Как делают блокаду тазобедренного сустава

Полезная информация в статье: "Как делают блокаду тазобедренного сустава" написанная на основе компетентных источников.

Что такое блокада тазобедренного сустава и как её делают

Блокада при коксартрозе тазобедренного сустава является одной из наиболее результативных техник воздействия для устранения недуга, благодаря которой купируется выраженность воспаления, уменьшается дегенеративно-дистрофическоеизменение суставной ткани, сухожилий, тканей и связок. Такая манипуляция предполагает точечное введение медикаментозных средств, за счет чего результат достигается практически сразу после манипуляции, поскольку осуществляется прямое воздействие на участок воспалительного и патологического процесса.

Уже не одно десятилетие эта техника используется в различных сферах медицины – в хирургии, ортопедии, ревматологии и травматологии. Зная, что это такое, можно говорить о целесообразности применения данного метода.

Показания

То, насколько эффективной будет данная процедура, напрямую зависит от патологического состояния либо заболевания, для которого применяется такая техника. Если выраженный воспалительный процесс внутри сустава или вокруг него отсутствует, блокада не назначается.

А вот при наличии следующих болезней опорно-двигательного аппарата такой метод является очень действенным:

  1. Артрит ревматоидного, неинфекционного или псориатического генезиса.
  2. Артриты, которые возникают как посттравматическое либо постоперационное осложнение.
  3. Развитие воспалительных реакций в околосуставной жидкости или ткани.
  4. Артроз в остром процессе, если присутствуют выраженные патологические изменения в полости сустава либо вокруг его тканей.

Также процедура используется и при наличии не слишком выраженных клинических проявлений заболеваний, но это целесообразно только в том случае, если другие методы не могут применяться для терапевтического воздействия. Например, если лечение нестероидными противовоспалительными средствами противопоказано ввиду наличия патологических или воспалительных процессов в органах пищеварительной системы.

Как лечить артрит тазобедренного сустава?

Также при наличии показаний необходимо принимать во внимание определенные обстоятельства:

  • воспалительный процесс должен быть неинфекционного характера. В противном случае течение заболевания существенно усложняется,
  • не рекомендуется вводить лекарственные средства параллельно в несколько групп крупных суставов.

Противопоказания

Не во всех случаях показано проведение блокады и внедрение медикаментов в полость суставной сумки. К противопоказаниям относят:

  1. Развитие деформирующего остеоартроза.
  2. Развитие артрита с существенными дегенеративными поражениями.
  3. Случаи, когда предыдущие инъекции не оказали выраженного эффекта.
  4. Наличие локального или системного инфекционного процесса.
  5. Наличие патологической кровоточивости, которая вызвана различными заболеваниями либо употреблением определенных медикаментозных средств (к примеру, антикоагулянтов).
  6. Повышенная слабость сухожилий и связок, вследствие чего стабильность в сочленениях отсутствует.
  7. Тяжелые формы артроза, которые сопровождаются резко выраженными нарушениями в форме или функциях суставного аппарата.
  8. Наличие выраженного околосуставного остеопороза.
  9. Присутствие очагов некротических изменений в суставных частях костей.

Есть также относительные ограничения, которые нужно учитывать, выбирая такой метод лечения. К ним относятся: тяжелое состояние организма, спровоцированное неинфекционными процессами, а также обострение тяжелых хронических заболеваний почек или печени.

Основные лекарственные средства

Традиционно специалисты для проведения блокады назначают один из следующих лекарственных препаратов:

  1. «,Гидрокортизона ацетат»,. Положительным свойством средства является то, что оно не вытекает из полости сустава, поэтому результат от использования продолжается около недели. Назначается при наличии воспаления и соответствующих клинических проявлений.
  2. Блокада «,Дипроспаном», или «,Бетаметазоном»,. Действие является пролонгированным.
  3. «,Кеналог-40»,. Первый эффект наступает спустя 24 часа, продолжается около месяца. Но препарат имеет частые побочные реакции, это нужно учитывать.

Многочисленные отзывы о блокаде тазобедренного сустава в большинстве только положительные. Пациенты говорят, что результаты после проведения процедуры блокады сохраняются на протяжении трех-четырех недель. Во время выполнения манипуляций при внедрении лекарственных средств в суставную сумку пациент не должен испытывать каких-либо болезненных ощущений, поэтому такая процедура может проводиться без применения обезболивающих средств.

Осложнения и отрицательные эффекты

В крайне редких ситуациях могут проявляться определенные последствия или негативные реакции в виде:

  • развития инфекционного процесса в самой суставной полости либо в околосуставных тканях,
  • выраженных болезненных ощущений при погрешностях во время выполнения манипуляции,
  • ухудшения в организме, приступы тошноты, резкие перепады артериального давления.

В большинстве случаев возможные осложнения связаны с неправильным проведением медицинских манипуляций или с индивидуальными особенностями организма пациента. Очень важно правильно рассчитать дозировку, а также правильно ввести лекарственное средство.

Как делают блокаду в тазобедренный сустав

Перед проведением манипуляции врачу следует рассчитать точную дозировку лекарственного средства. Доза рассчитывается в каждой конкретной ситуации индивидуально. Обычно лекарства разбавляют лидокаином или новокаином, учитывая чувствительность пациента.

Иногда может понадобиться использование локального обезболивания места прокола. Также этот участок обрабатывается антисептическим средством. В намеченном месте осуществляется прокол, после чего вводится медикаментозное средство.

Несмотря на то, что техника выполнения несложная, осуществляется такая процедура только врачом-ортопедом, хирургом или травматологом. Чтобы проникнуть в полость тазобедренного сустава, используется специальный аппарат – электрооптический преобразователь.

Заключение

Блокада тазобедренного сустава является эффективной лечебной процедурой, с помощью которой можно устранить болевой синдром и выраженность воспалительного процесса. Зная, что это такое, какие имеются показания и противопоказания, можно успешно использовать методику для избавления от недугов опорно-двигательного аппарата.

Читайте так же:  Восстановление связок коленного сустава

Источник: http://zaslonovgrad.ru/bolezni-nog/lechenie/chto-takoe-blokada-tazobedrennogo-sustava-i-kak-eyo-delayut

Как выполняется блокада тазобедренного сустава: техника операции и используемые препараты

При коксартрозе и других болезнях тазобедренного сочленения врачи ставят блокаду. Обычно это делается для обезболивания, но и лечебный эффект у такого метода высокий. Результат процедуры настает почти сразу после введения медпрепарата в полость сочленения. Состояние больного начинает улучшаться уже спустя несколько минут, и болевые ощущения проходят. Но проводить такую процедуру можно не всем, существуют противопоказания и неприятные последствия.

Что такое медикаментозная блокада

Основным показателем для выполнения медикаментозной блокады является болевой синдром. Для того чтобы поставить блокаду, производится инъекционное воздействие на зону, где локализуются неприятные ощущения. Это может быть как полость сочленения, так и расположенные рядом ткани.

При ликвидации боли мускульные и сосудистые судороги уменьшаются, проходит местная отечность. Вследствие этого происходит восстановление питания и кровообращения в тканях.

Тазобедренное сочленение плотно покрыто мускулами, и подобраться к нему достаточно трудно. При постановке блокады требуется особое техническое оборудование и хорошее знание анатомии. Осуществлять подобную манипуляцию имеет право лишь профессионал: хирург, ортопед либо травматолог. Манипуляцию необходимо проводить под контролем оптико-электронных систем либо УЗИ.

Показания и противопоказания

Подобный способ является действенным при наличии следующих патологий скелетно-мышечной системы:
  • артроза в острой фазе, если диагностированы яркие патологические изменения полости сочленения либо тканевых структур вблизи него;
  • травм костных структур бедра;
  • неинфекционного либо ревматоидного артрита;
  • послеоперационных осложнений;
  • воспалений синовиальной жидкости или мягких тканей.

Далеко не всегда разрешено проводить процедуру и внедрять медикаменты в полость сочленения. К основным ограничениям относят:

  • деформирующий остеоартроз;
  • тяжелая степень остеопороза;
  • инфекционное поражение;
  • заболевания крови с повышенной кровоточивостью;
  • нестабильность сустава из-за ослабленного сухожильно-связочного аппарата.

Не делают блокаду, если предыдущие инъекции не привели к улучшению состояния. Есть и относительные противопоказания, которые нужно принимать во внимание при выборе подобного способа терапии: тяжелое состояние, вызванное неинфекционными процессами, и обострение хронических болезней почек либо печени.

При наличии показаний требуется учесть, что процесс воспаления должен быть неинфекционной природы. Иначе прохождение болезни становится намного сложнее.

Препараты для блокады

Наибольшее распространение получили новокаиновые блокады. Это объясняется тем, что фармпрепарат имеет большую доступность. Нечувствительность к боли возникает на недолгий период, нормальные нервные импульсы сохраняются. Чтобы достигнуть максимального результата, новокаин смешивают с другими лекарствами. Однако для проведения обезболивающей манипуляции используются широкий диапазон фармсредств. К ним относят негормональные и гормональные противовоспалительные медикаменты.

Эффективно использование хондропротекторов и средств с гиалуроновой кислотой: «Траумель», «Хондролон» и другие. В особенности на начальном этапе заболевания.

Согласно отзывам, эффективны уколы фармпрепарата с аналогичным воздействием – «Алфлутопа». Он создан из натуральных составляющих: является концентратом, изготовляемым из небольшой морской рыбы. Блокада «Алфлутопом» в тазобедренный сустав способствует достижению противовоспалительного и противоболевого эффекта у людей, страдающих от болезней дистрофически-дегенеративного характера.

Если требуется избавиться от болевого синдрома на длительный период, применяют «Дипроспан».

Блокада тазобедренного сустава «Дипроспаном» позволяет достигнуть мощного обезболивающего, противоаллергического, противоотечного эффекта. Однако у такого медикамента, кроме главных ограничений по применению, имеются дополнительные. Он не разрешен к использованию для малышей, женщин, вынашивающих ребенка, и кормящих матерей.

Эффективность фармсредства подтверждают отзывы о блокаде тазобедренного сустава «Дипроспаном». Больные, к которым применялась подобная процедура, отмечают: инъекции болезненны, но результат от терапии стоит этого.

Техника блокады бедренного сочленения

Для исключения риска осложнений проведение процедуры должно осуществляться только опытным доктором с соблюдением всех асептических мер. Прежде чем провести инъекцию, кожный покров, гиподерму и нижерасположенные ткани обезболивают новокаином, чтобы спокойно провести процедуру.

Технику выполнения медикаментозной блокады тазобедренного сустава выбирает врач. Имеется два метода инъекции. Первый вариант подразумевает укол с вентральной стороны бедра. Место расположено на середине линии, идущей от зоны меж внутренней и средней третью связки паха к верхушке большого вертела.

Под вторым методом подразумевается проведение инъекции с внешней боковой стороны:

  1. Доктор обнаруживает большой вертел и делает укол прямо над ним.
  2. Упершись в надкостницу, ведет иглу чуть выше, чтобы она «упала» в синовиальную сумку.
  3. При ощущении «провала» медик понимает, что попал в полость сочленения, и можно вводить лекарство.

Проведение процедуры контролируют при помощи УЗИ либо оптико-электронного преобразователя. Это исключает повреждения сочленения. После инъекции необходимо временно иммобилизовать конечность в бедренном суставе, в ином случае подвижность приведет к усилению кровообращения и ускорению выведения медикамента.

При сильном болевом синдроме в бедренном суставе, если есть необходимость и нет ограничений, осуществляют и внутрикостные блокады. Обезболивающая процедура подразумевает введение анестетического раствора в костные ткани, например, при переломах головки и шейки бедра.

Возможные осложнения и прогноз

В очень редких случаях блокады способны вызвать неприятные последствия или негативные реакции:

  • возникновение инфекции в самой полости сустава либо в облегающих сочленение тканях;
  • выраженные болевые ощущения при неточностях выполнения процедуры;
  • ухудшение самочувствия, приступы тошноты, резкие изменения артериального давления.
Читайте так же:  Эндопротезирование тазобедренного сустава в твери

Обычно негативные последствия возникают из-за неверной техники выполнения терапевтических манипуляций или из-за индивидуальной реакции организма больного. Крайне важно грамотно рассчитывать дозировку, а также вводить фармсредство, соблюдая все правила. В этом случае прогноз снятия боли и отечности благоприятный.

Постановка блокады бедренного сочленения – эффективная терапевтическая процедура, позволяющая быстро купировать болезненные ощущения и затормозить развитие процесса воспаления. Располагая сведениями о показаниях и противопоказаниях, врач может с успехом применять этот метод для терапии заболеваний скелетно-мышечной системы.

Источник: http://nogostop.ru/taz/blokada-tazobedrennogo-sustava.html

Блокада при коксартрозе тазобедренного сустава

Добрый день, дорогие гости сайта! В нашем обзоре мы познакомимся с особенностями лечения суставных проблем. Одной из востребованных техник является блокада тазобедренного сустава.

Она необходима для устранения недуга, остановки воспалений и уменьшения дегенеративно-дистрофических изменений сухожилий, связок и тканей. Подобная процедура предполагает введение специальных лекарств.

Применение препаратов осуществляется на конкретный участок. Такие инъекции используются в разных областях медицины. Методика применяется для лечения артрита, артроза и других болезней опорно двигательного аппарата.

Лекарства вводятся в суставные плоти с целью устранения болезненных ощущений. Они помогают убрать воспалительный процесс и улучшают подвижность.

Показания

Насколько эффективна процедура зависит от стадии и типа заболевания. Если нет осложнений или воспалений, то техника не применяется.

Врачи рекомендуют блокаду при коксартрозе тазобедренного сустава в следующих ситуациях:

  1. Артрит неинфекционного или ревматоидного типа.
  2. Артриты, проявляющиеся после операций или травмирования.
  3. Возникновение в околосуставных тканях воспалений.
  4. Артроз в стадии обострения.

Введение лекарственного препарата не рекомендуется производить сразу в несколько крупных суставов.

Когда уколы помогут

Сделать блокаду рекомендуется при артрозе тазобедренного сустава, при разных типах остеохондроза, при бурсите или тунельном синдроме.
Процедура позволяет купировать болезненные ощущения.

В зависимости от показаний применяются спазмолитики, противовоспалительные средства и анестетики.

Стоит отметить следующие преимущества блокады в тазобедренный сустав:

  1. Уменьшение медикаментозной нагрузки.
  2. Быстрый эффект.
  3. Уменьшение рисков подобных эффектов.
  4. В кровь проникает меньше активных компонентов.

Процедуры бывают двух видов – околосуставные и внутрисуставные. Подобные процедуры помогают убрать воспаление и болезненность, а также устранить отечность.

Благотворное воздействие оказывается на мышцы и кровеносные сосуды. Данный вариант относится к симптоматическим методам.
На последних стадиях коксартроза может использоваться только околосуставная техника. Ее же применяют при бурситах.

Когда блокада нежелательна

Существуют и определенные противопоказания:

  1. Формирование остеоартроза с деформацией.
  2. Возникновение артрита с дегенеративным поражением.
  3. Если после инъекции не последовало необходимого эффекта.
  4. Наличие инфекционных процессов.
  5. Патологическое кровотечение или применение антикоагулянтов.
  6. Сильная слабость в связках и сухожилиях.
  7. Сложные формы артрозов.
  8. Появление остеопороза.

Прежде чем применить данную технику определяется точное заболевание. Для этого применяются разные методы диагностики. Важно ознакомиться с противопоказаниями и побочными эффектами заранее.

Так как их несоблюдение может повлечь такие последствия, как развитие сердечной недостаточности и многие другие.

Препараты для блокады

Видео (кликните для воспроизведения).

Используются следующие лекарственные препараты:

  1. Гидрокортизона ацетат характеризуется продолжительным эффектом. Средство не вытекает из тазобедренного сустава. Его назначают при определенных клинических симптомах.
  2. Блокада Дипроспаном пользуется популярностью. Лекарство характеризуется пролонгированным действием.
  3. Кеналог известен длительным действием. Результат будет заметен через сутки и длится примерно месяц. Но у этого лекарства есть определенные побочные действия, о которых следует знать.

Внутрь тазобедренных суставов вводятся разные лекарства – хондропротекторы, антибиотики и гиалуроновая кислота. Часто применяются глюкокортикоиды, обладающие значительной противовоспалительной активностью.

Применяются и местные анестетики – лидокаин, тримекаин и новокаин. Гормональные средства применяются совместно с анестетиками.
Глюкокортикоиды подавляют воспалительные реакции, предотвращают появление рубцов и отечности. При продолжительном использовании подобных препаратов подавляется иммунитет.

Они заметно снижают стойкость к инфекциям. Из побочных эффектов стоит отметить и чрезмерное выведение кальция, что повышает артериальное давление и приводит к хрупкости костных тканей. Процедуру часто проводят под контролем узи.

Как подтверждают пациенты, прошедшие лечение, результаты сохраняются на протяжении нескольких месяцев.

Инъекции выполняются в состоянии полного покоя и они не всегда вызывают болезненных ощущений. Поэтому манипуляции часто производятся без использования обезболивающих препаратов.
В некоторых случаях подобная терапия может спровоцировать слабость в мышцах, эндокринные проблемы и судороги.

Как делают блокаду в тазобедренный сустав

Существует определенная техника блокады тазобедренного сустава. Сначала врач должен определить необходимую дозировку. Оптимальное значение определяется индивидуально.

Препарат разводится с новокаином или же лидокаином. Область инъекции смазывают йодом. Затем делают прокол и вводят лекарство. Процедуру выполняет врач – специалист.

Практически сразу действует Дипроспан. При этом улучшается подвижность сустава, и уменьшаются болезненные ощущения.
Инъекции тазобедренного сустава являются достаточно эффективными. С их помощью можно легко устранить болевые синдромы. Чтобы не допустить осложнений со своим здоровьем, нужно заниматься профилактикой.
До свидания уважаемые посетители сайта!

Читайте так же:  Канин витамины д суставов

Источник: http://tazobedrennyjsustav.ru/lechenie/blokada-tazobedrennogo-sustava.html

Отзывы о блокаде грушевидной мышцы дипроспаном

Иногда лечение мышечных спазмов медикаментами для приема внутрь не дает нужных результатов. При синдроме грушевидной мышцы – это нередкое явление. На помощь приходит методика блокады грушевидной мышцы, которую выполняют в условиях стационара с использованием нескольких групп препаратов.

Показания к проведению блокады

Синдром грушевидной мышцы возникает при разных заболеваниях, показаний для проведения блокады несколько:
  • компрессия нервных окончаний L5 и S1, встречается при остеохондрозе;
  • воспаление или травмы, затронувшие грушевидную мышцу и вызвавшие спазм;
  • невыносимые болезненные ощущения при СГМ;
  • жжение, онемение и нарушение трофических процессов;
  • появление хромоты или ограничения подвижности, снижение рефлекса ахиллова сухожилия.

Кроме остеохондроза, неблагоприятные процессы вызывают такие нарушения, как крестцово-поясничный радикулит, миозит.

Противопоказания к процедуре

Выполнение блокады – эффективный метод избавления от очень неприятных симптомов, но и на него накладываются ограничения:

  • склонность к сильным кровотечениям, в том числе при приеме антикоагулянтов;
  • инфекции в области кожи, вызванные уколами или другими действиями;
  • высокая температура, отсутствие сознания у пациента;
  • индивидуальная непереносимость используемых препаратов;
  • противопоказания к кортикостероидам, которые используются для проведения блокады;
  • болезни сердца, включая аритмию;
  • миастения, эпилепсия в анамнезе, гипотония.

Блокада грушевидной мышцы не действует на людей с тяжелыми заболеваниями печени, может вызвать осложнение. Запрещена процедура в детском возрасте и при беременности.

Правила проведения блокады

Чтобы процедура была эффективной, необходимо строго соблюдать технику выполнения блокады грушевидной мышцы:
  1. Пациента укладывают на врачебную кушетку на живот.
  2. Отмечают точку для введения укола. Используют специальную схему, чтобы игла для блокады грушевидной мышцы не задела седалищный нерв или не проникла в область малого таза.
  3. Кожу необходимо обработать антисептиком для предотвращения инфицирования.
  4. Делают анестезию кожи и подкожной клетчатки, так как процедура может быть болезненной.
  5. С помощью удлиненной иглы – минимум в 1,5 раза превышает длину обычного шприца – достигают крестово-остистой связки.
  6. Достают иглу на 1 см и наклоняют под углом, чтобы попасть в брюшко мышцы.
  7. Медленно вводят «Дипроспан». Нельзя слишком сильно давить, иначе препарат не рассосется.
  8. Постепенно извлекают иглу.

На весь процесс уходит примерно 20 минут. Следует помнить, что блокада не будет действовать, если использовать только 1 препарат.

Средства для проведения блокады

В процессе лечения используют несколько групп препаратов, минимум 2. Только так можно устранить боль, воспаление и спазм.

Анестетики и гормональные вещества – самые распространенные медикаменты для реализации техники. Также используют витамины группы B и гомеопатические препараты: «Цель-Т», «Траумель-С».

Местные анестетики

Анестетики составляют основу для проведения блокады, без них не обходится ни один лекарственный коктейль. Действуя на нервные волокна, анестетики предотвращают продвижение нервных импульсов и в течение 15-20 минут освобождают пациента от сильной боли. К самым эффективным медикаментам относят:
  • Новокаин – вещество используют чаще всего, так как оно доступно, действует сильнее других обезболивающих и выпускается в разных концентрациях — от 0,25% до 2%. Обезболивание наступает уже через 5 минут и длится до 2 часов.
  • Лидокаин – в отличие от новокаиновой блокады, обладает менее выраженным, но более продолжительным действием.
  • Бупивакаин (меркаин) – менее распространенное вещество, действие которого начинается через 20 минут после введения. Сохраняет активность в течение 3-5 часов. Высок риск развития осложнений, особенно опасен препарат для сердца.

Дозировку медикаментов должен подбирать доктор. Все препараты предварительно проверяют на чувствительность, так как аллергические реакции при блокаде – распространенное осложнение.

Гормональные средства для инъекций

Гормональные препараты относятся к мощным противовоспалительным средствам, которые за несколько процедур помогают полностью избавиться от воспаления и отека. Они в обязательном порядке входят в лекарственный коктейль при блокадах грушевидной мышцы:
  • гидрокортизон – сильнодействующее вещество, быстро снимающее нервное защемление;
  • «Дексаметазон» — препарат для быстрого купирования боли, лучше всего подходит для снятия мышечных спазмов;
  • «Депо-медрол» — медикамент длительного действия;
  • «Дипроспан» — средство с пролонгированным эффектом, помогает снять спазм мягких тканей и защемление нерва, чаще остальных ГКС используется при блокаде грушевидной мышцы;
  • «Кеналог» — кортикостероид, который воздействует на суставы и кости, используется при тяжелом течении синдрома.

В клиниках цены на блокаду при синдроме грушевидной мышцы отличаются. Это связано с количеством компонентов, входящих в состав. Некоторые ГКС стоят дешевле, цена других может оказаться выше почти в 2 раза.

Минимальная стоимость блокады – 1300 рублей по Московской области. Средняя стоимость – 1700-2000 рублей в частных клиниках.

Возможные осложнения процедуры

Для сведения рисков к минимуму необходимо обращаться к квалифицированным медицинским работникам. Стерильные условия и правильная подготовка пациента – залог успешного проведения блокады. Однако даже при соблюдении всех требований в редких случаях развиваются побочные эффекты:
  • инфицирование области укола, оболочек спинного мозга;
  • кровотечение при повреждении сосудов;
  • травмирование связок, сосудов, мягких тканей при быстром введении или извлечении иглы;
  • аллергические реакции;
  • осложнения на фоне непереносимости ГКС или анестетиков.
Читайте так же:  Дмв физиотерапия при артрозе коленного сустава

Встречается и такой побочный эффект, как нарушение цельности нерва. При поражении корешка боль усиливается, а состояние пациента резко ухудшается.

При неаккуратном обращении врач может сломать иглу, для ее устранения потребуется хирургическое вмешательство. Подобные случаи встречаются крайне редко.

Отзывы пациентов

Найти отзывы от тех, кто прошел через процедуру, достаточно сложно. Отзывов о блокаде грушевидной мышцы «Дипроспаном» еще меньше, однако на основании нескольких оставленных рекомендаций можно сделать вывод, что эта процедура эффективна во многих случаях.

Отмечена зависимость отзывов от того, при какой болезни используют блокаду. Синдром грушевидной мышцы, вызванный остеохондрозом, сложнее поддается лечению. СГМ, вызванный травмой или перенапряжением, проходит быстро после новокаиновой или лидокаиновой терапии.

Блокада грушевидной мышцы при ее спазме, напряжении или воспалении – это мера, к которой прибегают только после применения других консервативных средств. Врачи назначают процедуру, если НПВС и обезболивающие препараты не дают никакого эффекта, либо их дозировку нужно поднимать до необоснованно высоких цифр.

Источник: http://nogostop.ru/taz/blokada-grusevidnoj-myscy.html

Что такое медикаментозная блокада тазобедренного сустава: показания, препараты, техника выполнения

Блокадой тазобедренного сустава называется введение лекарственных средств в его полость или расположенные рядом связки, сухожилия, мышцы. Процедура проводится для снижения выраженности болевого синдрома и (или) купирования воспалительного процесса. Блокады с препаратами гиалуроновой кислоты используются для стимуляции выработки синовиальной жидкости, а хондропротекторы применяются для восстановления поврежденных структур тазобедренного сустава.

Медикаментозные блокады назначаются пациентам с остеоартрозом (коксартрозом), ревматоидным и подагрическим артритами. Процедуры показаны при острых болях после переломов, вывихов, повреждении связочно-сухожильного аппарата. У лечебных мероприятий широкий перечень противопоказаний, особенно при использовании глюкокортикостероидов.

Принцип действия лекарственных блокад

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

При выполнении блокады растворы фармакологических препаратов вводятся в область болезненных ощущений. Если у пациента диагностирована дегенеративно-дистрофическая патология, то обычно инъекция осуществляется в суставную капсулу. Это позволяет практически всему лекарственному средству абсорбироваться в очаге патологии. При выявлении острого течения воспалительного заболевания врач может назначить введение раствора в расположенные рядом связки, сухожилия, мышцы. Именно эти соединительнотканные структуры часто поражаются воспалением, что приводит к тугоподвижности тазобедренного сустава и острым клиническим проявлениям артрита, тендинита, тендовагинита.

Наиболее часто травматологи и ортопеды применяют блокады при сильных болях или неэффективности внутримышечного введения нестероидных противовоспалительных средств. Преимущества такого способа лечения:

  • максимальная терапевтическая концентрация препаратов в тазобедренном суставе на протяжении длительного времени;
  • быстрое анальгетическое действие, наступающее через несколько минут после введения лекарственного средства;
  • более низкая вероятность развития системных и местных побочных проявлений в отличие от внутривенного, внутримышечного, перорального применения препаратов;
  • избирательность терапевтического действия, отсутствие нежелательного, нецелесообразного вовлечения в процесс лечения других суставов, внутренних органов;
  • комплексный клинический эффект — купирование воспаления ТБС, обезболивание, устранение отечности тканей и спазма скелетной мускулатуры, восстановление оптимальной трофики.

Преимущество любой медикаментозной блокады — продолжительное воздействие. Например, после введения Дипроспана с активным ингредиентом глюкокортикостероидом анальгетический эффект сохраняется от нескольких дней до месяца (в зависимости от лекарственной формы). А препараты с гиалуроновой кислотой достаточно один раз ввести в полость синовиальной капсулы, чтобы на протяжении полугода тазобедренный сустав полноценно функционировал.

В терапии воспалительных и дегенеративных патологий применяются артикулярные (внутрисуставные) и периартикулярные (околосуставные) блокады. Независимо от вида процедуры они проводятся под рентгеноскопическим контролем. Это снижает вероятность повреждения инъекционной иглой кровеносных сосудов или нервов, расположенных вблизи сустава.

Проведение лечебной процедуры

Лекарственная блокада тазобедренного сустава выполняется в положении лежа с выпрямленным бедром. Растворы препаратов вводятся в его переднюю или наружную поверхность в зависимости от локализации болезненных ощущений. Двухсторонние блокады используются только при остром болевом синдроме, обычно развивающемся после травмирования сустава. Кожу в месте введения обрабатывают спиртовым раствором йода. Иногда применяются средства для местной анестезии. Техника проведения лечебной процедуры:

  • при переднем доступе точка введения расположена на 2 см ниже паховой связки и на 2 см кнаружи от бедренной артерии. Инъекционная игла вводится спереди до соприкосновения с костью, а затем немного оттягивается назад;
  • при наружном доступе игла вводится непосредственно в верхнюю точку большого вертела под прямым углом до упора в кость. Потом она продвигается вдоль бедренной шейки вверх на 2-3 см до проникновения в суставную полость.

После извлечения иглы область введения обрабатывается антисептическими растворами. При постоянном выделении капель крови хирург-ортопед накладывает компактную стерильную повязку. На протяжении нескольких дней больному может быть показано ношение фиксирующих тазобедренный сустав ортопедических приспособлений (ортезов, бандажей с жесткими вставками).

Показания и противопоказания

Блокада тазобедренного сустава считается самой сложной в ортопедической практике, так как над сочленением находится плотный слой мягких тканей. Относительным противопоказанием к проведению процедуры обезболивания любых суставов является ожирение. Артикулярные и периартикулярные блокады назначаются пациентам при травмировании, защемлении чувствительных нервных окончаний, мышечных спазмах, сдавливании тканей остеофитами (костными наростами). Показанием также становятся контрактуры — ограничение пассивных движений в тазобедренном суставе, невозможность его полноценного сгибания или разгибания. Медикаментозные блокады применяются при диагностировании следующих патологий:

  • коксартроза, течение которого осложняется реактивным синовитом (воспалительным процессом в синовиальной оболочке);
Читайте так же:  Суставы психосоматика причины

  • асептического подагрического, ревматоидного, псориатического артритов, в том числе посттравматического и постоперационного;
  • тендинита, тендовагинита, поражающих сухожилия около тазобедренного сустава;

  • бурсита, или воспаления синовиальной сумки, которое сопровождается обильным образованием и накоплением экссудата;
  • периартрита, поражающего околосуставные мягкие ткани.

Противопоказания лечебной процедуры определяют используемые препараты. Например, блокады с анестетиками и анальгетиками оказывают менее токсичное действие, чем инъекции гормональных средств. Но существуют противопоказания к проведению процедур, как к способу терапии. Это психические расстройства, психоэмоциональная лабильность, период вынашивания ребенка и грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет. Анестетики, глюкокортикостероиды, хондропротекторы не назначаются пациентам с гиперчувствительностью к их активным и вспомогательным ингредиентам.

Анестетики и хондропротекторы

Для купирования воспаления и устранения болей чаще всего используются двухкомпонентные блокады с анестетиками и глюкокортикостероидами. Но практикуется применение однокомпонентных и поликомпонентных (комбинация 3 и более медикаментов) растворов. Базовые препараты для обезболивания тазобедренных суставов — анестетики амидного типа, которые смешиваются с растворами гормональных средств. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких препаратов:

  • Новокаин. Используется значительно реже из-за относительно низкого анальгетического эффекта и высокой вероятности развития местных или системных побочных проявлений;

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

  • Лидокаин. Препарат первого выбора для медикаментозных блокад. Оказывает выраженное обезболивающее, противоотечное, спазмолитическое действие. Нормализует микроциркуляцию, восстанавливает трофику костных, хрящевых, мягких тканей;

  • Бупивакаин. Блокирует возникновение и проведение нервного импульса, расслабляет скелетную мускулатуру. В сочетании с гидрохлоридом адреналина оказывает анальгетическое действие в течение 8 часов. Кардиотоксичен, что определяет широкий перечень его противопоказаний;

  • Этидокаин. После артикулярного или периартикулярного введения сохраняет обезболивающий эффект на протяжении 12 часов. Анестезирующее действие в 2-3 раза сильнее Лидокаина, выраженнее его миорелаксирующая активность, но и значительно выше кардиотоксичность.

Коксартроз — дегенеративно-дистрофическая патология тазобедренного сустава, не поддающаяся пока окончательному излечению. Она протекает на фоне разрушения хрящей ТБС, выстилающих костные головки. Единственная группа препаратов, способных частично восстанавливать хрящевые ткани — хондропротекторы. Их внутрисуставное введение дает гораздо лучший результат, чем пероральный прием или внутримышечные инъекции. Помимо хондропротекторной активности, препараты с глюкозамином, хондроитином, гиалуроновой кислотой способствуют выработке синовиальной жидкости, оказывают анальгетическое и противовоспалительное действие.

Глюкокортикостероиды

Эти синтетические аналоги гормонов, продуцируемых надпочечниками, по частоте использования не уступают анестетикам. Глюкокортикостероиды применяются для внутрисуставных и периартикулярных блокад. Препараты назначаются для купирования воспалительных процессов в суставных сумках, связочно-сухожильном аппарате, мягких тканях. Обычно комбинируются с Новокаином, Лидокаином, другими анестетиками.

В ортопедии и травматологии чаще всего практикуются блокады тазобедренного сустава Дипроспаном, особенно в терапии коксартроза. Лекарственное средство оказывает антиаллергическое, противошоковое, противовоспалительное, иммунодепрессивное, антитоксическое, десенсибилизирующее действие. Глюкокортикостероид применяется при артрозах, хронических неинфекционных артритах, воспалении сухожилий.

После медикаментозной блокады Дипроспаном при коксартрозе на несколько недель человек избавляется от болей, утренней скованности движений. Благодаря пролонгированному воздействию это гормональное средство применяют чаще других глюкокортикостероидов. Затем процедуру повторяют, но окончательно устранить боли и тугоподвижность можно только с помощью хирургического вмешательства.

Помимо Дипроспана, для лекарственных блокад используются и другие стероидные препараты:

  • Гидрокортизон. Суспензия Гидрокортизон Рихтер с активными ингредиентами Гидрокортизоном и Лидокаином вводится периартикулярно или в полость сустава;

  • Дексаметазон. Для препарата характерно быстрое анальгетическое действие, но не отличающееся продолжительностью;

  • Триамцинолон (Кеналог). Глюкокортикостероид проявляет анальгетическую активность примерно через сутки после артикулярного введения и сохраняет ее на протяжении нескольких недель.

Блокады с гормональными препаратами не применяются в терапии больных с тяжелыми эндокринными патологиями (сахарный диабет, тиреотоксикоз), заболеваниями печени и органов мочевыделения. Категорически запрещены любые способы лечения глюкокортикостероидами пациентов с язвами ЖКТ, гиперацидными, эрозивными гастритами. Блокады не проводятся, если в области тазобедренного сустава есть раны, порезы, ушибы, трещины, ожоги.

После любой малоинвазивной процедуры могут возникать осложнения. Во время внутрисуставного и околосуставного введения препаратов есть риск инфицирования тканей болезнетворными бактериями. Отмечены случаи развития аллергических реакций даже при предварительном тестировании пациентов для выявления гиперчувствительности. Если врач неправильно определил дозу или ошибся при выборе препарата, то происходит токсическое поражение тканей и органов. Избежать такого развития событий позволит обращение к хирургу-ортопеду, имеющему опыт проведения медикаментозных блокад.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://sustavlive.ru/lechenie/medikamentoznoe/medikamentoznaya-blokada-tbs.html

Как делают блокаду тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here