Головка локтевого сустава

Полезная информация в статье: "Головка локтевого сустава" написанная на основе компетентных источников.

Болит головка лучевой кости в локтевом суставе

Локтевая и лучевая кости и их патологии

Предплечье человека представлено лучевой и локтевой костями, а также мягкими тканями. Они соединены с плечом и кистью локтевым и запястным суставами и несут на себе значительную нагрузку в повседневной жизни. Поскольку эти кости длинные и трубчатые и часто страдают во время падений, их повреждения составляют до 25% всех случаев переломов. Могут наблюдаться вывихи и подвывихи, переломовывихи и другие травмы, а также различные заболевания костной ткани. Лечение может включать различные методы фиксации костных отломков до их полной регенерации, в том числе различные повязки и приспособления, которые устанавливаются в ходе операции.

Анатомические особенности

Лучевая и локтевая кость образуют предплечье человека. Они относятся к трубчатым, то есть состоят из диафиза (средней части) и эпифизов — двух утолщений, которые находятся на верхней и нижней сторонах кости. В центре диафиза распложена полость (костно-мозговой канал), наполненный желтым костным мозгом. У ребенка в ней находится красный костный мозг.

Эпифиз представлен утолщением, поверхности которого соприкасаются с конечными участками соседних костей и образуют сустав. Он состоит из губчатого вещества и имеет две структуры, за счет которых происходит рост кости в длину: хрящевую эпифизарную пластинку и метафиз. Они находятся между эпифизом и диафизом любой трубчатой кости. Эпифиз является одним из мест хранения красного костного мозга у взрослых и у детей: это вещество вырабатывает эритроциты и высвобождает их в кровяное русло.

Локтевая кость (ulna)

Анатомия лучевой и локтевой костей схожа. Локтевая находится с наружной (латеральной) стороны предплечья. Ее верхний эпифиз — это неровное утолщение, в строении которого выделяют два отростка: задний (локтевой) и передний (венечный). Между ними расположена блоковидная вырезка — она соединяет кости предплечья с блоком плечевой кости. На венечном отростке также находится круглая вырезка, предназначенная для головки лучевой кости. Нижний эпифиз представляет собой головку локтевой кости с плоской суставной поверхностью. Головка также имеет вырезку для соединения с лучевой костью.

Лучевая кость (radius)

Верхний эпифиз представляет собой округлую головку с углублением для сочленения с плечевой костью. И также на нем находится суставная поверхность, которая соединяется с круглой вырезкой локтевой кости. Между головкой и диафизом расположена шейка, а под ней — бугристость, где прикрепляется двуглавая мышца (бицепс) плеча. На нижнем эпифизе также есть вырезка для локтевой кости, а также он участвует в строении лучезапястного сустава.

СПРАВКА! Суставы, которые соединяют кости предплечья, двигаются синхронно. И также можно отметить, что локоть и запястье приходят в движение вместе со средней частью руки. Это возможно благодаря системе суставов, мышц, связок и сухожилий, которые крепятся в области межкостных сочленений.

Травмы костей предплечья

Лучевая и локтевая кости недостаточно прочные, поэтому часто подвержены травмам. Переломы могут быть закрытыми и открытыми, а последние — со смещением отломков либо без него. В зависимости от степени тяжести травмы, назначаются различные виды лечения. При простых переломах в области диафизов костей показано ношение гипсовой повязки до полного заживления. Если произошло смещение либо отрыв костных сегментов, может понадобиться хирургическое вмешательство.

После сращения перелома необходимо восстановление подвижности конечности, укрепление мышц и повышение их эластичности. В этом окажется полезным комплекс лечебной физкультуры, а нагрузку на руку в повседневной жизни следует повышать постепенно. Существует несколько разновидностей типичных переломов, характерных для костей предплечья.

Перелом локтевого отростка

Локтевой отросток расположен на задней части верхнего эпифиза локтевой кости и участвует в образовании локтевого сустава. Его перелом возможен в случае падения на локоть, ударе в эту область либо резкого и сильного сокращения сгибателя предплечья (трицепса плеча). Травма проявляется следующими симптомами:

  • отечность конечности и боль в области травмы;
  • ограничение подвижности руки, свисание предплечья;
  • невозможность согнуть руку в локте, при смещении — попытки разогнуть ее вызывают боль.

При переломе без смещения достаточно наложить гипсовую повязку на руку, согнутую в локте под прямым углом. Операция необходима, если расстояние между сегментами превышает 5 мм. Первая помощь заключается в иммобилизации (обездвиживании) конечности для избежания дальнейшего смещения отломков.

Перелом венечного отростка локтевой кости

Травма относится к непрямым. Она чаще происходит при падении на выпрямленную руку. Венечный отросток откалывается под давлением суставной поверхности плечевой кости. И также это может происходить при резком сокращении плечевой мышцы: своим сухожилием она крепится к венечному отростку.

Его перелом можно диагностировать по типичным признакам:

  • болезненность при ощупывании локтевой ямки;
  • ограничение подвижности сустава;
  • боль как при выполнении активных, так и пассивных движений;
  • отечность, синюшность кожи над травмированным участком.

При переломе венечного отростка операция необходима редко. В большинстве случаев достаточно ношения гипсовой повязки, которую накладывают от верхней части плеча до костей пясти. Руку на период заживления костей сгибают под углом 60—65 градусов.

Перелом головки и шейки

Перелом головки лучевой кости происходит при падении на руку, согнутую в локте. Симптомы при этом схожи с теми клиническими признаками, которые проявляются при других переломах в этой области. Если смещения нет, лечение проходит консервативным путем, с помощью жесткой повязки. Операцию проводят, если необходимо сопоставить костные отломки. При раздробленных переломах удаляется головка лучевой кости.

Переломы диафизарного типа

Наиболее распространенная травма — это перелом одновременно обеих костей в области диафиза, также могут наблюдаться изолированные диафизарные переломы лучевой либо локтевой кости. Они случаются при сильном ударе в предплечье, а также при падении на разогнутую руку. Лечение чаще консервативное и осуществляется наложением гипсовой повязки. Операцию проводят при переломах со смещением.

ВАЖНО! Гипсовую повязку накладывают так, чтоб она захватывала два соседних сустава: выше- и нижележащий. Так обеспечивается максимальная иммобилизация поврежденного участка до его полного сращения.

Перелом Монтеджа

Такая травма сочетает в себе одновременно несколько повреждений и происходит при падении на ровную конечность. Еще одна причина — отражение удара рукой. При этом происходит несколько патологических изменений:

  • перелом локтевой кости;
  • вывих головки лучевой кости;
  • повреждение локтевого нерва.
Читайте так же:  Деформация сустава стопы

Перелом Монтеджа проявляется характерным комплексом симптомов. С наружной стороны предплечья наблюдается видимое западение, а с внутренней — выпячивание. Для заживления травмы проводят вправление вывиха, а затем фиксируют руку в разогнутом положении.

Перелом Галеации

Такую травму также относят к комбинированным. Комплекс образован одновременно двумя повреждениями: переломом нижней трети лучевой кости и вывихом головки локтевой. Костные отломки направлены в сторону передней части конечности, а головка — к задней. Если оказать на нее давление, она вправляется на место, но затем происходит повторный вывих. Терапевтические мероприятия включают вправление вывиха и сопоставление костных отломков, а затем ношение гипсовой повязки в течение нескольких месяцев.

Другие травмы

Переломы конечностей важно отличать от других травм, которые проявляются схожими симптомами. Отечность кожи, болезненные ощущения, невозможность согнуть или разогнуть руку могут также свидетельствовать о повреждениях мягких тканей. О нарушении целостности костей можно с уверенностью говорить только в случае деформации руки, а также при открытых переломах. Травмы на уровне диафиза проще поддаются лечению, поскольку эту область легко зафиксировать жесткой повязкой до полного заживления костных отломков.

В области предплечья могут диагностироваться следующие повреждения:

  • Трещины костей — это также сопровождается болью и воспалением, при нагрузках на конечность повышается риск перелома.
  • Вывихи суставов — состояние, при котором кости меняют свое расположение относительно друг друга, может сопровождаться надрывами либо разрывами мышц, связок и сухожилий.
  • Подвывихи — неполные вывихи, при которых контакт между суставными поверхностями сохраняется.
  • Вывихи проявляются болью в суставе, а также невозможностью согнуть или разогнуть конечность.

Рука болит в том числе при попытке выполнить пассивные движения. Лечение проводится путем вправления вывиха и фиксации сустава в полусогнутом положении до полного заживления.

СПРАВКА! Вправление сустава — это его разгибание одновременно с вытяжением, а затем — сгибание. Если вывих не осложнен переломами, кости остаются в нормальном положении.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Другие заболевания

Кости предплечья человека также подвержены заболеваниям, не связанным с травмами. Они могут быть врожденными либо проявляться с возрастом. К врожденным относятся различные деформации костей, их укорочение либо недостаточное развитие. У таких пациентов конечности могут визуально отличаться. Приобретенные болезни — это патологии воспалительного или дегенеративного характера, которые имеют разную степень тяжести.

Болезни суставов

Локтевая и лучевая кости участвуют в образовании локтевого и запястного суставов, а также сочленений между собой. Эти соединения обеспечивают движение конечности в различных проекциях. Среди заболеваний, которые часто диагностируются у пациентов разного возраста, можно выделить:

  • артриты неинфекционного характера — воспалительные процессы, связанные с травмами;
  • инфекционные артриты — воспаление суставов бактериального происхождения;
  • артрозы — невоспалительные дегенеративные изменения в суставах.

Артриты и артрозы часто проявляются у пожилых людей и связаны с естественным процессами старения. Однако травматические артриты могут диагностироваться в любом возрасте и иметь разную степень тяжести.

Стилоидит

Под стилоидитом понимают воспаление сухожилия в месте его прикрепления к лучевой или локтевой кости. В связи с этим выделяют лучевой (лучезапястный) стилоидит, который проявляется в области запястья, и локтевой — он развивается на локтевом суставе. Болезнь представляет собой тендинит (воспаление сухожилия) с указанием точного расположения патологического участка. Лечение консервативное, в большинстве случаев заболевание проходит без осложнений.

Шинсплинт

Под этим термином понимают воспаление надкостницы. Это опасное состояние, при котором нарушается питание костной ткани и начинается ее постепенное разрушение. Надкостница в том числе участвует в процессах роста костей и сращении переломов, поэтому особенно ее болезни опасны для детей.

Болезни костной ткани

Кость состоит из плотной соединительной ткани. Несмотря на ее прочность, она также подвержена различным патологиям, кроме переломов. Болезни костной ткани опасны и могут приводить к ее разрушению. Выделяют несколько состояний, которые могут проявляться на любом участке тела, в том числе в области предплечья:

  • остеомиелит — воспаление костного мозга, кости и надкостницы, может быть инфекционного происхождения;
  • остеопороз — повышение пористости костной ткани, снижение ее прочности;
  • остеомаляция — размягчение костей из-за нарушения баланса минеральных веществ.

Лучевая и локтевая кости несут на себе большую нагрузку, несмотря на свою хрупкость. По этой причине, их переломы составляют до четверти всех диагностируемых травм. И также могут проявляться заболевания, не связанные с повреждениями кости. Лечение подбирается индивидуально, на основе данных рентгенографии, по необходимости — КТ или МРТ.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Читайте так же:  Болит тазобедренный сустав температура


Источник: http://regrazvitie.ru/lechenie/bolit-golovka-luchevoj-kosti-v-loktevom-sustave/

Лечение и восстановление локтя после перелома головки лучевой кости

Перелом головки лучевой кости локтя, лечение и восстановление которого занимает немало времени и сил, является довольно сложной травмой. Здесь нарушается целостность верхнего участка, который размещается в зоне локтя. Зачастую повреждение появляется при падении на него, прямую руку или кисть. Перелом (код МКБ-10: S52) сопровождается сглаженной клинической картиной. В некоторых случаях все заканчивается посттравматическим артритом, что является результатом неправильного лечения.

Перелом является довольно сложно травмой

Механизм перелома и причины возникновения

Для того чтобы разобраться, как происходит травмирование, необходимо рассмотреть особенности строения соединения. Лучевая кость находится между плечевой костью и проксимальным отделом локтевого сустава. Она выступает в роли соединительного мостика. Локтевой сустав отвечает за подвижность предплечья, а также за супинацию и пронацию.

Поверх лучевой головки находится хрящ, который обеспечивает скольжение сочленения в двух плоскостях. При травме, которая часто осложняется артритом, подвижность снижается. Не стоит забывать, что головка выступает в роли стабилизатора.

Как правило, целостность костной структуры нарушается вследствие падения на прямую конечность. Ситуацию усугубляет согнутая конечность или развернутое предплечье. В таких условиях большой нагрузке подвергается лучеплечевое соединение. Во время травмирования происходит контакт с костными структурами. При этом прямой удар крайне редко приводит к перелому.

Не редкостью являются и травмы патологического характера. Причиной их возникновения могут быть такие заболевания, как остеопороз, воспаление тканей, а также новообразование костей. Повреждение возникает при минимальном воздействии на локоть. Сопутствующим фактором является несбалансированное питание, которое вызывает дефицит кальция.

В зависимости от характера травмы различают несколько типов перелома головки

Виды перелома

Классификация травм проводится по различным параметрам. Так, в зависимости от поражения кожного покров, перелом бывает:

  1. Закрытым, когда отломки располагаются под поверхностью кожи. Такое повреждение считается минимально опасным, так как область стерильна и нет открытых ран, в которые может попасть инфекция.
  2. Открытым, при котором наблюдается разрыв кожи под воздействием давления от элементов кости. В результате этого образуется рваная рана, в которую могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы. Это приводит к возникновению воспалительного процесса и других осложнений. Лечение направлено не только на сопоставление отломков, но и на устранение воспаления, которое сопровождается ярко выраженными симптомами.

В зависимости от сложности травмирования переломы бывают нескольких видов:

  1. Краевой перелом, при котором сдвиг фрагментов не наблюдается. Это довольно простое травмирование, когда отломки не смещаются и не двигаются. Прогноз очень благоприятен. Лечение и реабилитация не занимают много времени.
  2. Краевой со сдвигом. Линия разлома располагается у края головки. При этом отколовшиеся фрагменты смещаются и двигаются, что значительно усложняет лечение.
  3. Многооскольчатый. Под удар попадает вся головка. Процесс сопровождается образованием нескольких обломков. При лечении важной задачей является правильное сопоставление фрагментов.
  4. Перелом с вывихом. Ситуация усложняется тем, что при повреждении головки кости наблюдается вывих предплечья.
  5. Травма Эссекс-Лопрести. Особенный вид травмы, которая представляет собой многооскольчатый перелом с повреждением лучелоктевого сустава. Ситуация усложняется вывихом лучевой головки, а также отклонением запястья.

Перелом сопровождается резкими болями

Симптомы

При травмировании головки у пациента наблюдается такая симптоматика:

  1. Болевой синдром. В верхней части руки возникают резкие боли, которые могут отдавать в пальцы и кисть.
  2. Становится тяжело шевелить рукой. В некоторых случаях это вообще становится невозможным.
  3. Патологическая подвижность поврежденного места. Так, локоть может отходить в бок, что является ненормальным для сочленения.
  4. В поврежденном месте образуется гематома. В суставной полости скапливается кровь, что приводит к возникновению отека. Гемартроз очень опасен.
  5. Неврологические симптомы возникают в результате повреждения нерва. При этом пальцы немеют или в них возникает ощущение покалывания.
  6. Кровотечение. Возникает при открытом переломе.

Важно! Симптоматика приобретает ярко выраженный характер при открытых переломах, когда происходит разрыв сосудов, связок, мышц и нервных окончаний.

Характер проявлений напрямую зависит от степени травмы. Так, если под удар попадает еще и локтевой отросток, то боли возникают сзади локтя и могут переходить в плечо. При параллельном травмировании шейки луча боли, наоборот, возникают спереди сустава и отдают вниз по конечности.

Диагностика проводится с помощью различных методов, в том числе и КТ

Диагностика

После получения травмы необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, где будет проведено тщательное обследование. По его результатам будет подобрано соответствующее эффективное лечение. Диагностика проводится с помощью таких методов:

  1. Выяснения анамнеза и внешнего осмотра. На первоначальном этапе врач собирает всю информацию о природе возникновения травмы. После этого он осматривает конечность. Тщательное внимание уделяется месту возникновение болевых ощущений.
  2. Рентгенографии – классического метода диагностики патологий опорно-двигательного аппарата. Чтобы лучше рассмотреть зону поражения, рентген делается в трех проекциях.
  3. УЗД, с помощью которой устанавливается наличие внутрисуставной травмы.
  4. КТ и МРТ, применяемые при сложных травмах. Повторное обследование проводится после хирургического вмешательства.

Лечением должен заниматься специалист

Первая помощь

После получения травмы не рекомендуется транспортировать или передвигать пациента. Ему нужен полный покой. Прежде всего нужно вызвать врача. Если человека мучают сильные боли, то ему нужно дать обезболивающий препарат.

При открытом переломе возникает разрыв тканей, что приводит к кровотечению. Из раны торчат обломки кости. Вправлять их категорически запрещено. С такой задачей может справиться только опытный специалист. В ином случае возможно неправильное расположение фрагментов и попадание в рану инфекции, что значительно ухудшит клиническую картину. Единственное, что нужно сделать, – это положить повязку.

Читайте так же:  Народные настойки от боли в суставах

Жгут применяется при наличии сильного кровотечения. При этом стоит особое внимание обратить на его характер. Если кровь идет равномерно и имеет темно-красный оттенок, то жгут накладывается под раной. При пульсирующем и ярком кровотечении его размещают над поврежденным местом.

Важно! При оказании помощи стоит запомнить время накладывания жгута. Через час его нужно немного ослабить. В ином случае рука перестанет работать.

Очень важно обездвижить конечность. Для этого используется повязка или шина. Выполнение такой процедуры лучше доверить бригаде скорой помощи. Неправильные движения могут привести к возникновению осложнений.

Лечение

По результатам исследований врач выбирает метод лечения, в зависимости от характера и сложности повреждения. При переломах без смещения проводится консервативное лечение. При сложных травмах показана операция.

Консервативное лечение

Видео (кликните для воспроизведения).

Если в результате травмы отломки не сместились, то врач назначает консервативное лечение, которое преследует такие цели:

  • возможность совершения вращательных движений;
  • восстановление функционирования локтевого и плечевого сочленения;
  • предотвращение развития посттравматического артроза.

Проводится сопоставление фрагментов кости и накладывание гипсовой повязки. Главной задачей является правильно размещение руки. Она сгибается под углом 100°. При этом ладонь разворачивается вверх на 45°. Если пренебречь этими правилами, то в период реабилитации пациент столкнется с некоторыми сложностями. Разработать соединение будет очень сложно.

Но сколько носят гипс? По истечении 20 дней он снимается, а на его место надевается шарнирный ортез. После этого начинается курс реабилитации, основной целью которой является возобновление двигательной функции конечности.

Операция

Хирургическое лечение показано в таких ситуациях:

  • сложный открытый перелом шейки лучевой кости локтевого сустава;
  • отсутствие положительного эффекта от предыдущего щадящего лечения;
  • сегментарная травма;
  • травма, сопровождающаяся смещением фрагментов.

Во время операции хирург делает надрез между мышцами предплечья. Это позволяет легко сопоставить смещенные фрагменты или установить металлическую конструкцию. В процессе оперативного вмешательства могут проводиться такие процедуры:

  1. Остеосинтез. В данном случае для соединения фрагментов используют специальные фиксирующие конструкции.
  2. Резекция. При необходимости выполняется полное или выборочное удаление отломков с дальнейшим соединением оставшихся фрагментов.
  3. Эндопротезирование. Процедура проводится при серьезных повреждениях, когда нет возможности сопоставить фрагменты. Суть операции заключается в замене головки эндопротезом.
  4. Установка спиц Кришнера. Довольно распространенные приспособления, с помощью которых выполняется фиксация маленьких костей.

Операция назначается только в крайних случаях, когда консервативное лечение является неэффективным. При этом врач делает все, чтобы в дальнейшем можно было полностью восстановить двигательную функцию сочленения.

При переломе накладывается гипсовая повязка

Реабилитация

Этот период является очень важным при лечении таких травм. После восстановления кости необходимо задуматься над возобновлением двигательной функции. При этом стоит знать, когда именно позволено выполнять движения. Так, например, если травма незначительна и применялась консервативная терапия, то курс можно начинать через 5 дней, когда отек пройдет.

Реабилитация начинается с пассивных движений, которые помогают разработать пальцы. Через неделю можно приступать к более активным упражнениям. Если при этом возникают боли, то стоит прекратить тренировку и обратиться к специалисту. Вместе с этим необходимо разрабатывать предплечье. Это осуществляется путем обычного поднятия и опускания конечности.

Далее продолжается разминка пальцев путем увеличения нагрузки. Для этого можно использовать пластилин и эспандер. Рисование, писание и перебирание мелких предметов позволяет натренировать мелкую моторику. Упражнения необходимо выполнять под присмотром врача. Только специалист сможет подобрать эффективный комплекс.

В период реабилитации часто используют физиотерапевтические методы:

  • УВЧ терапию;
  • воздействие электромагнитным полем;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез.

Массаж показан после того, как кости полностью срастутся. Массированию подвергается спина, а также области над и под пораженной областью. Такие процедуры позволят восстановить двигательную функцию конечности и устранить симптоматику.

С помощью массажа восстанавливается кровообращение в зоне поражения и двигательная активность конечности

Осложнения

При таком переломе возможны различные осложнения:

  • неправильное срастание осколков;
  • костное сращение двух фрагментов;
  • инфицирование раны;
  • повреждение сосудов и нервов;
  • тугоподвижность из-за частого бездействия конечности;
  • остеоартроз и артрит;
  • болевые ощущения ноющего характера в области локтя.

Чтобы избежать осложнений, необходимо следовать всем предписаниям лечащего врача и не пропускать ни одного этапа терапии.

Источник: http://lechisustavv.ru/travmyi/8433-lechenie-i-vosstanovlenie-loktya-pereloma-golovki-luchevoy-kosti.html

Анатомия локтевого сустава

Л октевой сустав относится к группе сложных, поскольку объединяет сразу три сочленения трёх разных костей: лучевой, локтевой и плечевой. Именно поэтому анатомия локтевого сустава человека невероятно сложна, ведь её следует рассматривать в контексте трёх разных суставов, объединённых одной суставной сумкой.

Всевозможные заболевания, отклонения в развитии и травмы также могут затрагивать один из участков локтя или все сразу — это зависит от тяжести и локализации патологии. Чтобы последовательно разобраться в этом вопросе, следует детально изучить каждую составляющую локтя, её особенности и строение — только таким образом можно понять основы анатомии этого важнейшего сочленения верхней конечности.

Локтевой сустав: анатомия и функции костей

Локоть человека образован тремя различными по объёму и плотности костями — локтевой, лучевой (их проксимальной частью) и плечевой (соответственно, дистальной).

Плечевая кость

Эта косточка является наглядным примером плотных и невероятно прочных трубчатых костей организма человека, форма которой плавно переходит с идеально круглой в верхней части до трёхгранной в нижней. Подобные особенности позволяют идеально сочленяться дистальным концом с костями предплечья, медиальным — примыкать к локтевой кости, а латеральной — соответственно, к лучевой. При этом медиальная поверхность имеет более гладкую структуру, а латеральная — шаровидную, что во многом объясняет физиологию и особенности траектории движения локтя.

Поверхность плечевой кости покрыта ямками и углублениями различной формы и размеров, благодаря которым формируется плотное взаимодействие элементов локтевого сустава. Так, к примеру, над медиальной поверхностью располагаются небольшие отверстия, в которые при сгибании попадают отростки локтевой кости — венечный и локтевой. Эти отростки как бы фиксируют локоть в пазах, поддерживая суставную сумку и защищая её от травм. В медиальных и латеральных надмыщелках, которые довольно легко прощупать у дистального конца кости, расположены места крепления мышечных волокон и связочного аппарата. А спиральная борозда служит местом расположения лучевого нерва, иннервирующего ткани верхней конечности.

Читайте так же:  Рентген перелома лучезапястного сустава

Локтевая кость

Трёхгранная локтевая косточка — более объёмная и мощная, нежели лучевая. На верхнем конце она имеет значительное утолщение с блоковидной вырезкой, к которой плотно примыкает плечевая кость, как бы охватывая её. Латеральный край, соответственно, примыкает к лучевой кости.

Поверхность локтевой кости также является неоднородной, и не без причины. На передней и задней поверхности блоковидной вырезки расположены два отростка, которые ограничивают подвижность локтя и обеспечивают нормальную физиологию сустава — венечный и локтевой. Вслед за ними идёт специальная бугристость, которая необходима для более прочного крепления плечевой мышцы. А внизу, на дистальном конце, располагается головка с ещё одним отростком — медиальным шиловидным, благодаря которому частично поддерживается сочленение локтевой и лучевой косточек.

При желании анатомию локтевой кости можно рассмотреть не только на картинках, но и на собственной руке — эта косточка легко и безболезненно прощупывается под кожей на всём её протяжении, начиная с плотного мышечного скелета в верхней её части и заканчивая сухожильной сумкой в нижнем отделе. Определённое анатомическое строение вкупе с адекватным количеством мышечной и жировой ткани руки позволяет даже рассмотреть головку кости, которая в норме немного выпирает на внутренней задней поверхности. Всё это существенно облегчает выявление травм и аномалий строения верхней конечности — при должном умении медика корректный диагноз может быть поставлен ещё до проведения рентгена, который требуется скорее для уточнения клинической картины, нежели для диагностики.

Лучевая кость

Лучевая косточка совместно с локтевой образует предплечье, однако, в отличие от последней, она является менее прочной и имеет утолщённый нижний, а не верхний отдел. Подобное строение позволяет добиться баланса в строении предплечья и локтевого сустава. Небольшой диаметр и уязвимость этой кости требует особенной защиты со стороны организма, поэтому, как правило, её на всём протяжении окружают хорошо развитые мышечные волокна, надёжно закреплённые в ямках и бугристостях. Все это позволяет не только предотвратить появление травм и повреждений, но ещё и развить подвижность, немного расширив возможности нормальной физиологии локтевого сустава.

Отделы, образующие локтевой сустав

Поскольку локоть относится к сложным суставам и состоит из трёх костей, попарно соединённых друг с другом, в анатомии принято выделять три взаимосвязанных отдела этого сочленения, окружённых одной суставной сумкой:

  • Плечелоктевой сустав. Он образован блоковидной структурой плечевой и вырезкой локтевой костей, которые в норме соединяются и плотно прилегают друг к другу как кусочки пазла. Он позволяет осуществлять движения предплечьем, сгибая и разгибая руку.
  • Плечелучевой сустав. Это сочленение формируется в месте соприкосновения суставной ямки лучевой и мыщелковой головки плечевой костей. По форме он относится к шаровидным, однако особенности анатомического строения позволяют совершать движения не в трёх, а только в двух проекциях (сгибание — разгибание плюс вращение), поскольку третью ограничивает наличие примыкающей локтевой кости и прочный связочный аппарат.
  • Проксимальный лучелоктевой сустав. Цилиндрическое сочленение лучевой и локтевой костей поддерживает возможности локтя, обеспечивая подвижность руки по продольной оси, то есть её вращение.

Кровоснабжение и иннервация прилегающей области

Полноценное питание локтевого сустава осуществляется за счёт мощной кровеносной сети, которая его окружает. Артериальная кровь поступает к мышечным волокнам, примыкающим к суставной поверхности, из верхней и нижней коллатеральных локтевых артерий, а также возвратной, срединной и лучевой. Обогатив клетки и ткани необходимым для поддержания физиологических функций кислородом и питательными веществами, она отправляется через одноимённые вены в бассейны вен верхних конечностей — плечевой, локтевой и лучевой. Аналогичным образом проходит и лимфоток локтевого сустава, продвигаясь по лимфатическим сосудам в локтевые лимфоузлы.

Иннервация капсулы, объединяющей отделы локтевого сустава, осуществляется крупнейшими нервными волокнами руки — ветвями локтевого, лучевого и срединного нервов. Это объясняет высокую чувствительность прилегающих к локтю тканей и особую болезненность полученных травм.

Мышцы и связки локтевого сустава

Особенности структуры и огромный функционал верхних конечностей во многом возможен благодаря особенностям анатомии локтевого сустава человека. Именно это сочленение поддерживает подвижность и обеспечивает полноценную деятельность верхней конечности, поэтому мышечно-связочный аппарат локтя просто не может иметь простую структуру. Рассмотрим каждый из указанных элементов, чтобы понимать взаимосвязь анатомического строения и физиологических возможностей локтевого сустава.

Мышечный аппарат

Большая прочность, физические возможности и гибкость руки обеспечиваются во многом благодаря мышцам, действующим на локтевой сустав. Поскольку движения, допустимые в локте, затрагивают две плоскости — сгибание/разгибание и пронацию/супинацию, — все мышечные волокна можно условно разделить на 3 весомые группы:

1. Мышцы-сгибатели локтевого сустава

Подобное движение возможно благодаря сокращению мышечных волокон, которые как бы подтягивают предплечье, уменьшая угол, образованный им и плечом. Самым мощным сгибателем верхней конечности является бицепс, расположенный параллельно плечевой кости. Кроме того, эта крупнейшая мышца способна частично принимать участие в супинации предплечья и повороте ладони.

Дополнительными мышцами, осуществляющими сгибание руки, являются плечевая и плечелучевая. Они (хоть и считаются вспомогательными) при травмировании бицепса способны компенсировать утраченные функции, выполняя движения рукой в полном объёме.

Читайте так же:  Гимнастика после операции по замене тазобедренного сустава

2. Разгибатели верхней конечности

Мышцы-антагонисты сгибателей выполняют прямо противоположную функцию, увеличивая угол между свободным концом предплечья и плечом верхней конечности. К ним относятся трёхглавая (трицепс) и локтевая мышца, а также напрягатель фасции предплечья. Трицепс, как и бицепс, параллелен плечевой кости, однако располагается не спереди, а кзади, от локтевого отростка до лопатки. Совместно с локтевыми мышечными волокнами он, сокращаясь, вызывает разгибание предплечья в локтевом суставе вплоть до момента, пока локтевой отросток не зафиксирует плечевую кость (максимально допустимое физиологичное разгибание руки).

3. Вращательные мышцы

Эта группа отвечает за вращение руки — пронацию и супинацию. К пронаторам, которые вращают предплечье в локтевом суставе внутрь и наружу, относятся круглый и квадратный пронаторы, а также частично плечелучевая мышца. А вторая группа — супинаторы, выполняющие движения предплечьем изнутри, — объединяет супинатор, плечелучевую мышцу и бицепс.

Связки локтя

Общая суставная сумка, окружающая локоть, не настолько прочна, чтобы удерживать все крупные кости верхней конечности в едином суставе, особенно с внутренней стороны. Высокие нагрузки на руки во время выполнения физической работы и спортивных тренировок неизменно приводили бы к повреждениям локтя, если бы не прочный связочный аппарат, надёжно удерживающий локоть и обеспечивающий его ограниченную подвижность. К нему относятся следующие волокна:

  • Лучевая коллатеральная связка соединяет надмыщелок плечевой и головку лучевой костей, затем расщепляется на два пучка и, охватывая головку в своеобразное кольцо, закрепляется на лучевой вырезке локтевой кости. В процессе жизнедеятельности верхняя часть этого кольца постепенно сплетается с сухожилиями, отвечающими за разгибание, частично выполняя их функцию и предотвращая перерастяжение; а глубокие волокна формируют единую структуру с кольцевой связкой.
  • Локтевая коллатеральная связка протянута от медиального надмыщелка плечевой до блоковидной вырезки локтевой кости. Совместно с лучевой коллатеральной эта связка ограничивает подвижность локтя, предотвращая боковые движения.
  • Кольцевая связка представляет собой своеобразное «уплотнительное кольцо», которое охватывает суставную окружность головки лучевой кости, дополнительно фиксируя её у локтевой.
  • Квадратная связка соединяет локтевую косточку с шейкой лучевой, надёжно фиксируя их друг у друга и препятствуя расхождению или перерастяжению.

Говоря о связочном аппарате локтевого сустава человека, невозможно не упомянуть о межкостной перепонке — особой структуре, которая анатомически хоть и не относится к связкам, но выполняет с ними единую функцию, фиксируя кости предплечья в отделах сустава. Она заполняет собой небольшую щель, образованную поверхностями лучевой и локтевой костей, и образует прочный лучелоктевой синдесмоз. Плотно переплетённые волокна этой перепонки имеют специальные отверстия, через которые проходят сосуды и нервы локтя, а края служат местом прикрепления некоторых мышечных волокон.

Физиология локтевого сустава человека

Нормальная физиология локтевого сустава человека подразумевает довольно обширную подвижность: даже без специальных тренировок кости предплечья и плеча могут вращаться на 90°, сгибаться на угол до 150° и разгибаться ещё на 10° в обратную сторону (то есть как бы за пределы локтя). Причём указанные градусы не являются пределом — при определённой сноровке и тщательных тренировках подвижность локтевого сустава можно увеличить в несколько раз, наглядно демонстрируя практически безграничные возможности человеческого тела.

Следует учитывать, что такая функциональность требует особенного внимания при нагрузках на локтевой сустав. Хотя он относится к группе свешивающихся и формально не служит опорой, размер и количество нагрузок от этого не уменьшается. В частности, это обусловлено физической работой, поднятием тяжестей, спортивными тренировками и другими видами активности, при которой задействованы верхние конечности. В результате этого любое неосторожное движение, выполненное без должной подготовки и разогрева связочно-мышечного аппарата, может быть чревато болезненной травмой локтя, требующей длительного лечения. Поэтому следует беречь собственный организм и регулярно укреплять его плавно нарастающими нагрузками в рамках физических упражнений — только таким образом можно развить локтевые суставы, сделав руки по-настоящему сильными, выносливыми и гибкими.

Источник: http://www.oum.ru/literature/anatomiya-cheloveka/anatomiya-loktevogo-sustava/

Перелом головки лучевой кости локтевого сустава

Локтевой сустав является одной из наиболее уязвимых зон руки. При его травмировании довольно часто возникает перелом верхней части лучевой кости, особенно вследствие падения на вытянутую руку. В травматологии данная патология встречается почти у трети пациентов и нередко сопровождается иными осложнениями, в частности, повреждением мягких тканей структуры сустава. Данный вид перелома не несет угрозы для жизни, однако заметно снижает ее качество. При отсутствии лечения человек может потерять чувствительность в руке без возможности вернуть полноценную работоспособность.

Симптомы травмы

Как и при других видах перелома костей, главным признаком выступает боль, в данном случае острая, нарастающая, усиливающаяся при малейшем движении рукой. Вследствие отека, довольно быстро верхняя конечность становится малоподвижной, особенно в локтевом суставе. Если перелом головки лучевой кости сочетается с вывихом предплечья, заметна видимая деформация руки, изменяется ее чувствительность вследствие нарушения целостности кровеносных сосудов и нервных окончаний. Иными симптомами являются:

  • усиление боли при пальпации;
  • припухлость сустава;
  • гематомы;
  • хруст в локте;
  • повреждение кожных покровов.

В большинстве случаев данная травма является изолированной, при своевременной диагностике лечение проходит быстро и без осложнений. Однако в некоторых ситуациях возникают сопутствующие повреждения, например:

  • разрыв межкостной мембраны;
  • перелом венечного отростка;
  • разрыв коллатеральной связки.

Чем обширнее травма, тем больше времени требуется на восстановление нормального функционирования верхней конечности. Поскольку самостоятельно невозможно определить степень тяжести недуга, при возникновении повреждений подобного рода нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://bolezni.zdorov.online/travmatologija/perelomy-kostey/perelom-golovki-luchevoy-kosti-loktevogo-sustava/

Головка локтевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here