих встречается у каждого 2-3-го ребенка, бывает односторонним и двухсторонним протекает практически безболезненно в детском возрасте, ребенок при этом может свободно ходить, бегать и даже прыгать, родители при этом не замечают практически никаких отклонений, за исключением косолапости, вольгузности стоп, сколиотической осанки…
При предвывихе – головку бедренной кости можно свободно передвигать внутри сустава при этом окружающие сустав связки ослаблены, образуется нестабильность.
Подвывих – головка бедренной кости может выскакивать и возвращаться на свое место в сустав при этом, как правило, слышен глухой щелчок.
Вывих – крайне редкое явление, на 1000 рожденных детей у одного такая патология. При вывихе головка бедренной кости лежит вне сустава.

Читайте так же:  Боль сустава пятки

Причины дисплазии тазобедренных суставов (дисплазия ТБС):
1) Ягодичное предлежание плода, когда ножки согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленных, стопы находятся у плеч (часто исход родов – кесарево сечение).
2) Внутриутробное обвитие пуповиной.
3) Родовые и послеродовые травмы
4) Гинекологические заболевания у матери, которые могут затруднять внутриутробное движение ребенка.
5) Генетическая предрасположенность, если у родственников наблюдалась данная патология.
6) Гормональные нарушения у женщин во время беременности.
7) Недоношенные дети.
8) Воздействия внешних факторов окружающей среды.

Симптомы.
Что должно насторожить родителей.
До 1 месяца. Повышенный тонус мышц спины, визуально одна ножка короче другой, дополнительная складка на ягодице, асимметрия ягодичных складок и ягодиц, не полное разведение ножек, при согнутых коленях. Положение туловища у ребенка С-образное, головку держит на одной стороне, часто на одной руке ребеночек держит сжатый кулачок.
3 – 4 месяца. При сгибании ножек в коленных и тазобедренных суставах часто слышен щелчок, плосковольгузная стопа (пяточка находится не на одной линии с голенью). Одна ножка визуально короче другой.
6 месяцев и старше. Привычка вставать и ходить на пальчиках, при походке вывернутые вовнутрь или наружу пальцы одной или двух ног, косолапость. Чрезмерное искривление позвоночника в поясничном отделе – горизонтальный таз, походка, «как у уточки». Визуальное легкое искривление позвоночника, сутулость. Одна ножка короче другой за счет скошенного таза.

Лечение.
Традиционное лечение дисплазии тазобедренных суставов
Даже среди врачей ортопедов, травматологов, хирургов нет единого мнения и взаимопонимания о дисплазии. Дисплазия проявляется у всех детей по-разному и не всегда определяется сразу после рождения. Суставы могут быть «нормальными» при рождении и в первые несколько месяцев развития, но позже диагностироваться как аномальные-патологические к 6 -12 месяцам.
При первичном осмотре сразу после рождения дать точную диагностику не может даже очень опытный ортопед, хотя предрасположенность к дисплазии тазобедренных суставов можно спрогнозировать с первого дня. Если обратить внимание на кривошею, при которой ребенок голову постоянно держит в одну сторону.

Современное лечение дисплазии у детей методами мануальной медицины

Источник: http://www.baby.ru/blogs/post/37897108-11593632/

Что такое дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных

Недоразвитие тазовых костей у новорожденных – это не болезнь, но оставлять без внимания и активных действий это состояние нельзя, так как в будущем дисплазия может обернуться стойкими нарушениями походки, искривлением позвоночного столба. В большинстве случаев дисплазия тазобедренных суставов у младенца лечится просто, но начинать необходимо сразу после постановки диагноза, чтобы малыш быстрее начал ходить и не испытывал при этом неудобств.

Причины и факторы риска развития дисплазии ТБС у детей

Не до конца сформированный тазобедренный сустав врачи определяют следующим образом: в первом случае это неправильное положение бедренной головки в суставной впадине, во втором – нестабильное положение, при котором головка может в любой момент выскочить. Бывает, что при рождении вертлужная впадина пустует, а головка бедренной кости находится выше. Это состояние называется вывихом и требует срочного лечения, так как в запущенном случае ребенок не сможет ходить, одна конечность будет отставать в развитии.

Повлиять на процесс формирования костной ткани ребенка в период беременности сложно, так как мать часто не догадывается, что такая патология существует и не знает, у кого в роду были подобные проблемы, на что необходимо обращать внимание. Важно обнаружить проблему в первом полугодии жизни, чтобы вовремя провести коррекцию. В этот период кости еще поддаются внешним воздействиям. Если создать подходящие условия, признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков исчезнут.

Девочки больше подвержены возникновению патологии, чем мальчики. Это связано с релаксином – гормоном, который вырабатывается в организме женщины в третьем триместре беременности. Релаксин подготавливает тазовые кости к родам и делает их подвижными. При этом вещество воздействует не только на кости матери, ребенок девочка также ему подвергается. Группа риска:

  • Первенцы, так как наибольшее количество релаксина вырабатывается перед первыми родами, впоследствии его будет гораздо меньше.
  • Дети, вес которых превышает 3,5 кг – чем больше вес плода, тем большее давление приходится на тазовые кости.
  • Ягодичное предлежание, когда ноги согнуты в тазобедренном суставе и стопы находятся возле плеч ребенка. Если малыш рождается самостоятельно, тазовая область испытывает большие нагрузки. Учитывая, что кости сами по себе мягкие, да еще находятся под воздействием релаксина, можно ожидать, что ребенок родится с подвывихом или даже с вывихом. В связи с этим матерям, у которых дети «сидят» на попе в утробе, делают кесарево сечение;
  • Наследственность. Определяется по женской линии, при этом риск родить ребенка с дисплазией возрастает в 3 – 4 раза.

Для сравнения: на каждый случай рождения мальчика с недоразвитыми тазовыми суставами приходится 7 случаев рождения девочек с аналогичной патологией.

Кроме гормонального воздействия и неправильного положения плода есть еще несколько причин, которые прямо или косвенно влияют на развитие ТБС:
  • недоношенность и нарушение метаболизма в соединительной ткани из-за сниженного тонуса стенок артерий и недостаточном поступлении кислорода и питательных веществ к суставной сумке;
  • неврологические расстройства, в том числе нарушения в шейном отделе позвоночника, которые приводят к мышечным спазмам на уровне таза, что вызывает его перекрут;
  • вагинальный бактериоз матери и другие инфекции родовых путей;
  • токсоплазмоз матери;
  • возраст первородящей женщины моложе 20 лет, так как кости заканчивают свое формирование позже и на момент родов являются незрелыми;
  • курение во время беременности;
  • родовые травмы и тугое пеленание новорожденных.

Исследование, проведенное кандидатом медицинских наук Каменских М. С, показывает, что не все методы терапевтического воздействия применимы к новорожденным, тем более если малыш родился недоношенным.

Формы и степени патологии

Встречается 3 вида дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных:
  1. Предвывих. Определяют по свободному перемещению сустава в вертлужной впадине. Связки ослаблены, что создает нестабильность в тазовых костях. Эта проблема встречается чаще всех остальных.
  2. Подвывих. Бедренная головка может выскакивать из своего места и возвращаться обратно. Обычно слышен глухой звук наподобие щелчка. Подвывих может возникнуть после незамеченного предвывиха. Это состояние более серьезное и требует внимания.
  3. Вывих. Встречается при рождении редко. Бывает полным и неполным. В первом случае нарушается контакт впадины с головкой. При неполном сустав сдвигается.

По статистике, 30 % новорожденных имеют подвывих или предвывих. В таких случаях ребенка показывают ортопеду, который назначает лечебные мероприятия. Кости дорастают, и сустав принимает правильное положение.

Симптомы дисплазии

Некоторые признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей до года можно определить визуально. Этого достаточно, чтобы посетить детского ортопеда и начать принимать меры.

Читайте так же:  Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных углы норма

Тревожные для родителей симптомы:

    Складки на ножках и под ягодицами должны располагаться одинаково. При асимметрии есть подозрение, что у ребенка врожденная дисплазия. При сильном расхождении складок возможен вывих.

Двухстороннее поражение тазобедренного сустава не дает асимметрии складок, поэтому ребенка показывают ортопеду в любом случае, особенно, если у матери или ее родственников по женской линии были какие-либо проблемы с костями.

Различают 3 степени дисплазии у грудничков, каждая из которых имеет свои симптомы:

  1. 1 степень характеризуется слабой симптоматикой. Ножки ребенка одинаковой длины, асимметрия складок либо отсутствует, либо выражена неярко. Заподозрить патологию можно по легкому толчку при разведении ножек в стороны на 90 градусов.
  2. При 2 степени складки на стороне тела, где есть патология, расположены выше. Они более глубокие. Конечности разной длины. Характерно вальгусное расположение стоп, при котором пятка смотрит наружу, а стопа заваливается внутрь. При дисплазии 2 степени имеется недоразвитие заднего края суставной выемки.
  3. Дисплазию 3 степени выявляют, когда ребенок начинает ходить. Изменения в походке и сильное напряжение приводящих мышц, которые расположены на внутренней поверхности бедра, дают основания предположить, что центр вертлужной впадины не совпадает с центром бедренной головки. В этом возрасте родителям будет предложено загипсовать ножки, так как время упущено, а последствия неправильного формирования тазобедренного сустава будут преследовать человека всю оставшуюся жизнь.

Если диагностирована патология 3 степени, следует приложить максимум усилий для исправления суставов, так как ребенку грозит нарушение осанки, походки, возможны неврологические заболевания из-за искривления позвоночного столба.

Диагностика

Первый осмотр проводит врач еще в роддоме. Далее назначают плановые посещения врача-педиатра, который в случае неправильного положения ножек направляет на консультацию к ортопеду. После визуального осмотра необходимо подтверждение на рентгеновском аппарате или УЗИ.

Для детей до 3 месяцев единственно доступным методом является УЗИ тазобедренных суставов. Рентген не очень информативен, так как кости ребенка имеют другую структуру. Чтобы получить качественный снимок, малыш должен лежать неподвижно на столе. Лучше приходить на процедуру, когда ребенок спит.

Методы терапии

Подобрать правильно лечение – главная задача ортопеда. Важно не переборщить с различными приспособлениями, иначе ребенок будет развиваться хуже. Не редки случаи, когда малыш, длительно находящийся в неподвижном состоянии, выглядит угнетенным. Ограниченность в движениях влияет на психику, делает малыша угрюмым или беспокойным. Подходить к решению проблемы только с ортопедической стороны неправильно.

Комплексный подход – мануальная терапия, ортопедические приспособления, массаж, хирургия – нужны только в самых тяжелых случаях при истинном вывихе бедра, если возраст ребенка не позволяет провести мягкую коррекцию.

Врачи часто пугают родителей, что ребенок будет хромать, однако хромота бывает только при тяжелых вывихах. При дисплазии лечение должно проводиться интенсивно, но не ограничивать ребенка в движении. Выход предлагают мануальные терапевты:
  • восстановить подвижность позвоночника в грудном возрасте, чтобы впоследствии не было сколиоза или остеохондроза;
  • снять мышечный тонус спины, мешающий правильно формироваться суставам в теле;
  • если есть ограничение в движении головой, значит, присутствует кривошея, что также устраняется при помощи мануальной терапии.

Насколько правильно определена причина, настолько эффективным и быстрым будет лечение. Не всем детям помогают стремена или гипсование. У некоторых положительной динамики не наблюдается вовсе, но время уходит. В детском организме каждую минуту происходят изменения, поэтому важно направить их по верному пути.

Пример: у ребенка родовая травма – подвывих шейного позвонка, вследствие чего мышцы плечевого пояса напряжены и неправильно развивается тазобедренный сустав, потому что напряжение передается ниже. Малышу одели стремена и «дорастили» суставы. При этом проблема с шеей осталась. Результат: отставание в развитии по причине гипоксии мозга.

Традиционная методика лечения дисплазии заключается в использовании различных «распорок» для поддержания ног в нужном положении и под нужным углом. Такой подход ограничивает подвижность сустава и, следовательно, его питание. Мануальные терапевты поступают по-другому: они не ограничивают движение сустава, но вправляют головку в вертлужную впадину, снимая мышечное напряжение. Без расслабления мышц невозможно добиться стабильного положения сустава и его дальнейшего нормального развития. При такой методике у ребенка открываются зоны роста, улучшается питание и кровоснабжение суставов.

Возможные осложнения и последствия

Степень тяжести и возможные осложнения часто преувеличены врачами. По статистике, у детей после ношения стремян скорее разовьется искривление позвоночника, чем хромота. Далее, во взрослом возрасте, возможен остеохондроз.

Ношение фиксирующих приспособлений детьми в возрасте 6 – 12 месяцев сказывается на общем развитии ребенка. В этот период малыши активно исследуют мир, а стремена мешают процессу, что вызывает недовольство и формируют капризный характер. Если применяется гипсование в более старшем возрасте, таким образом можно сломать формирующуюся психику малыша и затормозить развитие на много лет вперед. Ни один ребенок не хочет лежать в кровати без движения – это не свойственно детскому организму.

Предложения врачей обездвижить растущего малыша нужно обдумать с нескольких позиций: прежде всего, с позиции ребенка.

Существуют специальные методики, которые не используют старые направления лечения. Автором одной из них является Геннадий Игнатьев. У его пациентов не наблюдается отсроченных осложнений, которые появляются в подростковом или взрослом возрасте из-за неправильно установленных причин дисплазии тазобедренных суставов.

Профилактические меры

Профилактика прежде всего касается матери будущего ребенка. Если женщина находится на учете у ортопеда или травматолога, гинеколог отправит ее на осмотр. Вместе с тем, если проблем не было до беременности, это не означает, что они не могут появиться во время нее или после родов. Многие детские болезни связаны с состоянием матери и ее скрытыми болезнями.

После рождения малыша не рекомендуется тугое пеленание с вытянутыми ножками. В странах Африки женщины носят грудных детей на спине с широко разведенными ногами, случаев дисплазии у них намного меньше. В Японии были времена, когда около 10 % населения страдали проблемами тазобедренных суставов из-за привычки туго пеленать детей. Уровень заболеваемости снизился, когда была проведена кампания, заставившая бабушек и мам пересмотреть подход к пеленанию.

Кормить ребенка грудным молоком полезнее с точки зрения усвоения питательных веществ, а солнечные ванны стимулируют образование витамина D, в паре с которым лучше усваивается кальций.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://nogostop.ru/taz/displazia-tazobedrennogo-sustava-u-detej-obsaa-informacia.html

Нестабильность тазобедренного сустава у ребенка чем грозит
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here