Кубовидно ладьевидный сустав

Полезная информация в статье: "Кубовидно ладьевидный сустав" написанная на основе компетентных источников.

Мышечные структуры, осуществляющие движение стопы

Все вышеперечисленные движения стопы осуществляются посредством мышечного аппарата, который включает в себя мышцы голени, играющие главную роль в движениях стопы и собственные мышцы стопы, которые важны не так для движения, как для поддержания свода стопы. Реальные движения стопы никогда не проходят только по одной оси, как будет показано далее – сгибание стопы всегда сопровождается некоторой ее пронацией, а разгибание – супинацией. Это связано с работой мышц голени, вернее с точками прикрепления этих мышц.

С анатомической точки зрения мышцы голени разделяются на латеральную, переднюю и заднюю группу, причем задняя группа мышц имеет два слоя – поверхностный и глубокий.

Источник: http://sanos.com.ua/p47_stopa6.html

Топография пяточного канала

Пяточный канал представляет собой щелевидный промежуток между пяточной костью (снаружи) и отводящей большой палец мышцей (снутри). Канал имеет направление сзади наперед и сверху вниз. Длина его в среднем равна 3 — 4 см. Плотная апоневротическая перегородка, идущая от пяточной кости к глубокой стенке внутреннего ложа подошвы, разделяет его на два отдела: задний и передний. В заднем отделе находится квадратная мышца и наружный подошвенный сосудистонервный пучок, проходящий в расщеплении фасции В переднем отделе располагаются сухожилия длинного сгибателя большого пальца и длинного сгибателя пальцев, а в перегородке, отделяющей квадратную мышцу от сухожилий, проходит медиальный сосудистонервный подошвенный пучок.

Сухожилие m. Flexor hallucis longus у верхнего края отводящей большой палец мышцы располагается кзади (проксимальнее) от сухожилия длинного сгибателя пальцев, а на уровне середины отводящей большой палец мышцы происходит перекрест сухожилий. Сухожилие длинного сгибателя большого пальца направляется кнутри, а длинного сгибателя пальцев — кнаружи.

Вблизи наружного края m. Abductor hallucis заканчиваются плотные фиброзные каналы этих сухожилий, переходящие в фасциальные футляры их. Плотная апоневротическая перегородка, отделяющая квадратную мышцу от сухожилий сгибателей, исчезает у начала прикрепления квадратной мышцы к сухожилию длинного сгибателя пальцев и переходит в его клетчаточный футляр.

A. Plantaris medialis и n. Plantaris medialis идут сзади наперед. Нерв чаще идет кнаружи от артерии. Внутренний сосудистонервный пучок проходит в фасциальной перегородке и по своему ходу окружен клетчаткой. Сосуды и нерв прикрывают канал длинного сгибателя пальцев и расположенный кпереди от него канал сухожилия задней большеберцовой мышцы. Канал длинного сгибателя большого пальца располагается между сухожилием длинного сгибателя пальцев и квадратной мышцей.

A. Plantaris lateralis и n. Plantaris lateralis идут снутри кнаружи.
Сосудистонервный пучок окружен клетчаткой. После разделения задней большеберцовой артерии на подошвенные ветви латеральный подошвенный нерв пересекает латеральную подошвенную артерию и идет по внутреннему ее краю.

«Хирургическая анатомия нижних конечностей», В.В. Кованов

Источник: http://www.medchitalka.ru/hirurgicheskaya_anatomiya_nizhnih_konechnostey/oblast_stopy__regio_pedis/18720.html

Костно-суставной аппарат стопы

В руководствах по анатомии человека в стопе выделяют предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. В клинической практике ее принято также делить на три отдела — передний, средний и задний. К переднему отделу стопы отнесены фаланги пальцев и плюсневые кости, к среднему — клиновидная, ладьевидная и кубовидная кости, к заднему — таранная и пяточная кости. В состав скелета стопы, помимо указанных костей, входят дистальные концы костей голени. Кости голени, как вилка, охватывают блок таранной кости и образуют вместе с ней голеностопный сустав.

В таранной кости различают тело (задний отдел), переходящее в задний отросток; последний бороздой разделен на два бугорка. Выделяют три наиболее часто встречающиеся формы заднего края таранной кости: зубовидный, крючковидный и овальный. Повреждения заднего отростка чаще всего наблюдаются при первой из этих форм, реже при второй и почти не встречаются при третьей. При сильно выраженном заднем отростке его наружная часть представляет собой отдельную треугольную (дополнительную) кость, ее необходимо дифференцировать с переломом заднего края таранной кости. О наличии перелома часто свидетельствует механизм возникновения травмы, а также зазубренность (неровность) контуров, четко определяющаяся на рентгенограммах с малой жесткостью [Реут Н. Е., 1975].

Пяточная кость располагается книзу и кзади от таранной. Внесуставная часть ее — тело пяточной кости — заканчивается образованием, имеющим вид бугра. В образовании сочленений с таранной костью принимают участие обширная задняя таранная суставная поверхность пяточной кости (подтаранный сустав), передняя и средняя таранные суставные поверхности (таранно-пяточно-ладьевидный сустав).

С наружной стороны пяточная кость сочленяется с кубовидной; пяточно-кубовидный сустав образуют кубовидная суставная поверхность пяточной кости и задняя суставная поверхность кубовидной кости. При компрессионных переломах пяточной кости тяжесть травмы, выбор метода лечения и прогноз определяются в основном характером повреждения подтаранного и пяточно-кубовидного суставов, а также степенью смещения костных отломков.

Важное значение в архитектонике стопы имеет ладьевидная кость, тесно связанная с другими костями среднего отдела стопы. Она находится в области внутреннего края стопы между головкой таранной кости и тремя клиновидными костями. На латеральной поверхности ладьевидной кости имеется небольшая суставная поверхность для соединения с кубовидной костью. Нижняя поверхность ладьевидной кости по медиальному краю несколько заострена и образует бугристость, хорошо прощупываемую через кожу, на нижней поверхности которой имеется фасетка для сесамовидной косточки. Иногда бугристость не связана с ладьевидной костью, являясь самостоятельным костным образованием.

На передней поверхности ладьевидной кости имеются три суставные площадки для соединения с клиновидными костями, размеры и форма которых неодинаковы. Ввиду того что промежуточная клиновидная кость короче остальных, основание II плюсневой кости расположено в нише, образованной боковыми поверхностями медиальной и латеральной клиновидных костей.

Читайте так же:  Профилактика артрита коленного сустава

Латеральный край среднего отдела стопы представлен кубовидной костью, расположенной между пяточной костью и основаниями и IV—V плюсневых костей. Небольшим участком внутренней суставной поверхности кубовидная кость соприкасается с наружным краем латеральной клиновидной кости и с ладьевидной костью. На нижней поверхности кубовидной кости впереди бугристости имеется борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы, являющейся сгибателем стопы. В этом сухожилии в области подошвенной поверхности кубовидной кости могут находиться непостоянные сесамовидные кости.

Кости среднего отдела стопы принимают участие в образовании трех функционально важных суставов, характеризующихся сложностью анатомических взаимоотношений костных образований. Схема суставов и связок стопы представлена на рис. 1.1.

Суставная линия таранно-пяточно-ладьевидного и пяточнокубовидного суставов имеет вид S-образной кривой. Эти два сустава, полости которых обособлены, представляют поперечный сустав предплюсны (сустав Шопара). Прочная фиксация сустава обеспечивается раздвоенной связкой, берущей начало на тыльной поверхности пяточной кости у ее переднего края.


Рис. 1.1. Суставы и связки стопы [Мовшович И.А., 1983].
1 — голеностопный сустав; 2, 3 — таранно-пяточно-ладьевидный сустав (сустав Шопара); 4 — клино-ладьевидный сустав; 5, 7 — предплюсне-плюсневый сустав Лисфранка; 6 — межкостная клино-плюсневая связка («ключ» сустава Лисфранка); 8 — раздвоенная связка («ключ» сустава Шопара); 9 — межкостная таранно-пяточная связка; 10 — задняя таранно-малоберцовая связка; 11 — межберцовый синдесмоз.

Связка имеет две части: одна прикрепляется к тыльной поверхности кубовидной кости (пяточно-кубовидная связка), другая — к ладьевидной кости (пяточно-ладьевидная связка). Раздвоенная связка считается «ключом» сустава Шопара, так как ни одна из связок, расположенных в окружности этого сочленения, не может сравниться с ней прочностью.

Кпереди от поперечного сустава предплюсны расположен клино-кубовидно-ладьевидный сустав, имеющий сложное строение. Он образован суставными поверхностями ладьевидной кости и трех клиновидных костей (клино-ладьевидный сустав), а также обращенными друг к другу суставными поверхностями кубовидной, ладьевидной и латеральной клиновидной костей, которые образуют отдельный сустав. Полости обоих суставов сообщаются между собой и соединены с полостью предплюсне-плюсневого сустава. Клино-кубовидно-ладьевидный сустав укреплен множеством прочных связок, располагающихся между смежными костями, в том числе в полости суставов. Сочленение относится к малоподвижным соединениям.

Границей между передним и средним отделами стопы является линия, проходящая в области сочленения костей предплюсны с костями плюсны — сустав Лисфранка. Он образован спереди суставными поверхностями всех плюсневых костей, а сзади суставными поверхностями кубовидной и всех клиновидных костей. Составные части сустава тесно связаны друг с другом множеством связок, что обеспечивает высокую прочность стопы при механических нагрузках. Связочный аппарат сустава Лисфранка состоит из тыльных и подошвенных предплюсно-плюсневых и межкостных клиноплюсневых связок, соединяющих основания плюсневых костей с клиновидными и кубовидной костями.


Рис. 1.2. «Ключ» сустава Лисфранка — связка между II плюсневой и медиальной клиновидной костью.
1 — медиальная клиновидная кость; 2 — II плюсневая кость; 3 — межкостная клино-плюсневая связка; 4 — сухожилие длинной малоберцовой мышцы; 5 — I плюсневая кость.

Наиболее мощной из связок сустава Лисфранка является медиальная межкостная клино-плюсневая, соединяющая медиальную клиновидную кость с основанием II плюсневой. Эта связка — «ключ» сустава Лисфранка (рис. 1.2): только ее повреждение приводит к вывиху оснований плюсневых костей в данном суставе. Из-за прочной связи фиксированных этой связкой костей очень часто вывих в суставе Лисфранка сочетается с переломом основания II плюсневой кости, иногда одновременно с краевым переломом медиальной клиновидной кости.

Передний отдел стопы представлен пятью плюсневыми костями и фалангами пальцев. Тела плюсневых костей имеют трехгранную форму, спереди заканчиваются полусферической суставной поверхностью — головкой, сочленяющейся с проксимальной фалангой соответствующего пальца. Наиболее массивными являются проксимальные концы плюсневых костей, носящие название оснований. Задняя поверхность оснований представлена суставными поверхностями, предназначенными для сочленения с костями предплюсны.

Основания плюсневых костей плотно прилегают друг к другу и сочленяются посредством суставных площадок, расположенных на боковых поверхностях. Основание V плюсневой кости с наружной стороны имеет бугристость, которая служит местом прикрепления сухожилия короткой малоберцовой мышцы. Болезненность в этом месте может свидетельствовать не только о переломе основания V плюсневой кости, но и о наличии бурсита, развившегося в результате давления на кожу не соответствующей ноге обувью.

На нижней поверхности головки I плюсневой кости по бокам часто располагаются сесамовидные кости. Патология этих костей может служить причиной болей. Частой локализацией сесамовидных костей на стопе является также область межфалангового сустава большого пальца.

Плюсневые кости имеют разную механическую прочность, чем объясняется неодинаковая частота их переломов. С помощью специальных исследований установлено, что механическая прочность I и V плюсневых костей почти в 3 раза выше, чем остальных. Неодинаковую прочность имеют и разные участки плюсневых костей. Компактное вещество менее всего выражено в области головок и оснований плюсневых костей. Именно в этих участках чаще всего и возникают переломы. Пальцы являются важной частью стопы. Их костную основу составляют короткие трубчатые кости — фаланги, которые по форме, количеству и взаимоотношениям соответствуют фалангам пальцев кисти. II—V пальцы имеют по три фаланги (проксимальную, или основную, среднюю и дистальную, или ногтевую), I — две (проксимальную и среднюю). В каждой фаланге различают тело и два конца: передний (дистальный) — головка и задний (проксимальный) — основание.

Кости переднего отдела стопы принимают участие в образовании плюснефаланговых и межфаланговых суставов, играющих важную роль в реализации опорной и локомоторной функций стопы.

Хирургия стопы
Д.И.Черкес-Заде, Ю.Ф.Каменев

Источник: http://medbe.ru/materials/khirurgiya-stopy/kostno-sustavnoy-apparat-stopy/?PAGEN_2=2

Клиноладьевидный сустав.

1. Тыльные клиноладьевидные связки, ligg. cuneonavicularia dorsalia, располагаются на тыльной поверхности сустава между ладьевидной и тремя клиновидными костями.

2. Тыльная кубовидно-ладьевидная связка, lig. cuboideonaviculare dorsale, находится латеральнее предыдущей и соединяет тыльные поверхности кубовидной и ладьевидной костей.

3. Тыльная клинокубовидная связка, lig. cuneocuboideum dorsale, располагается кнаружи от предыдущей, соединяя латеральную клиновидную кость с кубовидной.

Читайте так же:  Индийские бады для суставов

4. Тыльные межклиновидные связки, ligg. intercuneiformia dorsalia, располагаются на тыльной поверхности сустава между медиальной, промежуточной и боковой клиновидными костями.


5. Подошвенная кубовидно-ладьевидная связка, lig. cuboideonaviculare plantare, находится на подошвенной поверхности сустава между кубовидной и ладьевидной костями.

6. Подошвенная клинокубовидная связка, lig. cuneocuboideum plantare, соединяет подошвенные поверхности латеральной клиновидной и кубовидной костей.

7. Подошвенные клиноладьевидные связки, ligg. cuneonavicularia plantaria, расположены между подошвенной поверхностью ладьевидной и тремя клиновидными костями.

8. Подошвенные межклиновидные связки, ligg. intercuneiformia plantaria, располагаются на подошвенной поверхности между клиновидными костями.

Кроме указанных связок, имеется ряд коротких прочных связок между смежными костями в полости суставов: межкостная клинокубовидная связка, lig. cuneocuboideum interosseum, межкостные межклиновидные связки, ligg. intercuneiformia interossea.
Клиноладьевидный сустав относится к малоподвижным соединениям.

Источник: http://anatomiya-atlas.ru/?page_id=703

Поперечный сустав предплюсны

Под названием поперечного сустава предплюсны, articulatio tarsi transversa Choparti s. articulatio inter-tarsea, понимают два вышеописанных сустава, расположенных: проксимально — между пяточной и таранной, дистально — между ладьевидной и кубовидной костями.

Оба сустава — articulatio talocaica neonavicularis и articulatio calcaneocuboidea — расположены рядом, и между ними залегает вилообразная связка, ligamentum bifurcation (рис. 267, 273, 275). Связка эта имеет форму буквы V и состоит из пяточно-ладьевидной части, pars calcaneonavicularis, и пяточно-кубовидной части, pars calcaneocuboidea (ligamenti bifurcati). Обе эти части, начинаясь от дистального отдела пяточной кости, расходятся и, направляясь вперед, фиксируются на ладьевидной и кубовидной костях. Ligamentum bifurcatum, если перерезать все другие связоки этих суставов, удерживает кости в соприкосновении, и лишь при ее перерезе дистальный конец стопы отделяется от проксимального. Поэтому называют эту связку «ключом» шопартова сустава.

Клиновидно-кубовидно-ладьевидный сустав, articulatio cuneocuboi-deonavicularis (рис. 273, 275), относят к группе сложных суставов.

Он образуется на месте соприкосновения:

1. передней поверхности ладьевидной кости с задней поверхностью I, II и III клиновидных костей;

2. I и II, а также II и III клиновидными костями между собой;

3. медиальной поверхности кубовидной кости и латеральной поверхности ладьевидной и III клиновидной костей.

Суставная капсула плотно прикреплена у краев суставных хрящей. Суставная полость имеет вид сложной по форме щели, основная часть которой расположена поперечно и находится между os naviculare сзади и ossa cuneiformia спереди. От нее дистально отходят три выпячивания (заходящие в промежутки между I и II, между II и III клиновидными костями, а также между III клиновидной и кубовидной костями) и проксимально одно выпячивание (заходящее в промежуток между кубовидной и ладьевидной костями). В области этого сустава имеется большое количество коротких, но достаточно крепких связок, натянутых между сочленяющимися костями как на тыльной, так и на подошвенной поверхностях.

На тыльной поверхности сустава находится 7 связок:

1-3. три ладьевидные-клиновидные тыльные связки, ligamenta navicu-laricuneiformia dorsalia (рис. 267, 268, 273),натянутые между тыльными поверхностями ладьевидной кости и каждой из трех клиновидных костей;

4. кубовидно-ладьевидная тыльная связка, ligamentum cuboideonaviculare dorsale (рис. 267, 273), — между тыльными поверхностями соответствующих костей;

5-6. две межклиновидные тыльные связки, ligamenta intercuneiformia dorsalia (рис. 267, 273), с поперечным направлением пучков, соединяющие тыльные поверхности I и II, а также II и III клиновидных костей;

7. тыльная пяточно-кубовидная связка, ligamentum calcaneocuboideum dorsale (рис. 267, 273), — короткая, поперечно идущая связка, соединяющая тыльную поверхность III клиновидной кости с тыльной поверхностью кубовидной кости.

На подошвенной стороне стопы имеется также 7 связок; они натянуты на подошвенной поверхности костей предплюсны, поэтому в соответствии с этим в приведенных вышетерминах для обозначения подошвенных связок необходимо слово «dorsale» заменить словом «plan tare».

Кроме того, в промежутках между указанными костями имеется ряд межкостных связок:

1. межкостная кубовидно-ладьевидная связка, ligamentum cuboideonaviculare interosseum (рис. 275), располагается на задней границе описываемого сустава; она натянута между кубовидной и ладьевидной костями;

2-3. межкостные межклиновидные связки, ligamenta intercuneiformia interossea (рис. 275), натянутые между смежными поверхностями I, II и II, III клиновидных костей;

4. межкостная клино-кубовидная связка, ligamentum cuneocuboideum interosseum (рис. 275), залегает между III клиновидной костью и кубовидной. Последние три связки замыкают дистальную полость сустава. Articulatio cuneocuboideanavicularis относят к группе полуподвижных суставов, amphiarthrosis.

Источник: http://health.rin.ru/pages/91/atlas/Poperechnyj-sustav-predpljusny.html

Кубовидно ладьевидный сустав

а) Принципы выполнения артрографии стопы:
• Располагайте стопу и устанавливайте излучатель под таким углом, чтобы добиться тангенциального положения исследуемого сустава
• Игла 25G длиной 4,0 см используется как для анестезии, так и для внутрисуставной инъекции:
о Обеспечивает выполнение процедуры с одним вколом иглы
• Используйте стандартную смесь гадолиниевого контраста в разведении 1:200; растворителем является йодосодержащее контрастное вещество+ бупивокаин +физиологический раствор
• Располагайте пациента так, чтобы сустав отображался тангенциально
• С помощью поддерживающей ленты можно предотвратить скольжение стопы по столу
• Оцените под флюороскопом экстравазацию контрастного вещества
• Избегайте перерастяжения сустава (для наполнения сустава требуется небольшой объем жидкости)
• При пункции сустава ощущается легкое чувство «провала» и анестетик вводится без сопротивления

б) Инъекция заднего отдела подтаранного сустава:
• Пациент в положении на здоровом боку
• Расположите стопу так, чтобы вывести латеральный отдел таранной кости в профиль
• Войдите в сустав в области угла Гиссана (Gissane) между пяточной костью и латеральным отделом таранной кости

в) Инъекция среднего или переднего отделов подтаранного или таранно-ладьевидного сустава:
• Эти суставы сообщаются друг с другом
• Заполнение всех трех суставов осуществляется через тыльный доступ к таранно-ладьевидному суставу
• Пациент в положении на спине, колени согнуты, стопы всей поверхностью на столе
• Средний отдел таранно-ладьевидного сустава расположен наиболее дорзально, что обеспечивает простой доступ
• К среднему отделу подтаранного сустава может быть выполнен медиальный доступ; пациент в положении на боку, медиальная сторона стопы кверху

Читайте так же:  Реклама про тазобедренный сустав

г) Инъекция пяточно-кубовидного сустава:
• Пациент в положении на спине, колени согнуты, стопы всей поверхностью на столе
• Ротируйте стопу внутрь для оптимальной визуализации сустава в профиль
• Выполняется тыльный доступ

д) Инъекция ладьевидно-клиновидного сустава:
• Пациент в положении на спине, колени согнуты, стопы всей поверхностью на столе
• Может потребоваться установка излучателя или стопы под углом для обеспечения тангенциального обзора сустава
• Выполняется тыльный доступ

е) Инъекция предплюсне-плюсневого сустава:
• Три самостоятельных суставных полости
• 1-й предплюсне-плюсневый сустав наделен собственной капсулой
• 2-й и 3-й предплюсне-плюсневые суставы имеют общую капсулу
• 4-й и 5-й предплюсне-плюсневые суставы имеют общую капсулу
• При предплюсне-плюсневой инъекции обычно заполняются межплюсневые и, иногда, межклиновидные суставы

ж) Инъекция 1-го плюснефалангового сустава:
• Пациент в положении на спине
• Колени согнуты, стопы всей поверхностью на столе
• Оцените боковую рентгенограмму для исключения тыльных остеофитов, которые могут препятствовать доступу
• Выполняется тыльный доступ

з) Инъекция 2-5-го плюснефаланговых суставов:
• Тыльный доступ через сухожилие разгибателя
• Для выявления небольших разрывов связок необходимо выполнение флюороскопии

и) Техника инъекции сухожильного влагалища:
• Обычно с легкостью выполняется под ультразвуковым контролем
• Может выполнятся под флюороскопом с учетом костных ориентиров и пальпации сухожилий
• Используется игла 25G
• Поскольку сухожилия расположены поверхностно, наилучшим способом стабилизации при выполнении инъекции является проведение иглы через сухожилие и вход во влагалище под ним
• Контраст (флюороскопия) или инъектат (ультразвук) должны свободно истекать из иглы и повторять контур сухожильного влагалища

к) МР-артрография:
• Эффективна для выявления разрывов связок
• Используйте небольшое поле зрения, три плоскости в режиме Т1 и две плоскости для последовательности, чувствительной к жидкости.

Видео (кликните для воспроизведения).

л) Список литературы:
1. Theumann NH et al: Metatarsophalangeal joint of the great toe: normal MR, MR arthrographic, and MR bursographic findings in cadavers. J Comput Assist Tomogr. 26(5):829-38, 2002
2. Yao L et al: Plantar plate of the foot: findings on conventional arthrography and MR imaging. AJR Am J Roentgenol. 163(3):641-4, 1994
3. Karpman RR etal: Arthrography of the metatarsophalangeal joint. Foot Ankle. 9(3): 125-9, 1988.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.7.2019

Источник: http://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/artrogramma_stopi.html

Голеностопный сустав

1. Голеностопный сустав, art. talocruralis,
образуется суставными поверхностями нижних концов обеих берцовых костей, которые охватывают блок, trochlea, таранной кости наподобие вилки, причем к facies articularis superior блока причленяется нижняя суставная поверхность большеберцовой кости, а к боковым поверхностям блока — суставные поверхности лодыжек.

Суставная капсула прикрепляется вдоль хрящевого края суставных поверхностей, спереди захватывает часть шейки таранной кости. Вспомогательные связки расположены по бокам сустава и идут от лодыжек к соседним костям tarsus.

Медиальная, lig. mediale (deltoideum), имеет вид пластинки, напоминающей греческую букву дельту, идет от медиальной лодыжки и расходится книзу веером к трем костям — таранной, пяточной и ладьевидной; латеральная состоит из трех пучков, идущих от латеральной лодыжки в трех разных направлениях: вперед — lig. talofibulare anterius, вниз — lig. calcaneofibulare и назад — lig. tabofibulare posterius.

По характеру своею строения голеностопный сустав представляет блоковидное сочленение. Движения происходят вокруг фронтальной оси, проходящей через блок таранной кости, причем стопа то поднимается кверху своим носком (разгибание), то опускается книзу (сгибание).

Амплитуда этих движений равняется 63 — 66°. При сгибании возможны также очень небольшие боковые движения, так как в этом положении более узкий задний участок блока таранной кости не так крепко охватывается вилкой костей голени. Наоборот, при разгибании эти движения совершенно невозможны вследствие того, что блок плотно ущемляется в вилке лодыжек.

Учебное видео по анатомии голеностопного сустава

Суставы стопы

2. В сочленениях между костями предплюсны, articulationes intertarseae, различают 4 сустава:

А. Подтаранный сустав, art. subtalaris, образован задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей, представляющими в общем отрезки цилиндрической поверхности.

Б. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, art. talocalcaneonavicular, лежит кпереди от подтаранного и составляется из почти шаровидной головки таранной кости, соответствующей ей суставной впадины, образованной ладьевидной костью, суставной фасеткой на sustentaculum tali пяточной кости и lig. calcaneonaviculare plantare, заполняющей промежуток между sustentaculum и задним краем os naviculare и содержащей в своей толще слой волокнистого хряща, fibrocartilago navicularis.

Суставная капсула с тыльной стороны укреплена lig. talonaviculare и с подошвенной стороны lig. canacaneonaviculare plantare.

Между обоими названными суставами проходит костный канал — sinus tarsi, в котором залегает крепкая связка, lig. talocalcaneum interosseum, протягивающаяся между таранной и пяточной костями.

В. Пяточно-кубовидный сустав, art. calcaneocuboidea, образован обращенными навстречу друг другу суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей. Он принимает участие в движениях подтаранного и таранно-пяточно-ладьевидного сочленений, увеличивая их объем. Art. calcaneocuboidea вместе с соседним с ним art. talonavicular описывается также под общим именем поперечного сустава предплюсны, art. tarsi transversa.
Кроме связок, укрепляющих art. calcaneocuboidea и art. talonavicularis в отдельности, поперечный сустав имеет еще общую обоим сочленениям связку, весьма важную по своему практическому значению. Это lig. bifurcatum — связка, которая задним своим концом берет начало на верхнем краю пяточной кости и затем разделяется на две части, из которых одна, lig. calcaneonaviculare, прикрепляется к заднелатеральному краю ладьевидной кости, а другая, lig. calcaneocuboideum, прирастает к тыльной поверхности кубовидной кости. Эта короткая, но крепкая связка является «ключом» поперечного сустава, так как только путем ее перерезки можно достигнуть широкого расхождения суставных поверхностей при операции вычленения стопы в названном суставе.

Читайте так же:  Еда при болях в суставах

Г. Клиноладьевидный сустав, art. cuneonavicular, образован путем сочленения задних суставных площадок клиновидных костей с тремя фасетками дистальной суставной поверхности ладьевидной кости.

Что касается движений в artt. intertarseae, то здесь прежде всего происходит вращение пяточной кости вместе с ладьевидной и передним концом стопы вокруг сагиттальной оси с объемом движений в 55° (ось эта идет косо, вступая на тыльной стороне в головку таранной кости и выходя со стороны подошвы на боковой поверхности calcaneus).

При вращении стопы внутрь (пронация) приподнимается ее латеральный край, а тыл стопы обращается в медиальную сторону; наоборот, при вращении кнаружи (супинация) приподнимается медиальный край с обращением тыла стопы в латеральную сторону. Кроме того, здесь возможно приведение и отведение вокруг вертикальной оси, когда кончик стопы отклоняется от средней линии медиально и латерально.

Наконец, может быть еще разгибание и сгибание вокруг фронтальной оси. Движения вокруг трех осей совершаются и в art. talocalcaneonavicularis, являющемся сложным шаровидным суставом. Все эти движения невелики и обычно комбинируются вместе, так что одновременно с супинацией происходит приведение передней части стопы и небольшое сгибание, или же наоборот: пронация сопровождается отведением и разгибанием.

В целом же голеностопный сустав в сочетании с artt. intertarseae дает возможность большой свободы движений стопы по типу многоосного сустава.

3. Предплюсне-плюсневые суставы, artt. tarsometatarseae, соединяют кости второго ряда предплюсны с плюсневыми костями. Artt. tarsometatarseae — типичные тугие суставы, незначительная подвижность в которых служит для придания эластичности своду стопы. Отдельные суставные капсулы имеют сочленения I плюсневой кости и медиальной клиновидной, сочленения II и III плюсневых костей — с кубовидной. Предплюсне-плюсневые суставы подкрепляются посредством тыльных, подошвенных и межкостных связок, ligg. tarsometatarsea dorsalia, plantaria et cuneometatarsea interossea.
Межплюсневые суставы, artt. intermetatarseae, образуются обращенными друг к другу поверхностями плюсневых костей; их суставные щели часто сообщаются с полостью artt. tarsometatarseae. Суставы укреплены поперечно идущими ligg. metatarsea dorsalia, plantaria et interossea.

4. Сочленения костей пальцев:

А. Плюснефаланговые сочленения, artt. metatarsophalangeae, между головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг, по характеру устройства и связочному аппарату похожи на аналогичные сочленения кисти. Движения в суставах в общем такие же, как и на кисти в соответствующих сочленениях, но ограничены. Если не считать легкого отведения пальцев в сторону и обратного движения (приведение), то существует только разгибание и сгибание всех пальцев, причем разгибание совершается в больших размерах, чем сгибание, в противоположность тому, что мы имеем на кисти.

Б. Межфаланговые сочленения, artt. interphalangeae pedis, не отличаются по своему устройству от подобных же сочленений на руке. Нужно заметить, что часто дистальная и средняя фаланги на V пальце бывают сращены между собой костно.

Суставы стопы васкуляризуются из ветвей arcus plantaris и r. plantaris profundus a. dorsalis pedis. Венозный отток происходит в глубокие вены нижней конечности — vv. tibiales anterior et posterior, v. peronea.

Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici poplitei. Иннервация капсул суставов обеспечивается ветвями nn. plantares medialis et lateralis u nn. peronei superficialis et profundus.

Источник: http://meduniver.com/Medical/Anatom/80.html

Кубовидно ладьевидный сустав

Клино-ладьевидный сустав , articulatio cuneonavicularis , представляет собой сложное соединение, в образовании которого принимают участие ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости . Здесь образуются следующие суставы: клино-ладьевидный сустав, articulatio cuneonavicularis, между передними суставными поверхностями ладьевидной кости и задними суставными поверхностями медиальной, промежуточной и латеральной клиновидных костей, а также суставы между обращенными друг к другу поверхностями кубовидной, ладьевидной и клиновидной костей. Суставная полость между ладьевидной и клиновидными костями располагается во фронтальной плоскости, а от нее уже в виде ответвлений отходят вперед три суставные щели: между медиальной, промежуточной и боковой клиновидными и боковой клиновидной и кубовидной костями и одна суставная щель назад — между ладьевидной и кубовидной костями. Суставная капсула, capsula articularis, прикрепляется по краю суставного хряща. Полость сустава через щель между медиальной промежуточной и боковой клиновидными костями сообщается с полостью предплюсне-плюсневого сустава, articulatio tarsometatarsea, в области II плюсневой кости.

Клино-ладьевидный сустав укреплен следующими связками:

Источник: http://www.life-zona.ru/index.php?pid=144

Клиновидно-кубовидно-ладьевидный сустав

Клиновидно-кубовидно-ладьевидный сустав образован пятью костями: ладьевидной, кубовидной и тремя клиновидными. Ладьевидная кость соединена с тремя клиновидными костями. Своей выпуклой поверхностью она плотно прилежит к суставным поверхностям клиновидных костей Снаружи ладьевидная и латеральная клиновидная кости своими фасетками прилежат к кубовидной кости и образуют с ней сустав. Капсула прикрепляется по краям составляющих суставы костей. Клиновидные кости соединены между собой связками и суставами.

С тыльной поверхности сустав прикрыт сухожилиями разгибателей пальцев,
мышечным брюшком короткого разгибателя пальцев. Снаружи проходит сухожилие m. Peroneus tertius, снутри — сухожилие передней большеберцовой мышцы.

С подошвенной стороны суставы укреплены длинной связкой подошвы и веерообразно идущим сухожилием задней большеберцовой мышцы, волокна которой направляются к ладьевидной, трем клиновидным, кубовидной и основаниям трех наружных плюсневых костей.

Эти волокна пересекают сухожилие длинной малоберцовой мышцы, которое по выходе из канала кубовидной кости делится на две ножки. Одна из них прикрепляется к основанию I и II плюсневых костей, а вторая — к медиальной клиновидной кости.

«Хирургическая анатомия нижних конечностей», В.В. Кованов

Источник: http://www.medchitalka.ru/hirurgicheskaya_anatomiya_nizhnih_konechnostey/oblast_stopy__regio_pedis/18733.html

Клиновидно-ладьевидный, межклиновидные и предплюсно-плюсневые суставы

Все эти суставы относятся к плоским, их суставные поверхности скользят друг по другу и расходятся, в результате чего суставной просвет слегка увеличивается.

На ладьевидной кости (рис. 60, вид спереди) имеются три суставные фасетки

Читайте так же:  Плоскости движения суставов

( Ic , IIс , IIIс ), которые сочленяют ладьевидную кость Sca с внутренней, средней и наружной клиновидными костями соответственно. Кубовидная кость Cub также имеет три фасетки, которые сочленяются с V плюсневой Vm , IV плюсневой IVm и наружной клиновидной III’с костями. Дополнительно кубовидная кость поддерживает наружный край ладьевидной кости (кубовидно-ладьевидный сустав, стрелки).

На рис. 61 (вид в пространстве спереди и сбоку) проиллюстрировано, как три специально приподнятые клиновидные кости C1 , С2 , С3 сочленяются с ладьевидной и кубовидной. Двойная стрелка показывает, как наружная клиновидная кость лежит на кубовидной, а именно на фасетке III’с , расположенной непосредственно кпереди от суставной фасетки, принимающей ладьевидную кость (клиновидно-кубовидный сустав).

Межклиновидные суставы

(рис. 62, клиновидно-ладьевидный, межклиновидные и некоторые предплюсно-плюсневые суставы показаны сверху) образованы суставными поверхностями и межкостными связками. На рисунке межкостная связка 19 между внутренней и средней клиновидными костями иссечена, а между внутренней и наружной — оставлена нетронутой 20 .

Предплюсно-плюсневые суставы

включают в себя проксимально (рис. 64, вид сверху) три клиновидные кости C1 , С2 , С3 с внутренней стороны и кубовидную кость Cub — с наружной, а дистально — основания пяти плюсневых костей M1 , М2 , М3 , М4 , М5 . Все они являются плоскостными суставами, расположенными очень тесно. Взгляд на открытые суставы сзади (рис. 63, по работе Рувьера) демонстрирует суставные фасетки костей предплюсны и соответствующие им суставные поверхности плюсневых костей. Основание второй плюсневой кости М2 входит в клиновидный паз, образуемый: внутренней фасеткой IIm С3 внутренней клиновидной кости С3 , передней фасеткой Ilm , С2 промежуточной клиновидной кости С2 и наружной фасеткой Ilm С1 внутренней клиновидной кости С1 . Предплюсно-плюсневые суставы поддерживаются мощными связками, которые становятся видимыми (рис. 62), если смотреть на суставы сверху — первая плюсневая кость ротируется по отношению к своей оси (стрелка 1 ), а третья оттягивается кнаружи (стрелка 2 ):

«Нижняя конечность. Функциональная анатомия»
А.И. Капанджи

Источник: http://medbe.ru/materials/fiziologiya-sustavov/klinovidno-ladevidnyy-mezhklinovidnye-i-predplyusno-plyusnevye-sustavy/

Поперечное предплюсневое сочленение и его связки

Когда поперечное предплюсневое сочленение открыто и ладьевидная и кубовидная кости наклонены дистально (рис. 22, по Рувьеру (Rouviere)), можно видеть, что оно состоит из двух суставов: таранно-ладьевидного сустава

с вогнутостью кзади, формирующего внутреннюю часть сочленения, и пяточно-кубовидного сустава с небольшой вогнутостью кпереди, формирующего наружную часть сочленения, так что образуемая ими линия, если смотреть сверху, имеет форму латинской буквы S.

Передняя поверхность е пяточной кости

имеет сложную форму: в поперечном направлении она вогнутая в верхней части и выпуклая в нижней, в вертикальном направлении (сверху вниз) — сначала вогнутая, потом выпуклая. Задняя поверхность кубовидной кости е’ имеет соответствующую форму (рис. 27, вид ладьевидной и кубовидной костей сзади), но она удлиняется за счет фасетки е’2 на ладьевидной кости, которая лежит кнутри от кубовидной. Эти две кости сочленяются друг с другом (кубовидно-ладьевидный сустав) двумя плоскими поверхностями h и h’ и связаны тремя связками: наружной тыльной 5 , внутренней подошвенной 6 и короткой, толстой межкостной 7 (на рисунке обе кости искусственно разъединены).

Связки поперечного предплюсневого сочленения:

«Нижняя конечность. Функциональная анатомия»
А.И. Капанджи

Источник: http://medbe.ru/materials/fiziologiya-sustavov/poperechnoe-predplyusnevoe-sochlenenie-i-ego-svyazki/?PAGEN_2=2

Клино-ладьевидный сустав (art. cuneonavicularis). Соединяет три клиновидные кости стопы с ладьевидной костью. Сложный, плоский, малоподвижный сустав.

Из практических соображений пяточно-кубовидный и таранно-ладьевидный суставы рассматривают как единый поперечный сустав предплюсны (Шопаров сустав) – art. tarsi transversa. Для его вычленения необходимо рассечь определенную связку, являющуюся «ключом» к данному суставу – раздвоенную связку (lig. bifurcatum), состоящую из пяточно-кубовидной и пяточно-ладьевидной (ligg. calcaneocuboideum et calcaneonaviculare) связок.

Предплюсне-плюсневые суставы (artt. tarsometatarseae). Это плоские, малоподвижные суставы. Они представлены тремя изолированными суставами: один – соединение медиальной клиновидной кости с 1-й плюсневой костью; второй – соединение 2-й и 3-й плюсневых костей с промежуточной и латеральной клиновидными костями; третий – сочленение кубовидной кости с 4-й и 5-й плюсневыми костями. Капсулы отдельные для каждой группы суставов, прикрепляются по краю суставных поверхностей и укрепляются комплексом тыльных и подошвенных связок.

Межплюсневые суставы (artt. intermetatarseae) образованы обращенными друг к другу поверхностями оснований плюсневых костей. Движения в суставах ограничены.

Плюснефаланговые суставы (artt. metatarsophalangeae) образованы головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев. Суставные поверхности головок – шаровидные, а суставные ямки фаланг – овальные. Капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. Укрепляются связками: боковыми (коллатеральными), подошвенными, глубокой поперечной плюсневой (ligg. collateralia, plantaria, metatarsea transversa profunda). Функции.В суставах возможны сгибания и разгибания, а также небольшое отведение и приведение фаланг относительно друг друга.

Межфаланговые суставы (art. interphalangeae).Являются аналогами межфаланговых суставов кисти, однако обладают меньшей подвижностью, так как стопа, утратив свойства хватательного органа, выполняет функцию опоры.

Стопа как целое.

Стопа приспособлена для выполнения опорной функции, чему способствуют наличие тугих суставов и мощных связок. Стопа представляет собой сводчатое образование. Выделяют пять продольных сводов и один поперечный. Все пять продольных сводов начинаются на пяточной кости, веерообразно идут вперед, вдоль костей предплюсны к головкам плюсневых костей. На уровне наиболее высоких точек продольных сводов образуется дугообразный поперечный свод. Своды стопы удерживаются формой соседних костей, связочным аппаратом (пассивными «затяжками» сводов) и сухожилиями мышц (активные «затяжки»). Своды стопы являются анатомо-функциональным приспособлением при опоре и движении тела человека.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 9001 —

| 7276 — или читать все.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://studopedia.ru/17_136741_klino-ladevidniy-sustav-art-cuneonavicularis-soedinyaet-tri-klinovidnie-kosti-stopi-s-ladevidnoy-kostyu-slozhniy-ploskiy-malopodvizhniy-sustav.html

Кубовидно ладьевидный сустав
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here