Ложный сустав кт или мрт

Полезная информация в статье: "Ложный сустав кт или мрт" написанная на основе компетентных источников.

Что лучше – КТ или МРТ суставов и какая между ними разница?

Суть КТ

Расшифровывается как компьютерная томография. В чем отличие КТ от МРТ? Разница в природе излучения. Для получения снимков при КТ используются рентгеновское излучение, при МРТ – электромагнитное поле.

Пациент ложится на выдвижной стол, который помещается в тоннель аппарата. Отличием МРТ от КТ является то, что при последнем в камере находится лишь исследуемая часть тела. Она просвечивается рентгеновскими лучами, возникает электрический сигнал. Информация выводится на экран монитора в виде снимков.

КТ суставов эффективнее рентгена, поскольку изображения получаются трехмерными. За время обследования делается множество рентгеновских снимков, после чего с помощью компьютера составляется один трехмерный.

Посредством компьютерной томографии можно получить информацию о состоянии таких суставов:

  • коленного;
  • локтевого;
  • плечевого;
  • тазобедренного;
  • голеностопа.

Но все же для выявления патологий и повреждений колена следует отдавать предпочтение МРТ. Чем отличается метод КТ и МРТ при обследовании коленного сустава? Компьютерная томография не информативна при патологиях капсульно-связочного аппарата и хряща.

Суть МРТ

Сканирование осуществляется посредством воздействия магнитного поля на томографе закрытого или открытого типа. Внешне аппарат идентичен, что и при КТ. Пациент ложится на выдвижной стол, который заезжает в устройство. Человек должен лежать неподвижно на протяжении всего сканирования, которое длится до 30 мин.

Под действием магнитного поля в организме происходит изменение положения атомов водорода, возникают импульсы, которые улавливаются аппаратом и передаются на экран монитора. По результатам сканирования создается 3Д модель.

По отношению к КТ, данный метод является более точным и информативным, но существенным недостатком является высокая цена.

МРТ используется для обследования таких суставов:

  • плечевого;
  • локтевого;
  • тазобедренного;
  • коленного;
  • голеностопного.

Реже сканирование проводится при патологиях височных и нижнечелюстных суставных сочленений, а также для обследования мелких суставов кистей и стоп.

Что лучше?

Сложно выделить наилучший метод, т. к. они отличаются друг от друга, имеют свои плюсы и минусы. Среди различий между МРТ и КТ стоит отметить, что последний вреднее. Диагностика проводится с использованием рентгеновских лучей. Несмотря на то что сканирование длится около 5 мин., пациент получает дозу облучения, поэтому КТ опаснее. Данная диагностика не применяется для детей, беременных и кормящих матерей.

При МСКТ (мультиспиральная КТ) уровень облучения ниже, а сканирование информативнее, поскольку делается более 300 срезов.

Противопоказанием к обследованию является почечная недостаточность, сахарный диабет, миеломная болезнь и заболевания щитовидной железы.

Компьютерную томографию следует выбирать для пациентов с клаустрофобией, поскольку магниторезонансное сканирование чаще проводится на закрытых томографах, длится оно 15-20 мин.

МРТ безопасна для детей и беременных, имеет высокую точность, но данный метод диагностики подходит не всем. Противопоказания к сканированию:

  • наличие кардиостимулятора;
  • электронные имплантаты среднего уха и другие электронные приборы;
  • клипсы сосудов;
  • металлизированные татуировки и другие металлические предметы в теле.

Относительным противопоказанием является клаустрофобия.

КТ является универсальным диагностическим методом. На томограммах видны опухоли, кисты, костные структуры. Магниторезонансная томография чаще используется для обследования мягких тканей и нервных окончаний, но она также информативна при исследовании сосудов и суставов.

Магнитно-резонансный метод используется для исследования таких патологий:

  • новообразования в мышечной ткани;
  • повреждение спинного мозга;
  • нарушение кровообращения;
  • грыжи межпозвоночных дисков;
  • разрыв или растяжение связок;
  • травмы суставов (вывихи, подвывихи, трещины);
  • болевые ощущения, воспаление и отечность в области суставного сочленения.

На томографе видны сухожилия, связки, хрящи, мениски и костная ткань.

КТ показана в таких случаях:

  • травмы (переломы, трещины, вывихи);
  • болезни позвоночника, которые касаются поражения костей;
  • кисты, остеофиты;
  • опухоли;
  • артроз и другие болезни суставов, которые имеют дегенеративно-дистрофический характер;
  • ревматоидный артрит;
  • скопление жидкости или крови в области сустава;
  • инфекционное поражение суставного сочленения, воспалительные заболевания;
  • остеохондропатия;
  • аномалии развития костных структур.

Оба методы диагностики являются современными и достоверными. Они незаменимы для исследования болезней суставов, постановки правильного диагноза, назначения эффективного лечения и получения хорошего результата.

Источник: http://ortopediya.pro/diagnostika/kt-ili-mrt.html

Томография суставов

Заболевания суставов являются очень частой причиной обращения за медицинской помощью взрослого и молодого населения. Можно разделить заболевания на следующие основные группы:

— воспалительные заболевания (артриты)

— травматические повреждения (переломы, разрывы связочного аппарата, повреждение менисков и др.)

— опухоли (остеосаркома, хондросаркома и др.)

— врожденные аномалии (дисплазия суставов и др).

Основными томографическими методами диагностики заболеваний суставов являются КТ и МРТ

В основе получения изображений с помощью КТ — ослабление рентгеновского излучения при прохождении через костные и мягкотканные структуры. Преимущество метода — высокая разрешающая способность, отсутствие суммационного эффекта, возможность денситометрической оценки, короткое время сканирования, что позволяет уменьшить количество артефактов от движений у пациентов с выраженным болевым синдромом. Спиральное сканирование (СКТ) позволяет получить изображения с тонкими срезами. Врач может изучить сустав в 3-х основных проекциях, а также построить трехмерную реконструкцию изучаемой области. При СКТ суставов хорошо визуализируются костные структуры, но метод имеет ограничения в оценке мягкотканных элементов, в частности, сухожилий, связок, синовиальной оболочки и т.д. Ввиду сложности метода и дороговизны чаще всего применяется рентгенография, а КТ является уточняющим методом.

При МРТ исследовании суставов на изображениях визуализируются как костные структуры, так и окружающие кость мягкие ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы, сухожильно-связочный аппарат), а также все мягкотканные элементы сустава (суставная капсула, содержимое суставной сумки, суставные хрящи). В результате получается практически полное анатомическое отображение исследуемой области без лучевой нагрузки на организм, что позволяет широко использовать данный метод диагностики. Недостатками метода являются продолжительное время сканирования — от 20 мин до 40 мин. Все это время пациенту необходимо лежать неподвижно, что может вызвать трудности у пожилых пациентов или у пациентов с выраженным болевым синдромом.

Читайте так же:  Сустав лечение диагностика

Для визуализации патологии суставов часто применяется ультразвуковое исследование, т.к. при УЗИ хорошо визуализируются мягкие ткани, окружающие кость, мышцы, сухожильно-связочный аппарат, все мягкотканные элементы суставов. Благодаря доступности, отсутствия лучевой нагрузки, быстроты и информативности метода данное исследование можно повторять многократно, в том числе и в качестве наблюдения за динамикой лечения.

Для диагностики суставов применяется и компьютерная томография, и магнитно-резонансная томография. Какой вид исследования необходим в каждом отдельном случае, определяет лечащий врач на основании жалоб, осмотра и анамнеза пациента. В определенных случаях достаточно назначить одно исследование, но в сложных клинических ситуациях необходимо применять разные виды диагностики, т.к. описанные методы визуализации дополняют друг друга.

Основные показания для КТ исследования:

— подозрение на онкологическое заболевание,

— планирование хирургических операций.

Показания для МР исследования:

— боль в области сустава,

— воспалительные и инфекционные процессы,

— отек или кровотечение в мягких тканях сустава,

— выявление опухолевого процесса,

— изменение амплитуды движений.

Томография височно-нижнечелюстных суставов

Самыми частыми жалобами являются щелчки и хруст при движении рта, а также ограничения открывания рта.

Ввиду того, что в области височно-нижнечелюстных суставов находятся слюнные железы, чувствительные к рентгеновскому излучению, то КТ исследование назначают только по строгим показаниям.

МРТ является методом выбора для визуализации внутренних структур суставов.

Томография плечевого сустава

Метод компьютерной томографии является дополнительным методом диагностики при патологии плечевого сустава, чаще всего применятся для уточнения диагноза. МРТ является основным методом визуализации.

Магнитно резонансная томография плечевого сустава имеет большую роль в изучении суставной губы, которая часто подвержена повреждениям, позволяет выявить артроз акромиально-ключичного сустава, который имеет особое значение при импинджменте вращательной манжетки, а также повреждения сухожилий мышц вращательной манжеты.

Томография локтевого сустава

КТ является уточняющим методом визуализации при изучении патологии локтевого сустава. Достаточно редко используется в повседневной практике.

МРТ локтевого сустава позволяет выявить повреждения мягких тканей, травматические повреждения костей, такие как скрытые переломы, переломы от перенапряжения, костные ушибы и отрывные переломы апофизов. Благодаря МР-исследованию можно точно установить протяженность дегенеративных и воспалительных изменений и разрывы сухожилий бицепса и трицепса.

Томография тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных суставов и постоянно испытывает на себе большую нагрузку, поэтому чаще всего именно в нем появляются дегенеративные изменения. Для диагностики применяются недорогие и технически несложные методы, такие как УЗИ или рентген.

Главное показание к МРТ — асептический некроз головки бедренной кости, позволяет выявить заболевание на начальных стадиях. При травмах МРТ применяется при рентгенологически скрытых переломах проксимального отдела бедренной кости.

Томография коленного сустава

КТ применяется в тех случаях, когда невозможно с помощью рентгеновской томограммы сустава оценить все костные повреждения. МСКТ коленного сустава предпочтительно использовать для оценки сложных мыщелковых и надмыщелковых повреждений бедренной кости, а также при планировании хирургических операций в сложных случаях.

При выраженном болевом синдроме и отрицательных данных при рентгенологическом исследовании рекомендуется МРТ для выявления скрытых переломов, а также для оценки внутренних структур коленного сустава. МРТ является очень чувствительным методом к обнаружению разрывов менисков, позволяет выявить повреждения крестообразных связок. С помощью специальных программам сканирования можно обнаружить дегенеративные изменения суставных хрящей на начальных стадиях.

Томография голеностопного сустава

КТ голеностопного сустава применяется в основном при сложных и многооскольчатых переломах, а также при переломовывихах перед хирургическим вмешательством.

МРТ играет важную роль при диагностике острых травм голеностопного сустава, позволяет выявить повреждения связок. Хорошо визуализируются костные повреждения, такие как рентгенологически скрытые переломы, костные ушибы. С помощью МРТ достачно точно можно выявить частичные или полные разрывы сухожилий.

Звоните нам по телефону 8 (812) 407-29-86 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Источник: http://xn—-xtbekk.xn--p1ai/article/tomografiya-sustavov

Ложный сустав

Ложный сустав

Псевдартроз или ложный сустав является результатом неверного сращивания кости при переломе. Главный признак псевдартроза — изменение целостности кости, образующее патологическую подвижность. В щели между отломками расположена не костная мозоль, а соединительная ткань. Так ложный сустав представляет осложнение переломов от двух до трех % случаев. Обычно обостряется перелом большеберцовой кости в костей предплечья и средней, нижней трети, реже — перелом плечевой и бедренной кости.

Ложный сустав по образованию подразделяется на приобретенный и врожденный.

По виду псевдартроз делится на фиброзный без утрачивания костного вещества, ложный или истинный сустав или фиброзно-синовиальный сустав с утрачиванием костного вещества, а также болтающийся.
Приобретенные ложные суставы бывают атрофические и гипертрофические.

Создание приобретенного ложного сустава после перелома костей влияет на воздействие таких факторов, как местное нарушение кровоснабжения, остеомиелит, нагноение в зоне перелома, преждевременная нагрузка на поврежденную зону, нарушение кровообращения, агрессивная реабилитация, нарушение иммобилизации или остеосинтеза, возникновение мягких тканей между отломками, неверная репозиция костных отломков, обширное изменение окружающих мягких тканей.
Признаком образования ложного сустава становится не появление консолидации перелома в сроки, которые втрое или вдвое увеличивают общие сроки сращивания костей.

Для трубчатых длинных костей этот средний срок представляет шесть месяцев. Так после отмены иммобилизации у пациента возникает патологическая подвижность в диафизе кости. Развивается укорочение конечности и деформация, патологическая подвижность между отломками различной степени выраженности, уменьшение опорной функции конечности, атрофия мышц. При ложном суставе нижней конечности нагрузки при ходьбе создает боль.

Ложный сустав определяется при рентгенологическом обследовании в 2-ух проекциях, МРТ и КТ. Для определения протекания ищменений костеобразования в ложном суставе применяются радионуклидные способы. При рентгенологическом обследовании устанавливаются симптомы ложного сустава: не появление костной мозоли, щель между отломками, остеопороз отломков и атрофия, заращение костномозгового канала, склероз концов.

При продолжительном протекании ложного сустава развивается неоартроз. Поэтому при атрофическом ложном суставе образуется конусовидная деформация или сглаженные и закругленные концы отломков. Возникает заращение костномозгового канала на концах отломков, создается замыкательная пластинка сустава. Поэтому конец одного отломка может представлять сферическую форму в виде суставной головки, а другой отломок вогнут в виде суставной впадины. Так в новообразованном суставе созданы все составные части нормального сустава: хрящ, который покрывает сочленяющиеся концы костей, и суставная полость с суставной жидкостью, капсула. Постепенно в новообразованном суставе возникает медленное повышение амплитуды движений.

Читайте так же:  Вывих ноги в районе тазобедренного сустава

Для гипертрофического ложного сустава свойственны неровные контуры щели, уплотнение концов отломков вблизи со щелью и небольшая ширина щели.

Для лечения ложного сустава имеется обширный арсенал консервативных или оперативных методов.

При образовавшемся атрофическом суставе, ложном суставе, врожденном псевдартрозе применяется хирургическое лечение. Производят компрессионно-дистракционный остеосинтез, костную пластику и резекцию нежизнеспособной кости прибором наружной фиксации.

Консервативные способы создают стимуляцию остеогенеза. При медленном сращения перелома дает эффект консервативное лечение в качестве грязелечения, лечебной гимнастики и физиотерапии. Пациентам приписываются витамины, медикаменты для лечения остеопороза, препараты кальция, повторно делают иммобилизацию. При атрофических и врожденных ложных суставах консервативные способы не результативны.

Записывайтесь на приём к специалисту, если задаетесь вопросом:

Источник: http://asmedical.ru/lozhnyy-sustav

Ложный сустав

Ложный сустав или псевдартроз представляет собой результат нарушения срастания кости после перелома. Основным проявлением псевдартроза является нарушение целостности кости, которое приводит к патологической подвижности. В щели между отломками находится не костная мозоль, а соединительная ткань. Ложный сустав является осложнением переломов в 2-3% случаев. Чаще осложняется перелом большеберцовой кости в средней и нижней трети и костей предплечья, реже — перелом бедренной и плечевой костей.

Ложный сустав по происхождению делится на врожденный и приобретенный.

По виду псевдартроз подразделяется на фиброзный без потери костного вещества, фиброзно-синовиальный сустав или истинный и ложный сустав с потерей костного вещества или болтающийся.

Приобретенные ложные суставы подразделяются на гипертрофические и атрофические.

Образованию приобретенного ложного сустава после перелома костей способствует действие таких факторов, как обширное повреждение окружающих мягких тканей, неправильная репозиция костных отломков, попадание мягких тканей между отломками, нарушение остеосинтеза или иммобилизации, агрессивная реабилитация, нарушение кровообращения, ранняя нагрузка на поврежденный сегмент, нагноение в области перелома, остеомиелит, местное нарушение кровоснабжения.

Видео (кликните для воспроизведения).

Признаком формирующегося ложного сустава является отсутствие консолидации перелома в сроки, которые вдвое или втрое превышают средние сроки сращения костей.

Для длинных трубчатых костей этот срок, в среднем, составляет 6 месяцев. После снятия иммобилизации у больного определяется патологическая подвижность в диафизе кости. Появляется деформация и укорочение конечности, атрофия мышц, снижение опорной функции конечности, патологическая подвижность между отломками разной степени выраженности. При ложном суставе нижней конечности нагрузка во время ходьбы вызывает боль.

Ложный сустав выявляют при рентгенологическом исследовании в двух проекциях, КТ и МРТ. Для оценки интенсивности процессов костеобразования в области ложного сустава применяют радионуклидные методы. При рентгенологическом исследовании определяются признаки ложного сустава: щель между отломками, отсутствие костной мозоли, склероз концов, атрофия и остеопороз отломков, заращение костномозгового канала.

При длительном существовании ложного сустава образуется неоартроз. При атрофическом ложном суставе имеется закругленные и сглаженные концы отломков или их конусовидная деформация. Развивается замыкательная пластинка сустава, происходит заращение костномозгового канала на концах отломков. Конец одного отломка может иметь сферическую форму в виде суставной головки, а другой отломок вогнут наподобие суставной впадины. В новообразованном суставе имеются все составные части нормального сустава: капсула, суставная полость с суставной жидкостью и хрящ, покрывающий сочленяющиеся концы костей. Со временем в новообразованном суставе происходит постепенное увеличение амплитуды движений.

Для гипертрофического ложного сустава характерно небольшая ширина щели, утолщение концов отломков рядом со щелью и неровные контуры щели.

Для лечения ложного сустава существует широкий арсенал оперативных и консервативных методов.

При сформировавшемся ложном суставе, атрофическом суставе, врожденном псевдартрозе показано оперативное лечение. Делают резекцию нежизнеспособной кости, костную пластику и компрессионно-дистракционный остеосинтез с помощью аппаратов наружной фиксации.

Консервативные методы направлены на стимуляцию остеогенеза. При замедлении сращения перелома дает результат консервативное лечение в виде физиотерапии, лечебной гимнастики, грязелечения. Больным назначают препараты кальция, лекарства для лечения остеопороза, витамины, повторно накладывают иммобилизацию. При врожденных и атрофических ложных суставах консервативные методы неэффективны.

Запись в Пресненский центр: +7 (495) 255-36-36

Адрес: М. 1905 года, ул. 1905 года, д. 7 стр. 1

Источник: http://1905.moskvia.com/handbooks/article/lozhnyy-sustav/

Ложный сустав: описание, диагностика и лечение

Различные патологии опорно-двигательного аппарата возникают часто. К наиболее распространенным можно отнести переломы, вывихи, ушибы. Некоторые из них проходят, не оставляя следов, другие приводят к различным, иногда очень серьезным осложнениям и проблемам со здоровьем. Многие из переломов заканчиваются образованием ложных суставов. В данной статье мы разберемся, что это такое, а также рассмотрим основные методы лечения недуга.

Ложным суставом называют патологическое состояние, при котором нарушается непрерывность трубчатой кости, и возникает подвижность в несвойственных ей отделах. Заболевание может быть врожденным и приобретенным (посттравматическим). Обычно при этом слабо выражена симптоматика, имеется необычная подвижность и боль при опоре на поврежденную поверхность. Основной метод диагностики – рентген. Терапия заключается в хирургическом вмешательстве. Рассмотрим более подробно такую патологию, как ложный сустав.

  • M84.1 Несрастание перелома (псевдоартроз).
  • M96.0 Псевдоартроз после сращения или артродеза.

Описание недуга

После перелома кости образуется «костная мозоль», благодаря чему и происходит заживание. Появляется рыхлая и бесформенная ткань, которая и сживляет между собой два отломка кости. В результате костная целостность восстанавливается. Для лучшего срастания существуют специальные лечебные приемы:

  • наложение гипса;
  • соединение обломков металлическими пластинами (проведение металлоостеосинтеза);
  • вытяжение скелета.

При несрастании отломков кости по какой-либо причине происходит соприкосновение костных краев и их притирание. Края сглаживаются и формируют ложный сустав. На поверхности отломков, которые соприкасаются друг с другом, появляется тонкий слой хрящевой ткани и жидкость. Именно так устроен настоящий сустав. Ложный сустав окружает суставная сумка, что бывает довольно часто. Еще одно наименование этого явления – псевдоартроз.

Образованием посттравматического (приобретенного) ложного сустава заканчиваются 2-3 % переломов. Чаще всего страдает большеберцовая, лучевая и локтевая кости, реже – плечевая и бедренная. Врожденным ложным суставом может обзавестись кость голени – это 0,5 % всех аномалий опорно-двигательного аппарата.

Читайте так же:  Хондропротекторы для суставов артра

Осложнения, возникающие при переломах челюстей, – явление нередкое. Могут проявиться:

  • травматическим остеомиелитом;
  • травматическим гайморитом (верхнечелюстным синуситом);
  • замедленной консолидацией отломков;
  • сращением отломков в неправильном положении;
  • ложным суставом.

Функция челюсти при этом полностью нарушена.

Классификация заболевания

Ложный сустав разделяется на несколько групп.

В зависимости от этиологии:

  • врожденные;
  • травматические;
  • патологические.

Характер повреждения определяет ложные суставы как:

По клинико-рентгенологической картине сустав может быть таких видов:

Какие еще бывают псевдоартрозы?

В зависимости от степени остеогенной активности суставы могут быть следующих видов:

  • Гипертрофические ложные. В этом случае разрастается костная ткань на концах отломков. Бывает обычно при осевой нагрузке на конечности, когда подвижность отломков низкая, а сосудистая сетка тканей, которые ее окружают, сохраняется.
  • Аваскулярные ложные суставы с нарушенной циркуляцией крови и плохим костеобразованием, возможен остеопороз отломков.

Данную патологию описывает Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Код по МКБ «Ложный сустав» в зависимости от наличия гнойных осложнений может быть:

  • Неосложненным.
  • Инфицированным.
  • Осложненным гнойной инфекцией. Для этого вида патологии характерен свищ с гноем, секвестр в кости, участвующий в гнойном процессе, а также инородные тела (сюда можно отнести металлические фиксаторы, осколки ранящих снарядов).

По каким причинам возникает заболевание

Ложный сустав может развиться из-за следующих факторов:

  • Наличие заболеваний, при которых нарушается обмен веществ в организме, а также нормальная регенерация костной ткани (когда нарушена работа эндокринной системы, имеется общая интоксикация, рахит, опухолевая кахексия).
  • Последствия проведенного хирургического вмешательства (химическая обработка провоцирует резекцию отломков, они непрочно зафиксированы).
  • Ошибки послеоперационного лечения (пациент недостаточно иммобилизован после того, как проведен остеосинтез, слишком рано осуществилась нагрузка на конечность, рано сняли аппарат фиксации костей).
  • Ошибки медикаментозного лечения (гипсовую повязку меняли чересчур часто, иммобилизация не полная при помощи гипса, отломки сместились под повязкой, перерастянулись отломки при скелетном вытяжении).
  • Наличие нагноений.

Почему еще появляется ложный сустав? Фото последствий такого заболевания вы можете увидеть в статье.

Другие причины

Кроме того, патология суставов может развиться и по другим причинам:

  • Неправильное расположение отломков после того, как кости были сопоставлены.
  • Попадание мягких тканей в щель между отломками кости.
  • Слишком большая дистанция между отломками.
  • Недостаточная циркуляция крови в зоне отломков.
  • Наличие остеопороза.
  • Травматизация надкостницы при проведении операции.
  • Закупорка костно-мозгового канала в отломках кости.
  • Отсутствие сгустка крови между отломками.
  • Реакция на металлические пластины и гвозди при металоостеосинтезе.
  • Наличие инородного тела между отломками.
  • Слишком большое количество отломков.
  • Использование некоторых медицинских препаратов. К ним относят стероидные гормоны, антикоагулянты.
  • Сопутствующие повреждения тканей, ожогов, облучений.

Врожденный ложный сустав появляется из-за того, что нарушено питание и иннервация соответствующего сегмента конечности внутри утробы. Пораженная область заполняется несформированной тканью, в результате нагрузки на конечность такая костная ткань не выдерживает.

Основные симптомы и признаки заболевания

Клинические симптомы псевдоартроза следующие:

  • Появление повышенной подвижности в необычных для этого местах на теле человека. При этом увеличивается амплитуда и направление движения, что является нетипичным. Это может быть не слишком заметным или, наоборот, чрезвычайным. Отмечаются случаи поворота конечности на 360 градусов именно в той области, где расположен ложный сустав. Фото таких дефектов показывают всю серьезность заболевания.
  • Укорачивание конечности, которая повреждена, на 10 см.
  • Уменьшение мышечной силы конечности, поскольку на ней образовался ложный сустав.
  • Функции ноги или руки нарушаются. Происходит это из-за отсутствия ограничителей кости, как на настоящем суставе. Он не может фиксироваться мышцами, связками и сухожилиями. Страдают от этого чаще псевдосуставы ног.
  • Подворачивание конечностей, невозможность передвигаться без поддержки, на больную ногу или руку нельзя опереться. Пациент использует костыли, трость, специальный ортопедический аппарат.
  • Нарушение работы настоящих суставов, поскольку нагрузка на них уменьшилась.

Методы диагностики ложного сустава

Данные анамнеза и клиническая симптоматика, которую мы указали выше, дают возможность установить диагноз. Но в некоторых случаях какие-либо признаки и вовсе отсутствуют. Этим отличаются фиброзные гипертрофированные суставы, у которых низкая подвижность отломков. Так бывает, когда у человека имеется ложный сустав ладьевидной кости, малоберцовой или большеберцовой.

Наиболее точным диагностическим методом для выявления патологии служит рентгенологическое исследование. Снимки делают в двух проекциях, перпендикулярных друг другу. Так лучше видны все структурные особенности костей. Иногда показана томография – тоже очень информативный метод диагностики.

Какие отличительные признаки ложного сустава можно увидеть на рентгене?

Костная мозоль полностью отсутствует. А она должна быть между концами отломков. Они сглажены и закруглены, иногда у них коническая форма. Это происходит из-за того, что случилась резорбция кости, при этом процессы костеобразования отсутствуют. Характерно для атрофического ложного сустава. Происходит зарастание костномозговой полости, появление замыкательной пластинки. Это означает, что прекратились восстановительные процессы в костном мозге. У одного из отломков может быть полусферическая форма, что делает его схожим с головкой сустава. Другой отломок напоминает суставную впадину, поскольку вогнут определенным образом. Между суставами просматривается щель.

При помощи рентгена можно выявить ложный сустав, у которого замедленное течение перелома. Радиоизотопное исследование может определить интенсивность процессов костеобразования в зоне ложного сустава. Атрофическая и гипертрофическая формы псевдоартроза будут различаться при данном методе диагностики.

Терапия

Непрерывность кости необходимо восстановить в обязательном порядке. Кроме того, нужно устранить деформацию и нормализовать работу конечности, которая подверглась повреждению. Как лечатся ложные суставы и несросшиеся переломы? Врач на основании имеющихся симптомов разрабатывает план. В лечении псевдоартроза выделяют местные и общие мероприятия. Общие направлены на то, чтобы укрепить весь организм в целом. Это способствует повышению мышечного тонуса, сохранению и восстановлению нарушенных функций поврежденной конечности, нормализации гемодинамики в зоне ложного сустава. Нужно регулярно выполнять специальные лечебные упражнения, массаж, физиотерапию.

Местные мероприятия создают определенные условия для того, чтобы регенерация была нормальной. С этой целью сближаются и обездвиживаются отломки кости, иногда проводится стимуляция, нормализуется кровообращение в зоне поражения. Должна быть проведена профилактика и грамотное лечение гнойных осложнений.

Читайте так же:  Настойка чеснока на масле от суставов

Эти принципы несут в себе три главные методики терапии. К ним относят:

  • Костную пластику.
  • Устойчивый остеосинтез.
  • Компрессионно-дистракционный остеосинтез.

Образование ложного сустава влияет на выбор терапии. Методика кожной пластики применяется редко по сравнению с остальными. Приводит к стимуляции остеогенеза при атрофическом ложном суставе. Обязательно необходимо устранить гнойные осложнения предварительным иссечением рубцов. Еще одно условие – с момента устранения инфекции должно пройти достаточное количество времени (восемь месяцев минимум).

Устойчивым остеосинтезом называют процесс, который проводится специальными фиксаторами. При этом отломки кости соприкасаются и неподвижно фиксируются для тесного контакта, но при этом оперативно обнажаются костные отломки, поэтому данную методику также используют в редких случаях. Так лечат гипертрофический ложный сустав. Происходит полное сращивание кости и восстановление ее целостности без костной пластики. Но если ложный сустав атрофической формы, то последней избежать не удастся.

При компрессионно-дистракционном остеосинтезе производят сближение и взаимное сдавливание костных отломков. Деформация и укорачивание конечности устраняются. Это обеспечивают специальные аппараты, при этом больная рука или нога должна быть полностью обездвижена.

Терапия подбирается в зависимости от формы ложного сустава. То есть гипертрофический и атрофический псевдоартроз лечится по-разному. От локализации псевдоартроза также зависит метод терапии:

  • Ложный сустав большеберцовой кости или плечевой лечится компрессионно-дистракционным остеосинтезом закрытым способом.
  • Предплечья с повреждением лучевой кости и образованием косорукости нуждаются в дистракции специальным аппаратом, затем проводят костную пластику.
  • Псевдоартроз бедра лечат интрамедуллярным остеосинтезом, а если локализация возле сустава, то проводят компрессионно-дистракционный остеосинтез. Так же лечится ложный сустав нижней челюсти.

К какому врачу обращаться?

Если появились признаки псевдоартроза, нужно записаться на прием к ревматологу. Этот специалист проводит и дальнейшее лечение. В комплексной терапии необходимо участие и других врачей: физиотерапевта, массажиста, хирурга, артроскописта. Они лечат и ложный сустав челюстей.

Прогноз

Каков же прогноз данного заболевания? При использовании современных методов лечения и также при условии своевременного обращения за медицинской помощью результат будет положительным. В среднем вероятность этого составляет 95 % и даже больше. То, как относится сам больной к своему состоянию, очень влияет на исход болезни. Недопустимо халатное отношение, затягивание визита к доктору, самостоятельное лечение в домашних условиях. Прогноз будет неутешительным, если не прислушиваться к рекомендациям специалиста. За состоянием своего здоровья необходимо постоянно следить. Если возникли малейшие подозрения на ложный сустав, то нужно в срочном порядке посетить специализированное медицинское учреждение.

Источник: http://www.syl.ru/article/318153/lojnyiy-sustav-opisanie-diagnostika-i-lechenie

Методы диагностики заболеваний суставов: назначение и особенности процедур

Заболевания суставов не начинаются в одночасье – появившиеся боли говорят о том, что болезнь уже достигла определенной стадии. Как следить за состоянием суставов, чтобы вовремя обнаружить отклонение от нормы и сразу же приступить к лечению? Давайте в этом разберемся.

Грамотная диагностика болезней суставов – залог эффективности лечения

Боли в суставах могут быть сигналом артрита, в том числе ревматоидного, артроза, остеоартроза, бурсита, хондрокальциноза, болезни Бехтерева и других заболеваний. О возникших проблемах обычно говорят нижеперечисленные симптомы.

Появление болей в коленях во время подъема или спуска по лестнице может сигнализировать об остеоартрозе. Это заболевание иногда затрагивает и пальцы рук – в таком случае происходит уплотнение верхних фаланг. Неожиданная острая боль в пальце большой ноги – типичный сигнал артрита. Эта болезнь нередко поражает тазобедренные суставы и дает о себе знать сильными болями в верхней части ноги. Ревматоидный артирит может проявляться в нарушении мелкой моторики рук, когда становится трудно вставить ключ в замок или нитку в иголку.

К сожалению, сегодня заболеваниями суставов страдают 30% населения планеты, и в их числе не только люди солидного возраста. Болезни суставов развиваются стремительно, поэтому очень важно вовремя их диагностировать и начать лечить. Это поможет сохранить подвижность, легкость движений и избавит от сильных болей.

Для справки
Какие функции выполняют суставы?

  • Передвижение в пространстве – именно суставы позволяют нам ходить, бегать, прыгать.
  • Подвижность – с помощью суставов мы закидываем ногу на ногу, приседаем, поднимаем и опускаем руки, сжимаем кулаки.
  • Сохранение положения тела – суставы позволяют сидеть на корточках или на стуле, подавшись вперед, стоять, опираясь на что-либо.

Общий осмотр и метод пальпации

Первый визит к врачу начинается с общего осмотра, который позволяет увидеть внешние отклонения от нормы. Это может быть, например, отечность в зоне сустава. При общем осмотре доктор может попросить пациента произвести те или иные движения, чтобы понять характер боли и зону ее распространения. Осанка и походка также могут свидетельствовать о заболеваниях суставов.

Еще один самый распространенный и самый простой метод обследования – ощупывание, или пальпация. С помощью прикосновений врач обнаруживает внешние признаки болезней суставов. Так, например, можно найти ревматические и ревматоидные узелки, обнаружить место, где происходит дискомфорт во время движений, определить состояние суставной капсулы, изменение температуры и влажности кожи в зоне суставов.

Общий осмотр и пальпация – самые доступные методы обследования, но они происходят без применения технических средств, поэтому не дают полного представления о клинической картине заболевания.

Гониометрия

Это способ обследования с помощью гониометра – приспособления, позволяющего определить амплитуду подвижности суставов. Гониометр напоминает транспортир и позволяет определить угол подвижности. Пациент делает ряд необходимых движений (сгибания, разгибания, подъем и опускание конечностей), а доктор производит замеры, фиксирует показатели и соотносит их с нормой.

Лабораторные методы диагностики

Более точные сведения о состоянии пациента и его заболевании можно получить, узнав результаты анализов.

Анализ крови

Многие показатели анализа крови говорят о болезни суставов. Так, при биохимическом анализе, доктор обязательно обратит внимание на содержание С-реактивного белка в сыворотке крови, на содержание общего белка, на дефиниламиновую реакцию и другие показатели. Тревожным сигналом следует считать увеличение РОЭ (реакция оседания эритроцитов), поскольку это отражает уровень воспалительного процесса. При ревматических воспалительных патологиях иммунологический анализ крови показывает антинуклеарные антитела (АНА). При артрите и других болезнях суставов в сыворотке крови резко повышается уровень мочевой кислоты. Кроме того, у пациентов, страдающих ревматизмом, псориатическим полиартритом, болезнью Бехтерева и другими заболеваниями суставов, наблюдается изменение содержания лизосомальных ферментов (кислой протеиназы, кислой фосфатазф, дезоксирибонуклеазы, катепсины) в сыворотке крови и синовиальной жидкости.

Читайте так же:  Сходящая повязка на локтевой сустав

Анализ мочи

Стоит отметить, что значительные отклонения от нормы в анализе мочи наблюдаются только при тяжелых формах заболеваний суставов. Однако следует помнить, что у здоровых людей белок и кровь в моче не должны присутствовать. Их появление указывает на наличие заболеваний.

Лучевая диагностика суставов

В деталях изучить состояние суставов и их структуру позволяют методы лучевой диагностики. Предварительной подготовки эти процедуры не требуют.

Рентгенологическое исследование . Показанием к его проведению могут стать боли в области суставов, затруднительная подвижность, отечность и изменение цвета кожи в области суставов. При обследовании изображение суставов проецируется на особую пленку с помощью рентгеновских лучей. Специальный аппарат направляет лучи на обследуемую область, в целях безопасности все жизненно важные органы человека закрываются защитным свинцовым фартуком. Пациент при этом либо сидит, либо лежит. Рентген позволяет увидеть деформацию суставов и их патологию. Процедура занимает не более трех минут, результаты могут быть представлены минут через 15 в виде снимка. Даже при использовании самой современной аппаратуры минимальное излучение имеет место, поэтому рентген, как и другие лучевые методы исследования, не рекомендуется делать беременным женщинам.

Артрография – более точный метод по сравнению с обычным рентгеном. Его используют при повреждении менисков, связок, подозрении на разрыв суставной капсулы. Перед артрографией суставы искусственно контрастируют. Для этого в полость сустава вводят специальное вещество, затем просят пациента сделать несколько движений и фиксируют изображение прицельной рентгенографией. Результат, в зависимости от аппаратуры, может быть получен на мониторе или на пленке. Процедура длится около 10 минут и не представляет опасности. Однако если у пациента есть аллергическая реакция на йодированные контрастные вещества, это является противопоказанием для данного обследования.

Компьютерная томография (КТ) – самый современный и наиболее информативный метод рентгенологии. КТ позволяет оценить структуру суставных тканей с точностью до миллиметра и сделать «срез» в любой плоскости. Это во многом облегчает лечащему врачу постановку диагноза. КТ может показать изменения в тканях, остеофиты и хрящевые разрастания. В ходе проведения процедуры пациент ложится на кушетку, которая во время обследования начинает двигаться, а специальная трубка передает и улавливает рентгеновские лучи в определенной последовательности. Это длится 2-3 минуты. Степень облучения минимальна. Результат можно получить как в цифровом формате, так и на снимке.

Радионуклеидные методы исследования позволяют распознавать патологии с помощью радиофармпрепаратов. Самый популярный метод радионуклеидной диагностики – сцинтиграфия. В организм вводятся радиоактивные изотопы, а получение качественного изображения достигается за счет испускаемого ими излучения. Процедура происходит с использованием однофотонного эмиссионного компьютерного томографа. Визуализация осуществляется на клеточном уровне и не дублирует результаты других лучевых исследований. Это позволяет видеть функциональные изменения, которые происходят в организме раньше анатомических. Процедура является безопасной, так как используются гамма-изулучающие радионуклеиды с коротким периодом полураспада, лучевая нагрузка не выше, чем при обычном рентгене. Противопоказания к проведению обследования: беременность и кормление грудью. Результаты пациент может узнать сразу по ее окончании.

МРТ суставов

Магнитно-резонансная томография суставов (МРТ) осуществляется при помощи радиоволн и сильного магнитного излучения, которые дают возможность получить четкое изображение ткани. Пациент ложится внутрь «тубы» аппарата МРТ. Зона обследования обозначается лечащим врачом. Главное требование к пациенту – лежать неподвижно, так как от этого зависит качество снимков.

МРТ позволяет увидеть во всех деталях клиническую картину при травмах и дегенеративных заболеваниях суставов, например, при хроническом артрите. Также МРТ дает возможность диагностировать остеоартрит, септический артрит, остеомиелит и другие заболевания. Процедура длится 10-20 минут, а заключение в виде протокола обследования и снимков пациент может получить уже через 20-30 минут.

Данное обследование суставов не является опасным, так как используемое магнитное поле не представляет угроз для человеческого организма, поэтому практически никаких ограничений здесь не существует. Однако МРТ противопоказана людям, имеющим кардиостимулятор, кровоостанавливающие клипсы сосудов, электронные или ферромагнитные имплантаты среднего уха.

Ультразвуковое исследование суставов

Этот метод диагностики суставов основан на использовании ультразвуковых волн. Специальный аппарат излучает волны определенной частоты, они взаимодействуют с мягкими тканями и проникают в зону исследования. УЗИ суставов назначают при травмах, ревматологических патологиях, сопровождаемых воспалительными процессами.

Акустические колебания фиксирует специальный сканер, изображение сразу появляется на мониторе, при необходимости его можно распечатать, то есть, результат пациент узнает фактически сразу. Во время процедуры, чтобы между сканером и зоной обследования не было воздуха, поверхность тела смазывают специальным гелем. Доктор водит по телу датчиком, что не доставляет пациенту ни малейшего дискомфорта. УЗИ является наиболее безопасной процедурой, возможной даже во время беременности.

Какой метод исследования выбрать?

Наиболее оптимальный метод для диагностики суставов в каждом конкретном случае подбирает лечащий врач с учетом жалоб пациента, состояния его организма и необходимости детализировать исследуемую зону. Порой для диагностики неосложненного артроза тазобедренного сустава на начальной стадии достаточно обычного рентгена. При жалобах на периодические умеренные боли, как правило, практикуют именно это обследование, и его бывает достаточно. А вот, например, при запущенной форме болезни Бехтерева лучше прибегнуть к компьютерной томографии.

Разумеется, чтобы получить наиболее точный результат, лучше использовать современные методы диагностики суставов: КТ, МРТ, УЗИ. Обратиться в клинику, где проводят такие обследования, можно без предварительной консультации. Специалист, проводящий диагностику, озвучит вашу клиническую картину и даст соответствующую рекомендацию, посоветует, к какому врачу обратиться: остеопату, ортопеду или травматологу.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://www.kp.ru/guide/diagnostika-sustavov.html

Ложный сустав кт или мрт
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here