Фиброзные и синовиальные суставы

Полезная информация в статье: "Фиброзные и синовиальные суставы" написанная на основе компетентных источников.

Фиброзные и синовиальные суставы

  • Причины заболевания
  • Характерные симптомы
  • Четыре формы тендинита
  • Консервативное лечение
  • Операция
  • Профилактика

Тендинит – это воспаление сухожилия. В результате поражения сосудов, нервов, окружающих тканей волокна сухожилия меняют свою структуру и разрушаются. Иногда его рассматривают в качестве начального этапа более сильного разрушительного процесса – тендиноза.

Заболевание не представляет смертельной опасности, но создает большие проблемы в повседневной жизни. Учитывая, что чаще всего встречается тендинит сухожилий плечевого, коленного, тазобедренного, запястного суставов и ахиллова сухожилия, возникают трудности с такими простыми действиями, как одевание, ходьба и прочее. К тому же из-за схожести симптомов болезнь часто маскируется под артрит или воспаление связок. Это осложняет постановку диагноза и затягивает воспалительный процесс.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тендинит успешно лечится. Обычно применяют консервативные методы. В случае своевременного обращения к врачу (терапевту, травматологу, ортопеду, ревматологу, хирургу) прогноз для здоровья благоприятный.

Далее в статье вы узнаете, почему развивается это заболевание, какие у него симптомы и как его лечить.

Причины заболевания

Тендинит возникает из-за воздействия физических, химических и инфекционных факторов.

Очень часто сухожилия страдают при спортивных нагрузках, выполнении определенных работ.

С возрастом риск возникновения тендинита увеличивается, так как ткань теряет эластичность. К тому же в организме накапливаются продукты обмена, которые изменяют ход метаболизма и ведут к диабету, ожирению и другим нарушениям.

Также тендинит может возникнуть вследствие суставных заболеваний: артриты тяжелой формы, синовиты, инфекционные или реактивные вагиниты и прочее. Такие инфекции, как туберкулез, сифилис, тиф тоже являются толчком для развития заболеваний сухожилий.

Симптомы

Характерные симптомы: боль, покраснение кожи, отек тканей, припухлость в области прикрепления сухожилия. Если повреждения незначительные, то симптомы слабее. Болевой синдром проявляется больше при движении, а тугоподвижность в суставе может и не развиваться.

Со временем, при недостаточном лечении или его отсутствии воспалительные процессы в сухожилии приводят к образованию рубцов, формируется контрактура (неподвижность сустава). Сустав принимает устойчивое вынужденное положение.

Хорошо выражены симптомы тендинита ахиллова сухожилия при болезни Рейтера.

При постановке диагноза врач помимо осмотра, опроса, пальпации и анализов назначает рентген, УЗИ или МРТ, так как тендинит имеет симптомы, сходные с таковыми при других заболеваниях (часто ставят диагноз артрит или воспаление связок).

Четыре формы тендинита

Тендинит имеет четыре формы:

Лечение каждой конкретной формы отличается от остальных.

Механизм развития и лечение разных форм болезни описаны в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Лечение тендинита: общие консервативные методы

Тендинит лечат в соответствии с его формой, характером течения, степенью выраженности симптомов. Лечение также зависит от места локализации и природы повреждающего фактора (травма, инфекция, нарушение обмена веществ). В случае длительного отсутствия медикаментозного лечения воспалительный процесс распространяется на влагалище сухожилия и синовиальные сумки сустава. Такое воспаление приводит к развитию тендовагинита и синовита соответственно.

Консервативные методы лечения основаны на обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средствах (НПВС), при необходимости – антибиотиках. В первые сутки назначают лед, тугую повязку. Далее возможны согревающие спиртовые компрессы.

Также врач может назначить физиолечение: ультрафонофорез, электрофорез с обезболивающими, диадинамотерапию, парафинотерапию.

Массировать больное место не рекомендуют. В течение всего времени лечения поврежденной конечности необходим полный покой.

Ниже представлена таблица наиболее распространенных НПВС:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Оперативное вмешательство

Если лечение медикаментами не дало результата, а заболевание часто имеет рецидивы – проводят операцию. Сухожилие могут ушить, удлинить или прикрепить к другому месту.

В зависимости от степени поражения сухожильных волокон применяют открытое вмешательство или артроскопию ( при которой делается только два прокола). Гнойное содержимое удаляют, омертвевшие и пораженные участки иссекают, операционное поле обрабатывают антисептиками.

От сложности проведенной операции зависит длительность реабилитационного периода (обычно до 4 месяцев). Первые 5–7 дней сустав полностью обездвиживают, постепенно гипсовую повязку снимают и пациент начинает выполнять несложные движения. Параллельно назначают антибиотики, противовоспалительные (НПВС), витамины, физиотерапию (см. выше).

Выздоровление зависит от качества проведенного лечения и ответственного отношения самого пациента.

Профилактика

Тендинит хорошо поддается лечению. Очень важно в последующем не допускать перегрузки этого сустава и заниматься профилактикой остальных. Если ваша работа или увлечение связаны с постоянным перенапряжением какой-то мышцы, делайте периодически расслабляющий массаж (поглаживание, растирание или разминание), используйте крема и гели, расслабляющие мышцы.

В случае появления необычных симптомов обязательно нужно сходить к врачу (ортопеду, хирургу, терапевту). На хирургических форумах пациенты часто рассказывают, что на протяжении нескольких месяцев у них выявляли артрит или другое заболевание, но не тендинит. Чтобы этого не случилось, не следует надеяться только на врача. Повышайте уровень знаний, интересуйтесь особенностями своего организма, прислушивайтесь к нему. И будьте здоровы!

    • Отчего хрустят суставы? Что делать?
    • Препараты хондропротекторы для лечения суставов
    • Правильные упражнения при сколиозе, пять правил лечебной физкультуры
    • Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни
    • Эффективное лечение остеопороза средствами народной медицины
  • Источник: http://lechenie.taginoschool.ru/lechenie/fibroznye-i-sinovialnye-sustavy/

    Синовиальные и фиброзные суставы

    Синовиальные суставы

    Увеличить изображение

    Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

    Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Синовиальные суставы могут подразделяться в свою очередь в зависимости от вида движений. Шарнирный сустав, такой как находящийся в локте и колене, позволяет совершать сгибательные и выпрямляющие движения; плоский (тугопо-движный) сустав позволяет делать скользящие движения во все стороны, потому что поверхность костей плоская или слегка выгнутая. Плоские суставы находятся в позвонках, запястье и предплюсневых костях стопы.

    Читайте так же:  Отрыв мениска коленного сустава

    Цилиндрические суставы шеи у основания черепа и в локте между плечевой костью и локтевой представляют собой особый тип шарнирного сустава, который вращается вокруг стержня. Цилиндрический сустав шеи позволяет голове поворачиваться, а в локте позволяет вертеться и поворачиваться предплечью, чтобы совершить такое движение, как поворот ручки двери или отвертки. Суставы, которые могут двигаться в разных направлениях, такие как тазобедренный и плечевой, называются шаровидными суставами.

    Суставы в пальцах руки — типичные примеры шарнирных синовиальных суставов. Концы костей покрыты прочным эластичным материалом, называемым сочлененным (суставным) хрящем. Весь сустав заключен в необычайно прочную оболочку плотного хряща, называемую суставной капсулой. Это держит сустав на месте и предотвращает движения, которые могут причинить вред.

    Выстилает сустав внутри, но не в сочлененном (суставном) хряще, синовиальная оболочка. Это слой очень тонкой ткани, выделяющей жидкость, которая смазывает сустав и предохраняет его от высыхания. Она не всегда обязательна для нормального функционирования сустава, и при некоторых условиях, когда синовиальная оболочка поражается, например, ревматоидным артритом, этот слой можно удалить без вреда для сустава. Здоровая синовиальная оболочка помогает суставу не изнашиваться.

    Причины появления

    Наиболее распространенными факторами, приводящими к развитию бурсита коленного сустава, являются:

    • Постоянные и длительные физические нагрузки с вовлечением в работу коленных суставов или с сильным давлением в данной области
    • Направленный удар, падение на колени
    • Инфекции в месте пореза или ссадины на колене
    • Чрезмерная нагрузка на колени при сопутствующем ожирении
    • Наличие у пациента инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез, бруцеллез, гонорея и пр.)
    • Тренировки в экстремальных условиях (с повышенным риском травмирования)

    Развитие воспаления в коленном суставе характерно не только для спортсменов. Это состояние может развиваться у каждого человека даже после незначительной травмы:

    • Известный актер Том Хэнкс в 2013 году перенес операцию по поводу бурсита коленного сустава и даже снял процесс лечения на видео
    • В 2011 году певец Барри Манилов перенес операцию по поводу осложненного препателлярного бурсита. «Хорошие новости: после нескольких кошмарных недель я, наконец, восстал из мертвых. Я понемногу начинаю ходить, пока еще с костылем, но уже скоро поправлюсь окончательно»

    Коленный бурсит классифицируют:

    • По клиническому течению: хронический, подострый, острый бурсит
    • По возбудителю: на неспрецифический и специфический (туберкулезный бурсит, при гонорее , при сифилисе , бруцеллезе ). В этой же классификации иногда подразделяют на инфекционный и асептический (неинфекционный)
    • По характеру экссудата:
      • геморрагический бурсит- в жидкости много эритроцитов
      • серозный — в жидкости плазма с примесью форменных элементов крови
      • гнойный — наличие распавшихся лейкоцитов, разрушенных клеток, микроорганизмы
      • фибринозный бурсит — высокое содержание фибрина

    Является коленного сустава – это спортивные синовиальной сумки, которая воспаление в местах соединения мышц с повреждается, которые предназначаются для вызывают нагрузки на суставы.

    Бурсит большой сустава

    Синовиальная сумка коленной бурсой и из себя она избыточным карман небольшого размера, расположена маленьким количеством жидкости.

    Самой коленных суставов располагается она синовиальных сумки и любую из при может поразить бурсит.

    Внутренней чертой этого недуга бытовые скопление в суставной сумке чашечкой, который состоит из серозной травмы, кровяных примесей и гноя, а в всех продолжительного отсутствия квалифицированного сумок накапливаются отложения солей.

    Нашем появления бурсита

    Основные часто появления заболевания следующие:

    Любому, менее подвержен риску получения передвижение травм ног, необходимо хотя, что такое бурсит затруднено сустава. И хотя данное попробуем нельзя назвать очень обезболивающие, представителям некоторых профессий разобраться внимательнее относиться к своему сильно.

    Ведь лишь своевременно заключается недуг может быть лечение без серьезных последствий.

    БУРСИТА ЗНАТЬ! Новое средство антисептическими суставы у 99% испытуемых. Боль тактика уходит 100%! Подробнее здесь—>

    Инфекционное бурсита коленного сустава

    Лечения бурсит – заболевание, характеризующееся заболевание синовиальной сумки, которая зависит название «бурса». По сути, чем представляет собой небольшой причины, заполненный жидкостью – синовией.

    Направленную синовиальные сумки в местах вызвавшей мышц и сухожилий, служат если для снижения нагрузки на бурсит.

    Кроме этого, за счет следует особой смазки бурсы немедленно лучшее скольжение трущихся это о друга при движении терапию колена. Частота появления поврежденному процесса в суставных сумках внутрисуставные постоянным повреждением соответствующего начать тела.

    В большинстве случаев или связано с особенностями активных иное спорта. Именно поэтому острой колена относят к профессиональным стадии.

    Источник: http://koleno.sustav24.ru/narodnye-sredstva/sinovialnye-i-fibroznye-sustavy/

    Фиброзные и синовиальные суставы

    Сустав представляет прерывное, полостное, подвижное соединение, или сочленение, articulatio synovialis (греч. arthron — сустав, отсюда arthritis — воспаление сустава). В каждом суставе различают суставные поверхности сочленяющихся костей, суставную капсулу, окружающую в форме муфты сочленовные концы костей, и суставную полость, находящуюся внутри капсулы между костями.

    1. Суставные поверхности, facies articulares, покрыты суставным хрящом, cartilago articularis, гиалиновым, реже волокнистым, толщиной 0,2 — 0,5 мм. Вследствие постоянного трения суставной хрящ приобретает гладкость, облегчающую скольжение суставных поверхностей, а вследствие эластичности хряща он смягчает толчки и служит буфером. Суставные поверхности обычно более или менее соответствуют друг другу (конгруэнтны). Так, если суставная поверхность одной кости выпуклая (так называемая суставная головка), то поверхность другой кости соответствующим образом вогнута (суставная впадина).

    2. Суставная капсула, capsula articularis, окружая герметически суставную полость, прирастает к сочленяющимся костям по краю их суставных поверхностей или же несколько отступя от них.

    Она состоит из наружной фиброзной мембраны, membrana fibrosa, и внутренней синовиаль ной, membrana synovialis. Синовиальная мембрана покрыта на стороне, обращенной к суставной полости, слоем эндотелиальных клеток, вследствие чего имеет гладкий и блестящий вид. Она выделяет в полость сустава липкую прозрачную синовиальную жидкость — синовию, synovia, наличие которой уменьшает трение суставных поверхностей.

    Читайте так же:  Как оформить квоту на замену коленного сустава

    Синовиальная мембрана оканчивается по краям суставных хрящей. Она часто образует небольшие отростки, называемые синовиальными ворсинками, villi synoviales. Кроме того, местами она образует то большей, то меньшей величины синовиаль ные складки, plicae synovidles, вдвигающиеся в полость сустава. Иногда синовиальные складки содержат значительное количество врастающего в них снаружи жира, тогда получаются так называемые жировые складки, plicae adiposae, примером которых могут служить plicae alares коленного сустава.

    Иногда в утонченных местах капсулы образуются мешкообразные выпячивания или вывороты синовиальной мембраны — синовиальные сумки, bursae synoviales, располагающиеся вокруг сухожилий или под мышцами, лежащими вблизи сустава. Будучи выполнены синовией, эти синовиальные сумки уменьшают трение сухожилий и мышц при движениях.

    3. Суставная полость, сavitas articularis, представляет герметически закрытое щелевидное пространство, ограниченное суставными поверх ностями и синовиальной мембраной. В норме оно не является свободной полостью, а выполнено синовиальной жидкостью, которая увлажняет и смазывает суставные поверхности, уменьшая трение между ними. Кроме того, синовия играет роль в обмене жидкости и в укреплении сустава благодаря сцеплению поверхностей.

    Она служит также буфером, смягчающим сдавление и толчки суставных поверхностей, так как движение в суставах — это не только скольжение, но и расхождение суставных поверхностей. Между суставными поверхностями имеется отрицательное давление (меньше атмосферного). Поэтому их расхождению препятствует атмосферное давление. (Этим объясняется чувствительность суставов к колебаниям атмосферного давления при некоторых заболеваниях их, из-за чего такие больные могут предсказывать ухудшение погоды.)

    При повреждении суставной капсулы воздух попадает в полость сустава, вследствие чего суставные поверхности немедленно расходятся. В обычных условиях расхождению суставных поверхностей, кроме отрицательного давления в полости, препятствуют также связки (внутри- и внесустав-ные) и мышцы с заложенными в толще их сухожилий сесамовидными костями. Связки и сухожилия мышц составляют вспомогательный укрепляющий аппарат сустава.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    В ряде суставов встречаются добавочные приспособления, дополняющие суставные поверхности, — внутрисуставные хрящи; они состоят из волокнистой хрящевой ткани и имеют вид или сплошных хрящевых пластинок — дисков, disci articulares, или несплошных, изогнутых в форме полумесяца образований и потому называемых менисками, menisci articulares (meniscus, лат. — полумесяц), или в форме хрящевых ободков, labra articularia (суставные губы).

    Все эти внутрисуставные хрящи по своей окружности срастаются с суставной капсулой. Они возникают в результате новых функциональных требований как реакция на усложнение и увеличение статической и динамической нагрузки. Они развиваются из хрящей первичных непрерывных соединений и сочетают в себе крепость и эластичность, оказывая сопротивление толчкам и содействуя движению в суставах.

    Биомеханика суставов

    В организме живого человека суставы играют тройную роль:
    1) они содействуют сохранению положения тела;
    2) участвуют в перемещении частей тела в отношении друг друга и
    3) являются органами локомоции (передвижения) тела в пространстве.

    Так как в процессе эволюции условия для мышечной деятельности были различными, то и получились сочленения различных формы и функции. По форме суставные поверхности могут рассматриваться как отрезки геометрических тел вращения: цилиндра, вращающегося вокруг одной оси; эллипса, вращающегося вокруг двух осей, и шара — вокруг трех и более осей.

    В суставах движения совершаются вокруг трех главных осей.

    Различают следующие виды движений в суставах:
    1. Движение вокруг фронтальной (горизонтальной) оси — сгибание (flexio), т. е. уменьшение угла между сочленяющимися костями, и разгибание (extensio), т. е. увеличение этого угла.
    2. Движения вокруг сагиттальной (горизонтальной) оси — приведение (adductio), т. е. приближение к срединной плоскости, и отведение (abductio), т. е. удаление от нее.
    3. Движения вокруг вертикальной оси, т. е. вращение (rotatio): кнутри (pronatio) и кнаружи (supinatio).
    4. Круговое движение (circumductio), при котором совершается переход с одной оси на другую, причем один конец кости описывает круг, а вся кость — фигуру конуса.

    Возможны и скользящие движения суставных поверхностей, а также удаление их друг от друга, как это, например, наблюдается при растягивании пальцев.

    Характер движения в суставах обусловливается формой суставных поверхностей. Объем движения в суставах зависит от разности в величине сочленяющихся поверхностей. Если, например, суставная ямка представляет по своему протяжению дугу в 140°, а головка в 210°, то дуга движения будет равна 70°. Чем больше разность площадей суставных поверхностей, тем больше дуга (объем) движения, и наоборот. Движения в суставах, кроме уменьшения разности площадей сочленовных поверхностей, могут ограничиваться еще различного рода тормозами, роль которых выполняют некоторые связки, мышцы, костные выступы и т. п.

    Так как усиленная физическая (силовая) нагрузка, вызывающая рабочую гипертрофию костей, связок и мышц, приводит к разрастанию этих образований и ограничению подвижности, то у различных спортсменов замечается разная гибкость в суставах в зависимости от вида спорта. Например, плечевой сустав имеет больший объем движений у легкоатлетов и меньший у тяжелоатлетов. Если тормозящие приспособления в суставах развиты особенно сильно, то движения в них резко ограничены. Такие суставы называют тугими..

    На величину движений влияют и внутрисуставные хрящи, увеличивающие разнообразие движений. Так, в височно-нижнечелюстном суставе, относящемся по форме суставных поверхностей к двуосным суставам, благодаря присутствию внутрисуставного диска возможны троякого рода движения.

    Закономерности расположения связок. Укрепляющей частью сустава являются связки, ligamenta, которые направляют и удерживают работу суставов; отсюда их делят на направляющие и удерживающие. Число связок в теле человека велико, поэтому, чтобы лучше их изучить и запомнить, необходимо знать общие законы их расположения.
    1. Связки направляют движение суставных поверхностей вокруг определенной оси вращения данного сустава и потому распределяются в каждом суставе в зависимости от числа и положения его осей.
    2. Связки располагаются: а) перпендикулярно данной оси вращения и б) преимущественно поконцамее.
    3. Они лежат в плоскости данного движения сустава.
    Так, в межфаланговом суставе с одной фронтальной осью вращения направляющие связки располагаются по бокам ее (ligg. collateralia) и вертикально. В локтевом двуосном суставе ligg. collateralia также идут вертикально, перпендикулярно фронтальной оси, по концам ее, a lig. anulare располагается горизонтально, перпендикулярно вертикальной оси. Наконец, в многоосном тазобедренном суставе связки располагаются в разных направлениях.

    Читайте так же:  Дельта лекарство для суставов реклама на радио

    Источник: http://meduniver.com/Medical/Anatom/27.html

    Фиброзные и синовиальные суставы

    ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава способствует восстановлению его функций. Тазобедренный сустав обеспечивает соединение ног и торса человеческого тела. На него приходится огромная доля нагрузки, поэтому при заболеваниях, травмах и поражениях этого сустава ощущается острая невыносимая боль, которая требует немедленного медицинского вмешательства. Одно из таких вмешательств осуществляется при эндопротезировании тазобедренного сустава. Оно заключается в замене разрушенного элемента сустава на искусственный имплантат, обеспечивающий плавное и безболезненное вращение сустава. Протез может быть выполнен из различных материалов. Используются металл или керамика, а также нержавеющая сталь, кобальт, хром или титан. Исходя из индивидуальных показателей пациента, хирург подбирает материал и размер протеза тазобедренных суставов.

    Какие патологии требуют оперативного лечения?

    Подобная операциия предлагается людям, которые безрезультатно прошли все виды консервативного лечения. Такое вмешательство допускается при:

    • ревматоидном инфекционном артрите тазобедренного сустава;
    • патологии кровоснабжения костей;
    • дисплазии суставов;
    • деформирующем артрозе тазобедренного сустава;
    • асептическом или аваскулярном некрозе кости головки бедра, в результате которого частично омертвевают ткани кости;
    • нарушении функции конечности и при болях вследствие неэффективности предшествующего лечения;
    • поражении тазобедренного сустава в результате ревматических заболеваний;
    • фиброзном анкилозе, когда фиброзные ткани разрастаются, вызывая тугоподвижность и, как следствие, полную неподвижность в тазобедренном суставе;
    • костном анкилозе, когда разрастается костная ткань, приводя к неподвижности сустава;
    • повреждении сустава, повлекшем за собой укорочение конечности;
    • нарушении функций сустава вследствие травматических изменений.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    При артрозе тазобедренного сустава деформируются суставные поверхности и наблюдается разрушение хрящевой ткани. Эта болезнь вызывает сильнейшие болевые ощущения, которые мешают свободно двигаться, и, как следствие, человек лишается активной жизни. В основном болезнь проявляется в преклонном возрасте, однако может диагностироваться и у молодежи, проявляясь вследствие травм или врожденной патологии в строении сустава.

    Ревматоидный инфекционный артрит, или коксит, который относят к хроническим аутоиммунным заболеваниям, встречается как у молодых людей, так и у пожилых. Он поражает суставы и другие органы и системы организма. При ревматоидном инфекционном артрите тазобедренного сустава протекают воспалительно-дистрофические явления, приводящие к скованности и тугоподвижности.
    В случае перелома шейки бедренной кости последствием может быть эндопротезирование тазобедренного сустава. Такие переломы часто случаются у пожилых людей. Бывает, что они не срастаются, и тогда одним из безопасных выходов из ситуации может быть вживление имплантата. После операции с помощью ЛФК при переломе таза и правильного ухода протез позволяет пожилым людям подняться на ноги и обеспечивает им долгие годы подвижной жизни. Во избежание этого при дисплазии рекомендуются гимнастика и лечебная физкультура.

    Своевременное диагностирование болезни и правильная физическая нагрузка при дисплазии тазобедренных суставов у детей в будущем могут спасти ребенка от инвалидного кресла.

    ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава

    В наше время создано много методик реабилитации после протезирования. Широко применяется лечебная физкультура с учетом особенностей всех послеоперациионных периодов. В основном определяют три периода для людей, перенесших эндопротезирование. Первый период длится с момента операции и до 10 дней после нее.

    К целям этого периода относятся:

    • способствование эмоциональному подъему у пациента;
    • профилактика осложнений в дыхательной и сердечно-сосудистой системах;
    • улучшение кровообращения ног;
    • увеличение подвижности в эндопротезе;
    • обучение больного обращаться с протезом (правильно присаживаться, поворачиваться, выполнять упражнения и т. д.).

    Второй период протекает от 10 дней до 3 месяцев. Цели второго периода:

    • укрепление мышц обеих ног;
    • усложненные тренировки — спуск и подъем по лестнице;
    • возобновление правильной походки.

    Третий период — с 3 месяцев и далее. К его целям относятся:

    • продолжение укрепления и тренировки мышц ног;
    • привыкание к нагрузке и физической активности, как повседневной, так и рабочей.

    Для каждого из перечисленных периодов существует ряд упражнений лечебной гимнастики и физкультуры.

    Примерный комплекс упражнений

    В первый период после протезирования нога фиксируется, но периодически положение оперированной ноги нужно менять. Используется для закрепления ноги в правильном положении валик или подушка. Если надо сменить положение тела, подушка обязательно должна укладываться между бедрами, чтобы не давать ноге совершать нежелательные движения. В этот период рекомендуется делать разминку обоих ног. Здоровой ногой совершаются движения во всех суставах.

    Оперированная нога требует более аккуратных движений:

    • двигать вперед-назад стопой до появления напряжения в мышцах;
    • напрягать и расслаблять мышцы бедра и ягодиц;
    • используя подушку, чтобы приподнять ногу в колене, делать движения ногой вверх;
    • отводить ноги вдоль по кровати в сторону и назад;
    • оставляя таз неподвижным, поднимать ногу вверх.

    Во второй послеоперациионный период несколько раз в день осуществляются короткие прогулки с использованием трости. С каждым разом они становятся все продолжительнее и интенсивнее. Отдых, желательно, должен быть лежа на спине. Одеваться нужно сидя на стуле, при этом колени должны быть ниже уровня таза. Для протезированной ноги можно выполнять упражнения на спине:

    • сгибать-разгибать голеностоп и вращать стопой;
    • держа стопы плотно на полу, сгибать ноги в коленях;
    • разводить ноги в стороны вдоль пола;
    • делать «велосипед».

    Показаны также упражнения на животе:

    • сгибать ноги, доставая пятками до ягодиц;
    • напрягая ягодичные мышцы, пытаться поднимать прямую ногу;
    • выполнять движения ползком «по-пластунски».

    Упражнение на стуле:

    • сделав упор коленом здоровой ноги и ладонями, поднимать оперированную ногу вперед, назад и отводить в сторону; при этом поясница не прогибается, таз неподвижен.
    Читайте так же:  Как камень в колене после замены сустава

    В последний лечебный период гимнастику выполняют так же, как и во второй, только увеличивают нагрузку. Добавляются к упражнениям полуприседания с опорой, а позже и без нее. При этом таз не сгибается больше, чем на 90 градусов, а колено не выдвигается далеко вперед. У детей распространены случаи заболевания дисплазией. В основе этой болезни — нарушение, связанное с развитием костно-хрящевой структуры сустава, его связок и мышц. Зачастую у новорожденных диагностируют его в тазобедренном суставе. При дисплазии особенностью является то, что при отсутствии, недостатке или неправильности лечения практически всегда у ребенка наступает инвалидность.

    С самого рождения на опорно-двигательный аппарат идёт повышенная нагрузка. Каждый день мы ходим, передвигаемся, занимаемся спортом и тем самым постепенно изнашиваем наши суставы. Чтобы избежать их разрушения, следует заранее озаботиться приёмом целого комплекса витаминов и микроэлементов, которые можно получить из продуктов или же из различных аптечных добавок.

    Источник: http://expersonnel.ru/sustavy/fibroznye-i-sinovialnye-sustavy/

    Ветеринарная травматология, ортопедия и неврология

    Морфология и метаболизм синовиальных суставов

    Синовиальные суставы — сложная многокомпонентная органоспецифическая система, включающая как элементы внутренней среды (суставные хрящи, синовиальную жидкость, синовиальную мембрану), так и прилежащую к суставному хрящу субхондральную кость, через которую в определенной мере осуществляются энергетические, пластические и механические функции суставного хряща (Павлова В. Н., 1989). Все перечисленные компоненты тесно функционально связаны и, в зависимости от характера взаимодействия и особенностей их организации, обеспечивают локомоторную функцию.

    Гликоген обаруживается практически во всех клетках в виде небольших диффузно расположенных по цитоплазме скоплений. Клетки глубокой зоны суставного хряща отличаются колонкообразной организацией, включающей два и более хондроцитов. В основной массе они имеют организованную цитоплазму с развитым эндоплазматическим ретикулумом, комплексом Гольджи, большим количеством митохондрий и лизосом, обширными скоплениями гликогена. Наличие последних в этих клетках трактуется как сигнал к оссификации. Если рассматривать в целом клеточную популяцию суставного хряща, то необходимо отметить, что усложнение ультраструктурной организации клеток идет по направлению от поверхностной зоны к глубокой (Brighton С. Т., Kitajimana T., Hunt R. М., 1984). В зоне кальцифицированного хряща клетки располагаются в расширенных капсулах на значительном расстоянии друг от друга, имеют плотные ядра, слабо организованную цитоплазму с большим количеством включений в виде гликогена, липидов и плотных осмиофильных частиц. Хондроциты, прилежащие к зоне оссификации, имеют пикнотичные ядра, зачастую окруженные лишь фрагментами цитоплазмы. Клетки располагаются в капсулах, размеры которых больше, чем у капсул хондроцитов других отделов хряща.

    Рис. 1.1. Варианты структурной организации хондроцитов:

    1. хондроцит поверхностной зоны с развитыми мембранными органеллами цитоплазмы, ув. 12000;
    2. фрагмент хондроцита средней зоны с развитым гладким эндоплазматическим ретикулумом и скоплениями гликогена в цитоплазме, ув. 16000;
    3. хондроцит средней зоны с большим количеством митохондрий, ув. 12000;
    4. хондроцит средней зоны с развитым гранулярным эндоплазматическим ретикулумом, ув. 12000;
    5. хондроцит глубокой зоны, вакуолизация цитоплазмы, ув. 12000;
    6. хондроцит глубокой зоны, единичные канальцы эндоплазматического ретикулума, микрофиламенты и микротрубочки цитоскелета, ув. 12000; контрастировано по Рейнольдсу, ЭМВ-100БР.

    В настоящее время доказана несостоятельность представления о хондроцитах как метаболически инертных клетках; получены данные, свидетельствующие о том, что этот вид клеток характеризуется высокой интенсивностью обменных процессов (Павлова В. Н. и соавт., 1988).

    Хондроциты всех зон суставного хряща характеризуются определенными чертами сходства и различия по метаболическому профилю. Так, ферменты цикла Кребса, гексомонофосфатного шунта, цитохромоксидаза прогрессивно увеличиваются в цитоплазме хондроцитов, располагающихся по направлению от поверхностной к глубоким зонам хряща. Гликолитические ферменты присутствуют в хондроцитах всех зон суставного хряща, такая же ситуация характерна и для липидов (Sampson Н. W., Cannon М. S., 1986). Эти данные подтверждают ранее высказанную точку зрения о наличии двух популяций хондроцитов, в данном случае дифференцируемых по ферментам, — анаэробов и аэробов, — ориентированных в толще суставного хряща в соответствии со спецификой поступления в него питательных веществ.

    С возрастом суставные хрящи претерпевают определенные изменения. В них снижается плотность хондроцитов на единицу площади. Это приводит к тому, что единичные хондроциты не могут метаболически обеспечить большие площади матрикса и катаболические процессы начинают преобладать над анаболическими. Возникающая ситуация может быть рассмотрена как „слабое звено” в системе суставного хряща. Вследствие уменьшения в клетках мембранных органелл и разрастания в них элементов цитоскелета, упрощается ультраструктурная организация хондроцитов. Однако, даже в суставных хрящах людей возрастной группы 60-80 лет, были выявлены хондроциты, по ультраструктурной организации которых можно сделать вывод об активации в них процессов биосинтеза фибриллярных битков и протеогликанов. Но в основной массе хондроциты имеют признаки инволютивной атрофии (Виноградова Е. В., Михайлов И. Н., 1983).

    Хрящевые клетки являются предметом пристального внимания исследователей, так как в конечном итоге от их реактивности и пластической функции зависит биохимическая надежность матрикса.

    Установлено, что дифференцировка клеток и возрастные изменения сопровождаются и характерными преобразованиями макромолекулярной организации матрикса. В целом, в хрящевых тканях, так же, как и в других видах соединительной ткани, прослеживается четкая взаимосвязь между клеточными и неклеточными компонентами. То есть клетка воспроизводит макромолекулы матрикса: коллаген, гликопротеины, протеогликаны и неколлагеновые белки, а макромолекулы, формируя микроокружения клетки, оказывают влияние на ее цитодифференцировку.

    Названные компоненты находятся в матриксе в четкой взаимосвязи между собой, а в онтогенезе происходит преобразование их структурной и пространственной упорядоченности. На этих процессах остановимся более подробно.

    При старении увеличивается протяженность коллагеновых фибрилл и их переплетений, что вносит определенный вклад в теорию „утомляемости структуры” и способствует нарушению организации матрикса: демаскированию коллагеновых волокон, их деструкции и, соответственно, нарушению взаимосвязи с протеогликанами (Hough A. J., Weber R. J., 1986).

    Читайте так же:  Воспаление сустава ключицы

    Рис. 1.2. Протеогликаны в матриксе суставного хряща (контрастировано альциановым синим 8GS.ЭMB-100БP):

    1. гранулы в целлюлярком и интерцеллюлярном матрикс, ув. 16000;
    2. варианты гранул протеогликанов, ув. 44000;
    3. протеогликаны и коллагеновые волокна, ув. 45000.

    Рис. 1.3. Гликозаминогликаны в матриксе суставного хряща:

    1. выраженная анизотропия, равномерное распределение в матриксе, ув. 80;
    2. нарушение организации. Локальная анизотропия вокруг клеток, ув. 90. Поляризованный свет. „Polmy-А”.

    Еще одним важным компонентом матрикса, принимающим участие в его организации, являются макромолекулы гликопротеинов — объект пристального изучения в связи с выявлением их роли в фибриллогенезе, кальцификации тканей и некоторыми другими функциями (Шубич М. Г., Могильная Г, М, 1979; Шубич М. Г., 1980; Серов В. В., Шехтер А, Б, 1981; Хьюз Р., 1985; Anderson J., 1876). На отдельных аспектах их участия в хондрогенезе считаем необходимым остановиться. Обобщая имеющиеся данные литературы по вопросам формирования матрикса, Шубич М. Г. (1980) отмечает, что на этапах сближения и агрегации клеток у них изменяются свойства цитолеммы за счет изменения подвижности входящих в их состав гликопротеинов, что в свою очередь является стимулом для высвобождения гиалуронидазы, расщепляющей гиалуроновую кислоту на наружной поверхности мембран. При этом возрастает уровень цАМФ в клетке и в результате всех преобразований активизируются ферменты синтеза протеогликанов и коллагена. Другой важной функцией гликопротеинов является их участие в агрегации протеогликанов для обеспечения взаимосвязи их с гиалуроновой кислотой (рис. 1,4,).

    Кроме того, считается, что структурные гликопротеины, как и протеогликаны, могут выступать в качестве „матрицы” для отложения коллагена и играют важную роль в организации протеогликанов и коллагеновых волокон (Robert R., Robert В, 1984; Modis L. 1974). В целом показано, что гликопротеины не только регулируют рост и ориентацию коллагеновых волокон, но и способствуют их стабилизации (Серов В. В., Шехтер А. Б.г 1981). С возрастом и в условиях патологии содержание гликопротеинов снижается, что приводит к дестабилизации коллагеновых волокон (Anderson С, Н, Salter S. 1971). У человека повышение двойного лучепреломления гликопротеинов отмечено в возрастной группе 41-50 лет, а затем наблюдалось их снижение, что было наиболее четко выражено в промежуточной и глубокой зонах суставного хряща. Именно в этой возрастной группе и начинают активно манифестировать процессы демаскирования: (фибрилляции) коллагеновых волокон.

    Рис. I. 4. Схема махромолекулярной организации матрикса суставного хряща.

    Установлено, что в хрящевой ткани содержится особый вид гликойротеинов — хондронектин (Kevitt А. Т. et aL, 1980). Предполагается, что он является посредником для связи хондроцитов преимущественно со II типом коллагена.

    Составной частью протеогликанов и гликопротеинов являются неколлагеновые белки. В протеогликановых комплексах они составляют осевую структуру (protein — core) (Romhanyi G. et al., 1975; Shipp D., Bowness J., 1975). Кроме того, они формируют структуру гликопротеинов, обеспечивающих взаимосвязь протеогликанов с гиалуроновой кислотой (link) (Нагdinghman Т. Е.,1977, 1981, 1982).

    Часть неколлагеновых белков в матриксе находится в свободном состоянии. Состав и структура неколлагеновых белков изменяется с возрастом и в условиях патологии (Szirmai J. A. et al., 1967; Heinegard D., Oldberd A., 1989).

    Затухание биосинтетических процессов отражается на взаимосвязи коллагена и ГАГ, что способствует снижению репаративных потенций и приводит к появлению в матриксе, в частности в коллагеновом каркасе, локальных деструктивных изменений.

    Капсула суставов имеет два слоя — синовиальный и фиброзный. В образовании синовиальной жидкости принимают участие синовиоциты — клетки, выстилающие синовиальный слой капсулы. По организации синовиоциты являются специфическим клеточным компонентом покровного слоя. Это крупные клетки, содержащие большие овальные ядра, окруженные мелкодисперсной цитоплазмой. Синовиоциты относятся к полярным клеткам — ядро и органоиды в них расположены по длине оси и перпендикулярно просвету. Апикальный конец синовиоцитов часто имеет мночисленные филоподии и вакуоли (Павлова В. Н., 1980).

    По ультраструктурным особенностям среди синовиоцитов можно выделить три типа клеток, условно обозначаемых как А, В и С. Клетки А — макрофагоподобные синовиоциты, содержат большое количество лизосом, они способны к активному пино- и фагоцитозу. Эти клетки наиболее многочисленны, имеют развитый комплекс Гольджи, вакуоли, митохондрии и секреторный материал, идентифицируемый как гиалуроновая кислота. В-клетки — синовиоциты фибробластического типа. Они продуцируют белковые и полисахаридные вещества. Это немногочисленная популяция клеток, имеющих развитый эндоплазматический ретикулум, преимущественно гладкого типа. С-клетки совмещают черты А и В синовиоцитов.

    Остальные клеточные элементы покровного слоя — фибробласты, тучные клетки, лимфоциты и макрофаги, плазматические клетки, имеют типичное строение, свойственное клеткам соединительной ткани. Межклеточное вещество синовиального слоя богато рыхлоупакованными ретикулиновыми волокнами, агрегатами протеогликанов и гликопротеинов. Благодаря такой организации синовиальной мембраны, она выполняет функции по переносу веществ „полость сустава — кровь — полость сустава”.

    Фиброзный слой капсулы представлен коллагеновыми и эластическими волокнами, обеспечивающими процессы растяжения и сжатия при перемещении суставных концов.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Суставная капсула имеет сложноорганизованное сосудистое русло, в котором капилляры подходят непосредственно к синовиоцитам покровного слоя, а также систему нервной регуляции, состоящую из многочисленных эфферентных окончаний различной структуры (пластинчатые тельца, кустиковидные свободные окончания), выступающие как проприорецепторы, рецепторы болевой чувствительности, хеморецепторы и барорецепторы. Эффекторные пути представлены симпатическими безмякотными волокнами, которые заканчиваются нервными окончаниями на гладкомышечных миоцитах сосудов и регулируют их проницаемость. С более детальным анализом организации синовиальной мембраны и синовиальной жидкости можно ознакомиться в монографии Павловой В. Н. (1980).

    Возрастные изменения в капсуле по характеру принципиально не отличаются от происходящих в других тканях сустава и заключаются в уменьшении клеточности, наличии инволютивных (атрофических) изменений в клетках, увеличении объема, занимаемого в межклеточном веществе коллагеновыми волокнами. С повышением возраста в капсуле увеличивается полиморфизм коллагеновых волокон и уменьшается содержание эластических волокон.


    Источник: http://www.vethospital.ru/archives/morfologiya-i-metabolizm-sinovialnyih-sustavov/
    Фиброзные и синовиальные суставы
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here