История болезни вывих плечевого сустава

Полезная информация в статье: "История болезни вывих плечевого сустава" написанная на основе компетентных источников.

Справочник по болезням (2012)
ВЫВИХ ПЛЕЧА ТРАВМАТИЧЕСКИЙ

ВЫВИХ ПЛЕЧА ТРАВМАТИЧЕСКИЙ

Частота: 50-60% всех вывихов.

Анатомические особенности плечевого сустава

впадина в 3-4 раза меньше суставной поверхности головки плеча

Шаровидная форма головки плеча

Тонкая и обширная суставная

Падение назад на выставленную руку

Падение вперёд на вытянутую или отведённую руку. Классификация основана на положении головки вывихнутой плечевой кости

Передний вывих — головка плечевой кости смещена кпереди (98% всех вывихов плеча)

Задний вывих — головка смещена назад

Нижний вывих — головка смещена вниз. Патоморфология. Всегда разрывается капсула сустава. Бывают надрывы или отрывы сухожилий мышц (особенно надостной). В 10-40% выявляют отрыв большого бугорка, реже — малого бугорка плечевой кости.

Клиническая картина

Разлитая болезненность в области сустава

Отсутствие активных движений, симптом пружинящей фиксации, локтевой сустав к туловищу не приводится

Надплечье опущено, голова больного склонена в повреждённую сторону. Повреждённую руку поддерживает здоровой рукой

Рука отведена, согнута в локтевом суставе, кажется удлинённой

Ось плеча продолжается вверх и проходит через ключицу (в норме — через акромиальный отросток лопатки)

Удлинено расстояние от акромиального отростка до наружного мыщелка плеча

Уплощение рельефа дельтовидной мышцы, резкая очерченность акромиального отростка, западение мягких тканей под ним

Головку плечевой кости пальпируют под клювовидным отростком или в подмышечной впадине (легче при ротационных движениях плеча)

Напряжение мышц, окружающих сустав (особенно дельтовидной)

При сдавлении головкой плечевой кости сосудисто-нервного пучка: цианоз, бледность кожных покровов, снижение чувствительности, парестезии, ослабление пульса на лучевой артерии

При переломе хирургической шейки — плечо укорочено и не отведено, отсутствует симптом пружинящей фиксации, крепитация

Вывих плечевой кости, сочетающийся с вколоченным переломом хирургической шейки трудна для диагностики. При вправлении возможно разъединение перелома.

Диагностика — рентгенологическое исследование в двух перпендикулярных проекциях.

Лечение основного заболевания.

Наркоз или местная анестезия 30-40 мл 1 % р-ром новокаина после инъекции 1 мл 1% р-ра промедола.

Методика Кохера основана на использовании действия рычага. Последовательно воспроизводят движения, совершённые конечностью при возникновении вывиха, но в обратном порядке. Больного

усаживают на стул, помощник удерживает больного полотенцем,

8-образной петлёй, охватывающим повреждённый плечевой сустав

в подмышечной впадине. Хирург приводит согнутую в локтевом суставе руку больного, смещает её вниз вдоль оси плеча, производит наружную ротацию и плавно выводит плечо вперёд и к срединной линии (нередко в этот момент происходит вправление). Последнее движение — забрасывание предплечья на здоровое надплечье с ротацией плеча кнутри.

Способ Джанелидзе. Больной в течение 10-20 мин лежит на боку так, чтобы вывихнутая рука свободно свисала вниз. После расслабления мышц хирург захватывает согнутое в локтевом суставе предплечье и надавливает на него ближе к локтю, сочетая давление с небольшими вращательными движениями в плечевом суставе. При

этом происходит вправление.

После вправления проводят рентгенологический контроль и фиксируют плечевой сустав гипсовой повязкой Дезо на 4 нед с одновременным назначением физиомеханотерапии (УВЧ, диадинамические токи, затем озокерит, грязевые апплика-ции, массаж, ЛФК).

При невправимых вывихах — оперативное лечение.

МСБ. S43.0 Вывих плечевого сустава

Литература Лечение застарелых вывихов плеча. Алейникова АВ.

Источник: http://med.niv.ru/doc/dictionary/disease/articles/637/vyvih-plecha-travmaticheskij.htm

Рефераты по медицине
Повреждения надплечья, плеча. Травматический вывих плеча

Министерство Здравоохранения РФ

Кафедра травматологии и ортопедии ОмГМА

Повреждения надплечья, плеча. Травматический вывих плеча.

Выполнила: студентка 502 группы

лечебного факультета

Попова И. М.

Омск-2004

План.

1. Повреждения надплечья.

1.1. Перелом лопатки.

1.2. Вывих ключицы.

1.3. Перелом ключицы.

2. Повреждения плеча.

2.1. Перелом плеча.

2.2. Вывих плеча.

2.2.1. Эпидемиология и классификация.

2.2.2. Клиника и диагностика.

2.2.3. Лечение.

2.2.4. Трудоспособность.

Повреждения надплечья.

Костная основа плечевого пояса состоит из лопатки, ключицы и окружена мышцами. Эта подвижная опора руки является амортизатором при резких движениях и внешних насилиях при травме.

Перелом лопатки.

Встречается в 0,9-1,5 % всех переломов опорно-двигательного аппарата. Как правило, перелом лопатки связан с прямой травме при ударах значительной силы. Перелом тела лопатки может сочетаться с повреждением прилежащих ребер. При падении на наружную область плеча, область локтевого сустава в положении отведения плеча или при падении на вытянутую руку может произойти перелом лопатки в области ее шейки, или перелом суставной впадины.

При прямой травме происходит перелом акромиального или клювовидного отростков лопатки. Перелом клювовидного отростка во время вывиха ключицы возникает по типу отрывного – при резком напряжении связочного аппарата (клювовидно-ключичной связки). Отрыв верхушки клювовидного отростка со смещением фрагмента вниз может сопровождаться вывихом плечевого сустава при резком напряжении головки двуглавой и клювовидно-плечевой мышц.

Диагностика основана на осмотре и объективном обследовании. Клиническая симптоматика повреждения зависит от характера перелома и смещения отломков. Перелом шейки лопатки необходимо дифференцировать с передним вывихом плеча. Основным критерием диагностики является рентгенологическая картина.

Лечение. Общим принципом лечения переломов лопатки является наложение отводящих фиксирующих повязок. ЛФК для лучезапястных локтевого суставов.

Трудоспособность в среднем восстанавливается в срок 1,5-2 мес.

Вывих ключицы.

Составляет 3-15 % от всех вывихов. Он происходит при разрыве связочного аппарата ключицы. Обычно вывих ключицы встречается у мужчин работоспособного возраста. Вывих грудинного конца ключицы происходит под воздействием непрямой травмы. Вывихи ключицы различают полные и неполные, что зависит от степени повреждения связочного аппарата.

Читайте так же:  Экссудативный синовит сустава

Диагностика. Основана на клинической картине, данных объективного обследования. Ведущим критерием является рентгенография.

1. Лечение. Вправление под местной анестезией, наложение фиксирующей повязки Шимбарецкого, по Сальникову, шины ЦИТО, ЛФК.

Трудоспособность. Восстанавливается, как правило, через 7-8 нед.

Перелом ключицы.

Составляют 15-18 % среди всех переломов ОДА. Возникает как при прямом, так и при непрямом, механизме травмы. При непрямом механизме перелом косой или косопоперечный и происходит на границе средней и средней третью, т.е. в месте наибольшего изгиба. При прямой травме перелом бывает оскольчатым, поперечным и косопоперечным. Возможен открытый перелом.

Диагностика. Как правило не представляет трудности и основана на жалобах, клинической картине и объективном обследовании. Необходимо дифференцировать перелом наружного конца ключицы с вывихом акромиального конца.

Лечение. Метод лечения определяется характером перелома. Фиксирующими повязками, в постельном режиме с табуретом. В ряде случаев показано оперативное лечение.

Абсолютные показания к оперативному лечению:

1. открытый перелом

2. закрытый перелом, осложнившийся повреждением СНП

3. сдавление нервного сплетения

4. оскольчатый перелом с перпендикулярным стоянием к кости отломков и угрозой ранения СНП

5. опасность ранения коди изнутри острым отломком

6. различные виды интерпозиции (костная, надкостничная).

В ПОП конечность фиксируют шиной ЦИТО.

Трудоспособность восстанавливается через 1,5-2 мес.

Повреждения плеча.

Перелом плеча.

Составляет 9-12 % всех переломов. Различают переломы :

1. Проксимального конца плечевой кости.

— переломы головки плеча

— переломы анатомической шейки плеча

— переломы бугорковой области

— переломы хирургической шейки плеча и эпифизеолиз.

1.3. переломы диафиза плечевой кости

1.4. Переломы дистального конца плечевой кости

Внутрисуставные переломы чаще возникают при прямом ударе по наружной поверхности плечевого сустава или при падении на локоть, кисть. Переломы бугорков плечевой кости чаще являются отрывными. Переломы хирургической шейки плеча обычно бывают результатом падения на локоть. Переломы диафиза плеча возникают вследствие прямого удара, падения на локоть или на прямую руку. Переломы дистального конца плеча происходят при падении на локоть или ладонь выпрямленной руки; реже они бывают следствием прямой травмы.

Диагностика. Основана на клинических симптомов и рентгенографии плечевого сустава.

Лечение. Фиксационные косынки, лангеты, гипсовые повязки, оперативные методы, скелетное вытяжение, остеосинтез. Используют штифты, пластины и другие фиксаторы.

Трудоспособность в зависимости от вида и тяжести перелома восстанавливается в сроки от 3-4 нед. до 1,5-2 мес.

Вывих плеча.

Эпидемиология и классификация. Вывих плеча составляет 50-60 % вывихов, что объясняется АФО плечевого сустава: поверхность суставной впадины лопатки в 3-4 раза меньше поверхности головки плеча, имеющей шаровидную форму, суставная сумка обширная и тонкая.

Травматический вывих плеча возникают при непрямой травме (падение на зад на выставленную руку или вперед на вытянутую или отведенную руку).

При вывихе головка плеча может смещаться кпереди, кзади и книзу суставной впадины. В зависимости от положения вывихнутой головки плеча различают передний, задний и нижний вывихи.

98 % среди вывихов плеча составляют передние вывихи.

Вывих плеча всегда сопровождается разрывом суставной капсулы, с надрывом или полным отрывом сухожилия мышц, надостной. Наиболее часто встречается отрыв бугорка плечевой кости, и реже малого, с прикрепляющимися к ним сухожилиями мышц.

Клиника и диагностика. Голову больной держит склоненной в поврежденную сторону. Травмированную конечность поддерживает здоровой, что создает максимальный для нее покой. Надплечье пострадавшей руки опущено. Конечность находится в положении отведения, согнута в локтевом суставе и кажется удлиненной. Ось плеча проходит через ключицу. Расстояние от акромиального отростка до наружного мыщелка плеча больше, чем на здоровой стороне. На месте нормальной округлости дельтовидной мышцы определяется неровная плоская поверхность, над которой прощупывается свободный акромиальный отросток. Активные движения в суставе отсутствуют или резко ограничены. При попытке провести пассивные движения: поднять руку больного, привести или отвести ее, отмечается пружинящее сопротивление («упругая фиксация» плеча). Локтевой сустав невозможно привести у туловищу. При пальпации определяется разлитая болезненность в области сустава.

Ротационные движения, вызываемые поворотом локтя кнаружи, предаются на головку плеча, которая прощупывается под клювовидной областью или в нижнем отделе подмышечной впадины. Мышцы, окружающие плечевой сустав (в особенности дельтовидная) напряжены. Смещенная головка плеча может сдавить или повредить плечевое сплетение или сосуды. Вследствие этого возможны цианоз и/или бледность кожных покровов пальцев, снижение чувствительности, парестезии и др. Пульс на лучевой артерии ослаблен или отсутствует. Вывих плеча иногда сочетается с переломом хирургической шейки плеча. При этом плечо обычно укорочено и не отведено. В таком случае при попытке отвести или привести плечо отмечается характерное для вывиха пружинящее сопротивление, а при движении определяется крепитация. Значительно труднее клинически диагностировать вывих плеча с одновременным вколоченным переломом его шейки. Своевременная диагностика перелома до вправления очень важна, т.к. при вправлении может произойти разъединение вколоченного перелома. Поэтому клиническое обследование рентгенологическим исследованием в 2-х проекциях, которое уточняет диагноз.

Лечение. Свежего вывиха в плечевом суставе заключается во вправлении под наркозом при оказании неотложной помощи. Иногда вправление может быть произведение под местной анестезией. Для этого до вправления больному вводя 1 мл 1% раствора пантопона или морфина. Затем производят анестезию плечевого сустава 1% раствором новокаина, вводя 30 – 40 мл его в суставную капсулу. Из множества способов вправления при массовом поступлении предпочтение отдают следующим.

Читайте так же:  Лучший коллаген для суставов

Способ Гиппократа-Купера. Врач садится лицом к лежащему на спине больному со стороны вывиха и двумя руками захватывает кисть. Пятку своей ноги помещает в подмышечную впадину больного и надавливает на сместившуюся в нее головку, осуществляя одновременно вытяжением по оси конечности.

Способ Кохера. Применяется у лиц молодого возраста при передних вывихах, отсутствии переломов проксимального отдела плеча. Способ состоит из четырёх последовательно проводимых этапов.

I этап. Хирург одной рукой держит нижнюю треть предплечья больной руки, а другой, разноимённой с вывихнутой – локоть, который согнут под прямым углом, и осторожно приводит его к туловищу, осуществляя вытяжение по оси плеча. Помощник фиксирует надплечье.

II этап. Не ослабляя вытяжение по оси плеча,которое прижимается к туловищу, хирург медленно ротирует кнаружи до тех пор, пока предплечье не встанет во фронтальную плоскость туловища. При этом головка плеча поворачивается суставной поверхностью вперёд. Нередко при выполнении второго этапа происходит вправление вывиха; пир этом слышен щелчок .

III этап. Сохраняя положение ротации кнаружи и не ослабляя вытяжения, начинают постепенно поднимать предплечье вверх и вперёд, продвигая прижатый к телу локоть больного к средней линии и кверху. При этом головка обычно становится против места разрыва сумки. Иногда головка может, вправится после этого этапа.

IV этап. Предплечье используется как рычаг, резко производят ротацию внутрь. При этом кисть пострадавшего перемещают на противоположный плечевой сустав, а предплечье кладут на грудь больного. В этот момент обычно происходит вправление. Если оно не осуществилось, следует повторить все этапы, не допуская грубых, резких движений.

Способ Чаклина. Больной лежит на спине. Врач потягивает приведённое плечо по длине, оттесняя кнаружи головку плеча второй рукой, введённой в подмышечную впадину. Способ Чаклина наименее травматичен и выполняется под наркозом. Особенно показан при переломовывихах плеча.

Способ Джанилидзе. После обезболивания пострадавшего на бокбольнойсторонытак, чтобы край стола приходился в подмышечную ямку, а вывихнутая рука свободно свисала вниз. Голову укладывают на подставной столик. В таком положении больной должен находиться в течение 10-20 мин., чтобы произошло расслаблении мышц плечевого пояса. Затем приступают к вправлению вывиха. Хирург становится впереди больного, захватывает согнутое в локтевом суставе предплечье и надавливает на него ближе к локтю, сочетая давление с небольшими вращательными движениями в плечевом суставе. При этом происходит вправление вывиха плеча. Затем накладывают на 2-3 нед. Гипсовую повязку, фиксирующую руку к груди. После вправления следует сделать рентгеновский снимок, чтобы убедиться в правильности вправления вывиха и целостности костей. Через 5-7 сут. Назначают ЛФК и физиопроцедуры в целях быстрейшего восстановления.

Трудоспособность. Восстанавливается через 35-40 сут. Воизбежаниеповторныхвывихов больным следует воздержаться тяжелого физического труда в течение 3 мес.

Список литературы.

1. Травматология, уч., стр. 122-128, 191-213.

2. Экстремальная медицина, уч., стр. 176-220.

Источник: http://studentmedic.ru/referats.php?view=886

Вывих плечевого сустава история болезни

  • Патоморфология
  • Этиологические сведения
  • Симптоматическая картина
  • Диагностирование
  • Лечебные мероприятия
  • Профилактика

Лигаментоз относится к ортопедическим патологиям связочного аппарата, которое имеет дегенеративно-дистрофический характер, склонно к хроническому течению. Основным место повреждающего процесса выступает точка прикрепления связочных волокон к костной структуре.

Патоморфология

Патоморфологическая основа механизма действия болезни состоит в увеличении объема хондральной волокнистой ткани в связочной массе с последующим пропитыванием последней солями кальция (обызвестление) и окостенением (оссификация).

В большей части случаев легаментоз повреждает коленные связки, но и возможно поражение менее крупных суставных сочленений организма – плечевого сустава и пр. И как редкость легаментоз наблюдается в связочном аппарате большой и малой берцовых костей.

Этиологические сведения

Всевозможные травмы плеча, расстройство гемообращения приводят к нарушению нормального функционирования связочного аппарата, затягивание восстановительного процесса может привести к трансформации в хрящевую ткань.

Систематически возникающие воспаления в периартикулярных связках обуславливают развитие лигаментита, приводящего впоследствии к лигементозу.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Видео (кликните для воспроизведения).

В группу риска входят лица, которые постоянно занимаются активными спортивными видамис высокой нагрузкой на плечевой сустав.

Медики определяют большое количество отрицательных факторов, обеспечивающих воздействие на формирование лигаментоза:

  • Возрастные трансформации. Старение способствует снижению скорости регенерации соединительной ткани, понижению эластичности связок.
  • Постоянно развивающиеся воспалительные процессы (лигаментиты), присутствие многочисленных застарелых травмирований.
  • Многочисленные (систематические и хронические), однако, незначительные травмирования плечевого сустава. Связочно-сухожильный аппарат подвергается регулярным поражениям, приводящим к хроническим воспалениям.
  • Остеоартроз плеча. Ему свойственно присутствие дегенеративных трансформаций в плечевом суставном сочленении, околосуставных тканях.
  • Гиподинамичный образ жизни с отсутствием регулярных умеренных физнагрузок.

Симптоматическая картина

Базисным и, пожалуй, единственным ярко выраженным проявлением патологического процесса выступает острое болевое ощущение в области поврежденной связки.

Ко второстепенным признакам можно отнести развивающаяся отечность мягкотканевых структур в зоне поврежденного связочного аппарата и артрсоединения.

Диагностирование

Диагностирование лигаментоза основано на результатах инструментальных исследованиях: ультразвуковое исследование вовлеченных в процесс суставных сочленений, магнитно-резонансное томографическое исследование поврежденного связочного аппарата и артрсоединений, а также рентгенологическое обследование.

Названные обследования позволяют визуализировать весь объем структурных трансформаций в связках, определить область окостенения и отложения солей кальция, что в свою очередь подтверждает предполагаемый диагноз.

Дополнительно такие обследования могут позволить определить сопутствующие либо причинные патологические процессы, последствия хронического травмирования суставного соединения и периартикулярных тканей, а также уровень прогрессирования лигаментозного процесса.

Лечебные мероприятия

Патологический процесс тем лучше поддается лечению, чем быстрее начаты терапевтические мероприятия, поэтому даже консервативным способом можно ликвидировать очаг дегенерации на начальном этапе.
Читайте так же:  Лечебная гимнастика по выпрямление суставов и позвоночника

Терапия данного заболевания вынуждает медиков подходить комплексно:

  • Максимальная физическая разгрузка пораженного суставного сочленения. Рекомендуется ограничить любые физнагрузки на плечевой сустав- противопоказаны спортивные занятия, подъем тяжестей.
  • Иммобилизирование артрсоединения. Ограничение совершения двигательных актов патологически измененной суставной области способствует предотвращению последующих повреждений, значительно ускорит процесс восстановления. С этой целью следует применять эластичный бинт либо специальные наколенники.
  • Лекарственная терапия. На стадии острого течения следует назначить НПВС, которые обладают антивовоспалительным и анальгезирующим действием. Также назначаются хондропротекторы, витаминные препараты группы В, способствующие регенерационным процессам в тканях.
  • Здоровый рацион. Он поможет восстановить хондральную ткань, а также улучшит общее самочувствие. Рекомендуется исключить жирные, жареные, соленые блюда, алкогольные напитки.
  • ЛФК. Медики рекомендуют регулярно заниматься лечебной гимнастикой, которая помогает улучшить кровообращение, сохранить эластичность связок, купировать болезненный синдром. Все процедуры выполняются под строгим наблюдением врача.
  • Физиотерапевтическое лечение. Она включает лазерную терапия, озонолечение, грязевые аппликации.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия предусматривают в период спортивных тренировок ношение давящей повязки либо специальных ортопедических приспособлений, которые защищают суставные соединения от постоянного микротравмирования, и рациональное совмещение режима отдыха и физнагрузок.

  • Комплексы упражнений для грудного отдела позвоночника
  • Полиартрит суставов: симптомы и лечение заболевания народными средствами
  • Чем может быть вызвана опоясывающая боль в области поясницы?
  • Проявления и лечение острого поперечного миелита спинного мозга
  • Чем опасен остеохондроз при беременности и в чем особенность его лечения?
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    10 февраля 2019

Мидокалм и ипигрикс — можно ли их смешивать в одном шприце?

09 февраля 2019

Какие есть противопоказания к плаванию при сколиозе?

08 февраля 2019

Как избавиться от боли в пояснице, которая возвращается после лечения?

Источник: http://porozova.ru/sustavy/vyvih-plechevogo-sustava-istoriya-bolezni/

Закрытый вывих правого плеча с отрывом большого бугра со смещением. Ушибленная рана правой теменной области

Характеристика основных жалоб пациента при поступлении в медицинское учреждение. Методы обследования при закрытом вывихе правого плеча отрывом большого бугра со смещением. Методика оценки тяжести нанесенных повреждений по военно-полевой хирургии.

Рубрика Медицина
Вид история болезни
Язык русский
Дата добавления 06.04.2015
Размер файла 8,1 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

1. Паспортная часть

Ф.И.О.: Мехтиев Руслан Низамиевич.

Дата рождения: 27.05.1986.

Место жительства: г. Казань, Октябрьская д.1.

Кем направлен: ГБУЗ Станция скорой медпомощи.

Дата поступления: 18.12.14. 19 часов 35 минут.

Диагноз при поступлении: Закрытый вывих правого плеча с отрывом большого бугра со смещением. Ушибленная рана правой теменной области.

Жалобы пациента при поступлении: на сильные боли в области правого плеча, болезненность всего тела. Жалобы на момент курации: на боль в области правого плеча, головная боль, слабость.

2. Анамнез жизни

Живет в благополучной семье, имеет жену и двух детей. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Наследственных заболеваний не отмечает. Из перенесенных заболеваний: ОРВИ один раз в 1-2 года. Аллергические реакции на пищевые продукты и лекарственные препараты не отмечает. Эпидемиологический анамнез: болезнь Боткина, гепатит В, С, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Гемотрансфузий не было.

3. Анамнез настоящего заболевания

Травму получил 18.12.14. в 18 часов 55 минут. Со слов пациента, будучи пешеходом его сбила машина. Получил ушиб правой теменной области, вывих правого плеча. В ГБСМП № 7 был доставлен по «скорой». На скорой было произведено обезболивание раствором кеторола. В приемном покое была произведена ПХО раны теменной области, введен 0,5%-100,0 мл р-р новокаина, произведено вправление, была наложена повязка Дезо.

Объективный статус. Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски, умеренно влажные. Лимфатические узлы не пальпируются. Подкожно-жировая клетчатка распределена равномерно. Костно-суставная, мышечная система развита удовлетворительно. Грудная клетка обычной формы, не деформирована, при пальпации безболезненна, перкуторно границы легких в норме. При аускультации дыхание везикулярное, проводится с обеих сторон, хрипы не выслушиваются. ЧД 24 в минуту. Сердце: тоны ясные, ритмичные. Выбуханий и выпячиваний в области сердца нет, границы абсолютной и относительной тупости в пределах нормы. ЧСС 82 в минуту. АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, не вздут, участвует в акте дыхания, безболезненный при пальпации. Печень не увеличена. Селезенка не доступна пальпации. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Стул регулярный, оформленный. Таз не деформирован, при пальпации безболезненный.

Локальный статус. Пальпаторно-локальная болезненность в области правого плеча. Отёк умеренный. Движения резко ограничены, болезненны. Осевая нагрузка резко болезненна. Имеется умеренная деформация, крепитация. Чувствительность и пульсация на периферии сохранена. Имеется ушибленная рана правой теменной области, длиной 2 см. Выполнена ПХО раны, наложены швы и асептическая повязка. На момент осмотра данных за ЧМТ нет. Предварительный диагноз: Закрытый вывих правого плеча отрывом большого бугра со смещением. Ушибленная рана правой теменной области. Дополнительные методы обследования. Рентгенография области правого плечевого сустава (18.12.14) перелома не выявлено. В ОАК (19.12.14) отмечается умеренный лейкоцитоз, умеренная лимфопения, умеренный нейтрофиллез. ОАМ (19.12.14) без изменений. Б/х анализ крови (19.12.14) умеренное понижение общего белка. УЗИ органов брюшной полости без патологии. РКТ головного мозга без травматических повреждений.

Читайте так же:  Черная мазь для суставов

Стол №15. Режим полупостельный. Кеторол 1,0 внутримышечно, при болях. Цибор 3500 ЕД 1 р/д подкожно.

Оценка тяжести повреждений по ВПХ: травма неогнестрельная, механическая. Степень кровопотери незначительна, повреждение не угрожающее жизни больного.

пациент вывих плечо медицинский

Табл. 1. Шкала оценки тяжести повреждений при механической травме

Характер и локализация повреждений

Рана мягких тканей головы

Первая помощь при данной патологии. На месте, в качестве само и взаимопомощи при вывихе плеча: Зафиксировать руку косыночной повязкой. Приложить к суставу лед. Если есть открытая рана, наложить на нее асептическую повязку. Дать пострадавшему обезболивающее средство. Обеспечить транспортировку пострадавшего в травмпункт или отделение неотложной помощи.

На госпитальном этапе: проводится рентгенография поврежденного сустава с целью исключения перелома. Врач проверяет чувствительность руки, чтобы исключить повреждение нервов. Чаще всего вывих вправляется под местным обезболиванием. При тяжелых случаях (сопутствующие переломы, повреждения нервов и сосудов) может потребоваться операция под наркозом. После делается контрольная рентгенограмма. На сустав накладывается фиксирующая повязка на 3-4 недели.

Реабилитация. Должна быть очень медленной и длительной, в противном случае возможны повторные вывихи с формированием привычного вывиха плечевого сустава. Фиксирующую повязку нельзя снимать раньше срока. Особое внимание следует уделить мышцам, обеспечивающим ротацию плеча, именно они укрепляют капсулу сустава. Дополнительно назначается физиотерапия и массаж.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Жалобы на острую боль в правом плече, снижение чувствительности на тыле внутренней стороны правой кисти. Клинический диагноз: закрытый косой перелом средней трети правого плеча, со смещением по ширине и под углом, повреждение правого лучевого нерва.

история болезни [17,7 K], добавлен 23.03.2009

Общие принципы классификации и оперативного лечения чрезвертельных переломов. Закрытый поперечный вколоченный перелом хирургической шейки правого плеча, с удовлетворительным стоянием отломков. Травма мягких тканей в области левого коленного сустава.

история болезни [1,9 M], добавлен 15.04.2011

Жалобы больного при поступлении, общий осмотр. Анамнез жизни. Результаты лабораторных исследований. Обоснование диагноза «чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением». Современные методы лечения данной патологии, план терапии пациента.

история болезни [391,9 K], добавлен 15.12.2013

Анамнез жизни и заболевания больного, жалобы при поступлении. План и оценка результатов обследования. Постановка диагноза — закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением. Назначение лечения и послеоперационное обследование пациента.

история болезни [18,0 K], добавлен 22.05.2012

Отек, деформация в области правого лучезапястного сустава. Тяжесть повреждения по баллам при поступлении. Оказание первой помощи при переломе. Анатомо-морфологическое строение дистального конца лучевой кости. Методы лечения переломов костей предплечья.

история болезни [634,8 K], добавлен 28.05.2014

Повреждения надплечья. Перелом лопатки. Вывих ключицы. Перелом ключицы. Повреждения плеча. Перелом плеча. Вывих плеча. Эпидемиология и классификация. Клиника и диагностика. Лечение. Трудоспособность.

реферат [9,7 K], добавлен 30.09.2004

История жизни пациентки, жалобы при поступлении и исследование ее общего состояния. План и результаты обследования. Обоснование клинического диагноза — закрытый чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением. План лечения и прогноз после операции.

история болезни [25,2 K], добавлен 30.05.2014

Причины, симптомы вывиха плеча, его дислокация. Меры помощи и лечебные процедуры, которые выполняются самостоятельно. Диагностика травматического поражения плеча, выполнение рентген-снимка для исключения перелома. Лечение вывиха, его основные этапы.

презентация [194,9 K], добавлен 16.05.2016

Перелом косой неопорный нижней трети большеберцовой кости со смещением по длине на 0.5см по ширине на 1см. Оскольчатый перелом в средней трети малоберцовой кости со смещением по длине на 1 см и угловым смещением в 150 градусов. Жалобы при поступлении.

история болезни [21,0 K], добавлен 03.05.2009

Закрытый перелом обеих костей правой голени в средней трети со смещением. Закрытая черепно-мозговая травма легкой степени, сотрясение головного мозга, посткоммоционный синдром. Автомобильная авария в анамнезе. Механизм травмы, состояние при поступлении.

история болезни [15,9 K], добавлен 27.12.2011

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

Источник: http://revolution.allbest.ru/medicine/00534399_0.html

Привычный вывих левого плеча

Перечень жалоб при нетравматических вывихах, вызванных под влиянием внешних воздействий в виде сильных, разного рода ударов. План клинического и рентгенографического обследования больного. Операционное и амбулаторное лечение рассматриваемых травм.

Подобные документы

Жалобы больного при поступлении на стационарное лечение на боль, отёчность в области левого голеностопного сустава, невозможность опоры на левую ногу. Обследование органов и систем пациента, постановка клинического диагноза. Устранение вывиха стопы.

история болезни, добавлен 08.12.2016

Недостатки консервативного лечения травматических вывихов плеча. Основная причина формирования нестабильности в исходе первичного вывиха плеча. Задачи вмешательства на плечевом суставе при травматическом вывихе, применение рассасывающихся материалов.

статья, добавлен 14.08.2017

Возникновение и развитие настоящего заболевания. Данные объективного исследования функциональных систем организма больного. Обоснование предварительного диагноза. План клинического обследования. Дифференциальная диагностика. Лечение цирроза печени.

история болезни, добавлен 11.11.2016

Постановка предварительного и клинического диагноза аденомы предстательной железы на основании жалоб больного и результатов его диагностического и лабораторного обследования. Этиология, патогенез и общая картина заболевания и его комплексное лечение.

история болезни, добавлен 18.02.2013

Характеристика гипертонической болезни II степени, II стадии, высокой степени риска с ухудшеним во время поступления в стационар. Перечень жалоб при первичном осмотре больного. Констатация состояния и обоснование клинического диагноза. Назначение лечения.

Читайте так же:  Остеохондропатия коленного сустава лечение

история болезни, добавлен 23.07.2009

Составление истории болезни, постановление предварительного и клинического диагноза, определение неврологического статуса больного. Примерный план обследования и анализ полученных результатов. Назначение медикаментозного лечения и его обоснование.

история болезни, добавлен 25.09.2013

Анамнез заболевания: артериальная гипертония с осложнениями в виде гипертонического сердца, ангиопатии сетчатки. Система дыхания, органов пищеварения. Обоснование предварительного, окончательного диагноза. План обследования больного и лечение заболевания.

история болезни, добавлен 13.09.2014

Изучение жалоб больного на день обследования. История настоящего заболевания. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника в двух основных проекциях. Постановка дифференциального и клинического диагноза. Основные принципы лечения.

история болезни, добавлен 17.05.2015

Анализ повреждений костных и мягкотканных образований плечевого сустава при вывихах плеча, как основной причины развития хронической нестабильности. Изучение причин развития хронической нестабильности плечевого сустава после травматического вывиха.

статья, добавлен 12.06.2018

Предварительный осмотр и жизненный анамнез больного с хроническим псевдотумарозным панкреатитом. Состояние систем органов. План обследования и лечения. Результаты лабораторных исследований. Обоснование клинического диагноза, дифференциальная диагностика.

Источник: http://allbest.ru/o-2c0a65635a2ac68a4c53a89421206c36-1.html

Привычный вывих левого плеча

Перечень жалоб при нетравматических вывихах, вызванных под влиянием внешних воздействий в виде сильных, разного рода ударов. План клинического и рентгенографического обследования больного. Операционное и амбулаторное лечение рассматриваемых травм.

Рубрика Медицина
Вид история болезни
Язык русский
Дата добавления 24.01.2016
Размер файла 19,9 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Привычный вывих левого плеча

2. Дата рождения: 29.04.1966 г.

3. Образование: среднее специальное

4. Место работы: пенсионер.

6. Дата поступления: 21.04.08 г.

7. Доставлен по плановым показаниям.

При поступлении больной предъявлял жалобы на вывих левого плеча, повторяющийся 1-2 раза в месяц в течение восьми лет, вывих устранял самостоятельно, после вправления — боль в области плечевого сустава в течение 1-3 дней.

Больной предъявляет жалобы на боль в послеоперационной ране.

Anamnesis morbi: Считает себя больным с 2000 года, когда при прыжке с парашютом упал на левую руку и вывихнул плечо. Вывих устранил самостоятельно, иммобилизация не была проведена. Через несколько месяцев вывих повторился, в последующем вывихи плеча происходили 3-5 раз в год, вправлял самостоятельно, за медицинской помощью не обращался. За последний год вывихи участились — 2 раза в месяц, для вправления вывиха требовалось больше времени, боль в области плечевого сустава усилилась и длилась до 3-х дней после вправления. Больной обратился в ОКП и был направлен в 17 отделение ОКБ для лечения.

Anamnesis vitae: Родился 29.04.1966 года в г. Костроме. Окончил десантное училище г. Рязани. 24 года служил офицером в армии. В браке имеет дочь. Вредные привычки: курение, употребление алкогольных напитков. Перенесенные заболевания: Болезнь Боткина в 5 лет. В 16 лет — операция по поводу привычного вывиха правого плеча.

Аллергологический анамнез: на прием лекарственных препаратов аллергические реакции типа анафилактического шока, крапивницы, отека Квинке и др. — не отмечает.

Компоненты крови не переливались.

В семье заболеваний злокачественными новообразованиями, болезнями обмена, психическими заболеваниями, сахарным диабетом и венерическими заболеваниями не было.

Status praesens. Состояние удовлетворительное, сознание ясное, в пространстве и времени ориентирован.

Кожные покровы и видимые слизистые обычного цвета. Пальпируемые лимфоузлы (подчелюстные, подключичные, бедренные) эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. При аускультации сердца выслушивается правильный двухчленный ритм. Тоны сердца ясные. Шумов нет. Живот мягкий, безболезненный. Диспепсических расстройств нет. Мочеполовая система без патологии. Эндокринных нарушений нет. Нервная система и органы чувств без патологии.

Status lokalis. Гипотрофия мышц левого надплечья. При пальпации боль в области плечевого сустава, «+» симптом Ванштейна, «ножниц», Бабича.

Предварительный диагноз. На основании жалоб больного: на вывих левого плеча, повторяющийся 1-2 раза в месяц в течение восьми лет, вывих устранял самостоятельно, после вправления — боль в области плечевого сустава в течение 1-3 дней. На основании анамнеза заболевания: В анамнезе травматический вывих плеча, после которого вывихи стали повторяться без адекватной нагрузки.

На основании местного статуса: Гипотрофия мышц левого надплечья. Боль в области плечевого сустава: «+» симптом Ванштейна, «ножниц», Бабича. Ограничение отведения, сгибания, разгибания, ротации. Можно поставить предварительный диагноз: Привычный вывих левого плеча.

План обследования больного:

— Общий анализ крови;

— Общий анализ мочи;

— Группа крови, резус фактор;

— Кровь на RW и ИФА;

— Биохимический анализ крови;

— Рентгенография на обе конечности с отягощением;

Результаты дополнительного обследования. Рентгенография на обе конечности с отягощением 21.04.08 г.

На рентгенограмме левого и правого плечевых суставов костной патологии не выявлено. Расширение левой межсуставной щели.

ЭКГ 21.04.08 г.: ритм синусовый, нормальное положение электрической оси сердца.

ФЛГ12.02.08 г.: легочной патологии не выявлено.

Консультация терапевта21.04.08 г.: Жалоб нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет.

При аускультации сердца выслушивается правильный двухчленный ритм. Тоны сердца ясные. Шумов нет. АД 130/85 мм. рт. ст. Пульс: 70 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://otherreferats.allbest.ru/medicine/00635497_0.html

История болезни вывих плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here