Бурденко операция коленный сустав

Полезная информация в статье: "Бурденко операция коленный сустав" написанная на основе компетентных источников.

Лечебно-диагностические центры

Центр травматологии и ортопедии (подробно)

История центра

Зарождение ЦТиО ГВКГ им. Н.Н. Бурденко было неразрывно связано с историей 3 хирургического отделения госпиталя, которое явилось его непосредственным предшественником.
Во время Великой Отечественной войны отделение занималось восстановительной хирургией. С 1945 г., когда отделению был определен травматологический профиль, оно было развернуто на 40 коек. Начальником отделения назначен А.А. Гусев; с 1953 г. им был В.Т. Леонов, а с 1972 г. – В.В. Черкашин.
С 1985 по 1995 г. 3 травматологическое отделение, а с 1995 возглавил центр травматологии и ортопедии полковник медицинской службы Николенко Владимир Кузьмич. Под его руководством продолжалась реализация сложной и многоплановой программы по дальнейшему совершенствованию лечения раненых и больных травматологического профиля.

Начальник центра

С 2009 г. начальником ЦТиО является доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии с курсами травматологии, ортопедии и хирургической эндокринологии НМХЦ им. Н.И Пирогова, врач высшей категории полковник медицинской службы Брижань Леонид Карлович. Выпускник Военной-медицинской академии им. С.М. Кирова.

В 2010 г. защитил докторскую диссертацию на тему: «Система лечения раненых с огнестрельными переломами длинных костей конечностей»
Автор более 100 научных работ, 2 монографий, 9 изобретений.

Сотрудники центра

В центре работают 17 травматологов-ортопедов, из них 2 д.м.н., 6 к.м.н., 8 специалистов высшей категории.

Структура ЦТиО:

Ежегодно в центре находится на стационарном лечении от 1200 до 1500 пациентов. При этом в структуре поступающих количество раненых с огнестрельными повреждениями опорнодвигательного аппарата ежегодно составляет 8-10%, а сочетанной и множественной травмой – до 12% случаев.
В течение 2005-2011 гг. в центре был проведен капитальный ремонт отделений, операционного отделения на уровне мировых стандартов.
Центр оснащен современным оборудованием, позволяющим добиваться максимально возможных степеней восстановления анатомии и функции опорно-двигательного аппарата.
Больным предоставляются двух- и четырехместные палаты, палаты люкс со всеми удобствами.
Центр является клинической базой усовершенствования травматологов-ортопедов (Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова).

3 травматологическое (острой травмы) отделение

История отделения
В 1945 г. и развернуто на 40 коек. С 1995 г. отделение вошло в состав Центра травматологии и ортопедии как травматологическое (неотложное).

Начальник отделения
В настоящее время 3 травматологическим отделением руководит врач высшей категории подполковник медицинской службы Керимов Артур Асланович

51 (реконструктивно-восстановительное) отделение

Отделение основано в составе ЦТиО ГВКГ им. Н.Н. Бурденко летом 1995 г. В настоящее время руководит отделение подполковник медицинской службы, врач высшей категории, Петров В.К. Окончил Военное-медицинскую академию в 1998 г. клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии при ГИУВ МО РФ. С 2001 г. активно занимается эндопротезированием, артроскопией крупных суставов, лечения больных с травмами и последствиями ранений, доброкачественными опухолями костной ткани. Автор более 30 научных работ.

55 ортопедическое отделение

Отделение основано в составе Центра травматологии и ортопедии ГВКГ им. Н.Н. Бурденко в 1995 г.
Заведующий отделением — кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед высшей категории Буряченко Борис Павлович. Окончил Военное-медицинскую академию и клиническую ординатуру при кафедре Военной травматологии и ортопедии. С 1993 года занимается эндопротезированием крупных суставов. Автор более 100 научных работ.

64 травматологическое отделение хирургии позвоночника

Отделение основано в составе Центра травматологии и ортопедии ГВКГ им. Н.Н. Бурденко летом 2005 г. Отделение является единственным специализированным штатным в Вооруженных Силах РФ для оказания помощи пациентам с патологией позвоночника травматологического профиля. Развернуто 15 коек в штатном помещении и рассчитано на оказание комплексной, современной высокотехнологичной помощи, включающей все виды хирургического лечения пациентов со всем спектром патологии позвоночника: травма позвоночника и ее последствия, дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (стеноз позвоночного канала, грыжи межпозвонковых дисков, спондилолистезы), деформация позвоночника (сколиозы, кифозы), онкологические заболевания (гемангиомы, опухоли, ментастазы), воспалительные заболевания позвоночника (дисциты и спондилиты).
Отделение оснащено всем необходимым современным оборудованием и инструментарием для выполнения всех видов хирургических операций на позвоночнике, в т.ч малоинвазивных. В отделение выполняется ежегодно около 250 высокотехнологичных операций. Имеются палаты повышенной комфортности на 1-4 койки, которые оборудованы системой экстренного вызова, санузлами с душевыми кабинками, телевизорами, холодильниками.

Заведующий отделением кандидатом медицинских наук, врач высшей категории Козлов Григорий Николаевич занимается проблемой хирургического лечения больных с различными заболеваниями и повреждениями позвоночника. Прошел обучение в ведущих российских и зарубежных клиниках. Активно участвует в национальных и международных научно-практических конференциях, конгрессах и съездах. Опубликовал около 50 научных статей и 3 методических пособия.

Операционное отделение

На сегодняшний день, операционное отделение центра насчитывает в себе 4 операционных, работающих как в плановом порядке, так и экстренном режиме.

Все операционные оснащены современным высокотехнологичным оборудованием с навигационным компонентом. Следует отметить, что оборудование операционного отделения, не только уступает некоторым широко известным мировым клиникам, но ив некоторых областях превосходит их. Причем, ряд комплектов аппаратуры выпускается отечественным производителем и не имеет аналогов в мире.
В целом, оборудование операционного отделения позволяет с уверенностью выполнять различные вмешательства на всех отделах опорно-двигательного аппарата с соблюдением принципов малотравматичности, компьютерной навигации, артроскопии, визуального и рентген-контроля.

Читайте так же:  Боли над коленным суставом

Операционные непрерывно оснащаются всем необходимым хирургическим и диагностическим оборудованием ведущих мировых производителей последнего поколения:

  • удобным высокоточным хирургическим инструментарием;
  • потолочными анестезиологическими и хирургическими консолями;
  • высокочастотными аппаратами для электрохирургии с применением аргоноплазменных технологий;
  • системами позиционирования и навигации для выполнения операций;
  • мобильными рентген-аппаратами ;
  • эндоскопическими стойками;
  • современными многофункциональными операционными столами;
  • высококлассными и безопасными расходными материалами;
  • автономной системой энергоснабжения и вентиляции на случай чрезвычайных обстоятельств.

Источник: http://www.gvkg.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=75&Itemid=95

Артроскопия суставов

Артроскопия — малоинвазивное хирургическое вмешательство, выполняемое при помощи эндоскопического оборудования. Данная операция выполняется как с лечебной, так и с диагностической целью. Артроскопия дает возможность оценить состояние сустава под прямым визуальным контролем, что невозможно при стандартном КТ и МРТ исследовании. Она позволяет достоверно определить степень повреждения хряща, покрывающего суставные поверхности костей, определить целостность связочного аппарата и менисков, а также выявить патологические изменения в капсуле и синовиальной оболочке сустава.

Преимущество артроскопических операций в их малой травматичности, низкой вероятности послеоперационных осложнений (таких, как инфекции, тромбозы), быстром восстановлении и возврате пациента к повседневной активности.

Берегите себя, запишитесь на консультацию сегодня

Показания к артроскопии

Артроскопия выполняется для диагностики и лечения таких частых заболеваний как артрит, артроз, а также при различных травмах сустава. Основной контингент это молодые люди, активно занимающиеся спортом: футболом, волейболом, горными лыжами, хоккеем, единоборствами, фитнесом и другими. Артроскопия позволяет снизить болевой синдром у пациентов с возрастными изменениями суставов (деформирующий артроз).

Также к выполнению артроскопии прибегают при таких заболеваниях как: гипертрофия (разрастании) жировой подушки при болезни Гоффа, доброкачественные кисты Беккера в подколенной области, наличие дефектов хрящевой ткани в коленном суставе (его отслаивании, размягчении и отмирании — хондромаляции при болезни Кенига; при наличии свободных тел в полости сустава, т.н. «суставных мышей»).

Почему участились травмы колена

В связи с ростом интереса молодежи к здоровому и активному образу жизни, количество травм коленного сустава существенно возросло. Сегодня шестеро из десятка получивших спортивную травму имеют повреждения коленного сустава той или иной степени тяжести, чаще всего это различные повреждения менисков или передней крестообразной связки. Повреждение мениска причиняет пациенту интенсивную боль и существенно снижает функциональные возможности коленного сустава, а при отрыве мениска от места его прикрепления возможна блокада сустава.

При несвоевременном выявлении разрывов связочных сухожилий, коленный сустав утрачивает свою стабильность, от чего пациент чувствует неуверенность при движениях и появляется ощущение «соскальзывания» при опоре на больную конечность, что в конечном итоге через несколько лет приводит к остеоартрозу коленного сустава с частичным или полным «замыканием» сустава — контрактурой.

Также одной из главных причин для выполнения лечебно-диагностической артроскопии является деформирующий артроз коленного сустава, как следствие его естественного старения и истончения хряща на соприкасающихся при движении костях. В то же время неблагоприятные факторы жизни уменьшают выработку суставной синовиальной жидкости, увеличивая вероятность травмы и её тяжести.

Диагностика

Для диагностики поражений коленного сустава в первую очередь выполняется так называемое физикальное обследование, когда травматолог-ортопед при помощи своих рук исследует конечность, выполняя несколько тестов с движениями в колене, направленных на определение поврежденных структур коленного сустава. Этот этап максимально информативен, но его обязательно дополняют выполнением магнитно-резонансной томографии (МРТ), являющейся золотым стандартом диагностики коленного сустава и позволяющей определить какая из структур сустава была повреждена. В дополнение к МРТ выполняют рентгенологическое исследование обоих коленных суставов в двух проекциях, чтобы сравнить их структуру. Данное исследование обязательно выполняется в положении стоя.

Артроскопия с диагностической целью выполняется в случаях, когда ручное обследование, рентгенографическое и магнитно-резонансное исследования не дают объективной ясности. Она также применяется до выполнения крупных, травматичных оперативных вмешательств — артротомий, предполагающих широкое вскрытие полости сустава.

Порядок выполнения артроскопии коленного сустава.

Операция выполняется под анестезией в присутствии опытного врача-анестезиолога. Вид анестезии выбирает анестезиолог, исходя из сопутствующих заболеваний, а также объёма предстоящего оперативного лечения.

Артроскопия выполняется через два небольших разреза, размером не более 1 см. В полость сустава вводится специальная камера, через которую в сустав подаётся стерильный физиологический раствор, благодаря чему полость сустава увеличивается в объёме, облегчая хирургу обзор анатомических структур. В этой среде и проводятся все дальнейшие манипуляции.

Первым этапом для обеспечения полной визуализации проводится частичное удаление жировой подушки из переднего отдела коленного сустава, далее резецируется медиопателлярная и инфрапателлярные складки синовиальной оболочки сустава. После чего проводится оценка хрящевой ткани, покрывающей бедренную и большеберцовую кости, а также надколенник. При выявлении дефектов выполняется их обработка при помощи специальных инструментов. В случаях, когда необходимо реконструктивное восстановление дефектов хрящевой ткани объём лечения обговаривается с пациентом заранее, так как имеются особенности реабилитационного периода.

Вторыми этапом хирург оценивает состояние внутреннего и наружного менисков. При наличии разрывов, если невозможно выполнения шва мениска, проводится его частичное удаление при помощи специального инструмента и формирование функциональной культи.

Кроме того, при наличии в суставе свободных хондромных тел (т.н. «суставные мыши»), которые могут давать эффект «заклинивания» коленного сустава, проводится их удаление. При наличии в передних отделах коленного сустава костных экзостозов (костных шипов), ограничивающих сгибание сустава проводится их обработка.

Читайте так же:  Мацеста лечение суставов санатории

Следующий этап — оценка передней и задней крестообразных связок. Она выполняется с помощью специального артроскопического щупа. При определении микроразрывов проводится обработка связки при помощи специального аблятора для укрепления его волокон. При наличии полного разрыва крестообразных связок выполняется их пластика (возможная необходимость в пластике связки должна быть обсуждена с пациентом на этапе предоперационного планирования).

Источник: http://medica24.ru/operatsii/artroskopiya-sustavov

Операции на коленном суставе

Коленные суставы способны выдерживать большие нагрузки и выполнять множество движений. Но в результате травм и различных заболеваний они разрушаются, что приводит к возникновению болевого синдрома, ограничению амплитуды движений, тугоподвижности, ухудшению качества жизни.

Поэтому при появлении боли, дискомфорта и других неприятных симптомов следует обратиться к специалисту. Врач проведет диагностику и подберет оптимальное лечение. В большинстве случаев удается устранить проблему консервативными способами. Но при грубых повреждения внутренних структур может возникнуть необходимость в проведении операции на коленном суставе.

Показания к оперативному лечению

К хирургическому вмешательству чаще всего прибегают при:

  • сильном травмировании, приводящем к несрастающемуся перелому, разрыву связок;
  • выраженной деформации сустава и невыносимых болях, не поддающихся медикаментозному воздействию;
  • воспалительных и инфекционных заболеваниях:
    • остеоартрозе третьей степени;
    • запущенном артрите;
    • болезни Бехтерева;
    • онкологии.

Противопоказания

Противопоказано оперативное вмешательство при:

  • нарушении свертываемости крови;
  • инфекционных поражениях;
  • сердечной, легочной, печеночной, почечной недостаточности;
  • параличе нижних конечностей;
  • сахарном диабете;
  • дистрофии мышечных тканей;
  • выраженном остеопорозе;
  • серьезных нервных расстройствах.

Виды операций

Известно несколько разновидностей операций на коленном суставе:

  • пункция — берут околосуставную жидкость для анализа, чтобы определить объем и состав синовиальной жидкости, а также внутрисуставно вводят обезболивающие и противовоспалительные лекарства;
  • пластика связок и менисков — восстановление целостности структур, поврежденных при вывихах или переломах;
  • артроскопия — щадящее вмешательство, позволяющее одновременно провести диагностику и устранить причину патологических изменений;
  • артропластика — восстанавливают суставные поверхности, используя специальные составы;
  • артротомия — проводят санацию суставной полости и удаляют поврежденные ткани;
  • удаление кистообразных образований;
  • репозиция обломков (проводят при переломах) — собирают и сопоставляют обломки костей, скрепляя их специальными приспособлениями (шурупами, скобами, скрепками, шинами);
  • остеотомия — производят искусственный перелом кости, если она неправильно срослась, фиксируют конечность в нужном положении;
  • резекция (при обширном раздроблении сочленения и гнойном воспалении) — удаляют сустав, иногда совместно с участками костей;
  • эндопротезирование — замена потерявшего жизнеспособность сочленения на протез.

Цена операции на коленном суставе зависит от ее вида и способа проведения.

По окончании хирургического лечения, при необходимости, иммобилизируют коленный сустав ортезной повязкой на несколько недель или месяцев. Важное значение для успешного выздоровления имеет качественное восстановление. Уже в раннем послеоперационном периоде врач назначает физиопроцедуры, массаж, лечебную физкультуру, способствующую постепенному увеличению нагрузок и укреплению сустава.

Записаться в центр травматологии и ортопедии им. ак. Н.Н. Бурденко, расположенный в Москве и узнать стоимость лечения можно по телефонам, указанным на сайте.

Источник: http://www.trauma-gvkg.ru/travmyi/kolennyij-sustav/operacii-na-kolennom-sustave.html

Первичное эндопротезирование коленного сустава

Видео (кликните для воспроизведения).

Главный военный клинический госпиталь (ГВКГ) им. академика Н.Н. Бурденко – это первое лечебное учреждение России с более чем 300-летней историей. ГВКГ является одним из крупнейших многопрофильных лечебных учреждений в стране. Лечебным процессом занимаются специалисты высокой квалификации. В госпитале работают специализированные лечебно-диагностические центры, профилированные на наиболее актуальные медицинские специальности. Уникальные возможности госпиталя позволяют оказывать разнопрофильную помощь пациентам.

Центр травматологии и ортопедии (ЦТиО) ГВКГ им. Н.Н. Бурденко представлен четырьмя отделениями, в которых трудятся профессионалы своего дела. Среди врачей: 2 доктора медицинских наук, 6 кандидатов медицинских наук. Все врачи имеют высшую квалификацию, являются заслуженными работниками здравоохранения и членами травматологических и ортопедических обществ РФ и мира.

В год ЦТиО проводит более 5000 операций, большая часть которых относится к сложным высокотехнологичным оперативным вмешательствам. ЦТиО использует передовые достижения науки и техники, например, индивидуальные 3D-импланты, замещение дефектов кости любой протяженности, сложные виды эндопротезирования (в т.ч. при онкологических заболеваниях костей). Также в госпитале выполняются операции на позвоночнике по новейшей технологии.

Одним из основных направлений деятельности ЦТиО является эндопротезирование крупных суставов, которым занимается специализированное 55-е ортопедическое отделение. Ежегодно в отделении проводится около 1000 операций, из которых большая часть относится к первичному эндопротезированию коленного сустава.

Гонартроз (артроз коленного сустава) – дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее коленный сустав. Данное заболевание приводит к разрушению хрящевой ткани, деформации сустава и нарушению его функции, что значительно ухудшает качество жизни пациентов.

Сложно выделить какую-либо одну конкретную причину развития гонартроза. Появление данной патологии обусловлено сочетанием нескольких факторов, среди которых выделяют внутренние (пол, возраст, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешние (травмы, избыточные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес). Чаще гонартроз наблюдается у женщин.

Зачастую заболевание развивается постепенно. Выделяют 3 стадии гонартроза. При первой стадии пациентов беспокоит незначительная боль в коленном суставе во время движения, особенно при ходьбе по лестнице. Нередко пациенты отмечают, т.н. «стартовые боли», когда боль возникает во время первых шагов после подъема из сидячего положения. Впоследствии могут возникать явления синовита (отечность сустава, избыточное скопление жидкости в нем) и ограничение движений в суставе.

Читайте так же:  Суставов лечение шейного отдела позвоночника

На второй стадии боли становятся более интенсивными и возникают при незначительных нагрузках. Отмечается ограничение движений в суставе. Пациенты могут чувствовать хруст в суставе.

На третьей стадии отмечаются вальгусная (Х-образная) и варусная (О-образная) деформации нижних конечностей. Боли интенсивные, беспокоят не только при нагрузке, но и в покое. Значительно ограничено движение в суставах. Развиваются контрактуры (невозможность полного сгибания и/или разгибания в коленном суставе).

Консервативное лечение проводят на ранних этапах заболевания. После осмотра травматологом-ортопедом, пациенту назначают лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические процедуры. При этом пациенту назначают режим – снижение нагрузок на сустав, ходьбу с костылями для разгрузки.

Лекарственная терапия включает в себя противовоспалительные препараты, хондропротекторы, препараты синовиальной (суставной) жидкости.

При выраженных изменениях в суставе, на поздних стадиях, консервативное лечение носит только симптоматический характер (обезболивание). В остальном оно малоэффективно. Единственное, что может вернуть пациенту прежнее качество жизни – это операция эндопротезирования коленного сустава. Вовремя проведенное лечение снижает риск развития различных осложнений.

Эндопротезирование коленного сустава – это операция по замене сустава, при которой удаляются измененные пораженные участки кости и их заменяют имплантом. С каждым годом данный вид лечения проводится все чаще.

В зависимости от объема поражений используют различные типы эндопротезов. Наиболее частым вариантом эндопротезирования является тотальное эндопротезирование (полная замена сустава), при ограниченных поражениях одной стороны сустава выполняется одномыщелковое эндопротезирование (частичная замена). Во время и после операции проводится антибиотикотерапия, которая направлена на максимальное снижение риска инфекционных осложнений.

В ортопедическом отделении ЦТиО врачи обладают огромным опытом по замене коленного сустава при любых вариантах развития заболевания. В настоящее время длительность операции не превышает 1-1,5 часа. Кровопотеря при операции незначительная. Менее травматичные техники операции снижают длительности реабилитационного периода и способствуют ранней активизации пациента. Большой опыт в проведении данных операций позволяет снизить риск послеоперационных осложнений и свести на нет повторные операции.

Помимо опытных хирургов огромное значение имеет качество имплантов. В ЦТиО используются эндопротезы фирмы Zimmer. Это высококачественная продукция, которую знают и применяют во всем мире. Различные виды эндопротезов и их широкая размерная линейка позволяют подобрать имплант, который будет наиболее точно подходить каждому пациенту.

Опыт и мастерство хирургов, использование качественных имплантов помогают достичь максимально положительного эффекта при лечении, что помогает улучшению качества жизни пациента.

Основной причиной длительных и сложных операций являются запущенные стадии заболеваний, несвоевременное обращение пациента к специалистам. К моменту обращения сустав может быть уже значительно разрушен. Однако большая опасность позднего обращения заключается в развитии деформаций сустава (Х – и О-образная), что приводит не только к разрушению сустава, но и к поражению связок.

Во избежание поздней диагностики и возникновения запущенных случаев, пациентам следует обращаться к травматологу-ортопеду, как только наблюдаются первые признаки заболевания.

Более подробную информацию об эндопротезировании коленного сустава можно узнать непосредственно у специалистов госпиталя.

Мы готовы и будем искренне рады вам помочь.

Сотрудничество врачей Центра Травматологии и Ортопедии «Новой Медицины» и «ТелеМед» открывает для пациентов с поражением опорно-двигательного аппарата новые возможности качественной реабилитации, с использованием профессионального высокотехнологичного реабилитационного оборудования.

Новая медицина – это современный подход с использованием инновационных технологий в области медицины. Компания предлагает уникальные услуги по реабилитации на дому, в том числе с использованием телемедицины, аренду высокотехнологического, «умного» реабилитационного оборудования и оказание профессионального ухода тяжелобольным, маломобильным и пожилым людям. Компания объединила лучших специалистов и производителей медицинского оборудования.

ТелеМЕД — это сервис удаленных консультаций самыми разными врачами. Он позволяет в любой момент, когда возникает вопрос о здоровье (вашем или ваших близких), обратиться к врачу и незамедлительно получить совет и четкий алгоритм действий. 24 часа в сутки. По телефону или через интернет, как вам удобно. Это не заменит поход к врачу, но сделает легче ваш путь к выздоровлению.

Copyright © Центр травматологии и ортопедии

ФГБУ «Главный военный военный клинический госпиталь им. ак. Н.Н. Бурденко Министерства обороны Российской Федерации»

Источник: http://www.trauma-gvkg.ru/zabolevaniya/kolennyij-sustav/pervichnoe-endoprotezirovanie-kolennogo-sustava.html

Врачи госпиталя им. Бурденко поделились опытом сложнейших операций с китайскими коллегами

Делегация из Китая приехала в главный военный госпиталь России, чтобы своими глазами увидеть работу российских врачей. В центре их внимания уникальный чемоданчик, подобного которому нет ни в одной армии мира.

Специалистов из Китая очень интересует, как лечат разрыв крестообразой связки в Москве. Одного из пациентов – военнослужащего радиотехнических войск Ярослава – привезли из Бурятии с разрывом мениска. Врачи обещают вернуть его в строй через две-три недели. Ярославу делают артроскопию – это минимальное вмешательство хирургов в коленный сустав через небольшие проколы.

В госпитале Бурденко насчитывается полсотни операционных. Китайская делегация заглянула еще в одну. В ней проходила операция по замене коленного сустава, которая считается сложной, но здесь ее называют рядовой. В день в госпитале проводят три-четыре подобных хирургических вмешательства, и пациенты, которые приходят сюда на костылях, после реабилитации могут передвигаться безо всякой поддержки.

Читайте так же:  Дисплазия тазобедренного сустава справа

В год же в этих стенах проводят больше трех с половиной тысяч только травматологических операций. Кроме того, военврачи готовы к работе в боевых условиях. Для этого есть так называемые стержневые военно-полевые комплекты. С их помощью раздробленная кость фиксируется на месте, а после этого пациента уже можно перевозить в больницу.

Источник: http://tvzvezda.ru/news/forces/content/201608221847-gk9q.htm

Цены и полный список услуг Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко на Госпитальной площади

Отделение

  • Эндопротезирование крупных суставов опорно-двигательного аппарата;
  • Корригирующие остеотомии нижних конечностей как профилактика развития деформирующего артроза суставов;
  • оперативное лечение больных с переломами и последствиями травм длинных трубчатых костей;
  • оперативное лечение больных с внутрисуставными переломами и их последствиями.
  • Реконструктивные операции на стопах при: Hallux valgus (шишки на стопах), молоточкообразные деформации малых пальцев стоп, плосковальгусных деформациях стоп.
  • Артродезирующие операции на суставах стоп и голеностопного сустава.

Отделение эндопротезирования находится в составе многопрофильного стационара, ФГУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского Миобороны России», и использует все его диагностические возможности (цифровая рентгеноаппаратура, компьютерные томографы, ЯМРТ, цветное дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей, денситометрия, мощная лабораторная диагностика и т.д.).

Сотрудники

ИСМАИЛОВ ХАЛИД ГАБИБОГЛЫ

травматолог –ортопед высшая квалификационной категории, член общества травматологов-ортопедов Москвы и Московской области.

МАЗДЫКОВ НАТОЛИЙ ФИЛИППОВИЧ

травматолог – ортопед высшей квалификационной категории, Член общества травматологов-ортопедов Москвы и Московской области.

Стаж работы 30 лет.

ШУШАНИЯ БАТАЛ АЛЕКСЕЕВИЧ

травматолог – ортопед 1 квалификационной категории, член общества травматологов-ортопедов Москвы и Московской области

Стаж работы 10 лет.

В штате отделения инструктор ЛФК в функции которого входят – послеоперационная реабилитация больного, обучение навыкам самообслуживания.

Рекомендации

Перед операцией, с целью облегчения процесса выздоровления, вы можете предпринять следующие шаги:

Эндопротезирование брюшного отдела аорты в госпитале им. академика Н.Н. Бурденко

Главный Военный Клинический Госпиталь (ГВКГ) им. ак. Н.Н. Бурденко — ведущее лечебное учреждение МО РФ и первое государственное лечебное учреждение России. В рентгенохирургическом отделении (ОРХМДЛ) Центра сердечно-сосудистой хирургии ГВКГ им. ак. Н.Н. Бурденко на регулярной основе операции эндоваскулярного протезирования брюшной аорты стали проводится с 2008 года.

За последующие годы рентгенохирургической бригадой под руководством заведующего отделением Гайдукова А.В. накоплен один из наибольших опытов в России проведения эндопротезирования брюшной аорты и внедрены новейшие технологии операции, используемые в ведущих клиниках Европы. Пациентам со всех регионов России, которым было противопоказано или отказано в проведении открытой операции, из-за высокого риска осложнений, в ГВКГ им. Н.Н.

Бурденко выполнена операция по методике EVAR с высокой эффективностью и хорошим результатом. Специалистами отделения постоянно внедряются новые инновационные технологии в проведении эндопротезирования брюшной аорты. Используются последние поколения эндопротезов, выполняются операции при сложных анатомических характеристиках, внедряются новые методики имплантации.

Потребность пациентов в операциях по методике EVAR крайне высока, из-за широкой распространённости заболевания. Проведение операции возможно по «федеральной квоте», в настоящее время количество «квот» на высокотехнологичную медицинскую помощь, выделяемых для проведения операции по методике EVAR ограничено, в виду высокой стоимости эндопротеза и системы для его имплантации.

Обсудить с хирургом относительно необходимости сдать кровь для ее возможного использования во время операции; Как правило, за несколько дней до операции осуществляется забор собственной крови пациента в объёме 600-800 мл (обычная донорская доза) для восполнения операционной кровопотери. Данный метод заготовки собственной крови пациента признан оптимальным в связи с отсутствием опасности инфицирования больного многими вирусами, передающимися через донорскую кровь и снижения риска развития иммунологических реакций на введение чужеродных клеток и белков крови.

Во время операции пораженный сустав будет удален и заменен искусственным. Имплантация (внедрение) потребует проведения разреза на коже около от 08 до 20 см в длину(зависит от величины подкожно-жирового слоя пациента, чем этот слой больше, тем больше разрез). Таким образом, хирург сможет подойти к суставу, убрать пораженную головку бедра и поврежденную вертлужную впадину, если это тазобедренный сустава или суставные поверхности коленного сустава и заменить их на искусственные составляющие.

После установки компонентов эндопротеза, искусственный сустав проверяется на подвижность, а затем производится зашивание операционной раны. После операции производится первая контрольная рентгенография. Вся операция обычно занимает около 1,5 -2х часов. Процедура имплантации искусственного сустава является обычной операцией.

По этой причине следующая информация о возможных осложнениях не должна быть причиной для беспокойства, и ее следует рассматривать лишь как общую информацию для пациентов. Описанные ниже возможные осложнения относятся непосредственно к процедуре имплантации искусственного сустава. Общий риск, который существует при проведении любой операции, здесь не упоминается.

Госпитализация

В случае решения о необходимости проведения эндопротезирования будет назначена дата планируемой операции. В плане предоперационного обследования, продолжительностью около 2 суток, всем пациентам назначаются электрокардиография, лабораторное обследование (анализы крови и мочи), гастроскопия. При этом, все предоперационное обследование можно пройти амбулаторно (не платите за пребывание в стационаре), что немаловажно для снижения себестоимости стационарного лечения. Если Вы страдаете хроническими заболеваниями, то будет необходима консультация терапевта.

Госпитализация пациента перед эндопротезированием сустава осуществляется за один день до назначенной операции. Накануне операции вас осмотрит анестезиолог. Вечером перед операцией Вам поставят очистительную клизму, при необходимости осуществляется бритьё операционного поля. Для профилактики развития тромбоза вен нижних конечностей в область живота подкожно вводятся препараты гепарина. Утром перед операцией исключается прием пищи и жидкости.

Читайте так же:  Руки вверх на суставе

Необходимые предоперационные исследования

Для определения показаний к операции и возможности ее проведения необходимо выполнение:
МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) аорты и артерий таза.

После оценки показателей данного исследования принимается решение об анатомической и морфологической возможности проведения операции.

Операции выполняются в операционной высочайшей степени чистоты, где, кроме стандартной стерилизации, используются устройства по стерилизации воздуха в операционной во время самой операции. Продолжительность операции от 1,5 до 2,5 часов, кровопотеря при операции от достигает 500-600 мл, что требует замещения за счет собственной, предварительно заготовленной крови (аутогемотрансфузия) или донорской крови.

Возможные осложнения

  • Перелом бедренной кости (редки)
  • Гематомы (синяки)
  • Тромбозы в венах нижних конечностей (редки)
  • Инфекция
  • Вывихи
  • Аллергия
  • Оссифицирующий миозит
  • Перелом бедренной кости:
    При установке ножки (бедренного компонента эндопротеза) возможен перелом, но развитие данного осложнения очень редко. При данном осложнении реабилитационный период удлиняется и проводится по индивидуальному плану (данное осложнение характерно только при эндопротезирования тазобедренного сустава).
  • Гематомы (синяки):
    Они могут проявляться после операции и, как правило, проходят через несколько недель.
  • Тромбозы в венах нижних конечностей:
    К тромбозу (образованию кровяных сгустков) может привести повышенная свертываемость крови (кровяные сгустки могут воспрепятствовать току крови в венах конечностей), что может привести к легочной эмболии (когда кровяной сгусток достигает легких). Для уменьшения риска тромбоза назначаются специальные препарат в виде инъекций в переднюю область живота, до и после операции, а также эластичные чулки и тугое бинтование голени и стопы и лечебная физкультура.
  • Инфекция:
    Инфекция в области операционной раны – довольно редкое осложнение, и обычно успешно лечится с помощью антибиотиков. Тем не менее, глубокая инфекция может привести к потере эндопротеза и необходимости повторной операции. По этой причине особое внимание уделяется стерильности и защите от бактерий. В добавление к этому до и после операции назначаются антибиотики.
  • Вывихи:
    Они возникают, после операции на тазобедренном суставе и довольно редко (в основном, в раннем послеоперационном периоде, пока не зажили мягкие ткани) и обычно встречаются только в случаях несоблюдения рекомендаций лечащего врача, инструктора по ЛФК. Как правило, в этом случае врач проводит вправление смещенного эндопротеза под анестезией. Во избежание данного осложнения, врач детально информирует Вас об объеме движений, которые допустимы в различные периоды реабилитации.
  • Аллергия:
    В очень редких случаях возможно развитие тканевых реакций при контакте с искусственным суставом. Эта реакция может быть вызвана хромо – никелевой аллергией. При использовании современных сплавов, доступных сегодня, риск аллергии сведен до минимума.
  • Оссифицирующий миозит:
    Оссифицирующий миозит является загадочным осложнением, которое может возникнуть как после первичного, так и после ревизионного эндопротезирования. При этом заболевании в мышцах, окружающих искусственный сустав, начинают откладываться соли кальция. Термин «миозит» означает воспаление мышцы, а «оссифицирующий» в данном контексте переводится как » с формированием костной ткани». При тяжелом течении этого заболевания эндопротез оказывается замурованным костной тканью, что приводит к его тугоподвижности и появлению боли.
    Развитие оссифицирующего миозита чаще происходит у пациентов, долгое время страдающих остеоартритом и у которых имеются выраженные костные разрастания (остеофиты) около пораженных суставов. Вероятно, у таких пациентов имеется какая-то генетическая предрасположенность к избыточному формированию костной ткани. При ревизионном эндопротезировании происходит более обширное и серьёзное повреждение тканей по сравнению с первичным эндопротезированием. Поэтому вероятность развития оссифицирующего миозита при этой операции оказывается несколько выше.

Жизнь с искусственным суставом

Несколько месяцев спустя Вы сможете продолжить профессиональную и частную жизнь, а также занятия спортом. Тем не менее, Вам следует быть умеренными при восстановлении активных движений. Необходимо избегать чрезмерных нагрузок, особенно ударов, напряженных движений, поднятия тяжестей, прыжков и избыточных поворотов.

Позаботьтесь о том, чтобы спорт, которым Вы занимаетесь, не вызывал сильную нагрузку на суставы (например, очень полезны прогулки по мягкому грунту, а также поездки на велосипеде, плавание и легкие пробежки по пересеченной местности). Нагрузка должна быть постепенно возрастающей. Уровень физической активности определяется нагрузкой, которую может выдержать искусственный сустав, и стилем жизни пациента.

Молодые пациенты, которые физически более активны, особенно нуждаются в установлении наиболее долговечных современных моделей эндопротезов. Наиболее частая механическая проблема при тотальном эндопротезировании – это расшатывание эндопротеза. Это может происходить по многим неизвестным причинам, но одна из известных причин – это частичный износ искусственного сустава.

Даже при отсутствии осложнений необходимо проведение регулярных обследований в течение последующих лет. Основываясь на своем опыте, врач сможет заранее определить возможность развития каких-либо осложнений, которые в противном случае можно будет обнаружить только через несколько лет. Ранняя диагностика основывается прежде всего на рентгенологических исследованиях.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://mebellclub.ru/endoprotezirovanie/endoprotezirovanie-gospitale-burdenko/

Бурденко операция коленный сустав
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here