Блокада бедренного сустава

Полезная информация в статье: "Блокада бедренного сустава" написанная на основе компетентных источников.

Как выполняется блокада тазобедренного сустава: техника операции и используемые препараты

При коксартрозе и других болезнях тазобедренного сочленения врачи ставят блокаду. Обычно это делается для обезболивания, но и лечебный эффект у такого метода высокий. Результат процедуры настает почти сразу после введения медпрепарата в полость сочленения. Состояние больного начинает улучшаться уже спустя несколько минут, и болевые ощущения проходят. Но проводить такую процедуру можно не всем, существуют противопоказания и неприятные последствия.

Что такое медикаментозная блокада

Основным показателем для выполнения медикаментозной блокады является болевой синдром. Для того чтобы поставить блокаду, производится инъекционное воздействие на зону, где локализуются неприятные ощущения. Это может быть как полость сочленения, так и расположенные рядом ткани.

При ликвидации боли мускульные и сосудистые судороги уменьшаются, проходит местная отечность. Вследствие этого происходит восстановление питания и кровообращения в тканях.

Тазобедренное сочленение плотно покрыто мускулами, и подобраться к нему достаточно трудно. При постановке блокады требуется особое техническое оборудование и хорошее знание анатомии. Осуществлять подобную манипуляцию имеет право лишь профессионал: хирург, ортопед либо травматолог. Манипуляцию необходимо проводить под контролем оптико-электронных систем либо УЗИ.

Показания и противопоказания

Подобный способ является действенным при наличии следующих патологий скелетно-мышечной системы:
  • артроза в острой фазе, если диагностированы яркие патологические изменения полости сочленения либо тканевых структур вблизи него;
  • травм костных структур бедра;
  • неинфекционного либо ревматоидного артрита;
  • послеоперационных осложнений;
  • воспалений синовиальной жидкости или мягких тканей.

Далеко не всегда разрешено проводить процедуру и внедрять медикаменты в полость сочленения. К основным ограничениям относят:

  • деформирующий остеоартроз;
  • тяжелая степень остеопороза;
  • инфекционное поражение;
  • заболевания крови с повышенной кровоточивостью;
  • нестабильность сустава из-за ослабленного сухожильно-связочного аппарата.

Не делают блокаду, если предыдущие инъекции не привели к улучшению состояния. Есть и относительные противопоказания, которые нужно принимать во внимание при выборе подобного способа терапии: тяжелое состояние, вызванное неинфекционными процессами, и обострение хронических болезней почек либо печени.

При наличии показаний требуется учесть, что процесс воспаления должен быть неинфекционной природы. Иначе прохождение болезни становится намного сложнее.

Препараты для блокады

Наибольшее распространение получили новокаиновые блокады. Это объясняется тем, что фармпрепарат имеет большую доступность. Нечувствительность к боли возникает на недолгий период, нормальные нервные импульсы сохраняются. Чтобы достигнуть максимального результата, новокаин смешивают с другими лекарствами. Однако для проведения обезболивающей манипуляции используются широкий диапазон фармсредств. К ним относят негормональные и гормональные противовоспалительные медикаменты.

Эффективно использование хондропротекторов и средств с гиалуроновой кислотой: «Траумель», «Хондролон» и другие. В особенности на начальном этапе заболевания.

Согласно отзывам, эффективны уколы фармпрепарата с аналогичным воздействием – «Алфлутопа». Он создан из натуральных составляющих: является концентратом, изготовляемым из небольшой морской рыбы. Блокада «Алфлутопом» в тазобедренный сустав способствует достижению противовоспалительного и противоболевого эффекта у людей, страдающих от болезней дистрофически-дегенеративного характера.

Если требуется избавиться от болевого синдрома на длительный период, применяют «Дипроспан».

Блокада тазобедренного сустава «Дипроспаном» позволяет достигнуть мощного обезболивающего, противоаллергического, противоотечного эффекта. Однако у такого медикамента, кроме главных ограничений по применению, имеются дополнительные. Он не разрешен к использованию для малышей, женщин, вынашивающих ребенка, и кормящих матерей.

Эффективность фармсредства подтверждают отзывы о блокаде тазобедренного сустава «Дипроспаном». Больные, к которым применялась подобная процедура, отмечают: инъекции болезненны, но результат от терапии стоит этого.

Техника блокады бедренного сочленения

Для исключения риска осложнений проведение процедуры должно осуществляться только опытным доктором с соблюдением всех асептических мер. Прежде чем провести инъекцию, кожный покров, гиподерму и нижерасположенные ткани обезболивают новокаином, чтобы спокойно провести процедуру.

Технику выполнения медикаментозной блокады тазобедренного сустава выбирает врач. Имеется два метода инъекции. Первый вариант подразумевает укол с вентральной стороны бедра. Место расположено на середине линии, идущей от зоны меж внутренней и средней третью связки паха к верхушке большого вертела.

Под вторым методом подразумевается проведение инъекции с внешней боковой стороны:

  1. Доктор обнаруживает большой вертел и делает укол прямо над ним.
  2. Упершись в надкостницу, ведет иглу чуть выше, чтобы она «упала» в синовиальную сумку.
  3. При ощущении «провала» медик понимает, что попал в полость сочленения, и можно вводить лекарство.

Проведение процедуры контролируют при помощи УЗИ либо оптико-электронного преобразователя. Это исключает повреждения сочленения. После инъекции необходимо временно иммобилизовать конечность в бедренном суставе, в ином случае подвижность приведет к усилению кровообращения и ускорению выведения медикамента.

При сильном болевом синдроме в бедренном суставе, если есть необходимость и нет ограничений, осуществляют и внутрикостные блокады. Обезболивающая процедура подразумевает введение анестетического раствора в костные ткани, например, при переломах головки и шейки бедра.

Возможные осложнения и прогноз

В очень редких случаях блокады способны вызвать неприятные последствия или негативные реакции:

  • возникновение инфекции в самой полости сустава либо в облегающих сочленение тканях;
  • выраженные болевые ощущения при неточностях выполнения процедуры;
  • ухудшение самочувствия, приступы тошноты, резкие изменения артериального давления.

Обычно негативные последствия возникают из-за неверной техники выполнения терапевтических манипуляций или из-за индивидуальной реакции организма больного. Крайне важно грамотно рассчитывать дозировку, а также вводить фармсредство, соблюдая все правила. В этом случае прогноз снятия боли и отечности благоприятный.

Постановка блокады бедренного сочленения – эффективная терапевтическая процедура, позволяющая быстро купировать болезненные ощущения и затормозить развитие процесса воспаления. Располагая сведениями о показаниях и противопоказаниях, врач может с успехом применять этот метод для терапии заболеваний скелетно-мышечной системы.

Источник: http://nogostop.ru/taz/blokada-tazobedrennogo-sustava.html

Читайте так же:  Киста бейкера правого коленного сустава

Что такое медикаментозная блокада тазобедренного сустава?

В публикациях на тему артроза часто упоминается блокада суставов. Что это такое? Обычно под суставной блокадой подразумевается метод лечения, при котором в сустав или околосуставные ткани инъекционным путем вводятся обезболивающие, противовоспалительные препараты. Этот метод позволяет быстро блокировать болевые ощущения. Есть у этого термина и другое значение: заклинивание сустава из-за попадания в суставную щель свободного тела. Заклинивание сопровождается резкой болью и приводит к временному обездвиживанию сустава, он блокируется в одном положении, отсюда и название. Болевая блокада тазобедренного сустава – относительно редкое явление, чаще заклинивает коленный сустав.

Медикаментозная блокада

Лечебно-медикаментозная блокада – разновидность инъекционной терапии. К ней прибегают, главным образом, для купирования болевого синдрома. Блокады широко применяются в лечении невралгий на фоне заболеваний позвоночника, для устранения ревматических болей, облегчения острых проявлений остеоартрозов и артритов, быстрого обезболивания при травмах. В зависимости от показаний к проведению могут использоваться анальгетики и анестетики, спазмолитики, противовоспалительные и тромболитические препараты. Преимущества блокады заключаются в целенаправленном воздействии на очаг боли, воспаления:

  • быстро достигается желаемый эффект;
  • снижается медикаментозная нагрузка на организм, поскольку в системный кровоток попадает меньше действующих веществ;
  • по той же причине минимизируется риск системных побочных эффектов.

Выделяют 2 вида блокады при коксартрозе тазобедренного сустава:

  • внутрисуставная (интраартикулярная);
  • околосуставная (периартикулярная).

Эти манипуляции позволяют снять боль, купировать воспаление, убрать отечность, восстановить подвижность сустава. Благотворное воздействие оказывается на кровеносные сосуды, мышцы, трофику тканей. Несмотря на высокую эффективность и быстродействие блокады тазобедренного сустава терапия при артрозах не сводится к их проведению. Это лишь один из методов лечения, причем симптоматического. К блокадам прибегают при острых и хронических болях. Иногда сразу после первичной консультации пациента направляют на сеанс инъекционной терапии, иногда она являются составляющей планового курсового лечения наряду с массажем, процедурами.

Показания и противопоказания

Основные показания к проведению медикаментозной блокады при коксартрозе:

  • острый болевой синдром;
  • выраженный воспалительный процесс (коксартроз в сочетании с синовитом, артритом).

Помимо устранения первичных суставных болей блокада позволяет избавиться от мышечных спазмов, которые возникают из-за постоянного напряжения мышц и проводят к усилению боли. Внутрисуставные инъекции помогают разорвать этот порочный круг. На поздней стадии коксартроза с выраженной суставной деформацией блокада в тазобедренный сустав невозможна, выполняется только околосуставная. Она также показана при бурсите, периартрите и других околосуставных воспалениях. Но если артроз осложнен артритом инфекционной природы, к этому методу инъекционной терапии не прибегают, как и при прогрессирующих хронических артритах.

Противопоказаны блокады при заболеваниях крови, нарушениях свертываемости склонности к кровотечениям, при общем сепсисе и инфекционном поражении кожи в месте предполагаемой инъекции. Следует принимать во внимание противопоказания к применению конкретных препаратов, индивидуальную непереносимость. Так, местные анестетики могут спровоцировать тяжелую аллергическую реакцию, немало противопоказаний к инъекционной терапии глюкокортикоидами, все препараты этой группы противопоказаны при системном микозе. Диспоспан нельзя вводить внутрисуставно при нестабильности сустава. Кеналог противопоказан при язвенной болезни, различных инфекциях, глаукоме, психических заболеваниях, тяжелой атрофии костной ткани.

Препараты для инъекционной терапии

Внутрь сустава могут вводиться различные препараты: гиалуроновая кислота, некоторые виды хондропротекторов, гомеопатические комплексы, антибиотики. Но понятия «внутрисуставная инъекция» и «блокада сустава» не тождественны. Блокадой принято называть введение препаратов, которые купируют воспалительный процесс и болевой синдром. Это:

  • глюкокортикоиды (гормоны надпочечников), препараты с выраженной противовоспалительной активностью;
  • местные анестетики – новокаин, лидокаин, тримекаин.

Зачастую используют комбинацию ГКК с анестетиками, поскольку гормональные препараты сами по себе не обладают выраженным обезболивающим воздействием. А введение препарата внутрь сустава – болезненная манипуляция, ведь прокалываются не только мягкие ткани, но и все слои суставной капсулы.

Глюкокортикоиды подавляют воспалительную реакцию в разных фазах, устраняют отечность, предотвращают рубцевание ткани. Нужно учитывать, что они подавляет иммунитет, поэтому в период продолжительного лечения им нельзя проводить вакцинацию. ГКК также снижают устойчивость к инфекциям, поэтому такое лечение противопоказано при инфекционных заболеваниях. К другим побочным эффектам относятся активное выведения кальция из организма, что приводит к хрупкости костной ткани, повышение артериального и внутриглазного давления. Терапия глюкокортикоидами может спровоцировать сердечную недостаточность, судороги, мышечную слабость, гастроэнтерологические, эндокринные, метаболические нарушения. Поэтому проводить ее можно только по назначению врача при отсутствии противопоказаний.

Для блокад при артрозах чаще всего применяются:

  • гидрокортизон (гидрокортизона ацетат) назначают при умеренных проявлениях коксартроза. Вводят от 5 до 30 мл, при полиартрозе можно на протяжении суток делать инъекции максимум в 3 сустава. Эффект при интраартикулярном введении достигается в интервале от 6 до 24 часов, при околосуставном – позже. Сохраняется от нескольких дней до нескольких недель. При курсовом лечении интервал между инъекциями должен составлять 3 недели;
  • дипроспан (бетаматозон) – более сильнодействующий препарат. В тазобедренные суставы его вводят по 1–2 мл, эффект достигается через 2–4 часа и сохраняется до 4 недель;
  • Кеналог (триамцинолона ацетонид) вводится в сустав в количестве 20–40 мг, повторная инъекция возможна минимум через 2 недели.

Техника блокады тазобедренного сустава

Для проведения блокады тазобедренного сустава пациента необходимо уложить так, чтоб бедро было выпрямлено. Применяется 2 способа пункции сустава с последующим введением лекарственного препарата:

  • передним доступом;
  • латеральным доступом (с наружной поверхности).
Читайте так же:  Комплексное лечение артрозов лучезапястного сустава

В первом случае игла вводится на 1,5–2 см ниже паховой связки. На такое же расстояние ее нужно сместить кнаружи от бедренной артерии. Иглу вводят в направлении спереди назад, пока она не упрется в кость. При латеральном доступе иглу располагают над вершиной большого вертела, перпендикулярно поверхности кожи, и вводят до соприкосновения с костью. Затем ее продвигают на 2–3 см вверх, вдоль шейки бедра, до проникновения в полость сустава. При невозможности внутрисуставного введения (сустав сильно деформирован) обкалываются мягкие ткани вокруг сустава. Эта процедура менее болезненная, более простая и безопасная, но эффекта приходится ждать дольше. Параартикулярная блокада (подкожное обкалывание сустава), при коксартрозе малоэффективна ввиду его глубокого залегания.

Правильно определить границы тазобедренного сустава и ввести иглу в нужную точку достаточно сложно. Если не прибегать к методам аппаратной визуализации, половина попыток завершается неудачей. Поэтому при коксартрозе интраартикулярные блокады ТБС проводят под контролем:

  • УЗИ (ультразвукового исследования), которое помогает правильно осуществить манипуляцию в 80% случаев;
  • ЭОП (электронно-оптического преобразователя), более прогрессивный метод, который обеспечивает 100% успех.

Сразу после манипуляции сустав нельзя нагружать. Пациенту рекомендуется ограничить двигательную активность, на 3–4 часа обеспечить иммобилизацию конечности. Непосредственно в день выполнения инъекции отменяют занятия ЛФК, сеанс массажа, физиотерапевтические процедуры. Но уже на следующий день курсовое лечение возобновляется в полном объеме.

Важные моменты и возможные осложнения

Чтоб блокада сустава принесла пользу, а не навредила здоровью, нужно соблюдать ряд правил:

  • внутрисуставные инъекции может выполнять только врач, в идеале требуется УЗИ или ЭОП-контроль;
  • обязательна обработка кожи антисептиком до и после инъекции, соблюдение полной стерильности;
  • препарат необходимо вводить медленно, чтоб не травмировать ткани;
  • если после 2–3 сеансов не отмечается улучшения, лечение следует прекратить или заменить препарат;
  • курсы инъекций глюкокортикоидов проводятся не чаще 3 раз в год.

Неправильный подбор препарата, нарушение техники выполнения могут привести к ряду осложнений:

  • занос инфекции в мягкие ткани или полость сустава;
  • усиление боли, обострение воспалительного процесса;
  • образование гематомы из-за попадания иглы в кровеносный сосуд, реже незначительное кровоизлияние суставную полость;
  • аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока;
  • общее недомогание (повышение или понижение артериального давления, тошнота и другие явления интоксикации);
  • нарушение чувствительности из-за травмирования нерва;
  • в тяжелых случаях – некроз тканей.

Внутрисуставные и околосуставные медикаментозные блокады – эффективный метод купирования острых проявлений при артрозе, но не панацея. После устранения симптомов многие пациенты пренебрегают такими методами терапии, как прием хондропротекторов, занятия ЛФК, поскольку те не дают сиюминутного эффекта. Это ошибка, блокады эффективны только в составе комплексной терапии.

Поскольку процедура достаточно травматичная, а у гормональных препаратов, которые в основном используются для таких инъекций, множество побочных эффектов, злоупотреблять блокадами не стоит. Осложнения после выполнения суставных блокад – редкое явление, но если манипуляция выполняется недостаточно квалифицированным специалистом, в ненадлежащих условиях, их риск многократно возрастает.

Источник: http://artroz-help.ru/koksartroz/blokada-tazobedrennogo-sustava

Блокада тазобедренного сустава что это такое?

Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата большую часть занимают патологии суставов. При этих болезнях пациенты чаще всего испытывают сильные боли. Существует несколько методов облегчения самочувствия человека. Важно рассмотреть, когда необходима блокада тазобедренного сустава, как она действует, какие существуют показания и противопоказания.

Что это такое

Определяя, что такое блокада тазобедренного сустава, стоит выделить два основных понятия:

  • Временное ограничение движения,
  • Процедура, при которой выполняется обезболивающий укол.

Внутрисуставная блокада тазобедренного сустава – это процедура, при которой непосредственно в полость пораженного сустава вводится анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат. Такая методика применяется в травматологии уже более 50 лет. Основная цель процедуры – быстрее достичь купирования боли без общего применения обезболивающих средств.

Так как лекарство достигает непосредственного пораженного очага, его воздействие более локально. Организм человека испытывает меньшее побочное действие.

Показания для проведения

Показанием для проведения внутрисуставных обезболивающих инъекций является немало заболеваний. Чаще всего такую процедуру лечащие врачи назначают при следующих диагнозах:

  • Межреберная невралгия,
  • Остеохондроз,
  • Артроз,
  • Артрит,
  • Протрузия,
  • Подагра,
  • Бурсит,
  • Контрактуры,
  • Тоннельный синдром.

То, насколько эффективным окажется данный метод обезболивания, зависит от характера заболевания. Имеет большое значение, в какой части сустава находится очаг воспаления.

Бесполезно применять блокаду, если причиной острого болевого синдрома стала инфекция. В таком случае важно проводить тщательную терапию антибактериальными средствами, а устранение боли может привести к неприятным последствиям.

Блокаду не проводят одновременно для нескольких суставов. Если есть потребность обезболить сразу несколько сочленений, вначале процедуру делают на том, который более значим для человека. Чаще манипуляции начинают с инъекции в бедро.

Противопоказания

Есть состояния и заболевания, при которых проводить блокаду тазобедренных и других суставов бесполезно и даже может вызвать развитие серьезных осложнений. Процедура не рекомендована в следующих случаях:

  • При инфицировании сустава,
  • Во время инфекционного заболевания общего характера,
  • Склонность к патологическим кровотечениям,
  • Длительное применение антикоагулянтов,
  • Отсутствие стабильности в суставе,
  • Последние стадии артроза, при которой сочленение подверглось сильной деформации,
  • Остеопороз костей возле сустава,
  • Эпилепсия,
  • Бессознательное состояние,
  • Беременность,
  • Заболевания крови,
  • Гемофилия,
  • Повышенная чувствительность к применяемым лекарственным препаратам,
  • Участки некроза.

Не рекомендуется проведение внутрисуставной блокады, если у пациента проблемы с почками или печенью. Когда процедуру проводят людям, находящимся в очень тяжелом состоянии, обычно она малоэффективна.

Если было поставлено 2 инъекции, но улучшения не наступило, продолжать уколы не следует. Такая реакция организма является относительным противопоказанием.

Как проводится процедура

Техника выполнения блокады тазобедренного сустава имеет свои особенности. Ее должен проводить опытный врач. Современные клиники проводят такую процедуру под контролем специального аппарата, позволяющего увидеть, насколько точно игла проникла в полость сустава. Даже опытные врачи без применения специального оборудования точно попадают в пораженный участок только в половине случаев лечения.

Читайте так же:  Наколенники шерстяные при артрозе коленного сустава

Пункция проводится пациенту в положении лежа. Игла с препаратом вводится через переднюю или наружную поверхность бедра. Место введения – немного выше большого вертела под прямым углом к тканям вплоть до упора в кость. Затем иглу продвигают немного дальше, до шейки бедра. Для хорошего анальгезирующего эффекта необходимо 10-15 мл действующего лекарства.

Виды лекарственных препаратов

Для внутрисуставных инъекций используют следующие медицинские средства:

  • Глюкокортикоиды,
  • Витамины В,
  • Сосудорасширяющие средства,
  • Антигистаминные препараты,
  • Анестетики.

Глюкокортикоиды применяют чаще всего. Наиболее распространенным представителем препаратов этой группы является Дексаметазон. Введение вещества в полость тазобедренного сустава оказывает следующее воздействие:

  • Противовоспалительное,
  • Болеутоляющее,
  • Противошоковое,
  • Антиаллергическое.

Нельзя часто ставить такие инъекции, так как действующее вещество отрицательно сказывается на состоянии костной ткани. Может развиться остеопороз в месте в ведения.

Витамины группы В добавляют в лекарственный препарат для блокады с целью качественного питания сустава. Введение гиалуроновой кислоты также благотворно сказывается на состоянии сочленения, оказывая не только обезболивающий, но и лечебный эффект.

Видео (кликните для воспроизведения).

Антигистаминные средства предотвращают местную аллергическую реакцию. Благодаря общему действию и способности блокировать выделение медиаторов воспаления, снижается интенсивность болевого синдрома.

Инъекции с сосудорасширяющими препаратами усиливают эффективность процедуры. Так как сосуды расширяются, ускоряется кровоток, лечебные вещества лучше разносятся по организму, а питание тазобедренного сустава улучшается.

Анестетики часто содержатся в составе блокады. При процедуре вводятся НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), или препараты местного обезболивания – Новокаин или Лидокаин. Важно учитывать, что эти вещества не оказывают лечебного эффекта, а лишь снимают симптоматику состояния.

Побочные действия

Побочные явления от блокады возникают нечасто. Обычно они вызываются анальгетиками или НПВС. Отрицательная реакция организма связана с токсическим действием химических препаратов на человека.

После процедуры у пациента могут возникнуть следующие состояния:

  • Аллергическая реакция,
  • Перепады артериального давления,
  • Дыхательная недостаточность,
  • Внезапная остановка сердца,
  • Септический процесс в суставе в результате занесения инфекции,
  • Кровоподтеки,
  • Отечность,
  • Усиление боли.

Предотвратить возникновение неприятной реакции или снижение эффективности блокады можно, если учесть следующие правила:

  • После процедуры не стоит сразу активно двигаться,
  • Нужен покой в течение 3-4 часов,
  • На ближайшие 10 дней следует ограничить интенсивную активность.

Процедуру проводит только после врачебного осмотра. В процессе нельзя разговаривать.

Отзывы

Отзывы о блокаде тазобедренного сустава показывают, насколько эффективна процедура.

Ставили блокаду тазобедренного сустава. Боль жуткая, но уже через полчаса почувствовал значительное облегчение. Периодически обращаюсь к такой процедуре.

Виталий, 42 года, Ростов.

После 2-х процедур сильных изменений не ощутила. Хотя стало легче, другие методы обезболивания не хуже.

Ангелина, 35 лет, Москва.

Каждый пациент решает сам, какими методами пользоваться для облегчения самочувствия. Назначение блокады должно проходить после врачебного осмотра и подтверждения и отсутствия противопоказаний.

Источник: http://zaslonovgrad.ru/bolezni-nog/blokada-tazobedrennogo-sustava-chto-eto-takoe

Что такое блокада тазобедренного сустава и как её делают

Блокада при коксартрозе тазобедренного сустава является одной из наиболее результативных техник воздействия для устранения недуга, благодаря которой купируется выраженность воспаления, уменьшается дегенеративно-дистрофическоеизменение суставной ткани, сухожилий, тканей и связок. Такая манипуляция предполагает точечное введение медикаментозных средств, за счет чего результат достигается практически сразу после манипуляции, поскольку осуществляется прямое воздействие на участок воспалительного и патологического процесса.

Уже не одно десятилетие эта техника используется в различных сферах медицины – в хирургии, ортопедии, ревматологии и травматологии. Зная, что это такое, можно говорить о целесообразности применения данного метода.

Показания

То, насколько эффективной будет данная процедура, напрямую зависит от патологического состояния либо заболевания, для которого применяется такая техника. Если выраженный воспалительный процесс внутри сустава или вокруг него отсутствует, блокада не назначается.

А вот при наличии следующих болезней опорно-двигательного аппарата такой метод является очень действенным:

  1. Артрит ревматоидного, неинфекционного или псориатического генезиса.
  2. Артриты, которые возникают как посттравматическое либо постоперационное осложнение.
  3. Развитие воспалительных реакций в околосуставной жидкости или ткани.
  4. Артроз в остром процессе, если присутствуют выраженные патологические изменения в полости сустава либо вокруг его тканей.

Также процедура используется и при наличии не слишком выраженных клинических проявлений заболеваний, но это целесообразно только в том случае, если другие методы не могут применяться для терапевтического воздействия. Например, если лечение нестероидными противовоспалительными средствами противопоказано ввиду наличия патологических или воспалительных процессов в органах пищеварительной системы.

Как лечить артрит тазобедренного сустава?

Также при наличии показаний необходимо принимать во внимание определенные обстоятельства:

  • воспалительный процесс должен быть неинфекционного характера. В противном случае течение заболевания существенно усложняется,
  • не рекомендуется вводить лекарственные средства параллельно в несколько групп крупных суставов.

Противопоказания

Не во всех случаях показано проведение блокады и внедрение медикаментов в полость суставной сумки. К противопоказаниям относят:

  1. Развитие деформирующего остеоартроза.
  2. Развитие артрита с существенными дегенеративными поражениями.
  3. Случаи, когда предыдущие инъекции не оказали выраженного эффекта.
  4. Наличие локального или системного инфекционного процесса.
  5. Наличие патологической кровоточивости, которая вызвана различными заболеваниями либо употреблением определенных медикаментозных средств (к примеру, антикоагулянтов).
  6. Повышенная слабость сухожилий и связок, вследствие чего стабильность в сочленениях отсутствует.
  7. Тяжелые формы артроза, которые сопровождаются резко выраженными нарушениями в форме или функциях суставного аппарата.
  8. Наличие выраженного околосуставного остеопороза.
  9. Присутствие очагов некротических изменений в суставных частях костей.
Читайте так же:  Суставная капсула плечевого сустава

Есть также относительные ограничения, которые нужно учитывать, выбирая такой метод лечения. К ним относятся: тяжелое состояние организма, спровоцированное неинфекционными процессами, а также обострение тяжелых хронических заболеваний почек или печени.

Основные лекарственные средства

Традиционно специалисты для проведения блокады назначают один из следующих лекарственных препаратов:

  1. «,Гидрокортизона ацетат»,. Положительным свойством средства является то, что оно не вытекает из полости сустава, поэтому результат от использования продолжается около недели. Назначается при наличии воспаления и соответствующих клинических проявлений.
  2. Блокада «,Дипроспаном», или «,Бетаметазоном»,. Действие является пролонгированным.
  3. «,Кеналог-40»,. Первый эффект наступает спустя 24 часа, продолжается около месяца. Но препарат имеет частые побочные реакции, это нужно учитывать.

Многочисленные отзывы о блокаде тазобедренного сустава в большинстве только положительные. Пациенты говорят, что результаты после проведения процедуры блокады сохраняются на протяжении трех-четырех недель. Во время выполнения манипуляций при внедрении лекарственных средств в суставную сумку пациент не должен испытывать каких-либо болезненных ощущений, поэтому такая процедура может проводиться без применения обезболивающих средств.

Осложнения и отрицательные эффекты

В крайне редких ситуациях могут проявляться определенные последствия или негативные реакции в виде:

  • развития инфекционного процесса в самой суставной полости либо в околосуставных тканях,
  • выраженных болезненных ощущений при погрешностях во время выполнения манипуляции,
  • ухудшения в организме, приступы тошноты, резкие перепады артериального давления.

В большинстве случаев возможные осложнения связаны с неправильным проведением медицинских манипуляций или с индивидуальными особенностями организма пациента. Очень важно правильно рассчитать дозировку, а также правильно ввести лекарственное средство.

Как делают блокаду в тазобедренный сустав

Перед проведением манипуляции врачу следует рассчитать точную дозировку лекарственного средства. Доза рассчитывается в каждой конкретной ситуации индивидуально. Обычно лекарства разбавляют лидокаином или новокаином, учитывая чувствительность пациента.

Иногда может понадобиться использование локального обезболивания места прокола. Также этот участок обрабатывается антисептическим средством. В намеченном месте осуществляется прокол, после чего вводится медикаментозное средство.

Несмотря на то, что техника выполнения несложная, осуществляется такая процедура только врачом-ортопедом, хирургом или травматологом. Чтобы проникнуть в полость тазобедренного сустава, используется специальный аппарат – электрооптический преобразователь.

Заключение

Блокада тазобедренного сустава является эффективной лечебной процедурой, с помощью которой можно устранить болевой синдром и выраженность воспалительного процесса. Зная, что это такое, какие имеются показания и противопоказания, можно успешно использовать методику для избавления от недугов опорно-двигательного аппарата.

Источник: http://zaslonovgrad.ru/bolezni-nog/lechenie/chto-takoe-blokada-tazobedrennogo-sustava-i-kak-eyo-delayut

Что такое медикаментозная блокада тазобедренного сустава: показания, препараты, техника выполнения

Блокадой тазобедренного сустава называется введение лекарственных средств в его полость или расположенные рядом связки, сухожилия, мышцы. Процедура проводится для снижения выраженности болевого синдрома и (или) купирования воспалительного процесса. Блокады с препаратами гиалуроновой кислоты используются для стимуляции выработки синовиальной жидкости, а хондропротекторы применяются для восстановления поврежденных структур тазобедренного сустава.

Медикаментозные блокады назначаются пациентам с остеоартрозом (коксартрозом), ревматоидным и подагрическим артритами. Процедуры показаны при острых болях после переломов, вывихов, повреждении связочно-сухожильного аппарата. У лечебных мероприятий широкий перечень противопоказаний, особенно при использовании глюкокортикостероидов.

Принцип действия лекарственных блокад

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

При выполнении блокады растворы фармакологических препаратов вводятся в область болезненных ощущений. Если у пациента диагностирована дегенеративно-дистрофическая патология, то обычно инъекция осуществляется в суставную капсулу. Это позволяет практически всему лекарственному средству абсорбироваться в очаге патологии. При выявлении острого течения воспалительного заболевания врач может назначить введение раствора в расположенные рядом связки, сухожилия, мышцы. Именно эти соединительнотканные структуры часто поражаются воспалением, что приводит к тугоподвижности тазобедренного сустава и острым клиническим проявлениям артрита, тендинита, тендовагинита.

Наиболее часто травматологи и ортопеды применяют блокады при сильных болях или неэффективности внутримышечного введения нестероидных противовоспалительных средств. Преимущества такого способа лечения:

  • максимальная терапевтическая концентрация препаратов в тазобедренном суставе на протяжении длительного времени;
  • быстрое анальгетическое действие, наступающее через несколько минут после введения лекарственного средства;
  • более низкая вероятность развития системных и местных побочных проявлений в отличие от внутривенного, внутримышечного, перорального применения препаратов;
  • избирательность терапевтического действия, отсутствие нежелательного, нецелесообразного вовлечения в процесс лечения других суставов, внутренних органов;
  • комплексный клинический эффект — купирование воспаления ТБС, обезболивание, устранение отечности тканей и спазма скелетной мускулатуры, восстановление оптимальной трофики.

Преимущество любой медикаментозной блокады — продолжительное воздействие. Например, после введения Дипроспана с активным ингредиентом глюкокортикостероидом анальгетический эффект сохраняется от нескольких дней до месяца (в зависимости от лекарственной формы). А препараты с гиалуроновой кислотой достаточно один раз ввести в полость синовиальной капсулы, чтобы на протяжении полугода тазобедренный сустав полноценно функционировал.

В терапии воспалительных и дегенеративных патологий применяются артикулярные (внутрисуставные) и периартикулярные (околосуставные) блокады. Независимо от вида процедуры они проводятся под рентгеноскопическим контролем. Это снижает вероятность повреждения инъекционной иглой кровеносных сосудов или нервов, расположенных вблизи сустава.

Проведение лечебной процедуры

Лекарственная блокада тазобедренного сустава выполняется в положении лежа с выпрямленным бедром. Растворы препаратов вводятся в его переднюю или наружную поверхность в зависимости от локализации болезненных ощущений. Двухсторонние блокады используются только при остром болевом синдроме, обычно развивающемся после травмирования сустава. Кожу в месте введения обрабатывают спиртовым раствором йода. Иногда применяются средства для местной анестезии. Техника проведения лечебной процедуры:

  • при переднем доступе точка введения расположена на 2 см ниже паховой связки и на 2 см кнаружи от бедренной артерии. Инъекционная игла вводится спереди до соприкосновения с костью, а затем немного оттягивается назад;
  • при наружном доступе игла вводится непосредственно в верхнюю точку большого вертела под прямым углом до упора в кость. Потом она продвигается вдоль бедренной шейки вверх на 2-3 см до проникновения в суставную полость.
Читайте так же:  Артроз 2 степени коленного сустава лечение эффективное

После извлечения иглы область введения обрабатывается антисептическими растворами. При постоянном выделении капель крови хирург-ортопед накладывает компактную стерильную повязку. На протяжении нескольких дней больному может быть показано ношение фиксирующих тазобедренный сустав ортопедических приспособлений (ортезов, бандажей с жесткими вставками).

Показания и противопоказания

Блокада тазобедренного сустава считается самой сложной в ортопедической практике, так как над сочленением находится плотный слой мягких тканей. Относительным противопоказанием к проведению процедуры обезболивания любых суставов является ожирение. Артикулярные и периартикулярные блокады назначаются пациентам при травмировании, защемлении чувствительных нервных окончаний, мышечных спазмах, сдавливании тканей остеофитами (костными наростами). Показанием также становятся контрактуры — ограничение пассивных движений в тазобедренном суставе, невозможность его полноценного сгибания или разгибания. Медикаментозные блокады применяются при диагностировании следующих патологий:

  • коксартроза, течение которого осложняется реактивным синовитом (воспалительным процессом в синовиальной оболочке);

  • асептического подагрического, ревматоидного, псориатического артритов, в том числе посттравматического и постоперационного;
  • тендинита, тендовагинита, поражающих сухожилия около тазобедренного сустава;

  • бурсита, или воспаления синовиальной сумки, которое сопровождается обильным образованием и накоплением экссудата;
  • периартрита, поражающего околосуставные мягкие ткани.

Противопоказания лечебной процедуры определяют используемые препараты. Например, блокады с анестетиками и анальгетиками оказывают менее токсичное действие, чем инъекции гормональных средств. Но существуют противопоказания к проведению процедур, как к способу терапии. Это психические расстройства, психоэмоциональная лабильность, период вынашивания ребенка и грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет. Анестетики, глюкокортикостероиды, хондропротекторы не назначаются пациентам с гиперчувствительностью к их активным и вспомогательным ингредиентам.

Анестетики и хондропротекторы

Для купирования воспаления и устранения болей чаще всего используются двухкомпонентные блокады с анестетиками и глюкокортикостероидами. Но практикуется применение однокомпонентных и поликомпонентных (комбинация 3 и более медикаментов) растворов. Базовые препараты для обезболивания тазобедренных суставов — анестетики амидного типа, которые смешиваются с растворами гормональных средств. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких препаратов:

  • Новокаин. Используется значительно реже из-за относительно низкого анальгетического эффекта и высокой вероятности развития местных или системных побочных проявлений;

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

  • Лидокаин. Препарат первого выбора для медикаментозных блокад. Оказывает выраженное обезболивающее, противоотечное, спазмолитическое действие. Нормализует микроциркуляцию, восстанавливает трофику костных, хрящевых, мягких тканей;

  • Бупивакаин. Блокирует возникновение и проведение нервного импульса, расслабляет скелетную мускулатуру. В сочетании с гидрохлоридом адреналина оказывает анальгетическое действие в течение 8 часов. Кардиотоксичен, что определяет широкий перечень его противопоказаний;

  • Этидокаин. После артикулярного или периартикулярного введения сохраняет обезболивающий эффект на протяжении 12 часов. Анестезирующее действие в 2-3 раза сильнее Лидокаина, выраженнее его миорелаксирующая активность, но и значительно выше кардиотоксичность.

Коксартроз — дегенеративно-дистрофическая патология тазобедренного сустава, не поддающаяся пока окончательному излечению. Она протекает на фоне разрушения хрящей ТБС, выстилающих костные головки. Единственная группа препаратов, способных частично восстанавливать хрящевые ткани — хондропротекторы. Их внутрисуставное введение дает гораздо лучший результат, чем пероральный прием или внутримышечные инъекции. Помимо хондропротекторной активности, препараты с глюкозамином, хондроитином, гиалуроновой кислотой способствуют выработке синовиальной жидкости, оказывают анальгетическое и противовоспалительное действие.

Глюкокортикостероиды

Эти синтетические аналоги гормонов, продуцируемых надпочечниками, по частоте использования не уступают анестетикам. Глюкокортикостероиды применяются для внутрисуставных и периартикулярных блокад. Препараты назначаются для купирования воспалительных процессов в суставных сумках, связочно-сухожильном аппарате, мягких тканях. Обычно комбинируются с Новокаином, Лидокаином, другими анестетиками.

В ортопедии и травматологии чаще всего практикуются блокады тазобедренного сустава Дипроспаном, особенно в терапии коксартроза. Лекарственное средство оказывает антиаллергическое, противошоковое, противовоспалительное, иммунодепрессивное, антитоксическое, десенсибилизирующее действие. Глюкокортикостероид применяется при артрозах, хронических неинфекционных артритах, воспалении сухожилий.

После медикаментозной блокады Дипроспаном при коксартрозе на несколько недель человек избавляется от болей, утренней скованности движений. Благодаря пролонгированному воздействию это гормональное средство применяют чаще других глюкокортикостероидов. Затем процедуру повторяют, но окончательно устранить боли и тугоподвижность можно только с помощью хирургического вмешательства.

Помимо Дипроспана, для лекарственных блокад используются и другие стероидные препараты:

  • Гидрокортизон. Суспензия Гидрокортизон Рихтер с активными ингредиентами Гидрокортизоном и Лидокаином вводится периартикулярно или в полость сустава;

  • Дексаметазон. Для препарата характерно быстрое анальгетическое действие, но не отличающееся продолжительностью;

  • Триамцинолон (Кеналог). Глюкокортикостероид проявляет анальгетическую активность примерно через сутки после артикулярного введения и сохраняет ее на протяжении нескольких недель.

Блокады с гормональными препаратами не применяются в терапии больных с тяжелыми эндокринными патологиями (сахарный диабет, тиреотоксикоз), заболеваниями печени и органов мочевыделения. Категорически запрещены любые способы лечения глюкокортикостероидами пациентов с язвами ЖКТ, гиперацидными, эрозивными гастритами. Блокады не проводятся, если в области тазобедренного сустава есть раны, порезы, ушибы, трещины, ожоги.

После любой малоинвазивной процедуры могут возникать осложнения. Во время внутрисуставного и околосуставного введения препаратов есть риск инфицирования тканей болезнетворными бактериями. Отмечены случаи развития аллергических реакций даже при предварительном тестировании пациентов для выявления гиперчувствительности. Если врач неправильно определил дозу или ошибся при выборе препарата, то происходит токсическое поражение тканей и органов. Избежать такого развития событий позволит обращение к хирургу-ортопеду, имеющему опыт проведения медикаментозных блокад.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://sustavlive.ru/lechenie/medikamentoznoe/medikamentoznaya-blokada-tbs.html

Блокада бедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here