Медицинский протокол лечения артроза коленного сустава

Полезная информация в статье: "Медицинский протокол лечения артроза коленного сустава" написанная на основе компетентных источников.

Разработки и перспективы европейского протокола лечения артроза

Содержание

Если верить общей статистике, то каждый седьмой человек на Земле подвержен такому заболеванию, как артроз. Артроз — это болезнь суставов, при которой поражается суставный хрящ. При прогрессировании болезни начинается деформация больных суставов. В европейских странах артроз является одной из основных причин возникновения инвалидности.

Кроме того, болезнь суставов может существенно влиять на экономическое развитие стран, идентичное начальному спаду экономики. Так происходит из-за того, что значительные суммы денежных средств уходят на лечение артроза. Кроме того, существенно снижаются работоспособность населения и, соответственно, общая производительность труда. В настоящее время можно отследить стремительный рост и прогресс заболевания среди населения. Таким образом, вся Европа (и жители, и работодатели) ожидает скорейших разработок новых препаратов, которые будут действовать намного эффективнее существующих.

В чем состоит суть заболевания?

Артроз может вызвать несколько разных причин, но чаще всего заболеванию способствуют инфекционные процессы, специфические аллергические реакции, нарушения в работе иммунитета. Основной толчок к прогрессированию заболевания — естественный износ суставов. Провоцировать дальнейшее развитие артроза могут вредные привычки (курение, неправильное чрезмерное питание), малоподвижный образ жизни, лишний вес. В том числе не стоит упускать из виду возможность генетической предрасположенности к заболеванию суставов.

Отдельно можно выделить «профессиональный артроз»: он развивается из-за многолетних монотонных нагрузок на одни и те же мышцы и суставы. Этому могут быть подвержены профессиональные спортсмены и люди, работа которых заключается в постоянном выполнении одних и тех же действий, связанных с физической нагрузкой.

Симптомы при любом артрозе практически не отличаются: ощущается боль в суставе, особенно при движении, чувствуется скованность, словно что-то мешает двигаться. Кроме того, можно рассмотреть припухлость вокруг пораженного сустава, легкое покраснение и повышенную температуру тела на этом участке. В редких случаях артроз может сопровождаться появлением лихорадки, общей слабости в теле. Следует помнить, что при появлении подобных симптомов лучше всего сразу обратиться за консультацией к врачу и соблюдать все его рекомендации.

Методы лечения артрита, применяемые в Европе

В Европе существуют целые ассоциации и научные сообщества врачей, которые разрабатывают подтвержденные и проверенные на практике рекомендации по комплексному лечению. Такие рекомендации обычно называют протоколами лечения. У них есть свое нормирование, и они служат определенным ориентиром в лечении для других врачей. У протоколов есть своя специфическая классификация:

  1. Должно: манипуляции, которые лечащий врач обязательно должен провести.
  2. Желательно: манипуляции и лечение, которые настоятельно рекомендуется делать.
  3. Можно: манипуляции, без которых можно обойтись, но с их применением лечение будет проходить немного лучше (рассматриваются индивидуально для каждого отдельного случая).
  4. Необходимая клиническая практика: своеобразные исследования на базе лечения, в этом случае должно быть полное подтвержденное согласие пациента на все манипуляции.

Существует медикаментозное и немедикаментозное лечение артроза. Поскольку артроз, как правило, это заболевание инфекционное, то его лечение подразумевает широкое применение различных антибиотиков. Для того чтобы облегчить боль и уменьшить воспаление при артрозе, помогают различные мази (в основе диклофенак). В дополнение можно делать самые простые компрессы с применением голубой глины и разных сочетаний трав. Для того чтобы восстановить хрящевую ткань, нужно принимать следующие лекарства:

  • артра в таблетках (производства США);
  • дона в виде раствора для инъекций (производства Италии);
  • структум в виде капсул (производства Франции);
  • терафлекс в виде капсул (производства Великобритании).

Также существуют и методы лечения артроза, при которых применение медикаментов не является ключевым. Очень хорошо способствуют облегчению артроза специальные лечебные физические нагрузки. Больше всего нужно сделать упор на упражнениях в положении лежа и сидя. Очень полезными будут занятия в бассейне, но строго под наблюдением специалиста.

Комплекс немедикаментозного лечения: тепловые процедуры, массажи, лечение грязью, ультразвуком и магнитотерапия должны подбираться индивидуально для каждого пациента, в зависимости от особенностей заболевания. Хороший правильный массаж при лечении артроза может помочь, потому что манипуляции при массаже восстанавливают кровообращение вокруг пораженного сустава.

В качестве вспомогательных процедур врачи также рекомендуют акупунктуру (в случае если пациент по тем или иным причинам отказывается от лекарств). Также приносит пользу лечение гомеопатией и биологически-активными пищевыми добавками. Прогресс достигается благодаря тому, что в составе БАДов есть жирные кислоты, которые помогают восстановлению хрящевой ткани.

В любом случае следует помнить, что каждый организм индивидуален и, прежде чем пробовать какое-либо лечение, особенно препараты, которые ранее не применялись, стоит проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных последствий непереносимости того или иного вида лекарства или пищевой добавки.

Современные протоколы лечения в странах Европы

При остром запущенном артрозе в большинстве случаев врачи дают направление на хирургическое вмешательство, то есть замену сустава путем операции на искусственный. Однако современные европейские разработки доказали, что есть подобные случаи, при которых обойтись без операции вполне возможно. В Германии разработан ультрасовременный метод лечения артроза с помощью магнитно-резонансной терапии: это прибор, управляемый компьютером. С помощью магнитного резонанса, на основе которого он работает, у пациента увеличивается скорость метаболизма, что способствует восстановлению хрящевой ткани.

Такая технология получила патент и, согласно разрешению, широко используется в медицинских центрах Израиля. Наиболее эффективно проявляет себя это лечение, в случае если у больного артроз суставов рук и ног. Протокол лечения с применением магнитно-резонансной терапии представляет собой часовые ежедневные сеансы в течение 10 дней. После этого организм на несколько месяцев оставляется в покое, затем проводится следующая проверка: если наблюдается заметное улучшение, то уже через год рекомендуется снова пройти курс такой терапии.

Кроме того, в Германии начали разрабатывать новые препараты, которые будут лечить артроз путем изначального воспрепятствования разрушению хрящевой ткани. Исследования проходят на основе введения моноклональных антител, полученных из крови животных, в суставную жидкость пациента. В настоящее время разрабатывается возможность создания такого препарата в виде таблеток, чтобы сделать его широкодоступным среди населения.

Читайте так же:  Эффективные бады для суставов

Новые препараты для лечения артроза

В Великобритании успешно прошли испытания препарата под названием «MabThera», он уже одобрен Национальным институтом здоровья. Этот препарат создан на основе специальных элементов, которые способны блокировать повреждения хрящевой и костной ткани. Европейский протокол лечения этим препаратом весьма успешно вылечивает тяжелые, практически запущенные стадии артроза.

В Италии было разработано еще одно лекарство на основании элементов, которые восполняют недостаток глюкозимина, основного «строительного материала» хрящевой ткани и костей. Проблема в том, что чем старше человек становится, тем меньше этого вещества вырабатывает организм. Таким образом, суставы истончаются, и появляется постоянная боль при движении. Разработанный препарат называется «Триасте» и в большинстве случаев гарантирует выздоровление за несколько месяцев.

Уже сейчас, по прогнозам европейских экспертов, к 2022 г. ожидается значительное усовершенствование протокола лечения артроза, увеличение количества и качества лекарств, снижение их стоимости и повсеместная доступность для всех слоев населения.

Источник: http://artrozmed.ru/artroz/evropejskogo-protokola-lecheniya-artroza.html

Протокол лечения артроза суставов — Лечение Суставов

Какое лечение наиболее эффективно при артрозе коленных суставов?

Пациентов, у которых диагностировали гонартроз, волнует, насколько эффективно лечение этого заболевания. Артроз коленных суставов, как и другие виды артроза, невозможно полностью вылечить, но можно надолго задержать его развитие на ранней стадии, которая протекает практически бессимптомно, не причиняя особого дискомфорта.

При артрозе коленных суставов лечение должно быть:

  • своевременно начатым (чем раньше, тем лучше);
  • непрерывным (медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, массаж проводятся курсами, а вот ЛФК нужно заниматься постоянно, как и придерживаться диеты);
  • комплексным (сочетание симптоматической и патогенетической, медикаментозной и немедикаментозной терапии);
  • соответствующим стадии заболевания.

Важнейший момент – активное участие пациента в процессе лечения. Никакие медикаменты и процедуры не заменят упражнений, лечение не будет достаточно эффективным, если не придерживаться диеты. Если вам поставили диагноз артроз, нужно набраться терпения и научиться жить с этим заболеванием, поскольку забыть о нем уже не удастся.

При гонартрозе 1 степени осуществляется преимущественно немедикаментозное лечение, из медикаментов показаны хондропротекторы, инъекции гиалуроновой кислоты. ЛФК, массаж, мануальная терапия на этой стадии дают максимально выраженный эффект. В дополнение к ежедневным комплексам гимнастики нужно заниматься спортом или фитнесом, но только разрешенными видами и с умеренной нагрузкой.

Полезны скандинавская ходьба, занятия на тренажере Бубновского, плаванье и аквааэробика под контролем инструктора. На 2 стадии эти методы не утрачивают своего значения, но возрастает роль медикаментозной терапии, не обойтись без противовоспалительных препаратов. На 3 стадии наиболее эффективна операция эндопротезирования, возможности методов консервативного лечения практически исчерпаны.

Начинать лечение следует с коррекции рациона и нормализации веса, многие игнорируют эту рекомендацию врачей. А ведь лишний вес – один из основных факторов риска развития гонартроза, он создает нагрузку на колени, из-за которой суставы разрушаются. Так что нужно ограничить потребление калорий, употреблять в пищу минимум жиров, отказаться от простых углеводов, которые содержатся в сладостях, сдобе.

Продукты с консервантами, фаст-фуд, полуфабрикаты, жареные блюда при артрозе противопоказаны. Они приводят к зашлакованности организма, нарушению обмена веществ, способствуют набору веса, усугубляют разрушение хряща. Употребление соли нужно ограничить, от острых приправ отказаться. Есть нужно постное мясо, жирную рыбу, кисломолочные продукты, крупы и бобовые, овощи и фрукты.

При медикаментозном лечении артрозов прибегают к таблеткам, внутримышечным и внутрисуставным инъекциям, мазям и компрессам. Системное лечение является основным, местное – вспомогательным. Есть препараты, которые быстро снимают симптомы, но этим их эффект и ограничивается. Другие способны приостановить патологические процессы, которые происходят в суставе, но эффекта приходится ждать долго, и достигается он только после продолжительного применения.

Лечение артроза народными средствами

Артроз суставов — тяжелое заболевание, которое врачи пока еще не научились излечивать полностью. Но если совмещать медикаментозное лечение, назначенное лечащим врачом, и лечение артроза суставов различными народными средствами, то результаты будут гораздо лучше.

В этой статье вы узнаете о том, как проводить лечение артроза народными средствами с помощью наиболее эффективных методик и рецептов, которые вы сможете использовать для самостоятельного лечения.

Капуста — ценный и полезный овощ, который не только можно использовать в пищу, но и лечить артроз суставов, причем даже двумя различными способами.

Причины артроза

Помимо возрастного фактора, когда хрящевая прокладка истончается и разрушается в результате биологического старения организма, толчком к развитию заболевания становятся следующие причины:

  • травмы и переломы ног , в т.ч. повреждение мениска;
  • воспалительные процессы в суставах;
  • генетическая предрасположенность;
  • большие физические нагрузки на ноги;
  • ожирение и тромбофлебит;
  • нарушение обмена веществ

Различают односторонний артроз – поражен коленный сустав на одной ноге и двусторонний, патология коснулась обеих ног. Односторонний артроз, как правило, является последствием внешнего негативного воздействия – перелома, вывиха, растяжения нижних конечностей.

Вызвать артроз суставов способны разнообразные причины:

  • наследственная предрасположенность
  • врожденные анатомические патологии
  • нарушение обменных процессов в суставе
  • травмирование суставов (в этом случае говорят о посттравматическом артрозе)
  • оперативные вмешательства
  • воспалительные и инфекционные заболевания
  • сбои гормонального фона
  • тяжелая физическая работа
  • занятия некоторыми видами спорта (у теннисистов и волейболистов часто диагностируется плечевой артроз)
  • лишний вес
  • частые переохлаждения
  • возрастные изменения в организме.

Симптомы болезни, а также лечение артроза и остеоартроза, в существенной мере зависят от стадии:

  • Артроз 1 степени. Кости сохраняют свою форму, в гиалиновом хряще наблюдаются незначительные изменения, в полости сустава скапливается повышенное количество синовиальной жидкости. Во время ходьбы, особенно по ступенькам, и длительного стояния появляются болевые ощущения, которые в покое исчезают. Амплитуда движений не изменяется.
  • Артроз 2 степени. Хрящевая прослойка сильно истончается, кости грубеют и расширяются, сустав деформируется. Болевой синдром сопровождает любое движение и проходит только после длительного отдыха. Сгибание сустава может сопровождаться хрустом или ломотой. Ограничивается двигательная активность.
  • Артроз 3 степени. Хрящевая прослойка исчезает, суставная щель сужается. Кости сильно деформируются, мышцы атрофируются. Амплитуда движений в суставе сильно ограничивается. Боли сохраняются даже в состоянии покоя, из-за чего больной не может подобрать комфортное положение.
Читайте так же:  Восстановление суставов 100

Проявления артроза могут различаться в зависимости от его вида. Тазобедренный артроз, или коксартроз, характеризуется «утиной походкой», голеностопный артроз отличается хромотой и невозможностью стать на стопу, коленный артроз, или гонартроз, не позволяет спускаться по ступенькам из-за неспособности разогнуть колено.

Характерные признаки шейного артроза – частые головокружения, шум в ушах, ослабление зрения.

Если не лечить артроз, то вскоре сустав полностью разрушится, потеряет способность к выполнению своих функций и станет неподвижным, что приведет к инвалидности.

В Индии особое внимание уделяют диагностике артроза, так как его легко можно спутать с другими болезнями суставов, имеющими сходные симптомы. Все процедуры выполняются на современном оборудовании последнего поколения, что исключает возможность ошибок, и обеспечивает успешное излечение артроза и остеоартроза.

Сначала врач-ортопед изучает жалобы пациента, анамнез болезни и осматривает сустав. Затем он направляет больного на обследование:

  • рентгенографию
  • ультразвуковое исследование
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию
  • пункцию сустава с последующим анализом синовиальной жидкости.

На основе полученных результатов диагностики, врачебный консилиум подбирает наиболее эффективное лечение. При этом учитываются возраст пациента, степень повреждения сустава, наличие других заболеваний.

Обратится к ортопеду лучше при первых симптомах заболевания, чтобы не допустить полного разрушения хрящевой поверхности. Для постановки диагноза применяется рентгенография и МРТ.

Медикаментозная терапия включает прием препаратов для устранения боли, мышечных спазмов, уменьшения воспаления и улучшения состояния хряща. С этой целью применяются такие современные методы, как плазмолифтинг – обогащение крови тромбоцитами для регенерации хрящевой ткани, и озонотерапия – лечение физиологическим веществом на основе озона, которое обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Артроз – заболевание суставов, вызванное дегенеративно-дистрофическими поражениями хрящевой ткани, и сопровождающееся деформированием костной ткани. Болезнь имеет и другие названия – остеоартрит, остеоартроз, деформирующий артроз.

Статистика утверждает, что по распространенности артроз занимает «почетное» третье место, уступая лишь раку и сердечно-сосудистым патологиям. От него страдает более 80% населения нашей планеты.

В основном артроз диагностируется у пожилых людей старше 60 лет, но иногда встречается в возрасте 30-35 лет.

При борьбе с артрозом индийские ортопеды используют как консервативные, так и радикальные методы лечения. Какое лечение будет выбрано, в основном, зависит от степени болезни. При незначительных повреждениях можно справиться с недугом без операции. Больному подбирают диету и назначают медикаментозное лечение: анальгетики, противовоспалительные средства, хондропротекторы.

Дополнительно проводят разнообразные физиотерапевтические процедуры (механотерапию, ударно-волновую терапию, электрофорез, импульсную терапию, воздействие ультразвуком, лазеротерапию, магнитотерапию, электролечение, оксигенотерапию, талассотерапию, криотерапию, тепловые компрессы, грязелечение, озокеритовые и парафиновые аппликации), делают массаж, подбирают комплекс лечебной гимнастики.

Эти методы используются для лечения боли при артрозе, позволяют снять воспаления, укрепить мышцы и увеличить амплитуду движений.

Стоимость лечения артроза в Индии зависит от использованных методов диагностики и терапии, но в любом случае, она будет в 3-5 раз дешевле, чем в Израиле, в Германии и в других странах Европы.

Артроз колена: основные методы лечения и новые подходы

Причины артроза

Комментариев пока нет. Будь первым! 2,586 просмотров

Артроз коленного сустава (гонартроз) — это заболевание хряща колена, при котором он постепенно разрушается и замещается соединительной тканью. Коленный артроз может возникать внезапно, когда отсутствуют какие-либо признаки и причины поражения суставов. В других случаях возникновение болезни связано с травмой либо с другими суставными заболеваниями.

Особенности

Гонартроз [артроз коленного сустава]

M17 Гонартроз [артроз коленного сустава]

Общие сведения

Остеоартроз (ОА) — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондрального участка кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, периартикулярных мышц.

Статистические данные. Распространённость: 20% населения земного шара. Преобладающий возраст — 40–60 лет. Рентгенологические признаки ОА обнаруживают у 50% людей в возрасте 55 лет и старше. Преобладающий пол — женский для гонартроза, мужской для коксартроза. Заболеваемость: 8,2 на 100 000 населения в 2001 г. Этиология:

  • Несоответствие между механической нагрузкой на сустав и его способностью противостоять этой нагрузке. Биологические свойства хряща могут быть обусловлены генетически или изменяться под воздействием экзогенных и эндогенных приобретённых факторов
  • Генетические факторы:
    • Обсуждается роль дефектов гена коллагена II типа
    • Аутосомно — доминантный тип наследования эрозивного ОА у женщин и рецессивный у мужчин
  • Приобретённые факторы:
    • Избыточная масса тела
    • Дефицит эстрогенов в постменопаузе у женщин
    • Приобретённые заболевания костей и суставов
    • Травмы суставов
    • Операции на суставах.

Патогенез В основе патогенеза — преобладание катаболических процессов над анаболическими, приводящее к потере биологических свойств хряща.

Артроз коленного сустава (гонартроз) — это заболевание, которое характеризуется разрушением хряща, изменением формы сустава и потери его функций. Начальные изменения происходят на молекулярном уровне, хрящ начинает истончаться, темнеть и трескаться. В конце концов, хрящ полностью исчезает, что приводит к обездвиживанию ноги.

Есть множество факторы возникновения артроза коленного сустава:

Определить, что у вас начался гонартроз может только специалист, но обратиться к нему вы должны, обнаружив у себя следующие симптомы:

  1. Боль. Болевые ощущения не развиваются с быстрой скоростью. Обычно это заболевание сопровождается слабой болью на протяжении многих месяцев или лет. Далее боль усиливается и больной ощущает ее уже в состоянии покоя. Особенно боль проявляет себя после долгих пеших прогулок. Снять ее можно отдыхом, но она вновь появится, стоит вам пройти еще несколько километров.
  2. Деформация колена. На более поздних этапах развития недуга, колено приобретает опухший вид. Форма его при этом сохраняется.
  3. Синовит. Состояние, когда жидкость скапливается в колене, имеет название «Синовит». Приводит оно к образованию кисты Бейкера. Особенно хорошо такая киста видна в разогнутом состоянии ноги.
  4. Хруст в колене. Такое явление появляется при артрозе 2 и 3 степени. Хруст сопровождается болевыми ощущениями.
Читайте так же:  Ущемление в локтевом суставе

Источник: http://sustavnik.ru/artroz/protokol-lecheniya-artroza-sustavov.html

—>Русский лекарь —>

Стандарты лечения больных в поликлинике [96] Радиолюбители о кризисе на Украине [29]

Войти через uID

Каталог статей

Современные методы лечения ДОА
Современные методы лечения остеоартроза, коксартроза, гонартроза

Стандарты лечения ДОА
Протоколы лечения ДОА

Стандарты лечения остеоартроза, коксартроза, гонартроза
Протоколы лечения остеоартроза, коксартроза, гонартроза

Остеоартроз (полиартроз, коксартроз, гонартроз)

Профиль: хирургический.
Этап: стационар.
Цель этапа: уменьшение функциональной недостаточности суставов, коррекция терапии
Длительность лечения (дней): 16.

Коды МКБ:
M15 Полиартроз
M16 Коксартроз (артроз тазобедренного сустава)
M17 Гонартроз (артроз коленного сустава)
M19 Другие артрозы.

Видео (кликните для воспроизведения).

Определение: Остеоартроз (ОА) — хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся деградацией суставного хряща с последующими изменениями в субхондральной кости и развитием краевых остеофитов, приводящее к потере хряща и сопутствующему поражению других компонентов сустава (синовиальная оболочка, связки).

Классификация: (классификация Насонова В.А., Астапенко М.Г., 1989 г.)
I Патогенетические варианты:
1. первичный (идиопатический)
2. вторичный

II Клинические формы:
1. полиартроз
2. олигоартроз
3. моноартроз
4. в сочетании с ОА позвоночника, спондилоартрозом

III Преимущественная локализация:
1. межфаланговые суставы (узелки Гебердена, Бушара)
2. тазобедренные суставы (коксартроз)
3. коленные суставы (гонартроз)
4. другие суставы

IV Рентгенологическая стадия (по kellgren J.H., Lawrence J.S.): I, II, III, IV, V.

Синовит:
1. имеется
2. отсутствует

Факторы риска: наследственная предрасположенность, механические повреждения, физиологическая перегрузка, нарушения обмена и кровообращения, эндокринный дисбаланс, нарушение питания хряща, возрастная инволюция хряща, пожилой возраст, избыточная масса тела, нарушение развития или приобретенные заболевания суставов и костей, профессиональные особенности и физические нагрузки, связанные с работой.

Показания к госпитализации: выраженный болевой синдром, отсутствие эффекта амбулаторной терапии, синовит сустава.

Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:
1. Рентгенография пораженного сегмента и симметричного сустава в 2 проекциях
2. общий анализ крови (6 параметров)
3. общий анализ мочи
4. определение С-реактивного белка
5. реакция Райта, Хеддельсона при совместной постановке
6. ЭКГ
7. исследование кала на яйца глист
8. микрореакция.

Критерии диагностики:
1. Боли при физической нагрузке и/или в покое, по ночам, при пальпации сустава.
2. Скованность в пораженном суставе по утрам или возникающая после любого отдыха, не превышающая 30 мин.
3. Ограничение подвижности сустава или ощущение нестабильности в нем.
4. Болезненные точки в местах прикрепления сухожилий к суставным сумкам, крепитация и потрескивание в суставе при движении.
5. рентгенологическая картина поражения суставов, подтверждающая диагноз.

Клинические особенности отдельных форм ДОА
ДОА тазобедренного сустава (коксартроз). ДОА тазобедренного сустава – один из наиболее распространенных вариантов болезни. ОА развивается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, но у женщин протекает гораздо тяжелей. Отмечено, что если коксартроз развивается в возрасте до 40 лет, это обычно связано с дисплазией сустава (врожденная дисплазия вертлужной впадины). Основными симптомами ОА являются боли механического характера в области сустава, рано присоединяется нарушение походки (прихрамывание).

В ряде случаев в начале боли появляются в коленном суставе, паху, ягодице, бедре, пояснице.
Болевой синдром появляется при ходьбе и стихает в покое. Первые клинические симптомы (боль, ограничение объема движений) появляются при отсутствии рентгенологических изменений сустава, они обусловлены мышечным спазмом. Постепенно нарастает ограничение объема движений в суставе, у ряда больных возникает симптом «блокады» сустава (заклинивание при малейшем движении в суставе).

При обследовании больного отмечается болезненность при пальпации в области сустава, без экссудативных проявлений, при длительном течении заболевания появляется атрофия мышц бедра. Конечность принимает вынужденное положение – небольшое сгибание в тазобедренном суставе с нарушением ротации и отведения, и возникает компенсаторный поясничный лордоз, наклон таза в сторону пораженного сустава и сколиоз.

Все это обусловливает появление болей в спине, ущемление бедренного, седалищного и запирательного нервов. Коксартроз приводит к изменению походки – вначале прихрамывание, затем укорочение конечности и хромоте.
При двустороннем поражении у больных коксартрозом формируется «утиная походка».

ДОА коленного сустава (гонартроз). Коленный сустав – вторая по частоте локализация деформирующего ОА. Гонартрозом обычно страдают женщины, чему способствуют
ожирение и нарушение кровообращения в нижних конечностях. Первые симптомы обычно появляются в 40–50 лет.

Наиболее частыми этиологическими факторами развития болезни являются нарушение осанки, частая травматизация. Как правило, гонартроз бывает двусторонним, но больной долгое время жалуется на боли в одном суставе. Основным симптомом гонартроза является боль механического типа. Боль возникает при ходьбе, особенно по лестнице. Боль возникает при долгом стоянии, длительной физической нагрузке,
иногда ночью. Локализация болей: в передней или внутренних частях сустава, с иррадиацией в голень. У больных появляется ощущение «подкашивания ног».

Движения в коленных суставах уменьшаются в основном при сгибании, с течением болезни сгибание ограничивается. Больные не могут выполнить полное сгибание из-за боли, но полностью сгибание не блокируется. Ограничение движений в коленных суставах возрастает при длительном течении болезни. При пальпации отмечаются болезненность, хруст.

Постепенно нарастает деформация сустава за счет образования остеофитов, перестройки суставных поверхностей с последующим подвывихом в суставе, нарастает атрофия мышц нижней конечности. Почти у половины больных обнаруживается девиация коленного сустава (genu varum и genu valgum), за счет ослабления боковых и крестообразных связок появляется нестабильность сустава при латеральных движениях в суставе, или симптом «выдвижного ящика». В начале заболевания чаще возникает пателлофеморальный артроз, что вызывает боль при разгибании в передней части сустава, особенно при движениях по лестнице, и поколачивании по надколеннику. При присоединении поражения коленного сустава появляются боли при пальпации суставной щели, варусные или вальгусные отклонения, гиперподвижность. ОА коленных суставов очень часто осложняется вторичным синовитом.

Читайте так же:  Лфк при переломе руки в лучезапястном суставе

При длительно протекающем гонартрозе может периодически возникать «блокада» сустава, связанная с появлением в суставной полости «суставной мыши». Поражение коленного сустава может осложниться остеонекрозом мыщелка бедра, это наблюдается при варусной девивации.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Рентгенологическое исследование сустава
2. Компьютерная томография суставов
3. Ядерно-магнитный резонанс суставов
4. УЗИ внутренних органов.

Тактика лечения:
Алгоритм лечения остеоартроза
I этап
• Устранение механических факторов (ношение ортопедической обуви, корсета или поддерживающего пояса, использование трости);
• Снижение массы тела;
• Разгрузка пораженного сустава;
• Физиотерапия (тепловые процедуры, водолечение);
• Лечебная физкультура (основная задача – уменьшить нагрузку на сустав и укрепить мышцы): коррекция осанки и длины нижних конечностей, упражнения с изометрической нагрузкой, упражнения для отдельных мышечных групп;
• Локальные анальгетики и НПВП (мазь, гель, крем).

II этап
• Системные НПВП при возникновении признаков манифестного остеартроза и при появлении признаков воспаления;
• Пероральные и ректальные НПВП: ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, лорноксикам, прироксикам, целекоксиб;
• Хондропротекторы;
• При стойком синовите – внутрисуставное введение глюкокортикоидов.

III этап
• При неэффективности консервативного лечения – ортопедические операции: эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава, артроскопия с абразивной хондропластикой.

Анальгетическая и противовоспалительная терапия:
• Локальные анальгетики (препараты с раздражающим и отвлекающим действием): финалгон.
• Локальные НПВП: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, пироксикам.
• Системные НПВП: диклофенак (100–150 мг/сут), ибупрофен (1200–2400 мг/сут), кетопрофен (200–300 мг/сут), напроксен (500–100 мг/сут), пироксикам (20 мг/сут), лорноксикам (8–16 мг/сут).
• Специфические ингибиторы ЦОГ-2: целекоксиб (200–400 мг/сут).
Хондропротекторы:
• Хондроитин сульфат (500 мг 2 раза в сутки).
• Дериваты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения (3 еженедельные внутрисуставные инъекции).

Для улучшения обменных процессов назначают метаболическую терапию.
Фосфаден внутрь по 0,05 г 3 раза в день в течение 4 недель, в/м 2-4 мл 2% р-ра 2-3р в день в течение 2-4 недель.
Для улучшения микроциркуляции применяют антикоагулянты.
Пентоксифиллин улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения. Назначают по 5 мл в 250мл 0,9% р-ра натрия хлорида в/в капельно. Таблетки по 0,1 г 3раза в день в течение месяца.

Перечень основных медикаментов:
1. Ибупрофен 200 мг, 400 мг табл
2. Диклофенак натрия 25 мг, 100 мг, 150 мг табл
3. Кетопрофен раствор для инъекций 100мг/2 мл, амп
4. Лорноксикам 4 мг, 8 мг табл
5. Целекоксиб 100 мг, 200 мг капс
6. Напроксен 250 мг табл
7. Пироксикам 10 мг табл
8. Хондроитин сульфат мазь 30 г
9. Фосфаден 0,05 г табл, 2% раствор для инъекций, амп
10. Пентоксифиллин 100 мг, драже, раствор для инъекций 100 мг/5 мл амп

Критерии перевода на следующий этап: уменьшение функциональной недостаточности суставов.

Источник: http://ruslekar.com/publ/standarty_lechenija_bolnykh_v_stacionare/sovremennye_metody_lechenija_doa/3-1-0-143

Евдокименко лечение артроза

Несколько слов о докторе Евдокименко

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Доктор Евдокименко, разработавший эффективное лечение артроза коленного сустава, на протяжении последних нескольких десятилетий помогает пациентам справиться с неприятным заболеванием. Он занимается лечением и молодых, и пожилых людей. Им врач предлагает уникальную методику, которая предусматривает регулярное выполнение специального комплекса упражнений, восстанавливающих функционирование поврежденного сустава колена.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По специальности Евдокименко является врачом-ревматологом. Он начал свою деятельность еще в 1984 году. В 2000 году доктор разработал авторский терапевтический курс. С того времени им было выпущено несколько книг, в которых он знакомит читателей со способами борьбы с патологическими процессами, поражающими суставы. Доктор активно сотрудничает с другими специалистами, консультирует их по поводу лечения артрозов и артритов, а также не перестает совершенствовать свои методики терапии.

Специалисту удалось получить широкую популярность благодаря тому, что его методики лечения артрозов действительно работали и приносили пациентам положительный результат. Поэтому сегодня больные смело доверяют этим способам лечения суставов и активно используют их на практике.

Основная информация

Важным аспектом успешного лечения артроза является лечебная физкультура Евдокименко. Лечение этого заболевания требует комплексного подхода, который позволит улучшить состояние здоровья, укрепить связки, активизировать кровообращение и обеспечить доставку витаминов и минеральных веществ в хрящевую ткань.

Доктор Евдокименко

Доктор Евдокименко

Павел Евдокименко работает врачом-ревматологом на протяжении 20 лет. Свою известность он приобрёл благодаря разработке нескольких методик комплексного лечения разных заболеваний. Он является автором уникальной физкультуры и мануальной техники вытяжки суставов.

Врач занимается лечением патологических состояний шейного отдела, остеопороза, проблем осанки, артроза коленных суставов и болезней менисков, грыжи Шморля, миозита и болезни Шейермана-Мау.

Доктор написал несколько книг о различных суставных болезнях и о лечении остеохондроза, которые вышли огромными тиражами. К его самым известным трудам относятся:

  • «Лёгкая атлетика»;
  • «Артроз»;
  • «Артрит»;
  • «Боль в ногах. Пособие для пациентов»;
  • «Павел Евдокименко. Артроз — исцеляющая гимнастика».

Главные правила гимнастики

Из-за разной локализации повреждения суставов набор упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента. Следует учитывать три главных параметра:

  • форму протекания болезни;
  • степень патологии;
  • наличие последствий и осложнений.

  • форму протекания болезни;
  • степень патологии;
  • наличие последствий и осложнений.

Лечебная гимнастика при коксартрозе по Евдокименко включает в себя упражнения для крупных суставов. Выполняя её регулярно, можно получить обнадёживающие результаты. Такая гимнастика укрепляет связки и мышцы, улучшает трофику тканей. Она не подразумевает сгибания, разгибания или вращения повреждённых суставов. Сильные физические нагрузки могут способствовать прогрессированию болезни.

Читайте так же:  Шрамы после замены тазобедренного сустава

При выполнении упражнений может проявиться незначительная болезненность, но это связано нагрузкой мышц, которые не привыкли к таким действиям. В течение нескольких дней при условии регулярных занятий такой дискомфорт пройдёт. Наличие резкой боли является показателем того, что упражнения выполняются не совсем правильно. Необходимо чётко следовать инструкции.

Нельзя заниматься лечебной гимнастикой в период обострения. Приступать к выполнению упражнений следует тогда, когда наступит время ремиссии. Не стоит делать все движения сразу же на первом занятии. Ориентировочно одно занятие должно включать в себя пару упражнений для растяжки и 5−6 для укрепления мышечной ткани и суставов. Начинать следует с 15 минут в день, постепенно переходя на занятие длительностью 30 минут.

Принципы лечебно-физкультурного комплекса

Упражнения разрабатываются и подбираются индивидуально для каждого больного. В большей мере это зависит от местонахождения поражённого сустава. Кроме этого, необходимо учитывать тяжесть заболевания, патологические процессы, наличие осложнений или других болезней.

Если неправильно подобрать упражнения, то самочувствие больного может значительно ухудшиться. Рекомендуется согласовать комплекс с врачом по лечебной гимнастике и основным лечащим врачом.

Доктор Евдокименко придумал упражнения для всех больших суставов, которые необходимо применять при артрозе. Благодаря индивидуальному подходу, учитыванию особенностей больного можно добиться значительных результатов за относительно короткое время. При этом риск побочных эффектов минимальный.

Лечебная гимнастика при артрозе коленных суставов по Евдокименко укрепляет мышцы и связки, трофику тканей, но при этом больной не будет вообще двигать повреждённым суставом. Связано это с усилением прогрессирования болезни при непосредственных нагрузках на больной сустав.

Но всё же болезненные ощущения могут быть. Как правило, это обусловлено нагрузкой на мышцы, которые раньше практически не задействовались и не нагружались. Боль, спустя несколько занятий, пройдёт. Если есть резкая боль, то делать упражнения нельзя, так как при выполнении нагружается больной сустав, и это провоцирует ухудшение состояния.

Но бывают случаи, когда само упражнение подходит человеку, но он его неправильно выполняет, из-за этого и возникают резкие боли. Здесь может помочь только врач по лечебной гимнастике, который покажет правильное выполнение.

Лечебной физкультурой стоит заниматься только во время ремиссии. Во время обострений течения болезни гимнастика категорически противопоказана. Комплекс Евдокименко позволяет укрепить не только околосуставные, но и мышцы спины, пресса. Одно занятие должно включать 2−3 упражнения на растяжку и 5−7 укрепляющих. Их в комплексе достаточно много, поэтому можно делать каждый день разные. Длительность занятия около 20−30 минут.

Схема лечения артроза суставов

Хронические, медленно прогрессирующие заболевания ОДА, развитие которых сопровождается деформациями и разрушениями структур прерывистых соединений, а также дистрофией соединительной и мышечной тканей, классифицируются с учетом места локализации на несколько видов. Наиболее распространенными аномалиями, диагностируемыми в области нижних конечностей, являются гонартроз и коксартроз. Первая из перечисленных патологий поражает коленные, вторая — тазобедренные суставы.

Терапия недугов практически идентична. Схемы консервативного лечения включают:

  1. Прием медикаментов. Для купирования боли и воспалительного процесса назначаются НПВС (Диклофенак, Нимулид), в целях восстановления хрящей — хондопротекторы (Эльбона, Структум).
  2. Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов (Дипроспана, Гидрокортизона). Средства могут снять сильное воспаление, тем самым нормализуя подвижность суставов ног.
  3. Инъекции в полость сочленений препаратов гиалуроновой кислоты. Гиастат, Ферматрон улучшают скольжение поверхностей, восстанавливают амортизирующие свойства структур.

Прием витаминно-минеральных комплексов (Витрума, Кальцемина) способствуют общему укреплению локомоторной системы.

Для улучшения кровообращения, снижения дискомфорта в пораженных элементах ОДА при артрозе тазобедренных и коленных соединений применяются согревающие и анальгезирующие мази (Меновазин, Эспол), линименты на основе НПВС (Долгит, Фастум), компрессы с Бишофитом, Димексидом.

Дополнительные методы борьбы с патологиями

Помимо использования медицинских товаров, в целях купирования симптомов рассматриваемых заболеваний задействуются:

  • мануальная терапия;
  • физиолечение (электрофорез, озокеритовые аппликации, пелоидо- и магнитотерапия);
  • прием отваров лекарственных трав, натирания, обертывания.

Лицам, страдающим гонартрозом или коксартрозом, настоятельно рекомендуется соблюдать диету — обогащать ежедневный рацион блюдами из круп, нежирного мяса и рыбы, а также свежими овощами, фруктами, зеленью.

В комплекс мер, способствующих уменьшению болей при артрозе, обязательно входит гимнастика по Евдокименко для тазобедренных и коленных суставов.

Разработавший уникальную методику врач — ревматолог, психофизиолог со стажем лечебной практики свыше 20 лет. Специалист — автор 12 книг с общим тиражом более 1 млн экземпляров, академик РАМТН РФ. В текущий момент занимается лечением аномалий ОДА.

Биографическая справка

Евдокименко – фамилия достаточно распространенная, вполне вероятно, что где-то ведет прием врач Петр Евдокименко, возможно даже, специализируется именно на лечении артрозов и других заболеваний суставов. Но когда говорят о «том самом докторе Евдокименко», то подразумевают Павла Валерьевича Евдокименко, ревматолога, психофизиолога, академика АМТН. Он известен не только как практикующий ревматолог, но и как преподаватель, консультант. В сфере здравоохранения Павел Валерьевич работает с 1984 года, он был одним из сотрудников Московского городского центра артрозов, а в настоящее время ведет прием в клинике «ЗОВ».

Конечно, лично принять и проконсультировать всех пациентов с артрозом колена и другими суставными заболеваниями доктор Евдокименко не в состоянии, да и не у всех есть возможность приехать на прием. Но ознакомиться с его методикой и рекомендациями по лечению артрозов можно и другими путями:

  • с 2000 года им написано более десяти книг;
  • статьи, в разные годы публиковавшиеся в периодических изданиях, можно найти на официальном сайте врача;
  • на YouTube есть официальный канал Евдокименко «Разумная медицина»;
  • Павел Валерьевич Евдокименко вел авторскую программу на радио, на протяжении года регулярно принимал участие в телепрограмме «Деловое утро», неоднократно выступал в качестве эксперта в разных телепередачах. Записи этих программ можно найти в интернете.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://asustav.ru/sustavy/evdokimenko-lechenie-artroza/

Медицинский протокол лечения артроза коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here