Хрящ в голеностопном суставе

Полезная информация в статье: "Хрящ в голеностопном суставе" написанная на основе компетентных источников.

Боль в голеностопе

Артроз голеностопного сустава

Основной причиной развития артроза голеностопного сустава являются травмы. В результате переломов лодыжек, повреждений связок голеностопного сустава запускаются процессы, приводящие к разрушению суставного хряща, что со временем проявляется значительной болью и ограничением движений в суставе. Значительно реже артроз в голеностопе может вызывать ревматоидный артрит, различные инфекции, остеонекроз, а также некоторые виды артропатий.

Артроз голеностопного сустава — достаточно распространенная патология. Бурное развитие хирургии в последние десятилетия, внедрение в практику малоинвазивных операций, разработка новых лекарственных препаратов и методов консервативного лечения позволило врачам значительно улучшить качество жизни пациентов с артрозом и вернуть многих из них к полноценной повседневной деятельности и спорту.

В этой статье мы расскажем вам о причинах и факторах, способствующих развитию артроза голеностопного сустава, о его основных симптомах и способах диагностики. Подробно остановимся на консервативных и оперативных методах лечения этого заболевания, в том числе наиболее современных и малоинвазивных.

Голеностопный сустав образован соединением малоберцовой, большеберцовой и таранной кости. Образно голеностопный сустав можно сравнить с вилкой, сформированной лодыжками, внутри которой находится блок таранной кости.

Благодаря такой анатомии голеностопный сустав и стопа функционируют вместе как одно целое, обеспечивая надежную опору телу человека. Стабильность голеностопа создают мощные боковые связки, расположенные по внутренней и наружной поверхности сустава. Связки прочно удерживают кости голени и стопы вместе.

Разрывы связок голеностопа или их постоянные растяжения увеличивают подвижность блока таранной кости в вилке сустава, что со временем приводит к повреждению суставного хряща и развитию артроза.

Суставной хрящ покрывает сочленяющиеся концы таранной кости и лодыжек и обеспечивает плавные и безболезненные движения в суставе. Суставной хрящ по строению очень прочный и гладкий. Для улучшения скольжения костей в суставе, хрящ дополнительно смазывается специальной жидкостью, которая называется синовиальной.

Синовиальную жидкость продуцирует синовиальная оболочка, которая выстилает изнутри капсулу сустава.

Больные обычно предъявляют жалобы на боль в области голеностопа без четкой локализации, которая развивается постепенно и нарастает в зависимости от степени повреждения суставного хряща.

Обычно пациент сообщает врачу о ранее перенесенных травмах и даже операциях на голеностопном суставе. Некоторые больные отмечают наличие у них системных заболеваний, таких как сахарный диабет, аутоиммунные и воспалительные болезни.

На начальных стадиях артроза боли у пациента возникают после длительной нагрузки и проходят в покое.

При выраженном артрозе пациент испытывает нестерпимую боль в покое и даже во сне. Больные могут отмечать щелчки или хруст при движениях. В запущенных случаях артроза обращает на себя внимание деформация голеностопного сустава.

Обычные рентгенограммы дают возможность наилучшим образом увидеть деформацию голеностопного сустава и позволяют оценить стадию артроза. При артрозе суставная щель постепенно сужается, а также формируются разрастания костной ткани (остеофиты) по краям берцовой и таранной кости.

Нередко наряду с остеофитами на снимках выявляются кисты и участки склероза костей. Это свидетельствует о тяжелой степени дегенерации сустава.

Отличным дополнением к рентгенографии, особенно при планировании операции, служит компьютерная томография, позволяющая получить 3D-изображение сустава.

Консервативное лечение

Больному с артрозом голеностопного сустава, особенно на начальных стадиях, необходимо проведение консервативного или безоперационного лечения. Консервативное лечение включает в себя назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Также пациенту необходимо изменить свою повседневную физическую активность. Следует ограничить осевую нагрузку на сустав, особенно связанную с бегом и прыжками. Это поможет уменьшить болезненность в области сустава. Также важно подобрать пациенту удобную ортопедическую обувь, изготовить индивидуальные стельки и зафиксировать голеностопный сустав специальной ортезной повязкой.

Все эти несложные процедуры позволят разгрузить голеностопный сустав при ходьбе и уменьшить проявления артроза. Применение внутрисуставных инъекций препаратов гиалуроновой кислоты, введение в полость сустава обогащённой тромбоцитами плазмы (PRP), особенно на начальных стадиях артроза, может облегчить симптомы поражения голеностопного сустава.

При сильном воспалении допускается введение в полость сустава глюкокортикоидов. Глюкокортикоиды способны значительно уменьшить воспаление и боль в голеностопном суставе.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения, а также при наличии признаков тотального разрушения голеностопного сустава может быть показана операция.

На голеностопном суставе при определенных стадиях артроза могут выполняться малоинвазивные оперативные вмешательства с применением метода артроскопии.

Как говорилось ранее, при артрозе голеностопного сустава по краям костей формируются костные шипы или остеофиты. Крупные остеофиты при движениях в стопе и голеностопе могут соударяться друг с другом и вызвать болевой синдром у пациента. Подобные остеофиты обычно образуются по передней поверхности сустава.

Современное оборудование позволяет нам через прокол кожи ввести в полость голеностопа небольшую видеокамеру и осмотреть сустав изнутри. При выявлении костных разрастаний, остеофитов, с помощью специального костного микро-бора так же через проколы кожи врачи могут удалить лишнюю костную ткань.

Во время операции из полости сустава удаляются свободные хрящевые и костные тела, которые образуются в голеностопном суставе при артрозе и вызывают боли и периодические блокады при движениях.

Проведение санационной артроскопии голеностопного сустава в комбинации с последующим введением в его полость препаратов гиалуроновой кислоты может облегчить состояние пациента с артрозом на срок вплоть до 3-5 лет. Операция очень хорошо переносится пациентом и практически не требует нахождения пациента в стационаре.

При тотальном поражении хряща голеностопного сустава (артрозе четвертой стадии), нередко сопровождающимся сильной деформацией сустава, приходится прибегать к операции по артродезу сустава.

Преимуществом артродеза голеностопного сустава является возможность значительного уменьшения выраженности болевого синдрома при артрозе с возвращением больного к нормальной повседневной жизни.

Недостатком артродеза голеностопного сустава является потеря подвижности в нем. Функция голеностопного сустава после артродеза переносится на другие суставы стопы.

В общем, даже несмотря на то, что голеностопный сустав в результате операции замыкается, долгосрочные результаты подобного хирургического вмешательства, согласно современным исследованиям, более чем хорошие.

Ранее операция по артродезу голеностопного сустава выполнялась открыто, с использованием широких кожных разрезов, иногда даже нескольких, и сопровождалась сильным болевым и отечным синдромом в послеоперационном периоде. Эволюция хирургических технологий закономерно привела к тому, что сегодня операция по артодезированию голеностопного сустава может выполняться малоинвазивно, или артроскопически, через небольшие проколы кожи.

Читайте так же:  Хруст в суставе плеча причины и лечение

Преимущества артроскопического артродеза голеностопного сустава очевидны. Это и менее выраженный болевой синдром после операции, и более приемлемые, с косметической точки зрения, разрезы, и относительно меньшая травма здоровых мягких тканей во время операции.

Однако артроскопический артродез по сравнению с открытой операцией является гораздо более сложным, с технической точки зрения, вмешательством и требует высокой квалификации хирурга.

После операции пациенту рекомендуется возвышенное положение конечности и фиксация стопы и нижней трети голени в специальном бандаже. Нагрузка на конечность исключается в течение 8-10 недель.

Клиника травматологии и ортопедии — это центр инновационных технологий, помогающий пациентам со всей России и стран ближнего зарубежья. Мы сотрудничаем с кафедрами лучших медицинских ВУЗов Москвы, а также профессорами клиник Европы. Наша клиника использует новейшие разработки и достижения в области медицины. Специалисты клиники обеспечивают оказание медицинских услуг на самом высоком уровне по специальностям травматология-ортопедия и артрология.

Клиника травматологии и ортопедии оснащена самой современной аппаратурой от компаний с мировым именем.

Для диагностики и проведения лечебных процедур и операций мы используем оборудование экспертного уровня. Стационар клиники состоит из стандартных четырехместных и улучшенных одно- и двухместных палат с опытным и вежливым персоналом.

Клиника травматологии и ортопедии — это высокое качество медицинских услуг и профессионализм специалистов.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

Артроскопический артродез голеностопного сустава при тяжелом артрозе

  • Изучение истории заболевания и жалоб пациента
  • Клинический осмотр
  • Выявление симптомов заболевания
  • Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
  • Установление диагноза
  • Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

  • Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
  • Постановка диагноза
  • Назначение лечения

Внутри- и околосуставное введение, «блокады» глюкокортикоидами (без стоимости препарата) — 1000 рублей

  • Местная анестезия
  • Локальное введение расствора глюкокортикоида (Дипроспан)

PRP-терапия, плазмолифтинг при заболеваниях и травмах голеностопного сустава — 4000 рублей (одна инъекция)

  • Консультация специалиста, к.м.н.
  • Взятие крови
  • Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
  • Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область

Артроскопическое лечение артроза голеностопного сустава — 39500 рублей

  • Пребывание в клинике (стационар)
  • Анестезия (эпидуральная)
  • Артроскопическая операция, хондропластика, коабляция поврежденных участков хряща при необходимости
  • Расходные материалы

* Анализы для операции в стоимость не входят

Артроскопический артродез голеностопного сустава — 89500 рублей

  • Пребывание в клинике (стационар)
  • Анестезия (эпидуральная)
  • Артроскопическая операция
  • Расходные материалы
  • Импланты (винты и пластины) от ведущих зарубежных производителей

* Анализы для госпитализиации и послеоперационный ортез в стоимость не входят

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

  • Клинический осмотр после операции
  • Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
  • Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
  • Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
  • Перевязка, снятие послеоперационных швов

Источник: http://xn—-7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai/%D1%87%D1%82%D0%BE-%D0%BC%D1%8B-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D0%BC/%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2/%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B7-%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0/

Трансплантация хряща в голеностопном суставе

Информация: трансплантация хряща в голеностопном суставе(ACT)

  • Длительность пребывания в клинике: 3 дня
  • Амбулаторная реабилитация: 2 недели, затем 6 недель
  • Время, когда разрешена полная нагрузка на ногу: в течение 6 недель полностью запрещена, затем в течение следующих 6 недель постепенное увеличение нагрузки (10 kg в неделю)
  • Самое раннее время отлета домой: 10 дней после операции
  • Рекомендуемое время отлета домой: 14 дней после операции
  • Принятие душа возможно: через 14 дней
  • Продолжительность неработоспособности: до 6 недель (в зависимости от рода деятельности)
  • Удаление швов: 7 дней
  • Езда за рулем автомобиля возможна: 12 недель

Трансплантации хондроцитов в голеностопном суставе

Перспективы трансплантации аутологичных хондроцитов

В некоторых случаях имплантация аутологичных хондроцитов-хрящевых клеток, выращенных в лаборатории, является перспективным методом. Изъятый из сустава хрящ и размноженный затем в лаборатории имеет биомеханические свойства, такие же как и природный хрящ и не воспринимается организмом как чужеродное тело. Поэтому живые клетки хондроцитов способны восстановить структуру функционирующего слоя хряща. Обычно всего через несколько недель после трансплантации образуется новая хрящевая ткань. Для того, чтобы новообразовавшаяся ткань в будущем не разрушалась, одновременно должна быть восстановлена ножная ось и ликвидированы последствия травм.

В последние годы мы добились успехов в области лечения хряща. Благодаря аутологичным трехдименсиональным хондроцитам, вырощенным лабораторией ARTHROcell Кодон, мы можем проводить операции по трансплантации клеток хряща артроскопически.

Как выполняется пересадка хряща?

Когда возможно применение аутологичной трансплантации хряща?

Возможность трансплантации хряща (пересадки клеток хряща) ограничена.

Этот метод лучше всего подходит для:

  • пациентов в возрасте до 40 лет
  • при одиночных повреждениях хряща лодыжки
  • при размере повреждения хряща до 1,5 см2

Во время первой артроскопии изымается небольшое количество клеток хряща, которое затем размножается в специальной лаборатории в течение 4-8 недель, а затем опять артроскопическим методом имплантируются в голеностопный сустав.

При принятии решения очень важно учитывать повышенную подвижность в лодыжке (нестабильность голеностопна), а также отклонения оси. Они должны лечиться одновременно, иначе приживление хрящевых клеток будет поставлено под угрозу.

Какова реабилитация после трансплантации хряща?

Сразу после трансплантации хрящевые клетки мягкие и напоминают желе. В первые 6 недель полностью запрещена нагрузка на ногу, пациент должен использовать костыли, а затем палку. В течение этих шести недель в то время как пересаженный хрящ растет, обретает прочность, становится жестким и гладким, как собственная хрящевая ткань, пациент проходит физиотерапию. Это обеспечивает адекватное движение сустава и способствует заживлению.

Увеленчение нагрузки на сустав должно происходить постепенно по 20 кг веса тела в каждую неделю до тех пор, пока сустав не будет в состоянии нести полный вес.

Когда возможно возобновить занятия спортом после пересадки хряща?

Езда на велосипеде, ходьба, плавание и другие щадящие колени виды спорта рекомендуется через 3 месяца после операции. После полной регенерации хряща- примерно через год после операции, когда восстановление хряща, как правило, полностью завершено, разрешено занятие всеми видами спорта.

Источник: http://ortoped-klinik.com/orthopedic-services/ankle/transplantacija-hrjasa-golenostopnyj-sustav.html

Стерся хрящ в голеностопном суставе

Как восстановить хрящ коленного сустава

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Читайте так же:  Вывих коленного сустава лечение в домашних

Повреждение суставного хряща коленного сустава является состоянием, которое обычно присутствует у пожилых людей (в процессе остеоартрита). У молодых людей повреждения хряща наиболее часто возникают в результате травмы или во время физических нагрузок на колено. Травматическое повреждение суставного хряща коленного сустава обычно случается в спорте, где есть большой риск прямого воздействия на область колена (боевые искусства, хоккей, футбол).

Для того чтобы колено функционировало должным образом и боль не мешала ходьбе и бегу, при повреждениях или заболеваниях (таких, как остеоартрит) требуется восстановление хрящевой ткани коленного сустава.

Медикаментозное восстановление хрящевой ткани

Важно знать, что хрящевая ткань очень хрупкая и ее достаточно легко повредить. Для того чтобы вернуть человеку прежнюю активную жизнь без боли, врачи прибегают к различным методам восстановления хряща. Одним из них является медикаментозный способ лечения, то есть лечение лекарственными препаратами.

Наиболее эффективными средствами являются хондропротекторы. Состав основывается на основных составляющих элементов суставного хряща: хондроитина и глюкозамина.

  1. Хондроитин сульфат. Это полисахарид, который также находится в составе хряща. С его применением увеличивается прочность при растяжении и сжатии хрящевой ткани. Лечение хондроитином позволяет снять боль в колене и вернуть ему прежнюю активность.
  2. Глюкозамин. Этот препарат способствует восстановлению хрящевой ткани, обеспечивает защиту от механических повреждений (укрепляет хрящ).

Эти препараты рекомендуется применять и в профилактических целях. Они способствуют регенерации и предотвращению разрушения костной ткани. Как хондроитин, так и глюкозамин важно начать принимать на начальной стадии разрушения коленного хряща. Если хрящ разрушился полностью, хондропротекторы являются бесполезными.

Не стоит забывать, что результат будет заметен не сразу. Лечение хондропротекторами должно быть регулярным и длительным.

Результат выздоровления будет зависеть от следующих факторов:

  • глюкозамин и хондроитин нужно применять комплексно (так усиливается их действие);
  • важно своевременное обращения к врачу;
  • курс лечения должен составлять не менее 5 месяцев;
  • важна правильная дозировка: глюкозамина 1000-1500 мг, хондроитина сульфата – 1000 мг;
  • хондропротекторы не опасны для здоровья, так как не имеют побочных эффектов и противопоказаний.

Не стоит отдавать предпочтение малознакомым фирмам, производящим лекарственные препараты. Да, они могут стоить немного дешевле, но не забывайте, что от качества лекарства зависит ваше здоровье.

Современное восстановление хрящевой ткани

В Германии, Израиле, и во многих странах Европы разрабатываются новые методики восстановления хрящевой ткани коленного сустава. Уникальные возможности, которые предоставляют квалифицированные специалисты, позволяют за короткий период вернуть пациенту прежнюю двигательную активность.

Рассмотрим некоторые из них:

  1. Трансплантация. Есть два вида хрящевой трансплантации: первый основывается на кусочке ткани, которую забирают из здорового хряща и пересаживают в место дефекта. Второй вид – это пересадка культивированных клеток в стерильной лаборатории в поврежденный хрящ. Часто этот метод используется в Германии при отслоении хряща.
  2. Санация. Методика основывается на эндоскопическом удалении краев и других незначительных повреждений при дальнейшей полировке сустава и поверхности хряща. Этот метод лечения ускоряет заживление и предотвращает продолжение разрушения хряща.
  3. Стволовые клетки. Способов на самом деле несколько, но самым применяемым является обработка поверхности сустава специальным инструментом так, чтобы образовалась микротрещинка. Таким образом форменные элементы крови и стволовые клетки, выходя из отверстия, как бы окутывают его, образуя при этом новый хрящ.

Недостатком последнего метода является то, что полученная из отверстия структура на протяжении 4-х лет не имеет нужной прочности, так как содержит мало хондроцитов. Даже при небольшой нагрузке новая ткань может разрушиться.

Пациенту после такой операции нужно строго придерживаться мер профилактики. В первую очередь, не перегружать колено, на время забыть о спорте, больше отдыхать и правильно питаться.

Восстановительно-лечебная физкультура

Физические нагрузки назначит ваш лечащий врач, их важно придерживаться. Если у вас есть лишний вес, тогда будет назначена еще и строгая диета, ведь именно лишние килограммы будут способствовать изнашиванию сустава и хряща. Лечебная физкультура нужна для хорошего прилива крови к больному месту.

  1. Обопритесь на спинку стула руками и отведите больную ногу в сторону, в самом верху задержите на 3-4 секунды.
  2. Сядьте на стул и болтайте ногами вперед-назад.
  3. Утром, не вставая с кровати, выполняйте упражнение «велосипед».
  4. Сядьте на пол, ноги вытяните перед собой, потянитесь руками до кончиков пальцев и задержитесь в таком положении на 3 секунды.

Не занимайтесь самолечением, ведь это может принести вред вашему здоровью. Восстановительную физкультуру назначит врач, ведь должно пройти после лечения определенное время (сами не начинайте). Во время зарядки не делайте резких движений. Если почувствуете боль, прекратите.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Источник: http://sustav-med.ru/gryzha/stersya-hryashh-v-golenostopnom-sustave/

Лодыжка | Ankle

Операции на голеностопном суставе, протезирование голеностопного сустава

Д-р мед. Мартин Ринио (Martin Rinio), врач-специалист по ортопедии, хирургии и травмотологии

Квалификация

  • Ортопедия, хирургия и травмотология
  • Академия травмотологии AUC (Akademie der Unfallchirurgie AUC)

Педагогическая деятельность

  • Университет Эберхарда и Карла, Тюбинген (Eberhard Karls Universität Tübingen)
  • Академия травмотологии AUC (Akademie der Unfallchirurgie AUC)

Д-р Мартин Ринио обладает особенным опытом в области операций по протезированию тазобедренного сустава, колена и плеча. Для него очень важно тесное сотрудничество с врачами-терапевтами, чтобы быть уверенным в комплексном лечении.

Д-р мед. Томас Шнайдер, ортопед-хирург

Остеохондрозис голеностопного сустава

Что такое Osteochondrosis dissecans?

Osteochondrosis dissecans — это омертвление кости и хряща в ограниченных районах сустава. В процессе развития болезни происходит отслаивание и отталкивание косте-хрящевых фрагментов (Dissecat) из места расположения (так называемого мышиного ложа) в суставное пространство, в котором они свободно движутся и могут приводить к болезненной блокировке или ущемлении сустава. Osteochondrosis dissecans в принципе может произойти в любом суставе.

Диагностическая артроскопия голеностопного сустава

Диагностическая артроскопия голеностопного сустава применяется для оценки состояния сустава и постановки точного диагноза. Артроскопия лодыжки может помочь хирургу-ортопеду проверить состояние связок, хрящей, синовиальной жидкости и костей голеностопного сустава. В случае остеоартрита лодыжки с помощью артроскопии можно оценить состояние хрящевой ткани, а также состояние синовиальной жидкости, воспаления и инфекции, остеофиты на лодыжки и повреждения костей. Одновременно возможно извлечение свободно лежащих тел и осколков костей из голеностопного сустава.

Читайте так же:  Артроз тазобедренного сустава 4 степени лечение

Трансплантация хряща в голеностопном суставе

Трансплантации хондроцитов в голеностопном суставе

Причиной прогрессирующего болезненнего остеоартрита голеностопного сустава — как и других суставов- является повреждение суставного хряща. Большинство повреждений хряща в лодыжке происходит вследствие травм.

Видео (кликните для воспроизведения).

При вывихе лодыжки наружу наблюдается очень сильное избыточное давление на хрящ с внешней стороны таранной кости и массивные нагрузки с внутренней стороны, при котором происходит сжатие кости лодыжки под хрящом, что может привести к повреждению сустава.

Реконструкция связок голеностопного сустава предотвращает нестабильность лодыжки

Пластика связок голеностопного сустава

Реконструкция связок голеностопного сустава является операцией по лечению хронической нестабильности. Эта нестабильность внешних связок приводит при малейших нагрузках к вывихам лодыжки. При этом наблюдается повышенная подвижность самого сустава, что является большей нагрузкой на хрящ, чем обычно, и приводит к его разрушению.

Лечение артроза голеностопного сустава

Лечение артроза голеностопного сустава

Артроз (износ) голеностопного сустава наблюдается, как правило, у молодых пациентов. Однако данный сустав менее подвергается воздействию артроза, чем тазобедренный или коленный суставы.

Поэтому, данное заболевание чаще всего возникает по конкретным причинам (напр. авария, травмы). И только 5%-10% всех артрозов голеностопа образуются без явных причин (первичный артроз).

Эндопротезирование голеностопного сустава

Обездвиживание (артродез) голеностопного сустава больше не используется в качестве стандартного метода лечения при остеоартрите лодыжки, а только как самая последняя возможность.

Операции по коррекции оси лодыжки

Деформация голеностопного сустава может привести к артрозу.

Дефекты хряща в лодыжке возникают, в отличие от дефектов хряща коленного или тазобедренного сустава,часто в результате аварий. Часто молодые люди становятся жертвами повреждения хряща, который на протяжении многих лет может привести к болям в лодыжке и перерасти в артроз. После травмы лодыжки наблюдается часто небольшое смещение оси ноги, повреждение связок, сухожилий и мышечной ткани. Иногда последствия этих повреждений проявляются лишь много лет спустя.

Раннее выявление причин небольшой боли в лодыжке необходимо для определения конкретного метода лечения. Диагностичеcкая артроскопия и современные методы визуализации значительно облегчают анализ повреждений в области голеностопного сустава.

Мозаичная пластика (OATS) голеностопного сустава

Что представляет из себя мозаичная пластика или костно-хрящевая трансплантация ?

На сегодняшний день существует несколько методов лечения костно-хрящевых дефектов.Типичным примером такого заболевания является Osteochchondrosis dissecans.

На поздних стадиях развития Osteochchondrosis dissecans (III-V степени с частичным поражением костей и образованием кист), применение стандартных процедур, как например микрофрактурирование костей, уже не достаточно.

Источник: http://ortoped-klinik.com/lodyzhka-ankle.html

Хрящ в голеностопном суставе

Описано подтаранное стрессовое повреждение, вызванное действием инверсионной силы. Больные жалуются на хронические боли в средней части стопы, хромоту и неограниченные движения в подтаранном суставе. Этот вид травмы встречается у спортсменов препубертатного возраста. Повреждение можно выявить при сканировании кости. Движения в подтаранном суставе обычно восстанавливаются, но на это может потребоваться от 6 мес до 2 лет.

Синдром пазухи предплюсны — четко локализованный синдром посттравматической стопы, характеризующийся болями над наружным отверстием пазухи предплюсны и ощущением нестабильности голеностопного сустава. У большинства больных в анамнезе отмечаются повторные растяжения голеностопного сустава.

При обследовании определяют боль по наружному краю стопы, усиливающуюся при надавливании над наружным отверстием пазухи предплюсны, и ощущение нестабильности заднего отдела стопы при ходьбе по неровной поверхности. Этот синдром можно диагностировать, введя местный анестетик в пазуху предплюсны и наблюдая за исчезновением боли.
При лечении могут потребоваться повторные инъекции смеси стероидных гормонов и анальгетиков. У некоторых больных прекрасные результаты дает хирургическое лечение.

Механизм повреждения, вызывающий хрящевой перелом блока таранной кости

«Растяжение связок голеностопного сустава с последующим травматическим артритом» и «подросток с незаживающим растяжением голеностопного сустава» — вот две типичные ситуации, когда врачу неотложной помощи следует предположить возможность хрящевого перелома у больного с давним повреждением голеностопного сустава.

Приведем две локализации, где, как правило, происходят переломы хряща в голеностопном суставе, обе находящиеся на блоке таранной кости. Первая — по верхненаружному краю, вторая — по верхневнутреннему краю блока. Перелом хряща верхненаружного края возникает вследствие тыльного сгибания и супинации стопы, при этом разрыва связок может и не быть. Это чаще наблюдается у ребенка с эластичным связочным аппаратом.

Перелом хряща верхневнутреннего края происходит при подошвенном сгибании стопы, узкая часть таранной кости вбивается в вилку прямым ударом, например, когда прыгун жестко приземляется на пальцы супинированной стопы. Более редкими местами локализации перелома хряща являются латеральная лодыжка и задняя суставная поверхность ладьевидной кости. На рисунке изображен механизм возникновения перелома хряща таранной кости.

Клиника хрящевого перелома в голеностопном суставе

Пациент жалуется на боли в голеностопном суставе, не поддающиеся лечению. Симптомы сохраняются дольше, чем растяжение. Пальпация лодыжки или связок обычно безболезненна. Клинические проявления усиливаются при движении и полностью стихают в покое, хотя после продолжительной ходьбы могут появиться легкая припухлость и тупая боль. Данные обследования могут быть отрицательными, за исключением того момента, когда врач пальпирует блок таранной кости при подошвенном сгибании стопы. При этом возможна точечная болезненность. При повторных отеках голеностопного сустава может развиться синовит.

Рентгенография голеностопного сустава может выявить кратерообразное углубление или полупрозрачный костный фрагмент, иногда окруженный участком просветления. Лучшие проекции для выявления этого повреждения — переднезадняя со стопой в положении тыльного сгибания и 10° внутренней ротации при наружной локализации перелома и переднезадняя со стопой в положении подошвенного сгибания при локализации перелома с внутренней стороны.

Лечение хрящевого перелома в голеностопном суставе

Больных с подозрением на это повреждение необходимо направлять на консультацию к ортопеду, поскольку травматический артрит — это осложнение из-за неоказанной своевременно помощи при травме. Хирургическое лечение дает наилучшие результаты, хотя в некоторых случаях делаются попытки консервативного лечения, заключающегося в наложении гипсовой повязки на 6 мес с полным исключением весовой нагрузки на поврежденную конечность. При смещении фрагмента он попадает в полость сустава, что приводит к неизлечимому хроническому артриту.

Читайте так же:  Как меняют сустав на коленке


Источник: http://meduniver.com/Medical/travmi/xriachevoi_perelom_golenostopnogo_sustava.html

Трансплантация хряща в голеностопном суставе

Информация: трансплантация хряща в голеностопном суставе(ACT)

  • Длительность пребывания в клинике: 3 дня
  • Амбулаторная реабилитация: 2 недели, затем 6 недель
  • Время, когда разрешена полная нагрузка на ногу: в течение 6 недель полностью запрещена, затем в течение следующих 6 недель постепенное увеличение нагрузки (10 kg в неделю)
  • Самое раннее время отлета домой: 10 дней после операции
  • Рекомендуемое время отлета домой: 14 дней после операции
  • Принятие душа возможно: через 14 дней
  • Продолжительность неработоспособности: до 6 недель (в зависимости от рода деятельности)
  • Удаление швов: 7 дней
  • Езда за рулем автомобиля возможна: 12 недель

Трансплантации хондроцитов в голеностопном суставе

Перспективы трансплантации аутологичных хондроцитов

В некоторых случаях имплантация аутологичных хондроцитов-хрящевых клеток, выращенных в лаборатории, является перспективным методом. Изъятый из сустава хрящ и размноженный затем в лаборатории имеет биомеханические свойства, такие же как и природный хрящ и не воспринимается организмом как чужеродное тело. Поэтому живые клетки хондроцитов способны восстановить структуру функционирующего слоя хряща. Обычно всего через несколько недель после трансплантации образуется новая хрящевая ткань. Для того, чтобы новообразовавшаяся ткань в будущем не разрушалась, одновременно должна быть восстановлена ножная ось и ликвидированы последствия травм.

В последние годы мы добились успехов в области лечения хряща. Благодаря аутологичным трехдименсиональным хондроцитам, вырощенным лабораторией ARTHROcell Кодон, мы можем проводить операции по трансплантации клеток хряща артроскопически.

Как выполняется пересадка хряща?

Когда возможно применение аутологичной трансплантации хряща?

Возможность трансплантации хряща (пересадки клеток хряща) ограничена.

Этот метод лучше всего подходит для:

  • пациентов в возрасте до 40 лет
  • при одиночных повреждениях хряща лодыжки
  • при размере повреждения хряща до 1,5 см2

Во время первой артроскопии изымается небольшое количество клеток хряща, которое затем размножается в специальной лаборатории в течение 4-8 недель, а затем опять артроскопическим методом имплантируются в голеностопный сустав.

При принятии решения очень важно учитывать повышенную подвижность в лодыжке (нестабильность голеностопна), а также отклонения оси. Они должны лечиться одновременно, иначе приживление хрящевых клеток будет поставлено под угрозу.

Какова реабилитация после трансплантации хряща?

Сразу после трансплантации хрящевые клетки мягкие и напоминают желе. В первые 6 недель полностью запрещена нагрузка на ногу, пациент должен использовать костыли, а затем палку. В течение этих шести недель в то время как пересаженный хрящ растет, обретает прочность, становится жестким и гладким, как собственная хрящевая ткань, пациент проходит физиотерапию. Это обеспечивает адекватное движение сустава и способствует заживлению.

Увеленчение нагрузки на сустав должно происходить постепенно по 20 кг веса тела в каждую неделю до тех пор, пока сустав не будет в состоянии нести полный вес.

Когда возможно возобновить занятия спортом после пересадки хряща?

Езда на велосипеде, ходьба, плавание и другие щадящие колени виды спорта рекомендуется через 3 месяца после операции. После полной регенерации хряща- примерно через год после операции, когда восстановление хряща, как правило, полностью завершено, разрешено занятие всеми видами спорта.

Источник: http://ortoped-klinik.com/orthopedic-services/ankle/transplantacija-hrjasa-golenostopnyj-sustav.html

Боль в голеностопе

Артроз голеностопного сустава

Основной причиной развития артроза голеностопного сустава являются травмы. В результате переломов лодыжек, повреждений связок голеностопного сустава запускаются процессы, приводящие к разрушению суставного хряща, что со временем проявляется значительной болью и ограничением движений в суставе. Значительно реже артроз в голеностопе может вызывать ревматоидный артрит, различные инфекции, остеонекроз, а также некоторые виды артропатий.

Артроз голеностопного сустава — достаточно распространенная патология. Бурное развитие хирургии в последние десятилетия, внедрение в практику малоинвазивных операций, разработка новых лекарственных препаратов и методов консервативного лечения позволило врачам значительно улучшить качество жизни пациентов с артрозом и вернуть многих из них к полноценной повседневной деятельности и спорту.

В этой статье мы расскажем вам о причинах и факторах, способствующих развитию артроза голеностопного сустава, о его основных симптомах и способах диагностики. Подробно остановимся на консервативных и оперативных методах лечения этого заболевания, в том числе наиболее современных и малоинвазивных.

Голеностопный сустав образован соединением малоберцовой, большеберцовой и таранной кости. Образно голеностопный сустав можно сравнить с вилкой, сформированной лодыжками, внутри которой находится блок таранной кости.

Благодаря такой анатомии голеностопный сустав и стопа функционируют вместе как одно целое, обеспечивая надежную опору телу человека. Стабильность голеностопа создают мощные боковые связки, расположенные по внутренней и наружной поверхности сустава. Связки прочно удерживают кости голени и стопы вместе.

Разрывы связок голеностопа или их постоянные растяжения увеличивают подвижность блока таранной кости в вилке сустава, что со временем приводит к повреждению суставного хряща и развитию артроза.

Суставной хрящ покрывает сочленяющиеся концы таранной кости и лодыжек и обеспечивает плавные и безболезненные движения в суставе. Суставной хрящ по строению очень прочный и гладкий. Для улучшения скольжения костей в суставе, хрящ дополнительно смазывается специальной жидкостью, которая называется синовиальной.

Синовиальную жидкость продуцирует синовиальная оболочка, которая выстилает изнутри капсулу сустава.

Больные обычно предъявляют жалобы на боль в области голеностопа без четкой локализации, которая развивается постепенно и нарастает в зависимости от степени повреждения суставного хряща.

Обычно пациент сообщает врачу о ранее перенесенных травмах и даже операциях на голеностопном суставе. Некоторые больные отмечают наличие у них системных заболеваний, таких как сахарный диабет, аутоиммунные и воспалительные болезни.

На начальных стадиях артроза боли у пациента возникают после длительной нагрузки и проходят в покое.

При выраженном артрозе пациент испытывает нестерпимую боль в покое и даже во сне. Больные могут отмечать щелчки или хруст при движениях. В запущенных случаях артроза обращает на себя внимание деформация голеностопного сустава.

Обычные рентгенограммы дают возможность наилучшим образом увидеть деформацию голеностопного сустава и позволяют оценить стадию артроза. При артрозе суставная щель постепенно сужается, а также формируются разрастания костной ткани (остеофиты) по краям берцовой и таранной кости.

Нередко наряду с остеофитами на снимках выявляются кисты и участки склероза костей. Это свидетельствует о тяжелой степени дегенерации сустава.

Читайте так же:  Крем воск для лечения суставов

Отличным дополнением к рентгенографии, особенно при планировании операции, служит компьютерная томография, позволяющая получить 3D-изображение сустава.

Консервативное лечение

Больному с артрозом голеностопного сустава, особенно на начальных стадиях, необходимо проведение консервативного или безоперационного лечения. Консервативное лечение включает в себя назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Также пациенту необходимо изменить свою повседневную физическую активность. Следует ограничить осевую нагрузку на сустав, особенно связанную с бегом и прыжками. Это поможет уменьшить болезненность в области сустава. Также важно подобрать пациенту удобную ортопедическую обувь, изготовить индивидуальные стельки и зафиксировать голеностопный сустав специальной ортезной повязкой.

Все эти несложные процедуры позволят разгрузить голеностопный сустав при ходьбе и уменьшить проявления артроза. Применение внутрисуставных инъекций препаратов гиалуроновой кислоты, введение в полость сустава обогащённой тромбоцитами плазмы (PRP), особенно на начальных стадиях артроза, может облегчить симптомы поражения голеностопного сустава.

При сильном воспалении допускается введение в полость сустава глюкокортикоидов. Глюкокортикоиды способны значительно уменьшить воспаление и боль в голеностопном суставе.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения, а также при наличии признаков тотального разрушения голеностопного сустава может быть показана операция.

На голеностопном суставе при определенных стадиях артроза могут выполняться малоинвазивные оперативные вмешательства с применением метода артроскопии.

Как говорилось ранее, при артрозе голеностопного сустава по краям костей формируются костные шипы или остеофиты. Крупные остеофиты при движениях в стопе и голеностопе могут соударяться друг с другом и вызвать болевой синдром у пациента. Подобные остеофиты обычно образуются по передней поверхности сустава.

Современное оборудование позволяет нам через прокол кожи ввести в полость голеностопа небольшую видеокамеру и осмотреть сустав изнутри. При выявлении костных разрастаний, остеофитов, с помощью специального костного микро-бора так же через проколы кожи врачи могут удалить лишнюю костную ткань.

Во время операции из полости сустава удаляются свободные хрящевые и костные тела, которые образуются в голеностопном суставе при артрозе и вызывают боли и периодические блокады при движениях.

Проведение санационной артроскопии голеностопного сустава в комбинации с последующим введением в его полость препаратов гиалуроновой кислоты может облегчить состояние пациента с артрозом на срок вплоть до 3-5 лет. Операция очень хорошо переносится пациентом и практически не требует нахождения пациента в стационаре.

При тотальном поражении хряща голеностопного сустава (артрозе четвертой стадии), нередко сопровождающимся сильной деформацией сустава, приходится прибегать к операции по артродезу сустава.

Преимуществом артродеза голеностопного сустава является возможность значительного уменьшения выраженности болевого синдрома при артрозе с возвращением больного к нормальной повседневной жизни.

Недостатком артродеза голеностопного сустава является потеря подвижности в нем. Функция голеностопного сустава после артродеза переносится на другие суставы стопы.

В общем, даже несмотря на то, что голеностопный сустав в результате операции замыкается, долгосрочные результаты подобного хирургического вмешательства, согласно современным исследованиям, более чем хорошие.

Ранее операция по артродезу голеностопного сустава выполнялась открыто, с использованием широких кожных разрезов, иногда даже нескольких, и сопровождалась сильным болевым и отечным синдромом в послеоперационном периоде. Эволюция хирургических технологий закономерно привела к тому, что сегодня операция по артодезированию голеностопного сустава может выполняться малоинвазивно, или артроскопически, через небольшие проколы кожи.

Преимущества артроскопического артродеза голеностопного сустава очевидны. Это и менее выраженный болевой синдром после операции, и более приемлемые, с косметической точки зрения, разрезы, и относительно меньшая травма здоровых мягких тканей во время операции.

Однако артроскопический артродез по сравнению с открытой операцией является гораздо более сложным, с технической точки зрения, вмешательством и требует высокой квалификации хирурга.

После операции пациенту рекомендуется возвышенное положение конечности и фиксация стопы и нижней трети голени в специальном бандаже. Нагрузка на конечность исключается в течение 8-10 недель.

Клиника травматологии и ортопедии — это центр инновационных технологий, помогающий пациентам со всей России и стран ближнего зарубежья. Мы сотрудничаем с кафедрами лучших медицинских ВУЗов Москвы, а также профессорами клиник Европы. Наша клиника использует новейшие разработки и достижения в области медицины. Специалисты клиники обеспечивают оказание медицинских услуг на самом высоком уровне по специальностям травматология-ортопедия и артрология.

Клиника травматологии и ортопедии оснащена самой современной аппаратурой от компаний с мировым именем.

Для диагностики и проведения лечебных процедур и операций мы используем оборудование экспертного уровня. Стационар клиники состоит из стандартных четырехместных и улучшенных одно- и двухместных палат с опытным и вежливым персоналом.

Клиника травматологии и ортопедии — это высокое качество медицинских услуг и профессионализм специалистов.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

Артроскопический артродез голеностопного сустава при тяжелом артрозе

  • Изучение истории заболевания и жалоб пациента
  • Клинический осмотр
  • Выявление симптомов заболевания
  • Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
  • Установление диагноза
  • Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

  • Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
  • Постановка диагноза
  • Назначение лечения

Внутри- и околосуставное введение, «блокады» глюкокортикоидами (без стоимости препарата) — 1000 рублей

  • Местная анестезия
  • Локальное введение расствора глюкокортикоида (Дипроспан)

PRP-терапия, плазмолифтинг при заболеваниях и травмах голеностопного сустава — 4000 рублей (одна инъекция)

  • Консультация специалиста, к.м.н.
  • Взятие крови
  • Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
  • Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область

Артроскопическое лечение артроза голеностопного сустава — 39500 рублей

  • Пребывание в клинике (стационар)
  • Анестезия (эпидуральная)
  • Артроскопическая операция, хондропластика, коабляция поврежденных участков хряща при необходимости
  • Расходные материалы

* Анализы для операции в стоимость не входят

Артроскопический артродез голеностопного сустава — 89500 рублей

  • Пребывание в клинике (стационар)
  • Анестезия (эпидуральная)
  • Артроскопическая операция
  • Расходные материалы
  • Импланты (винты и пластины) от ведущих зарубежных производителей

* Анализы для госпитализиации и послеоперационный ортез в стоимость не входят

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

  • Клинический осмотр после операции
  • Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
  • Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
  • Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
  • Перевязка, снятие послеоперационных швов
Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://xn—-7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai/%D1%87%D1%82%D0%BE-%D0%BC%D1%8B-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D0%BC/%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2/%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B7-%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0/

Хрящ в голеностопном суставе
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here