Крестообразная связка коленного сустава разволокнена

Полезная информация в статье: "Крестообразная связка коленного сустава разволокнена" написанная на основе компетентных источников.

Разволокнение связок голеностопного и коленного сустава

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Нижние конечности подвергаются массированной физической нагрузке ежедневно. При ходьбе, беге, прыжках задействуется огромное количество крупных и мелких суставов. Но основная нагрузка приходится на голеностопный и коленный. Они вместе со сводами стопы гасят до 70 % амортизационной нагрузки и обеспечивают защиту тазобедренного сустава и позвоночного столба от экстремальных перегрузок. Но, к сожалению, именно высокие нагрузки приводят к тому, что связочный и сухожильный аппарата голеностопа и колена быстро приходит в разрушенное и деформированное состояние.

Разволокнение связок голеностопного сустава нередко приводит к нестабильности и периодическому подворачиванию ноги. А при разволокнение связок коленного сустава возникает функциональная нестабильность, при которой самостоятельное передвижение человека становится либо затруднительным, либо невозможным.

Дифференциальная диагностики разволокнения необходима для исключения разрывов, переломов костей, разрушения менисков и т.д. Начинается постановка диагноза с посещения врача ортопеда. Уже в ходе первичного осмотра и проведения ряда функциональных диагностических тестов опытный доктор сможет поставить точный диагноз. Затем назначается рентгенографический снимок. Он позволяет исключить повреждение костной ткани, переломы, трещины, вывихи. При проведении МРТ обследования может быть вынесен вердикт – разволокнение той или иной связки. В этом случае назначается диагностическая артроскопия колена или голеностопа. В ходе эндоскопического полостного обследования в случае обнаружения разрывов проводится операция по восстановлению целостности связочного и сухожильного аппарата. Затем следует период реабилитации и пациент полностью восстанавливает здоровье своего сустава.

Для прохождения полноценного восстановительного лечения вы можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии в Москве. Позвоните администратору и запишитесь на бесплатный прием к ортопеду. Доктор ознакомиться с результатами пройденных обследований, проведет осмотр и расскажет о том, каковы перспективы применения методов мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.

Разволокнение связок – что это?

Давайте разберемся в вопросе о том, что это такое – разволокнение связок и чем оно опасно для здоровья и мобильности пациента. Для начала совершим экскурс в анатомию и физиологию коленного и голеностопного суставов.

Итак, коленный сустав образуется за счет соединения мыщелков большеберцовой и бедренной костей. Они разделены между собой плотными хрящевыми менисками, которые гасят амортизационные нагрузки при ходьбе, беге и прыжках. Вокруг сустава сформирована плотная суставная капсула, внутри неё находится синовиальная жидкость, которая усваивается и выделяется хрящевым слоем, покрывающим головки костей. Это еще один амортизационный защитный механизм. Спереди сустав прикраивает треугольная кость – надколенник. Она крепится к эпифизам большеберцовой и бедренной костей с помощью сухожилий и собственного связочного аппарата.

Стабильность самого колена обеспечивает четыре крупных связки:

  • передняя крестообразная препятствует смещению мыщелка бедренной кости вперед;
  • задняя крестообразная ограничивает движение мыщелка большеберцовой кости назад;
  • 2 боковые (латеральная и медиальная) ограничивают подвижность в правой и левой боковых плоскостях).

Чаще всего в практике травматолога и ортопеда встречается отек и разволокнение передней крестообразной связки, поскольку именно на неё приходится максимальная физическая, механическая и амортизационная нагрузка. Страдают чаще молодые активные люди, которые увлекаются спортом и испытывают регулярные перегрузки нижних конечностей.

Задняя крестообразная и боковые связки страдают в меньшей степени. Но и они при значительных травмах подвергаются разрушению коллагеновых волокон, которые формируют ткань связки.

В физиологической норме связка голеностопного или коленного сустава состоит из плотно переплетенных меду собой волокон коллагена. Это прочная соединительная ткань. Её недостатком является малая степень растяжимости и полное отсутствие собственного кровоснабжения. Она может получать жидкость в ограниченном количестве только при активной работе окружающих её мышц.

При травме происходит ограничение подвижности по естественным причинам. Поэтому поврежденная связка не получает достаточного количества диффузного питания. Она начинает подвергаться ишемии и постепенного дегенеративному дистрофическому разрушению. Волокна становятся более редкими, плотность связочной ткани уменьшается.

В таком состоянии высока вероятность полного или частичного разрыва, который самостоятельно уже не срастется. Потребуется хирургическая операция по восстановлению её целостности. Это самая главная угроза мобильности пациента. Помимо этого при разволокнение связок он рискует тем, что у него в ближайшее время начнется процесс деформации хрящевой и костной ткани сустава. Деформирующий остеоартроз может потребовать проведения операции по эндопротезированию сустава или сделает невозможным самостоятельное передвижение человека. Поэтому при обнаружении процесса разволокнения связок следует немедленно обратиться к опытному ортопеду для проведения восстановительного лечения с помощью консервативных методов мануальной терапии.

Разволокнение передней крестообразной связки коленного сустава

Разволокнение крестообразной связки коленного сустава является профессиональным заболеванием спортсменов, грузчиков, строителей, маляров, штукатуров и представителей других профессией, связанным с повышенными физическими нагрузками, оказываемыми на нижние конечности.

Примерно в 60 % случаев разволокнение передней крестообразной связки коленного сустава связано с травмами. Оно может развиться после первого вывиха, а может начать формироваться на фоне рубцовой деформации после нескольких растяжений или ушибов.

Проявляется разволокнение крестообразной связки ощущением нестабильности в колене при ходьбе. Любое неловкое движение вызывает приступ острой боли, который ограничивает подвижность ноги на несколько дней. Затем все опять приходит в относительную норму. Рано или поздно разволокнение передней крестообразной связки приводит к её полному разрыву. Это делает невозможным самостоятельную ходьбу. Требуется хирургическая операция для восстановления целостности.

Разволокнение задней крестообразной связки в большинстве случаев является компенсированным. Амортизационная нагрузка гасится за счет усиленной работы окружающих мышц. Поэтому пациентов данная патология беспокоит мало. Даже при полном разрыве задней крестообразной связки в первое время человек может ходить и выполнять приседания. Однако уже спустя 2 – 3 месяца это негативно скажется на состоянии передней крестообразной связки, которая также начнет разволокняться на фоне повышенной физической нагрузки на неё.

Разволокнение связок голеностопа

При разволокнении связок голеностопа симптомы появляются сразу же после травматического воздействия. Как только сходит травматический отек мягких тканей, так становится видна невооружённым взглядом нестабильность положения головки большеберцовой и малоберцовой костей в суставной капсуле. Постоянное смещение происходит даже при осторожной ходьбе. Постоянно возникают повторные растяжения связок голеностопного сустава.

Спустя несколько месяцев пациент начинает ощущать постоянную тупую боль в области сустава. После значительной физической нагрузки появляется отечность и покраснение кожных покровов.

К сожалению, все это признаки деформирующего остеоартроза голеностопного сустава, который начал развиваться на фоне разволокнения связок голеностопа.

Читайте так же:  Длительность больничного листа после эндопротезирования тазобедренного сустава

Разволокнение часто происходит в проекции межкостной, дельтовидной или большеберцовой связок. Именно они в совокупности обеспечивают стабильность сустава и прочное соединение головок большеберцовой и бедренной костей между собой.

Факторы риска, которые могут провоцировать развитие разволокнения связок голеностопного сустава:

  • искривление голеней и бедер на фоне рахита и остеомаляции;
  • неправильная постановка стопы в виде косолапости и плоскостопии;
  • занятия подвижными видами спорта (футбол, волейбол, баскетбол, теннис и т.д.);
  • ношение обуви на высоком каблуке;
  • растяжения ахиллова сухожилия и его последующая рубцовая деформация;
  • неправильный выбор обуви для повседневной носки и занятий спортом;
  • плантарный фасциит и пяточная шпора;
  • избыточная масса тела;
  • диабетическая стопа и другие виды ангиопатии.

При разволокнении связок голеностопного сустава необходимо обращаться за медицинской помощью к ортопеду или травматологу. При разволокнении связок голеностопного сустава необходимо обращаться за медицинской помощью к ортопеду или травматологу. На начальной стадии лечение проводится консервативными методами без хирургической операции.

Как восстановить разволокнение связки колена?

В большинстве случаев разволокнение связки колена – это повод для проведения хирургической эндоскопической операции по пластике. Для восстановления используются синтетические материалы, или части связок, взятые из голеностопного сустава. Они устанавливаются с помощью костных шурупов. После операции требуется проведение активной реабилитации.

Существуют методики того, как восстановить разволокнение связок с помощью методов мануальной терапии. Сделать это можно только на ранних стадиях, когда не высока угроза разрыва связки. С помощью усиления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости можно ускорить процесс рубцевания. Рефлексотерапия позволяет запустить процесс естественной регенерации тканей. А лечебная физкультура в сочетании с кинезиотерапией позволяет усилить диффузное питание и укрепить связочный аппарат колена.

Лечение разволокнения передней крестообразной связки коленного сустава

Начинать проводить лечение разволокнения передней крестообразной связки коленного сустава необходимо с проведения дифференциальной диагностики и выбора соответствующей тактики. Опытный ортопед должен оценить состояние коленного сустава, исключить риск полного разрыва связки, принять решение о том, будет ли проводиться лечение разволокнения связки с помощью хирургического вмешательства, или пациенту будет наложен гипс на несколько месяцев. После периода иммобилизации нижней конечности начинается восстановление подвижности. После хирургической операции реабилитация начинается спустя 10 дней. Разрабатывается индивидуальная программа, которая включает в себя мануальную терапию, лечебную гимнастику, физиотерапию и т.д.

Комплексное лечение разволокнения передней крестообразной связки проводится в течение 3 – 4 месяцев. За это время пациент полностью восстанавливает здоровье поврежденного сустава. Возвращается привычная амплитуда подвижности голени, допускаются серьезные физические нагрузки и занятия спортом.

Если вам необходимо лечение разволокнения связок, то вы можете записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Врач проведет осмотр, поставит диагноз и разработает индивидуальную программу реабилитации в зависимости от типа травматического повреждения связочного аппарата.

Источник: http://freemove.ru/health/razvoloknenie-svyazok-golenostopnogo-i-kolennogo-sustava.php

Передняя крестообразная связка коленного сустава разволокнена симптомы

Причины разрыва

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Разрыв крестообразной связки (сокращенно – КС) коленного сустава часто выявляют у профессиональных спортсменов (лыжников, футболистов, баскетболистов) и людей, чья профессиональная деятельность травмоопасна и связана с тяжелыми физическими нагрузками. Также такой травме подвержены любители активного отдыха.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Разрыв происходит в следующих ситуациях:

  • Резкий поворот бедра без смещения голени и стопы в эту же сторону. При этом стопа остается стоять на поверхности, бедро поворачивается наружу, а голень поворачивается внутрь или остается на месте.
  • Удар по колену сзади приводит к разрыву передней крестообразной связки (сокращенно ПКС).
  • Удар по колену спереди вызывает разрыв задней КС.
  • Падение назад с зафиксированной горизонтально полу (земле) стопой. Такие падения бывают у лыжников, у которых голеностопы зафиксированы высокими лыжными ботинками.
  • Приземление на прямые ноги после прыжка с высоты.

Из-за особенности строения женского организма разрыв крестообразной связки (передней и задней) чаще диагностируют у женщин.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Что такое разволокнение крестообразных связок колена

Крестообразные связки образованы плотными волокнами коллагена, которые не растягиваются. Они жестко соединяют бедро с костями голени, предотвращая смещение, и в этом их большой плюс.

Коленный сустав несет очень большую нагрузку и часто подвергается травмам. В случаях, когда воздействие силы на сустав очень большое, проявляется «минус» крестообразных связок. Отсутствие способности к растяжению приводит к их частичному или полному разрыву, разрыхлению — разволокнению, когда между волокнами ослабевает связь, и в целом связка теряет свою прочность.

Анатомия

Коленное сочленение в теле человека имеет одно из наиболее сложных строений, а также считается важнейшим элементом опорно-двигательного аппарата. Формируется сустав из трех основных костей: бедренная, коленная чашечка и большая берцовая кость. Все структурные элементы объединяются в единый механизм связками. Они же и обеспечивают стабильность сустава – это:

  1. Собственная связка надколенника;
  2. Внутренняя коллатеральная связка;
  3. Внешняя коллатеральная связка;
  4. Задняя крестообразная связка;
  5. Передняя крестообразная связка.

Эти тканевые структуры, соединяясь, формируют анатомию передней части нижней конечности в области голени. Они отвечают за то, чтобы человек мог занимать устойчивое положение, а также совершать движения конечностью в определенных направлениях, и с правильной амплитудой. Если последний показатель превышает допустимые пределы. То высока вероятность, что случится растяжение, или разрыв ПКС, что обусловлено низким уровнем эластичности связок. Большинство людей ошибочно считают, что эти ткани достаточно эластичные, но если бы это было правдой, то не получилось быть добиться стабильности сустава.

Основной задачей передней крестообразной связки является ограничение движений голенью вперед и внутрь, если рассматривать ее по отношению к бедру. Начальной точкой волокон считается внешний отросток бедренной кости, далее связки спускаются вниз, где происходит их фиксация с центральной зоной большой берцовой кости. За передними волокнами расположена задняя крестообразная связка. Именно они и формируют крестовидный отдел, благодаря чему и получили свое название.

Какой механизм повреждения передней крестообразной связки?

Повреждение передней крестообразной связки является результатом чрезмерного растяжения связки и последующим ее разрывом, при определенных движениях в колене.

Это как правило происходит при внезапной остановке и одновременном скручивающем движении в колене (внутрь или наружу). Часто связка рвется при переразгибании колена более чем на 10 градусов от полностью выпрямленного положения.

В подобном положении голень чрезмерно сдвигается кпереди относительно бедра.

Надрыв крестообразной связки может происходить по нескольким сценариям:

  1. Когда бедро вращается вовнутрь, а голень наружу. Чаще всего в этом случае происходит разрыв связки. Такая ситуация нередко наблюдается в баскетболе, футболе и иных игровых видах спорта, где приходится много бегать;
  2. Когда происходит контактное повреждение коленного сустава. Например, происходит сильный удар в эту область;
  3. Когда бедро вращается наружу, а голень вовнутрь. Такую травму можно получить в бытовых условиях;
  4. Когда человек падает в горах с лыж или сноуборда.
Читайте так же:  Что значит дисплазия тазобедренных суставов

Задняя крестообразная связка

Строение коленного сустава в норме, вид спереди

Она расположена непосредственно за передней, а для ее повреждения требуется мощное воздействие. Зачастую разрыв ЗКС является следствием удара по голени (может случиться во время занятий спортом или ДТП). К примеру, если низкий автомобиль ударил бампером под коленным суставом. Это может случиться и с водителями – при аварии человек смещается вперед и ударяется коленом о приборную панель.

Обратите внимание! Во избежание подобного рода травм современные модели машин оснащаются дополнительными подушками безопасности, расположенными под приборной доской.

Единственным эффективным способом избежать разрыва является ограничение активности. Можно еще укреплять мышцы сустава, но это помогает далеко не всегда.

Диагностика проводится так же, как при разрыве ПКС, но при этом врач должен учитывать, что такая травма случается лишь при очень сильных ударах. Поэтому обязательно проводится рентгенограмма – на ней ищут переломы. Явным признаком того, что ЗКС повреждена, является слабый подвывих колени назад – это отчетливо видно на снимке в боковой проекции.

Передняя крестообразная связка

В медицинских кругах эта связка обозначается аббревиатурой ПКС и является самой травмируемой частью колена. Обычно разрывы связки связаны со спортом и нередко случаются из-за искривления голени. Диагностирование может осуществляться несколькими методами, но самым эффективным из них является МРТ.

Главная функция ПКС – удержание голени от сдвига внутрь и вперед. Из этого ясен и механизм травмы, при которой случается разрыв – зачастую это ротационные движения на одной конечности, когда стопа не двигается, а бедро с телом прокручиваются наружу. Хотя стоит заметить, что в действительности и механизмы, и причины разрывов гораздо сложнее.

Из-за чего случаются разрывы ПКС

Связка может повредиться вследствие прямой травмы (при контактном воздействии на сустав) и непрямой (при неконтактном воздействии – к примеру, при вращении на ноге с последующим резким торможением).

Наиболее распространенным механизмом считается внешнее отклонение голени и прокручивание бедра вовнутрь. Довольно часто это случается в футболе, хоккее и других видах спорта, где требуется резко разворачиваться или же приземляться после прыжка с последующим разворотом тела. К слову, при таких обстоятельствах происходит и разрыв мениска.

Обратите внимание! Понимание механизмов необходимо для выявления и профилактики разрывов ПКС. Правильный диагноз ставится лишь при условии, что пострадавший в подробностях опишет момент травмы. По этой причине знания необходимы как врачам, так и людям, занимающимся спортом.

Если спортсмен будет понимать механизмы травмы, то сможет избежать ситуаций, которые приводят к разрыву ПКС. Также стоит отметить, что непрямое воздействие преобладает среди других механизмов и подразумевает, что коленный сустав не подвергался внешним нагрузкам. Если же такие нагрузки были, то речь идет о контактном механизме (зачастую это удар в бедро или непосредственно в колено).

Симптоматика травмы

Основной признак разрыва ПКС – явная нестабильность сустава. И если долгое время ее игнорировать, она может стать причиной возникновения раннего артрита. В случае ярко выраженной нестабильности требуется проведение операции по реконструкции связки (осуществляется одним из нескольких способов). Тогда уже через полгода человек восстановит былую физическую активность.

Как уже отмечалось выше, разрыв возникает вследствие травмы, после которой появляются острые боли и отечность в колене. Нередко слышится треск, хотя этот симптом может наблюдаться и при разрыве других связок. Еще человек может ощущать «вывихивание» голени в сторону и вперед. При наличии одного из симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

При разрыве ПКС внутрь сустава может попадать кровь – это явление называется гемартрозом. На протяжении первых нескольких дней выраженность болей и гемартроза может быть такой сильной, что врач попросту не сможет обследовать колено руками (именно это позволяет ставить точный диагноз).

Диагностика

Вначале врач должен определить механизм травмы, после чего приступить к осмотру суставов. Первым обследуется неповрежденное колено (так пациент сможет ознакомиться с процедурой осмотра, более того, в дальнейшем будет с чем сравнивать результаты). Если тестирование будет проведено тщательно, то никакие дополнительные исследовательские методы для диагностирования разрыва ПКС не потребуются. Но ввиду необходимости исключения других травм (например, разрыва иных связок или мениска) может использоваться МРТ, УЗИ, рентгенологическое исследование.

Источник: http://cena.asustav.ru/simptomy/perednyaya-krestoobraznaya-svyazka-kolennogo-sustava-razvoloknena-simptomy/

Разволокнение крестообразных связок колена

Коленный сустав имеет сложное строение и большое количество связок – наружных и внутренних. Самые крупные из них, находящиеся в полости сустава – передняя и задняя крестообразные связки. Их плотные волокна, перекрещиваясь, соединяют кость бедра с костями голени.

Передняя крестообразная связка выполняет главную стабилизирующую роль в суставе, удерживая голень в нормальном положении по отношению к бедру, ее разволокнение приводит к серьезным нарушениям функции конечности.

Что такое разволокнение крестообразных связок колена

Крестообразные связки образованы плотными волокнами коллагена, которые не растягиваются. Они жестко соединяют бедро с костями голени, предотвращая смещение, и в этом их большой плюс.

Коленный сустав несет очень большую нагрузку и часто подвергается травмам. В случаях, когда воздействие силы на сустав очень большое, проявляется «минус» крестообразных связок. Отсутствие способности к растяжению приводит к их частичному или полному разрыву, разрыхлению — разволокнению, когда между волокнами ослабевает связь, и в целом связка теряет свою прочность.

Причины повреждения

Передняя крестообразная связка подвергается травмам гораздо чаще из-за особенностей своего строения, в ее состав входят 3 пучка: медиальный, латеральный и срединный, что создает условия для разволокнения при травмах.

Передняя или задняя крестообразная связка может быть разволокнена по следующим причинам:

  • Резкая ротация (поворот) голени;
  • Сильный прямой удар по колену;
  • Сильный удар сзади по голени.
  • Избыточное резкое сгибание в коленном суставе;
  • Отклонение (подворачивание) голени внутрь, наружу, кзади.

Такой механизм травм преимущественно имеет место у спортсменов – футболистов, гандболистов, баскетболистов, поэтому люди, занимающиеся игровыми видами спорта, входят в группу риска по травме крестообразных связок. Именно у них чаще встречается разволокнение крестов из-за регулярно повторяющихся избыточных нагрузок на связки.

Наибольший риск такой травмы у женщин-спортсменок. Это обусловлено особенностями строения коленного сустава у женщин, когда связка находится близко к мыщцам бедра и может тереться о кость. Играет роль и гормональный фон – эстрогены, прогестерон, они уменьшают плотность связочного аппарата, делают его менее прочным.

Читайте так же:  Спортивный ортез коленного сустава

Симптомы разволокнения связок коленного сустава

Клинически разволокнение крестов проявляется ноющими болями в суставе при сгибании колена, поворотах ноги, ходьбе. Может развиться умеренный отек сустава, ограничение движений.

При удлинении связки появляется «симптом переднего выдвижного ящика» патологическая подвижность голени. Проверяется он следующим образом: больной садится на стул с согнутым коленом под углом 90° и упирается ступней о пол, врач садится напротив, кладет кисти на заднюю поверхность голени прямо под коленом и нерезким движением потягивает голень на себя.

При этом она слегка смещается – выдвигается вперед, усиливается боль. Поскольку оценка симптома довольно субъективна, применяют специальный аппарат артрометр, он позволяет определить степень нестабильности в суставе с точностью до миллиметра. По клиническим признакам можно лишь заподозрить повреждение связочного аппарата, а для точной диагностики нужны дополнительные исследования.

Диагностика патологии

Дополнительные методы диагностики включают:

  • Компьютерную томографию;
  • Артроскопию;
  • Ультразвуковое сканирование;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Рентгенографию коленного сустава в 2-х проекциях.
Видео (кликните для воспроизведения).

Как правило, изначально делают рентген-обследование для исключения повреждения костной ткани. Оно также позволяет изучить характер и высоту суставной щели, наличие в ней «суставной мыши» — оторвавшегося фрагмента кости или хряща.

Пациентам, которым противопоказано лучевое исследование (маленьким детям, беременным женщинам, больным с наличием искусственного кардиостимулятора) делают ультрасонографию – УЗИ сустава. Оно может выявить как костные повреждения, так и изменения в суставном хряще и связках.

Артроскопия – современный метод визуальной диагностики, позволяющий осмотреть полностью весь сустав изнутри, изучить все его элементы. Через небольшой надрез кожи в сустав вводится оптический аппарат с видеокамерой, системой освещения и увеличения,изображение проецируется на экран. Эта процедура не только диагностическая, она также позволяет выполнить и ряд лечебных мероприятий.

Методы лечения разволокнения

Выбор метода лечения передней или задней крестообразной связки коленного сустава базируется на результатах обследования пациента. Он зависит от характера изменений в ткани связки, ее способности выполнять свою функцию, а также от наличия осложнений, которые развиваются при длительном отсутствии лечения и повторных повреждениях связочного аппарата.

Лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение

В случае, когда разволокнение связки незначительно выражено, не сопровождается ее удлинением и отрывом отдельных волокон, а стабильность сустава сохранена, назначают консервативную терапию.

Она направлена на улучшение кровообращения и восстановительных процессов в суставе, укрепление мышечно-связочного аппарата, нормализацию объема движений и ходьбы

Комплекс консервативного лечения включает:

  • Иммобилизацию сустава;
  • ЛФК, массаж;
  • Обезболивающие и противовоспалительные средства;
  • Препараты, улучшающие циркуляцию крови;
  • Витаминно-минеральные комплексы, биостимуляторы;
  • Физиотерапевтические процедуры.

По истечении острого периода, или если повреждение застарелое, назначают препараты для улучшения микроциркуляции (трентал, никотиновую кислоту). Для стимуляции восстановительного процесса назначают комплекс витаминов с микроэлементами, биостимуляторы (алоэ, актовегин, солкосерил).

Массаж назначают курсами по 10-15 процедур с перерывами, при этом массируется вся конечность от стопы до паха, минуя область самого колена, которую массировать нельзя.

Оперативное лечение

Наличие значительного повреждения, нестабильность в суставе и застарелые травмы при неэффективности консервативных мероприятий являются показанием к хирургическому лечению.

Выполняют 2 вида операций по восстановлению связок коленного сустава: артротомию – вскрытие сустава, хирургическую артроскопию – через аппарат артроскоп.

Артротомия

Артротомию относят к вмешательствам хирургического порядка, имеющим среднюю степень сложности выполнения. Ее используют перед проведением более сложных мероприятий, а также как отдельную операцию при наличии разных патологических процессов.

Сшивать разволокненную или порванную связку не имеет смысла, она только больше разрушится. Поэтому выполняют пластику: вскрывают полость сустава, удаляют поврежденную связку и на ее место к кости фиксируют трансплантат. Он может быть синтетическим или выкроенным из сухожилия другого участка тела, например, надколенника.

Артроскопическая операция

Кроме аппарата артроскопа в сустав вводят специальные тонкие инструменты через небольшие дополнительные надрезы. Удаляют разволокненную связку и заменяют ее имплантом, введенным через просвет артроскопа. Более современная технология – лазерная пластика. На поврежденную структуру воздействуют определенной дозой лазерных лучей. Их пропускают через специальный оптический проводник, введенный в артроскоп. Идет как бы процесс «сварки» волокон и их уплотнения за счет «скручивания», которое достигается особым мозаичным воздействием лазера на волокна.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник: http://1travmpunkt.com/rastyazheniya/koleno/razvoloknenie-krestov.html

Надрыв крестообразной связки коленного сустава

Крестообразные связки находятся внутри коленного сустава – передняя и задняя. Они состоят из плотных коллагеновых волокон и, перекрещиваясь, соединяют кость бедра с костями голени, обеспечивая стабильность сустава. При травмах они часто подвержены надрыву, его симптомы нужно знать и уметь оказать первую помощь.

Специфика травм связочного аппарата

Надрыв крестообразной связки коленного сустава– это по сути частичный разрыв, когда повреждаются не все коллагеновые волокна. По тяжести травмы он занимает промежуточное положение между растяжением связок и их полным разрывом.

При растяжении возникают микроповреждения волокон, но их целостность сохраняется. При этом не возникает кровотечения и потери функции связки колена.

При разрыве волокна рвутся по всему диаметру крестообразные связки колена, возникает кровотечение в полость сустава, она полностью утрачивает свою функцию стабилизации.

Надрыв же характеризуется разрывом не всех волокон, кровотечение менее выражено, функция крестообразной связки коленного сустава частично сохраняется. Нестабильность сустава может иметь место при значительном надрыве с удлинением связки.

Соответственно, имеются различия и в клинических признаках, которые при растяжении выражены незначительно, при разрыве резко выражены, а при надрыве их проявления выражены, но в умеренной степени.

Симптомы надрыва крестовидной связки

Симптомы надрыва крестов коленного сустава не являются специфичными, а характерны практически для любой суставной травмы.

Основными симптомами, возникающими при надрыве являются:

  • Ограничение движений в суставе;
  • Увеличение сустава в объеме за счет кровоизлияния и нарастания отека;
  • Нарушение функции ходьбы;
  • Резкая боль в колене, усиливающаяся при сгибании, разгибании.

При внешнем осмотре и ручном обследовании в остром периоде повреждения из-за отека и гемартроза точный диагноз поставить невозможно без дополнительных методов исследования.

Виды и степени повреждения

Выделяют следующие виды надрыва крестов коленного сустава: передней крестообразной связки (ПКС), задней крестообразной связки (ЗКС).

В свою очередь, любая из этих связок может повреждаться в различных местах – в центре или в периферическом отделе. Наиболее слабым местом является участок прикрепления связки к суставной поверхности кости, а повреждается чаще передняя связка из-за особенностей строения (состоит из 3-х отдельных пучков).

Читайте так же:  Рентген голеностопного сустава ребенка

В повреждении крестообразных связок выделяют 3 степени:

  • Легкая или растяжение связок;
  • Средней тяжести или надрыв связок;
  • Тяжелое повреждение – полный разрыв.

Надрыв относится к повреждению связок средней тяжести и может успешно лечиться консервативно, если он не застарелый.

По количеству времени, прошедшего с момента получения травмы, выделяют:

  • Свежий надрыв, когда после травмы прошло не более 1 недели;
  • Несвежий надрыв – от 1 недели до 1,5 месяцев после травмы;
  • Застарелый, когда после травмы прошло более 1,5 месяцев.

Диагностические меры

При осмотре врач определяет наличие жидкости в суставе (гемартроз), измеряет углы движения. Могут проявляться и специфические симптомы – «переднего выдвижного ящика» при повреждении ПКС, и «заднего выдвижного ящика» — при повреждении ЗКС.

Соответственно, при попытке сместить голень в положении сидя вперед или назад, она имеет некоторое смещение. При полном разрыве эти симптомы ярко выражены.

Обязательным является дополнительное исследование:

  • Рентгенография колена в 2-х проекциях, определяет возможные сопутствующие повреждения костей, а также артрозные изменения в суставном аппарате при застарелом надрыве;
  • МРТ, которая выявляет нарушение структуры любой ткани с высокой точностью, позволяет определить место и характер повреждения, наличие гематомы и других изменений;
  • УЗИ – также дает возможность визуализации связок, но с меньшей точностью, чем МРТ, назначается лицам, которым противопоказано рентгеновское и магнитное облучение: маленьким детям, беременным женщинам, больным с наличием кардиостимулятора;
  • Артроскопия – осмотр изнутри оптическим аппаратом, выполняется в сомнительных случаях по прошествии острого периода травмы.

Лечение патологии

При неполном разрыве крестообразных связок основным методом является консервативное лечение. При свежей травме накладывают лангету на сустав или обездвиживают его специальным коленным ортезом на срок от 1,5 до 2 месяцев, за это время связка полностью срастается.

Первые 3 суток сустав полностью обездвижен, на него кладут холод, больному дают обезболивающие и противовоспалительные препараты – диклофенак, кетопрофен, ибуфен найз и другие представители этой группы.

С 4-х суток назначают сухое тепло и физиотерапевтические процедуры – УВЧ, электрофорез, магнитотерапию.

В курс медикаментозного лечения включают витаминно-минеральные комплексы, препараты для улучшения кровообращения и микроциркуляции в тканях (трентал, пентоксифиллин, курантил), хондропротекторы, содержащие глюкозамина и хондроитина сульфат, которые способствуют образованию коллагеновых волокон в крестах колена.

После снятия иммобилизации назначается комплексная реабилитационная терапия по восстановлению сустава, которая включает массаж, ЛФК, занятия на специальных тренажерах, физиотерапевтические процедуры, бальнеотерапию (грязе- и водолечение).

Хирургическое лечение крестов колена показано в случаях, когда сращение связки коленного сустава не наступает, или произошло ее разволокнение, уплотнение, обызвествление. Вмешательства выполняются, главным образом, малотравматичным методом артроскопии – через небольшой надрез вводят оптический аппарат, специальные инструменты и имплантат связки, которым заменяют поврежденную.

Последствия и возможные осложнения

Нежелательные последствия надрыва связок колена развиваются, как правило, в результате неправильного лечения или его отсутствия. Несросшиеся волокна связочной структуры коленного сустава способствуют раздражению сустава, развитию воспаления. В них прорастает хрящевая ткань, образуются костные отложения. Сама связка уплотняется, травмирует сустав.

В результате этих изменений развиваются:

  • Хронический посттравматический артроз сустава колена;
  • Хронический синовит — воспаление внутренней капсулы;
  • Нестабильность сустава — патологическая подвижность, неустойчивость;
  • Контрактура — ограничение движений;
  • Анкилоз – полная неподвижность (в застарелых и запущенных случаях).

Любая травма колена должна быть осмотрена специалистом травматологом, только он может поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник: http://1travmpunkt.com/rastyazheniya/koleno/nadryv-krestov.html

Повреждение крестообразных связок коленного сустава

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

В практике травматолога повреждение крестообразной связки часто встречается у молодых активных людей, занимающихся подвижными видами спорта. Это могут быть волейбол, футбол, баскетбол, бег, прыжки, горные лыжи и сноубординг. Крестообразные связки – это внутренние стабилизирующие структуры. Они располагаются рядом с менисками между мыщелков большеберцовой и бедренной кости. Передняя и задняя связки располагаются по диагонали крест-накрест по отношению друг к другу. Поэтому они получили свое анатомическое название. Передняя ограничивает чрезмерное смещение голени вперед, задняя фиксирует движение большеберцовой кости назад.

На повреждения крестообразной связки коленного сустава приходится практически половина всех травм, спровоцированных падением, неудачным приземлением после прыжка или боковым ударом в сустав. При частичном разрыве связочного волокна подвижность и способность к ходьбе сохраняется. Хотя после устранения всех симптомов начинается процесс внутреннего рубцевания. Связочные волокна замещаются соединительными и фиброзными рубцами. Они не обладают теми же свойствами сопротивления по отношению к оказываемым физическим нагрузкам, как связки. Поэтому повторная травма при продолжении оказания подобных физических нагрузок неизбежны. С каждым растяжением площадь повреждения будет увеличиваться. Однажды произойдет полный разрыв связки и наступать на конечность будет уже невозможно. Может потребоваться хирургическая операция по реконструкции связки.

Не стоит доводить до такого финала. Если случилось повреждение крестообразной связки колена, не стоит надеяться на то, что она срастется самостоятельно. Анатомически так устроено, что связочные ткани полностью лишены собственной капиллярной сети. Они смогут получать полноценное питание только при диффузном обмене с расположенной радом мышечной тканью. После растяжения объем физических нагрузок на мышцы поврежденной конечности резко снижается в виду сильного болевого синдрома. Поэтому происходит грубое рубцевание связки с образованием большого количества коллоидной и фиброзной ткани. Она очень рыхлая и неструктурированная, поэтому провоцирует развитие более обширной площади растяжения при оказании физической нагрузки на связку.

Правильно проведенная реабилитация по перенесённого растяжения крестообразной связки – это залог того, что рецидива травмы не случится и будет предотвращён риск разрыва этой структурной части колена.

Пройти курс реабилитации в Москве можно в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведет бесплатный первичный прием опытный врач ортопед. Можно записаться к нему на прием и узнать все тонкости и нюансы проведения реабилитации в вашем индивидуальном случае. С собой на консультацию рекомендуется взять все рентгенографические и МРТ снимки, заключения лечащего травматолога.

Повреждение передней крестообразной связки

На повреждения передней крестообразной связки приходится 80 % от числа всех случаев получения травм. Задняя связка травмируется гораздо реже ввиду специфики оказываемой на неё нагрузки. Она препятствует чрезмерному выдвижению головки большеберцовой кости кзади.

Самое распространение повреждение передней крестообразной связки коленного сустава – это интерстициальное растяжение волокон. Оно хорошо просматривается на МРТ снимке в виде затенения участков, где происходит процесс первичного рубцевания и последующей кальцификации рубца. Застарелое растяжение может быть видно на рентгенографическом снимке в боковой проекции сустава.

Читайте так же:  Травма коленного сустава код по мкб 10

При повреждении передней крестообразной связки наблюдается выраженный периферический отек и внутрисуставное кровотечение. На вторые сутки на первый план выходят клинические симптомы гемартроза:

  • колено распухает и немного увеличивается в объеме;
  • появляется острая колющая боль, не дающая полноценного согнуть и разогнуть ногу в коленном суставе;
  • резко ограничивается подвижность голени;
  • при попытке совершить любое движение боль усиливается.

Полный разрыв крестообразной связки диагностируется с помощью симптома «выдвижного ящика». При попытке выдвинуть голень вперед она смещается без особых усилий.

Повреждение задней крестообразной связки

Редко встречается повреждение задней крестообразной связки, поскольку она отвечает за ограничение подвижности голени кзади. Причинами подобной травмы могут быть внешние травмирующие факторы (удары, ранения, порезы), резкое разгибание ноги в колене (например, при чрезмерно гипертрофированных сухожильных рефлексах), падение с высоты с разгибанием ноги в колене в противоположную сторону от физиологической.

При повреждении задней крестообразной связки также происходит разрыв волокон. Он может быть частичным или полным. Во втором случае присутствует синдром «выдвижного ящика» но в заднем направлении. Для диагностики назначается пункция коленного суства и МРТ обследование. Очень часто растяжение задней крестообразной связки сопряжено с отрывом костной пластины мыщелка большеберцовой или бедренной кости. Это обусловлено анатомическими особенностями крепления данной структуры. При подозрении на подобную травму назначается рентгенографический снимок. Если есть отрыв костной ткани, то назначается экстренная хирургическая операция по восстановлению целостности мыщелка поврежденной кости.

Виды повреждений крестообразных связок колена

Существует классификация видов повреждений крестообразных связок колена. Помимо локализации (передняя и задняя), выделяют свежую и застарелую травму, первичную и повторную, частичную (растяжение) и полную (разрыв).

В клинической диагностике выделяются следующие виды:

  • частичное повреждение передней крестообразной связки может быть небольшим по площади или обширным – это влияет на избираемую тактику лечения);
  • субтотальное повреждение передней крестообразной связки отличается тем, что несмотря на сохраняющуюся целостность, эта структура утрачивает способность к выполнению своих анатомических функций;
  • интралигаментарное повреждение передней крестообразной связки – внутренний разрыв небольшого количества волокон с замещением их физиологической тканью в стадии регенерации;
  • интерстициальное повреждение передней крестообразной связки – внутренний разрыв большого количества волокон, расположенных в разных частях связки (диффузное расположение);
  • дегенеративное повреждение крестообразной связки – дистрофические изменения, связанные с малоподвижным образом жизни и отсутствием регулярных физических нагрузок на окружающие коленный сустав мышцы.

Застарелое повреждение крестообразной связки без значительного смещения мыщелков бедренной и большеберцовой костей не требует оперативного вмешательства. Происходит частичное замещение связочного волокна жировой тканью, которая стабилизирует положение сустава. Спорт и повышенные физические нагрузки при этом категорически запрещаются.

Любое застарелое повреждение передней крестообразной связки может быть прооперировано путем пластики или реконструкции. После периода реабилитации можно постепенно возвращаться к привычным занятиям спортом.

Даже частичное повреждение крестообразной связки коленного сустава требует длительного лечения и обязательного проведения периода реабилитации. Дегенеративное повреждение передней крестообразной связки может быть связано с другими забиваниями опорно-двигательного аппарата. Оно часто присутствует у лиц, перенесших травмы костной ткани, артроз, артрит или суставную форму болезни Бехтерева.

Признаки и симптомы повреждения крестообразной связки

Первые признаки повреждения крестообразной связки появляются незамедлительно после воздействия травмирующего фактора. Это острая боль, заставляющая прекратить оказывать нагрузку на поврежденную ногу. В дальнейшем признаки повреждения передней крестообразной связки дополняются новыми проявлениями:

  • поврежденный сустав опухает;
  • на поверхности кожных покровов присутствуют синяки и гематомы;
  • внутри сустава скапливается кровь, что вызывает ощущение распирания колена изнутри;
  • появляется баллотация надколенника (он свободно смещается вверх и вниз;
  • появляется хруст и крепитация при попытке пальпировать сустав;
  • при сильном растяжении может возникать ощущение нестабильности положения костей в суставной полости за счет большого скопления крови.

Клинические симптомы повреждения крестообразных связок нарастают в течение первых 3-5 дней, затем постепенно уменьшаются. Если проводится лечебная пункция сустава и удаляется кровь, то улучшение состояния определяется уже на следующий день после медицинской манипуляции. Если это не сделать, то симптомы повреждения передней крестообразной связки начинают указывать на развивающийся гемартроз. При этом заболевании хрящевые синовиальные оболочки внутри колена могут деформироваться за счет отложения распадающихся эритроцитов. Возникает аутогенное воспаление, цель которого устранить остатки распавшейся крови. Этот процесс может занимать 2-3 недели. Все это время хрящевые оболочки в суставе разрушаются. Может возникнуть клиническая картина вторичного посттравматического остеоартроза.

Степени повреждения крестообразной связки

Различают три степени повреждения передней крестообразной связки:

  • первая характеризуется незначительной площадью внутритканевых разрывов, существенного ограничения подвижности голени нет;
  • вторая – это частичный разрыв связочного волокна, при нем наблюдается полная обездвиженность, невозможность самостоятельно согнуть и разогнуть ногу в колене;
  • третья – полный разрыв с нестабильностью сустава, невозможность ходить, опираясь на поврежденную конечность, быстро скапливается кровь в суставной капсуле, развивается гемартроз.

Диагностировать повреждение волокон крестообразной связки можно с помощью МРТ обследования и УЗИ. Первичное лечение проводит травматолог. Реабилитация проводится ортопедом или мануальным терапевтом.

Лечение повреждений крестообразной связки

Оперативное хирургическое лечение повреждений крестообразной связки требуется только в случае полного разрыва волокна с хронической нестабильностью сочленения костей. Операция проводится полостным или эндоскопическим способом спустя 5-6 недель после перенесенной травмы. Проводится реконструкция поврежденного участка. Могут использоваться собственные ткани или синтетические.

Консервативное лечение повреждения крестообразной связки коленного сустава без тотального разрыва проводится с помощью пункции, во время которой из полости капсулы удаляется скопившаяся кровь. Затем накладывается фиксирующая повязка на несколько недель. В тяжелых случаях применяется гипсование. Спустя 5-6 недель начинается активная реабилитация.

Реабилитация в лечении повреждений передней крестообразной связки занимает ведущее место. С помощью этих методик можно восстановить целостность связки и вернуть возможность заниматься спортом, вести активный образ жизни.

В нашей клинике мануальной терапии реабилитация проводится в индивидуальном порядке. В зависимости от вида и сложности травмы доктор разрабатывается индивидуальный курс лечения. Он может включать в себя кинезиотерапию, лечебную гимнастику, массаж, остеопатию, физиотерапию, лазерное воздействие, иглоукалывание и многое другое.

Если вам требуется реабилитация после повреждения крестообразной связки колена, то предлагаем записаться на первичный бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. В ходе приема доктор ознакомится с медицинской документацией и расскажет вам о перспективах и возможностях применения данных методик в вашем случае травмы.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://freemove.ru/health/povrezhdenie-krestoobraznykh-svyazok-kolennogo-sustava.php

Крестообразная связка коленного сустава разволокнена
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here