Контрактура левого сустава

Полезная информация в статье: "Контрактура левого сустава" написанная на основе компетентных источников.

Контрактура локтевого сустава

Контрактура локтевого сустава – это стойкое ограничение движений в суставе. Возможно затруднения сгибания, разгибания, разворота предплечья кнутри или кнаружи. Обычно контрактуры бывают комбинированными, то есть, движения ограничиваются сразу в нескольких направлениях. В большинстве случаев контрактуры сопровождаются болями и деформацией сустава. Диагноз подтверждается на основании осмотра, результатов измерения объема движений и данных рентгенографии. При необходимости назначаются МРТ, КТ и другие исследования. Лечение чаще консервативное, в тяжелых случаях проводятся хирургические операции.

МКБ-10

Общие сведения

Контрактура локтевого сустава (от лат. contractio связываю) – ограничение движений в суставе, обусловленное врожденным недоразвитием костной, хрящевой или мышечной ткани либо укорочением мышц, сморщиванием фасций, нарушением формы суставных поверхностей или стягиванием сустава рубцами вследствие травмы (внутрисуставного перелома, повторных вывихов), воспаления (бурсит локтевого сустава, эпикондилит, артрит), дистрофического процесса, продолжительной иммобилизации и т. д. Инвалидность при ограничении движений в локтевом суставе возникает реже, чем при контрактурах суставов нижних конечностей (коленного, тазобедренного). Лечением данной патологии занимаются травматологи-ортопеды.

Причины

Наиболее распространенной причиной развития контрактуры локтевого сустава является отсутствие репозиции или недостаточно точное сопоставление отломков при околосуставных переломах и переломовывихах. Ограничение движений в таких случаях обусловлено наличием механического препятствия. Кроме того, после травмы движения могут ограничиваться вследствие кровоизлияния в сустав (гемартроза), разрывов суставной сумки с последующим образованием рубцовых спаек и воспаления околосуставных мягких тканей. При переломах плеча и предплечья (в том числе и возникших достаточно далеко от локтевого сустава) могут развиваться иммобилизационные контрактуры.

Реже встречаются контрактуры после гнойных артритов, обширных ожогов, рваных и рвано-ушибленных ран. В ряде случаев ограничение движений возникает вследствие травм и заболеваний головного мозга или периферических нервов. Кроме того, контрактуры локтевого сустава наблюдаются при таких врожденных аномалиях развития, как косорукость, радиоульнарный синостоз и врожденный вывих головки луча. Ограничения движений при артрозе локтевого сустава, как правило, бывают нерезко выраженными, сами по себе не влияют на трудоспособность и поэтому не имеют большого клинического значения.

Патанатомия

Локтевой сустав является сложным суставом. В его образовании участвуют суставные поверхности трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. Плечевая кость соединяется с блоковидной вырезкой локтевой кости и головкой лучевой кости, а головка лучевой кости – с лучевой вырезкой локтевой кости. Таким образом, объем движений обеспечивается за счет трех суставов: луче-локтевого, плече-лучевого и плече-локтевого, объединенных общей капсулой и суставной полостью.

В локтевом суставе возможны разгибание, сгибание, супинация (разворот предплечья ладонной стороной кпереди) и пронация (разворот предплечья тыльной стороной кпереди). В норме разгибание осуществляется до угла 180 градусов, сгибание – до угла 40 градусов. У людей с большой мышечной массой иногда отмечается незначительное ограничение разгибания. Амплитуда движений при супинации и пронации может колебаться от 140 градусов у нетренированных людей до 180 и более градусов у спортсменов.

Классификация

С учетом происхождения все контрактуры суставов в травматологии и ортопедии подразделяют на артрогенные, миогенные, дерматогенные, десмогенные (при соединительнотканных рубцах), иммобилизационные и неврогенные (при патологии центральной и периферической нервной системы). С учетом типа ограничения движений выделяют сгибательные (ограничено разгибание), разгибательные (ограничено сгибание), пронационные и супинационные контрактуры.

Наиболее распространенными являются сгибательные контрактуры в области локтевого сустава. С учетом выраженности ограничения движений выделяют 4 степени таких контрактур:

  • 1 степень – возможно разгибание не менее чем на 170 градусов.
  • 2 степень – возможно разгибание до 130-170 градусов.
  • 3 степень – возможно разгибание до 90-130 градусов.
  • 4 степень – разгибание составляет менее 90 градусов.

С учетом особенностей патологических процессов различают три стадии посттравматических контрактур:

  • 1 стадия – до 1 месяца после травмы. Ограничение движений обусловлено болью, длительной фиксацией и/или психологическими факторами. При своевременной терапии патология в большинстве случаев легко излечима.
  • 2 стадия – свыше месяца после травмы. Ограничение движений вызвано спаечным процессом и образованием рубцовой ткани.
  • 3 стадия – через несколько месяцев после травмы. Рубцовая ткань перерождается в волокнистую, происходит стягивание рубца.

Симптомы контрактуры

Клинические проявления определяются выраженностью контрактуры локтевого сустава, характером и тяжестью основной патологии. Пациенты предъявляют жалобы на неудобство или невозможность выполнения действий, требующих сгибания, разгибания, наружной или внутренней ротации конечности. При осмотре часто выявляются деформации области сустава. Объем пассивных и активных движений ограничен. Тяжесть контрактуры определяется степенью уменьшения объема движений.

Диагностика

Для уточнения диагноза во всех случаях осуществляют осмотр, производят измерения объема движений и выполняют рентгенографию локтевого сустава. План дальнейшего обследования зависит от причины развития и особенностей патологии. При необходимости оценить состояние мягких тканей назначают МРТ локтевого сустава. При подозрении на нарушения со стороны нервной системы пациента направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу.

Лечение контрактуры локтевого сустава

Лечение данной патологии чаще консервативное, особенно при свежих контрактурах. Применяют этапные гипсовые повязки, позволяющие без операции исправить положение сустава. Используют механотерапию, ЛФК, тепловые процедуры, массаж и различные способы вытяжения. При вялых параличах на начальном этапе назначают гальванизацию, а затем переходят к остальным процедурам. Активная разработка нередко сопровождается болями, припухлостью и появлением признаков воспаления в суставе, поэтому пациентам назначают НПВП. При выраженном болевом синдроме выполняют блокады сустава.

Читайте так же:  Дисплазия тазобедренного сустава справа

Показанием к оперативному лечению является наличие неправильно сросшихся костных отломков, которые препятствуют движениям в суставе, грубые массивные кожные и соединительнотканные рубцы в области сустава, а также неэффективность консервативной терапии при выраженных сочетанных контрактурах (ограничение сгибания и/или разгибания в сочетании с ограничением пронации и супинации). Хирургическую методику выбирают с учетом характера патологии. Мешающие движениям костные отломки удаляют. Рубцы иссекают, дефект тканей замещают ауто- или аллотрансплантатом. При значительном разрушении или рубцовом перерождении выполняют эндопротезирование локтевого сустава.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/elbow-contracture

Что такое контрактура коленного сустава и как ее лечить?

Контрактура коленного сустава – это болезнь, при которой ограничиваются движения в колене. При развитии патологии может быть, как ограничение сгибания, так и разгибания в колене. Контрактура может сформироваться из-за длительного обездвиживания в связи с медицинской иммобилизацией, местной травмой, врождёнными аномалиями развития, воспалением, дистрофическими разрушениями сустава или рядом расположенных тканей.

Патогенез заболевания и причины возникновения

Контрактура колена развивается вследствие поражения сустава или сухожилия с мышцами, перекрепляющимися коленной чашечке. В первом случае ограничения подвижности возникают из-за снижения эластичности капсулы или нарушения гладкости суставных поверхностей, препятствующих нормальному движению.

При поражении сухожилия обычно нарушаются процессы сгибания голени из-за его укорочения, а при поражении четырёхглавой мышцы бедра – вследствие недостаточного растягивания её волокон. В последнем случае развивается сгибательная контрактура коленного сустава.

Наиболее частые причины развития болезни:

  • Травмы и их последствия – при поражении тканей возникает боль, отёк и воспаление, которые препятствуют полноценным движениям в колене. Если повреждения серьёзные – возможно образование рубцов, неправильного срастания тканей коленного сустава и ограничение движений в колене. Также возможно развитие мышечного спазма вследствие травмы и укорочения сухожилия, что ограничивает разгибание голени;
  • Дегенеративно-дистрофические нарушения при артрозах – вызывают поражение хрящевой ткани невоспалительного характера, появление осложнений в виде её деформации и отложения солей. Всё это приводит к развитию контрактуры;
  • Генетическая предрасположенность – заболевание часто развивается у детей с врождёнными подвывихами или недоразвитием тканей коленного сустава;
  • Повреждение нервов – при нарушениях иннервации мышц бедра они начинают недостаточно функционировать, следствием чего является неполноценное сгибание и разгибание в суставе.

Гораздо реже встречаются следующие причины:

  • Изменение хрящевой ткани из-за длительного обездвиживания – по мнениям клиницистов для развития контрактуры достаточно нахождения в гипсе 3 недели;
  • Рефлекторное укорочение мышц бедра, прикрепляющихся к коленной чашечке вследствие длительного их растяжения;
  • Перенесённое воспаление коленного сустава гнойного характера;
  • Открытые переломы колена;
  • Уменьшение эластичности связки надколенника, которая является продолжением сухожилия четырёхглавой мышцы бедра;
  • Оожоги нижней конечности и глубокие повреждения – встречаются редко.

Нарушение сгибания или разгибания в коленном суставе нередко возникают при психогенных нарушениях или истерии.

Классификация

По МКБ 10 данной патологии присвоен шифр М24.5 «Контрактура сустава». Обычно диагноз дополняется заболеванием, ставшим причиной её развития. Контрактуру классифицируют по причине её возникновения и нарушению функций.

Классификация по причине развития

В зависимости от этиологического фактора различают следующие виды патологии.

Активные (нейрогенные) контрактуры – развиваются при повреждении нервной ткани, регулирующей движения в колене:

  • Центральные – развиваются при повреждении головного или спинного мозга;
  • Периферические – возникают при травмах нервов и нервных корешков, иннервирующих мышцы бедра;
  • Психогенные – возникают при истерии, встречаются крайне редко.

Пассивные (структурные) контрактуры – развиваются при непосредственных поражениях тканей, в результате чего создаётся препятствие движению коленного сустава. Разновидности структурных контрактур:

  • Миогенные – при повреждениях мышц бедра;
  • Артрогенные – поражение элементов коленного сустава;
  • Дермогенные – тяжёлые заболевания кожи, препятствующие движению в колене;
  • Десмогенные – формирование соединительнотканных рубцов;
  • Тендогенные – при поражении сухожилий, прикрепляющихся к большеберцовой кости;
  • Иммобилизационные – при нарушениях в суставе из-за длительного отсутствия движений в нём.

Классификация по нарушению функций в суставе

В зависимости от ограничения движений различают три виды заболевания:

  • Разгибательная контрактура коленного сустава – при данной патологии нарушается выпрямление пораженной ноги, функция сгибания не страдает;
  • Сгибательная – при данной форме выпрямленная конечность легко выпрямляется и выдерживает осевые нагрузки, но функция сгибания осуществляется не до конца;
  • Комбинированная – страдают оба вида движений в колене.

Комбинированная контрактура является самым тяжёлым структурным нарушением. Она свидетельствует о серьёзном поражении, как коленного сустава, так и мышечного аппарата.

Клиническая картина

Первыми проявлениями заболевания являются ограничения движений в суставе, не всегда сопровождающихся развитием болезненности. Позднее могут присоединиться следующие симптомы:

  • Болезненность в коленном суставе – от слабой до ярко выраженной, усиливающаяся при движениях;
  • Припухлость поражённой области;
  • Пациент принимает вынужденную позу, наиболее комфортную для больного колена;
  • Деформация сустава, приводящая к искривлению ноги;
  • Укорочение больной конечности;
  • Появление хромоты.

Помимо основных проявлений контрактуры к клинической картине присоединяются симптомы заболевания, ставшие её причиной (повышение температуры при ревматоидном артрите и системные его проявления).

Читайте так же:  Тендобурсит коленного сустава симптомы и лечение

Формы

В зависимости от выраженности симптоматики патологии различают следующие формы болезни:

  • Острая – характеризуется резким появлением болей, отёка с нарушением подвижности в колене. В зависимости от основного заболевания может сопровождаться подъёмом температуры и симптомами интоксикации. При этой форме нарушается походка – появляется хромота из-за болезненности при нагрузке поражённой ноги. Для острой формы характерны смешанные контрактуры;
  • Хроническая – сопровождаются умеренными ноющими болями, усиливающимися при физической нагрузке. Контрактура развивается не сразу или незначительно сковывает движения, из-за чего пациенты не сразу обращаются к врачу.

Стадии нарушения

Осложнение контрактуры – ограничение подвижности. В зависимости от тяжести выделяют три стадии патологии:

  • Начальный период – характеризуется умеренными нарушениями подвижности с сохранением основной функции конечности;
  • Ригидность – движения в колене минимальны, их можно определить только при помощи специализированных методов;
  • Анкилоз – конечная стадия заболевания, при которой отсутствуют как активные, так и пассивные движения в суставе. Наблюдается выраженная атрофия окружающих мышц.

Диагностика

При подозрении на контрактуру необходимо посетить лечащего врача. Доктор выслушает жалобы пациента, проведёт клинический осмотр. При данной патологии внешне отмечается припухлость в поражённом суставе, возможно появление деформаций и искривления ноги. Обычно сустав находится в полусгибательной позиции, что является рефлекторным механизмом защиты.

Окончательный диагноз ставится после проведения инструментальных методов обследования – рентгенографии, артроскопии, МРТ или УЗИ поражённой области.

Рентгенографическое исследование информативно при структурных поражениях костных элементов – переломах, трещинах. На снимке отмечается просветление в области повреждения.

В случае отложения солей кальция при ряде заболеваний будут точечные затемнения возле суставных поверхностей кости, а при артритах – сужение суставной щели. При вывихах на снимке будет наблюдаться наличие неестественного положения костей.

Контрактуры не всегда выявляются на рентгеновских снимках. Если патология вызвана повреждениями мягких тканей, необходимо пройти УЗИ или МРТ.

Магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование прекрасно показывают дегенеративные или воспалительные изменения в суставной капсуле, а также в сухожилиях и мышцах. Если при проведении рентгена не удалось выявить повреждения костей, прохождение МРТ или УЗИ является обязательной процедурой в диагностике контрактуры.

Артроскопия – назначается для уточнения характера повреждения. В сустав под местным обезболиванием вводится специальный прибор – артроскоп. Диагностическое вмешательство безопасно – для проникновения делается минимальный разрез. В ходе исследования на мониторе отображается характер повреждения, а также берётся небольшой кусочек ткани для гистологического анализа.

Методы лечения

Лечение контрактуры коленного сустава включает физиотерапию, выправление поражённой конечности и механотерапию, а также ЛФК и массаж. В тяжёлых случаях показано эндопротезирование.

  • Электрофорез с применением лекарственных средств – метод воздействия на поражённую область слабыми импульсами тока с комбинированным приёмом обезболивающих препаратов;
  • Ударно-волновая терапия – способствует регенерации повреждённых тканей;
  • Прогревающие процедуры – снимают отёк, улучшают кровоток и процессы заживления.

Механотерапия – следующий этап консервативной терапии, проводится строго в периоды ремиссии. При помощи этого метода осуществляется принудительная разработка в поражённом суставе при помощи специальных приспособлений и тренажёров.

Выправление искривлений в колене назначается с целью вправления костных структур в естественную анатомическую позицию. Для данного метода используются:

  • Гипсовые повязки;
  • Ортезы с жёсткой фиксацией.

Лечение контрактуры коленного сустава в домашних условиях осуществляется приёмом обезболивающих препаратов для снятия боли и отёка, а при отсутствии этих симптомов – выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры.

Упражнения лечебной гимнастики при контрактуре коленного сустава:

  • Поочерёдное сгибание в коленных суставах и приведение их к животу, после чего ногу опускают ступней на пол и выпрямляют;
  • Подъем прямых ног вверх, после чего голени опускают вниз;
  • Поочерёдное выполнение каждой ногой движений, напоминающих вращение педалей на велосипеде;
  • Продолжительное удержание на весу ноги, согнутой в колене;
  • Прямую ногу кладут на гимнастический мяч и делают вращательные движения, затем его зажимают между ног и осуществляют приседания;
  • Лёжа на боку, сгибают голень и поднимают вверх, удерживая несколько секунд;
  • Перевернувшись на живот, поднимают по очереди выпрямленные ноги. Следующее упражнение – в этой же позиции быстрое поочерёдное сгибании в коленях.

Каждое упражнение подразумевает до 10 действий. Занятие желательно проводить через день.

Массаж – назначается с целью улучшения кровообращения в суставе, профилактики атрофии мышц и увеличения подвижности.

В тяжёлых случаях показана операция. При хирургическом вмешательстве основные элементы сустава заменяются имплантатами. Контрактура коленного сустава после операции эндопротезирования полностью исчезает. При наличии повреждения сухожилий – восстанавливается их объём, если присутствуют рубцы – потребуется их иссечение.

Контрактура – опасная патология. Но при своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз для пациента – благоприятный. Поэтому при первых симптомах заболевания следует обратиться к врачу.

Источник: http://nogivnorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/kontraktura-kolennogo-sustava.html

Что такое контрактура суставов и как ее лечить?

Одним из частых последствий травм и некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата является контрактура – устойчивое ограничение амплитуды движений в суставе. Наибольшее значение в медицине имеют поражения крупных сочленений верхних и нижних конечностей, в тяжелых случаях приводящие к полной потере подвижности, деформации костей и инвалидности.

Общие причины заболевания

Независимо от первопричины, контрактура – это патология, характеризующаяся невозможностью в полной мере совершать сгибательные, разгибательные или вращательные движения в пораженном суставе. К основным негативным факторам, приводящим к развитию нарушения, относятся:

  • Травмы (переломы, ушибы, растяжения) и хирургические вмешательства;
  • Чрезмерная нагрузка на сустав;
  • Длительная иммобилизация пораженной конечности;
  • Врожденные аномалии строения костно-связочного аппарата;
  • Заболевания суставов (артриты, дегенеративно-дистрофические изменения);
  • Нарушения структуры и функций мышц, связок или кожных покровов (рубцы, соединительные тяжи);
  • Патологии головного и спинного мозга.
Читайте так же:  Разрыв связок локтевого сустава сколько заживает

Виды контрактур

В соответствии с классификацией по МКБ-10 заболевание имеет код М24.5. В зависимости от причин и характера поражения сустава выделяют следующие виды контрактур. По механизму развития:

  • Неврогенные (активные) – формируются в результате нарушения функций нервной системы или раздражения ее определенных участков;
  • Структурные (пассивные) – развиваются по причине наличия механического препятствия в суставе или окружающих его тканях.
  • Врожденные – формируются в результате нарушений внутриутробного развития;
  • Приобретенные – развиваются под действием внешних или внутренних неблагоприятных факторов на протяжении жизни.

По положению фиксации сустава:

  • Сгибательные (затруднение разгибания);
  • Разгибательные (затруднение сгибания);
  • Приводящие (нарушение отведения);
  • Отводящие (нарушение отведения);
  • Ротационные (ограничение вращения).

По степени тяжести:

  • Легкая – конечность можно согнуть или разогнуть до нейтрального положения;
  • Умеренная – сустав сгибается (разгибается), не доходя 5-10° до нейтрального положения;
  • Тяжелая – сочленение постоянно находится в зафиксированном положении, независимо от прикладываемых усилий.

Почти в 70% случаев диагностируются пассивные контрактуры сустава, которые подразделяют на несколько видов в зависимости от причин:

  • Артрогенные (нарушение функций самого суставного соединения);
  • Миогенные (патологическое укорочение мышечных волокон, окружающих сустав);
  • Тендогенные (укорочение и спаечные процессы в тканях сухожилий);
  • Дерматогенные (формирование рубцовых образований на коже);
  • Иммобилизационные (длительное ограничение подвижности);
  • Ишемические (нарушение местного кровообращения при травмах).

Симптомы контрактуры

Основным признаком патологии является формирование устойчивого ограничения подвижности пораженного сустава. Скорость развития нарушения зависит от этиологии. Посттравматическая контрактура может проявиться спустя несколько месяцев после повреждения конечности. Патология, вызванная острым воспалительным или инфекционным процессом в суставе, чаще всего развивается в течение нескольких дней.

Видео (кликните для воспроизведения).

У большинства взрослых пациентов развитие контрактуры сустава происходит постепенно, и долгое время остается незамеченным. Нарастающее ограничение движения обычно не сопровождается болевым синдромом или выраженным дискомфортом. Наиболее ярко проявляются контрактуры суставов нижних конечностей, резко ухудшающие качество жизни и часто приводящие к инвалидности.

При подозрении на изменение подвижности, формы или объема сустава, нарушение походки и координации следует немедленно обратиться к хирургу или ортопеду. Эффективное лечение патологии возможно только на раннем этапе.

Контрактуры у младенцев чаще всего развиваются вследствие неблагополучного течения беременности, родовых травм и различных аутоиммунных патологий. Первыми признаками болезни у новорожденного являются:

  • Видимое фиксированное положение сустава;
  • Искривление пораженного сочленения (косолапость, кривошея);
  • Непропорционально короткие ноги;
  • Частый плач и капризы.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза включает в себя следующие мероприятия:

  • Беседа с пациентом для сбора жалоб и анамнеза;
  • Визуальный осмотр и пальпация пораженных участков тела с определением степени тугоподвижности;
  • Рентгенографическое исследование для оценки состояния сустава, костей и окружающих их тканей, локализации и характера патологии. На рентгеновском снимке или фото можно увидеть особенности вынужденного положения пораженного сочленения.

Для более точного обследования при пассивных контрактурах пациентам назначают МРТ или КТ сустава. При подозрении на активную контрактуру показана консультация невропатолога или психотерапевта. При необходимости могут быть назначены другие лабораторные или клинические исследования (анализ крови, пункция суставной жидкости).

Лечение патологии

Методы лечения контрактуры суставов подбираются индивидуально на основании клинической картины, причин и характера нарушения, состояния пациента. При легкой и умеренной тугоподвижности назначается консервативное лечение, включающее в себя проведение следующих процедур:

  • Массаж и физиотерапия (УВЧ, грязелечение, парафиновые аппликации, механотерапия);
  • Лечебная гимнастика. ЛФК включает в себя выполнение упражнений, направленных на восстановление утраченной подвижности, нормализации местного кровообращения, предотвращение прогрессирования нарушения. Гимнастика назначается индивидуально в соответствии с формой и степенью тяжести патологии, проводится под контролем врача;
  • Медикаментозное лечение. При болевом синдроме, часто сопровождающем артрогенную контрактуру, назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды);
  • Скелетное вытяжение, в том числе наложение гипсовых повязок, ношение съемных лонгет, аппарата Илизарова и других приспособлений.

Консервативное лечение контрактуры, вызванной поражением нервной системы, также включает в себя устранение первопричины патологии, в том числе психотерапию.

У большинства пациентов могут развиваться рецидивы контрактур в течение 5-6 лет после проведения лечения. Необходимо тщательно контролировать состояние пораженных суставов и регулярно проходить медицинские осмотры.

Народные методы лечения

На начальной стадии заболевания и в послеоперационный период можно использовать рецепты народной медицины:

  • Аппликации с отварами лекарственных трав (ромашка, эвкалипт, березовые почки, листья брусники);
  • Растирки из настойки корневища окопника (одну ложку измельченного сырья залить 150 мл спирта, настоять в темном месте в течение 2 недель);
  • Мазь из топленого сливочного масла, отвара чистотела и порошка прополиса;

При легкой форме контрактуры голеностопного сустава полезно ходить босиком по земле или специальным массажным коврикам, совершать вращательные и сгибательные движения. Завершить гимнастику рекомендуется теплой ванной, массажем голеностопа и пальцев ног.

Читайте так же:  Перелом левого голеностопного сустава

Наиболее эффективным средством лечения контрактуры коленного сустава являются компрессы с медом, оливковым маслом, овсянкой и измельченным картофелем. Колено необходимо утеплить полиэтиленовой пленкой и шерстяной тканью. Процедура проводится ежедневно на ночь в течение 2 недель.

При контрактуре тазобедренного сустава можно использовать сидячие ванночки с отварами трав в качестве дополнительного метода лечения. После проведения процедуры не следует переохлаждаться и выходить на улицу в течение нескольких часов.

При контрактуре стопы необходимо проводить массаж с подогретым маслом. Также ступня должна разрабатываться с помощью ЛФК, включающего в себя перекатывание мячей, хождение на носках и пятках, внутреннем и внешнем сводах стопы.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение контрактуры сустава показано в случае недостаточной эффективности консервативной терапии и тяжелой форме патологии, сопровождающейся стойким рецидивирующим течением. Выделяют следующие виды операций:

  • Кожная пластика с иссечением рубцовых образований при дерматогенной контрактуре;
  • Тенотомия – хирургическое удлинение пораженных тканей при контрактуре сухожилий;
  • Фибротомия – удаление фиброзных участков мышечных волокон, чаще всего приводящее к сгибательной контрактуре;
  • Капсулотомия – рассечение суставной капсулы при некоторых разновидностях артрогенных контрактур;
  • Остеотомия – удаление пораженных участков кости при стойких контрактурах.

При тяжелых поражениях крупных суставов пациентам показано эндопротезирование. Реабилитационный период после операции включает в себя медикаментозное лечение, физиопроцедуры и лечебную физкультуру для разработки конечности.

Прогноз

Прогноз зависит от основного заболевания, локализации и тяжести тугоподвижности сустава, возраста и состояния здоровья пациента. При иммобилизационных и посттравматических контрактурах прогноз чаще всего благоприятный. Активные и застарелые пассивные контрактуры значительно хуже поддаются лечению. Игнорирование симптомов патологии может приводить к развитию тяжелых осложнений (деформации суставов, хромоте, потере подвижности).

Профилактические мероприятия

Для профилактики контрактур необходимо минимизировать риски травмирования, регулярно проходить обследования, устранять все инфекционные и воспалительные заболевания. При вынужденной длительной иммобилизации следует как можно раньше приступать к лечению посттравматических осложнений. Дополнительными профилактическими мерами у грудничков являются максимально долгое естественное вскармливание и своевременная вакцинация.

Контрактура суставов чаще всего является следствием травм и некоторых заболеваний. Своевременно начатое лечение позволяет устранить симптомы патологии и предотвратить развитие осложнений.

Источник: http://nogivnorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/kontraktura.html

Что такое контрактура локтевого сустава?

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Многие суставные заболевания сопровождаются ограниченной подвижностью конечности, невозможностью совершить самые простые движения. Контрактура локтевого сустава возникает по различным причинам, а при комбинированной форме наступает ограниченность движения в любом направлении.

Что такое?

Локтевой сустав относится к сложным сочленениям, поэтому часто подвергается различным повреждениям.

У здорового человека рука в локте сгибается и разгибается без проблем. Если человек сгибает руку, то локоть находится под углом в 40 градусов, а при разгибании — в 180. Можно поворачивать руку назад, вращать и разворачивать предплечье.

Причины

Факторы, провоцирующие контрактуру:

  • врожденные патологии в виде недоразвитости костной ткани, укороченных мышечных волокон, измененной структуры мышечной ткани;
  • наличие рубцов в суставной полости, образовавшихся после воспалительного процесса, или в посттравматический период;
  • нарушение целостности суставных тканей;
  • разрастание соединительной ткани, которая начинает замещать мышечную ткань сустава, и согнуть руку становится невозможно;
  • суставные травмы, к которым относятся переломы, вывихи. Любое травматическое повреждение. Контрактура локтевого сустава после перелома является распространенным явлением;
  • огнестрельное ранение;
  • проблемы с кровотоком;
  • тяжелые ожоги;
  • абсцесс;
  • заболевания нервной системы;
  • артрит, протекающий в гнойной форме;
  • истерический психоз.

У пожилых пациентов диагностируется посттравматический вид контрактуры.

Посттравматический вид патологии чаще вызывается неудачными падениями на локоть, ушибами, проблемами с кровообращением, патологической потерей эластичности мягкими тканями.

Классификация контрактур

Посттравматическая контрактура классифицируется следующим образом:

  • 1 стадия наступает по прошествии месяца после получения травмы. Ограниченность движения возникает после двигательной фиксации, болевых ощущений. Влияет на развитие явления и психологический фактор. Если обратиться за врачебной помощью на начальной стадии, то проблема легко устраняется;
  • 2 степень контрактуры может развиться, когда после повреждения сустава пройдет больше месяца. Трудно совершать основные движения по причине образования спаек и рубцов;
  • 3 степень контрактуры проявляется, спустя несколько месяцев после травмировния сустава. За это время рубцы на мышце сгибателе перерождаются в волокнистую ткань и стягиваются, что приводит к ограниченности подвижности.

Сгибательная локтевая контрактура классифицируется на 4 стадии:

  • 1 степень. Можно разогнуть руку в локте не меньше, чем на 170 градусов;
  • 2 стадия. Угол разгибания уменьшается со 170 до 130 градусов;
  • 3 стадия характеризуется углом разгибания от 90 до 130 градусов;
  • 4 степень является самой тяжелой. Возможно совершить разгибание меньше, чем на 90 градусов.

При сгибательной контрактуре ограничено разгибание конечности, при разгибательной — сгибание. Сгибательная контрактура является самой распространенным явлением.

Как выглядит сустав при контрактуре можно посмотреть на фото.

Диагностика контрактур

Для подтверждения диагноза и назначения правильного лечения при контрактуре локтевого сустава назначается комплексная диагностика, состоящая из следующих мероприятий:

  1. Рентгенографическое исследование для изучения состояния хрящевой и костной ткани;
  2. Компьютерная томография или МРТ для обследования внутренних суставных тканей и обнаружения в них суставных изменений;
  3. Лабораторные исследования крови.
Читайте так же:  Не полностью разгибается локтевой сустав

После перечисленных процедур может потребоваться дополнительная диагностика, если контрактура вызвана неврогенными факторами.

При постановке диагноза используется МКБ10 — Международная классификация болезней. Под кодом М24.52 идет контрактура в области плеча. Это плечевая кость и локтевой сустав.

Посттравматическая разновидность контрактуры локтя по МКБ10 идет под кодом М24.5 и относится к приобретенным деформациям, обозначаемыми кодом М20-М21.

Лечение

При контрактуре локтевого сустава обычно применяется традиционная методика лечения. Консервативное лечение эффективно при своевременном обращении к врачу и состоит из следующих процедур:

  • наложение гипсовых повязок, исправляющих положение сустава;
  • лечебная физкультура;
  • тепловые физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • методика вытяжения.

При активных медицинских процедурах во время лечения могут беспокоить болевые ощущения. Поэтому, чтобы избежать дополнительного воспаления суставных тканей, начинают лечить медикаментами из группы нестероидов. Это препараты с болеутоляющим и противовоспалительным эффектом. При сильных болях показана блокада локтевого сустава.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.

В случае обнаружения массивной рубцовой ткани в соединительном аппарате локтевого сустава проблема лечится оперативным вмешательством в виде артроскопии. Назначают хирургическое вмешательство также в случаях, когда традиционной методикой не удалось устранить ограничение движений.

Эффективным хирургическим методом при контрактуре является артролиз локтя. Во время артролиза вскрывается суставная полость, затем иссекается часть соединительной ткани, препятствующая нормальной двигательной активности конечности.

После иссечения рубцов во время артролиза, пораженные ткани заменяют имплантами.

Если рубцами поражена вся соединительная ткань, то показано эндопротезирование сустава.

Если контрактура начала развиваться на фоне перелома и последующего неправильного сращения костей, то без операционного вмешательства не обойтись. Перед операцией проводится ряд мероприятий. Это сеансы физиотерапии, специальные упражнения для ЛФК, внутрисуставные инъекции, помогающие устранить признаки контрактуры. Такой комплексный подход к операции позволяет сократить время реабилитационного периода, а также предотвращает развитие негативных последствий после операционного вмешательства.

При запущенном характере локтевой контрактуры, длившейся продолжительное время, если не провести операционное вмешательство, пациент может остаться инвалидом.

В случае своевременного лечения и консервативная и хирургическая методика дает благоприятный исход. Поэтому с появлением признаков патологии, важно вовремя обратиться за врачебной помощью.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры входят в комплексное консервативное лечение при ограниченно подвижности сустава. Физиотерапия дает следующие результаты:

  1. Улучшает кровоснабжение сустава. Ткани получают необходимое количество кислорода и питание.
  2. Быстрее рассасываются рубцы.
  3. Уходит отечность.
  4. Останавливается воспалительный процесс.

Назначаются следующие разновидности физиотерапевтических процедур:

  • электрофорез с нестероидными препаратами для снятия боли и купирования воспалительного процесса. С электрофорезом к суставу могут поступать и препараты из группы кортикостероидов и анальгетиков;
  • магнитная терапия;
  • лечение лазером;
  • ударно-волновые процедуры;
  • аппликации с парафином и озокеритом;
  • бальнеопроцедуры.

Физиотерапия эффективна на начальной стадии течения локтевой контрактуры. В этот период показаны процедуры гальванизации, когда на больной участок выполняется воздействие током небольшой частоты. При своевременном обращении к врачу достаточно нескольких сеансов гальванизации для устранения проблемы.

Массаж

Для лечения и последующей разработки локтевого сустава, в комплексное лечение включают массажные сеансы.

Польза от массажа при контрактуре:

  • стабилизируется кровоток. Ткани получают в нужном количестве питание и кислород;
  • устраняется отечность в области локтя;
  • уходят болевые ощущения;
  • улучшается общее самочувствие и настроение.

После каждого массажного сеанса поврежденная рука должна находиться в состоянии покоя. Запрещается любое перенапряжение для больной конечности.

Массажные сеансы выполняются, когда пациент находится в положении лежа или сидя. Используются поглаживающие и выжимающие движения.

Массаж начинают с области над плечом. Сначала идет поглаживание, выжимание и разминание, затем потряхивающие манипуляции. Движения направляются от локтевого сустава к плечевому, затрагивают все мышцы плечевого пояса.

Длительность сеанса зависит от стадии контрактуры и размера локтевого сустава. Массаж хорошо сочетается с тепловыми процедурами и лечебной гимнастикой.

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

  • постоянные ноющие и острые боли;
  • невозможность комфортно и легко передвигаться;
  • постоянное напряжение мышц спины;
  • неприятный хруст и щелканье в суставах;
  • резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
  • невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://sustavec.ru/lokot/chto-takoe-kontraktura-loktevogo-sustava/

Контрактура левого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here