Губа гленоида плечевого сустава

Полезная информация в статье: "Губа гленоида плечевого сустава" написанная на основе компетентных источников.

Slap-синдром плечевого сустава

Травмы сухожилия двуглавой мышцы частое явление, которое наблюдается у спортсменов или людей после 40 лет. SLAP повреждение плечевого сустава возникает под механическим воздействием, которое сопровождается продолжительными ноющими болями. Зачастую эти признаки путают с другими заболеваниями, поэтому своевременная диагностика любых повреждений особенно важна, чтобы провести правильную терапию и устранить неприятные симптомы.

Характеристика

Плечевой сустав человека самый подвижный. Любые движения или манипуляции могут привести к травмам сухожилий или мышечной ткани, тем самым осложняя состояние плеча в целом, а значит и жизнедеятельность пациента. SLAP синдром — повреждение изначальной структуры и формы губы, которая окружает суставную впадину, вплоть до ее разрыва. Это приводит к значительному уменьшению глубины, которая становится причиной нестабильности и расшатанности сустава и возможного вывиха плеча. Процесс задевает бицепс (длинное сухожилие), в результате чего заметно ограничивается объем активных и менее подвижных манипуляций в плече.

Этиология и патогенез

Суставная конструкция плеча по структуре является одной из сложных, состоящая из ключицы, лопатки и плечевой кости, головка которой помещена в лопаточную впадину. Губа, которая образует анатомически совпадающую форму для кости часто повреждается разными способами, что приводит к нарушению механического движения. Сустав окружен капсулой, плотной соединительной тканью. Суставная губа ущемляется между головкой плечевой кости и гленоидом при манипуляциях. С этим сталкиваются люди, работа и жизнедеятельность которых была связана с тяжелым трудом и физическими нагрузками.

Причинами этого состояния зачастую выступают различные поражения и травмы плеча, которые не лечились или не были замечены. Часто состояние вызвано падением на прямую руку. У спортсменов это повреждение распространено в метательных видах спорта, плавании и других дисциплинах, где происходит постоянная нагрузка на плечевой сустав. К SLAP синдрому приводят вывихи плеча и подвывихи. Кроме этого, спровоцировать недуг может врожденная патология и заниженная прочность тканей губы. Поражению часто подвергаются ткани, в которых уже происходят дегенеративно-дистрофические процессы.

Симптомы при Слап-повреждении плечевого сустава

После травм и ушибов больной ощущает объяснимые боли в области плеча. Амплитуда движений значительно уменьшается, появляется хруст. Признаки SLAP повреждения:

  • определимое чувство подвывиха;
  • появление болей при любых нагрузках в зоне повреждения;
  • дискомфорт в области плеча во время покоя или сна;
  • боли не прекращаются после инъекций кортикостероидных лекарств;
  • неприятные ощущения при касании;
  • иррадирующие боли в конечность и лопатку.

Первичные проявления патологического процесса похожи на признаки других заболеваний, поэтому запрещается самолечение без установленного диагноза.

Диагностика

Видео (кликните для воспроизведения).

Учитывая, что характерные особенности патологии похожи на другие повреждения плеча, диагностировать заболевание становится трудно. Врач проводит осмотр и анамнез, чтобы исключить вероятные заболевания суставов. После этого, больной проходит ряд исследований с помощью артроскопии и рентгена, назначаются анализы. SLAP повреждение плеча имеет классификацию по типам, которые устанавливаются в зависимости от происходящих изменений, что представлено в таблице:

Лечение патологии

При появлении первых признаков SLAP синдрома необходимо максимально обездвижить поврежденный сустав и обеспечить покой, освободить от одежды и зафиксировать сочленение в неподвижном состоянии. Холодные компрессы помогут избавиться от нестерпимых болей. Полезным станет использование суппорта — специального приспособления, которое надежно фиксирует руку и при этом не препятствует свободному кровообращению. Рекомендуется принять ненаркотические обезболивающие препараты «Парацетамол» или «Анальгин». После диагностики и определения степени поражения проводят хирургическое вмешательство.

Консервативное

Проводится при неполном разрыве связок. Является первичным этапом в терапии этого недуга, после которого (по необходимости) приступают к оперативному вмешательству. Для лечения SLAP повреждения используют ряд препаратов разных групп. НПВС применяют для предотвращения воспалительных процессов в месте повреждения. Хондропротекторы назначаются для минимизации выраженности дистрофических изменений в хрящевых тканях. При хронических формах эффективно использовать физиопроцедуры, включая магнитотерапию, озокерит, грязевые ванны и электрофорез.

Оперативное

Исправление формы губ суставной впадины достигается только хирургическим методом. Широко используется артроскопия, которая основана на введении в плечо прибора. На экране видна картина происходящего, и врач проводит манипуляции в закрытом виде. Главное преимущество этого метода — минимальная травматичность. Делаются небольшие надрезы для введения инструментов, при этом сохраняется целостность близлежащих тканей. Это позволяет сократить период реабилитации и восстановления пациента. При комбинированном поражении проводятся операции открытого вида, с широкими разрезами кожи.

Источник: Повреждения суставной губы плечевого сустава

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Суставная губа плечевого сустава – это важнейшая структурная часть сочленения головки кости и впадины лопатки. Анатомия этого шарнирного шарового сустава довольно сложная за счет расположенных рядом фиксирующих тканей вращательной манжеты и связочного аппарата. В состав вращательной манжеты входит четыре крупные мышцы: подостная, надостная, малая круглая и подлопаточная.

Губа суставной впадины – это хрящевое образование, которое частично фиксирует положение головки плечевой кости и препятствует её выходу из полости сустава при совершении резких и слишком размашистых движений верхней конечностью. При повышенных физических нагрузках суставная губа плеча подвергается периодической деформации, в результате чего хрящевая ткань обезвоживается и начинает постепенно разрушаться. Дегенеративное дистрофическое изменение хрящевой ткани приводит к неизбежному развитию нестабильности плечевого сустава.

Травматическое повреждение передней суставной губы может быть следствием удара, дислокации головки плеча, разрыва связочной, сухожильной или мышечной ткани. В ряде случаев патология развивается после перенесенного перелома, который привел к длительной иммобилизации верхней конечности.

При переломах плечевой кости в верхней трети гипсовая повязка накладывается таким образом, что блокируется подвижность плечевого сустава. В течение срока ношения гипса происходит частичная дистрофия мышц вращательной манжеты. Она перестает фиксировать положение головки кости и начинает формироваться вторичная посттравматическая нестабильность плечевого сустава.

Любое повреждение суставной губы плечевого сустава без своевременного правильного лечения неизбежно приводит к развитию привычного вывиха, растяжению и деформации капсулы. На фоне этого развивается остеоартроз, плече-лопаточный периартрит, артрит, капсулит и ряд других серьезных патологий опорно-двигательного аппарата.

Лечить повреждение суставной губы может только опытный врач ортопед. В городской поликлинике доктора назначают исключительно симптоматическое лечение, которое призвано вернуть утраченную трудоспособность пациенту, пусть даже ценой полного разрушения его опорно-двигательного аппарата. Задач вылечить пациента и вернуть ему здоровье не ставится.

В Москве вы можете обратиться за бесплатной консультацией в нашу клинику мануальной терапии. Опытный врач ортопед проведет бесплатный прием, поставит точный диагноз и даст индивидуальные рекомендации по проведению эффективного лечения, направленного на полноценное восстановление повреждённых тканей опорно-двигательного аппарата.

Причины дегенеративных изменений суставной губы

Дегенеративные изменения суставной губы занимают лидирующие позиции в ряду потенциальных причин разрушения этой структурной части плеча у людей, перешагнувших через возрастной рубеж в 45 лет. Дегенерация хрящевой ткани может быть спровоцирована целым рядом негативных факторов:

  • гормональные изменения, в частности, период климактерической менопаузы у женщин или нарушения в работе щитовидной железы, дисплазия или аденома предстательной железы у мужчин;
  • дистрофия костной ткани – остеопороз или разрежение трабекул на фоне дефицита кальция и фосфора, витамина D;
  • воспалительные процессы в области головки плечевой кости (деформирующий остеоартроз);
  • нарушение кровоснабжения, в том числе спровоцированного диабетической ангиопатией или атеросклерозом крупных кровеносных сосудов;
  • нарушение иннервации тканей плеча (может быть вызвано развитием шейного остеохондроза с радикулопатией и корешковым синдромом, плекситом, туннельными синдромами и т.д.);
  • обезвоживание суставных хрящевых тканей;
  • дистрофия окружающей сустав мышечной ткани с частичным замещением рубцовыми или фиброзными включениями (часто возникает на фоне регулярных травм или тяжелого физического труда);
  • переохлаждение, неправильный выбор одежды или нарушение правил организации рабочего и спального места.

К потенциальным причинам дегенеративных изменений суставной губы плеча можно также отнести хроническую интоксикацию при употреблении алкогольных напитков, курение, ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой.

При дегенерации хрящевой ткани суставная губа расслаивается, уменьшается в объёме и утрачивает свои физиологические функции. С течением времени может происходить замещение хрящевой эластичной ткани фиброзными волокнами или соединительнотканными рубцами. Они не обладают эластичностью и не могут фиксировать головку кости в суставной впадине. Поэтому возникает риск развития вторичных форм нестабильности, деформирующего остеоартроза, адгезивного капсулита и ряда других крайне неприятных патологий.

Разрыв суставной губы плечевого сустава

Травматический разрыв суставной губы может наблюдаться у спортсменов, лиц, занятых тяжелым физическим трудом или у пациентов, перенесших падение с резким упором на руку. Редко эта травма возникает при резком взмахе или при остром вывихе. При привычном вывихе плеча повреждение губы вообще не наблюдается, поскольку она практически не затрагивается.

Разрыв суставной губы плечевого сустава происходит в том случае, если на неё оказывается сильное давление изнутри или снаружи сустава. Причиной этому может быть чрезмерное физическое усилие. Предпосылки для появления риска травмы – дегенерация хрящевой ткани и ослабление тонусы мышц вращательной манжеты.

Классический разрыв передней суставной губы плечевого сустава провоцирует появление острой боли с частичной блокировкой сустава. Постепенно болевые ощущения стихают, и на первый план выходят иные клинические симптомы. Развивается нестабильность плеча в разных плоскостях. Локализация патологических изменений зависит от того, какие мягкие ткани плеча были повреждены в сочетании с разрывом суставной губы:

  1. если произошло растяжение или разрыв лопаточно-плечевых связок и сухожилий, то возникает передняя и нижняя нестабильность;
  2. повреждение вращательной манжеты провоцирует заднюю нестабильность;
  3. разрыв сухожилия или связки одной из головок бицепса приводит к тому, что головка плечевой кости может свободно сдвигаться вверх.

В первые часы после травматического воздействия клиническая картина не специфичная и не позволяет без специального обследования поставить точный диагноз. Среди признаков можно отметить:

  1. резкую боль высокой интенсивности, охватывающую всю область плеча и распространяющуюся на предплечье;
  2. отсутствие подвижности в суставе (нет возможности свободно поднять и опустить верхнюю конечность, приведение и отведение даются с трудом);
  3. отечность мягких тканей и гиперемия;
  4. появление синяков или гематом на коже.

В таких случаях необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью к травматологу. Важно с помощью рентгенографического снимка исключить вероятность перелома костной ткани. Также доктор при осмотре сможет исключить разрыв мышц, связок и сухожилий. Для дифференциальной диагностики может быть проведена пункция внутрисуставной синовиальной жидкости. При обнаружении в её составе свежей крови может быть показана артроскопия с целью восстановления целостности поврежденных тканей.

Обратите внимание, что при разрыве или отрыве суставной губы плечевого сустава в полученной в результате пункции синовиальной жидкости кровь отсутствует.

Спустя 5-7 дней появляются более характерный симптомы: щелчки и хруст при движения рукой, возникают подвывихи, ощущение нестабильности плечевой кости, онемение и т.д.

Клинические признаки повреждения суставной губы

Выявить травматическое повреждение можно по анамнезу (произошла травма), то диагностировать дегенеративные и дистрофические изменения хрящевой ткани очень сложно, поскольку развиваются они медленно и на начальной стадии практически не дают характерных проявлений. Пациентов длительное время может беспокоить небольшая по интенсивности болезненность, усиливающаяся после физических нагрузок. Часто она списывается на неудобную позу во время сана. Это связано с тем, что в первые утренние часы после пробуждения пациенты испытывают определённую скованность движений и небольшое онемение. В таких случаях принято говорить, что рука «затекла».

На самом деле, это первые признаки повреждения суставной губы, которые с течением времени будут только развиваться и усугубляться. Постепенно происходит снижение мышечной силы плеча, некоторые движения даются с трудом. При отведении конечности может возникать избыточная подвижность головки в суставной впадине. Также появляются различные посторонние звуки: щелчки, хруст, крепитация, скрип и т.д.

На поздних стадиях пациента начинает беспокоить постоянная тупая боль, резкое снижение мышечной силы за счет дистрофии мышечного волокна и постоянно повторяющиеся эпизоды привычного вывиха плеча. Для диагностики используются рентгенографические снимки, проведение обследований МРТ, КТ и УЗИ.

Лечение разрыва суставной губы плечевого сустава

Лечение разрыва суставной губы в большинстве случаев консервативное. Если травма сочетанная и произошел разрыв мягких тканей (мышц, сухожилий, связок или фасций), то проводится эндоскопическая операция с помощью артроскопа. Врач восстанавливает целостность повреждённых тканей, устраняет скопившуюся в суставной полости кровь и проводить противовоспалительное лечение с помощью промывания антибактериальными растворами. Операция проводится под местной анестезией или эпидуральным наркозом.

Если повреждения мягких тканей нет, то лечение разрыва суставной губы плечевого сустава проводится с помощью иммобилизации верхней конечности на 5-7 дней. Фиксирующая повязка ограничивает подвижность и позволяет хрящевой ткани восстановить свою целостность. Затем необходимо начинать проводить реабилитацию.

Эти мероприятия направлены на ускорение процесса восстановления, уменьшение риска появления грубой рубцовой деформации. Полностью восстанавливается физиологическая функция плеча.

Для реабилитации используется мануальная терапия, лечебная гимнастика, остеопатия, физиопроцедуры и многое другое. Курс лечения разрабатывается для каждого пациента индивидуально врачом ортопедом.

Лечение повреждений суставной губы плечевого сустава

Для лечения суставной губы плечевого сустава в случае развития дегенеративных дистрофических патологий используются исключительно консервативные методики. Важно восстановить нормальную микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости. Это сделать можно с помощью массажа и остеопатии. Данные приемы позволяют оказывать глубокое воздействие на суставные ткани и улучшать их эластичность способность к регенерации.

Также в лечении повреждений суставной губы плечевого сустава применяются методы лечебной физкультуры и кинезиотерапии. Их задача – восстановить тонус всех мышц, связок и сухожилий. Они выполняют очень важную фиксирующую роль. При их нормальном состоянии суставная губа получает достаточное количество жидкости при диффузном обмене и быстро возвращает свою эластичность и упругость.

Рефлексотерапия запускает процесс регенерации поврежденных тканей. Фармакопунктура позволяет вводить незначительное количество лекарственного вещества для купирования процесса воспаления. Физиотерапия и лазерное воздействие применяются по показаниям.

Если вам необходимо лечение суставной губы плечевого сустава, то рекомендуем обратиться за помощью к специалистам нашей клиники мануальной терапии. Здесь для каждого пациента предоставляется бесплатная первичная консультация врача ортопеда. Доктор проведет осмотр, поставит диагноз и расскажет обо всех перспективах и возможностях проведения консервативного лечения.

Источник: http://freemove.ru/health/povrezhdeniya-sustavnoy-guby-plechevogo-sustava.php

Повреждение суставной губы плечевого сустава

Когда разрывается суставная губа плечевого сустава человек испытывает сильную и мучительную боль. Она локализуется преимущественно в области переднего края лопатки. Причиной того, что повреждается гленоида являются дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани, вызванные постоянными микротравмами и занятиями спортом со значительным напряжением.

Что это такое?

Хрящевое образование выполняет фиксирование, обеспечивая лучший контакт при движении руки. Гленоида увеличивает площадь соприкосновения суставных поверхностей между собой. С ее помощью также создается отрицательное давление внутри сустава, что обеспечивает плотное соприкосновение головки плечевой кости со впадиной лопатки. Кроме этого, к губе прикрепляются связки и мышцы плечевого пояса.

Суставная гленоида является местом крепления сухожилий основных мышц плеча.

Причины повреждений

Травма или отрыв суставной губы возникает при следующих ситуациях:

  • падение на вытянутую руку;
  • длительные занятия спортом;
  • постоянное травмирование сустава;
  • предшествующий вывих.

Вызвать разрыв хрящевой губы могут дегенеративные изменения в плечевом суставе, а именно остеохондроз головки плечевой кости и суставной впадины. Поэтому постоянные травмы и занятия видами спорта, в которых задействованы руки, являются отягощающим фактором, приводящим к развитию патологического процесса в суставе.

Разновидности

Травмы гленоиды различаются в зависимости от того, какая часть губы подверглась разрыву на такие виды:

  • Верхняя — повреждение бицепса его длинной головки.
  • Передне-нижняя — отрыв плече-лопаточных связок.
  • Задняя — встречается очень редко.

Вернуться к оглавлению

Симптомы травм

Повреждение суставной губы вызывает развитие ряда неприятных явлений. В первую очередь возникают боли, которые локализуются в передних отделах плеча. Движение в конечности значительно ограничено и вызывает возникновение треска, хруста и щелчков. У некоторых больных развивается нестабильность в суставе и они становятся подвержены возможным его вывихам.

Лечение повреждения суставной губы плечевого сустава

Терапия, способная убрать повреждение губы, включает консервативные и радикальные хирургические мероприятия. Однако операция проводится только в крайних случаях, когда другие методы не смогли обеспечить положительного эффекта. После проведения основного лечения пациенту показан длительный курс реабилитации, позволяющий восстановить двигательную активность пояса верхней конечности.

Используемые препараты

Назначается применение средств, способных уменьшить воспалительный процесс, которому подвержена хрящевая губа после повреждения. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты, а иногда возможен прием стероидов. Также в случае сильного болевого синдрома, принимают обезболивающие средства. На продолжительной основе проводят профилактику возможных проблем с помощью приема хондропротекторов, восстанавливающих поврежденные ткани сустава.

Физиотерапия и массаж

В период обострения симптомов больному поможет облегчить неприятные болевые ощущения электрофорез с обезболивающими веществами. Массаж поможет в реабилитации и восстановит полный объем движений в плечевом суставе. Если разрыв суставной губы значительный, то с помощью массажа усилится кровоток травмированных зон, и тем самым ускорится регенерация хряща.

Упражнения

Метод ЛФК назначается в период реабилитации после операции или утихания симптомов воспаления. Вначале нагрузка на сустав незначительна, но со временем она повышается. Это позволяет возобновить функции конечности, не травмируя ее при этом. Гимнастика поможет уменьшить проявления болевого синдрома и избежать развития подобных повреждений в будущем.

Операция на плече

Если травма гленоиды сустава носит тяжелый характер и не поддается консервативному лечению, используют метод хирургической коррекции. Чаще всего проводится артороскопическая операция. При этом суставная губа крепится с помощью нити и специальных фиксаторов. Размятые края зашлифовывают, а передние отделы гленоиды обрабатывают специальными растворами.

В послеоперационном периоде руку фиксируют с помощью ортеза или гипсовой повязки.

Восстановление

После проведения оперативного вмешательства больной должен длительный период не выполнять никаких сложных движений рукой. Особенно нельзя нагружать ее передний отдел. Разрабатывать верхнюю конечность необходимо постепенно, увеличивая силу нагрузки на сустав, не производя никаких резких движений, ведь гленоида в нем является крайне неустойчивой и подвержена воспалительному процессу.

Последствия

После утихания острого периода пострадавший может длительно ощущать хруст при движении сустава. Особенно ярко выражен при поражении задних отделов сочленения. После операции возможно частое развитие вывихов в руке. Передняя поверхность сустава, если возник разрыв губы, может длительно болеть из-за наличия повреждений мышц и сухожилий. Возможно развитие контрактур сустава пораженной руки, что свидетельствует о неполном заживлении суставной поверхности и окостенении связочного аппарата.

Источник: http://etosustav.ru/travmirovanie/treshiny/sustavnaya-guba-plechevogo-sustava.html

Губа гленоида плечевого сустава

Со времени их описания в конце 1980 годов доктором Snyder, в вопросах этиологии, диагностики и лечения повреждений верхних отделов суставной губы (SLAP) сохраняются противоречия. Более того, неправильная диагностика и необоснованные вмешательства, в частности у пожилых пациентов, привели к смешению результатов, приводящихся в литературе. Следует быть внимательным и не допускать выполнения ненужного хирургического вмешательства, особенно если повреждение SLAP было выявлено случайно при ревизии.

Обоснованный диагноз повреждения SLAP включает в себя характерный анамнез, клинические данные и подтверждающие артроскопические находки. Классический пациент — спортсмен моложе 30 лет с высокой активностью движений рук над головой, минимальными повседневными проявлениями и невозможностью полноценного выполнения спортивных движений над головой. Представители бросковых видов спорта жалуются на появление боли во время броска и невозможность сильного выброса.

Это состояние известно как синдром «мертвой руки». У таких пациентов обычно обнаруживаются подтверждающие клинические симптомы (симптомы O’Driscoll, O’Brien, уменьшение боли при выполнении теста релаксации Job), а также характерные артроскопические признаки (см. ниже). Кроме того, отсутствие других патологических изменений (полнослойного разрыва вращательной манжеты, хондромаляции, импиджмента) еще более указывает на то, что именно повреждение SLAP является причиной жалоб пациента.

Видео (кликните для воспроизведения).

Если пациент старше 35 лет, симптомы появились без травмы, болевой синдром генерализован и ухудшается при любой активности движения руки над головой (не обязательно спортивной), кроме того, отмечаются другие патологические состояния (например, полнослойный разрыв вращательной манжеты), следует остерегаться диагноза «повреждение SLAP». Хотя при артроскопии может быть выявлено анатомическое повреждение SLAP, у многих из этих пациентов клинические данные неоднозначны и разрыв верхних отделов суставной губы может не быть причиной симптомов. Следует исключить наличие других повреждений (в том числе разрыв вращательной манжеты).

Мы считаем, что у пациентов старше 35 лет с нестабильной областью прикрепления бицепса может наблюдаться дегенеративное повреждение SLAP. Однако реконструкция повреждения SLAP у этих пациентов обычно не показана, но можно выполнить тенодез сухожилия длинной головки бицепса, если имеется подозрение на наличие тендинопатии.

Правое плечо, передний верхнелатеральный обзорный порт:
показан симптом «сквозного проезда», поскольку инструмент свободно продвигается от верхних до нижних отделов сустава с минимальным сопротивлением (т.е. это повреждение SLAP).
G — гленоид, Н — плечевая кость.

а) Артроскопический диагноз. Если при клиническом осмотре заподозрен разрыв верхнего отдела суставной губы, при артроскопии следует тщательно обследовать этот отдел для выявления повреждений. Мы основываем артроскопический диагноз повреждения SLAP на следующих специфических находках:
1. Положительный тест «сквозного проезда».
2. Ширина верхней борозды суставной губы более 5 мм.
3. Оголенная область прикрепления под суставной губой.
4. Нестабильность области прикрепления бицепса к суставной губе.
5. Положительный тест «отслаивания кзади».

Как правило, мы считаем, что для уверенной диагностики повреждения SLAP должны быть положительными три из этих пяти признаков.

Тест «сквозного проезда» выявляется при осмотре из заднего порта, когда артроскоп удается провести от верхних отделов плечевого сустава до нижнего заворота с минимальным сопротивлением. Это указывает на наличие псевдогиперэластичности, которая может возникать при повреждениях SLAP.

Ширина нормальной борозды под верхними отделами суставной губы обычно составляет 3-5 мм и может увеличиваться с возрастом. Таким образом, если ширина борозды под верхними отделами суставной губы увеличена, а также здесь видна оголенная кость (оголенная область прикрепления под суставной губой), налицо признаки отрыва суставной губы от верхнего отдела гленоида. Так как верхний отдел гленоида под суставной губой (нормальная сублабральная борозда) обычно покрыт суставным хрящом, оголенная сублабральная область с видимой костной поверхностью (особенно в сочетании с разволокнением нижней поверхности суставной губы) также указывает на отрыв верхнего отдела суставной губы от гленоида.

При значительном отрыве суставной губы стабильность области прикрепления бицепса может нарушиться и проксимальный отдел бицепса можно сместить в медиальном направлении при помощи щупа (нестабильная область прикрепления бицепса.

В завершение оцениваем динамическую стабильность верхнего отдела суставной губы и сухожилия бицепса, приводя конечность в функциональное бросковое положение 90° отведения и максимальной наружной ротации. У пациентов с неповрежденной суставной губой область прикрепления бицепса и верхние отделы суставной губы остаются центрированными на верхних отделах гленоида, а внутрисуставной отдел сухожилия бицепса практически не меняет угла своего расположения по отношению к суставной губе.

Однако у пациентов с разрывами верхних отделов суставной губы (особенно при распространении разрыва кзади) при приведении конечности в положение максимальной наружной ротации торсионное усилие сухожилия длинной головки бицепса приподнимает верхние отделы губы от гленоида, губа начинает «отслаиваться (peel back)» от гленоида и «сваливаться» медиальнее его края. Это считается положительным тестом отслаивания кзади и указывает на нестабильность верхних отделов суставной губы.

В типичных случаях положительный тест отслаивания проявляется у спортсменов с высокой активностью движений рук над головой, у которых кроме повреждения в области прикрепления сухожилия длинной головки бицепса к кости выявляется разрыв верхнезаднего отдела суставной губы. В то же время, при дегенеративных повреждениях SLAP положительный симптом отслаивания обычно не выявляется.

Правое плечо, задний обзорный порт: показана (А) нормальная сублабральная борозда.
Б. Патологический сублабральный карман более 5 мм с оголенной костью (край гленоида очерчен пунктирными линиями).
ВТ — сухожилие бицепса, G — гленоид.
Пальпация области прикрепления бицепса, задний обзорный порт, правое плечо.
А. При пальпации щупом выявлена устойчивость области прикрепления бицепса.
Б. Правое плечо, задний обзорный порт. При первичном осмотре область прикрепления бицепса выглядит нормально, (В) но при пальпации выявлена нестабильность области прикрепления бицепса. Край гленоида очерчен пунктирной линией.
ВТ — сухожилие бицепса, G — гленоид, Н — плечевая кость.

б) Показания к реконструкции. У пациентов с подтвержденным артроскопическим диагнозом повреждения SLAP (три положительных симптома из пяти) решение о выполнении рефиксации по большей части принимается на основании возраста пациента, его физической активности и симптомов перед операцией. У пациентов с первичными жалобами на нестабильность и ассоциированным повреждением Банкарта или реверсивным повреждением Банкарта во всех случаях проводится рефиксация повреждения SLAP для обеспечения стабильной основы при рефиксации суставной губы и улучшения стабильности.

Кроме этого, реконструкцию повреждения SLAP следует выполнять у пациентов молодого возраста с ограничениями двигательной активности над головой, особенно при отсутствии других серьезных диагнозов.

Во всех остальных случаях следует перепроверить клинические подозрения на повреждение SLAP. У пациентов старшего возраста с первичными жалобами на боль, особенно при наличии других сопутствующих диагнозов (в том числе разрывов вращательной манжеты), могут быть показаны другие методы лечение повреждений SLAP (тенотомия или тенодез бицепса).

Правое плечо, задний обзорный порт: показан отрицательный симптом отслаивания (А) до выполнения маневра «peel-back» и (Б) после выполнения этого маневра—угол расположения бицепса изменился, но смещения области прикрепления не происходит.
ВТ — сухожилие бицепса, G — гленоид.
Правое плечо, задний обзорный порт: показан положительный симптом отслаивания.
А. До выполнения теста «peel-back».
Б. После выполнения этого теста происходит медиальное смещение верхней губы в области прикрепления бицепса.
ВТ — сухожилие бицепса, G — гленоид, Н — плечевая кость.
Схематичное изображение приема «peel-back» для выявления повреждения верхних отделов суставной губы с распространением разрыва кпереди и кзади (SLAP).
А. Вид сухожилия бицепса в положении приведения конечности.
Б. После приведения конечности в положение 90° отведения и максимальной наружной ротации в области прикрепления бицепса развиваются торсионные усилия.
При наличии повреждения SLAP область прикрепления бицепса и суставная губа непосредственно кзади от области прикрепления бицепса при выполнении этого маневра смещаются в медиальном направлении.

Источник: http://meduniver.com/Medical/travmi/povregdenie_verxnix_otdelov_sustavnoi_gubi.html

Разрыв губы гленоида плечевого сустава

Почему возникает патология?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Фиброзная суставная губа служит для соединения связок и обеспечения стойкости плечевого сустава, оберегая от вывихов. Она размещается в зоне края гленоида — суставной впадины лопатки. В области тазобедренного подвижного сочленения фиброзно-соединительная ткань находится в вертлужной впадине. Разрыв хрящевой губки в передних отделах плеча происходит вследствие последующих обстоятельств:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • падение с упором на вытянутую руку,
  • ровный удар плечом или по плечу томным предметом,
  • занятия восточными единоборствами, силовыми или бросковыми видами спорта,
  • постоянное поднятие тяжестей,
  • прошлые травмы, спровоцировавшие непостоянность в плечевом суставе,
  • дегенеративные конфигурации тканей вследствие артроза, артрита, остеоартроза.

Предпосылки

Повреждение суставной губки может возникать при острых травмах или долгих отягощениях на плечо. Патология всераспространена посреди спортсменов-тяжелоатлетов, метателей ядра, игроков в гольф, а также часто возникает при бытовых травмах. Причинами разрыва хрящевой губки стают:

  1. Падения на ровную конечность.
  2. Удары в плечо.
  3. Завышенная перегрузка на плечевой сустав (при поднятии тяжестей).
  4. Резкое, высокоамплитудное вращение рукою.

Содействовать разрыву может слабость «вращательной манжеты», что опять-таки наиболее типично для спортсменов по причине активных движений в плечевом суставе и высокоинтенсивных перегрузок.

Постоянно необходимо соблюдать правила и советы при выполнении разных спортивных упражнений, беря во внимание собственные силы и способности. Нужно держать в голове об осторожности в быту, ведь от травм (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) плеча нельзя застраховаться, но можно понизить риск их появления.

Почему возникает патология («» (от греч)?

Фиброзная суставная губа служит для соединения связок и обеспечения стойкости плечевого сустава, оберегая от вывихов. Она размещается в зоне края гленоида — суставной впадины лопатки. В области тазобедренного подвижного сочленения фиброзно-соединительная ткань находится в вертлужной впадине. Разрыв хрящевой губки в передних отделах плеча происходит вследствие последующих обстоятельств:

  • падение с упором на вытянутую руку;
  • ровный удар плечом или по плечу томным предметом;
  • занятия восточными единоборствами, силовыми или бросковыми видами спорта;
  • постоянное поднятие тяжестей;
  • прошлые травмы, спровоцировавшие непостоянность в плечевом суставе;
  • дегенеративные конфигурации (Конфигурация (астрономия) — характерное взаимное положение Солнца, планет, других небесных тел Солнечной системы на небесной сфере) тканей вследствие артроза, артрита, остеоартроза.

Возвратиться к оглавлению

Предпосылки (это утверждение, предназначенное для обоснования или объяснения некоторого аргумента) разрывов и повреждений

Суставная губа представляет собой хрящевое образование меж плечевым суставом и лопаткой. Оно наращивает площадь соприкосновения суставов друг с ином и обеспечивает наилучший контакт при движениях руки.

Полный или частичный разрыв хрящевой губки суставного отростка лопатки и плечевого сустава может появиться в итоге:

  1. Острых травм, к примеру, при мощном падении на вытянутые руки.
  2. Долгих и лишних перегрузок, к примеру, при нередких спортивных тренировках.
  3. Поднятия тяжестей, которое может быть также соединено со спортом или проф обязательствами.
  4. Резких движений, к примеру, при мощном замахе рукою (верхняя конечность человека, опорно двигательного аппарата, одна из главнейших частей тела) в гольфе или при метании ядра.
  5. Мощных ударов в плечо при упражнениях восточными единоборствами или борьбой.
  6. Нередких травм плечевого сустава и предшествующих вывихов.

Принципиально. Спровоцировать повреждение хрящевого образования могут патологические конфигурации в суставах, предпосылкой которых становится остеохондроз.

Предпосылки повреждения хряща

С помощью фиброзной суставной губки соединяются связки и обеспечивается устойчивость в плечевом суставе. Отданное сочленение отвечает за профилактику вывихов.


Оно размещено меж суставной впадиной лопатки и краем гленоида. Разрыв губки у пациентов наблюдается при действии различных стимулирующих причин.

Патология диагностируется на фоне дегенеративных конфигураций тканей, которые возникают при заболеваниях суставов:

Ежели человек падает на вытянутую руку с упором, то это становится предпосылкой патологического процесса. При механическом действии томными предметами на плечо диагностируется развитие повреждений. Ежели человек будет часто и резко брать томные предметы, то это приведет к появлению патологии.

При травмировании плечевого соединения в анамнезе наблюдается его непостоянность, что становится предпосылкой патологии. Растяжение и разрыв наблюдаются у людей, которые занимаются восточными единоборствами.

Симптомы повреждения

Ежели волокнистый слой губки повреждается, то это приводит к развитию соответственной симптоматики. Опосля повреждения у пациентов возникает незначимая боль. Она усиливается, ежели человек подымает руку. Конфигурации в работе плеча сопровождаются:

Пациенты отмечают болезненность в ночное время и при выполнении обычной работы деньком. При повреждении хрящи не могут плотно соединяться, потому диагностируется непостоянность в области плеча. Пациенты молвят при патологии о пониженной мышечной силе.

Симптомы зависят от типа повреждения. Ежели разрушена верхняя губа, то боль ограничивает временами подвижность плеча. Принудительная внешняя ротация становится предпосылкой дискомфорта.

Симптомы разрыва фиброзной губки являются броско выраженными, потому при их возникновении рекомендовано обращаться за помощью к спецу.

Диагностика

При возникновении первых признаков болезни пациенту рекомендовано обратиться к медику для определения патологии и назначения эффективной терапии. Опосля осмотра пациента и сбора анамнеза доктор поставит подготовительный диагноз. Для его доказательства рекомендовано применение:

  • МРТ. Дозволяет найти конфигурации в суставе.
  • Артроскопии. В ходе исследования артроскопом проводится осмотр всех структур сустава изнутри.
  • Клинических тестов. Характеризуются высочайшей диагностической чувствительностью, что дозволяет с их помощью найти болезнь.

При появлении необходимости пациенту делают назначение ультразвукового исследования покоробленного плеча.

Диагностика болезни обязана быть полной, что дозволит медику найти тип повреждения и создать действующую схему исцеления.

Методы исцеления

Целебный курс патологического состояния просит внедрения хирургических и консервативных способов.

1-ый из них основан на уколах антивосполительных продуктов в плечо, что приводит к понижению выраженности симптоматики и обеспечивает скорое исцеление. При разрыве губки у пациентов нередко диагностируют тендинит мускул манжеты.

Благодаря антивосполительной терапии обеспечивается уменьшение отечности. При патологии клиентам рекомендуется применение нестероидных антивосполительных средств:

Нездоровым инъекционно вводятся стероиды и местные анестетики. Клиентам показана целебная физическая культура. Комплекс упражнений разрабатывается медиком в согласовании со степенью тяжести болезни и персональными чертами человека.

Ежели эффективность консервативной терапии недостающая, то клиентам рекомендуется операция. Хирургическое вмешательство заключается в пришивании оторванных участков и выполнении реконструкции мускул и сухожилий.

В большая части вариантов при патологии используют артроскопию. Это безопасная операция, которая не просит разрезов. Она предоставляет возможность пришивания губки.

При наличии покоробленных и нежизнеспособных ее частей их убирают.

Операция при разрыве

Ежели нужно пришить суставную губу, то проводят операцию Банкарта. Оторванные участки пришивают и фиксируют особыми рассасывающимися якорными фиксаторами, поперечник которых составляет от 1,3 до 3,5 мм. Ежели разрыв (многозначный термин, означающий нарушение непрерывности, целостности, повреждение: Разрыв — повреждение мягких тканей организма) губки (тип водных, преимущественно морских, многоклеточных животных, ведущих прикреплённый образ жизни) сопровождается костными недостатками, то проводится операция Латерже, при которой выполняется костная пластика.

Существует несколько способов исцеления патологии, что дозволяет подобрать более приемлемый вариант для пациента в согласовании со степенью тяжести повреждения.

Восстановление

Опосля проведения операции пациенту (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) рекомендовано пройти реабилитационный период, что положительно отображается на итоге. Ежели в это время наблюдается болезненность, то для ее купирования употребляют анальгезирующие обычные и народные средства.

В период восстановления рекомендовано применение физиотерапии: электролечения, магнитотерапии, ультразвуковой терапии.

С их помощью обеспечивается устранение отечности и болезненности, а также профилактика спаек и рубцов. Для разработки сустава рекомендована целебная физическая культура, список упражнений которой разрабатывается медиком.

Разрыв имеет код по МКБ — S43. Это суровое болезнь, которое возникает у пациента на фоне травм и сопровождается соответственной симптоматикой.

При возникновении патологии пациент должен пройти диагностику, что дозволит медику назначить эффективное исцеление. Оно осуществляется с применением консервативных или хирургических методик.

Схема исцеления патологического состояния обязана разрабатываться лишь медиком.

Источник: http://svyazka.asustav.ru/lechenie/razryv-guby-glenoida-plechevogo-sustava/

Губа гленоида плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1
Читайте так же:  Чага для суставов отзывы